血管内超声IVUS的相关资料
IVUS基础知识
管腔CSA = 11.9mm2 管腔直径 = 3.5mm
IVUS在左主干病变
IVUS在左主干病变
IVUS检查发现： 存在生理性，非动脉粥样硬化性LM开口狭窄
IVUS在分叉病变
精确定位：斑块位置， 分支开口病变， 分支开口覆盖情况
IVUS组成
1.超声导管 2.6-3.5F (0.87-1.17mm) 压电晶体换能器 2.回撤系统 0.5-1mm/s 3.超声主机 图像处理
高频超声从血管壁反射回来并返回系统
系统电路处理后形成图像
IVUS成像原理
机械式探头: 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 (波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像 相控阵式探头: 晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
From RF to IVUS
From same RF to Color
iLab™ with iMap ™
VH-IVUS〔虚拟组织学〕
IVUS的局限
1.无法通过迂曲，成角，严重钙化，狭窄病变 解决方法：远端增加介入球囊 2.无法提供病变的生理学意义 解决方法：联合压力导丝测量FFR 3.无法评价钙化后斑块性质 4.评价小血管〔直径小于3mm〕意义？ 5.分辨率低〔100um〕，无法评价纤维帽厚度，血栓识别差
IVUS成像原理
IVUS操作过程
1.导管推送：与PTCA相同 2.导管回撤：手动/自动 3.采集处理分析图像
IVUS图像
1.血管横轴〔横截面〕 2.血管纵轴〔矢状面〕
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
图像表现 内膜病变 斑块是致密的,所以表现为白色 中膜 由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区 外膜 由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色
血管内超声在冠状动脉疾病中应用有哪些？
血管内超声在冠状动脉疾病中应用有哪些？血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，从而提供在体血管腔内影像。
血管内超声在冠状动脉疾病中应用有哪些？接下来，就带你了解一下吧！IVUS能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。
本共识专家组依据国内外IVUS临床研究结果，结合国内临床应用经验和体会，以实用为主旨，拟定了本共识，以期规范操作，并提高临床医生腔内影像学的运用和解读水平。
一、IVUS的成像原理及器械类型医用超声成像导管发射超声波，部分超声从组织折射返回传感器产生电脉冲，最后转换成图像。
目前可用的IVUS探头频率为25~60 MHz，既往IVUS导管的分辨率为100~200 μm[1]，新型的IVUS导管分辨率有进一步的提高。
虚拟组织学IVUS成像（virtual histology-IVUS，VH-IVUS）[2]、整合背向散射的血管内超声（integrated backscatter-IVUS, IB-IVUS）[3]以及iMAP-IVUS [4]系统均采用新型后处理技术，通过功率频谱的处理进行比较分析，通过运算处理不同组织的不同回声频率，对斑块的组织成分进行模拟成像和定量分析。
目前IVUS换能器分为机械旋转型及电子相控阵型两种类型。
二、图像获取的控制及操作技术（一）术前准备术前应常规肝素化。
如无禁忌证，在图像获取前需在冠状动脉内注射硝酸甘油100~200 μg，避免导管诱发的冠状动脉痉挛，并真实反映冠状动脉直径。
（二）导管准备机械旋转型导管需在体外用生理盐水预先冲洗，排除保护鞘内气泡。
相控阵型超声导管无需排除空气，但在送入冠状动脉前需要去除导管周围的环晕伪像。
（三）图像调整记录影像前可通过调整景深和增益来适应不同血管的管腔直径，并调整图像信号的清晰度，但要注意过度增加增益会增加血液的噪点，减低图像的分辨率。
