化疗病人血管的保护
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
浅谈化疗病人血管的保护
浅谈化疗病人血管的保护化疗药本身的毒副作用很强，PH值与血管内PH值不同，多次穿刺，联合用药，长时间静脉输液，容易引起静脉炎，导致血管壁增厚，变硬，管腔变小或阻塞，局部红肿，疼痛，出现硬结，严重时出现溃烂坏死肢体功能障碍等。
因此，保护化疗病人的血管是医护人员，患者及其家属共同关注的问题，也是化疗病人治疗的基础。
虽然化疗药物对血管的损伤是难以避免的，但损伤程度与静脉输液时对血管的选择，穿刺工具，穿刺技术，拔针方法及化疗后对血管的保护关系重大，因此，提高对化疗病人血管的保护意识与行动成为了肿瘤科护士的责任。
血管的选择，原则是选择粗而直，弹性好的上肢静脉。
肿瘤病人早期化疗时，血管条件基本符合化疗要求，但化疗一段时间后血管损伤出现，手背上穿刺时不能用手指上的小血管，关节处的血管，尽量不选下肢静脉，乳腺癌病人不选患侧肢体静脉。
血管不好的患者，一定要告知患者化疗药的毒副作用，化疗药对血管的损害，及化疗药外渗的后果，让患者使用留置针。
穿刺工具，化疗药静脉输入时，尽量选择浅静脉留置针，或深静脉留置针，避免使用普通钢针。
使用浅静脉留置针时，尽量在一天的化疗结束后拔掉，第二天重新留置，如果要多次使用浅静脉留置针，一次化疗结束后，要用等渗生理盐水快速冲管，避免化疗药残留在留置针刺激局部刺激血管，引起静脉炎。
经济条件允许，可以使用深静脉，颈内静脉，锁骨下静脉，PICC，为了患者使用方便，留置时间长，减少留置针对日常生活的影响，尽量使用PICC导管。
使用PICC 化疗时，在化疗药使用前用等渗生理盐水冲管，保证管路通畅，结束时再次快速冲管，减少管壁残留化疗药，对于需要大剂量使用缓慢微量泵泵入的药物，如氟尿嘧啶3.0克46小时泵入时，需要定时用生理盐水冲管，避免管路堵塞。
化疗时不能使用PICC多个接头同时输入其它液体，以免影响化疗药药效。
穿刺技术，保证一针见血。
化疗患者每条血管都很宝贵，都是他们治疗的基本，化疗药的损害是不可避免的，所以要提高穿刺水平，尽量在穿刺时减少血管损伤。
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管-最新资料
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的有效手段。
但是，化疗副作用较多，其中对静脉血管的损伤也不容小觑。
门诊的输液室遇到静脉化疗的患者，其中一些是需要长期静脉输液治疗。
他们的静脉血管发黑或是有斑块状的色素沉积，这是由于化疗药物刺激造成的。
保护好静脉血管也能为长期穿刺创造相对较好的条件。
1造成静脉血管损伤的因素1.1化疗药物因素化疗药物对静脉血管的损伤与药物性质本身物理性质有关，用药时间、药物进入血管的速度也有一定的影响。
特别是短时间内快速注入药物，使静脉血管通透性增强，会造成静脉炎。
药物不慎进入到其他组织，也会造成相应组织的炎症。
1.2人员操作因素进行静脉血管穿刺的技术人员操作不熟练或失误，穿刺针尖部的给药孔没有完全进入到静脉血管内，或是尖部刺破血管，使化疗药物进入到皮下软组织。
穿刺后，穿刺针没有固定好，患者活动身体时针头滑出来，化疗药物流到静脉血管外。
同样，拔穿刺针时，按压的方式不规范或是速度快，留在针头里的药物也会外渗。
在同一位置反复进行静脉穿刺，止血带扎得太紧、时间长，溶液中有不溶于药物的颗粒进入血管等，都会容易造成静脉血管堵塞，使静脉血管内皮细胞损伤，引起静脉血管栓塞或是静脉血管炎症。
1.3患者自身因素老年人的血管脆，特别是长期进行化疗后，血管内皮细胞造成不同程度的损伤，使血管发生病理性改变。
2在进行化疗时的护理措施2.1 对患者的心理疏导化疗过程对于对药物敏感的患者及其痛苦。
护理人员要多开导、关心患者，使患者身体放松，增加静脉穿刺的成功率。
在药物注射前，要告知患者一些注意事项，特别是若发生不适，应立刻通知医护人员。
2.2 熟知化疗药物的不良反应和正确的使用方法肿瘤内科的护士除了要有基础的护理知识外，对化疗药物的药理作用和不良反应也要熟知于胸。
