早期周围型肺癌96例CT影像学特点分析

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早期周围型肺癌96例的CT诊断

【］崔志潭，２严加和．ｘ线解剖学．北京：京医科大学出版社，北
１９９２：１５．３
［吴巍，３】郑万雄，易佳，１层螺旋Ｃ等．６Ｔ多平面重组及三维重建技术对于胸部复合伤的诊断价值．实用医技杂志，００１２１，７
１资料与方法
１，）密度不均匀，部分表现毛玻璃影。
２２病灶内部结构：．空泡征３例（２，１图）细支气管征２７例，表现为病灶内多个直径约１３ｍ～ｍ囊状或长短不一细管状低密度影；灶内见空洞４例，病表现为偏心性厚壁空洞，内壁不光整，见壁结节；７例病灶内见针尖状、斑点状钙化（３。图）２３病灶边缘征：．分叶征７６例，表现为肿块表面凹凸不平，
（）４７５：２．
流和时间。③规范申请单书写：医生应提供详细有价值临床
的体征，使放射科人员能够选择最佳体位与条件。④ 提高放
【王荣品，４］翟茂雄，唐彬，多层螺旋ｃ及其后处理技术对隐等．Ｔ匿性骨折的诊断价值．临床放射学杂志，０５２（）４６．２０，４５：２４［邱荣华．５］多层螺ＣＴ三维重建技术诊断肋骨骨折成像技巧．实
用医技杂志，００，１（）４０２１７５：４．
射科人员的业务水平能力，熟悉肋骨骨折ｘ线征象及合并症征象，提高肋骨骨折诊断正确率。⑤对某些临床症状较明显
又没有骨折征象者，要建议ＣＴ扫描，必要是进行定位靶扫描、薄层扫描和三维重建。⑥阅片仔细：要认识解剖结构上的

早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断

早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析孙波文，刘永玲，袁华(山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东潍坊 262737)摘要:目的探讨早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的方法与经验。

方法将2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者分别行X线胸片检查和CT扫描，进行影像学特征分析。

结果 (1)X线检查，病灶呈现球形的患者有46例，而为不规则形的患者有22例，分叶征有49例，细短毛刺和伪足征有35例；空泡征有12例，空气支气管征有10例；血管集束征有21例，胸膜凹陷征有30例；(2)CT检查，分叶征有55例；细短毛刺和伪足征52例；空泡征31例，空气支气管征39例；血管集束征42例；胸膜凹陷征38例。

在误诊率方面，X线胸片>CT扫描，在早期周围型肺癌的定性诊断中，两种方法比较后存在差异显著性(P<0.004)。

结论利用X线胸片与CT扫描两种方法进行诊断分析，有助于提高早期周围型肺癌的诊断率。

关键词:周围型肺癌；X线；CT扫描；诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:B早期诊断作为提高肺癌患者生存率重要环节之一，关系到患者的后期治疗的成效。

而影像学检查在诊断中的有效应用和获取有利的病理学资料，对早期诊断有积极意义。

本次研究针对周围型肺癌的早期症状，通过两种方法的对比分析，来进一步提高早期诊断水平，有利于患者的及时治疗，详细报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者，均经手术切除病理检查认定，具备完整X线正侧位胸片及CT扫描材料，病灶直径1cm为8例，1-2cm为28例，2-3cm为32例，其中男性38例，女性30例，年龄32-79岁，平均(54.5±3.5)岁，临床表现为：咳嗽、咳痰、痰中带血8例；咳嗽、咳痰、发热20例；无明显症状而在体检过程中发现的40例。

