64层螺旋CT在升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”术后疗效评价的应用
升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理
升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理韩晓玲;叶晓;殷花【摘要】目的总结并探讨升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理方法及效果.方法 22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,均实施升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗,均给予术后精细化护理,术后进行早期心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统的密切监护和干预及防治感染、出血等护理措施,分析护理方法的可行性,观察护理效果.结果 22例患者均获得良好治疗及护理效果,患者康复出院.结论严谨的护理措施是保障升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术成功率、减少术后并发症,促进患者尽早康复、回归家庭的有效方法.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】2页(P188-189)【关键词】升主动脉;全主动脉弓替换;象鼻支架植入术;stanfordA型主动脉夹层动脉瘤【作者】韩晓玲;叶晓;殷花【作者单位】519000 广东省珠海市人民医院;519000 广东省珠海市人民医院;519000 广东省珠海市人民医院【正文语种】中文主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection, AD)是主动脉血管壁因各种原因造成内膜撕裂后致动脉血管膜内外分离, 外膜扩张形成的一种假性动脉瘤, 是最复杂、危险的大血管疾病之一。
当疾病累及升主动脉或同时累及升、弓、降主动脉［1］,称为stanford A型主动脉夹层动脉瘤。
因其病变范围牵连较广,若治疗不及时, 48 h内死亡率接近50%, 而且外科治疗的风险较大, 手术死亡和并发症的发生率为15%～30%［2］。
本院2016年1月～2018年4月在深低温停循环下采用升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者22例, 术后效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1月～2018年4月治疗的22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象, 其中男16 例、女 6 例 , 年龄 38～66 岁 , 平均年龄(52.0±4.7)岁 , 体重 58～108 kg, 平均体重(76.3±10.7)kg。
《2024年64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比》范文
《64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比》篇一一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，心血管疾病的发病率逐渐上升，尤其是冠状动脉狭窄成为一种常见的疾病。
64排螺旋CT冠状动脉成像技术因其无创、快速、准确的特点，在临床诊断中得到了广泛应用。
本文旨在探讨64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断的价值，以期为临床诊断提供更准确的依据。
二、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近两年内我院收治的疑似冠状动脉狭窄患者的64排螺旋CT冠状动脉成像资料。
根据性别，将患者分为男性和女性两组，对比分析两组患者的冠状动脉狭窄诊断情况。
三、结果（一）基本情况本研究共纳入患者500例，其中男性患者250例，女性患者250例。
患者的年龄、病史、家族史等基本情况在两组间无显著差异，具有可比性。
（二）诊断准确性64排螺旋CT冠状动脉成像对男性患者的诊断准确性较高，能清晰显示冠状动脉狭窄的程度和范围。
在女性患者中，由于存在冠状动脉解剖结构差异及乳腺组织的干扰，诊断的准确性略低于男性。
然而，通过优化检查技术和参数调整，诊断的准确性仍可达到较高水平。
（三）冠状动脉狭窄程度及类型在男性患者中，冠状动脉狭窄程度以中度为主，多表现为单支或双支病变。
女性患者中，轻度狭窄的病例相对较多，且多支病变的比例较高。
此外，女性患者中存在一些特殊的冠状动脉狭窄类型，如弥漫性病变和分支病变等。
（四）治疗指导价值64排螺旋CT冠状动脉成像不仅有助于诊断冠状动脉狭窄，还可为临床治疗提供指导。
根据成像结果，医生可制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗或外科手术等。
同时，该技术还可用于评估治疗效果和预后。
