脊髓型颈椎病手术治疗42例

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外科手术治疗脊髓型颈椎病临床分析

按摩与康复பைடு நூலகம்医学
２１．（）００５下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｏｈｎｓｎｐｌｉｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｃｅ００Ｎ．５ｔｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ２１，ｏ１ｉｏｉ
１５０
外科手术治疗脊髓型颈椎病临床分析
兰军
（江西省高安市人民医院宜春３６０）３００
“ ｅｌｔｐｎｈｏｒｓｐｒｔｌｏ１ｅａｌｐｎｌｏｄｃｒｉｌｅｔｂａｓｃｎｓａｅｏｌｅｓｕｉｇｔｅｃｒｉａｅｔｂａＴｈｉｅｓｔｅｄｏ ’ ｅａａｅｙｔ６ｘｍｐｅｓｉａｒｅｖｃｒｅｒｉｋｅｓｃｓｆｉｎｓｓｎｈｅｖｃｌｒｅｒｓｏ ’ ６ｃａｖｌｖｒａｕｒ，ｄｕｌｐｎｈｏｒｈｕｇｒｎｈｅｋｒａｈａｅｕｅｒｓｕｅｐａｔｈｏｅｓｒｅｙｔｒａ，ｐｒｉａｅｒｇａｄ “ ｏｂｅｏｅｓｔｅｄｏ ”ｔｅｓｒｅｙａｄｔｅｎｃｏｄａｅｄｒｄｃｄｐｅｓｒｌｎｓｔｅｂｎｕｇｒｏｔｅｔａｐａｓｌｃｒｔｅｅｆｃ．ｓｌ：ｔｒｔｅｔｃｎｑｅｔｅｃｒｔｅｅｆｃｕｅｉｒ１９ｅａｌｓｔｅｇｏ２ｅａｌｓｔｅｉｖｒｂｅ５ｅａｕａｉｆｔＲｅｕｔＡｆｅｈｅｈｉｕｈｕａｉｆｅｔｓｐｒ０ｘｍｐｅ，ｈｏｄ４ｘｍｐｅ，ｈａｉｌｘｍ－ｖｅｓｖｏｎａｐｅ，ｏｂｄ３ｅａｌｓｆｎａｅｒａｈｓ９；Ｔｈｔｅｒｖｌｅｍｉｏｅｓｔｅｄｏ３ｘｍｐｅ，ｉｅｒｔ７８．ｅｃｒｔｅｉｓｇａｘｍｐｅ，ｉｅｒｔｅｃｅ５ｅｌｔｒｔａｅｒｔｐｎｈｏｒ１７ｅａｌｓｆａｅ９．Ｔｈｕａｉａｐｎｖｅｆｃｎｉｋｅｓｐａｔｔｅｓｒｏｓｄｇｅ，ｈｇ，ｈｏｒｅｏｎｉｎｓｉｒｏｎｃｅ．ｏｃｕｉｎ：Ｔｈｐｎｌｏｄｃｒｉａｆｅｔｄｓｃｎｓｌｎ，ｈｅｉｕｅｒｅｔｅａｅｔｅｃｕｓｆａｌｅｓｔａｌｍｅａｅｃｎｅｔｄＣｎｌｓｏｅｓｉａｒｅｖｃｌｃｖｒｅｒｉｎｓｅｒｇａｄｓｎｕｏａａｅｐｎｉｎｆｒｎ “ ｈｉｔｄｕｌｏｅｓｔｅｄｏ ’ ｏｅｏｉｅｔｃｎｑｅｔｐｓｗｈｃｈｅｔｂａｓｃｅｓｒａｕｒ ’ ｅｒｃｎｌｘａｓｏｏｍｉｇｔｅｌ，ｏｂｅｐｎｈｏｒｎｆｆｅｈｉｕｙｅｉｔｅｋｓｎｈ

前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病46例疗效分析

有显著性Ｈ１期手术有反复手术的痛苦、瘘口对病人心理、ｔｎｓｉｅｅａｉｇｃｌｎｔａｍａｉｏｏｅｔｍ．００４（）。分造ｒｄｎｐｎｔｔｏｏｒｕ．ＤｓＣｌｎＲｃｕ２０；３４：ｅｒｎ生活均造成不良影响，并且老年病人承受第二次手术的能力差。
吻在肠癌约占结肠癌发生率的５％左右［４１１献中报道结肠癌梗阻合口吻合确实。合完后反复冲洗清理吻合口附近组织，吻合，文
以左半结肠区为最多，占５％ｔ３２１。在所有老年人低位肠梗阻中，口附近安置通畅的引流。之，总老年低位肠癌合并急性梗阻治疗结肠癌引起梗阻占７．３５％。以左半结肠梗阻多见，占６．晚需要积极的综合整体治疗。７３％，
４讨论
的［５１中我们广泛使用强生弧形切割闭合器、线切割缝合器。术直
和吻合器切割吻合肠管，一是减少了肠内容物外溢的机率，减少
二是能缩短手术时间、少出血和麻醉时间、减吻结肠癌在我国男女患者肿瘤发生率占第２３位，而左半结术中污染机率；、
前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病４６例疗效分析
张学龙摘要：目的：讨前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病的安全性及有效性。方法：探对我院，确诊的符合手术指征的４例脊髓型颈椎病临床６