发病部位：左肺28例；右肺40例。

周围型肺癌CT影像

N代表淋巴结转移情况，N0 表示无淋巴结转移；N1表示淋巴结转移局限于肺内；N2 表示淋巴结转移局限于肺门和/或支气管周围淋巴结； N3表示淋巴结转移位于胸廓上、下淋巴结和/或对侧肺门淋巴结。
M代表远处转移，M0表示无远处转移；M1表示有远处转移。
周围型肺癌的预后
周围型肺癌的预后与分期密切相关，早期周围型肺癌的预后较好，而晚期周围型肺癌的预后较差。
周围型肺癌CT影像
contents
目录
• 肺癌概述 • 周围型肺癌的CT影像表现 • 周围型肺癌的鉴别诊断 • 周围型肺癌的分期与预后 • 周围型肺癌的治疗方法 • 周围型肺癌的预防与筛查
01
肺癌概述
肺癌的定义
肺癌
指起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
发病原因
主要与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关。
放疗和化疗是周围型肺癌的辅助治疗方法，主要用于手术后巩固疗效或无法手术的患者。
放疗通过高能射线杀死癌细胞，化疗则是通过药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
放疗和化疗的副作用较多，包括恶心、呕吐、乏力等，需要在专业医生指导下进行治疗。
Hale Waihona Puke 靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗是新兴的治疗方法，针对肺癌的特定分子靶点或免疫系统进行干预，具有较高的疗效和较低的副作用。
健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低肺癌风险。
适量运动
适量运动能够增强身体免疫力，降低患病风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
控制体重

早期周围型肺癌的CT诊断特征分析

３讨论据相关报道，肿瘤直径＜３Ｆ／ｌＩＢ的肺癌患者行手术切除，术后随访５年，其生存率为
吸气后屏息，先行常规平扫，扫描参数：层后６ａｒｍ，层距６ｍｍ；扫描范围：从胸廓口至肺底部；对肺肉＜２ｃｍ病灶及早期支气管病变做薄层１．０～４．０ｍｍＣＴ扫描。增强扫描采用非离子型对比剂（碘帕醇）１００ｍｌ，经高压沣射器以２．５～３．ＯｍＬ／ｓ流速经病灶Ｘ￣￣ｌ肘静脉注入，于注药３０ｓ后开始扫描，并于工作站内对所有图片进行处理和分析。
１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年２月、２０１５牛２月期间我院收治的５６例周围型肺癌患者，其中男３４例．女２２例；年龄４３～８２岁，平均（６６．５± ２３）岁；临床表现为不同程度咳嗽、痰血、胸痛胸闷、乏力等。所有患者均经手术、支气管镜检查、痰及胸水细胞学检查证实，病理报告显示均为瘤体直径￣＜３ｃｍ的周围型肺癌；ＴＮＭ分期均为Ｉ期（Ｔ１ＮＯＭ０）；根据组织学分型：腺癌２５例，鳞癌２Ｏ例，腺鳞癌４例，小细胞癌３例，其他４例。排除病灶直径＞３ｃｍ，肺、肺门、纵隔淋巴结、胸模及远处转移者等进展期周围型肺癌。ｔ．２，ｆ法采用ＳＩＥＭＥＮＳＳｅｎａｔｉｏｎ６４螺旋ＣＴ（德国生产），协助患者取仰卧体位，指导患者深

周围型肺癌CT征象分析(1)

周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描（CT）图像。

CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。

以下是周围型肺癌CT征象的分析。

1. 激活征（lichenoid pattern）
激活征是由线型密度的结构组成的，其呈现出类似于羽状纹（feathery pattern）的形态。

激活征通常代表着中央型肺癌（central lung cancer）并随着其最终向周围型晚期发展。

在周围型肺癌中，激活征通常不明显。

2. 片状阴影（linar atelectasis）
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域，通常呈直线状并位于脉管附近。

片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓（tumor emboli）区域，因此其可提示周围型肺癌的诊断。

3. 形态学阴影（morphologic shadow）
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。