IVUS操作与流程
IVUS操作与流程IVUS（Intravascular ultrasound，血管内超声）是一种介入性心脏检查技术，通过在冠状动脉或其他血管内插入超声探头，利用超声波在血管内部生成图像来评估血管壁的结构和功能。
IVUS操作和流程如下：1.患者准备：患者需要在手术前进行必要的准备工作，如禁食等。
在手术前，医生会评估患者的病史和症状，并解释手术的目的、风险和可能的并发症。
2.局部麻醉：通常，在IVUS检查中，只需要局部麻醉即可。
医生会在穿刺点附近注射一小量局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适感。
3.插入导管：医生会在手术中将导管插入到合适的血管中，通常是在大腿或手臂上。
导管的插入过程需要使用X光机或超声波等成像技术来引导。
4.导管进入血管：一旦导管插入正确的位置，医生会将导管通过动脉或静脉进入患者的血管。
这个过程可能会有一些不适，但通常不会持续很长时间。
5.引导导管进入感兴趣的血管：为了进行IVUS检查，医生会使用X 光机或超声波等成像技术引导导管进入感兴趣的血管。
医生会在成像中心获取图像以确定导管的精确位置。
6.插入IVUS探头：一旦导管进入了感兴趣的血管，医生会将IVUS探头插入导管中，使其靠近血管壁。
IVUS探头通常包括一个超声波发射器和接收器，可以发出并接收超声波，然后将其转化为图像。
7.开始扫描：一旦IVUS探头插入到正确的位置，医生会开始扫描。
探头会放射超声波并记录反射的声波信号。
这些信号会被接收器收集和处理，并转化为图像显示在监视器上。
8.评估图像：医生会根据IVUS图像评估血管的结构和功能。
图像通常显示血管内腔的截面，血管壁的厚度和异常，如斑块。
医生会使用这些图像来评估血管的状况，包括狭窄程度和血管壁异常，进一步指导治疗。
9.打印和存储图像：医生通常会打印并存储IVUS图像，以备将来参考。
这些图像可以用于与患者进行交流、跟踪疾病进展以及评估治疗的有效性。
10.拔除导管：一旦IVUS检查完成，医生会小心地将导管从患者的血管中拔出。
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：在介绍IVUS最小管腔面积标准之前，我们需要了解IVUS技术的基本原理和应用背景。
IVUS（Intravascular ultrasound）是一种通过超声波技术在血管内部进行成像的检测工具，它可以提供更加精准和详细的血管内结构信息，有助于诊断和治疗心血管疾病。
IVUS最小管腔面积标准是指衡量血管内最窄处的管腔面积，其数值可以反映出血管的狭窄程度和病变情况。
对于冠状动脉疾病等心血管疾病的诊断和治疗，IVUS最小管腔面积标准起着至关重要的作用。
在本文中，我们将探讨IVUS最小管腔面积标准的定义和意义，以及目前的研究现状和未来的研究方向。
通过深入了解IVUS最小管腔面积标准，我们可以更好地应用IVUS技术，提高心血管疾病的诊断准确性和治疗效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分将主要介绍本文的具体结构安排，让读者对整篇文章的内容有一个整体的把握。
本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对IVUS技术进行简要介绍，说明最小管腔面积标准的重要性以及目前的研究现状。
在正文部分，将分别介绍IVUS技术的基本原理和应用、最小管腔面积标准在心血管领域中的重要性以及当前研究的进展情况。
最后，在结论部分将对全文进行总结，展望未来的研究方向，并给出结论。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解全文的内容和脉络，有助于更好地理解文章的主题和论证。
1.3 目的本文旨在探讨IVUS 技术在血管内最小管腔面积测量中的重要性，并分析目前的研究现状。
通过深入研究IVUS 技术在评估血管狭窄和介入治疗过程中的作用，我们旨在为临床医生提供更准确、可靠的诊断和治疗方案。
同时，本文也将展望未来IVUS 技术在血管疾病领域的应用前景，为相关领域的研究提供一定的参考和启发。