在了解药物的性能后，才能知道如何保护患者的静脉血管。
大部分的化疗药物刺激性很强，如果外漏，轻者水肿、疼痛难忍，重者组织坏死、肌肉软组织不可逆地功能损伤。
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护探讨
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护探讨
王会芹，江月玲 （ 陕西省丹凤县医院，陕西 丹凤 ７６０ ） ２２０
［ 摘 要】 目的：探讨肿瘤患者术后周期化疗期间血管的保护措施 。方法 ：选择３例肿瘤术后行周期化疗 的患者 ，据他们 的经济 ０
状况 和接受 能力 决定 治疗 期 间所选 择输 液途 径进 行观 察 ，分对 照组 和实 验组 ，分别 采用 常 规静 脉穿 刺化疗 和静 脉 留置针 置管 化疗 。结
状胎块诊断和分型中作用［］临床与实验病理学杂志 ２ ０ ， ４ Ｊ ０８ ２
（３ ： ９ ０） ８． １
类型的Ｈ Ｍ进行Ｔｐ ７ ｉ２ 白免疫组化和Ｄ 倍体分析 ，一致 ５Ｋ ｐ 蛋 ＮＡ
率为６／８９ ．％） ５６ （５ ６ ，这说明了ｐ ７ ｉ２ ５Ｋ ｐ染色标记在ＨＭ鉴别 中高的
敏感 性 。
免疫组化方法检测ｐ ７ ｉ 是Ｃ Ｍ、Ｐ Ｍ鉴别诊断一种高敏 ５Ｋｐ ２ Ｈ Ｈ
感、高特异性方法 ，可作为临床病理鉴￣ Ｃ Ｉ ＨＭ与Ｐ Ｍ的一种重 ］ Ｈ 要辅助手段。
Ｈｓ ｐｔｏ ｇ ， ２０ ，４ （） ７ ２ ． ｉｏａ ｌ ｙ ０ ３ ３１： — ５ ｔ ｈｏ １
【 收稿 日 ２ １－－８ 编校： 期：０ ０１１ 周浩】
【】ＪｎＳ Ｒ ，ｉ － ．５ （ Ｉ２ ｉｕｅ ｌｎｈ ａｓ ｃｔｎ ３ ｕ － ｏ ＹＫ ｍＫ Ｒ ｐ７ Ｋ Ｐ ）ｓ ｓｆ ｅ ｌ ｉ ａｏ Ｊ ｕ ｉｔ ｃ ｓ ｆ ｉ ｉ
ａ ｄｄ ｆ ｒｎ ｉｌ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｃ ｍｐ ｅｅａ ｄｐ ｒ ａ ｙ ａｉ ｉ ｒ ｍｏ ｅ ． ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｏ ｌ ｎ ａ ｔ ｌ ｄ ｔ ｆ ｍ ｌ ａｄ ｔ ｉ ｈ ｄｏ ｓ
老年肿瘤病人静脉化疗用药局部不良反应的护理和血管保护
（ 沈 部队 医药 ｊ ２ 弟
１５ 卷
０ ０ ２
弟 ３期 ￣ ５ ｆ ｌ
‘
２７ ‘ ４
如 有 效 吸 氧 、 后 卧 位 ， 上 肢 体 运 动 和 促 进 床 上 术 床 排 尿排 便 方 法 ， 查 监 督 戒 烟 。 ③ 病 人 介 绍 。 对 检
护理 的顺应 性增加 ， 而能主 动配合 治疗护 理。 因 吸 烟 等 不 良习 惯 也 明 显 减 少 ， 院 时 ７ ３人 吸 烟 ， 人 ８ 出 院 时 ７ ６人 戒烟 。 病人 掌 握 了所 息 疾 病 诱 因 及 ７ 预 防措 施 ， 掌 握 了 疾 病 复 发 时 的 自救 方 法 和 就 并
脱 出。 经 常 询问 病 人 穿刺 处 有 无 不 适 或 疼 痛 。 化
疔药物 用完 后以生理盐 水冲管． 针后压迫穿 刺 拔
点 ２ｒｉ。 ． ｅｎ ２ 结 果
１ 对 象与方 法
１ １对 象 我 科 １９ 年 ５月 ～２ ０ ９９ ０ １年 ５月 行 静 脉
化疗 的肿瘤病人 ２ ８ 其中男 ２ ４例， ２ 例。 ８ 例， ６ 女 ４ 年龄 ６ ～７ （ Ｉ ２ 平均 ６ ） ］ ８ 岁。其 Ｌ肺 癌 １ ５例， ｝ ｌ ６ 胃癌
来 生 活方 式和 行 为 训 练 后 所 达 到 的 程 度 ． 饮 食 如
习惯． 戒烟 程度 等 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ后是 否能正确卧床， 咳
嗽 时 穿 刺 局 部 出 血 的 预 防 技 巧 。是 否 能床 上 排 泄 大 小 便 ， 氧 的 正 确 方 法 运 用 等 。 对 以 上效 果 进 吸
