浅谈甲状腺功能减退症的临床分类与护理

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内分泌科常见疾病诊疗指南――甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症一、概述甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。

按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。

二、临床表现甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。

1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。

异常怕冷、无汗。

2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。

皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。

面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。

头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。

指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。

鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。

3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。

严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。

腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。

膝反射多正常。

4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

重症者发生粘液性水肿性心肌病。

心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。

超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。

5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。

重者可出现麻痹性肠梗阻。

食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。

甲减分级标准

甲减分级标准
甲状腺功能减退症（甲减）的分级标准一般参考患者的甲状腺激素（T4和T3）水平以及促甲状腺激素（TSH）水平。

常用的甲减分级标准如下：
1. 亚临床甲减：TSH水平升高，但T4和T3水平正常。

TSH
正常水平为0.4-4.0mIU/L，当TSH>4mIU/L但T4/T3未下降时，患者被诊断为亚临床甲减。

2. 轻度甲减：TSH轻度升高，T4水平正常。

TSH水平在T4
正常范围内，但>4mIU/L时，患者被诊断为轻度甲减。

3. 中度甲减：TSH明显升高，T4水平下降，但T3水平正常。

TSH在10mIU/L以上，T4水平降低、但不到正常下限（低于
正常下限为严重甲减），同时T3水平正常时，患者被诊断为
中度甲减。

4. 严重甲减：TSH明显升高，同时T4和T3水平均明显下降。

TSH>20mIU/L，T4或T3均显著降低时，患者被诊断为严重
甲减。

需要注意的是，不同地区、医院，甚至不同医生对甲减的分级标准可能有所不同。

因此，患者需要选择正规医院，在专业医生的指导下进行诊断和治疗。

甲状腺功能减退分级标准(一)

甲状腺功能减退分级标准(一)甲状腺功能减退分级标准简析甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，临床表现为体重增加、疲乏无力、记忆力减退等症状，对患者生活造成了很大影响。

为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套甲状腺功能减退分级标准。

甲状腺功能减退的分级标准甲状腺功能减退分为三级，具体标准如下：1.亚临床甲减–血清TSH正常，但游离T4降低2.低甲状腺素血症–血清TSH升高，但游离T4降低3.重度低甲状腺素血症–血清TSH升高，游离T4降低，且伴随甲状腺素结节、贫血、黏液性浆液性水肿等表现各级别的治疗原则不同级别的甲状腺功能减退需要采取不同的治疗原则，具体如下：1.亚临床甲减–观察和定期检查，无需治疗2.低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，以口服甲状腺素药物为主要手段3.重度低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，采用持续性静脉注射甲状腺素或口服高剂量甲状腺素药物结语甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活和工作。

采取适当的治疗和管理措施，可以降低患者的症状和提高生活质量。

只有确诊和分级标准化，才能更好地实现管理和治疗的效果。

如何预防甲状腺功能减退？甲状腺功能减退的预防措施包括：1.增加碘摄入量：适量补充含碘食品，如矿物质贡献更高的海藻，对于甲状腺的健康很有帮助。

2.避免甲状腺损伤：避免接触放射线、合适的保护头部、颈部等区域，防止甲状腺遭受伤害。

3.改善生活方式：如充足睡眠、合理膳食、增加运动等。

总结甲状腺功能减退分级标准的出现，标志着对此病症认识上的重大进步，为临床实践提供了更明确、规范的辨识标准和治疗原则。

同时，在预防方面也提供了指导，做好自我防护和预防措施，对于减少甲状腺功能减退的发病率非常重要。

特别是对于成人、老年人等人群，更需要每年定期检查一次甲状腺功能，早发现、早预防、早治疗。

浅谈亚临床甲状腺功能减退症(综述)

时机，将导致组织严重损害，甚至造成永久后遗症，
致残率很高，极重者可造成死亡，对潜水员的健康危害极大。对于脊髓型减压病，再加压治疗时间越早越好，因加压治疗可消除脊髓组织中的气泡，越晚治疗疗效越差＿５ｌ，因神经细胞完全损伤坏死后即没有再生能力，神经细胞受损时间越长，发生不可逆损伤概率
吁：（１）相关企业应严格履行管理责任，建议用人单位
由于患者岗前缺乏查体资料，我们无法判定其胸闷、憋气是减压病后遗症造成还是本身心脏病所致（曾在天津市总医院确诊，为二尖瓣闭锁、关闭不全），抑
或是两种因素协同所致。《职业健康监护技术规范》明确规定循环系统器质性疾病为高气压作业人员禁忌证。且按现有国标，对急性减压病反复发病者应调
作者单位：武清区人民医院内分泌科，天津３０１７００
取得理想的治疗效果。
参考文献
【１】ＧＢＺ２４ — ２００６．职业性减压病诊断标准【ｓ】．［２］刘文魁，蔡荣泰，主编．物理因素职业卫生【Ｍ］．科学出版社，１９９５：
２６４．
症。机理是，由于减压不当，脊髓组织中含脂量高，侧枝循环少、血液循环差，极易产生气泡。如延误治疗
中国城乡企业卫生２０１３年８月第４期（总第１５６期）
能障碍，表现为心前区紧迫感，四肢发凉。由于气泡可移位，症状会出现周期性变化，时好时坏ｌ２＿３】。但也