四、讨论64排螺旋CT冠状动脉成像技术在诊断冠状动脉狭窄方面具有重要价值。
对于男性患者，该技术的诊断准确性较高，能清晰显示冠状动脉狭窄的程度和范围。
然而，在女性患者中，由于存在冠状动脉解剖结构差异及乳腺组织的干扰，诊断的准确性可能受到一定影响。
升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“象鼻”手术Standford A型主动脉夹层36例临床体会
升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“象鼻”手术Standford A型主动脉夹层36例临床体会李淑珍;朱宪明;刘志平;张玉龙;赵龙;郭俊晓;王坚;任杰【摘要】目的:总结Standford A型主动脉夹层的手术治疗经验,并分析其相关的问题.方法:对36例Standford A型主动脉夹层患者施行了升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“硬象鼻”手术治疗结果进行分析.结果:手术死亡率2.8％(1/36),其中非急诊手术死亡率为0,急症手术死亡率6.7％(1/15),其中1例为术后肾功能不全死亡.结论:Standford A型主动脉夹层患者发病急,病情危重,积极手术治疗是行之有效的措施.升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“硬象鼻”手术简化手术方法、降低手术并发症和死亡率、增加远端血供、提高假腔闭合率、减少再次手术率、提高长期疗效.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)002【总页数】3页(P212-214)【关键词】支架;主动脉夹层;升主动脉【作者】李淑珍;朱宪明;刘志平;张玉龙;赵龙;郭俊晓;王坚;任杰【作者单位】内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院心胸外科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R654.2近年来由于高血压病发病率高,主动脉夹层发病率逐年增加,主动脉夹层发病急、病死率高,是严重威胁人类健康的一种灾难性心血管疾病。
北京安贞医院心外科孙立忠教授在Standford分型的基础上根据国人情况将主动脉夹层行细化分型,将主动脉夹层分为Standford A型和B型,并制定出相应的手术方案[1]。
64层螺旋CT冠状动脉造影评价冠状动脉支架再狭窄
Ｃ Ｔ 显 示植入的 ｌ １ ２枚 支 架 中 １ ０ ９枚 支架 内腔 得 到 清 晰 显示 ， 总显示率 ９ ７ ＿ ３ ％（ １ ０ ９ ／ １ １ ２ ） 。１ ２处 中 、 重 度 狭 窄， 多层螺旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉造 影 诊 断 正 确 １ ０处 ； １ ５处 轻 度狭 窄 ， 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影 正确 ５处 ， 误 诊 １ ０处 ． 无 漏 诊 。再 狭 窄 诊 断 的 灵 敏 度 ８ ３ － ３ ％（ １ ０ ／ １ ２ ） ， 特异度 ９ ９ ％（ ９ ９ ／ １ ０ ０ ） ， 阳性 预 测 值 ９ ０ ． ９ ％（ １ ６ ／ ２ ４ ） ， 阴 性预测值 ９ ８ ％（ ９ ９ ／ １ ０ １ ） ， 准确 率 ９ ７ － ３ ％（ １ ０ ９ ／ １ １ ２ ） 。结论 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ对 冠 状 动 脉支 架再 狭 窄 诊 断 有 较
ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｍｕ ｈ ｉ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ＭＳ Ｃ Ｔ） ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｙ ｉ ，Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，Ｔ Ｉ Ａ Ｎ． １ ｉ ｏ ｎ — ｍｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｍｉ ｎ ｇ ，Ｗ ＡＮ Ｇ Ｍｉ ｎ － ｊ ｉ ｅ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｇ ｎ ， Ｑ Ｉ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｎ ， ＨＥ Ｙ ｉ — ｗ ｅ ｎ ．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
升主动脉-全主动脉弓替换加支架“象鼻”植入术手术护理
升主动脉\全主动脉弓替换加支架“象鼻”植入术的手术护理[摘要]目的：探讨主动脉弓替换加支架“象鼻”的手术配合及护理。
方法：总结3例在深低温体外循环下行主动脉弓替换加支架“象鼻”手术的台上配合和巡回护理。
结果：本组病例均顺利完成手术，病人手术后安全返回监护室。
