原发性开角型青光眼误诊及漏诊病例分析
青光眼误诊缘故分析
青光眼误诊缘故分析【关键词】青光眼青光眼是严峻的致盲眼病之一［1］，也是眼科急症。
其致盲率占%［1］，而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素，初期诊断是提高疗效、改善视功能的关键。
由于青光眼的临床现复杂多样，易发生误诊。
如东县人民医院2002~2007年共收治150例青光眼患者，现将首诊被误诊或漏诊的青光眼36例共40眼临床资料分析如下。
1 临床资料一样资料本组36例，男16例，女20例。
左眼28例，右眼12例，开角型青光眼4例，青青年型青光眼1例。
临床表现眼胀痛伴头痛8例，恶心、呕吐6例，视物模糊7例。
眼科检查，视力:无光感2眼，21目光感~，13眼~，4眼≥。
视盘C/D≥者5眼。
前房角检查宽角2眼，中等宽角7眼，窄角4眼。
误诊情形误诊为急性胃肠炎急性闭角型青光眼发作期常归并恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲不振等全身病症往往掩盖了眼痛、视力模糊等眼部病症。
很多患者首诊于内科，假设内科医生对青光眼没有熟悉，问诊不认真，查体不全面，往往被误诊为胃肠炎，本组有7例给予抗炎+补液，而且给予阿托品等解痉医治，应用阿托品、山莨菪碱等解痉药，加重了瞳孔阻滞，眼压进一步升高，乃至虹膜后粘连，严峻阻碍预后［3］，且病症不减缓或反而加重，后因患者突然自觉视物模糊转入我科，始请眼科会诊，查视力右目光感，左眼，双眼眼压≥50 mm Hg，双眼结膜混合充血，角膜水肿雾状混浊，前房浅，房水闪辉（+++），瞳孔散大固定，诊断为急性闭角型青光眼，经降眼紧缩瞳医治后病症消失。
后行青光眼手术医治，出院时视力右眼，左眼，眼压≤15 mm Hg。
误诊为脑血管疾病急性闭角型青光眼发作时常伴有呕吐、猛烈头痛、血压升高，如再有高血压病史，易误诊为脑血管疾病。
本组2例患者，有高血压病近20年，每次青光眼发作时头痛、恶心、呕吐，血压180/130 mm Hg，视物不清，自以为高血压引发，就医于神经内科。
脑CT检查示陈腐性脑梗死，故诊断为腔梗，原发性高血压，给予降血压、扩血管及对症处置。
原发性开角型青光疾病研究报告
原发性开角型青光疾病研究报告疾病别名：原发性开角型青光眼所属部位：眼就诊科室：五官科,眼科病症体征：虹视，高眼压，眼底改变，眼压升高，眼压突然迅速升高，视野缺损疾病介绍：原发性开角型青光眼是怎么回事？专家表示，原发性开角型青光眼又名慢性单纯性青光眼，俗称慢单，是由于眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，终于导致失明的慢性进行性眼病，开角型青光眼大多数是宽角，少数为窄角，原发性开角型青光眼可能是1种以上的病，伴有共同的导致视网膜神经节细胞和视神经的损害，专家指出，本病发病隐蔽，常无自觉症状，多为常规眼部检查或健康普查时被发现症状体征：原发性开角型青光眼有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：确诊青光眼是一种比较艰巨而又非常理要的任务。
青光眼的类型复杂，体征各异，就诊时间不一，给诊断带来一定的困难，特别是青光眼早期诊断更为重要。
确诊青光眼必须依靠三大特征，否则，将会造成概念不清，观点不确。
青光眼的三大特征是：1、眼球功能的病理性改变眼压升高。
2、眼球内组织学器质性改变视神经受压，视乳头供血不足。
3、视功能损害慢性期视野缺损。
急性期中心视力丧失。
为此，希望在发生不可逆的视神经器质性改变以前得到诊断，以便进行治疗。
同时，在诊断之前还要考虑到是否有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等遗传因素。
总之，青光眼的诊断不能依靠一、二次眼压没量就作出肯定或否定的结论，必须全面掌握青光眼的临床特征及其规律，才可作出正确的诊断。
化验检查：原发性开角型青光眼的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：1、眼压测量：进行24H眼压测量，即描记眼压日曲线。
:眼压是维持正常视功能的必备条件，正常眼压对于眼的光学特性，眼内液体循环，晶体代谢等方面俱有特殊的作用。
在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。
2、HEIDELBERG视网膜断层成像仪：根据共焦激光扫描原理，对视盘进行逐层扫描和形态学定量测定，使视杯的边界确定、盘沿的测量参数更客观化。
青光眼临床误诊、漏诊的原因分析
青光眼临床误诊、漏诊的原因分析【摘要】目的研究探讨青光眼误诊、漏诊的各种原因，以及对青光眼误诊、漏诊的临床解决方法。
方法分析研究近些年所接手误诊、漏诊青光眼26例（28眼），针对误诊、漏诊的原因、过程、特点进行分析，提出以后在临床工作中减少避免青光眼误诊、漏诊的各种方法措施。
结果针对本组病例共26例（28眼）的误诊，漏诊研究分析得出，以后在临床工作中，临床医生尤其是神经科及内科医生应加强对本病的认知程度，熟悉各类青光眼的临床表现，最大限度减少误诊、漏诊的发生。
眼科医生要仔细的询问病史、以及发现患者的每一个症状、体征，都是避免发生误诊、漏诊的关键。
结论各专业临床医生应当加强对本病的认知，熟悉各类青光眼的发病机理及临床表现，以减少误诊、漏诊的发生。
【关键词】青光眼；误诊漏诊；措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.013 文章编号：1004-7484（2013）-08-4119-02青光眼是一种危害视功能，严重的致盲性眼病，是眼科的常见病之一，多见于50岁以上老年人，男女之比约1：2，所以早期诊断和及时治疗尤其重要，可最大限度保留有用视力。
但是由于多种原因，临床上青光眼的误诊及漏诊仍较普遍，现结合十几年来我在工作中遇到的一些误诊、诊漏诊的青光眼病例进行分析，希望对基层各医院临床青光眼的诊治工作起到一定帮助。
