中医儿科学2章遗尿ppt课件
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小儿遗尿症医学PPT课件
发病年龄及患病率
小儿遗尿症的发病年龄:5-15岁。
小儿遗尿症的患病率:平均患病率为10%-
15%(有的临床统计是7%左右)，年龄越小， 患病率越高；男性多于女性，约为1.5:1。
西医病因机理
遗传因素
精神因素
环境因素
遗尿的原因
排尿习惯不好疾病及生理来自素孩子睡眠过 沉难以唤醒
遗尿的原因
遗传因素 如果孩子的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发 生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗 尿发病率为25%；
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素
体力过度疲劳
精神过度紧张
缺乏合理的教养与训练
大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐形脊柱裂
2.泌尿系统:
泌尿系统感染
泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)
3.其它:糖尿病、尿崩症
中医病因机理
1.肾气不足，下元亏虚: 肾虚不能固摄→膀胱
约束无权→遗尿 2.肺脾气虚：脾气不足，中气下陷，土失制水 之功；肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀 胱 3.下焦湿热：湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4.阴虚火旺：阴虚火旺，肝气疏泄太过→下焦 膀胱失约→遗尿
临床诊断
1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天
排尿习惯不好 父母没有及时训练孩子养成定时排尿的良好习 惯；
遗尿的原因
孩子睡眠过沉难以唤醒 当膀胱中有尿时，尿意在睡觉中不能及时传达 给大脑，而大脑也不能及时发出醒来的命令， 因此有的孩子夜间不能觉醒自觉排尿；
环境因素 包括突然换新环境、气候变化，如寒冷等。此 外，孩子入睡前饮水过多等都会造成孩子尿床。
儿童遗尿症ppt课件
PPT学习交流
15
遗尿症的治疗
生活管理 或行为治疗
DDiiaaggrraamm
唤醒训练22
药物治疗
PPT学习交流
16
生活管理
注意清洗外阴或包皮，清除局部感染
白天多饮水，晚餐后严格控水，下午6点钟后不吃 酸甜的水果和饮料（此条很重要）
调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃凉 性和利尿性食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等 ）
定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主 排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。
PPT学习交流
4
什么是小儿遗尿症？
国际分类疾病第10版（ICD-10）《精神与行为障 碍分类》（WHO1993）中PNE的诊断标准中指出：
除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，不是泌尿 系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果
儿童遗尿症
PPT学习交流
1
背 景知识
遗尿俗称“尿床”，是一种不随意的排尿
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上
PPT学习交流
2
➢什么是小儿遗尿？ ➢遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ ➢需不需要治疗？如何治疗？ ➢家长需要如何配合治疗呢？
PPT学习交流
3
什么是小儿遗尿症？
《儿科学》（8年制和7年制教材） “遗尿症”归类为泌尿系统疾病
Non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) Monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) Nevéus et al.J Urol2006;176:314–324
PPT学习交流
7
7
儿童遗尿的发病率
男性 (n=7455)
小儿遗尿讲课PPT课件
脊柱裂等
评估和诊断工具介绍
病史采集：了解患儿的排尿情况、生活习惯等 身体检查：检查患儿的生长发育情况、泌尿系统等 实验室检查：尿常规、尿培养等，了解泌尿系统是否感染 影像学检查：B超、X线等，了解泌尿系统结构是否异常
PART FIVE
小儿遗尿的治疗 方法和护理措施
治疗方法选择和比较
膀胱训练：通过膀胱功能训练， 提高膀胱括约肌控制能力
增加家庭负担：长期遗尿需要家长花费更多的时间和精力照顾孩子，增加家庭负担。
预防和治疗的重要性
病因：生理、心理、遗传等多 因素导致小儿遗尿
影响：影响小儿自尊心、自信 心，对成长产生不良影响
预防：建立健康生活习惯，合 理饮食和运动
治疗：针对不同病因采取相应 治疗方法，如药物治疗、行为 疗法等
PART FOUR
观察记录：家长要密切观察孩子的 排尿情况，记录遗尿的频率和时间， 以便及时发现并采取措施。
家庭护理要点和方法
建立规律的排尿习 惯，白天每2-3小 时排尿一次，睡前 排尿。
避免白天过度兴奋 或剧烈运动，晚上 睡前不宜饮水过多。
关注孩子的心理 状态，避免精神 刺激和过度紧张。
鼓励孩子多参加 集体活动，增强 自信心。
影响：长期遗尿可能对小儿的生长 发育、心理健康等方面产生不良影 响
预防和治疗：针对小儿遗尿，家长 应关注孩子的排尿习惯，及时就医 并遵循医生的治疗建议
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据 国际疾病分类诊 断小儿遗尿
鉴别诊断：与神经 性膀胱、糖尿病等 其他疾病相区分
诊断方法：尿常 规、泌尿系超声 等检查手段
PART SIX
小儿遗尿的预防 和日常护理
预防措施和注意事项
建立健康的生活方式：合理饮食， 适量运动，规律作息，保持良好的 生活习惯。
评估和诊断工具介绍
病史采集：了解患儿的排尿情况、生活习惯等 身体检查：检查患儿的生长发育情况、泌尿系统等 实验室检查：尿常规、尿培养等，了解泌尿系统是否感染 影像学检查：B超、X线等，了解泌尿系统结构是否异常
PART FIVE
小儿遗尿的治疗 方法和护理措施
治疗方法选择和比较
膀胱训练：通过膀胱功能训练， 提高膀胱括约肌控制能力
增加家庭负担：长期遗尿需要家长花费更多的时间和精力照顾孩子，增加家庭负担。
预防和治疗的重要性
病因：生理、心理、遗传等多 因素导致小儿遗尿
影响：影响小儿自尊心、自信 心，对成长产生不良影响
预防：建立健康生活习惯，合 理饮食和运动