炎、 痛感重、 度发红者给予硫 酸镁湿敷、 轻 水调散 外敷、 新鲜芦荟外敷， 均于半月 内痊愈。ｌ例表阿 霉素所致的栓塞性静脉炎和 ｌ 例丝裂霉素所致的 局部组织坏死， 别注入地塞米松 ５ 和维生素 分 ｍｇ ｃ５ ， ０ ｍｇ 并配合局部涂氢化可的松软 膏、 冷敷等， 经１ 个月痊愈， 无后遗症
picc科普文案
picc科普文案
一、什么是PICC？
PICC，全称经外周静脉穿刺中心静脉置管，是通过外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉的中下1/3处。
作为一种方便、安全、有效的深静脉输液通路，PICC已经广泛应用于临床，尤其在肿瘤患者的化疗及长期需要静脉输液、静脉营养等病人中得到广泛应用。
二、PICC的优势
1. 保护血管：化疗药物对血管有刺激作用，易损伤血管壁，PICC可以避免药物与手臂静脉的直接接触，保护了患者的外周血管。
2. 减轻痛苦：PICC导管留置在血管中，避免了反复穿刺带来的痛苦。
3. 方便快捷：PICC导管长度适中，材质柔软，患者日常生活不受影响，可以自由活动。
4. 降低感染风险：PICC导管材质对皮肤刺激小，降低了感染的风险。
三、PICC的适用人群
1. 需要长期或周期性输液治疗的患者，如肿瘤患者、慢性疾病患者等。
2. 需要接受高渗性、腐蚀性药物治疗的患者。
3. 需要接受输血或血液透析治疗的患者。
四、PICC的注意事项
1. 保持局部清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动。
2. 避免在置管侧肢体测量血压和进行抽血等操作。
3. 注意观察置管处有无红肿、渗出等情况，如有异常及时就医。
4. 定期进行导管维护，确保导管通畅。
5. 在使用PICC期间，如有任何不适或疑问，应及时咨询医护人员。
五、结语
PICC作为一种安全有效的深静脉输液通路，为患者提供了方便快捷的治疗方式。
了解和掌握PICC的相关知识，有助于更好地保护自己的健康。
如有需要，请及时咨询医护人员。
肿瘤化疗患者血管保护的综合预防对策
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ ｆ ｎｃｌ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒ ａｏ ｉ ｉｎ ｒｃｉ ａｉ ａＭｅ ｃ ｎ ｃ ・１ ・ ７
肿 瘤 化 疗 患者 血 管保 护 的综 合 预 防对 策
唐 美 玲
（ 江苏省南通市第一人 民医院 肿瘤科 ，江苏 南通 ， ２ ０ １ ２６０）
关键词 ： 肿瘤 ； 化疗 ； 血管保护 ； 预防对策
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）６０ １－３ ６２２ ５ （０ ０ ０ －０ ７０
肿 瘤患者 由于 多疗 程化 疗 ， 周 静 脉 条 件 多 外 较差 ， 同时又 由 于多 种 抗 癌 药 物对 血 管 刺 激 性较 强 ， 周静脉 给药 常易并 发静 脉炎 ， 至 由于渗漏 外 甚 而引起 较严重 的并 发症 直接影 响 患者 的依从 性和 生活质 量 ， 至 引 发 医疗 纠 纷 。如 何 充 分 利用 有 甚 限血 管 ， 利完 成治疗 ， 顺 一直是 肿 瘤科护 士关 注 的 问题 。为此 ， 者 对 接受 化 疗 患 者 的血 管保 护 情 作 况进 行 了探 讨 ， 出了一 系列综 合 预 防对 策 。 提
与患者建立有效 的沟通 ， 讲解化疗药物对血 管可能造成 的危害 ， 让其 了解保护血管 的目的及 方法 ， 而让 患 者 建 立 遵 医 行 为 。注射 前 应告 知 从
患者 ： 给药期 间如 有 任 何 不 适 或 疼痛 应 立 即告 知 医护 人员 ， 者用餐 、 尿排 便及 更换 体位 时要告 患 排 知 护士 ， 防止 针头 移位脱 出而 引起化疗 药物 渗漏 ， 并签 订特 殊治 疗 同意 书 。同时教 会 患者观察 渗漏 的症 状及 体征 ， 而使 静脉 炎 、 漏 等症状得 以及 从 渗