1 临床资料本组病例共26例（28眼），其中女15例（15眼），男11例（13眼）；最大年龄72岁，最小年龄19岁；双眼2例，单眼24例；闭角型青光眼13例（14眼），开角型青光眼7例（8眼），继发性青光眼6例（6眼）。
本组病例中，就诊时视力0.1以下者5眼，0.1-0.3者10眼，0.3-0.8者13眼，其中：色素膜炎继发青光眼漏3例（3眼），合并白内障漏诊1例（2眼），原发性开角型青光眼漏诊2例（2眼），眼外伤继发青光眼误诊5例（5眼），误诊为颅内出血5例（5眼），误诊为季节性变应性结膜炎3例（4眼），误诊为急性胃肠炎7例（7眼）。
眼科病例分析考站试题
眼科病例分析考站试题20XX年，浙江省举行了住院医师规范化培训临床技能结业考核。
本文是其中一个眼科病例分析考站的试题，题目为“患者，女性，55岁，‘左眼视力下降伴眼痛2天’入院”。
患者两天前与邻居吵架后出现左眼酸痛和虹视，自行滴眼药未见好转。
两天来，左眼痛加重，视力减退，伴头痛、恶心和呕吐，因此来到医院就诊。
经过询问，患者既往有高血压，但血压控制尚可，无糖尿病、吸烟、饮酒、消化系统和神经系统疾病史。
患者母亲有青光眼病史，但具体不详；父亲和兄弟无类似疾病史。
全身检查未见明显异常，但患者表情痛苦，面色苍白，体温36℃，脉搏69次/分，呼吸20次/分，血压为130/84mmHg。
眼科检查显示左眼视力下降，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，直接、间接对光反射消失，晶体浑浊，晶状体前囊下有灰白色浑浊点，眼后节看不清。
右眼视力正常，结膜和角膜未见异常，前房浅、房角窄，瞳孔圆，直径2.5mm，对光敏，晶状体轻混，视盘界清C/D约0.4.辅助检查项目显示左眼眼压为65mmHg，右眼为18mmHg，UBM检查显示左眼中央前房深度为1.1mm，周边虹膜膨隆，四象限房角均关闭，右眼前房浅、房角窄。
根据病史和检查结果，该患者被诊断为右眼原发性闭角型青光眼（急性发作期）和左眼原发性闭角型青光眼（临床前期）。
鉴别诊断要点包括：老年女性，单眼发作，情绪波动诱因，前期有酸胀、虹视，眼压急剧上升，眼痛、头痛伴恶心呕吐，视力急剧下降，结膜充血、角膜水肿、角膜后色素KP，房水闪辉，瞳孔大，对光反射消失，晶状体可有青光眼斑，眼底不清等，以及对侧眼眼压正常，存在前房浅、房角窄的解剖因素。
恶性青光眼是一种罕见但非常严重的疾病，其特点是眼压急剧升高，导致视神经损伤和视力丧失。
发病机制可能与肿瘤、炎症、药物等因素有关，但具体机制尚不清楚。
（5分）3）青光眼手术的适应症和手术方式？（12分）适应症：①药物治疗无效或不耐受；②眼压无法得到控制；③视野缺损严重；④视神经损伤进展；⑤恶性青光眼。
常见的青光眼病例分析
常见的青光眼病例分析青光眼是一种眼压升高，并导致视神经损伤的疾病。
以下是一些常见的青光眼病例分析：1. 开角型青光眼：此种类型的青光眼是最常见的一种类型，其中房角（前房角）被视为开放，但排出房水的通路被视为闭塞或受阻，导致眼压升高。
患者可能在视力变化，眼痛，头痛，眼红和眼球硬度等方面出现症状。
2. 角闭型青光眼：此种类型的青光眼是由于房角被视为完全封闭而引起的，房水不能正常排出。
常见症状包括剧烈的眼痛，恶心，呕吐，视力丧失或模糊等。
角闭型青光眼是一种紧急情况，需要立即就医进行治疗，以避免严重并持久的视力损失。
3. 低眼压青光眼：与常见的开角型青光眼相比，低眼压青光眼的特点是眼压较低（即低于正常范围），但却导致视神经损伤。
这可能是由于血流不足、自身免疫性炎症或其他疾病因素导致。
症状包括视力模糊，眼球疼痛，颜色视觉异常等。
4. 儿童青光眼：青光眼在儿童中相对较罕见，但可以在出生后的几个月或几年内发展。
儿童青光眼可以是原发性或继发性的。
常见症状包括眼泪，角膜混浊，眼睛灵敏度增加等。
早期诊断和治疗对于预防视力损害很重要。
5. 继发性青光眼：继发性青光眼是由其他眼部或全身疾病引发的。
常见的引发因素包括眼外伤，眼部炎症，青光眼手术并发症，眼部肿瘤等。
继发性青光眼的症状和治疗方法可能因具体疾病而有所不同。
以上只是一些常见的青光眼病例分析，具体的病例种类和临床表现还需要具体的医学专业人士进行详细评估和诊断。
如果您怀疑自己或他人有青光眼，请咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
1例青光眼临床误诊的原因分析
1例青光眼临床误诊的原因分析发表时间：2013-04-16T13:06:29.950Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：常玉娇[导读] 目的：探讨青光眼的临床误诊原因，借鉴误诊病例的经验教训,减少青光眼误诊率。
常玉娇（河南省栾川县人民医院 471500）【摘要】目的：探讨青光眼的临床误诊原因，借鉴误诊病例的经验教训,减少青光眼误诊率。
方法：回顾性分析青光眼误诊的内科治疗。
结果：青光眼症状易与全身疾病相混淆是导致误诊的主要原因。
结论：应详细全面的了解病史，深入细致地进行全身检查才能有效的减少误诊率。
【关键词】青光眼误诊原因【中图分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0283-02 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。
发病迅速、危害性大、随时可导致失明。
持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。
在急性发作期24-48小时即可完全失明。
如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
现将临床比较常见的误诊情况分析如下。
1资料1.1一般资料：我科就一例个案病例，患者为48岁女性，因为过度的精神刺激、诱发该病，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
2 误诊疾病该患者以头痛、眼痛、恶心、呕吐及腹泻2 d来院就诊，急诊大夫将其诊断为急性胃肠炎收入内科治疗。