结论：手术室护士术前必须充分了解病人的病情，熟悉手术操作过程，做好术前各种准备，术中才能配合默契，有利于手术的顺利进行。
[关键词]主动脉弓替换；支架；手术护理主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大，称为主动脉瘤。
临床上常表现为突发的剧烈疼痛，休克和压迫症状，病情凶险，预后不良。
我国急、慢性主动脉夹层的发病率远高于其他类型的主动脉疾病，其中stanford a型主动脉夹层约占主动脉疾病的60%-70%，主要病因为长期高血压而未得到有效控制。
我院自2008年11月-2010年7月对3例病人进行主动脉弓替换加支架“象鼻”手术，均取得成功，现将手术配合及护理报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组均为男性3例，年龄44-50岁，平均47岁。
术前均存在反复心前区疼痛和胸闷，ct及动脉造影示升主动脉扩张；均有高血压病史，其中1例伴主动脉瓣关闭不全。
本组3例均诊断为stanforda型主动脉夹层，手术方式均采用升主动脉、全主动脉弓替换加支架“象鼻”植入术，其中一例同期行主动脉瓣成型和主动脉根部替换（bentall）。
1.2麻醉方法：采用静吸复合麻醉，经左桡动脉和左侧股动脉建立有创血压监测，右颈内静脉穿刺监测中心静脉压；留置肛温、鼻咽温和尿管；全身深低温（鼻咽温度18-20摄氏度），下半身停循环加低流量选择性脑灌注。
右腋动脉插管，单泵双管；经右腋动脉和右心房插管建立体外循环。
1.3手术方法：首先在右锁骨下方做腋动脉插管切口，通过右腋动脉和右心房插管建立体外循环，经右上肺静脉插左心引流管，开始体外循环，全身降温。
阻断升主动脉，切开升主动脉后，经左、右冠状动脉开口灌注冷血心脏停跳液保护心肌。
64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
［】 文 煜 ， 宗 潋 ． 问盘 退 变 中 终 板 骨 软 督 的 ＭＲＩ 现 ． 床 放 １张 廉 椎 炎 表 临 射 学 杂 志 ．０ ３ ２ （ ） １９ ２ ０ ．２ ２ ：２
ＴＷＩ 高低 混 杂 信 号 ，２ 为 混 杂信 号或 高 信 号 。 为 ＷＩ ｒ 是 炎症 自活动 期 向稳 定 期 过 渡 的 阶段 ． 变 处 于移 病
大 密 度 投 影 ｆ Ｉ１高 级 血 管 分 析 ｆｖ ） 理 ， 价 ６ ＭＰ、 Ａ Ａ处 评 ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 血 管成 像 诊 断冠 状 动 脉 狭 窄 的 敏 感 性 及 特 异 性 。 结果
莹４鳖 — ５
Ｊ 茎 【： 』 （ ｉ ｇＬ １ ！ ＿ 垫 ）
， 垒
【 】
・ ３・ １５ ０
椎 间盘 是脊 椎 椎 体 之 的纤 维 软 骨 盘 ． 般认 一
为 由三部 分 组成 ， 即软骨 终 板 、 维 环 、 核 。软 骨 纤 髓 终 板பைடு நூலகம் 于椎 问盘 纤维 环 与椎体 之 间 ． 上下各 一 ． 组织
行期 。 Ⅲ型 ： 。 为高 信 号 ，： 为低 信号 或 较低 ＴＷＩ ＴＷＩ
信 号 ． 肪抑 制序 列呈 明显 低信 号 。 脂 是邻 近 椎体 内的 红 骨髓 被 黄骨 髓 或脂 肪 组 织 取代 的结 果 ． 是病 变 脂 肪化 的过 程 ， 变处 于稳 定 期 。Ⅳ 型 ： 及 ＴＷＩ 病 ＴＷＩ ２
患 者 中 占有 很 大 的 比例 ． 它会 加 重 间 盘病 变 的临 床 症 状 ， 其 是 Ｉ 的患 者 ， 于病 变 的活 动 期 ， 期 尤 型 处 此
的临 床症 状 更 为 明显 ． 提醒 临床 医生 对终 板 炎 的治
主动脉夹层动脉瘤经全弓置换合并“象鼻”手术的护理体会
【 词 】 夹 层 动 脉 瘤 关键
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ６
全 弓置 换
象 鼻 手术
护 理
【 文献 标 识 码】 Ｂ
为 心 肌梗 死 ， 急腹 症 ， 此 疼 痛 观 察 至 关 重要 ， 掌 握 疼 痛 特 因 应
主 动 脉夹 层 动 脉 瘤 是 心 血 管 急 症 中 的 重 危症 之一 ． 常 最 见 的病 足高 血 压 、 动脉 硬 化 ， 次 是 马 凡症 、 天 性 心 脏 病 其 先 等… 。该 病 病 死 率 极 高 ， 发 生 动 脉 瘤破 裂病 死 ， 急 性 心 肌 易 与 梗死 、 梗塞 、 肺 急腹 症 的 鉴 别 诊 断 比较 困 难 。近 年 来 由于 生 活条 件 的 改 善 ， 血 压 、 心 病 患 者 明 显 增 多 ， 性 主 动 脉 夹 高 冠 急
化 ， 烦 躁 不 安 时 给予 镇 静 剂 ， 痛 者 给 予 吗 啡等 镇 痛 剂 ， 伴 剧 护 士 在 准确 及 时 执 行 医 嘱 时 观 察 患 者 呼 吸 等 生命 体 征变 化 ． 预
防 药 物 中 毒发 生 。
层 瘤 的发 病 率 升 高 ， 今 为止 尚 无 有 效 治 疗 药 物 ． 术 是 防 迄 手
外 发 生 ， 单 讲 解 手 术 切 口及 各 种 引 流 管 的 作 用 ． 导 患 者 简 指
做 深 呼 吸运 动 ， 免 做 咳 嗽 训 练 ， 免 增 加 腹 压 使 血 压 升 高 避 以 或瘤体破裂。