周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影，并与邻近的肺组织有清晰的分界线。

此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。

4. 改变的肺纹理（altered pleura）
肺癌可引起肺纹理的改变，导致周围型肺癌的识别。

这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。

5. 钩状标记（spiculated margin）
周围型肺癌常表现出钩状的边缘，随着其向晚期转变而显得更加明显。

因此，钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。

总之，周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行，以期准确诊断
该疾病。

通过理解这些特征，可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。

周围型肺癌的CT诊断及分析

周围型肺癌的CT诊断及分析周围型肺癌发生于肺段以下支气管，可见于各种组织学类型。

腺癌主要为周围型。

肿瘤在肺内形成结节或肿块，肿瘤内可形成瘢痕或坏死，肿瘤内坏死经支气管排出后形成较大空洞者称为空洞型肺癌。

弥漫型肺癌：肿瘤起源于细支气管及肺泡上皮，在肺内弥漫性生长，组织类型为细支气管肺泡癌，少数为腺癌。

肿瘤形态为两肺弥漫分布的结节或斑片影像。

1 临床资料与方法本组44例病例中，男28例，女16例，年龄最小25，最大81岁，平均年龄57岁。

主要症状:咳嗽37例，痰中带血丝25例，胸痛和胸闷15例。

所选择病例均为首先由胸部正侧位片发现病灶，之后作常规CT扫描，病灶层面加扫薄层。

18例做了增强扫描。

鳞癌16例，腺癌24例，鳞腺癌5例，肺泡细胞癌2例，低分化癌1例。

病灶发生于右上肺叶28个，左上肺叶10个，右下肺叶5个，右中肺叶1个。

2 CT影像表现多表现为肺野内边缘不规则的类圆形软组织团块。

2.1 早期周围型肺癌CT密度分辨率高，容易检出肺部小结节病灶，有利于周围型肺癌早期发现。

肺癌有空泡征的约占24.0％～48.0%，多见于细支气管肺泡癌和腺癌。

有支气管气像或细支气管气像约占70%，多见于腺癌。

直径≤2cm的结节在CT上可见与4或5级支气管相通，这些结节经支气管活检阳性率明显增高。

直径2cm左右的肺癌很少有钙化，若有钙化，一般位于病灶中心，或为偏心性，呈斑点状，具有这种钙化的肿瘤一般认为是在钙化的肉芽肿基础上发生的。

肿块较大时，容易出现坏死、液化，表现为密度不均，特别是增强扫描显示得较好，肺癌在增强扫描时，肿瘤组织中度以上强化，强化CT值>20 HU。

当有坏死时，可不均匀强化。

癌体的边缘形态征象与邻近结构的改变：肺癌肿块的边缘形态与肺癌的生长方式相关。

肿瘤以堆积式生长为主时，瘤体边缘光整，而以伏壁式生长则边缘不整，可出现下列征象：毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及肿瘤周围的血管支气管聚拢。

毛刺征通过肺窗观察，表现为瘤块边缘向外伸展的细、短线状影，可一侧出现，或四周出现似“太阳光芒状”。

周围型肺癌CT影像征(病理基础、影像表现、鉴别诊断)

多边征、浅分叶征、深分叶征
结节聚合CT征
结节聚合征是指肿瘤由多个大小不一结节或结块，聚积堆砌排列而成，通常分三种类型： Ⅰ桑椹样结构：由数个或10个以上类园形结节聚合而成； Ⅱ葫芦样结构：由多个椭园状结块堆积(砌)排列而成; 状如宝塔，尖端指向肺门 Ⅲ串珠样结构：由多个小类园形结节，呈球状、串珠样排列而成。
1-9.中心闲置征该征是对弥漫型肺泡癌的一个征象的描述: 实变病灶中央圆形正常或轻度气肿区.
1-10.假(性)空洞征
是弥漫性细支气管肺泡癌的又一重要征象. 肺窗上表现为均匀的薄壁或厚壁空洞影，直径1-2cm不等，空洞内可见分隔，结节边缘仍可见空泡征、毛刺征等(真性空洞是由于肿瘤快速生长，血供不足，导致肿瘤中心坏死所形成的)。BAC 的非破坏性生长常不破坏受累肺血供，因而很少发生坏死，也就不易形成真性空洞。较合理的解释是:在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞。这也可以更好的解释其内部的分隔，即为增厚的细支气管壁。
当肺血管进入结节或终止结节时,血管常狭窄.堵塞.截断等.文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大,提示肺癌机会增加. CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象（特异性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标准有关； CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉；
1-8. CT肿瘤微血管征
Ø <2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为强化的血管丛，呈放射状走行。 Ø ＞2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为较紊乱的血管网环绕肿块。 “此微血管成像征”是肿瘤细胞内部的血管生成因子形成的，与“CT血管成像征”和“血管集束征”不属同一来源，是评价周围型小肺癌的又一较特异的CT征象。