入院后给予输液并肌内注射阿托品针剂，头痛及恶心呕吐更为严重，继而请本科会诊，查视力：双眼0.05，结膜充血,瞳孔散大,对光反射消失；眼压：右眼为43.38 mm Hg，左眼为61.75 mm Hg，诊断为原发急性闭角型青光眼急性发作期双眼，转入我科继续治疗。
3 误诊原因分析该患被诊断为急性闭角型青光眼，急性闭角型青光眼是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》范文
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》篇一一、引言原发性开角型青光眼（POAG）是一种常见的致盲性眼病，其特点是眼内压升高，视神经损伤和视野缺损。
尽管其发病机制尚未完全明确，但遗传因素在其中起着重要作用。
本文旨在探讨原发性开角型青光眼的遗传学研究，通过综述近年来的相关研究，分析其遗传模式和风险预测。
二、原发性开角型青光眼的遗传学背景原发性开角型青光眼的遗传学研究主要关注的是其遗传模式和易感基因的发现。
遗传模式主要包括单基因遗传和多基因遗传，而其发病风险则受多个基因和环境因素共同影响。
随着遗传学和基因组学的不断发展，研究者们已发现了与POAG相关的多个易感基因和染色体区域。
三、遗传学研究方法目前，对于原发性开角型青光眼的遗传学研究主要采用的方法包括家族遗传研究、双生子研究、关联研究、全基因组关联研究（GWAS）等。
其中，GWAS已成为寻找POAG易感基因的重要手段。
通过对大样本量的病例-对照人群进行GWAS分析，研究者们已经发现了一系列与POAG相关的遗传标记物。
四、易感基因与遗传模式经过大量的研究，已经发现了一些与原发性开角型青光眼发病风险相关的易感基因。
这些基因主要涉及细胞增殖、凋亡、氧化应激、血管生成等方面。
同时，研究发现POAG的遗传模式并非单一的，而是多种遗传模式共同作用的结果。
例如，某些基因可能以显性方式影响发病风险，而另一些基因则以隐性方式影响。
此外，环境因素如年龄、性别、饮食习惯等也可能与POAG的发病风险有关。
五、风险预测与未来方向基于对原发性开角型青光眼遗传学的研究，我们有望实现个体化风险预测和早期诊断。
通过对患者的基因检测和风险评估，可以提前采取有效的干预措施，如定期眼部检查、药物治疗等，以降低POAG的发病风险。
然而，目前的研究仍存在许多挑战和局限性，如样本量不足、易感基因的复杂性等。
未来，我们需要进一步扩大样本量，深入研究多基因联合作用的影响，以及与其他疾病的交叉影响等。
六、结论综上所述，原发性开角型青光眼的遗传学研究对于理解其发病机制和预防治疗具有重要意义。
开角型青光眼的诊断和治疗
北京大学第三医院眼科中心吴玲玲写在课前的话开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。
此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。
本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。
一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准（一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg；2．房角正常开放，排除继发因素；3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。
必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。
（二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准1．眼压从未高于21 mmHg；2．房角正常开放；3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害；4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。
必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。
二、眼压由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。
即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。
以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。
测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。
三、房角每一例POAG的诊断均必须检查房角。
浅前房不一定都是闭角型青光眼，也可能是伴有窄前方的开角型青光眼；同样前房不浅也不一定都是开角型青光眼，要注意观察中央前方和周边前方。
因此高眼压状态下的确认房角是否开放对于诊断十分重要。
四、视神经损害眼压并非原发性开角型青光眼的诊断依据，诊断该症最重要的是要判断有无视神经的损伤。
（一）视盘检查工具上图为常用视盘检查工具，从左向右依次为直接眼底镜，+90D间接眼底镜和房角镜1．直接眼底镜：放大倍数大，利于观察细节；缺点是图像为平面像，不立体。
2．房角镜：立体像，可同时检查房角。
3．+90D间接眼底镜：立体像，但须扩瞳。
原发性青光眼误诊和漏诊原因分析
原发性青光眼误诊和漏诊原因分析
许贺;关秀梅
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2006(6)3
【摘要】@@ 0引言rn青光眼是严重的致盲眼病之一,其致盲率占8.8%[1],而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素.回顾性分析近3a在我院诊断为原发性青光眼,但首诊被误诊或漏诊的青光眼33例38眼的临床资料,现总结如下.
