陕西新型农村合作医疗制度可持续发展研究
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２Ｏ Ｏ ７年在全省 １４ ０ 个县全面展开 。 （ ） 农 合 的主要 内容 一 新
缺乏政府组织引导和财政 资助。２０ ０３年 陕西省 国 民经 济和社 会 发展 统 计 公 告 表 明 ， 西 省 农 村 全 面 陕
新 农 合是 由政 府 组 织 、 引导 、 支持 ， 民 以 家庭 农
作者简介 ： 刘慧侠 （ ９７ ） 女 ， １６ 一 ， 陕西岐 山人 ， 西北大学副教授 ， 从事医疗保 障制度研究 。
１ ２３
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为单位参加 ， 个人 、 集体和政府 多方资助 ， 以大病统 筹为主的农村 医疗互助共济制度。① 从筹资方式 看， 陕西省 新农 合实 行 农 民个 人缴 费和 政 府 资 助相 结合的筹资机制。农民以家庭为单位参保 ， 每人每 年缴 费不少 于 １ ０元 ， 、 、 省 市 县级 政府 按 ４３： ： ３的分 担比例为参保农 民每人每年补助 １ 元 ， ０ 中央财政每 人补贴 １ 。从 ２０ ０元 ０ ５年起 ， 中央 和地 方 财 政 补 助 资金各增加到 ２ 元 ， ０ 每人每年共 ５ 元组成合作 医 ０ 疗基金 。② 从补偿模式看 ， 陕西新农合试点的补偿
文章编 号 ：００２ ３ （０ ８ ０ －１３０ １０ ．７ １２０ ）２０２ －４
新 中 国成立后 ， 随着 农业 合 作化 的发 展 ，９７ 伴 １５ 年 陕西省 兴平 等 ７县 １ ８个农 业 合作 社 成 立 了集 体
性质 的卫 生 所 、 健 站 ，９ ８年 发 展 为 具 有 合 作 性 保 １５
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西北大学学报 （ 哲学社会科学版 ） ２０ ０ ８年 ３月 ， ３ 第 ８卷第 ２期 ， ｒ ，０ ８ Ｖ １３ ， ｏ２ Ｍａ．２ ０ ， ｏ．８ Ｎ ．
Ｊｕ ａ ｏ ｏ ｈ ｅｔ ｎ ｅｓｙ Ｐ ｉ ｓｐ ｙａ ｄＳ ｃ ｌ ｃ ｎｅ ｄｔ ｎ ｏｒｌ ｆ ￣ ｗ ｓ Ｕ ｉ ｒ ｔ（ ｈｌ ｏ ｈ ｎ ｏｉ ｉ ｃｓＥ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｉ ｏ ａＳ ｅ ｉ
收稿 日期 ：０ ７１ －０ 修 回 日期 ：０ ８０ ・３ ２０ ・０２ ； ２ ０ －１１ 基金项 目： 陕西省哲 学社 会科 学规划基金项 目（ ４ ０６ ） 西北大学 博士科研 启动基 金 （ ０ ７ ； ０ Ｅ０Ｚ ； ２ ０ ） 西北 大学经 济管理学 院
青 年 教 师科 研 基 金 项 目 （４ Ｇ Ｙ １ ） ０ Ｊ Ｋ ０ １
９ ．％ ， １１ 赤脚 医生 达 ７ ６２名 。达 到 了合作 医疗 ４，１ 制度 的鼎 盛时 期 。２ ０世纪 ８ ０年代 ， 随着 农 村 “ 庭 家
联产承包责任制 ” 全面实施 ， 集体经济解 体 ， 合作医
疗 失 去 了经 济依 托 ， 西 农 村 合 作 医疗 制 度 在 大 多 陕 数地 区走 向流 于形式 或 自行解 体 。相 关统 计 资料 表 明 ，９９年 陕西 省 有 村级 卫 生 医疗 点 共 ３ ８ １８ ３６２个 ，
金 管 理等 方 面的运行 特 点 、 成功 经验及 面临 的主要 问题 ， 对 问题提 出 了新 型农村 合 作 医疗制 度 可 针
持 续发 展 的政 策选择 。 关键 词 ： 型农 村合 作 医疗制 度 ； 新 陕西 ； 村 农
中图分 类号 ：３ ３８ Ｆ２ ９
文 献标 识码 ： Ａ
【 公共管理研究】
陕西 新 型农 村 合 作 医疗 制 度 可 持 续 发展 研 究
刘 慧侠 ， 航 ，卢春 香 吴
（ 西北 大学 经 济管理学院 ， 西 西安 陕 ７ ０６ ） １０ ９
摘
要 ： 过 分析 ２ ０ －２０ 通 ０ ４ ０６年数 据 ， 讨 陕 西新 型农村 合 作 医疗在 筹 资方 式 、 探 补偿 模 式和基
１９ ９ １年 ， 西在 全 省 推 行 农 村 初 级 卫 生保 健 工 作 ， 陕
、