早期周围型肺癌应用CT诊断特征分析

早期周围型肺癌应用CT诊断特征分析目的探讨早期周围型肺癌采用CT诊断临床特点。

方法本次选取50例早期周围型肺癌患者，均为我院2013年1月～2014年1月收治，采用CT诊断，分析临床特征。

结果结节型34例，斑片型10例，空洞型6例。

進展期征象表现为病灶增大，动态观察3～12月，病灶不同程度增大46例，肿块呈不规则、椭圆、圆形，平均直径4.1cm。

胸膜凹陷征25例，空泡征23例，毛刺征41例，分叶征27例。

结论临床诊断早期周围型肺癌时，采用CT增强扫描，并与临床资料结合，对可疑病例动态观察，可使诊断率明显提高。

标签：周围型肺癌；CT诊断；特征分析临床恶性肿瘤常见类型中，肺癌占较高病发比例，受环境污染、个人不良生活习惯等多因素影响，近年发病比例显著上升，因确诊多已至中晚期，故最佳治疗时机多丧失，早期诊断，使患者生存时间延长，为临床工作的重点[1]。

本次选取早期周围型肺癌病例，采用CT诊断，现就临床资料进行总结，并报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次共选取50例早期周围型肺癌患者，均常规CT检查，男38例，女12例，年龄41～76岁，平均（53.1±1.7）岁。

右肺病变29例，左肺21例；临床症状：咳血或痰中带血14例，咳痰、咳嗽32例，无症状4例。

纳入标准：①采用CT完成肺部扫描，显示肺内空洞、斑片或孤立性结节征象，≤2cm 直径，无胸膜、肺门及远处转移；②观察示病灶区无伪影，图像清晰；③病灶在行增强扫描时，有强化出现；④相关病理检查证实。

1.2 方法采用螺旋CT扫描仪，自肺底至肺尖为扫描顺序，应用容积数据完成相关操作，管电流设置为160mA，管电压设置为120kV；重建矩阵512×512，螺距1.0，层距及重建层厚均为7mm。

协助患者取仰卧位，指导用力吸气后屏气技巧，平扫完成后，再行增强扫描，于GE AW4.3工作站对所得图像处理及分析。

纵隔窗窗宽设置为330Hu，肺窗窗宽设置为1000Hu，窗位分别为40Hu、-650Hu。

早期周围型肺癌的CT特征

早期周围型肺癌的CT特征作者：邓耕来源：《中外医疗》2011年第17期【摘要】目的研究早期周围型肺癌的CT特征及其诊断价值。

方法临床确诊的早期周围型肺癌88例,均行CT平扫,分析CT图像上病变的形态、边缘及密度特征,并进行统计分析。

结果早期周围型肺癌的边缘分叶征出现率74例(84.1%),细短毛刺征71例(80.7%),锯齿征28例(31.8%),病灶内部空泡征36例(40.9%),病灶周围血管集束征57例(64.8%),胸膜凹陷征55例(62.5%)。

结论边缘分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征在早期周围型肺癌的出现率较高,对CT诊断鉴别肺内结节的良恶性具有较大作用。