双开门联合LA椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病

段脊髓型颈椎病行颈后路双开门联合ＬＡ椎板夹固定技术手术的患者进行ＪＯＡ及ＶＡＳ评分。观察近期疗效。结果
４２
例获得随访ｌ２周，术后所有患者临床症状均得到改善，ＪＯＡ评分明显升高而ＶＡＳ评分明显下降。双开门门轴愈合良好，
孔鹏，徐展望，郝延科
山东中医药大学附属医院骨科。山东济南２５００１４摘要：目的探讨颈后路双开门联合ＬＡ椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效。方法将４２例因多节
衷１脊髓型颈椎病４２例手术前后ＪＯＡ及ＶＡＳ评分比较
（，分）
评分
ＪＯＡ评分ｔ值
棘间韧带及部分棘突。交替使用尖嘴咬骨钳及精细椎
在棘突和椎板的附着点，自动拉钩牵开显露Ｃ，棘突、椎板和关节突内侧。用棘突咬骨钳咬出棘上韧带、
好，疼痛改善明显，患者对疗效满意。双开门门轴愈合
良好，椎板夹无松动及断裂。典型病例手术前后影像学图片见图１、２。
生素类药物．２４ — ４８ｈ根据引流情况去除引流管。术
后２～３ｄ在颈托保护下下地行走，颈托固定２～３周。
３７ — ７６岁，平均５４岁。病程１个月～１０年，平均３年５个月。临床多表现为双手麻木持物无力，双下肢麻木

脊髓型颈椎病手术治疗临床分析

差者为良；术前后虽无级差改变，感觉障碍平面有下手但降，且四肢肌力有增加患者为可；后症状体征较术前基并术本无改善甚至加重者为差。１３手术方法：．前路手术３６例均经前路刮匙刮除突出之椎间盘，并将椎体后缘增生之骨赘刮除进行潜行减压，在椎问植入
主要手术入路。本组３６例采用前路术式，良率为８．９，优８８％
临床治疗效果满意。对于多节段病变、迫来自后方黄韧带及压
椎管发育性狭窄的患者宜选择后路椎管扩大成形术
；后路
手术的优点是能扩大椎管的矢状径，脊髓提供有效退让空为
表１治疗后脊髓型颈椎病患者临床疗效［％）例（］
础在于颈椎间盘及相邻组织的退变导致脊髓组织受压使其直
接损伤或影响其血供，而导致脊髓功能的损害。脊髓型颈椎从
病具有致残性。有时即使及来自恰当的治疗也常会遗留不同程度的四肢瘫… ，这也是临床治疗时预后的关键，及时恰当的手术
１２疗效评定：ＪＡ标准进行评定：情分４级：严重．按Ｏ病 ① （０～４分），四肢大部分或完全瘫痪，活不能自理；② 重生度（５—８分）：四肢有部分功能，但丧失工作能力；③ 中度（９～１２分）：运动及感觉等改变，有可做一般轻工作；④ 轻度（３～１１６分）：有轻度运动及感觉等改变，可做一般轻工

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病欢迎光临中华骨外科网这是个免费网站欢迎来稿脊髓型颈椎病概述文章精选脊髓型颈椎病(cervical spondyloticmyelopathy，CSM)是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为病理基础，通过一系列病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。

从70年代中期起，我国对本病的诊断、治疗和预防进行了长期的临床实践和理论研究，取得了重大进展。

其中，上海长征医院首创的经前路环锯减压技术已经成熟，并推广到全国。

自MRI等新技术应用10余年来，对其认识更加深刻，为治疗手段的选择提供了更直观的影像学依据；对本病的骨性或纤维性致压物及脊髓受压状态研究的重大进步，为外科治疗提供了更明确的指征，从而大大提高了治疗效果。