通过本文的分析和探讨，希望能够为促进医学领域的发展和提高患者的治疗效果做出一定的贡献。
IVUS血管内超声
IVUS血管内超声一、什么是血管内超声?血管内超声（IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供在体血管腔内影像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
冠脉动脉造影曾被认为是冠心病诊断的“金标准”，但是随着技术的发展和认知的更新，再加上冠状动脉疾病越来越复杂，冠脉造影因只能反应血管管腔轮廓其局限性日益突出，IVUS能够全方位显示血管管壁情况、精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。
二、IVUS的成像原理超声波的频率一般在2×104 ~ 108 之间，通过阻抗不一样的界面时，会产生类似于光的反射、透射、散射现象。
医学上通过检测人体器官不同深度的组织对超声的回波信号的幅值特征来判断组织的健康情况。
三、IVUS的应用范围1.血管造影不能明确诊断的病例;2.对治疗方法的选择;3.评价即刻治疗效果;4.远期效果随访;5.科学研究。
四、IVUS在冠状动脉疾病中的主要应用场景1.病变严重程度的判断和确定（1）测算斑块负荷，计算面积狭窄率；（2）测量最小管腔面积：在病变最重的地方测量最小管腔面积；（3）在前两者的基础上，综合其他指标预测是否需要干预病变：在冠脉血管的近端（非主干病变），若病变最小管腔<4.0mm2，斑块负荷大于76%，一般认为是明显血流限制。
在左主干，若最小管腔面积:<6.0mm2，一般认为是明显血流限制。
2.支架尺寸选择的测量直径:支架直径要依据参考血管（病变最轻处）的直径综合选择，一般以中膜直径减去0.25mm为宜。
长度：支架长度的选择，总体原则是从正常段到正常段，即从病变最轻的阶段B1到阶段B2之间的距离。
血管内超声IVUS简介课件
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力 (灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
IVUS进行病变分类的依据 ------斑块的超声回声特性
• IVUS通常将斑块内的回声与血管外膜回声比较来确定斑块的 性质，将动脉内的斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块和 混合斑块。 • 软斑块 主要成分回声低于血管外膜回声； • 纤维斑块 主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声； • 钙化斑块 为强于血管外膜的回声且后面伴有声影。
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
IVUS 图像质量
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声） 9 MHz
血管内超声ivus的临床应用
汇报人：
202X-12-24
目录
IVUS简介IVUS在诊断中的应用IVUS在治疗方案选择中的应用IVUS在治疗效果监测中的应用IVUS的局限性及未来展望
01
CHAPTER
IVUS简介
血管内超声（IVUS）是一种通过高频超声探头在血管内进行无创检测的技术。
通过高频超声波显示血管壁和血管腔的三维结构，提供血管病变的形态学信息。
05
CHAPTER
IVUS的局限性及未来展望
分辨率限制
目前IVUS的分辨率有限，对于小血管和微小病变的检测可能存在困难。
穿透深度不够
对于深层血管的检测，IVUS的穿透深度有限，可能无法探测到深部血管病变。
操作复杂
IVUS的操作相对复杂，需要专业训练和经验丰富的医生进行操作。
IVUS设备及耗材费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
技术原理
定义
02
CHAPTER
IVUS在诊断中的应用
03
区分功能性狭窄和器质性狭窄
IVUS可以观察血管壁的各层结构，有助于区分功能性狭窄（由痉挛引起）和器质性狭窄（由斑块引起）。
