伤寒
伤寒论中伤寒的定义
伤寒论中伤寒的定义伤寒，又称为伤寒病，是中医学中的一种传染病，主要由伤寒杆菌引起。
它的特点是高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等症状。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
伤寒的定义可以从不同的角度来进行解析。
首先，从病因角度来看，伤寒是由伤寒杆菌引起的。
伤寒杆菌是一种革兰氏阴性菌，属于沙门氏菌科，是伤寒的主要病原体。
其次，从临床表现来看，伤寒的典型症状有高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等。
高热是伤寒最常见的症状，发热持续时间较长，一般可达1-2周。
寒战是发热初期的主要表现，伴随发热而出现，伤寒杆菌进入血液后，产生的内毒素引起机体的寒战反应。
头痛是伤寒常见的症状之一，常伴随发热而出现，疼痛多呈持续性，有时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
四肢酸痛是伤寒的典型症状之一，主要表现为全身肌肉酸痛、无力感，常伴有乏力、食欲不振等。
口渴是伤寒的常见症状，发热时机体代谢增加，导致水分丢失，引起口渴感。
此外，伤寒还可引起其他症状，如腹痛、便秘或腹泻、皮疹等。
伤寒的定义还可以从发病机制来进行解析。
伤寒杆菌进入人体后，主要通过消化道传播，一般经口感染，少数可经呼吸道感染。
伤寒杆菌进入小肠后，通过破坏肠道上皮细胞的屏障功能，侵入淋巴组织和血液，进入全身各器官，引起全身性感染。
伤寒杆菌在人体内繁殖，产生内毒素，导致机体产生中毒反应，引起发热、寒战等症状。
此外，伤寒杆菌还可以引起机体免疫反应，导致炎症反应，进一步加重疾病的症状。
伤寒的定义还可以从病程特点来进行解析。
伤寒的病程分为四个阶段，即寒战期、发热期、平热期和恢复期。
寒战期是发病后的早期症状，表现为寒战、高热等。
发热期是伤寒的主要病程，发热持续时间较长，体温可达39-40摄氏度。
平热期是指发热结束后，体温回到正常范围，但仍有一定症状，如乏力、食欲不振等。
恢复期是指疾病进入愈合阶段，体温逐渐恢复正常，症状逐渐减轻，但仍需注意休息和调养。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
中医伤寒的名词解释
中医伤寒的名词解释伤寒作为中医学中的一个重要疾病范畴，指的是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
根据中医理论，伤寒属于外感病，主要通过咽鼻、呼吸道传播，也可通过飞沫传播和接触传播。
伤寒以高热、严重头痛、持续性寒战、重要脉搏与出汗不显著等特点而闻名于世。
下面，我将就一些与伤寒相关的名词进行解释，希望可以对读者有所帮助。
1. 伤寒杆菌：伤寒杆菌，学名沙门氏菌伤寒杆菌，是引起伤寒的主要病原体。
它属于革兰氏阴性杆菌，具有强烈的侵袭性，能够在人体内繁殖并引起炎症反应。
伤寒杆菌主要存在于患者的大便和尿液中，通过飞沫或食物、水等途径被传播，进而感染他人。
2. 外感病：中医学中所指的外感病是指人体受到外界病因侵袭而引起的疾病。
它主要表现为发热、头痛、咳嗽、咽干等症状，多数属于急性病。
根据中医理论，外感病主要是由外邪侵入人体引起的，人体的抵抗力弱、体质衰弱等因素也会增加外感病的易感性。
3. 高热：伤寒的主要症状之一是高热。
所谓高热，指的是体温超过正常范围并保持较长时间的热度。
在伤寒患者中，体温可以达到39℃以上，甚至超过40℃。
高热常常伴随着头痛、肌肉酸痛、全身不适等症状，给患者带来严重的不适感。
4. 寒战：寒战是伤寒患者常见的症状之一。
寒战指的是患者在高热的情况下出现的剧烈颤抖，让人感觉寒冷。
这是由于伤寒杆菌引起的炎症反应导致了体内热量的快速产生和消耗，从而引发了寒冷的感觉。
5. 重要脉搏：重要脉搏是中医对伤寒患者脉搏变化的描述。
在伤寒患者中，脉搏常常快而弦紧，节律不整，且显得沉重有力。
这是伤寒杆菌入侵人体后引起的炎症反应对心血管系统的影响所致。
6. 出汗不显著：出汗不显著是伤寒患者另一个显著的特点。
尽管伤寒患者体温升高，但很少伴随着明显的出汗。
这与体温调节功能受到紊乱、神经系统的调节障碍等因素有关。
伤寒作为一种严重的传染病，对人类健康带来了严重的威胁。
中医学在治疗伤寒方面积累了丰富的经验和独特的治疗方法。
通过对伤寒相关名词的解释，希望可以加深对伤寒的理解，提高对该疾病的防治水平。
伤寒名词解释
题型：名词解释1、伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒，感而即发的疾病。
2、并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。
3、合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。
4、外不谐：指外在有常自汗出的病理表现。
5、阳浮阴弱：此以脉象示病机。
脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。
6、恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安。
7、怫郁：怫，郁也。
怫郁，郁滞、郁遏之意。
8、汗出湒湒然：形容汗出连绵不断。
9、阳微结：因热结于里而大便秘结，叫做“阳结”，热结的程度轻，叫做“阳微结”。
（书P152）10、心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。
11、振振欲擗地：指肢体颤动欲扑倒于地。
12、热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位。
指邪热与瘀血结于下焦部位。
13、消渴：非病名，指口渴而饮水不解的症状。
14、潦水：地面流动的雨水。
（书P139）15、脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而肠燥津伤，以致便秘。
16、结胸：病证名。
指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。