【关键词】孤立性肺结节原发性肺癌体层摄影术X线计算机【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0166-02周围型肺癌是发病率及病死率都较高的支气管上皮癌,严重危害人类生命。

早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。

目前,公认CT检查是发现早期肺部病变的最佳方法,发现早期周围型肺癌的CT特征、提高肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断水平对提高早期肺癌的诊断敏感性、提高肺癌患者的5年生存率具有重要临床意义[1]。

本文分析早期周围型肺癌的CT表现特点,以提高其早期CT诊断的敏感性与准确性。

1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2008年12月本院确诊的早期周围型肺癌患者88例,男67例,女21例,年龄32～76岁,平均年龄52岁。

无临床症状体征,体检发现者6例,不同程度胸部不适、胸痛,伴咳嗽、血痰者82例。

所有患者均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检或活检或经皮肺穿刺活检或手术切除病理检查确诊。

病理诊断细支气管肺泡癌49例、腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例、透明细胞癌2例、类癌1例。

1.2方法CT扫描使用GE Hispeed NX-i双螺旋机型。

CT平扫层厚10mm,自肺尖至膈面连续扫描。

研究早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征

研究早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征【摘要】目的：针对早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征展开分析。

方法：选择我院2021年1月-2022年2月期间收治的86例疑似早期周围型肺癌患者作为研究对象，采用CT诊断技术进行诊断，以病理学诊断为金标准进行对比。

结果：CT诊断确诊为早期周围型肺癌一共49例准确率，准确率为96.51%，与病理学诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：使用CT诊断早期周围型肺癌具有较高的准确率，值得临床应用与推广。

【关键字】早期周围型肺癌；CT；诊断价值；影像学特征周期型肺癌在发展早期临床症状并不明显，所以在确诊时已经是晚期了，不仅加大了治疗难度，还对患者生活质量造成严重影响[1]。

肺癌种类较多，不同的肺癌类型需要采取不同的治疗措施，所以诊断的准确性对患者生命健康来说非常重要。

近年来，医疗技术蓬勃发展使CT技术被广泛应用于临床工作，本次就针对早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征进行探讨，具体报告如下。

1对象和方法1.1对象选择我院2021年1月-2022年2月期间收治的86例疑似早期周围型肺癌患者作为研究对象，其中男45例，女41例，平均年龄55.43±3.26岁，疑似癌症类型：腺癌18例，鳞癌20例。

未分化癌19例，小细胞癌15例，中低分化癌14例，所有患者年龄、体重等基本资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）精神状态正常，可以沟通交流。

（2）均了解本次研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。

（2）已发生肿瘤转移情况。

（3）合并其他呼吸系统疾病。

（4）存在手术禁忌。

我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法所有患者均使用CT进行检查，帮助患者调整为仰卧体位，进行常规容积扫描，从胸廓位置扫描至肺底部为止，仪器设置参数为层厚5mm，管电压120kV，层间隔为5mm，矩阵为512×512，管电流为120mA。

早期周围型肺癌的影像学诊断

基础系癌组织在细支气管和肺泡表面生长而不充填管腔，肺
［］赵一平，４刘白鹭，边杰．Ｔ增强反应肺癌血供．ｃ中国肺癌杂志，
２ｏ，叭）０７（．
［］李相生，５肖湘生．孤立性肺结节的ｃＴ增强特点及其血供病理学基础．临床放射学杂志，Ｏ０（１．２ｏ，１）［］韩玉成，６郎志谨，张连君，高分辨ｃ等．Ｔ时周围小肺癌的诊断价值．中华放射学杂志，９４（１１９，１）．［］高元桂，７蔡幼铨，蔡祖龙．磁共振成像诊断学．民军医出版社，人
临床肺科杂志
２００９年４月第１４卷第４期
早期周围型肺癌的影像学诊断
竹青
人们对早期周围型肺癌的认识不断提高，在诊断方面积累了一定的经验。对肺癌提倡早发现、早诊断、早治疗，期早切除５年生存率可高达９％，随着我国工业化脚步加快，０也肺癌的发病率明显增多，平均好发年龄也开始降低了。早期周围型肺癌ｘ线平片诊断按照１８９６年癌症ＴＭ分类，期周围型肺癌是指直径Ｎ早
状、状阴影。星
２病灶内部表现
病灶越小，密度越不均匀，中心密度
高，周边密度偏低，可见空泡征、空气支气管征及蜂窝影改变，尤其是在高千伏摄影技术片上显示的征象较多。由于ｘ线
平片图像重叠、分辨率低，细小点状及沙砾状钙化影显示率
察不超过６个月，灶越小密度越不均匀，大越均匀，述病越上