01
血管狭窄程度评估
IVUS可以精确测量血管腔的直径，从而评估血管狭窄的程度，为治疗方案的选择提供依据。
02
识别狭窄位置
CHAPTER
IVUS在治疗方案选择中的应用
诊断血管狭窄程度
血管内超声（IVUS）可以准确测量血管腔的直径和狭窄程度，为是否需要植入支架提供依据。
识别病变性质
IVUS可以观察血管壁的结构和病变性质，如动脉粥样硬化斑块的大小、形态和质地，有助于判断是否适合进行支架植入。
确定支架型号和尺寸
ivus技术指标
ivus技术指标IVUS，即血管内超声成像（Intravascular Ultrasound），是一种用于观察冠状动脉和其他血管内部情况的检查技术。
它通过将超声探头插入患者的血管内，使用超声波技术生成高分辨率的血管影像。
IVUS技术可以提供详细的血管解剖结构信息，帮助医生评估血管内是否存在狭窄、斑块形成、血栓等异常情况，从而指导临床诊疗和治疗决策。
IVUS技术的作用主要有以下几个方面：1.提供血管壁结构信息：通过IVUS可以观察到血管壁的各种结构信息，包括内膜、血管壁的厚度、纤维斑块、钙化斑块等。
这些信息对医生评估血管的异常变化具有重要意义。
2.评估斑块的性质：斑块是血管狭窄和动脉粥样硬化的重要标志。
IVUS可以帮助判断斑块的性质，如软性斑块、坚硬斑块或有钙化的斑块。
这对于决定治疗方式和评估疗效非常重要。
3.观察血管狭窄程度：通过IVUS可以测量血管的直径和管腔面积，从而评估血管的狭窄程度。
这可以帮助医生确定是否需要进行血管成形术或支架植入。
4.指导手术治疗：IVUS可以在手术过程中实时监测血管内的情况，帮助医生选择合适的治疗方法和器械，并确保手术的准确性和安全性。
5.评估治疗效果：IVUS可以评估治疗的效果，比如血栓溶解的程度、动脉粥样硬化斑块的变化等。
这有助于医生调整治疗方案，并且提供了随访病情的重要依据。
IVUS技术的使用步骤如下：1.插入超声探头：医生会在患者的血管内插入一个特殊的导丝和超声探头。
导丝是用来引导超声探头到达需要检查的位置，而超声探头则是负责发射和接收超声波信号。
2.采集超声数据：当超声探头到达需要检查的位置后，医生会开始采集超声数据。
超声波信号通过人体组织的反射和散射产生回波，超声探头会接收这些回波并将其转换成图像。
3.分析和解释影像：采集到的超声数据会被传输到计算机中进行分析和解释。
通过计算机软件，医生可以对血管的形态结构、血流速度、斑块的类型等进行分析。
4.制定治疗方案：根据IVUS检查结果，医生可以制定相应的治疗方案。
ivus的使用及护理试题
ivus的使用及护理试题IVUS（Intravascular Ultrasound）是一种介入性检查技术，用于评估冠状动脉病变和指导血管成形术。
下面是关于IVUS的使用和护理的一些试题回答：1. 什么是IVUS？IVUS是一种通过在血管内部使用超声波来生成图像的技术。
它使用一根细长的探头（称为探测器），通过血管内导丝放置到需要检查的血管部位。
探头会发出超声波信号，并接收反射回来的信号，通过计算机处理后形成血管的横截面图像。
2. IVUS有什么作用？IVUS可以提供血管内部的详细图像，包括血管壁的结构、斑块的特征、狭窄的程度等。
这对于评估冠状动脉病变的严重程度、指导血管成形术、评估治疗效果等非常有帮助。
3. IVUS的使用步骤是什么？首先，医生会在患者的手臂或腿部的动脉处插入一根导管，然后将导丝引导到需要检查的血管部位。
接下来，IVUS探头通过导丝放置到血管内部，开始发出超声波信号。
同时，计算机会实时处理信号并生成血管的横截面图像。
医生可以根据这些图像来评估病变的情况。
4. IVUS的护理注意事项有哪些？在进行IVUS之前，护士需要确保患者了解该检查的目的、过程和可能的风险，并取得患者的同意。
在操作过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。
护士还需要确保设备的正确操作和消毒，以避免交叉感染的风险。
在检查结束后，护士应妥善处理导管和导丝，并观察患者是否有任何不适或并发症。
以上是关于IVUS使用及护理的一些试题回答，希望能对您有所帮助。
如有更多问题，请随时提问。
ivus冠脉介入治疗标准