甲状腺功能减退

调补宜忌
【宜】海带、紫菜、蛋类、乳类、鱼类、肉类、豆制品、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等均宜食用。
【忌】应忌食各种促甲状腺肿的食物，如圆白菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；应忌食富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物脑及部分内脏等；要少吃坚果、芝麻酱、火腿、五花肉等高脂肪的食物。
谢谢观看
甲状腺功能减退
01 病因病理
0），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
按起病年龄分为三类，起病于胎儿或新生儿，称为呆小病；起病于儿童者，称为幼年性甲减；起病于成年，称为成年性甲减。前两者常伴有智力障碍。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
病因病理
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
诊断方法
辅助检查
鉴别诊断
1.甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值（1）原发性甲减症：TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH 轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。（2）垂体性甲减症：血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。（3）下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）：中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。 3.X线检查心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
最重要的是鉴别继发性与原发性甲状腺功能减退；继发性甲状腺功能减退少见，常常由于下丘脑一垂体轴心病变影响其他内分泌器官。己知甲状腺功能减退妇女，继发性甲状腺功能减退的线索是闭经（而非月经过多）和在体检时有些体征提示区别。继发性甲状腺功能减退皮肤和毛发干燥，但不粗糙；皮肤常苍白；舌大不明显；心脏小心包无渗出浆液积贮；低血压：因为同时伴有肾上腺功能不足和GH缺乏，所以常常出现低血糖。

甲状腺功能减退症患者的临床分析及护理

一
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６２２７．０００．６ｏ：０３６／．ｓｎ１７ —７９２１．４０５
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病。现将本院收治的１例原发性甲状腺功能减７退患者的临床分析及护理报告如下。１１一般资料．２０年１０６月￣２０年３０９月我院收治的１７
［］颜红兵，２马长生．国冠心病诊断与治疗指南［］北京：国环境科学美Ｍ．中出版社，０６４２４２２０：０ — ３．［］朱玉洁３健康教育对急性心肌梗塞患者早期康复的影响［］井冈山医Ｊ．学专报，０５１（）６．２０，２２：１（文校对：向远彩收稿日期：２０￣２０）本０９１—９
例患者，其中男４例，女１例，男女比例１：．５年３３２龄３￣５１４岁，平均４７岁，病程５个月～７年，平均病程３８。．年
１临床表现．２
怕冷喜眠２例，怕冷喜眠伴甲状腺肿大
２例，畏寒喜眠伴浮肿３例，甲状腺肿大伴乏力２例，甲状腺肿块１，窦性心动过缓４，乏力２例，血糖例例过低１。例
食物，戒烟、酒；保证充足的睡眠和休息，要学会自我
控制情绪：按时服药，定期复查。２结果４５例急性心肌梗死患者经积极治疗和护理，好转康复出院４Ｏ例，死亡５例，死亡率为１．％，其１１中死于心脏骤停者２，死于心源性休克２例，死于急例性左心衰１。例３讨论心肌梗死属急救中常见的危重症，病情发生急、进展快、病情凶险、并发症多，可发生猝死。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死患者的急性期病死率已大大下降。通过对４５例患者的护理，笔者总结：只有仔细观察患者的病情，根据不同时期、不同 ≯ 譬００００ｌ ≥ ｌｌ嚣 ■■ ０００ ∥

甲状腺功能减退症患者的护理措施

甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。

【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。

(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。

(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。

(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。

(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。

(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。

甲状腺功能减退的鉴别诊断及治疗方案详解

甲状腺功能减退的鉴别诊断及治疗方案详解甲状腺功能减退，也被称为甲状腺低下症，是一种甲状腺激素分泌不足的疾病。

本文将重点探讨甲状腺功能减退的鉴别诊断以及常用的治疗方案。

一、鉴别诊断1. 临床症状甲状腺功能减退患者常常表现出乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经不规律等症状。

与其他疾病相比，甲状腺功能减退的特点是缓慢发展，并且在长期内逐渐加重。

2. 甲状腺功能检测甲状腺功能减退的鉴别诊断主要通过甲状腺功能检测来进行。

常用的检测方法包括甲状腺激素测定和甲状腺刺激素测定。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），而甲状腺刺激素则是通过测量促甲状腺激素（TSH）来评估甲状腺功能。