治疗：针对不同病因采取相应 治疗方法，如药物治疗、行为 疗法等
PART FOUR
观察记录：家长要密切观察孩子的 排尿情况，记录遗尿的频率和时间， 以便及时发现并采取措施。
家庭护理要点和方法
建立规律的排尿习 惯，白天每2-3小 时排尿一次，睡前 排尿。
避免白天过度兴奋 或剧烈运动，晚上 睡前不宜饮水过多。
关注孩子的心理 状态，避免精神 刺激和过度紧张。
鼓励孩子多参加 集体活动，增强 自信心。
影响：长期遗尿可能对小儿的生长 发育、心理健康等方面产生不良影 响
预防和治疗：针对小儿遗尿，家长 应关注孩子的排尿习惯，及时就医 并遵循医生的治疗建议
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据 国际疾病分类诊 断小儿遗尿
鉴别诊断：与神经 性膀胱、糖尿病等 其他疾病相区分
诊断方法：尿常 规、泌尿系超声 等检查手段
PART SIX
小儿遗尿的预防 和日常护理
预防措施和注意事项
建立健康的生活方式：合理饮食， 适量运动，规律作息，保持良好的 生活习惯。
遗尿 PPT课件
4、特点：年龄越大，病情越长， 症状越重， 治疗越难。
四、范围：
1.功能性遗尿：大脑皮层及皮下中枢功能失调。 2.少数由蛲虫、骶椎裂引起或泌尿生殖系统
畸形、脑发育不全所致。
[病因病机]
尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节
作用密切相关。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。”（《素问•经脉别论》）
尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱
的气化。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出 矣。”（《素问•灵兰秘典论》），“夫膀胱仅 主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”
病因病机示意图
禀赋不足
肾气不足，下焦虚寒， 开阖失司
后天失调
脾肺气虚，上虚 不能制下
膀胱不约
遗尿
湿热内蕴
肝经湿热，疏泄失利， 热迫膀胱
2. 遗尿的总的发病机制是 （
）。
3．现代医学通过发现X线检查发现与
（
）有关。
三、 单项选择题
1. 治疗遗尿下元虚寒证的首选方剂是
（
）。
A 菟丝子散B补肾地黄丸 C桑螵蛸散 D真 武汤
E 麻黄连翘赤小豆汤
2、遗尿是指 ( ) 岁以上小儿睡中小便自遗， 醒后方觉的不随意排尿。
A．3岁 B．4岁 C．5岁 D．6岁 E．7 岁
须治肺”
（三）肝经湿热 证候： (1)睡中遗尿，小便黄少
(2）性情急躁，夜梦纷纭，或夜间 齿，手 足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚至或目睛红 赤，
（3）舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清肝泻热，缓急止遗。 方药 沈氏閟泉丸
方中白芍柔肝疏肝，黑山栀清热，白术调中健脾， 白蔹、益智仁固摄小便。
四、范围：
1.功能性遗尿：大脑皮层及皮下中枢功能失调。 2.少数由蛲虫、骶椎裂引起或泌尿生殖系统
畸形、脑发育不全所致。
[病因病机]
尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节
作用密切相关。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。”（《素问•经脉别论》）
尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱
的气化。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出 矣。”（《素问•灵兰秘典论》），“夫膀胱仅 主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”
病因病机示意图
禀赋不足
肾气不足，下焦虚寒， 开阖失司
后天失调
脾肺气虚，上虚 不能制下
膀胱不约
遗尿
湿热内蕴
肝经湿热，疏泄失利， 热迫膀胱
2. 遗尿的总的发病机制是 （
）。
3．现代医学通过发现X线检查发现与
（
）有关。
三、 单项选择题
1. 治疗遗尿下元虚寒证的首选方剂是
（
）。
A 菟丝子散B补肾地黄丸 C桑螵蛸散 D真 武汤
E 麻黄连翘赤小豆汤
2、遗尿是指 ( ) 岁以上小儿睡中小便自遗， 醒后方觉的不随意排尿。
A．3岁 B．4岁 C．5岁 D．6岁 E．7 岁
须治肺”
（三）肝经湿热 证候： (1)睡中遗尿，小便黄少
(2）性情急躁，夜梦纷纭，或夜间 齿，手 足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚至或目睛红 赤，
（3）舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清肝泻热，缓急止遗。 方药 沈氏閟泉丸
方中白芍柔肝疏肝，黑山栀清热，白术调中健脾， 白蔹、益智仁固摄小便。
小儿遗尿ppt课件
【PNE的治疗】
• PNE的治疗强调综合治疗，包括生活管理、行为治疗和 药物治疗三个方面。
•
• • • • •
1.生活管理
对患儿及其父母进行教育，适当调整生活制度。包括5 条： （1.）.严格 清洗外阴、包皮，清除局部感染； （2).白天多饮水，有尿意时适当憋尿10~30分钟； （3）.调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物 ，不吃凉性 和利尿性食物； （4）.晚餐后严格控水，下午6点钟以后不吃酸甜类的水 果和饮料。
2.行为治疗：
• （1）.唤醒训练：闹钟叫醒。家长掌握规律，在 尿前20~30分钟唤醒患儿，待其清醒后再去排尿。 • （2）.遗尿报报警器：强调儿童为主，父母为辅。 报警器一响，即推醒熟睡患儿起床，走到厕所小 便。提前唤醒尿完后唤醒皆无效。 • （3）.膀胱憋尿训练：
3.药物治疗
• 选择药物要根据病因’检查结果及家庭情况而定。 • （1）去氨加压素(.DDAVP)：
• 3.睡眠障碍：睡眠过深，难以唤醒。 • 4.夜间尿量增加：抗利尿激素（ADH）分泌减少及其
对此不敏感；
• 5.行为心理因素：强烈的应急因素，如父母离异或死亡
等。而且遗尿患儿多伴有多动症、自卑等行为心理异常。
• 【PNE 的危害】
• 原发性遗尿症虽不会对儿童造成生命 危险，但可造成许多心理影响。如孤 僻、自卑、表达能力差。社会交往障 碍，甚至家庭矛盾。
• •
• • • •
（5）.治疗方法的选择及疗程：
①单纯药物DDAVP治疗：
遗尿小于3次/周； • 功能性膀胱容量大（8ml/kg）； • 遗尿时间在4Am以后; ① • 曾经出现过自行起床排尿。 • 疗程：3~6个月。 • 方法：7~8岁儿童：0.1mg,qn. ×3~6m。 • 8岁以上儿童：0.2 mg,qn. ×3~6m。 • 逐渐减量：减量原则为每2~4周减掉 0.05mg。减到最小量后，改为qon.