17、麻沸汤：沸水。
18、痞证：是无形之邪气痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的一种病证。
19、口不仁：口中感觉失常，粘腻不清爽，食不知味，言语不利。
20面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。
21、嘿嘿：表情沉默，不欲言语（P148）22、往来寒热：即恶寒与发热交替出现。
23、清便欲自可：指大小便尚属正常。
（P41）24、胸下结硬：胸下即胃脘部，指胃脘部痞结胀硬。
25、四逆辈：辈，作“类”字解。
指四逆汤、理中汤一类方剂。
26、息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现。
27、气上撞心：心，泛指心胸及胃脘部。
气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位。
28、心中疼热：自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。
29、脏厥：肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
第五章 伤寒
第三章细菌感染性疾病第一节伤寒、副伤寒一、学习要点㈠掌握伤寒的临床特征伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、腹痛、腹泻、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。
㈡掌握伤寒的主要病理特点伤寒的主要病理特点为全身单核－巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。
㈢掌握伤寒极期的六大典型临床表现伤寒极期的六大典型临床表现包括①持续发热体温梯阶样上升到达高热以后，多呈稽留热型。
如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可持续2周以上；②神经系统中毒症状由于内毒素的致热和毒性作用，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝，耳鸣、重听或听力下降，严重患者可出现谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎的表现)、甚至昏迷。
儿童可出现抽搐；③相对缓脉成年人常见。
并发心肌炎时，相对缓脉不明显；④玫瑰疹大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。
直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2～4天暗淡消失，可分批出现。
有时可变成压之不褪色的小出血点。
认为是伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。
出汗较多的患者，也可出现水晶形汗疹；⑤消化系统症状大约半数患者可出现腹部隐痛，位于右下腹或弥漫性。
便秘多见。
仅有10％左右的患者出现腹泻，多为水样便。
右下腹可有深压痛；⑥肝脾肿大大多数患者有轻度的肝脾肿大。
(四) 掌握伤寒的细菌学检查伤寒的细菌学检查项目包括①血培养病程第1～2周阳性率最高，可达80％～90％，第2周后逐步下降，第3周末50％左右，以后迅速降低。
再燃和复发时可出现阳性。
在使用抗菌药物之前以及体温上升阶段采集标本，成人采血量不少于10ml，可提高血培养的阳性率；②骨髓培养在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。
由于骨髓中的网状内皮细胞吞噬伤寒杆菌较多，伤寒杆菌存在的时间也较长，所以，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80％～95％。
对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，进行骨髓培养更有助于诊断的确立；③粪便培养病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～1424周阳性最高，可达75％；④尿培养初期多为阴性，病程第3～4周的阳性率仅为25％左右。
《传染病：伤寒》课件
伤寒的预防措施
1
加强个人卫生
勤洗手、采取消毒措施，保持环境卫生，是预防伤寒的最基本方法。
2
接种疫苗
建议居住在流行地区的人群接种伤寒疫苗，可以参考医生的建议。
3
尽早就医
如果有发热、腹泻、腹痛等症状，要及时就医，进行适当的抗菌治疗，以避免病 情恶化。
伤寒的治疗
对症治疗
补液、调整酸碱平衡、膳食疗法等方法可以缓解症状，减轻患者的痛苦。
抗生素治疗
通过对病原菌进行抗生素治疗，可以有效杀灭细菌，控制疾病的进展。
结束语
预防胜于治疗
通过健康的生活方式、良好的 饮食习惯和个人卫生习惯等方 面，加强预防措施，降低感染 风险。
就医及时
及时就医，有助于寻找病因， 减轻病情，避免病情恶化，让 自己和家人健康。
接种疫苗
接种伤寒疫苗，可以有效降低 患病风险，建议有需要的人群 接种。
《传染病：伤寒》PPT课 件
学习传染病：伤寒，了解病因、传播途径、预防和治疗等方面的知识，共同 预防和控制患病人数的增加。
什么是伤寒
疫情严重
伤寒是由伤寒杆菌引起的 一种急性肠道传染病，疫 情普遍，仍是全球卫生领 域的重大问题。
危害性大
患者常以不明原因的发热、 腹痛、腹泻等症状为首发 症状，导致延误诊疗，病 情加重，甚至危及生命。
易感人群
伤寒多发生在卫生条件不 佳的地区，如水质差、环 境卫生差的地方，人群易 感。
伤寒的传播途径
食物污染
环境污染
饮食的不洁或饮食水被伤寒杆 菌污人流密集的公共 场所或家庭卫生状况不佳也是 传播途径之一。
个人卫生
个人卫生差，如洗手不彻底、 不及时更换内衣等，也可能会 引起病菌传播。
中医广义的伤寒名词解释
中医广义的伤寒名词解释伤寒，作为中医中的一种疾病概念，是一种由外感病邪引起的传染性疾病。
在伤寒病中，寒邪入侵人体，导致病症发生。
这种疾病通常以高热、头痛、咳嗽、腹痛、恶心、呕吐等为主要症状。