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护
肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护  目的探讨肿瘤患者术后周期化疗期间保护血管的输液途径。
方法将我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,随机分为留置针组65例和头皮针组60例,分别采用静脉留置针置管化疗和常规静脉穿刺化疗法。
结果2种输液途径在穿刺次数和药物外渗方面比较,差异有统计学意义。
结论对于肿瘤术后行周期性化疗的患者,采用静脉留置针置管化疗能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害,有效地保护患者的血管,提高他们的生存质量。
标签： 肿瘤患者化疗期间静脉留置针血管保护肿瘤患者术后常需要进行辅助化疗,辅助化疗一般需要6～8个疗程,化疗过程中需要反复穿刺,给患者带来很大痛苦,还容易出现化疗药物引起的静脉炎、药物外渗等副反应[1]。
为了最大限度地保护患者血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,常采用静脉留置针化疗,预防化疗药物引起的静脉炎、药物外渗。
我科从2009年1月至2010年1月对肿瘤术后行周期化疗的患者分别采用常规静脉穿刺化疗和静脉留置针置管化疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年1月我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,其中男52例,女28例,年龄33～85岁,平均53.2岁。
其中,胃癌25例,肝癌28例,乳腺癌24例,直肠癌17例,结肠癌14例,甲状腺癌10例,胆管癌7例。
随机将125例病人分为留置针组65例和头皮针组60例。
2组患者在手术等级、年龄、性别、营养状况等方面比较无统计学差异(P＜0.05),具有可比性。
1.2穿刺材料及穿刺方法1.2.1穿刺材料及物品头皮针组选用一次性输液器上带的头皮针。
留置针组所用材料同头皮针组,另再加一支美国B.D公司生产的带肝素帽的套管针、3M透明医用敷贴。
常规化疗药物氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺等。
1.2.2穿刺方法选择上肢相对粗直有弹性的静脉,碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm,针头斜面朝上从血管上方,留置针与皮肤呈15～30°[2],穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,降低角度,继续进针2cm,松开蝶翼把导管送入血管。
乳腺癌术后化疗患者外周静脉血管的保护
血管 的走 向 、 曲度 、 弯 弹性 、 盈度 、 否有 静脉 窦等 ， 充 是 做
到心 中有数 ， 出静脉 使用计 划表 。使用 血 管一般 由远 列
我科 ２０ ０４年 ５月 ～ ０ ６年 ５月 ３０例 乳 腺 癌 术 后 化 ２０ ０ 疗 患 者外周 静脉 血 管 的保 护 措施 介绍 如 下 。
端 向近端 ， 由背 侧 向 内侧 。对 强 刺激 发 疱 药物 ， 般选 一 用前臂 静脉或 远离关节 上下 ２～ ｍ处 的血管 。 ３ｃ
２ ２ 健 康宣 教 ．
பைடு நூலகம்
１ 临床 资料
用化疗药物前责任护士要向患者讲解所用化疗药
物 的副作 用 ， 意事 项 。如 嘱 咐 患 者 在输 注化 疗 药 物 注
常较 多 ， 以房 颤 发 生 居 多 。本 组 全 部 病 例 均 有 心 律 尤
［ 参考文献 ］
［ ］潘世伟 ， １ 胡盛寿． 二尖瓣球囊 扩张术 及其 术后瓣膜 置换术 ［ ］ 中华 Ｊ．
