陕西新型农村合作医疗制度可持续发展研究

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2O O 7年在全省 14 0 个县全面展开 。 ( ) 农 合 的主要 内容 一 新
缺乏政府组织引导和财政 资助。20 03年 陕西省 国 民经 济和社 会 发展 统 计 公 告 表 明 , 西 省 农 村 全 面 陕
新 农 合是 由政 府 组 织 、 引导 、 支持 , 民 以 家庭 农
作者简介 : 刘慧侠 ( 97 ) 女 , 16 一 , 陕西岐 山人 , 西北大学副教授 , 从事医疗保 障制度研究 。
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为单位参加 , 个人 、 集体和政府 多方资助 , 以大病统 筹为主的农村 医疗互助共济制度。① 从筹资方式 看, 陕西省 新农 合实 行 农 民个 人缴 费和 政 府 资 助相 结合的筹资机制。农民以家庭为单位参保 , 每人每 年缴 费不少 于 1 0元 , 、 、 省 市 县级 政府 按 43: : 3的分 担比例为参保农 民每人每年补助 1 元 , 0 中央财政每 人补贴 1 。从 20 0元 0 5年起 , 中央 和地 方 财 政 补 助 资金各增加到 2 元 , 0 每人每年共 5 元组成合作 医 0 疗基金 。② 从补偿模式看 , 陕西新农合试点的补偿
文章编 号 :002 3 (0 8 0 -130 10 .7 120 )202 -4
新 中 国成立后 , 随着 农业 合 作化 的发 展 ,97 伴 15 年 陕西省 兴平 等 7县 1 8个农 业 合作 社 成 立 了集 体
性质 的卫 生 所 、 健 站 ,9 8年 发 展 为 具 有 合 作 性 保 15
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西北大学学报 ( 哲学社会科学版 ) 20 0 8年 3月 , 3 第 8卷第 2期 , r ,0 8 V 13 , o2 Ma.2 0 , o.8 N .
Ju a o o h et n esy P i sp ya dS c l c ne dt n orl f  ̄ w s U i r t( hl o h n oi i csE io ) n N v i o aS e i
收稿 日期 :0 71 -0 修 回 日期 :0 80 ・3 20 ・02 ; 2 0 -11 基金项 目: 陕西省哲 学社 会科 学规划基金项 目( 4 06 ) 西北大学 博士科研 启动基 金 ( 0 7 ; 0 E0Z ; 2 0 ) 西北 大学经 济管理学 院
青 年 教 师科 研 基 金 项 目 (4 G Y 1 ) 0 J K 0 1
9 .% , 11 赤脚 医生 达 7 62名 。达 到 了合作 医疗 4,1 制度 的鼎 盛时 期 。2 0世纪 8 0年代 , 随着 农 村 “ 庭 家
联产承包责任制 ” 全面实施 , 集体经济解 体 , 合作医
疗 失 去 了经 济依 托 , 西 农 村 合 作 医疗 制 度 在 大 多 陕 数地 区走 向流 于形式 或 自行解 体 。相 关统 计 资料 表 明 ,99年 陕西 省 有 村级 卫 生 医疗 点 共 3 8 18 362个 ,
金 管 理等 方 面的运行 特 点 、 成功 经验及 面临 的主要 问题 , 对 问题提 出 了新 型农村 合 作 医疗制 度 可 针
持 续发 展 的政 策选择 。 关键 词 : 型农 村合 作 医疗制 度 ; 新 陕西 ; 村 农
中图分 类号 :3 38 F2 9
文 献标 识码 : A
【 公共管理研究】
陕西 新 型农 村 合 作 医疗 制 度 可 持 续 发展 研 究
刘 慧侠 , 航 ,卢春 香 吴
( 西北 大学 经 济管理学院 , 西 西安 陕 7 06 ) 10 9

要 : 过 分析 2 0 -20 通 0 4 06年数 据 , 讨 陕 西新 型农村 合 作 医疗在 筹 资方 式 、 探 补偿 模 式和基
19 9 1年 , 西在 全 省 推 行 农 村 初 级 卫 生保 健 工 作 , 陕


陕西 新型农村合作 医疗制 度试 点的现状
20 年陕西省根据《 03 中共中央、 国务院关于进~步
拉开了恢复和重建合作 医疗工作 的序幕。然而 , 由
于筹 资渠 道狭 窄 , 资 水 平低 , 金 管 理 混 乱 , 益 筹 基 受 不公 平 等原 因 , 致农 民 的参 合率很 低 , 复和 重建 导 恢 合作 医疗 的努 力 失 败 。从 表观 上 看 , 金 筹 措 困难 资 是 阻碍合 作 医疗 发展 的首 要 问题 , 更 深 层 原 因是 但
的农 民及低 收 入农 民很 难 得 到 基 本 医疗 保 障 , 加上
质 的医疗 卫生 机构 , 陕西 省 农 村 合作 医疗 制 度 萌 为 生之 始 。 16 99年 初 , 西 省 开 始 全 面 推 广 合 作 医 陕
疗 、赤脚医生” “ 制度 。至 17 98年底 , 陕西实行合作 医疗 制 度 的 生 产 大 队 已 占全 省 生 产 大 队 总 数 的
小康社会建设进程明显滞后 于全 国平均发展水平 , 从“ 农村全面小康综合评价标 准” 1 的 8个单项指标 看, 03年陕西省未达到全面小康起点值的指标仍 20 有5 , 项 农村合作 医疗覆盖率是其中之一。小康社 会农村合作医疗覆盖率确定 的目标是 9 %以上 , 0 而 陕西省 2 0 03年的覆盖率仅为 25 , % 离全面小康的 起 步值 1% 尚差 7 5个 百 分 点 J 0 . 2。没 有 医疗 保 险
加强农村卫生工作的决定》 和卫生部等《 关于建立新型 农村合作医疗制度的通知》 以及陕西省的实际情况, , 将洛川 、 彬县、 镇安县确定为首批新型农村合作医疗制
度( 以下简称新农合) 点县, O 年正式启动试点, 试 24 O
2O 05年将试 点 县扩 大 到 1 ,O6年 增 加 到 4 1个 2O 3个 ,
医药价格的持续上涨 , 民因病致贫 、 农 因病返贫的现 象 异常 严 重 J 民 的基 本 医疗保 健 问题 已经 成 为 。农 建设全面小康社会的~大瓶颈 , 建立新型农村合作 医疗制 度 已是迫 在 眉睫 , 刻不 容缓 。

其中推行合作医疗 、 实行医药费减免的仅有 3 7 。 2个 绝 大多 数农 民 失 去 了 医疗 保 障 , 病 完 全 靠 自 己。 看
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