本文将从不同的角度探讨伤寒的名称及其广义的解释。
一、伤寒的名称伤寒的名称源自于《黄帝内经》中的记载。
根据古代医书的记载，伤寒的起因是“外感寒湿而兼疫热”，即人体受到寒湿邪气的侵入，导致疾病的发生。
这里的“伤”意为外界邪气侵害，而“寒”则是邪气的性质。
因此，伤寒的名称巧妙地将病因和病理特点融合在一起，准确地描述了伤寒的本质。
二、伤寒的广义解释在中医学中，伤寒不仅仅是指一种特定的疾病，更代表了一类由外邪入侵引起的发热性疾病。
根据不同的证候表现和病程特点，伤寒又分为典型伤寒和不典型伤寒两种。
1. 典型伤寒：典型伤寒指的是病程较长，病情较为严重，具有典型的症状和病程特点的疾病。
在典型伤寒中，患者开始出现发热、头痛、寒战、恶心等症状，随后出现高热、咳嗽、腹泻、腹痛等明显病征。
典型伤寒的病程多为10天至半个月左右，难以自行缓解，需要及时治疗才能恢复。
2. 不典型伤寒：不典型伤寒则是指疾病过程不够明显，症状和病情较轻的一类疾病。
这类疾病常常是因为患者自身体质较好，或者外邪侵袭较轻，所以病情没有典型伤寒那样严重。
不典型伤寒的病程也较短，一般为数天至一周，症状多较轻微，很多时候甚至无法引起人们的注意。
三、中医对伤寒的治疗方法在中医的治疗理念中，针对伤寒的治疗常常是从整体健康出发，调整人体的阴阳平衡。
中医认为，伤寒的发病与人体的抵抗力和病邪的入侵有关。
因此，中医治疗伤寒的方法主要包括以下几个方面：1. 驱邪祛病：中医认为，伤寒的病因是外邪侵袭，因此治疗伤寒的首要任务是驱除体内的病邪。
中医常用药物如麻黄、芍药、陈皮等来祛邪散寒，恢复机体的正常功能。
2. 强化体质：中医强调调整人体的阴阳平衡，提高体质以抵抗病邪。
因此，治疗伤寒时，中医常常采用一些辅助方法，如针灸、推拿、草药等，来促进气血流通，增强机体免疫力。
伤寒
胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症。 心肌：细胞肿胀，中毒性心肌炎引起重脉，缓脉。 皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌。 肌肉：凝固坏死（蜡样变性），肌痛，知觉过敏。
四、临床病理联系 持续高热 相对缓脉 皮肤玫瑰疹 伤寒病容 消化系统症状 实验室检查
但复发率有一定的增加 七、护理原则
肠伤寒
临床上主要表现为持续性高热、神智淡 漠、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血中 白细胞减少等。
二、病因及发病机制
病原体：伤寒杆菌，属沙门菌属，G-杆 状，菌体裂解释放强烈内毒素 ,在含胆汁 的培养液中生长较好。
传染源：病人、带菌者。
传播途径：消化道感染
机制
三、病理变化 主要病变：在回肠下段（集合淋巴小结及孤 立淋巴小结）
（一）基本病变： 伤寒肉芽肿 在病理学上具有诊断价值
伤寒细胞（typhoid cell）:胞浆中常吞噬有 伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死 细胞碎屑等的巨噬细胞。
伤寒肉芽肿（typhoid granuloma） :伤寒细胞 增生、吞噬功能活跃并聚集成团或结节状
伤寒肉芽肿
伤寒细胞
（二）肠道病变 按病变自然进程分四期
传染病、寄生虫病
课时目标
简述伤寒的病因、病理变化及病理临 床联系
简述细菌性痢疾的病因、病理变化及 病理临床联系
简述血吸虫病的病理变化及病理临床联 系
传染病、寄生虫病
第四节 伤寒（typhoid fever） 一、概念
是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变 主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细 胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显
1、髓样肿胀期 肉眼观 镜下观
2、坏死期 3、溃疡期(注意溃疡的特点: 与肠结核的溃疡有什么不同)
伤寒再燃名词解释
伤寒再燃名词解释伤寒，是一种古老且严重的传染病，属于急性肠道传染病。
这种疾病主要由伤寒沙门氏菌引起，通过食物和饮水传播给人体。
伤寒患者常常以高热、寒战、肠胃不适和全身虚弱的症状表现。
再燃，是指疾病在某一时间段内再次出现或恢复活动状态的情况。
在伤寒的情况下，再燃是指患者在初步康复后，疾病再次出现并导致症状的恢复或加重。
名词解释：1. 伤寒菌伤寒菌是引起伤寒的主要致病菌，学名为伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）。
这种菌属于革兰氏阴性杆菌，其体内保有伤寒患者的粪便和尿液中。
感染伤寒菌的途径主要是通过口腔摄入污染食物或饮水。
2. 伤寒病毒伤寒病毒是伤寒的病原体，造成伤寒病毒感染。
这种病毒是属于无囊膜病毒的RNA病毒。
其通过食物和水传播到人类体内，引起伤寒症状的发作。
3. 疫苗伤寒疫苗是预防伤寒的一种疫苗，主要通过激活人体免疫系统产生对伤寒菌的免疫力。
根据疫苗类型的不同，分为灭活伤寒疫苗和活疫苗两种。
疫苗的注射可以有效降低人群感染伤寒的风险。
4. 传播途径伤寒主要通过粪-口途径传播给人类。
当伤寒患者排出带有伤寒菌的粪便时，若食物、饮水或其他物品被污染，未经消毒即直接或间接接触食入体内，就可能感染伤寒病毒。
此外，伤寒也可通过性传播、直接接触患者等途径传播。
5. 症状伤寒的典型症状包括高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛和全身虚弱等。
患者会感到非常虚弱，食欲下降，体重减轻。
严重病例可能出现肠出血、人体器官受损和并发症等。
6. 治疗方法目前，治疗伤寒的主要方法是使用抗生素。
世界卫生组织推荐的首选药物为氯霉素和氟喹诺酮类药物。
而对于抗药性伤寒的治疗，可选用阿奇霉素、氨基糖苷类药物等。
另外，伤寒患者需要充分休息、补充水分和营养，以增强免疫系统功能。
7. 预防措施预防伤寒的最佳方法是通过改善卫生条件，确保食物、饮水安全。
此外，接种伤寒疫苗也是有效的预防措施之一。
在高风险地区，建议在国际旅行前接种伤寒疫苗，以减少感染的风险。
伤寒名词解释中医
伤寒名词解释中医
中医对伤寒的定义和解释：
1、伤寒：
伤寒是中医中经典的一种古代传统疾病，古时也称“大温”，也是中医