２２ 术 后 护 理 ．
患 者 男 ，５岁 。体 重 ｌＯ ｇ ０ ６ ０ — ４入 院 。临床 表 ３ Ｏ ｋ 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ — ９ ０
２２１ 严 密监 测 生 命 体 征 患 者 进 入 监 护 室 后 因 主 动 脉 弓 ． ． 置 换 术 吻 合 较 多 ， 造 成 漏 血 且 血 压 波 动 可 导 致 吻 合 口脆 弱 易
64层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用体会
技术应用64层螺旋C T在心脏冠状动脉成像中的应用体会张国才河北省秦皇岛市抚宁区中医医院CT室，河北秦皇岛066300【摘要】目的：探究64层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用价值。
方法：针对68例临床疑似冠心病患者进行冠状动脉成像 检查，并对其成像结果进行分析。
结果：对68例疑似冠心病患者的164条冠状动脉328个节段进行分析,共发现298处狭窄,其中轻 度狭窄102处，中度狭窄153处，重度狭窄43处。
出现心肌桥的有41处，左冠状动脉26处，右冠状动脉4处,回旋支11处。
68例患 者中出现223处斑块，其中硬斑块112处，中间斑块78处，软斑块33处。
结论：在冠心病诊断中心脏冠状动脉成像检查是一种无创 检查手段,其准确性较高，具有快捷、方便等优点,是冠心病诊断与筛查的重要方法。
【关键词】64层螺旋CT;心脏冠状动脉成像;应用体会冠心病在临床上比较常见，近年来发病率呈现上升趋 势,该病对患者的生命健康会造成较大的威胁。
冠心病患者在早期如果能够得到明确诊断与有效的治疗,可以显著提高治疗效果。
在冠心病诊断中采用选择性冠状动脉造影术检查，具有一定的创伤性，同时并发症较多[1]。
随着医疗技术 的不断发展,64层螺旋C T技术在临床上的应用越来越广 泛,该项检查技术也越来越成熟，针对冠状动脉成像,具有操作简单、快捷，扫描层薄、分辨率高等优点。
在冠状动脉成像 中64层螺旋C T逐渐成为临床首选方法M。
本次研究中通 过对68例疑似冠心病患者进行研究分析,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取68例临床疑似冠心病患者，其中男性患者有42 例，女性患者有26例，年龄范围在32〜78岁之间，平均年龄为(52. 4±3. 7)岁。
所有患者心律52〜115次。
1.2方法在68例疑似冠心病患者中，采用3D等软件技术，对其 164条冠状动脉328个节段进行分析与观察。
采用的仪器设备为64层螺旋CT,产自美国G E公司。
评价64排螺旋CT在冠状动脉影像学中的应用价值
评价64排螺旋CT在冠状动脉影像学中的应用价值发表时间：2013-07-30T11:40:06.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：陈军陈蕾于婷婷李婧媛廉丽娜原卉[导读] 在扫描前一定要注意心率的控制和呼吸训练，有文献报道心率多控制在70次/min左右[4]。
陈军陈蕾于婷婷李婧媛廉丽娜原卉 (黑龙江省医院 150036)【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0126-02【摘要】目的对64排螺旋CT在冠状动脉影像学诊断中的应用价值进行评价。
方法采用我院64排螺旋CT对50例疑为冠心患者的冠脉主干及主要分支进行重建及分析，以冠脉造影（CAG）结果为金标准。
结果 64排螺旋CT成像对冠脉狭窄有较高的诊断准确率，是目前冠状动脉疾病最理想的无创检查方法之一。
【关键词】 64排螺旋CT 冠状动脉疾病1.临床资料1.1 一般资料回顾我院2012年10月至2013年2月50例疑为冠心病的患者。
男27例，女23例，年龄38-72岁，平均年龄64.5岁。
均有胸闷及心前区不适的病史，高血压病史42例。
1.2 检查前准备全部患者在检查当日空腹，禁食水，碘过敏试验为阴性，同时测试心率，平均为65次/min，若大于80次/min者，在扫描前1h口服倍他乐克，将心率控制在80次/min以下，缓解紧张情绪后方可行检查。
1.2.1设备资料我院采用的日本-东芝公司生产的 AQUILI ON型仪器1.2.2检查方法使用64排螺旋CT进行扫描，先做常规胸部定位成像，从肺炎尖至以及膈面以下4.5cm，包括心尖至心脏膈面下，采用回顾性心电门近代技术，根据心率选择重建时相。
在扫描前做呼吸训练，使上下呼吸频率误差不超过10%。
选择扫描得到的容积数据时相比较好的图像进行简单的重建，得到3组原始数据，发送到工作站。
技术人员依据数据分析软件，进行处理。
得到左冠主支、左回旋支、左前降支、右冠动脉及二、三级分支血管的全貌图，再由医生进行全面处理和分析。
64层螺旋CT冠状动脉造影技术及其临床应用
术进行诊断 ， 并分析所得到 的检查结果 。结果
为清楚 的效果 ． 且具有较 为显著 的敏感 性特点 ， 可 以有 效达到临床影像诊断 的具体要求 ， 不过针对左前 降支 、 左 回旋支以及右冠状动脉的远段和分支上则有所欠缺 。 结论 ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ冠状动脉成像技术具有较高的临床价 值。 但在冠状动脉远端血管的检验 中却有所欠缺。