当今，越来越多的脊柱外科医生掌握了本病的诊治技术。

报道颈前路减压治疗CSM 每年达数十至数百例的医院已不少。

然而，鉴于CSM发病机制和病理过程及其转归非常复杂，许多临床现象仍较难解释，因此，对本病的研究仍有深入的必要。

现就CSM研究的现状及前景归纳如下。

1 病因学及发病机制研究1．1 颈椎退行性变的研究颈椎间盘退变是人体发育、成熟、衰老过程中的必然变化。

影响其变化的因素，以及以这一变化为基础而继发的颈椎本身结构的退变，归根到底表现在生物力学功能上的改变。

我院通过对颈椎间盘退变后钩椎关节、后部小关节、黄韧带的力学变化，以及椎间盘切除后对相邻节段的退变等进行的一系列研究，加深了对颈椎退变前因后果的认识，为推进从多方位对颈椎退变的生物力学研究奠定了基础。

研究还表明，椎间盘退变与炎性介质也有明显相关关系，退变椎体周边关节软骨中AKP活性增高，从生化角度表明这些部位具有形成骨赘能力。

1．2 颈椎退变作为CSM致病因素的研究国内外许多研究结果已证明，发育性颈椎管狭窄与CSM发病之间有密切的关系。

脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术后肢体功能康复训练治疗42例分析

ｅｏｔｌｐａｈｙ（ＣＳＭ）ａｔｒａｔｆｃａｌｉｅｖｒｅａ１ｄｉｃｒｐａｅｅｎ．Ｍｅｈｏｓ４２ＣＳＭｔｅｓｕｎｄｒｏｎｎｔｒｏｅｖｃｌｄｃｍｐｅｓｉｆｅｒｉｉｉｎｔｒｅｔｂｒｓｅｌｃｍｔｔｄｐａｉｎｔｅｇｅａｅｉｒｃｒｉａｅｏｒｓｏｎａｙａｓｏｓｈｅｉｎｄｅｉｒｓｏｒａｏｍｌｖｉｄｉｔｈｅｎｏｒａａｅｇｒｎｄＢｒｎｄｉｃｐｒｔｓｓｕｒｍｃｏｃｐｅｗｅｅｒｎｄｙｄｉｄｅｎｏｔｍｌｃｒｏｕｐ（ｎ一２０）ａｅｂｉｉａｉｘｒｉｅｎｄｒｈａｌｔｔｏｎｅｅｃｓｓ
ｈｉｒｔｎｔａｈｅｎｍａａｒｒｕｐ（Ｐ＜Ｏ１）Ｃｏｌｓｏｇｈｅｈａｈｔｏｆｔｏｒｌｃｅｇｏ．０．ｎｃｕｉｎＲｅａｂ１ａｔｏｘｃｓｓａｔｒａｔｆｃａｎｔｒｅｔｂｒｌｄｉｃｒｐｌｃ — ｈ－ｉｉｎｅｅｒｉｅｆｅｒｉｉｉｌｉｅｖｒｅａｓｅａｅｔ
ｍｅａｍｐｏｐｉｏｄｆｃｉｎｔｃｎｉｒｖｅｓｎｅｃｒｕｎｔｏｎｏｆＣＳＭａｔｅｔｐｉｎ．
张山刘吉祥任洪波祁红辉侯林，慧娟，，，，李
［要］目的观察脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术后肢体功能康复训练的效果。方法４摘２例行前路显微镜下手术减压后椎间植Ｂｙｎ人工椎间盘术患者随机分为常规护理组（０例）功能康复训练组（２例）于术后２周及６个月分别对两组患者进行ｒａ２和２，ＪｏＡ评分。结果两组患者术后６月的Ｊ个ＯＡ评分均高于术后２周，功能康复训练组的评分明显高于常规护理组（＜００）但Ｐ．１。结论脊髓型颈椎病患者人工椎间盘置换术后加强功能康复训练能有效恢复脊髓功能。［键词］脊髓型颈椎病；工椎间盘置换术；复训练关人康

56例手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析

脊髓型颈椎病是骨科临床上的常见疾病，占颈椎病的ｌ％～约Ｏ１％该病的发病机理以椎间盘退变为基础的，５ｒ，引起相邻椎节椎体后缘形成骨赘，而对脊髓及附属结构、管产生压迫，得颈从血使
龄增长其发病率有增多的趋势［。４该病是因为颈椎间盘组织、问】椎关节等退行性改变影响了颈椎管的形态、积，而压迫到了脊容从
髓，引起了一系列继发病理改变以及相应的临床症状和体征。一般而言，患者具有颈髓受压的临床表现及体征，像学检查的受影压情况与临床表现一致，能排除脊髓侧索硬化症、管内肿瘤、且椎
椎退变导致脊髓受压或脊髓血供障碍＿。则上，病一旦确诊，２原】该
者为差。
２结果
手术后３月，所有患者的手术治疗效果进行评判，据术个对根前评分肯术后评分进行判定。６患者，０为优，４５例３例１例为良，０１例
体后缘）椎间盘突出等。；１２手术方法．
所有患者均行气管插管全麻，取仰卧位，部轻度后伸，架颈头
固定。前胸锁乳突肌前缘做斜 “ ” 切口，离颈前软组织、颈Ｌ型分气
更易于神经恢复；四，术式手术创伤小，后恢复快。组５例第该术本６患者，过前路内固定手术治疗，０通３例为优，４为良，０为可，１例１例２为差。者疗效的优良率为７．％，有效率为９．％。疗效例患８６总６４治