诊断病因的基础，为中医学派别诊治的重要指导。
伤寒以病机多变、
程度深重、发作急剧为特征，是热病性感染病最常见的类型。
2、伤寒的病因：
伤寒的病因主要来源于人体接触邪气，若是接触到冷暴风、夜晚冷雨、冷饮、病场，或是暴饮暴食，都会造成人体外界影响而升发伤寒，此外，伤寒还可能因肠胃阳气虚弱、内脏机体气血虚损，导致肾脏阴虚
而发生。
3、伤寒的主要症状：
伤寒常见症状有体温升高、全身发热、表面全身发热，头痛、头晕、
淋巴细胞变性而升高、头疼、眩晕、恶心、食欲减退、烦躁不安、腹
肌疼痛或胀痛、恶心、呕吐、拉肚子，还可能出现逆行性发热现象，
夜间发热，脉率加快等症状。
4、伤寒的治疗方法：
伤寒临床治疗方法也是中医常见的治疗方法，包括针刺、中草药、护
理、疗养保健等多种，而这些治疗的目的是清除热毒，强健阳气，固本培元，毒熏清热，消肿排毒，健脾润肺，养血补肾，并用药物预防病情复发，从而使人体身心得到满足，使伤寒患者恢复健康。
伤寒中医名词解释
伤寒中医名词解释
伤寒是中医领域的重要概念，指的是外感风寒之邪所引起的病症。
中医认为，寒邪入侵人体后会伤及阳气，导致机体阳气不足，出现一系列症状，如头痛、身痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕等。
伤寒一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种。
太阳伤寒是指风寒之邪侵犯太阳经，导致太阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、无汗等。
治疗太阳伤寒一般采用麻黄汤、桂枝汤等方剂，以疏散风寒、发汗解表为主。
阳明伤寒是指风寒之邪侵犯阳明经，导致阳明经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口干、咽痛、便秘等。
治疗阳明伤寒一般采用白虎汤、承气汤等方剂，以清泄阳明、攻下热邪为主。
少阳伤寒是指风寒之邪侵犯少阳经，导致少阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口苦、咽干、目眩等。
治疗少阳伤寒一般采用小柴胡汤、蒿芩清胆汤等方剂，以和解少阳、疏散风寒为主。
伤寒的病因主要是风寒之邪，其病机为闭阻经络、阳气不足。
辨证施治是中医治疗伤寒的关键，一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种类型，分别采用麻黄汤、桂枝汤和柴胡汤等方剂进行治疗。
伤寒是中医治疗的重要病症之一，中医治疗伤寒应以疏散风寒、发汗解表为主，同时应根据病情不同进行辨证施治，以达到治愈疾病
的目的。
伤寒的名词解释
伤寒的名词解释伤寒，也被称为“桑德莱肺热”，是一种古老的中医诊疗模式，以温阳补气的方法治疗病人的疾病。
伤寒，既强调对病因的诊断，也反映病人的身体状况，已经有2000多年的历史。
伤寒的概念和理论起源于春秋战国时期的中国老医生，著名的黄帝内经和《本草纲目》都记载了伤寒的理论和方法。
它是以温阳补气的方法治疗的，目的是帮助病人补充身体能量，平衡体内气血，促进免疫力，以及情绪调节等。
伤寒的治疗方式大致分为两种：温热法和清热法。
温热法利用中草药用以补充病人体内的气血能量，而清热法则是通过使用一定的中草药来消除体内的热气。
伤寒治疗及其相关学科在中国有着悠久的历史。
伤寒的学者在写作过程中，以中国传统医学的思路，将伤寒的病因、病症、术语、治疗方法以及治疗道德准则，都构想的清晰统一，这是伤寒思想经过几个世纪所持续不变的特点。
现代伤寒科学家们在继承传统思想的同时，也通过现代医学技术改进伤寒学科，提出了一系列新的学术概念，如补气证，温阳证，清热证等，使伤寒学在现代具有更加完备的理论支撑。
伤寒的治疗方法，以及其它的中医治疗方法，有三个基本要素：诊断、治疗方法以及病人的活动。
诊断是指根据病人的脉搏和体征，判断他的病因以及病情的严重程度；治疗方法，是指根据病人的诊断，采取温阳、清热、补气等中草药，或者采取其他中医特有的治疗方式，如拔罐、针灸等；而病人的活动，指的是病人在治疗过程中应遵守的活动原则，如保持生活规律，多运动，保持良好心态等。
伤寒治疗，与现代化的抗病毒、手术和西药治疗技术相比，仍有其优势。
它不仅可以治疗传统的病症，而且能为现代的慢性病，比如气血失调症、肺功能衰竭等，提供有效的补充治疗。
总之，伤寒是中国医学古老的思想和理论，它具有丰富的理论基础，并以有效的治疗方法深受世界各国人民的欢迎。
伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒ppt课件
对病例进行个案调查，了解其发病前10天的活动轨迹、接触 史、饮食史等信息。
伤寒病例的防控措施
01
02
03
04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，防 止疾病传播。
接触者追踪
对病例的密切接触者进行追踪 和管理，观察其健康状况，必 要时采取预防性服药措施。
预防接种
对易感人群进行伤寒疫苗接种 ，提高人群免疫力。
伤寒的症状与体征
症状
发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、肝脾肿大等。
体征
相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
伤寒的诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查（血培养 、粪便培养等）进行诊断。
治疗
采用抗菌药物治疗，如头孢菌素、喹 诺酮类药物等，同时注意补充营养和 休息。
02
CHAPTER
伤寒的预防
预防措施的重要性
伤寒课件
目录
CONTENTS
• 伤寒简介 • 伤寒的预防 • 伤寒的案例分析 • 伤寒的未来展望
01
CHAPTER
伤寒简介
伤寒的起源与传播
伤寒的起源
伤寒最初起源于人类与动物的接 触，由携带伤寒杆菌的动物传播 给人类。
传播途径
伤寒杆菌通过水、食物、日常生 活接触等方式传播，也可通过苍 蝇等媒介传播。
新药研究
针对伤寒病菌的耐药性问题，开展新药研究，寻找更加有效的治疗药物。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复率。