胸心血管外科杂志 ，００，６（ ） ２ ８ ２ ０ １ ４ ：３ ． ［ ］黄连军 ， ２ 戴汝平． 经皮穿刺二尖瓣球囊 成形术 ９０例报 告 ［ ］ 综合 ０ Ｊ． 临床医学 ，９ ８ １ （ ） ３ ２—３４ １９ ，４ ４ ：０ ０．
ＰＭ Ｂ Ｖ术后再次 换瓣 同单纯瓣膜 置换术一样 ， 手
术 效果 满 意 。
组 １ 例 中有 ５例应用咬骨钳清除钙化。（ ） ２ ３ 有风湿活
动较 多 ， 组 ８例 有血 沉 增 快 ， Ｓ 本 Ａ Ｏ增 高 ， 次 手 术 间 二
隔时 间越短 ， 湿 活 动 发 生 率 越 高 。 （ ） 生 心 律 失 风 ４发
Ｃｉ ｕ ａ ｉｎ， ９ ７， ５： ８ ｒ ｌｔ ｃ ｏ １ ９ ９ ３ ２—３ ９ ８ ．
静脉化疗患者血管的保护
２ ２ 做到一次 穿刺成功 ： 脉穿 刺成 功与否不仅受 文化知识 ． 静 和技术熟练程 度的制约 ， 还受 患者血 管显露 程度 的影 响。护
最好采用静 脉注入法 ， 射时速 度宜缓慢 。还 有些药 物只是 注 对静 脉有刺激作用 ， 引起 静脉 炎或栓塞性 静脉 炎。表 现为 易 从 注射部位 的静脉开始 ， 延静 脉走行受 累 ， 静脉发 红或色素沉 着、 疼痛 ， 血管变 硬呈 条索状 ， 以至血 流受阻 。主要 药物有 氮 芥、 丝裂霉素 、 阿霉素 、 长春新 碱、 长春花碱酰胺 、 长春花碱 、 异
静脉的完整性 ， 造成局部 血管破 坏组织 受损 。要做 到一针 见
血， 减少穿刺次数 ， 对保 护静脉很 重要。穿 刺成功后要保证 针 头固定稳妥 ， 避免脱 出。
稀 释浓 度不 宜过 高 ， 给药速度不 宜过快 。在给药前 、 两种化疗 药物之 间和给完所有 药物之 后 ， 用生理 盐水或 葡萄糖液将 应 药 物冲净 ， 减少 药物对血 管的刺 激作用 Ｊ 。还有 一些药物对
［］ 谈文娟 ．，Ｌ ３ ／Ｊ 先心病心 脏直视 术后 心肺 功能监 护 ［ ］ ］ Ｊ．
齐鲁护理杂志 ，０ ２ ８（ ）８ ８ ． ２０ ， ２ ：３～ ５ ［ 收稿 日期 ：０ ８ ０ ２ ０ — ５—１ 编校 ： 小玲 ０ 侯 郑英善 ］
３ 参考文献
静脉 化 疗 患者血 管的保 护
１ 熟知化疗 药物 的性 能
１ １ 熟知 化疗药 物的毒性反应 ： ． 作为 一名肿瘤 内科 的护士 ，
背、 、 手腕 肘窝。尽 量选择前 臂最容 易穿刺 的大静脉 ， 切勿在
靠近肌腱 、 韧带 、 节处 静脉注 药 ， 关 以防止造成 局部 损伤。也
化疗病人保护血管,从输液说起
化疗病人：保护血管，从输液说起作者：辛明珠（中山大学肿瘤防治中心护理部副主任、广东省静脉输液委员会委员、广东省抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员）【化疗日记】化疗第十天…… 整个手背、前臂，都可看见由输液的针眼向上顺着血管的走向一片红肿，疼痛感强，影响活动。
我忽然害怕起来了，别刚刚保住了乳房，手臂又出了问题，那可完蛋…… 游主任说这是因为化疗连续大剂量的输液后静脉受损，加上白细胞低，身体的抵抗能力差出现的症状。
没做手术这边手臂能扎进针头的地方全都扎遍了，我担心下次化疗无处可扎。
…… 摘自乳腺癌患者、北京电视台女记者叶丹阳的日志《癌后的非凡日子》 （注意：化疗药物原则上是禁止在乳腺手术侧手臂静脉和下肢静脉输注的，因为这些静脉的血液循环比较差，人员造成药物的堆积和渗漏，一旦渗漏了后果会比较严重！所以我把它改过来了。
）日记里描述的情形，也是许多接受过化疗的肿瘤病人会遇到的问题。
在住院期间，肿瘤病人可能都看到过一些因输液渗漏后所产生的局部肿胀、溃烂甚至坏死现象。
这些，正是化疗药物渗漏引起的血管损伤。
血管，被喻为人体的“生命通道”，更是肿瘤患者接受化疗的“救命通道”，足见它的重要性。
一、认识篇人体的“生命通道”——血管将血管比作 “生命通道”，一点也不为过。
它是循环系统重要的组成部分，为全身各脏器源源不断地运输氧气和营养；犹如一条条四通八达的高速公路，为身体运送赖以生存的粮草。
生病时，血管更是运输药物，治疗疾病的重要途径！正常人体的血管内膜非常光滑，便于血液在其中流动。