【 关键词 】 体层摄影术 ， 螺旋计算机 ；冠状血管造影术 ；治疗 ， 临床研究性
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ６ ４ ｒ ｏ ｗ ｓ ｐ ｉ ｒ ｌ ａ ＣＴ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｏ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ ＣＴ Ｒｏ ｏ ｍ，
诊断的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ４ ） ： ３ ２ ４ — ３ ２ ５ ．
杨涟 ， 顾金林 ， 张宗军． 多层螺旋 Ｃ Ｔ后处理技术在隐匿性骨折
中的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 现代医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ １ ０ ． 闫晓虹 ， 牛玉军 ， 张燕 ， 等． 多排 Ｃ Ｔ后处理技 术在肋软 骨及肋 骨病变诊 断 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ３ ） ：
依据． 避免 了漏诊造 成不必 要的 医疗 纠纷 ， 也 为患者挽 回经
济上及 精神上 的损失 。 参 考 文 献
［ １ ］ 陈晋川 ， 赖照兵 ， 谢仁才 ， 等． 螺旋 ｃ Ｔ多平 面及 三维重 建对踝 关 节骨折的诊 断价值探讨 ［ Ｊ ］ ． 四川省卫 生管理干部学院学报 ，
1例升主动脉置换+全弓置换+降主动脉象鼻支架术后并发上消化道出血的护理体会
２１ 循 环 系统 监 测 ．
升 主动 脉 置 换 ＋ 弓 置换 ＋ 全 降主 动 脉 象 鼻 支
架术创面大 ， 失血多， 术后立即行多参数检测及血流动力学监测 ，
定 时观 察 心 率 （ ）中心 静脉 压 的 变化 ， 照 上 下 肢 有 创 血压 ， 律 、 对 术 后 早 期 应 用 硝 普钠 控 制 血压 ， 压 必 须 稳 定 在 正 常 水平 ， 低 时 血 太
病情变化 ， 加强术后血流动力学监测 ， 严密监测血压 ， 加强呼吸道 管理 ， 落实基础护理及心理护理。 为科学的护理有利于患者康复。 认 关键词 ： 主动脉 夹层 ； 升主动脉置换＋ 弓置换＋ 全 降主动脉 象鼻支架术； 上消化道 出血 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — １０ ０ １０— ４ １２ １ ）７ ０５ — ２
－
１０ ５－
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ， ０ ２ Ｎｏ７ Ｅ， ｕ ｙ ２ １ ， ．
１ 例升主动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ置换＋ 弓置换＋ 全 降主动脉 象鼻支架术后
并发 上 消化 道 出血 的 护理 体 会
童 丹华
摘要 总 结 了ｌ 升 主动 脉 置换 ＋ 弓置换 ＋ 例 全 降主 动 脉 象鼻 支架术 后 并发 上 消化 道 出血 患者 的 临床 护理 措 施 ，其 护 理 措施 包括 密切 观 察
、
产 程 负 责 。 产 士 陪 伴 孕 妇 身 边 ， 孕 妇 进 行 心 理 护 理 和 生 活 护 助 对
理 以及 专 业 技 能 护 理 ， 时 发 现 异 常 ， 告 医师 及 时做 出适 宜 的 及 报 处 理 措 施 。 生在 产 房 指 导 ， 宫 口开全 后 ， 例 产 妇 极 不 合作 ， 医 当 本
主动脉全弓替换加“象鼻”支架术的体外循环管理体会
侧足 背动 脉监 测血 压 ， 颈 内静 脉 穿 刺监 测 中心 右 静脉压 （ Ｖ ） Ｐ Ｃ Ｐ 。Ｃ Ｂ均 采 用 中 度血 液 稀 释 ； 方 乳 复０ Ｌ５ ５ ｒ ，０ ａ ｍ／
，
总动脉 吻 合 完成 后去 除 冰 帽， 室温 升 至 ２ 将 ６～
２ ５ ９～ ９岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ； 急诊 手 术 １ ， 期手 术 ６ ５例 择
例 。马凡 氏综合 征 ４例 ， 真性动 脉瘤 ２ ， 动脉瘤 例 主
破裂 １例 ， ５ 合并 高血 压 患 者 ９例 ， 前 夹 层 导致 的 术
肾功能 不全 １ 。 例
１２ 方 法 ．
１２ １ 麻 醉及体 外循 环方 式 ．． 采 用气 管 插 管 、 脉 复合 麻 醉 ， 侧 桡 动 脉 及 静 左
１ 资 料 与方法
１２２ 手术 方式 及体 外配合 ．．
第一 阶段 ： 胸 建 立 体 外 循 环 ， 房 常规 左 心 开 左 引 流 ， 断升 主动脉 远 端 ， 开 升 主动 脉 ， 阻 切 冠状 动 脉 直接 灌注 停 跳 液 ， 理 近 端 。此 阶段 匀 速 降温 （ 处 预
入 ， 端吻合 ． 阶段 采 用 头低 位 ， 帽 局 部 降温 ， 远 此 冰 深低 温停循 环加 经上 腔静 脉逆行 脑灌 注 （ Ｃ ） Ｒ Ｐ 或选 择性脑灌 注 （ Ｃ ） 行 脑 保 护 ， 氧化 碳 吹 人 手 术 ＳＰ进 二 野 预防气 栓 。 第三 阶段 ： 成 左 颈 总 、 臂 干 及 左 锁 骨 下 动 完 头 脉 与人工 血管 的吻 合 ， 复全 身 体 外循 环 。 在左 颈 恢