3. 影像学检查甲状腺超声以及放射性碘摄取试验等影像学检查方法可以帮助鉴别诊断。

超声可以观察甲状腺的形态、大小以及结节情况，而放射性碘摄取试验则可以评估甲状腺对碘的吸收情况，从而判断甲状腺功能是否减退。

4. 鉴别诊断除了甲状腺功能减退外，其他一些疾病也可能引起类似的症状，例如抑郁症、糖尿病等。

因此，在鉴别诊断过程中需要排除其他疾病的可能性，特别是一些伴随自身免疫性疾病的甲状腺功能减退。

二、治疗方案1. 甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退最常用的治疗方案就是甲状腺激素替代治疗。

患者会被给予一种合成的甲状腺激素，例如左旋甲状腺素（L-T4），以补充体内甲状腺激素的不足。

医生会根据患者的具体情况来调整剂量，并定期复查甲状腺功能。

2. 药物治疗除了甲状腺激素替代治疗外，一些药物也可作为辅助治疗。

例如，如果患者合并有心血管疾病，可能会与β受体阻断剂联合使用，以控制心率和血压。

此外，一些患者可能需要补充维生素D和钙等营养素。

3. 生活方式改变生活方式改变也是甲状腺功能减退治疗中的重要一环。

患者应保持健康的饮食，摄入适量的碘和营养素。

此外，规律的锻炼和控制体重也对恢复甲状腺功能有积极作用。

4. 定期复查甲状腺功能减退是一种慢性疾病，因此患者需要定期复查甲状腺功能以及相关指标。

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版)

2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。

（二）分类1．根据病变发生的部位分类[1]：（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。

由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。

（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。

常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。

由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。

主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。

（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。

由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。

临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。

2．根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。

3．根据甲状腺功能减低的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。

4．根据甲减发生的年龄分类：成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。

（三）流行病学甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。

TSH诊断切点值越低，患病率越高。

成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。

亚临床甲减患病率高于临床甲减。

美国亚临床甲减的患病率为 4.3%，临床甲减患病率为0.3%[2]。

甲状腺功能减退症护理

甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

【护理常规】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

创造温暖舒适的休养环境，冬天注意保暖。

2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。

3.用药护理遵医嘱按时服用药物，不可随意停药或更改剂量。

需要终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。

4.心理护理向患者说明只要坚持规范治疗，该病预后良好，激发患者积极配合治疗的主观能动性。

5.病情观察与护理观察患者生命体征的变化，若患者出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，应立即通知医师，做好抢救准备。

6.基础护理保持皮肤清洁，观察水肿变化;保持排便通畅，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻药。

7.去除和避免诱发因素如寒冷、感染、使用镇静药等。

【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。

便秘时，多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜。

3.用药指导规范、规律服药，不可随意停药或变更剂量，也要避免药物过量，指导患者自我检测甲状腺素服用过量的症状，慎用催眠、镇静、镇痛等药物。

对需要终身替代治疗者，向其解释终身服药的必要性和停药的危害。

4.心理指导关心、体贴患者，避免产生孤独感;观察患者有无自杀倾向，以免出现意外。

5.康复指导指导患者适度运动，如散步、慢跑等，养成每日定时排便的习惯。

教会患者按摩腹部，以促进肠蠕动。

6.复诊须知长期服用药物的患者，要遵医嘱准确用药，定期复查肝功能、甲状腺功能等。

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：适当休息，轻者下床活动，重者应卧床休息，加强保暖，避免患者受凉。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，少量多餐，注重色、香、味搭配，以增加患者食欲。

鼓励患者进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。

3.病情观察：观察皮肤有无水疱、破损、弹性及水肿情况，监测神志及体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，观察大便次数、性质、量的改变，每天记录患者体重。

若出现体温过低、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等黏液性水肿昏迷的症状时，应立即通知医生，并迅速建立静脉液路，积极配合抢救。

4.用药观察：指导患者按时服药，定期检测血清促甲状腺激素及血清游离甲状腺素水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。

5.加强皮肤护理，预防干裂、脱屑，如皮肤干燥、粗糙者，可局部涂抹润肤油。

6.指导患者养成每日定时排便的习惯，保持大便通畅，告知促进排便的技巧，如按摩腹部，必要时根据医嘱给予轻泻剂。

7.护士应多与患者沟通，做好患者的心理护理，同时告知患者家属理解患者的行为，帮助患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.告知患者轻者可适当活动，有合并症较重者应绝对卧床休息。