遗尿PPT参考幻灯片
(2)穴位激光照射法：选中极、膀胱俞、三阴 交。用氦—氖激光仪照射相应穴位，每穴照射 5分钟，每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。
21
(3)穴位注射法：选中极、膀胱俞、气海、肾 俞、关元、关元俞。每次选2穴，用当归注射 液或维生素B1注射液、维生素Bl2注射液、硝 酸士的宁注射液等，每次每穴注入药液2毫升， 隔日1次。
5
排尿生理： 人如何控制排尿？
• 排尿的初级中枢：脊髓骶段
• 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用
• 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿
• 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
• 儿童：1岁以后， “尿意”
•
2~3岁以后，“随意排尿”
6
分类
持续型---从未建立起自觉排尿。 再发型---患儿已不再遗尿，而间隔一段时间
水，调补肝肾）
18
关元—培补元气，益肾固本。
中极—乃膀胱之募穴
俞募相配，能振奋
膀胱俞—乃膀胱之背俞穴 膀胱气化之功能；
三阴交—为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、 肾三经之经气而止遗尿。
19
配穴
– 肾气不足----关元(RN4)、肾俞(BL23) – 肺脾气虚----肺俞(BL13)、脾俞(BL20)、足三里
• 2.女孩常表现敏感或神经紧张，日间尿频，男孩 日间多嬉游过度，睡时不易醒。
• 3.排除器质性疾病：如尿崩证，糖尿病，癫痫， 尿路结石感染。
16
[治疗]
1.基本治疗 治法 益肾固摄，调理膀胱。取任脉及 膀胱的背俞穴、募穴为主。 主穴 关元 中极 膀胱俞 三阴交
17
－中极(RN4)、膀胱俞(BL28)---促进膀胱气 化功能（俞募配穴） – 三阴交(SP6)---调理肝脾肾（扶土实脾制
21
(3)穴位注射法：选中极、膀胱俞、气海、肾 俞、关元、关元俞。每次选2穴，用当归注射 液或维生素B1注射液、维生素Bl2注射液、硝 酸士的宁注射液等，每次每穴注入药液2毫升， 隔日1次。
5
排尿生理： 人如何控制排尿？
• 排尿的初级中枢：脊髓骶段
• 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用
• 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿
• 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
• 儿童：1岁以后， “尿意”
•
2~3岁以后，“随意排尿”
6
分类
持续型---从未建立起自觉排尿。 再发型---患儿已不再遗尿，而间隔一段时间
水，调补肝肾）
18
关元—培补元气，益肾固本。
中极—乃膀胱之募穴
俞募相配，能振奋
膀胱俞—乃膀胱之背俞穴 膀胱气化之功能；
三阴交—为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、 肾三经之经气而止遗尿。
19
配穴
– 肾气不足----关元(RN4)、肾俞(BL23) – 肺脾气虚----肺俞(BL13)、脾俞(BL20)、足三里
• 2.女孩常表现敏感或神经紧张，日间尿频，男孩 日间多嬉游过度，睡时不易醒。
• 3.排除器质性疾病：如尿崩证，糖尿病，癫痫， 尿路结石感染。
16
[治疗]
1.基本治疗 治法 益肾固摄，调理膀胱。取任脉及 膀胱的背俞穴、募穴为主。 主穴 关元 中极 膀胱俞 三阴交
17
－中极(RN4)、膀胱俞(BL28)---促进膀胱气 化功能（俞募配穴） – 三阴交(SP6)---调理肝脾肾（扶土实脾制
小儿遗尿的科普知识PPT
治疗
物理治疗：包括电刺激疗法和 针灸疗法等。
心理治疗：包括针对小儿失禁 心理问题的心理辅导和行为训 练等。
预防
预防
家长应该注意：establish a regular toilet habit and avoid hard diet; Don't drink too much water before going to bed; Keep your child's buttocks clean and dry to prevent bacterial infections.