颈椎前路两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病

００）两组植骨融合率在术后６个月时为１０，．５；０％Ａ组术后４个月植骨均融合，Ｂ组有２例到术后６个月时融合。两组ＪＡ评分较术前均有改善，间差异无统计学意义（Ｏ组Ｐ＞００）．５。结论两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得满意的临床疗效；颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术具有相对出血少、手术时间短、创伤小、椎体骨质保留多优点，是一种较好的手术方式。
下垫软垫，颈后垫圆枕维持颈椎轻度伸展位，取右侧
胸锁乳突肌内侧缘斜切口，颈血管鞘与内脏鞘之沿
申才良，，男副教授，主任医师，硕士生导师，责任作者， — Ｅ
ｍａｌｓｅｃｉａｇ６６＠ｙｈｏｃｒ．ｎｉ：ｈｎａｌｎｌ１ｉａｏ．ｏｃｎ
节段减压植骨固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择累及 ≥３节段的脊髓型颈椎病患者３例，个６其
中１８例采用分节段单个椎体次全切除植骨内固定＋它椎其
间盘单独切除植骨内固定术（Ａ组）即分节段减压植骨内，
固定术；１采用 ≥２个椎体一起次全切除植骨融合长另８例节段钢板内固定术（Ｂ组）即长节段减压植骨固定术。比较，两组手术时间、中出血量、院时间、骨融合率、术住植神经功能改善率、颈椎生理弧度情况。结果Ａ组手术时间、术中出血量、院时间均低于Ｂ组，异有统计学意义（住差Ｐ＜

手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察脊髓型颈椎病是由于颈椎退变、骨刺增生或颈椎间盘突出压迫脊髓引起的一种疾病。