陕西 新型农村合作 医疗制 度试 点的现状
２０ 年陕西省根据《 ０３ 中共中央、 国务院关于进～步
拉开了恢复和重建合作 医疗工作 的序幕。然而 ， 由
于筹 资渠 道狭 窄 ， 资 水 平低 ， 金 管 理 混 乱 ， 益 筹 基 受 不公 平 等原 因 ， 致农 民 的参 合率很 低 ， 复和 重建 导 恢 合作 医疗 的努 力 失 败 。从 表观 上 看 ， 金 筹 措 困难 资 是 阻碍合 作 医疗 发展 的首 要 问题 ， 更 深 层 原 因是 但
的农 民及低 收 入农 民很 难 得 到 基 本 医疗 保 障 ， 加上
质 的医疗 卫生 机构 ， 陕西 省 农 村 合作 医疗 制 度 萌 为 生之 始 。 １６ ９９年 初 ， 西 省 开 始 全 面 推 广 合 作 医 陕
疗 、赤脚医生” “ 制度 。至 １７ ９８年底 ， 陕西实行合作 医疗 制 度 的 生 产 大 队 已 占全 省 生 产 大 队 总 数 的
小康社会建设进程明显滞后 于全 国平均发展水平 ， 从“ 农村全面小康综合评价标 准” １ 的 ８个单项指标 看， ０３年陕西省未达到全面小康起点值的指标仍 ２０ 有５ ， 项 农村合作 医疗覆盖率是其中之一。小康社 会农村合作医疗覆盖率确定 的目标是 ９ ％以上 ， ０ 而 陕西省 ２ ０ ０３年的覆盖率仅为 ２５ ， ％ 离全面小康的 起 步值 １％ 尚差 ７ ５个 百 分 点 Ｊ ０ ． ２。没 有 医疗 保 险
加强农村卫生工作的决定》 和卫生部等《 关于建立新型 农村合作医疗制度的通知》 以及陕西省的实际情况， ， 将洛川 、 彬县、 镇安县确定为首批新型农村合作医疗制
度（ 以下简称新农合） 点县， Ｏ 年正式启动试点， 试 ２４ Ｏ
２Ｏ ０５年将试 点 县扩 大 到 １ ，Ｏ６年 增 加 到 ４ １个 ２Ｏ ３个 ，
医药价格的持续上涨 ， 民因病致贫 、 农 因病返贫的现 象 异常 严 重 Ｊ 民 的基 本 医疗保 健 问题 已经 成 为 。农 建设全面小康社会的～大瓶颈 ， 建立新型农村合作 医疗制 度 已是迫 在 眉睫 ， 刻不 容缓 。
一
其中推行合作医疗 、 实行医药费减免的仅有 ３ ７ 。 ２个 绝 大多 数农 民 失 去 了 医疗 保 障 ， 病 完 全 靠 自 己。 看
缺乏政府组织引导和财政 资助。２０ ０３年 陕西省 国 民经 济和社 会 发展 统 计 公 告 表 明 ， 西 省 农 村 全 面 陕
新 农 合是 由政 府 组 织 、 引导 、 支持 ， 民 以 家庭 农
作者简介 ： 刘慧侠 （ ９７ ） 女 ， １６ 一 ， 陕西岐 山人 ， 西北大学副教授 ， 从事医疗保 障制度研究 。
１ ２３
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为单位参加 ， 个人 、 集体和政府 多方资助 ， 以大病统 筹为主的农村 医疗互助共济制度。① 从筹资方式 看， 陕西省 新农 合实 行 农 民个 人缴 费和 政 府 资 助相 结合的筹资机制。农民以家庭为单位参保 ， 每人每 年缴 费不少 于 １ ０元 ， 、 、 省 市 县级 政府 按 ４３： ： ３的分 担比例为参保农 民每人每年补助 １ 元 ， ０ 中央财政每 人补贴 １ 。从 ２０ ０元 ０ ５年起 ， 中央 和地 方 财 政 补 助 资金各增加到 ２ 元 ， ０ 每人每年共 ５ 元组成合作 医 ０ 疗基金 。② 从补偿模式看 ， 陕西新农合试点的补偿
文章编 号 ：００２ ３ （０ ８ ０ －１３０ １０ ．７ １２０ ）２０２ －４
新 中 国成立后 ， 随着 农业 合 作化 的发 展 ，９７ 伴 １５ 年 陕西省 兴平 等 ７县 １ ８个农 业 合作 社 成 立 了集 体
性质 的卫 生 所 、 健 站 ，９ ８年 发 展 为 具 有 合 作 性 保 １５
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西北大学学报 （ 哲学社会科学版 ） ２０ ０ ８年 ３月 ， ３ 第 ８卷第 ２期 ， ｒ ，０ ８ Ｖ １３ ， ｏ２ Ｍａ．２ ０ ， ｏ．８ Ｎ ．