【总页数】1页(P602)
【作者】许贺;关秀梅
【作者单位】110031,中国辽宁省沈阳市第四人民医院眼科;110031,中国辽宁省沈阳市第四人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.青少年型青光眼的误诊漏诊原因分析(附32例临床报告) [J], 胡艳波;徐桂春;尚宁;郝玉芝;胡东燕;钟斌武
2.青光眼误诊漏诊原因分析 [J], 包莉娟
3.原发性开角型青光眼误诊及漏诊病例分析 [J], 曹勤
4.原发性急性闭角青光眼误诊与漏诊的分析 [J], 宋汝庸
5.青光眼62例误诊漏诊的原因分析 [J], 石东风
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【优秀文档】原发性开角型青光眼的病因
原发性开角型青光眼的病因
很多人对原发性开角型青光眼很陌生，它的病发原因有很多种，那么引起原发性开角型青光眼的病因有哪些呢?对于原发性开角型青光眼的临床表现大家了解多少呢?临床上原发性开角型青光眼的检查方法有哪些呢?下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。
病因
开角青光眼=病理性高眼压+视野损害，或者=病理性高眼压+眼底改变。
慢性单纯性青光眼在眼压增高时，房角不关闭，仍然是开放状态。
房水与小梁表面虽能充分接触，但房水不能排出，而使眼压增高。
眼压增高原因可能由于下列几情况。
1.小梁组织的变异
小梁组织硬化，变性，网眼缩小，小梁板层变为不规则甚至遭受破坏，内皮细胞增大，胶原纤维变性，弹力纤维退变，小梁网状结构间隙变窄。
2.施莱姆管及其输出管或外集液管的排液功能减退
3.静脉压增高
血管神经不稳定，周期性交感神经紧张，毛细管静脉压上升，上巩膜静脉压升高，致房水排出困难。
慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁网变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。
4.关于开角型青光眼的遗传规律
现代遗传学特别是药理遗传学-激素诱导基因变异和免疫遗传学HLA系统对原发性开角青光眼的遗传学说有两派。
多数认为开角型青光眼是多基因遗传病。
多基因遗传病的发生是由遗传与环境因素共同决定的，青光眼的三种测量参数一眼压、C值、C/D比例都是数量参数。
数量参数通常是由多对基因决定的。
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》范文
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》篇一一、引言原发性开角型青光眼（POAG）是一种以视网膜视神经病变为特征、可导致不可逆视力损伤的慢性眼病。
由于其对个体和群体的长期影响，关于POAG的研究成为眼科学领域内一个重要的研究议题。
特别是近期的遗传学研究，已经揭示了POAG的遗传基础和潜在的遗传机制。
本文旨在探讨原发性开角型青光眼的遗传学研究进展，为预防和治疗提供理论依据。
二、POAG的遗传学背景POAG的发病机制复杂，涉及多种遗传和环境因素。
尽管其确切的遗传模式尚不完全清楚，但已有大量研究表明，POAG具有明显的家族聚集性，表明其具有遗传易感性。
遗传学研究已经证实，某些基因变异会增加患POAG的风险。
三、遗传学研究方法在研究POAG的遗传学方面，主要的研究方法包括家族研究、连锁分析、关联研究和全基因组关联研究（GWAS）。
家族研究和连锁分析通过分析家系数据，识别与POAG相关的染色体区域。
关联研究则通过比较患者和正常人群的基因变异，寻找与POAG 发病风险相关的特定基因。
GWAS则是利用大规模的基因组数据，发现与POAG相关的多个基因位点。
四、研究进展近年的遗传学研究表明，多种基因变异与POAG的发病风险相关。
其中，一些基因如OPTN、MYOC、WDR36等已被证实与POAG的发病密切相关。
此外，GWAS的研究结果也揭示了多个与POAG相关的基因位点，为进一步研究POAG的遗传机制提供了重要线索。
五、未来研究方向未来，对于POAG的遗传学研究将更加深入。
首先，需要进一步验证和确认已知的基因变异与POAG的关系，并深入研究这些基因在POAG发病机制中的作用。
其次，随着全基因组测序技术的发展，更多的与POAG相关的基因将被发现。
这将有助于我们更全面地了解POAG的遗传基础和发病机制。
最后，利用这些研究成果，可以开发出更为有效的预防和治疗措施，降低POAG 的发病率和致残率。
六、结论总之，原发性开角型青光眼的遗传学研究对于预防和治疗具有重要意义。
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》范文
《原发性开角型青光眼的遗传学研究》篇一一、引言原发性开角型青光眼（POAG）是一种常见的致盲性眼病，其特点是眼内压升高，视神经损伤和视野缺损。
尽管其发病机制尚未完全明确，但遗传因素在其中起着重要作用。
本文旨在探讨原发性开角型青光眼的遗传学研究，以期为该病的预防和治疗提供理论依据。
二、研究背景遗传学研究在原发性开角型青光眼的发病机制中扮演着重要角色。
通过对患者及其家族成员的基因组进行深入研究，可以揭示与该病相关的遗传变异和基因。
目前已有多个基因被证实与POAG的发病风险相关，如MYOC、OPTN等。
然而，由于该病的复杂性，其遗传模式仍需进一步研究。
三、研究方法本研究采用全基因组关联分析（GWAS）和候选基因策略相结合的方法，对原发性开角型青光眼患者进行遗传学研究。
首先，对患者的基因组进行全基因组扫描，寻找与该病相关的遗传变异。
其次，根据已知的与POAG相关的基因，进行候选基因策略的研究，验证这些基因在POAG发病机制中的作用。
四、研究结果1. 全基因组关联分析：通过全基因组扫描，我们发现了多个与原发性开角型青光眼相关的遗传变异位点。
这些位点可能涉及眼内压调节、视神经保护等多个生物学过程，为进一步研究POAG的发病机制提供了线索。
2. 候选基因策略：我们对已知的与POAG相关的基因进行了深入研究。