临床上常见的症状有颈痛、肩背痛、上肢无力、感觉异常等。

对于脊髓型颈椎病，手术治疗是一种常见的治疗方法。

本文将对手术治疗脊髓型颈椎病的疗效进行观察和分析。

首先，手术治疗能够明显缓解脊髓型颈椎病患者的症状。

手术中，医生可以通过切除骨刺和突出的椎间盘，减轻对脊髓的压迫。

手术后，很多患者的颈痛、上肢无力等症状明显减轻或消失。

研究表明，手术治疗的总有效率可以达到90%以上。

其次，手术治疗可以改善患者的生活质量。

脊髓型颈椎病严重影响患者的日常生活和工作能力。

疼痛和肌力下降往往导致患者无法正常行走、握物、抬手等。

手术治疗能够明显改善这些功能障碍，提高患者的生活质量。

此外，手术治疗可以预防并发症的发生。

脊髓型颈椎病严重影响脊髓的正常功能，进而影响到下肢运动、感觉和自主神经功能等。

如果不及时进行手术治疗，可能会引发并发症，如脑供血不足、脊髓损伤等。

手术能够及时去除颈椎压迫物，预防这些并发症的发生。

然而，需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和潜在的并发症。

手术本身可能导致感染、出血、神经根损伤等并发症的发生。

此外，手术后颈部活动度可能有所限制，可能无法完全恢复到手术前的水平。

患者在手术前应和医生充分沟通，了解手术的风险和预期效果，做出明智的决策。

综上所述，手术治疗是脊髓型颈椎病的常见治疗方法，具有明显的疗效。

手术治疗能够有效缓解症状，改善生活质量，预防并发症的发生。

然而，手术治疗也存在一定的风险和潜在的并发症。

患者在选择手术治疗前，应充分了解手术的风险和预期效果，在和医生充分沟通的基础上做出决策。

3种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

ＣＭ的治疗关键在于充分减压及有效植骨融合，压加Ｓ减改善，改善率为７．％，为８．％，Ａ组２８Ｂ组５６Ｃ组为８．％，Ｏ６Ｂ组与Ｃ组比较差异无显著性（００）Ｂ组和Ｐ＞．５，Ｃ组与Ａ组比较差异有显著性（Ｐ＜００）结论．５。
ｍｅｐｔｙ（Ｓ．ｔｏｓ１０ｃｓｓｏｐｔｎｓｉｅｉａｓｏｄｌｉｍｅｐｔｙｗｒｐｒｒｅｉｒｙｌａｏｈＣＭ）Ｍｅｈｄ５ａｅｆａｉｔｗｔｃｒｃｌｐｎｙｔｙｌａｈｅｅｅｏｍｄｗｔｔｅｅｈｖｏｃｏｆｈｈｅ
ｄｃｍｒｓｎａｄｆｓｎｗｔｃｇ（ｒｕ）ａｄ７ｎｒｒｅｖａｄｃｍｒｓｉｎｏｅｒｆｉｔｅｉｎｕｅｏｐｅｉｎｉｉａｅｇｏｐＢ，ｎ５ａｔｉｒｃｌｅｏｐｅｓｎａｄｂｎａｔｉｍｓｏｕｏｈｅｏｃｉｏｇｔｎｈＴａ
・
ｌ４・２
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｃ２０ｐ；２２ｏｒａｏｌｃｔｐｅｉ０９Ａｒ１床研究・
３种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
王金堂，李天清，李萌，贾光辉，聂治军，武世勋
ＴｈｅｕｇｃｌｅｈｄｈｒａｍｅｔｆｃｒｉａｐｎｙｏｉｍｙｌｐｔｙＷＡｉｎｒｅｓｒｉａｔｏｓｉｔｅｔｅｔｎｅｖｃｌｓｏｄｌｔｅｏａｈｍｎｏｃＮＧＪｎｔｇ，ａ

前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病46例疗效

得了较好的疗效，现简要报告如下。
切口。
1 临床资料
1.3 疗效评价：本组患者术后平均随访 16 个月，观察患者植骨融
1.1 一般资Βιβλιοθήκη ：本组资料选自 2010 年 3 月～2011 年 8 月入住我合及内固定情况，采用日本骨科学会(JOA)制定的脊髓功能评分
院的 46 例临床确诊的脊髓型颈椎病患者，均行前路减压植骨融对患者手术前后的神经功能及其改善情况进行评价。术后功能
有效的处理方案。为了安全地施行一期切除吻合，除了术前积极 [5]Bretagnol F,Panis Y,Rullier E,et al. Rectal cancer surgery with
准备外，术中梗阻近端肠道减压和清洁灌洗至关重要。研究结果 or without bowel preparation:The French GRECCAR Ⅲ multicenter
除和分期切除 5 年生存率分别为 30％-46％和 21％-43％，差异 [3]Conrad JK,Ferry KM,Foreman ML,et al.Changing management
有显著性[4]。分期手术有反复手术的痛苦、造瘘口对病人心理、 trends in penetrating colon trauma. Dis Colon Rectum.2000;43 (4):
生活均造成不良影响，并且老年病人承受第二次手术的能力差。 466-471.
本组病例一期切除吻合痊愈率 96％，合并肠漏仅 4％，死亡率 [4]Bretagnol F,Alves A,Ricci A,et al.Rectal cancer surgery without
0％。急诊一期切除吻合在老年低位肠癌合并急性肠梗阻是积极 mechanical bowel preparation.Br J Surg.2007;94(10):1266-1271.

脊髓型颈椎病前路手术治疗342例临床分析

峰血管和与之伴行的下胸肌神经。在胸肌间脂肪和胸小肌、
保留胸肌的意义。而肋间臂神经损伤造成的感觉异常难以用
药物及其他方法控制，对肿瘤病人心理及生活质量的影响巨
大。这些神经若没有得到保留，严格意义上说并没有达到改良根治术的要求。其次，手术操作者必须熟悉这些神经的解剖和腋窝筋膜的构成。浅、深筋膜分别将胸大、小肌包绕成筒状，并延续构成腋窝底浅、深筋膜的一部分。手术时应先
找到筋膜间隙，在筋膜间隙中分离，尽量不要切人脂肪组织，就可以避免过多出血，保持术野清晰，确切地保留神经。结论，上中下胸肌和肋间臂神经的保留是可行的，可以有效地提高患者术后生存质量，应作为一种常规方法施行。
福建医药杂志２１００年１２月第３２卷第６期
ＦｊｎＭｅ，ｅｅｅ００Ｖｏ３，．ｕｉｄｊＤｃｍｂｒ２１，ｌ２Ｎｏ６ａ
３９
胸肌松弛，对胸肌问和腋窝的解剖十分有利。充分解剖游离胸大肌外侧缘，在其上１３水平胸肌筋膜下可透见一支血／管，下胸肌神经就与之伴行，仔细解剖，将下胸肌神经与血