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
简述ivus操作方法
简述ivus操作方法
IVUS（即内镜超声检查）是一种介入性的心血管检查方法，它可以帮助医生评估狭窄的血管和冠状动脉的内壁情况。
IVUS操作步骤如下：
1. 给患者注射局部麻醉剂和轻度镇静剂，以消除疼痛和痉挛。
2. 将一根硬质的导管插入患者的动脉中，将导管推进到心脏血管系统中。
3. 经由导管逐渐推进IVUS探头，探头可以旋转和移动，以在不同角度下扫描血管。
4. 控制设备画面，通过屏幕观察患者冠状动脉血管内壁的真实情况。
5. 根据IVUS所提供的图像及相关数据，医生可以进一步诊断患者的心血管病变程度，和进行相应的治疗方案。
在IVUS检查中，患者需要长时间保持不动，需要经过医生的专业培训和操作技巧。
同时，患者术后恢复时间相对其他检查较短，但还是需要逐渐恢复，避免运动和剧烈活动，以防发生需收住院的并发症。
血管内超声IVUS简介
Major Complications
3 (0.1%)
5 (0.2%)
Hausmann et al., Circ 1995
IVUS的安全性
• 主要并发症
Transplant (n=503) MI CABG Death Total 0/0 0/0 0/0 0/0 Diagnostic (n=656) 0/0 0/1 0/0 0/1 Interventions All Patients (n=1048) (n=2207) 3/2 0/2 0/0 3/4 3/2 0/3 0/0 3 (0.1%) / 5 (0.2%)
对比分辨力(灰阶/动态范围) ：
显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区分
不同组织的能力。
低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的 形式，缺乏中间过渡的灰阶水平。 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像 更柔和细腻。
低动态范围图像
高动态范围图像
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。 处理方法：a) 改进换能器 b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下ringdown 按键。
• 形态学特点 (例如： 斑块破裂, 血栓, 钙化, 夹层, 壁内血肿等)
• 根据IVUS成像，治疗所发生的相应变化 • IVUS导致的并发症和相应处理
综合报告
• 包含基本报告所含有的信息. . . • 介入治疗前和/或治疗后三个主要的图像层面的定量分析: 远端血 管参考, 病变, 近端血管参考 • EEM CSA 外弹力膜横截面积 • Lumen CSA 管腔横截面积
ivus的原理及应用
IVUS的原理及应用1. 什么是IVUSIVUS（Intravascular Ultrasound）全称为血管内超声，是一种利用超声波对血管内部结构进行成像的技术。
IVUS主要通过将超声探头引入血管内，利用超声波在体内组织中的传播和反射特性，实现对血管内部结构的高分辨率成像。
2. IVUS的原理IVUS的成像原理基于超声波在组织中的传播和反射特性。
当超声波通过介质之间的界面时，会发生部分反射和衍射。
通过接收反射回来的超声波信号，可以重建出组织的内部结构。
IVUS的超声探头由发射器和接收器组成。
发射器产生超声波脉冲，通过探头的媒质传播到血管壁。
当超声波遇到血管壁的不同组织结构时，会部分反射回来。
接收器接收反射回来的超声波信号，并将其转化为电信号。
然后将这些电信号经过放大和处理，通过计算机图像处理技术，生成血管内部的三维成像。
3. IVUS的应用IVUS技术在心血管疾病诊断和治疗过程中起到了重要作用，具有以下几个应用领域：3.1 冠心病的诊断IVUS可以通过对冠状动脉进行成像，获取血管壁的内部结构信息。
这对于评估冠心病的程度、位置和形态变化等是非常有帮助的。