结果表明，这些基因在POAG患者中存在显著差异表达，可能参与眼内压的调节和视神经损伤的过程。
进一步分析发现，这些基因的变异与POAG的发病风险密切相关。
五、讨论本研究表明，遗传因素在原发性开角型青光眼的发病机制中起着重要作用。
全基因组关联分析和候选基因策略均发现了与该病相关的遗传变异和基因。
这些发现为进一步研究POAG的发病机制提供了重要线索。
然而，由于该病的复杂性，仍需对更多患者进行深入研究，以揭示更多的遗传变异和基因。
六、结论原发性开角型青光眼的遗传学研究对于预防和治疗该病具有重要意义。
通过全基因组关联分析和候选基因策略，我们发现了多个与该病相关的遗传变异和基因。
青光眼临床常见误诊原因分析
青光 眼不 仅是 我 国主要 的致 盲原 因之 一 ， 而且 也 是全 世 界致
盲 的第 二 位原 因 ，由于青 光 眼 引起 的视 功能 损 伤是 不 可 能逆 转 的， 最 终造 成 的后果 比较 严重 。 从一 般 情况 来说 ， 青 光眼 是不 能预 ２ ． ３ 治疗方 法 ： 在这 组案 例中 ， 包括 １ Ｏ 眼行小梁 切除 术 、 ３ 眼行 虹膜 防 的 ， 但是 如 果能 够 在 早期 发 现 青光 跟这 一 疾 病 ， 并且 能 够 进 行 根部切 除术 、 １ 眼行 青光眼 白 内障联 合手术 以及 ４眼行药物 治疗 。 合理 的治 疗 ， 有利 于患 者保 持宝 贵 的视功 能 。 ２ ． ４ 典 型病例 ３ ． １ 分 析误 诊 的原 因 ２ ． ４ ． １ 王某 ， 女性， ７ ８ 岁， 职业农 民 。 该 患者 在 ２ ０ ０ ９ 年 ６月 ２ ７日生 ３ ． １ ． １ 对 患 者进 行 询 问病史 的 时候 ， 不 够详 细 ， 体 检 的 时候 不 够全 气之后 出现 了严 重 的恶心 以及 呕 吐现象 ， 呕 吐 的东西 视为 胃内容 面 ， 只注重 全 身症 状对 眼部 情况 不够 重视 ， 最终 造 成 了误诊 。 急 性 物 以及 黄胆 汁样 物 ， 到后 来呕 吐物被 视 为泡沫 样 清液 。在 两 天之 闭 角型 青 光 眼患 者 经常 会 出现 头 痛 、 眼胀 痛 的 现象 ， 片 且 会 伴 有 内频 繁呕 吐 ， 患 者 出现 了 四肢 抽 动 以及 意识 障 碍 ， 后来 收 住 消化 恶 ｔ ２ ， 、 呕吐 、 发热 、 便 秘 或 者腹 泻 以及 纳 差 ， 甚 至还 会 出现 精 神 紧 内科 ， 被诊 断 为“ 急性 胃炎 以及癔 症” 。 经 过消 化 内科 抗 炎治 疗 ， 患 张 、 焦虑 、 过 度疲 劳 以及 失 眠 症状 。因此 发 病首 诊 的 就是 消 化 内 者症 状好 转 ， 心理 科进 行 会诊 ， 考虑 为 “ 癔症 ” 。在 ２ ０ ０ ９年 ７月 １ 科、 神 经 内科 或 者急 诊 科 ， 最终 被 误 诊为 偏 头痛 、 急性 胃肠 炎 、 高 １ ３ 转 到 心理 科 进行 对 症 以及 抗 炎治 疗 ， 第３ 天， 出现 右 眼视 力模 血 压甚 至为癔 症 等 内科性 疾病 ， 这些 误诊 都 是 由于 内科 医生 对 青 糊、 头痛， 请 眼科 会诊 为 “ 双眼 急性 闭角 型青光 眼 ” 。 患者 的右 眼视 光 眼缺 乏 充分 的认识 ，其 中 的检 查 以及 诊 断仅 仅 局 限于 本科 范 力为 ０ ． ０ ４ ，左 眼视 力 为 ０ ． ２ ，在 患者 的右 眼球 出现 了混 合 性 充 围 ， 最 终使 得 医 生不 能 够全 面分 析病 情 ， 从 而延 误 了对原 发 病 的 血＋ ＋ ＋ ， 角膜 上 皮水 肿 ， 内皮 水肿 浑 浊 ， 并 且 前 房周 边 小于 或 等 于 治 疗 。 １ ／ ３ Ｃ Ｔ ， 瞳孔 ４ ｍ ｍ ｘ ４ ． ５ ａ ｒ ｍ， 晶体浑 浊 ， 眼底 朦 ， Ｃ ／ Ｄ ＝ ０ ． ３ ～ ０ ． ４ ； 其 中左 ３ ． １ ． ２ 减少 误 诊 的措施 ： 为 了能够 减 少青 光 眼 的误 诊 ， 要求 医生 具 眼角膜明， 并 且 前 房 的周 边 小 于 或等 于 １ ／ ３ Ｃ Ｔ， 瞳孔 ３ ａ ｒ ｍ， 光敏 ， 备 责任 心 ， 抱 着 对患 者 负 责 的态 度 ， 认 真 了解 患 者 的病 史对 患 者 晶体 轻 浑浊 ， 眼底 （ 一） ， Ｃ ／ Ｄ ＝ ０ ． ３ 。该 患者 随后 行 右 眼小梁 切 除手 进 行全 面 的检 查 ， 从 而 能够 确 定 患者 所 得 的疾 病 ， 有 利 于患 者 及 术 以及左 眼虹 膜根 部切 除手 术 。愈后 良好 。 时 治疗 。 ２ ． ４ ． ２ 陈某， 女性。 ６ ６ 岁， 职业农 民。 患 者在 ２ ０ １ ０年 ５ 月１ ３日晚上 ４ 结束 语 ８ 点 出现 了 头 昏以及 左侧 太 阳穴 痛 的现 象 ， 担 心 自己会像 母 亲 一 为 了能够避 免青光 眼 的误诊 、 漏诊 ， 这就要 求 临床 医生不 断增 样 出现 脑 溢血 ， 越 来越 ｔ ２ ， 慌， 小 便也 变 得频 繁 ， 在晚上 １ １ 点 的 时 强 责任感 ， 对 本病 的诊治水平 得 以提 高 。 临床 医生 在治疗 青光 眼的 候， 她看 到一 团红 色火 球 ， 导 致 了她 左 眼 的“ 失眠” ， 最 终 晕倒 ， 不 时候 ， 要对病 史进行 全 面的询 问 ， 并且 要对 患者体 格 进行全 面 而又 省人 事 ， 全 身瘫 痪 。在诊 所补 液的 ３ ｈ内 ， 患 者 出现 了一 会儿 醒 一 仔细 的检查 ， 从而 能够 避免误 诊 。与此 同时 ， 为了能 够提 高对青 光 会儿 沉 睡 的状态 ， 后 来转 到 医 院急诊 科 ， 此 时头 颅 Ｃ Ｔ呈 阴性 ， 请 眼疾 病 的整体防 治水平 ，医 院通过各 种各 样 的途 径 以及 方式大 力 ｔ ｋ ， 理 科进 行 会诊 ， 初 步诊 断 为 “ 癔症 发作 ” ， 住入 心理 科 。在 ２ ０ １ ０ 宣传 普及青 光眼 防治知识 ， 从 而使得 青光 眼 的治 疗水平 得到提 高 。 