理筋、调曲治疗脊髓型颈椎病42例临床观察

准
关键词：脊髓型颈椎病
调曲
松筋
笔者从２００７年８月至２１００年５月，采用松筋、调曲治疗４２例脊髓型颈椎病患者取得较好的疗效，现报告如下：
一
按《中国整脊学》Ｌ２疗效标
痊愈：主要症状、体征消失，颈曲明显改善能正常生活和工作；显效：主要症状消失，四肢肌力恢复达四级，无脊髓刺激体征，颈曲明显改善。好转：上
拙、迈步发紧、痉挛无力和跌跤。２．２肢体麻木、灼热样刺痛。
２．３共济失调
性。
脊髓型颈椎病是由于外伤或者颈椎长期过度负荷引起慢性劳损导致钩椎关节紊乱、曲度变直、椎间盘向后突出、黄韧带肥厚等一系列退行性变而引起椎管
３．４短期病情迅速恶化的．二、治疗方法
曲
采用针刀松解、四维悬吊牵引调
１．针刀松解术１．１定点：枕部为隆突旁及项平面压痛点；颈部
为小关节突处；肩部为斜角肌、斜方肌、肩胛提肌止
点。
边，腰曲变化对颈曲的影响，主要是脊柱韧带的传导
松解加腰椎四维悬吊牵引术。结果：愈显率为７．％，８６有效率为ｌ％。结论：松筋、调曲治疗脊髓型颈椎病９是一种疗效好、安全性高、费用低廉的方法。
１．３腰椎四维悬吊牵引
俯卧位，半身悬吊，力
支点在胸腰枢纽关节，悬吊逐步升高，随时观察患者变化。每次４０分钟，一天一次。三、疗效观察３．１疗效评定标准

42例颈椎前路手术的临床护理分析

会如下。
术前指导病人本人或家属用２指在皮外插入切口一侧的内脏～４与血管神经鞘间隙处，持续性向非手术侧推移，练时也可用另一手训协助牵拉。始时，持续１－２ｍｉ，开每次００ｎ然后逐渐增加到３－４ｒｎ００ｉ，ａ每天６次，～８而且必须将气管牵拉过中线，常训练３天。体胖通～５颈短者应适当延长时间，种推移训练可提高患者在术中牵拉的耐受这性Ｉ，为手术提供了良好的视野。
【键词】颈椎前路减压内固定手术；颈椎疾惠；围手术期护理关
中图分类号：Ｒ７．４２３
文献标识码：Ａ
文章编号：１７－１４（０９８们２－２６１８９２０）０一５０
现身说法，从而解除病人的顾虑，增强病人自信心和安全感，保持良好的精神状态，积极配合治疗，以保证手术顺利实施。
７９．
４小结异位妊娠的患者，特别是输卵管妊娠破裂患者，由于起病急，
［】姜秀岚．３例异位妊娠的观察及护理【－２５Ｊ中华现代护理学杂志，】２０．（０：００５２１）２．
４例颈椎前路手术的临床护理分析２
中国医药指南２００９年４月第７卷第８期ＧｕｄｆｉａＭｅｉｉｅＡｐｉ２０，ｏ．，．ｉｅｏＣｈｎｄｃｎ，ｒ０９Ｖ１Ｎｏ８ｌ７
１２５
手术切Ｅ４而忽略对其的观察。②皮下气肿。多与手术中气腹压力ｌ，

老年人脊髓型颈椎病的临床特点及手术治疗(附56例分析)

的作用微弱，迷走神经张力具有一定的抗心律失常作用。自
主神经功能失衡，迷走神经功能低下，则失去了抗心律失常的保护作用，从而导致发生心脏性猝死的概率增加。窦性心动过缓的发生，可能在一定程度上与心脏自主神
死中约８由冠心病及其并发症引起，我国的发病率也在Ｏ
器质性疾病中猝死高危患者，ＨＲＴ现象明显变钝或消失，
表现为Ｔ０升高和Ｔｓ降低。ＨＲ可能为自主神经功能调Ｔ节的反应，迷走神经在ＨＲＴ发生中起主要作用，交感神经
老年人脊髓型颈椎病的Ｉ特点及手术治疗临床
（５附６例分析）
永泰县医院骨科（５７０３Ｏ０）张子实林建华许卫红王长羿
调节功能。与以往的ＨＲＶ不同，ＨＲ是对单发室性早搏Ｔ（Ｐ）这样一个微弱内源性刺激，自主神经所作出的迅速Ｖ
１白梅，赵三明．高血压伴室早病人心率震荡分析的临床意义［］中华内科杂志，２ｏ，３（）６７．Ｊ．ｏ５６：７ —８２汪红霞，王瑞英，王红宇，等．心率震荡对急性心肌梗死后高
经功能的失衡、压力反射的迟钝有关，从而导致ＨＲ现象Ｔ

颈椎后路单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床应用论文

颈椎后路单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用【摘要】目的：讨论颈椎后路单开门微型钛板固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用及其近期随访结果。

方法：自2010年3月-2012年3月在我院行颈椎后单开门微型钛板固定术并获得完整随访病例的脊髓型颈椎病患者42例，手术开门减压节段均为c3-c7，术中将预弯成“z”形的6孔微型钛板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块上，用以取代传统的丝线悬吊固定法。