伤寒防控策略的优化
监测与预警系统建设
加强伤寒疫情的监测和预警系统建设，及时发现疫情并采取有效措施控制传播。
健康教育普及
通过多种渠道普及伤寒防治知识，提高公众的防控意识和能力。
伤寒的健康宣教
伤寒的健康宣教在这个题目下，我将以一篇介绍伤寒的健康宣教文章来回复您。
伤寒的健康宣教伤寒是一种传染性疾病，由伤寒杆菌引起。
它主要通过食物、水源和接触传播，给人们的生活和健康造成了一定的威胁。
为了提醒大家关于伤寒的风险和预防措施，我们进行以下健康宣教。
一、了解伤寒伤寒是一种由伤寒杆菌引起的传染病。
它的主要症状包括高热、头痛、乏力、胃肠道问题等。
如果不及时治疗，伤寒可能会导致严重并发症并危及生命。
因此，了解伤寒的病因、传播途径和症状是关键。
二、预防伤寒的措施1. 保持个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯可以有效预防伤寒。
每天洗手多次，特别是在用完厕所后、接触污染物后、处理食物前等，都要彻底洗手。
同时，保持清洁的环境也是预防伤寒的重要措施。
2. 饮食安全伤寒主要通过食物和水传播，因此饮食安全至关重要。
选择烹饪完全熟透的食物，尽量避免生食。
定期清洗水果和蔬菜，确保食物的卫生可靠。
饮用水要选择可靠的水源，如瓶装水或经过过滤、煮沸的水。
3. 避免接触污染物伤寒可通过接触污染物传播，因此避免接触可能被伤寒杆菌污染的物体是非常重要的。
注意对接触你患病的人、患病动物和可能被污染的物品时要采取相应的防护措施，如佩戴口罩和手套等。
三、就医和治疗如果您怀疑自己或他人可能感染了伤寒，应及时就医寻求诊断和治疗。
伤寒通常需要使用抗生素进行治疗，严重病例可能需要住院治疗。
同时，要遵循医生的建议，按时完成治疗过程，并避免因药物滥用而导致抗药性的发生。
四、加强宣教意识伤寒的健康宣教是预防和控制传染病的重要一环。
政府、学校、医院和社区等各级组织应加强对伤寒的健康宣教，提高公众的预防意识和应对能力。
宣传资料和媒体渠道是传播宣教信息的重要手段，要确保信息的准确性和可靠性。
总结伤寒是一种具有一定传染性的疾病，对人们的健康造成一定威胁。
了解伤寒的病因、传播途径和症状，正确采取预防措施，及时就医治疗，加强宣教意识，都是预防伤寒的关键。
希望通过这篇宣教文章，能让更多的人了解伤寒并避免感染。
伤寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制展开1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征潜伏期为5～21天。
潜伏期长短与感染菌量有关。
1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。
(1)初期：相当于病程第1周。
起病大多缓慢。
发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
本期内疾病表现已充分显示。
①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。
②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。
多呈便秘，少数可有腹泻表现。
③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。
患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。
严重者可出现谵妄、昏迷。
亦可呈现虚性脑膜炎表现。
这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。
④循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉。
名词解释 伤寒
名词解释伤寒伤寒是一种发热性传染病，被认为是中国古代医学史上最早的瘟疫之一。
它首次被详细描述并系统记录在中国古代医书《伤寒杂病论》中，这本书是由东汉末年的医家张仲景所著。
伤寒在古代中国造成了严重的伤亡和疫情，但随着医学的进步，现代医学已经能够有效地预防和治疗伤寒，使其疫情得到控制。
伤寒（typhoid fever）是由沙门氏菌（Salmonella typhi）感染引起的一种肠道传染病。
人类是这种病菌唯一的宿主，主要通过摄入被污染的食物或水源而传播。
伤寒具有很强的传染性，尤其是在卫生条件较差的地区或密集人群中易发生疫情。
患者通常表现为持续发热、乏力、头痛、消化不良、腹痛、腹泻等症状。
严重的病例可能导致肠道穿孔、肠瘘和败血症等并发症，造成生命威胁。
伤寒的诊断主要依靠临床症状、病史和实验室检查。
常用的实验室检测方法包括血液培养和粪便培养，以检测沙门氏菌的存在。
此外，还可以进行血清学检查，检测体内对沙门氏菌的抗体水平。
这些检测方法能够快速、准确地确定伤寒的诊断，有助于及时采取治疗措施。
需要注意的是，伤寒与其他肠道感染病的临床症状相似，因此确诊伤寒需要排除其他可能的疾病。
治疗伤寒的主要方法是通过使用抗生素进行药物治疗。
常用的抗生素包括氯霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮类药物等。
这些抗生素可以抑制和杀灭沙门氏菌，有效缩短疾病的病程和减轻症状。
同时，患者需要进行充分的休息，保持充足的水分摄入，以及均衡的饮食，以帮助身体抵抗病原体。
在严重病例和并发症的治疗中可能需要住院治疗，并进行相应的支持性治疗。
预防伤寒的关键是提高个人卫生意识和改善环境卫生条件。
个人应注意饮食卫生，选择煮沸或烹调熟透的食物，避免生食或未经充分烹调的食物。
饮用水应使用经过消毒的水源，避免直接饮用未经处理的河水、井水或其他不洁水源。
此外，应定期清洗消毒个人用具，如杯子、餐具等，以防止病菌的传播。
对于高危人群，如食品从业人员等，应定期进行健康检查，及时发现并隔离病例。
中医关于伤寒的论述
中医关于伤寒的论述伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要病变为增生性肠炎症、巨噬细胞增生和滤泡样组织增生。
中医对伤寒有着独特的认识和治疗方法，下面将从定义、病因、病理机制、诊断、治疗和预防等方面进行论述。