Ｊｕ ａ ｏ ｏ ｈ ｅｔ ｎ ｅｓｙ Ｐ ｉ ｓｐ ｙａ ｄＳ ｃ ｌ ｃ ｎｅ ｄｔ ｎ ｏｒｌ ｆ ￣ ｗ ｓ Ｕ ｉ ｒ ｔ（ ｈｌ ｏ ｈ ｎ ｏｉ ｉ ｃｓＥ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｉ ｏ ａＳ ｅ ｉ
收稿 日期 ：０ ７１ －０ 修 回 日期 ：０ ８０ ・３ ２０ ・０２ ； ２ ０ －１１ 基金项 目： 陕西省哲 学社 会科 学规划基金项 目（ ４ ０６ ） 西北大学 博士科研 启动基 金 （ ０ ７ ； ０ Ｅ０Ｚ ； ２ ０ ） 西北 大学经 济管理学 院
青 年 教 师科 研 基 金 项 目 （４ Ｇ Ｙ １ ） ０ Ｊ Ｋ ０ １
９ ．％ ， １１ 赤脚 医生 达 ７ ６２名 。达 到 了合作 医疗 ４，１ 制度 的鼎 盛时 期 。２ ０世纪 ８ ０年代 ， 随着 农 村 “ 庭 家
联产承包责任制 ” 全面实施 ， 集体经济解 体 ， 合作医
疗 失 去 了经 济依 托 ， 西 农 村 合 作 医疗 制 度 在 大 多 陕 数地 区走 向流 于形式 或 自行解 体 。相 关统 计 资料 表 明 ，９９年 陕西 省 有 村级 卫 生 医疗 点 共 ３ ８ １８ ３６２个 ，
金 管 理等 方 面的运行 特 点 、 成功 经验及 面临 的主要 问题 ， 对 问题提 出 了新 型农村 合 作 医疗制 度 可 针
持 续发 展 的政 策选择 。 关键 词 ： 型农 村合 作 医疗制 度 ； 新 陕西 ； 村 农
中图分 类号 ：３ ３８ Ｆ２ ９
文 献标 识码 ： Ａ
【 公共管理研究】
陕西 新 型农 村 合 作 医疗 制 度 可 持 续 发展 研 究
刘 慧侠 ， 航 ，卢春 香 吴
（ 西北 大学 经 济管理学院 ， 西 西安 陕 ７ ０６ ） １０ ９
摘
要 ： 过 分析 ２ ０ －２０ 通 ０ ４ ０６年数 据 ， 讨 陕 西新 型农村 合 作 医疗在 筹 资方 式 、 探 补偿 模 式和基
１９ ９ １年 ， 西在 全 省 推 行 农 村 初 级 卫 生保 健 工 作 ， 陕
、
陕西 新型农村合作 医疗制 度试 点的现状
２０ 年陕西省根据《 ０３ 中共中央、 国务院关于进～步
拉开了恢复和重建合作 医疗工作 的序幕。然而 ， 由
于筹 资渠 道狭 窄 ， 资 水 平低 ， 金 管 理 混 乱 ， 益 筹 基 受 不公 平 等原 因 ， 致农 民 的参 合率很 低 ， 复和 重建 导 恢 合作 医疗 的努 力 失 败 。从 表观 上 看 ， 金 筹 措 困难 资 是 阻碍合 作 医疗 发展 的首 要 问题 ， 更 深 层 原 因是 但
的农 民及低 收 入农 民很 难 得 到 基 本 医疗 保 障 ， 加上
质 的医疗 卫生 机构 ， 陕西 省 农 村 合作 医疗 制 度 萌 为 生之 始 。 １６ ９９年 初 ， 西 省 开 始 全 面 推 广 合 作 医 陕
疗 、赤脚医生” “ 制度 。至 １７ ９８年底 ， 陕西实行合作 医疗 制 度 的 生 产 大 队 已 占全 省 生 产 大 队 总 数 的
小康社会建设进程明显滞后 于全 国平均发展水平 ， 从“ 农村全面小康综合评价标 准” １ 的 ８个单项指标 看， ０３年陕西省未达到全面小康起点值的指标仍 ２０ 有５ ， 项 农村合作 医疗覆盖率是其中之一。小康社 会农村合作医疗覆盖率确定 的目标是 ９ ％以上 ， ０ 而 陕西省 ２ ０ ０３年的覆盖率仅为 ２５ ， ％ 离全面小康的 起 步值 １％ 尚差 ７ ５个 百 分 点 Ｊ ０ ． ２。没 有 医疗 保 险
加强农村卫生工作的决定》 和卫生部等《 关于建立新型 农村合作医疗制度的通知》 以及陕西省的实际情况， ， 将洛川 、 彬县、 镇安县确定为首批新型农村合作医疗制
度（ 以下简称新农合） 点县， Ｏ 年正式启动试点， 试 ２４ Ｏ
２Ｏ ０５年将试 点 县扩 大 到 １ ，Ｏ６年 增 加 到 ４ １个 ２Ｏ ３个 ，
医药价格的持续上涨 ， 民因病致贫 、 农 因病返贫的现 象 异常 严 重 Ｊ 民 的基 本 医疗保 健 问题 已经 成 为 。农 建设全面小康社会的～大瓶颈 ， 建立新型农村合作 医疗制 度 已是迫 在 眉睫 ， 刻不 容缓 。
一
其中推行合作医疗 、 实行医药费减免的仅有 ３ ７ 。 ２个 绝 大多 数农 民 失 去 了 医疗 保 障 ， 病 完 全 靠 自 己。 看