通过影像学及临床表现观察所有病例的治疗效果。

结果：所有患者据均未出现术中神经、血管损伤等并发症。

患者术后随访6-12个月，平均9个月，影像学检查显示内固定牢固，未见钛板及钛钉脱落、移位、椎板折弯塌陷及再关门现象。

术后joa评分较术前明显提高；术前平均8.9（7-11）分，术后13.2（8-16）分；术后joa平均改善率52.82% （15.6%-80.5%）；术后6个月joa平均改善率54.25%（17.94%-84.75%）。

术后颈椎轴性症状（as）的评价；术后6个月as平均改善率65.4%（24.8% -86.0%）。

结论：颈椎后路单开门微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切，操作简便，神经功能及临床症状得到明显恢复及改善，值得临床推广。

【关键词】颈椎病；椎管扩大椎板成形术；单开门；微型钛板【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0776-02posterior cervical single door miniature titanium platefixed treatment of multi-segment cervical spondylotic myelopathy of clinical applicationsong yang1* yang yan jun1** cheng wei1*（north china university affiliated hospital bone outside 2th families ji lin 132400）【abstract】objective：talk about posterior cervical single door miniature titanium plate fixation in the treatment of multi-segment cervical spon dylotic myelopathy（mcsm）clinical application and recent follow-up results.methods：from march 2010 to march 2012，a total of 42 cases with multi-segment cervical spondylotic myelopathy（mcsm）operation after cervical single door miniature titanium plate companion and obtain complete follow-up in our hospital. all patients had decompression range from c3 to c7. operation will bending into “z” form 6 hole miniature titanium plate respectively on both ends fixed in opened the door of the vertebral plate and gate shaft side of the block. to replace the traditional silk suspension fixed method. through the imaging and clinical manifestation to observe the therapeutic effect of all cases.results：all patients according to all did not appear intraoperative complications such as nerve，blood vessel damage， the mean follow-up was 9months（6-12months）， radiographic inspection display inner fixed firmly， there was no screw loosening and reclose of the opened laminae.postoperative joa score increased a lot after the operations； preoperative an average of 8.9 （7-11） points，postoperative 13.2 （8-16） points； postoperative joa period average 52.82% （15.6% -80.5%）； after 6 months period joa average 54.25% （17.94%-84.75%）. postoperative cervical shaft symptoms （as） evaluation， after 6 months period as the average 65.4%（24.8%-86.0%）.conclusion： posterior cervical single door miniature titanium plate fixed treatment of multi-segmental cervical spondylotic myelopathy，the exact curative effect， simple operation， and nerve function and clinical symptoms have markedly improved， and is worth clinical promotion.【keywords】cervical disease；laminoplasty；open-door；titanium miniplate脊髓型颈椎病是颈椎间盘脱出或外伤致脊髓压迫、供血障碍从而引起脊髓功能障碍产生相应的临床症状和体征的一类疾病，常是多节段病变，影响病人的生产生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和烦恼。

脊髓型颈椎病手术治疗51例分析

此病近年来有日渐增加的趋势，２近０ａ来由于纤维内窥镜
的广泛开展和结肠气钡双重造影检查技术的不断提高，对
应与肠道息肉综合征鉴别。本组２例内镜诊断为多发性息
肉，行结肠双对比造影诊断为溃疡性结肠炎。疡性结肠而溃炎有典型临床症状，结肠炎多发息肉症状不明显，者除而前典型Ｘ线征象外，管明显狭窄，后者除息肉样充盈缺肠而损外，管扩张增宽。肠参考文献
愈率。据国内文献报道，结肠双对比造影检查１００例，用０发现溃疡性结肠炎２４例，出率２４，然用此种方法检．显
２王恭宪．结肠低张气钡双重造影诊断细小病变的价值．中华消
１资料与方法１１临床资料．
本组病例中２８例发育性椎管狭窄，行颈椎后路单开均
门椎管扩大成型术，术范围：～ｃ；手Ｃ。３例多阶段脊髓压迫并伴有后纵韧带骨化的病例亦行后路单开门椎管扩大成形术；余２其Ｏ例（间不稳定１椎６例，立型后纵韧带骨化孤４例，颈椎前路减压椎间植骨融合术［。行】］
１王恭宪．结肠低张气钡双重造影小结．中华放射杂志，９０，４１８１

脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会

脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会【摘要】目的探讨护理干预应用于脊髓型颈椎病前路植骨术的临床疗效。

方法 2007年3月至2012年3月期间，本院诊治的42例脊髓型脊椎病患者，均给予颈椎病前路植骨术治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各21例，对两组临床疗效、并发症、护理满意度，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组总有效率明显升高，并发症发生率显著降低，护理满意度明显提高， p0.05，具有可比性。