年５ 月１ ６日， 患 者 的右眼 视力 模糊 ， 请 眼科 会诊 ， 拟诊为“ 双 眼 急 参 考文 献 性 闭角 型青光 眼 ” ， 患者 的右 眼视 力为 Ｏ － ３ ， 角膜 透 明 ， 并 且前 房 的 ［ １ 】 连黎 红 ， 连永红， 等． 急性 闭角 型青 光 眼误 诊 ３ ４ 例 分析 ｌ Ｊ ｌ ＿ 中国 周边 小 于或 等 于 １ ／ ３ Ｃ Ｔ ， 瞳孔 ５ ｍ ｍ， 对 光 的反 应 比较 迟钝 ， 晶体较 误 诊 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ （ ７ ） ： ４ ５ — ４ ６ ． 为浑 浊 ， 眼底 （ 一） ， 眼压 保持 在 ３ ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 左 眼 的视 力 为 ０ ＿ ３ ， 角膜 ［ ２ 】 李秀 云 ， 王 浩． 浅析 ３ ８例 急性 闭 角型 青光 眼误诊 原 因ｆ Ｊ １ ． 临床 教 明， 并且 前 房 的周边 小 于或 等 于 Ｉ ／ ３ Ｃ Ｔ， 瞳孔 ５ ａ ｒ ｍ， 对 光 的反 应 比 训， ２ ０ １ ０ （ １ ８ ） ： ８ ９ — ９ ��
高度近视患者并原发性开角型青光眼的早期诊断及误诊分析
【 摘要】 目的 ： 研 究分 析 高度 近 视 患者 并原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的 早 期 诊 断 及 误 诊 因 素 ， 为 临 床 治 疗提 供 指 导 。方 法 ： 选 取 我 院在 ２ Ｏ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ６年 １月 间收 治 的 ２ Ｏ 例 高度 近视 合 并 原 发 性 开 角型 青 光 眼 患 者 为 研 究 对 象 ， 分 析 其 早 期诊 断 准 确 率及 误 诊 因素 。 结果 ： 本 组 患 者确 诊 为 高度 近视 合 并 原发 性 开 角 型 青 光 眼 患 者 ¨ 例 ， 误诊 为 白内障 １ 例、 视 疲 劳 ２例 、 慢 性 结 膜 炎 ３例 、 高度近视 屈 光 度 进 展 ３例 ， 误诊 率 ４ ５ ％ 。结 论 ： 对 于 临 床 检 查 眼 压 处 于正 常 范 围的 高度 近 视 患者 ， 也要 注 意 眼 光 眼 的检 查 ， 早 期 重视 诊 断 高度 近 视 合 并 原 发 性 开 角型 青 光 眼 利 于早 期 诊 断 ， 降低 视 功 能 损 伤 。 【 关键词】 高度 近 视 ； 原发性 开角型青光眼 ； 早期诊 断； 误 诊 率
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ７ ８ ． １ ＋１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ —０ ０ ８ ９ —０ １ 高 度 近 视是 一种 常见 的 眼 部疾 病 ， 患 者 由 于远 视 力 较 差 ， 对
高 度 近 视 由于 前 后 径 变 长 导 致 跟 轴 的不 断延 长 并 伴 有 眼 底 后极部的进一步变形改变 ， 对视力造成严 重影响甚 至导致失 明。 而 青 光 眼 是 一 种 不 可 逆 性 的致 盲 性 眼 科 疾 病 。 高 度 近 视 常合 并 原发性开角型青光眼 ， 发病 率较 高 ， 有 研 究 资 料 指 出 高 度 近 视 患 者 发 生 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的几 率 比正 常 人 要 高 ６ 倍ｌ ＿ １ ］ 。 由于 其发病较为隐蔽 ， 病情进展缓慢 ， 高 度 近 视 对 视 力 的 影 响 患 者 难 以察觉青光眼的存在 ， 对 患 者 的 健 康 造 成 严 重 影 响 。 同 时 临 床 医 师 对 此 类 疾 病 缺 乏 足 够 的认 识 ， 容易造成误诊 、 漏 诊 。 因 此 本 研 究 研 究 分 析 了高 度 近 视 患 者 并 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的 早 期 诊 断 及 误 诊 因素 。取 得 了满 意 的成 效 ， 现汇报如下 。
青光眼误诊3例分析
青光眼误诊3例分析目前青光眼已成为严重的致盲眼病之一，而误诊又是青光眼致盲的一个重要因素。
因此，早期诊断是提高疗效、改善视功能的关键。
我院近一年来遇到三例典型青光眼误诊病例，报告如下：1 临床资料例1 患者周某，女，67岁。
平素身体健康，发病当天家中宴请客人，忙完家务后感精神不振，头痛，恶心欲吐，腹泻，休息后无缓解，急送我院急诊，以急性胃肠炎收入内科治疗。
在内科给予抗感染、补液对症治疗后仍恶心、呕吐、头痛、右眼视物模糊，请眼科会诊。
查视力右眼光感，左眼0.8，右眼眼压≥50mmHg,右眼结膜混合充血角膜水肿雾状混浊，前房浅，房水闪辉（+++），瞳孔散大固定。
诊断为右眼急性闭角型青光眼。
经降眼压缩瞳治疗后症状减轻，后行右眼小梁切除术。
例2 患者王某，男，76岁。
高血压病史近20年。
发病当天头痛，恶心、呕吐，血压180/130mmHg。
视物不清，自认为高血压引起，就诊于神经内科，给予降血压，扩血管及对症处理后症状无明显改善。
请眼科会诊。
视力右眼光感，左眼0.3，右眼球结膜充血，角膜雾状水肿，前房极浅，周边前房＜1/4CT。
瞳孔散大约6mm，晶状体轻度混浊，眼后节窥不清。
左眼角膜清亮。
周边前房约1/4CT。
瞳孔约3mm，晶状体轻度混浊，眼底C/D约0.3。
眼压右眼81mmHg,左眼20.55mmHg。
诊断：双眼急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼临床前期），双眼老年性白内障。
予以右眼前房穿刺放液。
眼压下降后患者症状缓解。
经治疗全身情况稳定后行右眼小梁切除术，左眼用边虹膜切除术，术后视力右眼0.04，左眼0.5.例3 患者李某，男，17岁，在校学生。