小儿遗尿的科 普知识PPT
目录 介绍 病因 治疗 预防
介绍
介绍
小儿遗尿是什么：小儿遗尿是指超 源自5岁儿童在晚上睡觉时不能自主 憋尿，发生尿失禁现象。
常见程度：小儿遗尿是常见儿童泌 尿系统疾病之一，约有5-10%的儿 童存在。
介绍
影响：小儿遗尿会严重影响孩 子的生活质量，尤其会降低孩 子的自信心，影响其身心的发 展。
病因
病因
生理因素：由于小儿神经和膀 胱发展不完善，导致憋尿能力 降低，造成遗尿现象。
病理因素：小儿遗尿也可能是 由于泌尿系统疾病、慢性感染 等病理因素所引起。
病因
视神经因素：小儿遗尿还可能 与视神经有关，视网膜和膀胱 的功能之间是相互协调的。
治疗
治疗
行为疗法：包括训练孩子定时排尿 和建立良好的睡前习惯等。 药物治疗：包括促进夜间尿量减少 的药物和加强膀胱收缩能力的药物 等。
预防
帮助孩子建立自信心。
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小儿遗尿的科普知识PPT课件
小便训练：培养小儿定时上厕所的良好 习惯，鼓励他们控制膀胱。
预防措施
睡眠管理：确保小儿有充足的 睡眠时间，避免过多的睡眠负 担。
结论
结论
小儿遗尿是一种常见的儿童健康问题， 需要及时诊断和治疗。
通过行为矫治、药物治疗和心理支持等 方法，可以有效帮助小儿克服遗尿问题 。
结论
合理的预防措施也能够减少小 儿遗尿的发生。
谢谢您的观赏聆听
心理因素：焦虑、压力和情绪 问题也可能导致小儿遗尿。
治疗方法
治疗方法
行为矫治：培养小儿良好的排尿习惯， 如定时上厕所、排空膀胱。
药物治疗：根据具体情况，医生可能会 开出一些药物来帮助控制小儿遗尿。
治疗方法
心理支持：提供心理支持和舒 适的环境，帮助小儿缓解焦虑 和压力。
预防措施
预防措施
饮食调整：避免给小儿过多的饮料和食 物，尤其是咖啡因和利尿食物。
白天遗尿：小儿在白天不能控制小便， 经常出现尿湿情况。
症状
小便频繁：小儿白天或夜间频 繁排尿次数超过正常范围。
原因
原因
生理发育：小儿膀胱控制中枢在3遗传倾向的 情况比较常见。
原因
睡眠扰动：部分小儿在睡眠中 无法感知膀胱充盈，导致遗尿 。
小儿遗尿的科 普知识PPT课件
目录 引言 症状 原因 治疗方法 预防措施 结论
引言
引言
小儿遗尿是指小儿在小便控制 发育期内发生的频繁夜间排尿 或白天排尿失禁的症状。
这是一种常见的儿童健康问题 ，对生活质量和心理发展影响 较大。
症状
症状
夜间遗尿：小儿晚上睡觉时不能自主控 制小便，导致床尿湿。
预防措施
睡眠管理：确保小儿有充足的 睡眠时间，避免过多的睡眠负 担。
结论
结论
小儿遗尿是一种常见的儿童健康问题， 需要及时诊断和治疗。
通过行为矫治、药物治疗和心理支持等 方法，可以有效帮助小儿克服遗尿问题 。
结论
合理的预防措施也能够减少小 儿遗尿的发生。
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心理因素：焦虑、压力和情绪 问题也可能导致小儿遗尿。
治疗方法
治疗方法
行为矫治：培养小儿良好的排尿习惯， 如定时上厕所、排空膀胱。
药物治疗：根据具体情况，医生可能会 开出一些药物来帮助控制小儿遗尿。
治疗方法
心理支持：提供心理支持和舒 适的环境，帮助小儿缓解焦虑 和压力。
预防措施
预防措施
饮食调整：避免给小儿过多的饮料和食 物，尤其是咖啡因和利尿食物。
白天遗尿：小儿在白天不能控制小便， 经常出现尿湿情况。
症状
小便频繁：小儿白天或夜间频 繁排尿次数超过正常范围。
原因
原因
生理发育：小儿膀胱控制中枢在3遗传倾向的 情况比较常见。
原因
睡眠扰动：部分小儿在睡眠中 无法感知膀胱充盈，导致遗尿 。
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目录 引言 症状 原因 治疗方法 预防措施 结论
引言
引言
小儿遗尿是指小儿在小便控制 发育期内发生的频繁夜间排尿 或白天排尿失禁的症状。
这是一种常见的儿童健康问题 ，对生活质量和心理发展影响 较大。
症状
症状
夜间遗尿：小儿晚上睡觉时不能自主控 制小便，导致床尿湿。
小儿遗尿科普宣传PPT课件
预防小儿遗尿的方法
预防小儿遗尿的方法
注意饮食控制: 避免食用பைடு நூலகம்多刺激性食 物和饮料，如咖啡和碳酸饮料。 建立规律上厕所的习惯: 提醒孩子定期 上厕所，尤其是在就寝前。
预防小儿遗尿的方法
激励孩子: 积极奖励和鼓励孩子养成良 好的上厕所习惯。
谢谢您的观赏 聆听
小儿遗尿科普宣传PPT 课件
目录 介绍小儿遗尿 常见的遗尿治疗方法 如何帮助孩子克服遗尿问题 预防小儿遗尿的方法
介绍小儿遗尿
介绍小儿遗尿
什么是小儿遗尿: 小儿遗尿是指儿童在 超过5岁时仍然无法控制排尿的现象。 常见原因: 小儿遗尿可能由多种因素引 起，如神经系统发育不完善、膀胱功能 异常等。
介绍小儿遗尿
遗尿的分类: 遗尿可分为夜间遗尿和白 天遗尿，有些儿童同时存在两种类型。
常见的遗尿治疗方法
常见的遗尿治疗方法
行为疗法: 包括排尿训练、定期上厕所 、使用尿床警报器等。 药物治疗: 一些药物被用来帮助控制小 儿遗尿，但需要儿科医生的指导和监督 。
常见的遗尿治疗方法
外科手术: 在一些特殊情况下，如膀胱 异常，可能需要外科手术来纠正问题。
如何帮助孩子克服遗尿问题
如何帮助孩子克服遗尿问题
支持和理解: 家长应提供积极的支持和 理解，不要责备或嘲笑孩子。 建立良好的习惯: 帮助孩子形成良好的 上厕所习惯，包括定期上厕所和避免过 多饮食和饮水。
如何帮助孩子克服遗尿问题
寻求医生的帮助: 如果遗尿问题持续存 在或影响孩子的生活质量，应咨询儿科 医生获得专业建议。
遗尿症疾病PPT演示课件
遗尿症
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 遗尿症概述 • 遗尿症的危害 • 遗尿症的检查与诊断 • 遗尿症的治疗方法 • 遗尿症的预防与护理 • 遗尿症的并发症与风险
01
遗尿症概述
定义与发病率
定义
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗 尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，避免对 孩子进行过度的指责和惩罚。
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和想法，增 进家长和孩子之间的沟通和理解。
寻求专业心理咨询
如果孩子的心理问题严重影响到日常 生活和学习，可考虑寻求专业心理咨 询师的帮助。
06
遗尿症的并发症与风险
并发症类型和表现
尿路感染
遗尿症患者由于尿液长时间停留在膀胱和尿道中，容易引发尿路 感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
社交障碍
遗尿症可能导致患者在社 交场合感到尴尬和不安， 影响社交活动。
对患者心理健康的影响
自尊心受损
长期遗尿可能使患者产生 自卑感，降低自尊心。
焦虑和压力
患者可能因担心遗尿而产 生焦虑和压力，影响心理 健康。
抑郁情绪
长期受遗尿困扰可能导致 患者出现抑郁情绪，影响 心理健康。
对家庭和社会的影响
家庭负担增加
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括身高、体重、血压等一般指标 ，以及泌尿系统的专科检查，如 腹部触诊、外阴部检查等。
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液的性状 、成分等，以排除尿路感染等泌
尿系统疾病。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估患者的肾功能状况。
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 遗尿症概述 • 遗尿症的危害 • 遗尿症的检查与诊断 • 遗尿症的治疗方法 • 遗尿症的预防与护理 • 遗尿症的并发症与风险
01
遗尿症概述
定义与发病率
定义
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗 尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，避免对 孩子进行过度的指责和惩罚。
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和想法，增 进家长和孩子之间的沟通和理解。
寻求专业心理咨询
如果孩子的心理问题严重影响到日常 生活和学习，可考虑寻求专业心理咨 询师的帮助。
06
遗尿症的并发症与风险
并发症类型和表现
尿路感染
遗尿症患者由于尿液长时间停留在膀胱和尿道中，容易引发尿路 感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