・
２８ ・ ５
浙江实用医学 ２１ ０２年 ８ 第 １ 第 ４期 Ｚ ￣ａｇＰａｔ ａ Ｍ ｄｃ ｅＡ ｇｓ，０２ Ｖ １１ ， ｏ４ 月 ７卷 ｈ ｉ ｒ ｉ ｌ ｅｉｎ ｕｕｔ２１ ， ｏ．７ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｉ
多层(64层)螺旋CT灌注成像对肺恶性肿瘤的临床应用研究的开题报告
多层(64层)螺旋CT灌注成像对肺恶性肿瘤的临床应用研究的开题报告一、研究背景及意义随着医疗技术的不断发展，肺恶性肿瘤的诊断和治疗在临床上面临着新的挑战。
目前，CT成像技术已经成为肺恶性肿瘤的重要辅助诊断工具。
然而，传统的CT成像技术只能提供肿瘤的形态和位置，很难发现肿瘤的血管灌注情况，缺乏对肺癌的微血管灌注情况及其恶性程度的全面评价。
而多层螺旋CT灌注成像（CTPA）则可以通过检测肺癌的血管灌注情况，早期发现微小肿瘤、评估肿瘤的侵袭深度和生长速度等，是肺癌诊治中的有效手段。
二、研究目的本研究旨在探讨多层(64层)螺旋CT灌注成像在肺恶性肿瘤诊断及评估中的应用价值，特别是对肿瘤的血管灌注情况进行定量分析，研究其与肺癌的生长、预后等相关性。
三、研究内容和方法1.研究对象选取符合下列条件的肺部影像学表现和临床病理诊断符合的恶性肺肿瘤患者为研究对象，其中男女比例大致相当，年龄在30岁-75岁之间。
2. 实验设计该研究采用前瞻性的队列研究设计。
所有参与的患者均进行标准化多层螺旋CT灌注成像，定量分析肿瘤的血管灌注情况，检测肺癌的生长速度、侵袭深度及其预后情况，并与传统CT表现进行比较。
3. 数据处理和统计分析将图像数据数字化到计算机上进行处理和分析，提取CT灌注指标并计算其在患者中的比例。
利用统计软件对数据进行描述性和分析性统计，并对不同CT灌注指标与肺癌的生长速度、侵袭深度及其预后情况进行相关分析。
四、预期结果及意义通过该研究，预计可以发现多层(64层)螺旋CT灌注成像在肺恶性肿瘤诊断及评估中的应用价值，尤其是对肿瘤的血管灌注情况进行定量分析。
同时，将研究结果与传统CT表现进行比较，探讨多层(64层)螺旋CT灌注成像的优劣势，可为肺癌的临床诊断治疗提供科学依据。
64排螺旋CT血管造影技术在主动脉夹层术前诊断及术后随访中的价值及优越性
畅 ， 主动脉假腔管径缩小 ，Ｔ值降低 ； 远端 Ｃ Ｂ型患者行 Ｅ Ｇ ＶＥ
后１ ０例假腔完全消失 ，１ １ 例伴 附壁血栓形成 ， 无明显变 ２例
化 。结论 ６ ４排螺旋 Ｃ Ａ可准 确反 映主动 脉夹 层 的分型 ， Ｔ
并 对破 口进行分区 ， 为术前规划提供更加 重要 、 详细 的信息 ，
１１ 病 例资 料 ．
收集 我 院 ２０ ０９年 ６月 ～２ １ ０ １年 ６
月 间经 Ｃ Ａ确诊 为 Ａ 的患者 ２ Ｔ Ｄ ７例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， 女 ５例 ， 年龄 ３ ７ （６ １±１． ） 。所 有 病 例 均 ７— ９ ５ ． ３４ 岁
脉 段 ； ， 口位 于髂 动脉 。该 分 区法 较经 典 的分 ７区 破
电压 ：２ Ｖ， 速 ：． １０ Ｋ 转 ０ ５～０ ７ ｓｒ 探 测 器 准 直 ：０ ． ／ ， ４
动脉夹层 （ Ｄ） Ａ 术前诊 断中 的价 值 、 导意 。方法 回顾性分析 ２ ７例行血 管置换术或 腔 内 隔绝术 （ Ｖ Ｅ） Ｅ Ｇ 患者 的 Ｃ Ｔ影像资料 ， 术前 、 手 后均行 Ｃ Ａ检 Ｔ
Ａ 的传 统 分型 方 法有 两 种 ：ｔ — Ｄ Ｓａ ｎ
主动 脉 夹层 （ ｏ ｉ ｄｓｅｔ ｎ Ａ 是 主 动 脉 最 ａ￣ｃ ｉ ｃｉ ， Ｄ） ｓ ｏ
ｆｒ 及 Ｄ ｂｃｙ法 ， 两 种 方 法 均 适 用 于 传 统 的 ｏｄ法 ｅａｋ 这 开胸 手术 ， 对夹 层 的破 口位 置 、 量 、 度 以及 重 要 数 长
１ 材 料与 方法
颈 总 动脉之 间 ； ， 口位 于 左颈 总 动 脉 与左 锁 骨 ２区 破 下 动脉 之 间 ； ， 口位于 左 锁骨 下 动 脉 以远 的主 ３区 破 动 脉 弓 ； ， 口位 于 胸 降 主 动 脉 ； ， 口累 及 ４区 破 ５区 破
升主动脉、全弓置换加支架“象鼻”术治疗Stanford A型主动脉夹层
修复 时பைடு நூலகம் 冗长及 治 疗 费 用 高 等 缺 点 ；皮 肤 软 组 织扩 张 本组 治疗 实践 ，总结 复合 皮移 植 围术期 注 意 事项 如 下 ：
技术 多不 能取得 患者 的配合 ，存 在修 复 时 间冗 长 、扩 张 所取 自体韧厚 皮 片应 打 成小 网孔 状 ，以利 于 引流 ，防止
本 组 颈 部 烧 伤 ３６例 移 植 复 合 皮 平 均 成 活 率 为
能恢复 非常重 要 。烧伤 后 由于治疗 不及 时或 治 疗方 法 （９７．０±３．５），％ ，随访近 １年 ，创面植 皮 弹性 良好 、肤 色
不正规 导致 创面 加’深 或 创 面感 染 ，瘢痕 挛 缩 畸形 发 生 接近 正常 、无瘢 痕生 长 、平 整光 滑 、肢体 功 能 活动 良好 ，
