⑤阴阳应象大论篇第五

阴阳应象大论篇第五黄帝说：“阴阳是宇宙中的一般规律，一切事物的纲领，万物发展变化的起源，生长、毁灭的根本。

凡医治疾病，必须求得病情变化的根本，而道理亦不外乎阴阳二字。

从阴阳变化来看，清阳之气，积聚而上升，就成为天；浊阴之气，凝聚而下降，就成为地。

阳主萌动，阴主成长，阳主杀伐，阴主收藏。

阳能化生，阴能构成形体。

寒到极点会生热，热到极点会生寒。

寒气能产生浊阴，热气能产生清阳。

清气在下，入不得上升，就会发生飧泄的病。

浊阴在上，如不得下降，就会发生胀满的病。

是因为违反了阴阳运行规律，导致疾病。

”“因此，大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。

地气上升为云，云气下降变成雨；雨下降于天，是地气之所化；云成于地气，却赖天气的蒸发。

这是阴阳相互为用的关系。

人体的变化也如此，清阳出于上窍，浊阴出于下窍。

清阳从腠理发泄，浊阴从五脏流走。

清阳充实于四肢，浊阴内走于六腑。

”“水属于阴，火属于阳。

阳是无形的气，而阴则是有形的味。

饮食五味滋养形体，使真气得到充实。

真气进而产生精，精又可以化生一切。

精是由真气产生的，形体是由五味形成的。

饮食经过生化作用变成精。

又经过气化作用充实形体。

如果饮食不节，就会伤害形体，气偏胜了，也会有损于精。

真气产生了精血，如果精血充足的话，又能够化而为气；如饮食不节，不但物质之精受伤且功能之气亦受损。

”“属阴的五味从下窍排出；属阳的真气从上窍发泄。

五味之中，味厚的属于纯阴，味薄属于阴中之阳；阳气之中，气厚属于纯阳，气薄属于阳中之阴。

对于五味来讲，味厚会使人泄泻，味薄能使胃肠通利。

作为阳气，气薄能渗泄邪气，气厚会助阳发热。

亢阳使元气衰弱，微阳能使元气旺盛。

亢阳侵蚀元气，元气赖于微阳的煦养；亢阳耗散元气，微阳却使元气增强。

气味之中，辛甘并有发散作用的属阳；酸苦并有涌泄作用的，属阴。

”“人体内，阴阳是相对平衡的。

如果阴气偏盛，阳气必然受损害。

同样，阳气偏盛，阴气也必受损害。

阳气偏盛就会生热，阴气偏盛就会生寒。

寒到极点，又会出现热象；热到极点，又会出现寒象。

寒邪能损伤人形体，热邪能损伤人气分。

气分受伤，阻滞气脉使人感到疼痛；形体受伤，肌肉壅滞而肿胀起来。

所以若是先痛后肿的，是因为气病而伤及形体；若是先肿后痛的，是因为形伤而累及气分。

贼风太过，形体就感到疼痛；邪热太过，肌肉就发生红肿；燥气太过，津液就会枯涸；寒气太过，心腹就会感到绞痛；湿气太过，就发生泄泻。

”“天有四时的变换，形成了生长、收藏的规律；金木水火土的变化，产生寒暑燥湿风的气候。

人有五脏，五脏化生出五气，发为喜怒悲忧恐等情况，过喜过怒，都可以伤气。

寒暑外侵，会损伤形体。

大怒会伤阴气，大喜会伤阳气。

更可怕的是逆气上冲，血脉阻塞，形色突变。

所以说喜怒如不加以节制，寒暑如不善于调适，就有伤害生命的危险。

因此，阴气过盛就要向相反方向发展，同样阳气过盛也如此。

所以冬季感受的寒气过多，到春季就容易发生热性病；春季感受的风气过多，到夏季就容易发生飧（sun）泄的病；夏季受的暑气过多，到秋季就容易发生疟疾；秋季感受的湿气过多，到冬季就容易发生咳嗽。

”黄帝问：“听说古代圣人，讲人体的形态，有脏腑的阴阳，了解经脉的分布，交汇、贯通六合，各按其经络循行起止；气穴发生的部位，各有其名称；肌肉及骨骼相连的部位，都有它们的起点；皮部浮络的阴阳、顺逆，各有条理；四时阴阳的变化，有一定规律；外在环境与人体内部的对应关系，是这样的吗？”岐伯答：“东方应春，阳气上升而生风，风能滋养木气，木气能生酸味，酸味能够养肝，肝血能够养筋，而由于筋生于肝，肝属木，木能生火，所以筋又能养心，肝气上通于目。