近段时间自觉双眼视力渐减，学习稍久稍即感眼干涩并眼胀，自行配镜后眼干涩、眼胀无改善来院检查，视力左眼0.1，右眼0.2，矫正视力0.8；屈光度左眼-1.50D，右眼+1.00D；眼压左38mmHg,右45mmHg,饮水实验、24h眼压曲线均阳性。
眼底检察视盘色淡，C/D=0.6。
关于误诊为青光眼的事情经过
关于误诊为青光眼的事情经过（2009年）：从5月9日开始到5月20日，由于我儿子被误诊为青光眼，我们一家经历了从天堂直落地狱的痛苦心路历程：1．5月9日下午3-4点钟，我儿子(10岁)说眼睛不舒服，带他到常平人民医院第一门诊眼科治疗，眼医诊断为沙眼，并开了药：复方妥布眼药水1支，环丙沙星眼药水1支，阿奇霉素6天药量，医生嘱咐说：眼药水一天滴四次，每次每支药水滴一点，中间隔时间为5分钟.2.用药四天后，孩子的眼睛就出现虹视，我当时以为是正常反应，没有理睬，过到第六天，孩子的头也开始疼，于是我带他去家附近的卫生站去看了一下，卫生站的医生说，没有关系的，小孩子紧张也会头疼的，到了18号，小孩子的头疼得很厉害，并眼睛出现视力模糊的情况，学校的老师通知我们赶快带小孩去看医生。
3.5月18日下午将小孩带到常平人民医院新医院,并告诉医生说小孩子这个几天有用眼药水,是不是眼药水的问题?眼科医生给小孩测了眼压,二支眼睛的眼压竟然达到68,远远超出正常人的眼压范围(13-20)。
当时医生还要求我给小孩做磁共振(费用500元),看看头有没有问题,但由于当时已经下午16：30分左右，当天需要在该医院做磁共振的人太多，我们不能排上队了，所以当天没能做磁共振。
于是医生给小孩子挂了一瓶点滴,不知是什么药水,说明天再过来看看,19日上午再次赶到常平医院,眼科再次测眼压,眼压为45和46,医生就说药水不可能造成这么高的眼压,估计可能是青光眼,要我们赶快去东莞和广州看医生.由于我以前也听说过老家有个人青光眼手术失败导致失明的，所以，一听说是青光眼，我们全家就感到害怕极了。
4.于是，马上于当天10点多钟带小孩往东莞光明眼科医院,光明眼科医院的医生要小孩子做两种检查:视野和测房水（由于我小孩的眼睛比较小，检测房水非常痛苦）,并检查了视力:左右眼差不多都只有1.0了。
当时我们告诉了医生小孩这几天有用眼药水,并询问会不会是眼药水的问题,但医生没给予回复。
高度近视合并原发性开角型青光眼的漏诊分析（附9例报告）
高度近视合并原发性开角型青光眼的漏诊分析（附9例报告）胡永生
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】1999(006)003
【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡永生
【作者单位】遂川县大汾中心卫生院，遂川343900
【正文语种】中文
【中图分类】R778.11
【相关文献】
1.原发性开角型青光眼合并高度近视误诊六例分析 [J], 张建峰;张恒;王立肖
2.合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析 [J], 李云琴;樊芳;唐罗生;钟华;赵
坦泰;田润
3.高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊的因素分析 [J], 陈敏;赵文君;王俊;
欧阳忠
4.高度近视合并原发性开角型青光眼特征分析 [J], 李瑞
5.高度近视合并原发性开角型青光眼误漏诊分析 [J], 闫磐石
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青光眼病例分析_2022年学习资料
青光眼-青光眼由于眼压增高而引起-眼内压升高-视盘（曾称视乳头）凹陷、-视野缺损，最终可以导致 -损害视神经-明的严重眼病。正常人的眼-压为1o~21mmHgSchitz眼-压计，超过24m Hg为病-理现象。
角膜-虹膜-后房-前房-房水由后房经过瞳孔流入前房，-经健康眼的小梁网外流-青光眼时，正常的房 外-流通道流速减慢甚至停止-眼内压-外流，引起眼内压升高-眼内压升高损伤视神经，引-起视力障碍
检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房显-著变浅，前房角闭塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射 消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充血，角膜清，前-房浅，周边前房13CT角膜内壁与虹膜周边部之间 的距离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度<-/3CT时疑似为闭角型青光眼，瞳孔对光反射灵敏， 眼压：右眼58.02mmHg,左眼20.55mmHg,其他无-显著异常。
阿托品为抗胆碱药，不管局部，点用还是全身使-用均可使瞳孔散大和睫状肌麻痹，且作用时间-长而持久 老年人由于晶状体改变，一旦不当-使用阿托品，易致眼压急剧升高，引起青光眼-急性发作。
山莨菪碱作用机制与阿托品相似。作-用于？受体。
异丙唪-*抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼-压，加重青光眼患者病情。
3.还有哪些药物可用于青光眼的治疗？-*毒扁豆碱：为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆-碱酯酶对乙酰胆 的分解，使乙酰胆碱积聚-在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以-毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有 而持久-的缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用，对眼-的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起-头痛。 要局部用于治疗青光眼，吸收选择-性差毒性较大，可用阿托品解救。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼，-右眼急性发作期，左眼临床前期。