率高 ，需 多次手术 整形 消除 瘢痕 ，改 善 功能 。 常用 的修 证 明了复 合 皮 移 植 治 疗 烧 伤 后 颈 部 瘢 痕 挛 缩 效 果 良
复方 法有 自体韧 厚 皮 、中厚 皮 、全 厚 皮 片移 植 ，局部 皮 好 。本组 结果 显 示 ，复合 皮 移 植 成 活 与 否 与 创 面 平 整
源 很少 ，一 般 无 法 应 用 上 述 几 种 方 法 治 疗 瘢 痕 挛 缩 内固定 ，术后 加 强 护理 ，以 防皮 片发 生 移 动 ，影 响 复 合
全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤的护理
Ｊ ｏｕｍ孝ａ１ ｏ用ｆ Ｃｌ临ｉｎｉ ｃａ１ Ｍ医ｅｄｉ药ｃｉｎ ｅ ｉｎ 志Ｐｒａ ｃｔｉｃｅ
２…０１～２ 年。 第…１６ 卷第’…１２ 期
全 主 动 脉 弓置 换 加 支 架 象 鼻 手 术治 疗 ＤｅＢａｋｅｙ工型 主 动 脉 夹 层 瘤 的 护 理
顾 爱 武
（江苏省南通瑞 慈医院 心外科 ，江苏 南通 ，２２６００１）
收 稿 日期 ：２０１１—０６—２３
第 １２期
顾爱武 ：全主动脉 弓置换加支架象鼻手术治疗
·４９ ·
叶 ６例 ，二瓣 叶 １例 。瓣 叶本身无 增 厚或卷 曲 ，瓣 环无 显著 扩大 ；内膜解 离远 端 至腹主 动
患者绝对卧床休息 ，少量多餐 ，保持大便通畅 ，防 止用 力 咳嗽 ，变 换体 位等 动作需 轻缓 ，避免 增加 胸 腹 腔压力 。积 极完 善术前 准备 ，尽早 手术 。
关键词 ：主动脉夹层瘤；主动脉瓣关闭不全 ；主动脉支架 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ４７３．７３ 文献 标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１６７２
Ｎ ｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ＤｅＢａｋｅｙ Ｉ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｏｔａｌ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｒｅｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ
摘 要 ：目的 探讨行 升主动脉 、全 弓置换加支架象 鼻手术 治疗 Ｄｅｂａｋｅｙ Ｉ型 主动脉夹层 瘤 的护理重 点。方法 ７例 Ｄｅｂａｋｅｙ Ｉ型 主动脉夹层瘤患者行升 主动脉 、全 弓置换加支架象鼻手术治疗 ，围术期接受精 心的治疗和护理 ，分析其临床资料。 结果 全部手术都成功 ，术后恢复顺利 ，无护理相关并发症出现。结论 止痛 、控制血压 、有效 的心理护理和预 防并 发症的发 生是促进患 背度过急性危险期的关键 。
主动脉全弓置换加支架“象鼻”术的手术配合
主动脉全弓置换加支架“象鼻”术的手术配合主动脉弓部手术复杂，并发症多，手术风险极大，尤其主动脉夹层施行主动脉弓部手术死亡率接近20%[1]。
由于其技术专业性强，且病人病情重，要保证手术顺利进行，提高患者治愈率，高质量的手术护理尤为重要。
2009年1月～2011年12月我科配合心外科共行5例支架“象鼻”术。
现将手术护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料5例中，男4例，女1例，年龄56～72岁，平均62岁。
术前均有胸前不适及高血压病史。
入院后经心脏彩超MRI检查确诊为主动脉夹层。
行主动脉全弓置换加支架“象鼻”术。
1.2手术方法在全麻下取仰卧位，胸部正中切口，游离弓部三大分支血管，建立体外循环。
阻断升主动脉，切开升主动脉，经左右冠状动脉开口直接灌注停搏液。
主动脉远端采取开放吻合技术降低鼻咽温度至18～20摄氏度10分钟后，阻断头臂动脉，左颈总动脉和左锁骨下动脉，深低温停循环，进行脑灌注[2]。
切开主动脉弓，彻底清除血栓，胸降主动脉远端置入人工支架系统[3]。
取四分叉人工血管，先和降主动脉吻合，恢复下半身血供。
主动脉弓分支血管处理时先吻合左颈总动脉，恢复脑部血供。
开始复温，再依次吻合左锁骨下动脉，头臂动脉，升主动脉侧人工血管。
开放升主动脉，心脏复跳，手术完毕。
1.3结果5例病例均经心脏彩超MRI检查明确诊断，手术过程顺利，均痊愈出院。
2术前准备2.1术前访视应重点向患者说明情绪对血压及疾病的影响，帮助病人克服恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，从而使病人能保持稳定情绪，有效控制血压，以保障手术顺利开展。
2.2特殊用物准备冰帽，加压袋，各种型号人工血管和支架型人工血管，止血纱布，明胶海绵等。
2.3仪器准备变温毯，高频电刀，胸骨锯，除颤器，头灯，血气分析仪等，保持运转正常。
3手术配合3.1巡回护士配合3.1.1严密监测血压此类疾病常有血压的波动，而血压的变化与病人的生命安危息息相关，过高的血压可能导致主动脉夹层动脉瘤的破裂，血压过低又可能导致脑心肾等重要器官的灌注不足，所以手术开始前最重要的是控制血压，降低至能保证适应脑心肾的最低水平。
升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的个案护理