凭借高分辨率的成像能力，IVUS可以提供更准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
3.2 血管病变的评估IVUS还可用于评估血管内膜厚度、斑块组成和斑块稳定性等指标，帮助医生确定斑块的性质和稳定性。
这对于血管病变的诊断、分级和评估治疗效果等具有重要意义。
3.3 冠脉支架植入过程中的导引在冠脉支架植入手术中，IVUS可以提供实时的血管内成像，帮助医生准确定位和定量评估病变，以及支架的展开、定位和扩张情况，确保手术的准确性和安全性。
3.4 手术前后的血管评估通过IVUS技术，在手术前后对血管进行评估，可以直观地观察手术前后的血管状态，包括血管直径、变形、斑块分布等，并对手术效果进行评估。
3.5 介入治疗的支持IVUS可以为介入治疗提供支持和指导，帮助医生选择合适的器械和治疗方案，提高手术的成功率和安全性。
ivus成像原理
ivus成像原理
IVUS成像原理是指血管内超声成像（intravascular ultrasound imaging）的工作原理。
IVUS是一种用于检查血管内血流情况
和血管壁病变的图像技术。
IVUS成像通过将高频超声波发射器-接收器（称为探头）插入身体的血管内部，然后使用超声波发射器发射高频声波。
当声波传播到血管中的不同组织和血流中时，与组织和血液的结构、密度和速度的不同相互作用，声波波动的时间、强度和频率也会发生变化。
探头上的接收器会接收这些反射回来的声波，并传输到计算机系统进行处理和分析。
通过计算机系统的处理，IVUS可以生成一系列的断面图像，
这些图像显示了血管内部的结构和形态。
这些图像可以帮助医生判断血管是否存在狭窄、斑块、血栓等异常情况，并且可以提供有关血流速度、血管壁的厚度和组织特性等信息。
IVUS
可以在实时显示图像，使医生能够实时观察和指导治疗。
总之，IVUS成像原理是通过插入血管内部的超声波探头，利
用声波的传播和反射特性，获取血管内部的高分辨率图像。
这种成像技术在心血管病变的诊断和治疗中得到了广泛应用。
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? 最小EEM直径 ? 最大EEM直径 ? EEM横截面积
血管内超声的测量
斑块的测量
? 最大斑块厚度 ? 最小斑块厚度 ? 斑块偏心指数 ? 斑块横截面积 ? 斑块负荷 ? 斑块容积
支架测量
? 支架横截面积 ? 最小支架直径 ? 最大支架直径 ? 支架偏心指数 ? 支架膨胀指数
（二）评价治疗效果
优化冠脉介入治疗效果，支架植入理 想的IVUS标准：
? 支架完全贴壁 ? 支架扩张充分：支架最小横截面积/平均参考血
管管腔面积>0.9 ? 支架展开均匀：对称指数（支架最小直径与最大
直径之比）>0.7 ? 支架完全覆盖病变ຫໍສະໝຸດ （三）评价 PCI术后并发症
病变其超声影像，靠近管腔面，呈像较亮，而钙化的后部则因 为超声能量被遮挡，无超声影像呈现（B）
血管内超声显示的表浅钙化：钙化影像更 靠近血管内膜。
影血 像管 ：内 力 钙超 膜 化声 （ 影显 EEM像 示 ） 更的 。 靠深 近层 外钙 弹化
Ⅳ度钙化：360°弧度范围内的钙化影像：其表面呈像较 亮，其后的超声能量被完全遮挡而呈黑色影像。
血管内超声 Intravascular ultrasound
IVUS
血管内超声（IVUS）
血管内超声（ Intravascular ultrasound， IVUS）是将无创性的超 声技术和有创性的心导管技术相结合， 对心血管病变进行诊断的一种方法。
IVUS
通过心导管将微型化的超声探头插入 心血管腔内进行探测，再经电子成像系统 显示心血管断面的形态和血流图形，可提 供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔 的形态，还能直接显示管壁的结构，了解 管壁病变的性质，被认为是血管检查的新 的“金标准”。
纤维斑块
斑块的主要 成分回声接 近于或者等 同于血管外 膜回声，回 声信号介于 软斑块和钙 化斑块之间。
斑块内有强于 血管外膜的回 声且后面伴有 声影，视为钙 化，测量钙化 最大角度，若 钙化范围＞ 90°，则为钙 化斑块。
钙化斑块