但当治疗需要反复穿刺血管（如输液和抽血），会破坏血管内膜的完整性；当经静脉输注某些药物（如强酸性、强碱性、一些化疗药物等）时，这些药物对会血管壁产生不良的刺激，造成血管内膜损害，两种因素叠加，结果是血细胞容易发生凝集，形成血栓。
血栓形成会有什么危害呢？■危害一：器官、组织缺血，得不到充足的养分供应。
这种情况就像我们的高速公路受到破坏后，会导致车速减慢、堵车一样，交通的不畅顺就会出现物资输送不及时、能量供应不足。
静脉化疗病人血管的保护
静脉化疗病人血管的保护化疗huàliáo chemotherapy （化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法，化疗应用静脉给药的方法较为普遍。
但由于化疗药物的刺激性很大，且多数要长期用药，所以会给病人的血管带来很大的损害。
为了保证化疗的正常进行，必须仔细地保护血管。
根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为：1发疱性（腐蚀性）渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺笨丫啶、美登素等。
2刺激性渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲酶素、丙脒腙等。
3非发疱性（非刺激性）无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
静脉损伤的主要表现：1血管壁弹性下降2静脉萎缩变细，血管变薄，脆性增加。
3皮肤沿静脉走向出现树叉形黑色斑。
4长时间输液后肢体水肿，化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中。
与细胞DNA结合的药物可导致组织细胞坏死，细胞坏死后，含有化疗药物的DNA 会再度与细胞内DNA结合形成恶性循环造成组织细胞不断坏死。
不与DNA结合的药物，主要通过其溶脂作用来破坏细胞膜。
化疗药物的强酸，强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞，也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。
化疗药物外渗的临床表现：药物渗漏是引起血管损伤的主要原因，渗漏早期局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处理不及时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。
紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。
化疗药物渗出血管外发生率虽低，但易引起局部坏死，皮肤溃疡，甚至损伤肌腱，一起剧烈疼痛，并累积深部组织。
化疗药物渗漏的原因：1药物因素：与药物的PH值，药物的渗透压，药物的浓度有关。
化疗可保护血管的方法
化疗可保护血管的方法化疗（化学疗法）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的治疗方式。
化疗可以直接杀死癌细胞或阻止它们生长和扩散，但同时也会对正常细胞造成损伤。
其中一个主要问题是化疗药物可能会对血管造成损伤，导致血管炎症和血管损伤。
血管损伤可能导致多种症状和并发症，包括疼痛、出血、血栓形成和缺血。
为了保护血管，在进行化疗治疗期间，有一些方法可以采取来减轻血管损伤和降低相关并发症的发生。
1. 增加液体摄入：保持良好的水分摄入量非常重要，可以帮助稀释化疗药物在血液中的浓度，减少对血管的直接损伤。
2. 避免使用烟草和酒精：烟草和酒精会对血管产生负面影响，加剧血管损伤的风险。
因此，在进行化疗期间应尽量避免吸烟和饮酒。
3. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于维持血管的健康。
增加食物中的纤维素摄入，可以减少胆固醇的吸收和血管炎症的发生。