社交障碍
遗尿症可能导致患者在社 交场合感到尴尬和不安， 影响社交活动。
对患者心理健康的影响
自尊心受损
长期遗尿可能使患者产生 自卑感，降低自尊心。
焦虑和压力
患者可能因担心遗尿而产 生焦虑和压力，影响心理 健康。
抑郁情绪
长期受遗尿困扰可能导致 患者出现抑郁情绪，影响 心理健康。
对家庭和社会的影响
家庭负担增加
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括身高、体重、血压等一般指标 ，以及泌尿系统的专科检查，如 腹部触诊、外阴部检查等。
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液的性状 、成分等，以排除尿路感染等泌
尿系统疾病。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估患者的肾功能状况。
中医儿科学2章遗尿ppt课件
➢1．小儿寐中频繁小便自出，醒后方觉，3~5岁的小儿每同至少有5 次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状，持续6个月以上。
➢2．尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿：
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
2．积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1．对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
2．每日晚饭后注意控制饮水量。
3．在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持
训练1-2周。
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15
谢谢！
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16
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中医儿科学
第二十二单元 遗尿
可编辑课件
1
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ，醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“ 肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成； 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒 ，偶然发生遗尿者，均非病态。
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2
➢年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常 遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病 态，方称遗尿症。
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10
2．脾肺气虚*
证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华， 常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力 。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举 清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。
➢2．尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿：
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
2．积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1．对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
2．每日晚饭后注意控制饮水量。
3．在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持
训练1-2周。
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中医儿科学
第二十二单元 遗尿
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1
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ，醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“ 肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成； 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒 ，偶然发生遗尿者，均非病态。
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➢年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常 遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病 态，方称遗尿症。
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2．脾肺气虚*
证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华， 常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力 。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举 清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。
中医儿科学课件-遗尿
病之後，脾肺俱虛。脾虛運化失職，不能轉輸精微，肺虛 治節不行，通調水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約， 津液不藏，而成遺尿。若脾虛失養，心氣不足，或痰濁內 蘊，困蒙心神，亦可使小兒夜間困寐不醒而遺尿。
3.心腎失交 遺尿小兒多有睡眠較深，難以喚醒
或醒後神志朦隴等現象，也有夢中小便尿於床上者。其病 機與心火亢盛有關。因心火上炎，傷及腎水，水不濟火， 心腎失交，君火動越上，相火應之於下，夜夢紛紜，夢中 尿床，或欲醒而不能，小便自遺。
4.肝經濕熱 平素性情急躁，所欲不遂，肝經
鬱熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，且肝 之經絡環陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕 熱迫注膀胱而致遺尿。
此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養成夜間主動起 床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。
【臨床診斷】
➢ 1．小兒寐中頻繁小便自出，醒後方覺，3~5歲的小兒每同至少有5 次、5歲以上小兒每週至少2次出現症狀，持續6個月以上。
中醫兒科學
第二十二單元 遺尿
【概念】
遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺， 醒後方覺的一種病證。
➢嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩， “腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形 成；學齡兒童也常因白天遊戲玩耍過度，夜晚熟 睡不醒，偶然發生遺尿者，均非病態。
➢年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常 遺尿，輕者數日一次，重者可一夜數次，則為病 態，方稱遺尿症。