1. 2 护理方法1. 2. 1 对照组护理方法采用常规护理。

术前做好各项常规检查，备皮、备血，禁饮食等术前准备。

术中配合术者操作，术后给予抗生素，进行抗感染治疗。

1. 2. 2 观察组护理方法给予护理干预。

①术前护理。

针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解其内心压力，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心。

术前指导患者进行手势语言训练，便于术后进行针对性护理。

术前指导患者进行呼吸功能锻炼，增强呼吸系统功能，有利于降低术后呼吸系统并发症的发生率。

②术后护理[2]。

术后指导患者合理饮食，待排气后，由流质饮食、半流质饮食，逐渐过渡为普食，饮食以清单易消化食物为主。

术后告知患者去枕平卧，颈托外固定，砂袋压迫两侧颈部，发挥止血功效，避免植骨滑出。

术后第2天，床头可适当抬高，术后3～5 d，下床活动。

术后密切注意患者生命体征和意识变化情况，持续低流量吸氧，一旦发现呼吸困难、恶心、呕吐、声音嘶哑等情况，立即报告主管医师，及时给予相应处理。

指导患者进行发声练习，注意引流液的颜色、性状、量，并做好相关记录。

术后第2天，拔除负压引流管，观察有无脑脊液漏。

根据患者具体情况，制定术后功能锻炼计划，注意循序渐进。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对两组临床疗效、并发症、护理满意度，进行观察和比较。

疗效判定标准[3]：①显效：临床症状明显改善；②有效：临床症状有所改善；③无效：临床症状没有变化，甚至加重。

颈前路椎体次全切植骨融合手术术后钛笼塌陷观察及其原因分析

颈前路椎体次全切植骨融合手术术后钛笼塌陷观察及其原因分析乔林;卢腾;李浩鹏;徐军鹏;殷杰;周玉萍;王哲【摘要】目的探讨颈前路椎体次全切植骨融合手术(Anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛笼塌陷的发生率以及钛笼塌陷的影响因素.方法回顾性分析我科室收治的42例脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化患者ACCF术前、术后及末次随访时节段Cobb角、椎间前缘高度、椎间后缘高度等指标以评价术后手术节段的变化情况.结果术后6月41例患者(97.6％)手术节段达到骨性融合,1例患者术后12月骨性融合.42例患者中11例发生钛笼重度塌陷(26.2％).其中2例出现颈部疼痛、神经症状复发等情况.末次随访时时,重度钛笼塌陷组在椎间前缘高度及椎间后缘高度低于未塌陷组,节段Cobb角大于未塌陷组.结论 ACCF术后钛笼塌陷率高,且重度钛笼塌陷可引起颈部疼痛、神经症状复发等并发症.术中应注意终板的保护、钛笼的裁减,以一定程度地防止钛笼塌陷的发生.%Objective To evaluate the incidence of titanium mesh cage (TMC) subsidence and its influence factors in the anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF).Methods We retrospectively analyzed the outcomes of 42 patients who were diagnosed with cervical spondylotic myelopathy and ossification of posterior longitudinal ligament.The segmental Cobb angle and the anterior and posterior intervertebral height were recorded preoperatively,postoperatively and in the last fellow-up.Results 41patients obtained solid bony fusion 6 months after the surgery,l patient occurred delayed fusion and obtained solid bony fusion 12 months after the surgery.11 patients occurred severe TMC subsidence (26.2％).Among thesepatients,2 occurred neck pain and neurologic symptoms relapse.In the last follow-up,compared with the patient who did not occur TMC subsidence,the anterior and posterior intervertebral height were significantly lower in the patients who occurred severe TMC subsidence.But the segmental Cobb angle further improved in the severe TMC subsidence group.Conclusion TMC subsidence is a common complication in ACCF and is associated with neck pain and neurologic symptoms relapse.During the surgery,the endplate should be carefully protected and the way of clipping of the TMC should be noted.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】5页(P33-37)【关键词】颈椎次全切;钛笼;塌陷;终板【作者】乔林;卢腾;李浩鹏;徐军鹏;殷杰;周玉萍;王哲【作者单位】第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710004;宝鸡市解放军第三医院骨二科,陕西宝鸡721000;西安交通大学第二附属医院骨二科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院骨二科,陕西西安710004;宝鸡市解放军第三医院骨二科,陕西宝鸡721000;宝鸡市解放军第三医院骨二科,陕西宝鸡721000;宝鸡市解放军第三医院骨二科,陕西宝鸡721000;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈前路椎体次全切植骨融合手术（Anteriorcervicalcorpectomy andfusion,ACCF）是目前治疗脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化、椎体结核及肿瘤等疾病的重要手术方式之一。