2.指导患者高维生素、高蛋白、高热量、低盐低脂饮食，少量多餐，告知患者多进食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.告知患者应用甲状腺制剂治疗时，应按时服药，不可随意停药或变更剂量。

告知患者甲状腺激素服用过量的症状，让患者学会自我监测和护理，指导患者定期复查。

若出现体温降低（体温＜35℃）、心动过缓、呼吸浅慢、低血压等，应立即就医。

4.告知患者加强个人卫生，冬季加强保暖，避免出入公共场所，以预防感染和创伤。

5.告知患者发病原因及注意事项，慎用镇静、安眠、止痛、麻醉等药物。

甲状腺功能减退症详解

➢ L-T4服用时间：2014 ATA指南强烈推荐：尽可能在早餐前60分钟或睡前服用L-T4
➢ L-T4服用期间TSH波动的影响因素 • L-T4制剂因素 • 影响L-T4吸收、代谢因素 • L-T4服用依从性
甲状腺功能减退症的特殊问题
亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）肾功能不全糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化发展为临床甲减妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成下述共识
乳素瘤鉴别
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞ 300μg/L）
可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减；碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。
维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。
TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT 时常常首选TPOAb
TPOAb和TgAb的意义
➢ GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性 ➢ 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-10%，
女性高于男性，老年人阳性率增加

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规【护理评估】1、评估甲状腺功能减退症（简称甲减）典型表现：一般表现，如怕冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等；黏液性水肿表现，如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等；精神神经系统症状，如记忆力减退、智力低下等；肌肉与关节症状，如肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等；心血管系统症状，如心动过缓；消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘等；内分沁系统症状，如性欲减退，男性出现阳痿，女性月经失调等。

2、评估有无黏液性水肿昏迷先兆表现，如嗜睡、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。

3、评估患者的心理状态，有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。

【护理措施】1、鼓励患者进行适当活动，以刺激肠蠕动，促进排便。

2、给予高蛋白、低脂肪、低钠、低热量的饮食。

指导患者细嚼慢咽、少量多餐。

便秘者，多摄入粗纤维食物，保持大便通畅。

3、严密观察生命体征及全身黏液性水肿情况，每日测量并记录患者体重、24小时出入量或尿量，警惕黏液性水肿昏迷。

如发现体温＜35℃、心动过缓、呼吸减慢、血压降低、嗜睡、四肢肌肉松弛等，立即报告医师，及时保暖，保持呼吸道通畅。

4、及时评估药物疗效及用药过量的症状。

如出现多食、消瘦、脉搏增快（＞100次/分钟）、体重减轻、发热等情况，报告医师及时调整药物剂量。

慎用安眠、镇静、止痛、麻醉等药物。

5、加强皮肤护理，预防压疮。

对于皮肤干燥者可涂润肤液。

6、给予患者心理支持，鼓励参与社交活动，减轻抑郁、孤独等。

【健康指导】1、嘱遵医嘱按时按量服药，不能随意增减或停药。

指导患者自我监测药物的疗效及过量的症状。

若发生骨折、冠心病加重，提示可能药物过量。

2、指导患者避免影响用药的因素，如各种应激、腹泻、吸收不良、使用某些药物（糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥因钠等）需报告医师，以便调整剂量。

3、指导便秘者行腹部按摩。

4、对于长期替代治疗者，交待患者需要监测体重、心功能、TSH等。

甲状腺功能减退护理PPT课件

治疗方法：药物治疗、甲状腺激素替代疗法等
饮食建议：高蛋白、低脂肪、高维生素饮食
生活建议：保持良好的作息规律，避免过度劳累和紧张
定期复查：监测甲状腺功能，及时调整治疗方案
2
甲状腺功能减退护理要点
生活方式调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
心理问题分析
01
焦虑和抑郁：甲状腺功能减退可能导致患者情绪低落、焦虑不安
02
自卑和社交恐惧：甲状腺功能减退可能导致患者对自己的外貌和社交能力产生担忧
03
认知障碍：甲状腺功能减退可能导致患者注意力不集中、记忆力减退
04
睡眠障碍：甲状腺功能减退可能导致患者失眠、多梦、早醒等睡眠问题
04
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴
刺激性食物，如咖啡、浓茶等
饮暴食，保持饮食规律
营养补充
01
蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡
蛋等
02
维生素：补充维生素D、钙、磷等，如牛奶、豆类、
绿叶蔬菜等
03
碘：适量摄入碘，如海带、紫菜等
海产品
04
热量：适当增加热量摄入，以满
05
甲状腺激素抵抗
06
垂体或下丘脑病变
07
药物影响
08
遗传因素
09
环境因素
10
其他未知原因
症状
01
疲劳、乏力
06
便秘
02
体重增加
03
记忆力减退