4. 运动：适度的运动对血管的健康至关重要。
定期进行有氧运动可以提高血管的弹性和稳定性，减少血管炎症和损伤的发生。
5. 控制高血压：高血压会增加血管的负担，导致血管炎症和损伤的风险增加。
因此，在进行化疗期间，应保持血压在正常范围内，并遵循医生给出的治疗方案。
6. 使用敷料保护：在化疗部位使用特殊敷料，可以减少对皮肤和血管的刺激，促进创面的愈合和预防感染。
7. 活血化瘀中药：有些中药可以帮助改善血液循环，促进血管内皮细胞的修复和恢复，减少血管炎症和损伤的发生。
但使用中药前一定要咨询医生，确保安全和适宜。
8. 慎用血管刺激性药物：一些化疗药物本身会对血管产生刺激和损害。
在进行化疗期间，应尽量避免使用其他可能对血管产生刺激性的药物，如非甾体抗炎药。
9. 定期检查：及时进行相关检查，如血液检查、超声检查等，有助于及早发现血管损伤的迹象和并发症的发生，及时采取相应的措施和治疗。
总之，化疗期间保护血管的方法包括增加液体摄入、避免使用烟草和酒精、健康饮食、适度运动、控制高血压、使用敷料保护、使用活血化瘀中药、慎用血管刺激性药物以及定期检查。
化疗可保护血管的方法
化疗可保护血管的方法
化疗是一种强烈的癌症治疗方法，可以通过杀灭癌细胞，但是它同时也会对身体其他正常细胞造成一定的伤害，包括血管。
以下是一些可以保护血管的方法：
1. 确保足够的水分摄入：化疗可能导致体内水分流失，因此饮用足够的水可以保持血液稀释，减少药物浓度对血管造成的损害。
2. 控制炎症反应：化疗可能引发炎症反应，导致血管受损。
使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）可以减轻炎症反应，保护血管。
3. 保持良好的饮食习惯：均衡的饮食可以提供足够的营养，增强血管健康。
包括多吃富含抗氧化剂的食物（如水果、蔬菜）和富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类、坚果）。
4. 远离刺激物：化疗过程中，应避免接触对血管有害的物质，例如香烟、酒精等。
5. 适度运动：适量的运动可以促进血液循环，增强血管的弹性和韧性。
但是在进行化疗的过程中，应根据医生的指导进行适当的运动。
6. 定期监测和保护心脏功能：部分化疗药物可能对心脏造成一定的损害，因此需要定期进行心脏功能监测，并采取相应的保护措施。
请注意，每位患者的情况不同，应根据个体情况与医生进行详细讨论和制定适合的保护血管计划。
化疗护理及相关问题的处理
1.
护理
1.
心理护理。此泵多用于晚期癌症患者。术前护士应耐心患 者解释此泵的作用及特点，消除患者顾虑、解释可能出现 的各种反应，使之保持良好的心里状态。
2.
选择注药场所、注药体位。向泵内注入药物时应选择相对 无菌，温度适宜的场所，如处置室，重症监护室等操作前 应进行空气及地面消毒，以减少感染的机会。向泵内注入 药物时的正确体位为平卧位以充分暴露植入泵的体位。
肿瘤病人在化疗过程中，经常出现恶心呕吐等胃 肠道反应，尤以顺铂引起的呕吐更为严重，甚至 可吐出胆汁和大量胃液，造成代谢性酸中毒，低 钾，低钠，持续多日不能进食。目前应用抗呕吐 药物有多种，其中以灭吐灵较为理想针刺穴位封 闭治疗化疗所致的呕吐，疗为例。顺铂剂量为每次40—100mg，
4.
穴位封闭。2%普鲁卡因和地塞米松皮下注射。如果将 拮抗剂应用与穴位封闭结合使用效果更好。
化疗是治疗恶性肿瘤常用的一种治疗方法，但在治 疗的同时又可引起许多严重的毒副反应，脱发便 是其中之一。有的病人甚至会出现头发全部脱落， 造成很大的精神压力和痛苦，下面介绍两种预防 化疗药物所致脱发的方法。
2. 3.
注意事项。I严格无菌技术操作，防止颅内感染。II严 防空气进入 形成气栓。III穿刺完毕，迅速拔针，按压3分钟，用 力适当，以防影响动脉血液循环。IV备好抢救药品。
3.
术后护理
1. 2.
用无菌纱布保护穿刺部位。让患者平卧1小时。 观察患者生命体征变化和偏瘫侧肢体活动情况，鼓励 和指导患者加强功能锻炼和活动。对有失语或言语不 清者，观察发音、说话、口吃等情况变化，以观察疗 效。
1.