早期周围型肺癌CT征象分析

早期周围型肺癌CT征象分析李轶伦【摘要】肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康与生命.在我国,肺癌是第一大癌症,超过癌症死因的20％,且发病率及死亡率增长迅速,特别是女性患者的发病率升高幅度更为显著.肺癌治疗难度大,病情恶化快,提前发现、及时诊断对提高肺癌患者生存率有着重要意义.对早期周围型肺癌CT影像表现做一综述,探讨和分析早期周围型肺癌的影像特征,以期提高早期肺癌的诊断率.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】2页(P144-145)【关键词】早期周围型肺癌;多层螺旋CT;影像特征【作者】李轶伦【作者单位】天津市海河医院放射科,天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R445当前，因社会经济的不断发展引发的各类排放物不断污染和破坏着空气质量，给人民群众的健康造成极大的危害，从而引发各类疾病的发生，特别是肺部疾病患病率逐年上升。

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁人类健康与生命[1]。

在我国，肺癌是第一大癌症，超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率增长迅速，特别是女性患者的发病率升高幅度更为显著[2]。

2013年中国肺癌发病率为53.86/10万，死亡率为43.41/10万，也是我国首要的癌症死因[3]。

肺癌治疗难度大，病情恶化快，早期肺癌无明显的临床症状、生化指标不明确，很难明确诊断。

目前我国肺癌早期诊断率很低，约75%的患者在诊断时已属晚期。

因此早期诊断和规范化治疗是提高患者生存率的关键[4]。

早发现、早诊断与鉴别对提高患者生存率具有重要意义，肺癌疾病早发现、早诊断、早治疗，其治疗机率越大。

据相关报道[5]，肺癌的临床诊断有各种不同的分期，都与预后密切相关：O期肺癌患者术后的5年生存率可达90%；IA期肺癌患者术后5年生存率为60%；而Ⅱ～Ⅳ期患者总的5年生存率则从40%下降到5%。

因而，准确有效的诊断方式在临床治疗中有着重要的意义。

早期周围型肺癌的CT影像特征分析

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.02.006早期周围型肺癌的CT影像特征分析吴瑞　梁宇霆【摘要】　目的　探讨早期周围型肺癌特别是1cm以下早期病变的CT影像表现及进展。

方法　回顾性分析我院2008~2014年经病理证实的周围型肺癌85例共89个病灶。

分为两组：研究组肺癌直径≤1cm共35个，对照组肺癌直径1~2cm共54个，病理类型以腺癌为主。

比较两组CT特征，包括形态、密度、边缘、瘤内特征、邻近结构改变以及小肺癌动态进展及伴随肺部病变。

结果　早期周围型肺癌以结节表现为主，也可表现为微结节、条片影、哑铃状、伴有壁结节的假性空洞。

两组比较，对照组实性结节比例增高，肿瘤直径从小到大时，结节边缘光滑的比例减少，而分叶征、毛刺征比例增高，线性趋势差异有统计学意义（P<0.05）。

血管集束征和血管穿行、空气支气管征和空泡及假性空洞、胸膜凹陷征在两组表现无明显差异（P>0.05）。

研究组除5例无明显变化外，大部分肿瘤均出现体积、密度以及边缘征象的进展。

结论　1cm以下周围型肺癌早期CT分叶征、毛刺征出现比例不高，在肺内其他病变背景下容易漏误诊，空气支气管征、空泡征、假性空洞及异常穿行血管对早期肺癌具有鉴别诊断价值。