治法：清熱利濕，瀉肝止遺。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、黃芩、梔 子清瀉肝火，澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱。當歸、 生地養血滋陰，配柴胡疏調肝氣以柔肝。甘草調和諸藥。
【其他治法】
針灸療法
1．針刺夜尿點（在小指掌面第二指關節橫紋中點處）， 每次留針15―20分鐘。每日或隔日1次，7次為1療程。
3.心腎失交 遺尿小兒多有睡眠較深，難以喚醒
或醒後神志朦隴等現象，也有夢中小便尿於床上者。其病 機與心火亢盛有關。因心火上炎，傷及腎水，水不濟火， 心腎失交，君火動越上，相火應之於下，夜夢紛紜，夢中 尿床，或欲醒而不能，小便自遺。
4.肝經濕熱 平素性情急躁，所欲不遂，肝經
鬱熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，且肝 之經絡環陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕 熱迫注膀胱而致遺尿。
此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養成夜間主動起 床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。
【臨床診斷】
➢ 1．小兒寐中頻繁小便自出，醒後方覺，3~5歲的小兒每同至少有5 次、5歲以上小兒每週至少2次出現症狀，持續6個月以上。
中醫兒科學
第二十二單元 遺尿
【概念】
遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺， 醒後方覺的一種病證。
➢嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩， “腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形 成；學齡兒童也常因白天遊戲玩耍過度，夜晚熟 睡不醒，偶然發生遺尿者，均非病態。
➢年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常 遺尿，輕者數日一次，重者可一夜數次，則為病 態，方稱遺尿症。
治法：清熱利濕，瀉肝止遺。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、黃芩、梔 子清瀉肝火，澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱。當歸、 生地養血滋陰，配柴胡疏調肝氣以柔肝。甘草調和諸藥。
【其他治法】
針灸療法
1．針刺夜尿點（在小指掌面第二指關節橫紋中點處）， 每次留針15―20分鐘。每日或隔日1次，7次為1療程。
《遗尿症》ppt课件
现代医学至今对原发性遗尿症的病因仍不十 分明确，近年的研究认为是多病因所致，主 要病因有
①遗传因素 ②发育延误，若小儿1-3岁发育延误，则大脑皮质 对脑干中枢抑制的发育受影响而产生遗尿。 ③睡眠障碍（过深） ④强烈的应急因素 ⑤抗利尿激素分泌异常 ⑥心理障碍 ⑦膀胱功能障碍 ⑧其他因素如便秘等。
建立合理的生活制度和饮食习惯，勿使小 儿白天过于疲劳，傍晚不宜过度兴奋，晚 餐后宜饮水，晚餐勿过食蛋白质和盐类， 并应注意有无便秘，对有便秘者因予以矫 治。每晚尿床的患儿，因夜间按时唤醒排 尿，鼓励患儿消除紧张情绪，建立战胜遗 尿的信心。
八、治疗时间及疗程
每周治疗6次，治疗1个月为1个疗程，休息 一周后，进行第2个疗程。
谢谢！
小儿遗尿症的发病率
对于小儿遗尿的发病率临床报道不一，在2.3%25.0%之间。发生率差异主要与上述诊断遗尿标准 不一有关。目前临床诊断多以ICD-10为准。一项 英国、荷兰、新西兰和爱尔兰调查显示：在男童5 岁时为13%-19%,7岁时为15%-22%，9岁时为9%13%，16岁时为1%-2%，女童则依次为9%-16%、 7%-15%、5%-10%、1%-2%.一项国内调查显示： 总患病率为2.31%，男性高于女性，农村高于城市。 以6岁年龄组患病率最高，10岁以后患病率逐渐下 降。
二诊断标准
参照ICD-10精神与行为障碍分类制定的诊断标准： 1儿童年龄与智龄大于或等于5岁。 2不自主的或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月 至少两次7岁以上每月至少1次遗尿。 3不是癫痫发作或神经科疾病所致的小便失禁，也 不是泌尿道异常或任何其他非精神科病的直接后 果。 4不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍 的证据。 5病程至少3个月。
儿童遗尿症PPT课件
其他治疗方法
饮食调整
控制饮食中的液体摄入量，减少 夜间尿液的产生。
物理治疗
如生物反馈、电刺激等，通过物 理手刺激膀胱肌肉，改善排尿功能。
其他药物
如抗利尿激素类似物、抗抑郁药 等，可在医生指导下使用。
04
儿童遗尿症的预防与护理
家庭护理与教育
家庭护理
家长应保持耐心和积极配合，为孩子提供心理支持和安全感 。同时，家长应关注孩子的情绪变化，及时发现并解决孩子 的心理问题。
VS
详细描述
家庭护理与教育是儿童遗尿症治疗的重要 组成部分，家长需关注孩子的心理状态， 提供支持和鼓励，同时建立规律的排尿习 惯，帮助孩子克服遗尿问题。案例中的家 长通过科学合理的护理和教育，使孩子逐 渐克服了遗尿问题。
THANKS
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儿童遗尿症的案例分享
案例一：药物治疗的成功经验
总结词
药物治疗在儿童遗尿症中具有一定的疗效，但需在医生指导下进行。
详细描述
药物治疗是儿童遗尿症的一种常见治疗方法，主要通过使用抗胆碱能药物来减少膀胱的收缩，从而减少尿床的次 数。案例中的孩子经过医生的指导，成功地通过药物治疗改善了遗尿症状。
案例二：行为疗法的应用与效果
预防措施与注意事项
预防措施
家长应关注孩子的生长发育情况，及 时发现并处理遗尿症问题。同时，家 长应定期带孩子到医院进行检查，以 便及时发现并治疗潜在的疾病。
注意事项
家长应注意避免对孩子进行过度刺激 或惩罚，以免加重孩子的心理负担。 同时，家长应关注孩子的病情变化， 如出现异常情况应及时就医。
05
性别差异
年龄分布
发病年龄多在3-6岁之间，但也有部 分儿童在2岁或7岁后出现症状。
《儿童遗尿症》ppt课件【19页】
III.索利那新治疗膀胱过度活动症临床效果显著， 不良反应较小；
IV.索利那新半衰期较长，45-68小时，一天一次给 药，应用比较方便。
诊疗流程
≥5岁的尿床小孩
评估尿床次数、频率，尿床持续时间并行相关检查（尿常规、 泌尿系超声、腰椎X线等）明确有无原发性遗尿症
Байду номын сангаас有器质性病变或精神 疾病
符合遗尿症定义、并且无 器质性病变或精神疾病
• 膀胱达到一定容量，由压力感受器发出的 排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经 系统
• 发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿 道括约肌松弛，逼尿肌收缩，从而将尿液 排出体外
遗尿的原因
• 排尿控制中枢发育不全 • 神经内分泌因素 • 尿动力学因素 • 睡眠觉醒障碍 • 遗传因素 • 精神心理因素 • 器质性因素
儿童遗尿症
儿童遗尿症
• 什么是小儿遗尿？ • 遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ • 需不需要治疗？如何治疗？ • 家长需要如何配合治疗呢？
什么是小儿遗尿症？
• 遗尿症归类于泌尿系统疾病 • 定义 1.患儿年龄大于5岁； 2.睡眠状态下不自主排尿＞2次/月； 3.睡眠状态下不自主排尿现象持续6月以上，
• 对于8-16岁的孩子来说，尿床是造成心理 创伤的第三大因素，仅次于父母离异和父 母争吵
• 尿床的经历所带来的心理感受较被欺负和 排挤更差
• 给孩子和家人带来极不愉快的成长经历 • 会造成自我形象受损和缺乏自信心 • 情绪受损、社交回避行为、人格缺陷
遗尿的分类
• 原发性遗尿 从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超 过6个月， 在儿童和青少年中最常见
治疗其他病因，有需要 时转介至专科
原发性遗尿症
与病人及家属详细分析病 因和治疗方法，提供有关 饮水、排尿、饮食有关的 建议，再确定治疗方法
IV.索利那新半衰期较长，45-68小时，一天一次给 药，应用比较方便。
诊疗流程
≥5岁的尿床小孩
评估尿床次数、频率，尿床持续时间并行相关检查（尿常规、 泌尿系超声、腰椎X线等）明确有无原发性遗尿症