脑组织区域化疗是利用颈动脉穿刺治疗脑血栓、 脑血管痉挛和脑膜炎后遗症的一种新技术。 术前护理 术前观察患者肢体肌力情况，口吃、失语、口角 歪斜程度。做好解释工作，消除患者疑虑，则强 治疗信心。
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化疗病人血管的保护
亲爱的病友：
您好！
欢迎您来到我们15病室接受化疗，现在我们来谈谈如何对化疗病人的血管进行保护。
首先，我们应该了解到，在肿瘤化疗过程中，大多数患者的抗癌药物是通过静脉途经给药的。
目前化疗患者最先进的静脉给药途径是应用PICC技术或锁穿插管技术。
但是，由于经济条件或其他方面原因的限制，临床上大部分患者仍选择周围静脉给药的方法。
这就给我们从事临床化疗护理工作的同仁们提出了很大挑战。
在肿瘤化疗过程中，一位患者要完成几个疗程的治疗，需要多次静脉给药。
再加上应用一些保肝、营养、支持、对症治疗，一个患者要进行几百次的静脉穿刺，因此，化疗患者的静脉保护十分重要。
对于肿瘤患者，化疗是治疗癌症的重要手段之一，因此对于患者在用药期间皮肤血管的保护及护理尤其重要，加之通过合理的饮食调理，可使患者在治疗期间达到最佳的治疗效果。
化疗血管的保护主要从以下几个方面着手：
1. PICC 目前化疗患者最先进的经脉给药途径是应用ＰＩＣＣ置
管技术或锁穿插管技术。
对血管条件差或长期化疗者可选用PICC管，减少对外周静脉的刺激。
我们１５病室乳腺科已经为数十例患者成功置入PICC，并取得了极好的效果。
PICC能够保证药物最快速的到底人体的上腔静脉（即最靠近心脏血液循环的静脉）从而进入全身血液循环而不是长时间停留在某一段血管中，减少了对外周血管的刺激，在不对我们的组织、血管造成伤害的同时也避免了无数次针刺的痛苦，尤其在后期的化疗血管质量、弹性越来越差、针刺难度越来越大的情况下更是大大减轻了化疗病人的痛苦。
PICC经过合理的保护可以在人体中保留大约一年的时间，我们15病室每一位护理工作者都具有娴熟的PICC 换药技能，可以保证每一位患者前来换药的需求，经过妥善的维护ＰＩＣＣ对日常生活也不造成影响，再也不用担心如何选择穿刺血管或化疗药物外漏的问题。
２．静脉留置针肥胖、老年患者、长期化疗者血管可视性差、血
管弹性和血流速度较低，血管脆性增加，易发生外渗。
，肢体过多活动或不恰当的动作可能使针尖移位刺破血管从而导致化疗药物外漏。
因此，应该根据血管及个体差异选择留置针或其他针头进行穿刺，减少输液一侧的肢体活动及妥善固定好针头是十分重要的。
为避免反复穿刺或者跑针的危险可以使用静脉留置针，一般可以保留３～５天。
３．输液过程中强刺激的化疗药物在短时间内大剂量快速进入血
管或弱刺激性药物长时间输注均会对血管造成损伤。
输液过程中，应确保针头在血管内，化疗药物要新鲜配制，掌握好输液速度，在规定的时间内均可滴入，请您和您的家属不要随意调节输液速度。
输入化疗药物，要严密观察患者血管是出现红肿痛不适，防止药物外渗造成皮肤红肿，甚至坏死。
４．输液结束后输液结束后拔出针头，让患者按压针眼处五分钟，
防止皮下出血。
输注化疗药物后２４小时内，禁忌热敷穿刺部位的皮肤，注入刺激性较强的药物时可在注入血管的针眼上方沿血管走向冰敷，使血管收缩、管壁
变粗，减少渗出。
５．利百素据报道，利百素、湿润烧伤膏能改善局部微循环，明显
提高局部组织细胞的免疫能力，还有预防及抗感染的作用在预防和治疗静脉炎方面具有良好作用。
在应用时可任意选用静脉血管，且湿润烧伤膏价格便宜，一盒可用多次，在我科成为化疗必备的辅助用药，病人反映良好。
6. 如何食疗(1)苹果:富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等
营养成分，可使积蓄在体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉硬化有明显作用。
(2) 西红柿 : 不仅各种维生素含量比苹果、梨高2至4倍，而且含维生素路丁，它可提高机体抗氧化能力，消除自由基体内垃圾，保持血管弹性，有预防血栓形成的作用。
(3)大蒜 : 含有挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，可治疗高血脂和动脉硬化。
(4) 茄子:含有丰富的维生素P，是一种黄铜类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管的弹性，降低毛细血管的通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定的作用。
(5) 玉米: 含脂肪中不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。
有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。
最后，我们还需要：乐观的心态！强大的信心！
感谢您的支持，请与我们15病室一起努力、战胜病魔、迎接美好人生！祝您早日康复！
乳腺科15病室。