【关键词】　肺肿瘤　计算机断层扫描　早期诊断CT characteristics of early stage peripheral lung cancers Wu Rui，Liang Yuting.Department of Radiology， Aerospace731 Hospital，Beijing 100074【Abstract】　Objective　To investigate the morphologic features and progression of early peripheral lung cancers on CT，especially lesions less than 1cm in diameter at the initial examinations. Methods　89 lesions of 85 cases proven pathologically with lung cancer from 2008 to 2014 in our hospital were retrospectively analyzed．All lesions were divided into two groups according to the lesion size at initial CT，35 small lung cancers less than 1cm in diameter in the study group and 54 lung cancers 1~2cm in diameter in the control group. Adenocarcinoma was the predominant pathological type. CT characteristics including shape，density，intratumoral characteristics，adjacent structure change，and dynamic progress of small lung cancer and pulmonary lesions were analyzed and compared between the two groups. Results　Early peripheral lung cancers predominantly manifested as nodular pattern，which also manifested as micronodular pattern，linear pattern，dumbbell-shaped，and pseudocavities with thickened walls. Compared with the study group，the proportion of solid nodules in control group increased. As tumor diameter was growing up，the proportion of the nodules with smooth margin was decreased，while the proportion of the nodules with lobulated，spiculated margin was increased，there were statistically significant differences by using linear trend chi-square test. There were no significant differences among the presence of vascular convergence，abnormal vessels passing through the lesion，air bronchogram，bubble lucency，pseudocavitation and pleural indentation between the two groups. Most of small lung cancers less than 1cm in diameter had progression in size，attenuation and edge appearance except five cases were stable. Conclusion　Lobulation and spiculation are much less common in early peripheral lung cancers less than 1cm in diameter，which are frequently missed in the background of underlying lung disease. The presence of bubble lucency，air bronchogram，pseudocavitation and abnormal vessels are valuable for diagnosis and differential diagnosis.【Key words】　Lung neoplasms Computed tomography Early diagnosis作者单位：100074　北京，中国航天科工集团七三一医院放射科（吴瑞）；首都医科大学附属北京妇产医院放射科（梁宇霆）肺癌死亡率居高不下，主要原因是确诊时肿瘤已处于进展期，因此早发现和早治疗是改善患者预后的关键。

周围型肺癌100例CT图像特征分析

随着影像技术的发展，周围型肺癌的检出率也越来越高。外科统计表明：肺恶性肿瘤早期切除的５ａ存活率达７０％，晚
期切除５ａ存活率仅为１０％，所以周围型肺癌的早期诊断及
鉴别对临床有重要意义Ｊ，术前详细、准确的诊断是有效治
３讨论
周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各种组织学
类型，其临床症状出现晚，待到出现症状时，肿瘤已到晚期，因此，早期诊断尤为重要… 。笔者对２００８年１月－２０１１年１１月在我院经手术和病理证实的１００例周围型肺癌患者临床资料及ＣＴ表现进行了回顾性分析，旨在提高对周围型肺癌的
明细胞癌２例，类癌１例。１．２扫描方法采用ＧＥ公司ＬｉｇｈｔｓｐｅｅｄＰｌｕｓＳＹＳ— ＣＴ９９型
四排螺旋ＣＴ机，扫描范围自胸锁关节至膈水平，层厚、层距
定的关系，通常以形态学为诊断依据，典型表现为具有分叶征、边缘清楚，但有细短毛刺、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征等。① 小结节征：周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌，癌组织很容易侵入肺内或通过局部淋巴管播散到肺小叶内生长，形成肿块或结节，其病理基础为：堆积式生长的肿瘤组织，被充气的肺组织所衬托；病灶内肺小叶性阻塞性