一、伤寒的定义和分类伤寒是一种以高热、肝脾肿大、玫瑰疹为特征的急性传染病。
中医认为，伤寒是由寒邪侵入人体所致，分为表证和里证两种类型。
表证是指寒邪侵入人体表面，导致卫气不固，出现恶寒、发热等症状；里证是指寒邪侵入人体内脏，导致脏腑功能失调，出现腹胀、便秘等症状。
二、伤寒的病因伤寒的病因主要是感受寒邪。
当人体抵抗力下降时，寒邪侵入人体，导致气血运行不畅，脏腑功能失调，从而引发伤寒。
此外，饮食不当、过度劳累、情绪波动等因素也可能导致伤寒的发生。
三、伤寒的病理机制伤寒的病理机制主要是寒邪侵入人体后，导致气血运行不畅，脏腑功能失调。
中医认为，寒邪侵入人体后，会影响太阳经气的正常运行，导致卫气不固，外邪入侵，从而引发一系列症状。
同时，寒邪也会影响脏腑功能，导致脾失健运、肺失宣降、肝失疏泄等情况，进一步加重病情。
四、伤寒的诊断伤寒的诊断主要依据患者的病史、症状和体征。
患者通常会出现持续高热、肝脾肿大、玫瑰疹等症状，同时可能伴有全身乏力、食欲不振等症状。
中医诊断时，通常会进行脉诊、舌诊等检查，以确定患者的寒热虚实等情况。
五、伤寒的治疗中医治疗伤寒的方法主要包括解表散寒、调和营卫、调理脏腑等。
常用的方剂有麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等。
此外，针灸、推拿等非药物治疗方法也常用于伤寒的治疗。
六、伤寒的预防预防伤寒的关键是加强个人卫生习惯和饮食卫生。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等；避免饮用生水；保持室内空气流通；避免接触有症状的病人等。
此外，加强饮食卫生也很重要。
避免食用不洁食品；不要与他人共用餐具；不要到卫生条件差的餐馆就餐等。
总之，中医对伤寒的认识和治疗有着独特的理论和方法。
通过了解和学习这些知识，我们可以更好地预防和治疗伤寒这种急性传染病。
伤寒诊断标准
伤寒诊断标准伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现多样，诊断较为复杂。
为了准确诊断伤寒，医生们制定了一套严谨的伤寒诊断标准，以便及时发现和治疗患者。
下面将介绍伤寒的诊断标准，希望对大家有所帮助。
一、临床表现。
1. 发热，高热，多在39℃以上，持续数天不退热。
2. 寒战，发热前常有明显的寒战。
3. 头痛、肌肉酸痛，常见症状，患者常感到全身不适。
4. 腹泻，部分患者出现腹泻症状，粪便呈稀水样，有时伴有脓血。
5. 皮疹，部分患者在发热数天后出现皮疹，多见于躯干和四肢，呈出血点状或瘀点状。
二、实验室检查。
1. 血液培养，阳性率较高，是诊断的主要依据。
2. 白细胞计数，早期白细胞总数可正常或减少，但中性粒细胞增多。
3. 肝功能检查，ALT、AST升高，黄疸出现较晚。
三、诊断标准。
1. 临床诊断，有典型的伤寒临床表现，结合流行病学史，可作临床诊断。
2. 实验室诊断，阳性的血液培养是最可靠的诊断依据，但需排除其他细菌性感染。
3. 影像学检查，X线检查可发现肠道黏膜水肿、充血、肠腔变窄等特征性改变。
四、鉴别诊断。
1. 伤寒与副伤寒，副伤寒症状较轻，病程短，血培养阴性。
2. 伤寒与败血症，败血症病情急重，患者多有休克表现，血培养可有多种致病菌生长。
五、治疗。
1. 抗生素治疗，青霉素、氯霉素等是治疗伤寒的常用抗生素。
2. 对症治疗，及时补液、降温、止泻等对症治疗非常重要。
3. 饮食调理，伤寒患者应进食易消化、富含维生素和蛋白质的食物。
六、预防。
1. 个人卫生，勤洗手、饮食卫生、避免生食生肉等是预防伤寒的有效措施。
2. 疫苗接种，伤寒疫苗是预防伤寒的主要手段，应定期接种。
总结，伤寒是一种临床症状多样的传染病，诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
对于临床医生来说，熟悉伤寒的诊断标准对于及时发现和治疗患者至关重要。
同时，公众也应该加强对伤寒的认识，提高自我防护意识，预防伤寒的发生。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。
伤寒论中伤寒的定义
伤寒论中伤寒的定义伤寒，是一种由于感染某种细菌引起的急性传染病。
伤寒的定义可以从不同角度进行阐述，包括病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面。
从病因方面来看，伤寒是由沙门菌属的伤寒沙门菌（Salmonella typhi）引起的。
这种细菌主要通过口腔摄入感染，通常是通过食物或水源中的粪便污染传播。
当感染者摄入被感染的食物或水后，细菌会进入肠道并从肠道黏膜侵入淋巴系统和血液循环，最终引发伤寒病。
从病理方面来看，伤寒主要侵犯肠道和淋巴系统。
伤寒沙门菌首先感染小肠黏膜，然后通过淋巴管进入肠系膜淋巴结，再进入全身淋巴系统和血液循环。
细菌在全身各组织器官中繁殖和定植，尤其是在肝脾等器官中，导致全身性炎症反应和组织损伤。
然后，从临床表现方面来看，伤寒通常具有一系列特征性症状。
患者常表现为高热、寒战、头痛、全身不适、乏力等全身症状。
此外，伤寒还常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
在疾病进展的后期，患者可能出现皮肤疹子、肝脾肿大等症状。
临床上还可出现一系列并发症，如肠道出血、穿孔、肝脓肿等。
接下来，从诊断方面来看，伤寒的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
医生会根据患者的临床症状和体征进行初步判断，如高热、腹痛、相对缓脉等。
为了确认诊断，医生通常会进行血液、粪便和尿液等实验室检查，以寻找伤寒沙门菌的存在。
血液培养是最常用的检查方法，可以从血液中分离出伤寒沙门菌，并进行药敏试验以指导治疗。
从治疗方面来看，伤寒的治疗主要包括抗菌治疗、对症治疗和支持治疗。
抗菌治疗是最主要的治疗手段，通常使用青霉素类、氯霉素类等抗生素进行治疗。
对症治疗主要包括控制发热、止泻、止吐等症状，以改善患者的临床症状。
支持治疗主要是保持水电解质平衡，维持患者的营养和代谢平衡。
伤寒是一种由伤寒沙门菌引起的急性传染病，具有一系列特征性的临床表现。
其诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，而治疗则主要包括抗菌治疗、对症治疗和支持治疗。
对于伤寒的认识和掌握，有助于及时诊断和治疗，避免并发症的出现，提高治愈率。
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一、名词解释（试举例说明）1.肥达反应 Widal reaction应用伤寒沙门菌“ O ”与“ H ”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（ A 、 B 、 C ）等 5 种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。
对伤寒、副伤寒有辅助诊断价值。
二、填空题1.伤寒极期典型的临床表现：发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大、皮疹。
2.伤寒最常见的并发症是__肠出血_、__肠穿孔___。
好发于病程 2－4 周。
3.伤寒的最严重并发症是肠穿孔，对带菌者有诊断价值的是Vi 抗体。
4.伤寒主要病理特点是全身单核－吞噬细胞系统的增生性反应，其第一次菌血症相当于临床潜伏期，第二次菌血症相当于临床初期。
5. 伤寒的传染源是病人、带菌者。
6. 沙门菌感染临床类型有胃肠炎型、伤寒型、菌血症型及局部化脓感染型。
7. 伤寒诊断“金指标”是血液、骨髓液或粪便中培养出伤寒沙门菌。
三、最隹选择题1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 (D)A 伤寒患者B伤寒暂时带菌者C伤寒恢复期患者D伤寒慢性带菌者E伤寒患者的潜伏期2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡, 溃疡形成的机理是由于 (A)A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素C.伤寒杆菌的侵袭力D.伤寒杆菌的肠毒素E.以上都不是3.伤寒最显著的病理改变部位在 (C)A.肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡D.乙状结肠E.肝、脾4.伤寒的主要病理特点是 (A)A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死C.肾脏、心肌的营养不良性改变D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着E.肝、脾、骨髓有巨噬细胞增生5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为 (A)A. 潜伏期B.发病初期C. 剧增期D.极期E.缓解期6.伤寒患者传染性最强的时期是 (C)A. 潜伏期B.起病1周内C. 起病后第2-4周D.潜伏末期到病程第1周内E.起病后1-2周7.伤寒的典型临床表现是 (A)A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少E.以上都不是8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送 (B)A.大便培养B.血培养C.骨髓培养D.肥达反应E.尿、粪培养9．诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是 (A)A.O效价>1:80, H效价>1:160B.O效价>1:160, H效价>1:80C.O效价>1:160, H效价>1:160D.O效价>1:80, H效价>1:80E.以上都不是10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的 (C)A.感染性B.早期应用抗生素C.伤寒杆菌的变异D.老、弱、婴幼儿E.免疫缺陷者11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是 (E)A.血白细胞计数B.血培养C.尿培养D.粪培养E.血嗜酸粒细胞计数12.确诊伤寒最可靠的依据是 (C)A.发热及中毒症状,外周血白细胞降低B.粪便培养阳性C.血培养阳性D.肥达反应 H、O效价增高E.胆汁培养有伤寒杆菌生长13.有一伤寒病人,治疗后一般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现IgA、IgG含量仍高，迟迟不降。
你认为此情况提示病人可能是 (C)A.再燃B.复发C.带菌D.进入恢复期E.没有临床意义14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗 (C)A.甲砜霉素B.强力霉素C.复方新诺明D.呋喃唑酮E.氨苄青霉素15.伤寒慢性带菌者最佳的抗生素治疗是 (B)A.氯霉素B.氨苄青霉素C.复方新诺明D.氯霉素加复方新诺明E.氯霉素加氨苄青霉素16.上述五项选择分别符合伤寒典型的血常规表现（B）A 血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少；B 血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；C 血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高；D 血白细胞正常；E 血白细胞增高，中性粒细胞增高。