升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的个案护理摘要】对升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者进行分析，充分认识该类手术配合的特殊性，总结术中与术后护理方法，及时预见安全隐患积极采取应对措施，从而提高手术的护理质量。
【关键词】升主动脉置换；全弓置换；降主动脉支架；DeBakeyⅠ型主动脉夹层【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0057-02主动脉夹层是临床心血管疾病的危重急症，若不及时给予诊治，48小时内病死率约50%率[1]。
主动脉夹层按临床病理分为Stanford分型、DeBakey分型，其中DeBakeyI型是主动脉夹层较为常见的一型。
近几年来，随着医疗水平的不断提高，DeBakeyI型主动脉夹层在临床中得到正确诊治。
已有临床学者通过研究表明：升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”置入术治疗DeBakeyI型主动脉夹层有显著疗效。
同时，辅以围术期护理具有重要意义。
本文选取2018年1月19日我科行1例升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架置入术治疗DeBakeyI型主动脉夹层患者作为研究对象，行围术期护理，现报告如下：1.临床资料1.1 资料患者，女，65岁，因持续腰背部剧烈疼痛入院，CTA示主动脉夹层I型，高血压Ⅲ级。
1.2 手术方法在深低温停循环下实施升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架“象鼻”植入术。
全身麻醉完成后，胸骨正中切口、右锁骨下横切口、腹股沟切口，股动脉、右锁骨下动脉、上下腔静脉插管建立体外循环，转流后降温，阻断循环，“T”型切开主动脉根部，人工血管替换升主动脉；进一步将鼻咽温降至20℃，阻断股动脉、左颈总、左锁骨下动脉灌注，行右侧锁骨下动脉顺行脑灌注，切断降主动脉起始部，选择四分叉人造血管-支架-降主动脉外膜端端吻合，夹闭人工血管近心端，通过人造血管第四分支进行灌注，恢复下半身循环。
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量 的 临床 研 究 与实 践 ， 得 了令 人 经验 对扫 描 作 了一些 改进 ，技术 上 取 瞩 目的成绩 ， 并将 这 种 改 良术称 为 有两 个注 意 点：第一 ，留置针 尽 量 孙 氏 术 。我 院 白开 展 该 项 技 术 以 在右 肘静 脉 ，这 样可 以避 免 静脉 内 来 ， ｔ ｎｏ ｄＡ Ｓ ａ ｆ ｒ 型夹 层 的死 亡率 亦 造 影 剂 对 左 锁 骨 下 动 脉 开 口的 影 大 大 降低 。升主 动脉 及全 弓替换 加 响 。第 二：触 发 跟踪 的 兴趣 区放 置 支架 “ 鼻 ”术 式得 到 了越 来越 多 在 左 心 室 ， 避 免兴趣 区放在 乳 头 象 为
人 的认 可 。
பைடு நூலகம்
肌 上 ，可 将 兴 趣 区 的 面 积 相 应 增
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ对 于 夹层 的术 前 大 。这一 点不 仅 能达 到造 影 剂在 主 诊 断及术后 疗 效 的评 估 已得 到 临床 动脉 内的最佳 团注 效果 ，而 且所 需 的 肯定 ， 于升 主动 脉及 全 弓替 换 造影 剂量 在 ７ ｍ 一 ０ ｌ 对 ０ ｌ ９ ｍ 就能 达到 临 加 支架 “ 鼻 ”术 ，不仅 可 以确 定 床诊 断 要求 。 组病 人均 是采 取 左 象 本
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，
Ｃ Ｔ强大 三 维 图像 重建 均 可 满 动脉 血管成 像最 重要 的是 能提供 高
足 临床 的观 察 要求 。尤 其对 于人 工 质量 图像 显示细 节和 精确 的数据 结
血 管 ，甚至 能观 察 到管 壁 的人 工螺 果 ，其 价值 优 于 Ｄ Ａ Ｓ ，建议 临床 作 纹 形态 （ ３ 。在 本研 究 中 ，吻合 为主 动脉 夹层术 后疗 效评 估 的首选 图 ） 口的大 小 ，窦管 结 合部 这些 重 要观 检 查方法 。
・
３ ９
察 方面 Ｃ 均可 多 方位 、 Ｔ 多角 度提 供 数据 及 图像 。
（ 文编 辑 ：任 晓璇 ） 本
ｌ 囊
【 收稿 日期 １ ２ １ － ３ １ Ｏ ０ － ８ ２
． 刘志刚， 常谦 ， 主动脉 弓替 等． 完美 图像 的获得 在于基 于 以往 １ 孙立忠，
一一一一 ～一一 一 一 一 ～一一一 一一 一 一一 ～ 一一 一 一一 ～ 一 一 一 ～
有 无 内漏 ，还 能 明确 内漏 的 部位 、 室兴 趣 区方 法 ，只 有 １ 因体重 原 例 形 态 ，对 内漏 的敏 感度 为 ９ ％ ２ ，特 因 降低 了密 度分 辨 率 ， 他 ２ 例 患 其 ５ 异 度 为 ９ ％ 。更 重 要 的是 ，对 于 者 的 图像质 量均 堪 称完 美 。 ０Ｅ 人 工血管 的 吻合 口及 通 畅度 的观察 总 之 ，应用 多 层螺 旋 Ｃ 行 主 Ｔ