Байду номын сангаас有器质性病变或精神 疾病
符合遗尿症定义、并且无 器质性病变或精神疾病
• 膀胱达到一定容量，由压力感受器发出的 排尿信号经周围神经系统传递至中枢神经 系统
• 发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿 道括约肌松弛，逼尿肌收缩，从而将尿液 排出体外
遗尿的原因
• 排尿控制中枢发育不全 • 神经内分泌因素 • 尿动力学因素 • 睡眠觉醒障碍 • 遗传因素 • 精神心理因素 • 器质性因素
儿童遗尿症
儿童遗尿症
• 什么是小儿遗尿？ • 遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ • 需不需要治疗？如何治疗？ • 家长需要如何配合治疗呢？
什么是小儿遗尿症？
• 遗尿症归类于泌尿系统疾病 • 定义 1.患儿年龄大于5岁； 2.睡眠状态下不自主排尿＞2次/月； 3.睡眠状态下不自主排尿现象持续6月以上，
• 对于8-16岁的孩子来说，尿床是造成心理 创伤的第三大因素，仅次于父母离异和父 母争吵
• 尿床的经历所带来的心理感受较被欺负和 排挤更差
• 给孩子和家人带来极不愉快的成长经历 • 会造成自我形象受损和缺乏自信心 • 情绪受损、社交回避行为、人格缺陷
遗尿的分类
• 原发性遗尿 从出生开始遗尿，其中不尿床的时间不超 过6个月， 在儿童和青少年中最常见
治疗其他病因，有需要 时转介至专科
原发性遗尿症
与病人及家属详细分析病 因和治疗方法，提供有关 饮水、排尿、饮食有关的 建议，再确定治疗方法
小儿遗尿症讲 课件
家庭支持
家长应保持耐心和理解， 避免责备和惩罚孩子
建立规律的作息时间，确 保孩子有足够的睡眠
鼓励孩子参加体育锻炼， 增强身体素质
保持良好的家庭氛围，减 轻孩子的心理压力
关注孩子的饮食，避免刺 激性食物和饮料
定期带孩子进行健康检查， 及时发现和治疗相关疾病
感谢您耐心观看
染等
04
影像学检查：如 B超、X光片等， 了解泌尿系统结
构是否异常
05
尿动力学检查： 了解膀胱功能、
尿道功能等
06
心理评估：了解 孩子的心理状况， 排除心理因素导
致的遗尿症
小儿遗尿症的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布
宁、托特罗定等，可减少 01
膀胱收缩，减轻尿急症状
抗抑郁药物：如阿米替林、
氟西汀等，可改善情绪， 03
奖励机制： 鼓励孩子 按时排尿， 给予奖励
心理疏导： 缓解孩子 的紧张和 焦虑情绪
训练膀胱： 通过憋尿 训练，提 高膀胱容 量
01
02
03
04
05
心理疗法
01
认知行为疗法：帮 助患儿和家长认识 遗尿症，建立正确 的认知和行为模式
02
放松训练：通过深 呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法，缓解
患儿紧张情绪
03
减轻焦虑和紧张
中药治疗：如补肾固涩、
健脾益气等中药，可调节 05
体质，减轻遗尿症状
抗利尿激素：如去氨加压
02 素，可减少尿液产生，减
轻尿频症状
激素治疗：如雌激素、雄
04 激素等，可调节内分泌，
减轻遗尿症状
行为疗法
定时排尿： 设定闹钟， 定时提醒 孩子排尿
控制饮水： 限制夜间 饮水量， 避免过多 饮水
小儿遗尿症PPT课件
34
干床训练
唤醒训练：方法一：通过尿床日记等途径 父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲 自或闹钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反 复训练，终而使其能自觉醒来排尿。方法 二：教会患儿与家长如何在夜间正确使用 遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿 起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自 觉醒来排尿。
35
一旦患病，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊 接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行 全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策
略”。
家长应特别注意的是避免说教、训斥以及在 人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子的 感情。
13
13
治疗
心理行为综合治疗 药物治疗 遗尿警报
14
饮食注意
不适合小儿遗尿的食品: 1、凉性及利尿的食物：如白萝卜、冬瓜、西洋 菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜等。特别不能喝二十 四味凉茶，或其它凉茶。 2、多糖的零食：巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。 3、辛辣有刺激性食物：辣椒、大蒜、咖啡等。 4、有利尿作用的食品：玉米、赤豆、绿豆、鲤 鱼等。
9
膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量 和膀胱逼尿肌过度活跃
◆ PNE进行尿动力学检查发现，约50%的患儿有膀胱 功能容量（FBC）减少、逼尿肌兴奋性增高、应性 降低。
◆ FBC减少（小膀胱）：FBC≤正常值的50% ◆排尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，夜
间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常见 是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害孩 子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力出 现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力
18
2019/11/21
19
生活指导
局部卫生： 反复外阴炎和瘙痒，尿频，包茎，包皮长需 及时处理
干床训练
唤醒训练：方法一：通过尿床日记等途径 父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲 自或闹钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反 复训练，终而使其能自觉醒来排尿。方法 二：教会患儿与家长如何在夜间正确使用 遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿 起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自 觉醒来排尿。
35
一旦患病，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊 接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行 全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策
略”。
家长应特别注意的是避免说教、训斥以及在 人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子的 感情。
13
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治疗
心理行为综合治疗 药物治疗 遗尿警报
14
饮食注意
不适合小儿遗尿的食品: 1、凉性及利尿的食物：如白萝卜、冬瓜、西洋 菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜等。特别不能喝二十 四味凉茶，或其它凉茶。 2、多糖的零食：巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。 3、辛辣有刺激性食物：辣椒、大蒜、咖啡等。 4、有利尿作用的食品：玉米、赤豆、绿豆、鲤 鱼等。
9
膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量 和膀胱逼尿肌过度活跃
◆ PNE进行尿动力学检查发现，约50%的患儿有膀胱 功能容量（FBC）减少、逼尿肌兴奋性增高、应性 降低。
◆ FBC减少（小膀胱）：FBC≤正常值的50% ◆排尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，夜