17.对伤寒早期诊断最常用的方法是：（ A ）A 血培养B 尿培养C 大便培养D 骨髓培养18.伤寒沙门菌培养阳性率最高的为 ( D )A 血培养B 尿培养C 大便培养D 骨髓培养四、多项选择题1. 伤寒的病理特点是ABCEA 全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应B 回肠末端的淋巴组织病变最显著C 伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌D 结肠粘膜有弥漫性渗出性炎症改变E 镜下肝细胞可有变性坏死2.下列关于伤寒沙门菌的叙述正确的是AEA 属于沙门菌属中的D群B 革兰氏染色阴性，无芽孢、无荚膜、无鞭毛C 产内、外毒素D 普通培养基不能生长，需要胆汁培养基才能生长E 其引起的伤寒属于肠道传染病3. 伤寒玫瑰疹的特点ABCDA 浅红色小斑丘疹，压之退色B 直径在2－4毫米，多在10个以内C 多分布在胸腹部D 多在2－4天内消失E 多在病程的初期出现4. 伤寒发病过程中，当细菌再次进入血流形成第二次菌血症时，其临床表现为ABCDEA 发热，明显的全身中毒症状B 玫瑰疹，相对缓脉C 腹胀、腹泻、右下腹压痛D 表情淡漠、反应迟钝、听力减退E 肝脾肿大5. 有少数伤寒患者的血清抗体效价始终不高或阴性，其原因是ABCEA 感染轻，特异性抗体产生少B 早期应用有效的抗生素治疗C 老年人、婴儿D 病程超过一个月者E 免疫缺陷者6. 评价肥达反应的结果时应注意ABCDA 可出现假阳性B 沙门菌A群和D群有部分共同抗原，前者可产生“O”和“H”抗体的交叉反应C “O”抗体升高，而“H”抗体不升，可能是发病早期D 早期应用抗菌药物，抗体效价不高E “O”抗体出现早，消失晚，“H”抗体出现晚，消失早7. 伤寒复发的原因是ACA 免疫力低下B 药物产生耐药性C 潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结中的细菌重新繁殖入血D 血中的细菌未肃清E 再次感染细菌8. 伤寒复发的特点是ABDEA 恢复期后1－3周发生B 复发时的症状较初次要轻C 一般不会多次复发D病程短，并发症少E 复发时血培养可有伤寒杆菌9. 老年伤寒的特点ABCA 发热时体温不高B 临床症状不典型C 可有记忆力减退D 不发生支气管肺炎和心力衰竭等并发症E 病程迁延，但病死率低10. 小儿伤寒的临床特点是ACDA 年龄越小，症状越不典型B 起病急，热型以稽留热为主C 胃肠道症状明显D 易并发支气管肺炎E 肝脾肿大不显著11. 伤寒的并发症有ABCDEA 急性胆囊炎B 中毒性心肌炎C 血栓性静脉炎D 骨髓炎E 溶血尿毒综合症12. 对用过氯霉素、血培养阴性的伤寒患者，正规检查应选用哪种培养为优？EA 胆汁培养B 多次血培养C 尿培养D 粪便培养E 骨髓培养13. 伤寒患者血小板突然下降，应考虑到ACA 弥漫性血管内溶血B 发生肠穿孔、肠出血C 发生溶血尿毒综合症D 严重营养不良E 脾功能亢进14. 伤寒患者解除隔离的条件是ABCA 临床症状完全消失B 体温恢复正常15天C 每隔5天大便培养一次，连续两次阴性D 肥达试验阴性E 尿培养阴性15. 下列哪几项对伤寒是正确的CEA 氯霉素可降低慢性带菌者的发生率B 约20％的病人于病后成为慢性带菌者C 用氯霉素治疗后，复发率较不用者高D 血清Vi抗原阳性者不会再感染伤寒E 耐氯霉素的伤寒病例，多属于多重耐药性系，此耐药性由R质粒介导16.伤寒的临床特点有（ ADE ）A. 持续发热；B. 腹泻脱水；C. 血白细胞数增高；D. 肝脾肿大；E. 神经系统症状 .五、简答题1.诊断伤寒的实验室检查包括的内容及意义 .伤寒实验室检查：•血常规： WBC 一般（ 3-5 ）×10 9 /L ，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
细菌性疾病中，如此血常规较有特征性。
•伤寒沙门菌培养： a 、血培养：最常用伤寒的确诊依据，在病程第 1-2 周阳性率高； b 、骨髓培养：培养阳性率高于血培养，对已用抗菌药物的，血培养阴性者尤为适用； c 、粪便培养：于病程第 3-4 周阳性率较高； d 、尿培养：病程第 3-4 周可获阳性结果。
肥达反应：通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。
在病后 1 周出现阳性反应。
“ O ”抗体的凝集效价 >1/80 ，“ H ”抗体在 /160 以上对伤寒有辅助诊断价值。
但肥达反应也有假阴性和假阳性情况存在。
2.试述肥达反应及其临床意义。
即伤寒血清凝集试验，是指应用伤寒的菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原、副伤寒的鞭毛抗原 A 、 B 、 C ，通过凝集反应检测患者血清中的特异性抗体，对伤寒、副伤寒有辅助诊断价值，通常要在病后一周始出现阳性结果。
临床意义：（ 1 ）单份、血清抗体效价 O ≥ 1 ： 80 ， H ≥ 1 ： 160 为阳性，对伤寒有辅助诊断意义。
（ 2 ）通过检测特异性鞭毛抗体（ H 、 A 、 B 、 C ）效价上升的不同，可鉴别伤寒副伤寒甲、乙、丙。
（ 3 ）“ O ”抗体上升，“ H ”抗体不升，可能为疾病早期，若“ H ”抗体上升“ O ”抗体不上升，可能为回忆反应。
（ 4 ）肥达反应可为假阳性。
（ 5 ）肥达反应可出现假阴性，故阴性不能排除伤寒。
3.如何通过伤寒病理改变特征理解伤寒临床表现特点？伤寒的病理特点是全身单核 -吞噬细胞系统的增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与弧立滤泡的病变最具有特征性。
决定了伤寒是全身系统性疾病，并以肠道并发症为特点。
伤寒沙门菌进入肠黏膜后在吞噬细胞中生存，并经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引起第一次菌血症。
此阶段属潜伏期，患者无症状。
病程第 1周，伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（发热、中毒症状、玫瑰疹），血培养阳性率高；淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起；镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。
可出现无食欲、腹胀、便秘或右下腹压痛。
病程第 2 ～ 3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。
来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。
第2周肿大的淋巴结发生坏死；第3周坏死组织脱落，形成溃疡。
若波及病灶血管可引起肠出血。
此期临床表现为极期，中毒症状重，高热、神经精神症状（伤寒面容）、反复出现玫瑰疹，脾脏显著增大，并发症多见于此期。
粪培养阳性率逐渐增高。