它的变化在天是六气里的风，在地是五行里的木，人体中筋，在五脏中为肝，在五色中为苍，在五音中为角，在五声中为呼，在人体的变动中为握，在七窍中为目，在无味中为酸，在情志中为怒。

怒伤肝，但悲伤能够抑制怒（悲为肺志，以金克木）；风气伤筋，但燥能够抑制风（燥属金，以金克木）；过食酸味能够伤筋，但辛味能够抑制酸味（辛属金，以金克木）。

”“南方应夏，阳气大盛生热，热能引起火气，火气生苦味，苦味养心，心生血，血养脾（火生土），心气关联于舌。

它的变化在天为六气的热，在地为五行里的火，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在人体的变动为气逆，在七窍为舌，在五味为苦，在情志的变动上为喜。

过喜伤心气，但恐可以抑制喜（恐为肾志，水克火）；热伤气，寒水能抑制热（寒水能胜火）；苦味伤气，咸味能缓调苦味（咸为肾味，水克火）。

”“中央应长夏，蒸发而生湿，湿使土气生长，土生甘味，甘味滋养脾气，脾气滋养肌肉，肌肉强壮使肺气充实（土生金），脾气关联口，其变化在天为六气中的湿，在地为五行中的土，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在人体的变动为哕（yue 呕吐），在七窍为口，在五味为甘，在情志变动上为思。

思虑伤脾，但怒气能控制思虑（怒为肝志，木克土）；湿气伤肌肉，但风气能制止湿气（风属木，木克土）；过食甘味伤肌肉，但酸味能控制甘味（酸属木，木克土）。

”“西方应秋，天气急促而生燥，燥使金气旺盛，金能生辛味，辛味滋养肺气，肺气滋养皮毛，皮毛润泽可滋生肾水（金生水），肺气关联于鼻。

其变化在天为六气中的燥，在地为五行里的金，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在人体的变动为咳，在七窍为鼻，在五味为辛，在情志变动上为忧。

忧伤肺，但喜能抑制忧（喜为心志，火克金）；热伤皮毛，但寒能抑制热；辛味伤皮毛，但苦能抑制辛味（苦属火就，火克金）。

”“北方应冬，阴霾而寒，寒生水气，水气生咸味，咸味能养肾气，肾气助长骨髓，骨髓充实而养肝，肾气关联于耳。

其变化在天为六气的寒，在地为五行的水，在人体为骨髓，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻吟，在人体为颤栗，在七窍为耳，在五味为咸，在情志变动上为恐。

恐伤肾，但思能抑制恐（脾志为思，土克水）；寒伤血，但燥能抑制寒；咸伤血，但甘味能抑制咸（甘属土，土克水）。

”“这样说，天地是在万物的上下；阴阳如气血与男女之间的相对称，左右为阴阳运行不息之道路，水火为阴阳的象征。

总之，阴阳的变化，是万物生成的原始。

也就是说，阴阳是相互为用的。

阴在内，为阳之镇守；阳在外，有为阴之役使。

”黄帝问：“人如何取法于阴阳呢？”岐伯答：“如阳气太过，身体就会发热，腠理紧闭，喘息急迫，身子亦为之俯仰摆动。

汗出不来，而且发热，牙齿干燥，心里烦闷，如果再有腹部胀满的感觉，就是死症。

这是属于阳胜的病，所以患者禁得起冬天，而禁不起夏天。

阴气太过，身体就会恶寒，出汗，身上时常发冷，时常烦躁，夹杂做冷，后来就会出现手足厥冷的症状。

要是感觉腹部胀满，就是死症，此种病态属于阴胜的病，所以患者禁得起夏天，而禁不起冬天。

这就是阴阳相互胜负变化所表现的病态。

”黄帝问道：“调摄阴阳的办法怎样？”岐伯答：“如果懂得了七损八益的养生之道理，就可以做到阴阳调和。

否则，就会早衰的。

通常情况下，年到40岁，阴气减了一半，动作就显得衰退了；到了50岁，耳不聪、目不明了；到了60岁，阴痿，气大衰，九窍功能减退，阴虚于下，阳浮于上，流鼻涕，淌眼泪等现象出现。