间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常见 是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害孩 子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力出 现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力
18
2019/11/21
19
生活指导
局部卫生： 反复外阴炎和瘙痒，尿频，包茎，包皮长需 及时处理
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4.肝经湿热 平素性情急躁，所欲不遂，肝经郁热
，或肥胖痰湿之体，肝经湿热蕴结，疏泄失常，且肝之经 络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿热迫 注膀胱而致遗尿。
此外，亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起 床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。
【临床诊断】
➢1．小儿寐中频繁小便自出，醒后方觉，3~5岁的小儿每同至少有5 次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状，持续6个月以上。
➢本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。
➢病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会 发生遗尿，严重者产生自卑感，影响身心健康和 生长发育。
【病因病机】
遗尿的病因责之先天禀赋未充、后天发育迟缓；肺、 脾、肾三脏功能失调；心肾不交、肝经湿热下注。其中尤 以肾气不固、下元虚寒所致的遗尿最为常见。遗尿的病位 主要在膀胱，然与肺、脾、肾三脏都有关系。病机为三焦 气化失司，膀胱约束不利。
2．耳针主穴：遗尿点（在肾点与内分泌点之间，食 道点下方）。配穴：肾点、皮质下。每次留针30分钟，每 日或隔日1次。
【预防与调护】ຫໍສະໝຸດ 一、预防1．自幼儿开始培养按时和睡前排尿的良好习惯。 2．积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1．对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。 2．每日晚饭后注意控制饮水量。 3．在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持 训练1-2周。
病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚 治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约， 津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内 蕴，困蒙心神，亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。
3.心肾失交 遗尿小儿多有睡眠较深，难以唤醒
或醒后神志朦陇等现象，也有梦中小便尿于床上者。其病 机与心火亢盛有关。因心火上炎，伤及肾水，水不济火， 心肾失交，君火动越上，相火应之于下，夜梦纷纭，梦中 尿床，或欲醒而不能，小便自遗。
1.下元虚寒* 肾为先天之本，司二便；膀胱主藏尿
液，与肾相为表里。肾先天禀赋未充、后天发育迟滞，肾 气不足，无以温养，导致下元虚寒，闭藏失司，不能制约 水道而遗尿。正如《素问•宣明五气》说“膀胱……不约为 遗尿。”先天肾气不足，体质虚寒及有隐性脊柱裂的患儿
2.脾肺气虚* 素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大
➢2．尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿：
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
做相应检查可协助诊断，如腰骶部x线摄片可显示隐性脊柱裂，作 腹部膀胱B超、泌尿道造影可见泌尿系统畸形等。
中医儿科学
第二十二单元 遗尿
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ，醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“ 肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成； 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒 ，偶然发生遗尿者，均非病态。
➢年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常 遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病 态，方称遗尿症。
谢谢！
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【辨证论治】
一、辩证要点
本病采用八纲辨证，重在辨其虚实寒热，虚寒者多，实 热者少。
虚寒者病程长，体质弱，尿频清长，舌质淡，苔薄滑 ，或舌体胖嫩、边有齿印，兼见面白神疲，纳少乏力，肢冷 自汗、大便溏薄、反复感冒等症。
实热者病程短，体质尚壮实，尿量少、黄臊，舌质红， 苔黄，兼见面红唇赤、性情急躁、头额汗多，齘齿夜惊，睡 眠不宁，大便干结等症。
二、治疗原则
本病治疗以温补下元，固涩膀胱为主法。 肺脾气虚者治以健脾益气， 水火失济者治以清心滋肾， 肝经湿热者治以清利湿热。
三、证治分类
1.下元虚寒* 证候：夜间遗尿，多者一夜数次，尿量多，小便清长 ，面色少华，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰腿酸软，智力较同 龄儿稍差，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。 治法：温补肾阳，培元固脬。 方药：菟丝子散加减。常用药：菟丝子、肉苁蓉、附 子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食 助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其 效。
3.心肾失交
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少 静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，舌苔少 ，脉沉细数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
方药：交泰丸合导赤散加减。常用药：地黄、竹叶、 通草、甘草清心降火；黄连、肉桂交通心，清火安神。使 水火既济，阴平阳秘。
4.肝经湿热
证候：睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易 怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，泻肝止遗。
方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀 子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。当归、 生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。
针灸【疗其法他治法】
1．针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横纹中点处） ，每次留针15―20分钟。每日或隔日1次，7次为1疗程。
2．脾肺气虚*
证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华， 常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力 。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举 清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。