血管内超声显示的钙化斑块的影像表现：显示血管内超声的断 层成像的原理，以及钙化和斑块分布的对应标记（A）；钙化
IVUS导管模式图
A 机械旋转型 B 电子相控阵型
IVUS自动回撤装置
IVUS超声主机
IVUS成像原理
高频超声从血管壁 系统电 反射回来并返回系统 路处理
后形成 图像
血管内超声的测量
管腔的测量
? 最大管腔直径 ? 最小管腔直径 ? 管腔偏心指数 ? 管腔横截面积（CSA） ? 管腔面积狭窄指数
临界病变的诊断价值
定性分析
? 斑块性质稳定且狭窄程度没有造成病变远端血动学障碍， 不宜介入
? 不稳定斑块导致临床症状，早期干预
定量分析：对病变进行更精确的测量
? 左主干病变：最小管腔面积 <6.0mm2或面积狭窄率≥50% ? 非左主干病变：最小管腔面积 <4.0mm2或面积狭窄率≥ 60%
应当进行介入治疗
易损斑块 Vulnerable Plaque
Fibrous Cap Lipid Core
冠状动脉 IVUS在冠心病中的应用
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
IVUS对冠状动脉病变的诊断作用
对病变性质的确定
? 斑块性质 ? 特殊病变：血栓、斑块破裂、动脉夹层等
(一)指导冠脉支架的置入
对前降支、回旋支和右冠状动脉 (直径>3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积 <4.0 mm2是判断病变严重性的标准，而 最小管腔面积>4.0 mm2者采用药物治疗 心血管事件的发生率较低。对于左主干 病变，最小管腔面积<6.0 mm2 是判断病 变严重性的标准。
应该进行介入干预。
混合斑块
斑块成分有多种回声，难于确定主要 为哪种类型，则定义为混合斑块。
钙
坏死核心 纤维帽
化
病
变
斑块破裂
典型的表现 为纤维帽出 现破口，斑 块内部见到 血流灌注
血栓
在超声上显 示为管腔内 团状物，分 层、分叶， 相对为低回 声区域
动脉夹层
动 脉 夹 层
冠状动脉 IVUS在冠心病中的应用
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
? 血管重构的测量
? 正性重构 ? 负性重构
? 钙化测量 ? 长度测量
正常血管IVUS图像：致密回声的内膜， 低回声中膜和致密回声的外膜
冠状动脉 IVUS在冠心病中的应用
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
易损斑块
易损斑块又称为不稳定斑块，易于发 生血栓，可迅速进展为急性心血管事件， 导致急性冠脉综合征，其特征有：较大 的脂质池、薄的纤维帽、斑块的破裂、 斑块内出血、炎细胞的浸润等
仪器
IVUS仪器有超声导管和图像处理系统两 个主要组成部分，其导管直径2.6~9F （0.86~2.97mm） 用于冠脉内显像的超声导管直径多为 2.6~3.5F（0.96~1.17mm），探头频率 较高（20-40MHz），轴向分辨力80um， 侧向分辨力200um
IVUS导管结构示意图
1. 可用长度（135cm）; 2. Marker; 3. 导丝轨道; 4. 换能器至Marker的长度 （2.1cm）; 5. 成像窗（3.2F）; 6. 回撤轴长度（15cm）
冠脉造影的不确定病变
冠造正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
CAG ：前降支近端不确 定病变
IVUS: 前降支近端严重
冠状动脉 IVUS在冠心病中的应用
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
IVUS在冠心病PCI中的应用
指导支架置入 评价治疗效果 评价PCI术后并发症 判断支架内再狭窄的可能机制
对病变的定量分析
斑块面积=外弹力膜面积－管腔面积，斑块负荷 = 斑块面/外弹力膜面积×100％
血管内超声的斑块分类
软斑块（脂质斑块） 纤维斑块 钙化斑块 混合斑块
斑块的回声性质
纤维斑块： 中等回声
富
钙
含
化
脂
病
质
变
斑
：
块
声
：
影
低
回
声
软斑块
斑块的主要成分回 声低于血管外膜回 声，超声显示为低 回声区域或无回声 区域。