周围型肺癌CT征象分析报告

癌性空洞的典型表现为厚壁或壁厚薄不均，内壁凹凸不平，成结节状，外壁成波浪状或分叶状。多为偏心性。
产生的原因有以下3种可能： a.真性肺大泡或支气管囊肿内发生肿瘤；b.肿瘤广泛坏死；c. 肿瘤压迫或堵塞邻近支气管致肺气肿、肺大泡形成，以后癌组织靠大泡壁生长而成。
空洞壁的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值，一般认为，壁厚≤4mm偏向于良性，而壁厚 ≥15mm偏向于恶性。不论壁的厚薄，如显示内壁不规则，尤其是当有壁结节时，则为癌性空洞的重要依据。
图2
当肿瘤边
图3
缘光滑无分
叶，且密度
均匀，肺癌
征象不典型
时，应当考
虑穿刺活检
明确诊断
肿瘤内
图4
部有坏
死，密
度不均。
肿块后
界生长
受斜裂
阻隔而
显得较
为平直
与光滑。
病理证
实为鳞
癌
钙化：
多数人认为，肿瘤钙化的有无对良恶性病变的鉴别以及原发与继发性肿瘤的区分均无帮助。相对重要的是肿瘤内部钙化灶的形态。
图13
图14
图7
若肿块中心部坏死，经支气管排除后可呈壁厚薄不均匀的偏心性空洞
图8
图9
图10
图11
图12
图16空泡征
图17
图18支气管充气征
图19
同例术后标本扫描，使支气管走行与扫描层面平行
右下肺外基底段支气管充气征
图20胸膜凹陷征
图21
图23
看标本
图24
斑片状钙化多发生在肿瘤的中心部位，是因肿瘤供血障碍坏死后而发生，肿瘤直径多在6cm以上。
图6
结节状钙化密度较高，多位于肿瘤边缘部位，是因肿瘤生长增大过程中将肺原有钙化包裹到瘤体内。年轮样钙化、爆米花样钙化基本排除恶性。

早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征分析

早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征分析发布时间：2023-03-15T08:56:35.302Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：马艳敏[导读] 目的：探讨早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征。

方法：从经病理确诊的早期周围型肺癌患者中选取84例，将患者的入院时间选定于2021年1月到2022年10月，对其实施X线与CT检查，观察两种方式的病灶检出率与误诊率、影像学特征检出率情况。

马艳敏卫辉市人民医院放射科河南卫辉 453100【摘要】目的：探讨早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征。

结果：CT检查方式的病灶检出率及影像学特征检出率明显较高，误诊率明显较低，差异比较存在显著性（P<0.05）。

结论：早期周围型肺癌CT诊断具有较高的价值。

【关键词】早期周围型肺癌；CT诊断；影像学特征早期周围型肺癌在临床中具有较高的发病率，呼吸困难、胸闷、咳血等是其常见症状表现，会对患者形成较大影响，需要及早予以诊断，以便能够及时对患者实施治疗[1]。

以往多使用X线方式进行检测，然而却较易出现较高的误诊情况[2]。

目前诸多医院开始采用CT扫描方式，可获得较为准确的诊断结果，并且能够明确患者的影像学特征，便于医生对其实施相应的治疗[3]。

1.资料与方法1.1一般资料从经病理确诊的早期周围型肺癌患者中选取84例，将患者的入院时间选定于2021年1月到2022年10月，男性与女性比例为56:28，年龄范围为39-70岁，平均年龄是（54.5±0.3）岁。

1.2纳入标准：①经病理确诊的早期周围型肺癌患者；②病人自身及家属均同意使用研究中的检查方案。

1.3排除标准：①存在精神与交流障碍；②患有恶性肿瘤疾病。