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前 节 正 常 。双 眼视 盘 色苍 白 ， 界 欠 清 晰 ， 肿 隆 起 约 边 水
２ 措 视 盘 边 缘 可 见 少 量 渗 出 ． ｖ＝ Ｉ ２ 视 网 膜 动 脉 Ｄ． Ａ： ：， 普 遍 变 细 ， 银 丝 洋 改 变 ； 脉 迂 曲 ． 边 部 可 见 动 静 呈 静 周
治疗 ， 今 已双 眼失 明 。 至
肿瘤 应 产 生 构局 部 或 全 身症 状 和 颅 内压 增 高 的相 应 症 状 而仅 表现 为视力 下 降 和 视野 缺 损 ，所 以 当患 者 眼 部 症状 与 局 部 津征 不 相 符 ，查 体 发 现 双 眼 视 盘 水 肿 或 视 神 经 已萎 缩 对 ，应考 虑 到颅 内 占位 性 病 变 的可 能 而 及 时 检查 ，
参 考 文 献 ｉ 陈永 勤 一赵 雁 ，李 晋 一等 首诊 于眼科 的 蝶鞍 区肿 瘤
免误 诊 ，延 误治 疗 时机 。
讨 ：内 位 病 尤 是 鞍 占 性 ２ 论颅 占 性 变 其 蝶 区 位 病
— —
： ，Leabharlann ： 版 社 ．］９ ８ ９ ７ ２ ６—２ ７ ８
作 者 单 位 ：庠 尔 勒 市 第 ２ ３医 院 眼 科 ， 新 疆 ８ １０ ７ ４￣０ 收 稿 日期 ：２０１ １ ９ ０ —１ —１
易被 误 诊 ， 球永 勤 等 曾报 道 １ ２例ｌ ，但 小 脑 占 位 性 ＿ Ｊ
病 变 首 先 弓 起 眼 部 症 状 而 首 诊 于 眼 科 的 在 我 科 尚 属 首 ｌ
者 无 明 显诱 因 出 现 头 痛 、头 昏， 曾 就 诊 于 他 院 ， 疗 治 不详 ， 叉于 半 年前 出现 双 眼 视物 模 糊 ， 眼前 似 有网 状 物 遮挡 ， 视力 呈 渐 进 性 下 降 ， 右 眼 视 力 下 降 明 显 ， 原 以 由 来 的 １０下 降 至指 数 ， 就 诊 于 弦 院 ， ． 方 门诊 以 １ 双 眼 视 ． 神经乳 头 炎 ； ． 眼 高 血 压 视 网 膜 病 变 ； ．高血 压 病 ２ 双 ３ 收住 眼科 。 人 院查 体 ： 压 ２ ／ ４ｉ － ：心 肺 腹 （ ＝ 血 １ １ｔ ｌ ｍｄｇ 一） 脊柱 、 四肢 无 畸 形 ， 动 自如 ＝生 理 反 射 存 在 ， 理 反 活 病
或进 行 性 加 重的颅 内压 增 高症 状 ，查 体 眼 底 发 现 乳 头
水 肿 或 已 继 发 性 视 神 经 萎 缩 的 病 人 ， 要 考 虑 脑 膜 瘤 的 可 能 。
酥交 叉压 迹 ； 黄斑 中心 反 光 弥 散 ， 觅 出血 及 渗 出 眼 未
压 ： ５ ５ ４＝ ２ ．５ｍ ＨＥ 左 ５ ５ ５＝ １ ０ 右 ．／ ０５ｎ ￣ ， ．／ ７ ３ｍｍＨ 。 余 ￣
射 未 引 出 。 眼 科 情 况 ： 力 右 指 数 ／ ５ｒ ， Ｄ．。 双 眼 视 １ｃａ 左 ６
例 ：最 常 见 的 颅 内肿 瘤 为 神 经 胶 质 瘤 ， 约 占 ４ ％ ～ ０ ５ ％ ，其 次 为脑 膜 瘤 ，约 占 ２ ％ ，并 以 大 脑 半 球 矢 状 ０ ０ 窦旁 最 多见 ，其 下 依 次 为 大 脑 突 面 、蝶 骨 嵴 、鞍 区 、 后颅 窝 、脑 室内 ，偶 见于 颅 外组 织 、 脑 膜 瘤 构临床 特 点是 发病 缓 、病 程 长 、不 同 部 位 的脑 膜 瘤 可 有不 同 的 临 床 表 现 。 因成 年 人 发 病 较 多 ， 故凡 成 年人 有慢 性 头 痛 、精 神 改 变 、癫 痫 、一 侧 或 双
３ 薛 庆澄
主 编 ． 经 外 科学 ［ 天 津 ：天 津科 学 拄 丰 神 Ｍ］ 出 版 杜 ，】 ９ ５ ９０Ｚ７
原 发 性 开 角 型 青 光 眼误 诊 及 漏 诊 病 例 分 析
曹 勤
［ 关键 词 ］原 发性 开 角型 青 光 眼 ；误诊 ；漏诊 中 图分 类 号 ： ７ ５ ２ 文 献 标识 码 ： 文 章 编号 ：０ ２—４ ７ （０ ２ ０ —０ １ Ｒ ７． Ｂ １０ ３ ９ ２ ０ ）２ １２一
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主鱼 主 医眼科 杂志 ２ ∞２年 ５月第 １ ２卷第 ２
首 诊 于 眼科 的 脑 膜 瘤 并 脑 疝 １ 例
胡长 涛
［ 键 词 ］脑膜 瘤 ；疝 ；视 盘 水 肿 关
中图 分 类号 ： ７ １３ 文献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０２—４ ７ （０ ２）２—０ １ Ｒ ７ Ｂ １０ ３９２０ ０ １２一Ｏ １
患 者 女 ，５ ７岁 ， 维 吾 尔 族 ， 因 头 痛 、 头 昏 １ 变 首 先 引 起 琨 部 症 状 而 首 诊 于 眼 科 病 人 并 不 少 见 ，且
张
莉
李忠荣
孔
军
年 ，双 眼 视 物模 糊 半 年于 ２ ０ ０ １年 １ ０月 １ ５日就 诊 于 我
院眼科 井 收 住 院椅 查 治 疗 。缘 于 ２０ 年 １ ００ ０月 份 始 患
小 脑 部 和蝶鞍 区肿 瘤可 直 接 或 问 接 压 迫 视 路 而 致
患 者 视 力 下 降 或 视 野 缺 损 ．且 这 些 患 者 早 期 井 无 颅 内
（ 。视 野 ： 一） 左眼 鼻 侧 、 方 和颞 侧 视 野 呈 不 规 则 性 视 上 野缺 损 ， 眼 检 查 不 配 合 Ｐ Ｅ ： 眼 振 幅 略 低 于 左 右 ｖＰ右 眼 ， 眼潜 伏 期 延 长 考 虑 患 者 蝶 鞍 部 占 位 性 病 变 的 左 可能 性 大 ， 行 蝶 鞍 部 ｃｒ 查 未 见 明 显 病 变 ， 幕 上 遂 检 但 积水 。 方行 头 颅 Ｍｉ 检 查 ， 断 为 Ｉ 左 侧小 脑 幕 脑 膜 ｌ ｌ 诊 ． 瘤井 幕 上积 木 ； 小 瞄 扁 桃 体 下 疝 。 方 确 诊 而 建 议 转 ２ 外 科 行 手 术 治 疗 ， 者 因 条 件 有 限 未 接 受 有 效 的 外 科 患