所以说，懂的调摄的人身体就强健；反之，身体就容易衰老。

生活在世同样的人，结果却出现了强弱不同的两种情况。

聪明的人，没有病的时候，就能注意摄生；愚蠢的人，在发病的时候，才知道治疗。

愚蠢的人，常感到体力不足；聪明的人，常感到精力有余，所以，就会耳聪目明，身轻体壮。

即使身体本已衰老，也可以焕发青春；本来就强壮的人，就更强健了。

因此最明达事理的人，做顺乎自然的事情，以恬静为快乐，在没有干扰的环境内，寻求最大的幸福，因此，他的寿命就无穷尽，尽享天年。

这是圣人保养身体的方法。

”“天气在西北方是不足的，所以西北方属阴，而人右边的耳目也就不如左边的聪明。

第七在东南方是不满的，所以东方属阳，而人左边的手足也就不如右边的灵活。

”黄帝问：“这是什么原因？”岐伯答：“东方属阳，阳性向上，它的精华聚合在上部；上部旺盛了，下部就必然虚弱。

因此会出现耳聪目明，手足不便利的现象。

西方属阴，阴性向下，它的精华聚合在下部，下部旺盛了，上部就必然虚弱。

就会出现耳不聪目不明，而手足却灵便的现象。

所以同样是感受了外邪，如果在上部，身体右侧就较重，如果在下部，身体左侧就较重。

这就是天地阴阳之气不能不有所偏胜，而人身也有阴阳左右的不同，身体哪里虚弱，邪气就会乘机滞留在哪里。

”“所以天有精气，地有形体；天有八节的纲纪，地有五方的道理。

因此，天地能成为万物生长的根本。

阳气轻清而升于天，阴气重浊而降于地，天地的运动和静止，是由阴阳的神妙来决定的。

因而能使万物的春生、夏长、秋收、冬藏周而复始，永不休止。

只有聪明的人，对上顺应天气，来养护头颅；对下顺应地气，来养护双脚；居中，则依傍人事，调节饮食怡悦情志，来养护五脏。

天之气与肺相通，地之气与咽相通，风木之气与肝相应，雷火之气通于心，五谷之气感应于脾，雨水之气滋润于肾。

六经似大河，肠胃似大海，上下九窍似河流。

如果以天地的阴阳来比喻人身的阴阳，那么人的汗，就好像天地间的雨；人之气，就好像天地间的风；人的暴怒之气，就好像雷霆；人的逆气，就好象久晴不雨。

所以养生如不取法于天地之理，就会发生疾病。

”：所以外感因素侵害人体，急如疾风暴雨。

善治病的医生，在病邪刚侵入皮毛时，就给以治疗；医术较差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；更差的，在病邪侵入到筋脉时才治疗；再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；最差的，在病邪侵入到五脏时才治疗。

若病邪已经侵入到五脏，就非常严重，这时治疗结果只有半死半生了。

人们若感受了天的邪气，就会使五脏受到伤害；如果感受了饮食的寒或热。

就会使六腑受到伤害；如果感受了地的湿气，就会使皮肉筋脉受到伤害。

““因此善于运用针法的人，观察经脉虚实，时常从阴引阳，若或从阳引阴；取右边以治左边的病，取左边以治右边的病；用自己的正常状态来比较病人的异常状态；从在表的症状去了解在里的病变；这是为了观察病的太过和不及的原因，若看清哪些病是不及（轻微），哪些病是太过（严重），再给人治疗疾病，就不会失败了。

““善于诊治的医生，看病人的色泽，按病人的脉搏，首先要辨明病属阴还是属阳。

审查浮络的五色清浊，从而知道何经发病；观察病人喘息的情况，并听其声音，从而知道病人的病元所在；看四时不同的脉象，从而知道疾病生于哪一脏腑；诊察天脉的滑涩和寸口脉的浮沉，从而了解疾病所在的部位。

这样，在诊断上，就不可能有差错。

在治疗上也不会有过失了。

”“所以说：病在初起的时候，用刺法就可治愈；若在邪气盛时，就需等邪气稍退再去治疗。

对于疾病来说，在它轻的时候，要加以宣泄；在它重的时候，要加以攻泻；在它将愈的时候，要防其复发。

对于病人来说，形体羸弱的，应用药厚的药品补之；精气不足的，应用甘温的药品补其气。