常见护理技术操作及并发症预防措施2012
常见护理技术操作并发症的预防及处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施第一节皮内注射并发症的预防及处理（一）疼痛1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理：（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；（3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。
（5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
（二）注射失败1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。
（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。
2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。
3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。
（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。
常用护理操作并发症的预防及处理
ICU护理技术操作常见并发症的预防与处理规范一、鼻饲常见并发症的预防与处理(一）窒息1．预防措施（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呼吸困难,口唇发绀等立即停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位,鼻饲完毕维持体位30分钟,避免搬动患者。
（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲,注意鼻饲速度要缓慢均匀,避免过快。
(4)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
(5)密切监测胃潴留量，当〉150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。
（6）鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰等操作,避免吸痰的刺激引起呕吐。
（7）每天口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。
2．处理规范（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
（2）置病人于右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。
（4)及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（5）在抢救过程中要观察误吸患者意识，面色，呼吸等情况。
（二）鼻饲管堵塞1．预防措施（1）应用柔软,稳定性好的鼻饲管,以求舒适,安全。
（2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管是否通畅,制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释，药物要研成细末服用,牛奶不要和果汁同时喂。
（3)鼻饲前后应用温开水20-30ml冲管,避免堵塞。
2．处理规范（1）在确定鼻饲管位置正常后，对正发生堵塞鼻饲管，可用温开水冲洗使之再通，冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
（2)如冲洗不通时，给予重新置管.（三）鼻饲管脱出1．预防措施（1)留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊部,用别针固定鼻饲管远端于枕边。
（2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束两上肢,使用约束带前要向家属解释清楚目的。
常见护理操作并发症的预防及处理
常见护理操作并发症的预防及处理出血发生原因：患者有凝血机制障碍；拔针后局部按压时间太短，按压部位欠准确。
临床表现：注射部位拔针后针眼处有少量血液渗出，迟发性出血者可形成皮下血肿，表现为注射部位肿胀、疼痛。
预防及处理：(I)执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍，注射完毕后准确按压注射部位，时间要充分，有凝血机制障碍者更要适当延长按压时间。
(3)有血肿形成者，遵医嘱对症处理。
硬结形成发生原因：(1)注射药物中所含有不溶性微粒在注射部位蓄积，刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。
(2)同一注射部位反复、多次、大量直射药物或药物浓度过高、注射部位过浅，局部组织受物理、化学刺激，产生炎性反应；局部血液循环不良，药物吸收缓慢。
(3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。
临床表现：表现为局部肿胀，可扪及明显的硬结，严重者可导致皮下纤维组织变形、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。
预防及处理：(1)熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，一般不超过2ml,注射速度要缓慢。
(2)避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。
(3)注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；做好皮肤消毒，防止注射部位感染。
(4)对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。
(5)已形成的硬结，可选用以下方法处理:①用伤湿止痛膏贴硬结处；②用50%硫酸镁湿敷；③将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处；④取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。
神经损伤发生原因：注射时针头刺中神经或靠近神经，药物直接刺激或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。
临床表现：注射当时即可出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力或运动范围缩小。
后期根据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现，表现为支配神经区运动、感觉功能障碍。
神经损伤分完全损伤、重度损伤。
中度损伤和轻度损伤。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物先后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液先后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，问询病人有无疼痛与不适。
处理：①即将赋予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或者土豆片湿敷20min/次，4 次/d。
2)液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3) 皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或者热敷,每日1~2 次。
4)导管阻塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或者正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5)静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml 针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施1.感染的预防与处理：a.在操作前进行手卫生，避免交叉感染。
b.使用无菌工具和器械，避免污染。
c.对于有可能引起感染的操作，如留置尿管、中心静脉导管等，应严格遵守无菌操作规范。
d.目视观察患者是否有发热、红肿等感染迹象，及时发现并及时处理。
e.给予抗生素或其他抗感染药物，根据病原体敏感性指导使用。
2.出血的预防与处理：a.在操作前评估患者是否存在出血风险，例如凝血功能异常、抗凝药物使用等。
b.选择合适的操作器械和方法，避免创伤导致的出血。
c.快速、准确地止血，可以使用手法按压、止血带、止血胶带等措施。
d.监测患者的血压和心率，观察排出液体是否带血，及时发现和处理出血情况。
3.肺不张的预防与处理：a.术前积极进行术前评估，了解患者的肺功能情况，减少手术时对肺部的刺激。
b.拥有一套完整的通气方案，包括连续管道负压引流术后护理、床位坐位、吸痰等。
c.定期观察患者的呼吸状态，及时检测胸部听诊和X线检查，发现肺部异常情况及时处理。
d.鼓励患者积极咳嗽、深呼吸、活动，防止肺不张的发生。
4.静脉血栓的预防与处理：a.对于高危患者，如长期卧床、严重疾病患者，应采取预防性措施，如使用压力支持袜、进行抗凝治疗等。
b.按照规范使用静脉留置针和引流管，避免损伤血管壁。
c.帮助患者进行肢体活动，防止血栓形成。
d.监测患者的下肢水肿、疼痛等症状，定期观察肢体的温度和颜色，发现异常情况及时处理。
除了以上具体的措施外，护士还应始终关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症的早期征兆，遵守操作准则和规范，确保操作安全和有效性。
此外，护士还要注重自身的技术和知识的提升，定期参加培训和学习，及时更新相关知识，提高自身的操作水平和技术能力。
常见护理操作并发症预防及处理
常见护理操作并发症预防及处理护理操作是医护人员在诊疗过程中开展的一系列操作，包括体位翻换、静脉给药、留置尿管等。
然而，这些操作在不正确或不规范的情况下可能导致一些并发症的发生。
以下是一些常见的护理操作并发症及其预防和处理方法：1.体位翻换：-并发症：翻身过程中病人可能出现肌肉酸痛、皮肤磨损或压疮等问题。
-预防和处理措施：-在翻身前及时观察病人的皮肤状况，避免磨擦和摩擦。
-使用合适的辅助器具，如滚筒、护理垫等，减少对病人皮肤的摩擦。
-将翻身过程中病人的头部进行固定，避免颈椎受伤。
-定期进行皮肤护理和检查，及时处理压疮等皮肤问题。
2.静脉给药：-并发症：注射部位可能出现静脉炎、感染等问题。
-预防和处理措施：-注射前及时清洁注射部位，保持皮肤干燥。
-使用无菌注射器和器械，避免交叉感染。
-注意插入针头的深度，避免穿透静脉壁。
-定期更换静脉留置针，避免长时间使用导致感染。
-观察注射部位的情况，如有红肿、疼痛，及时处理并报告医生。
3.留置尿管：-并发症：尿管可能出现感染、结石、尿液反流等问题。
-预防和处理措施：-留置尿管前进行尿道和外周部位的清洁，避免感染。
-尽量减少留置时间，避免长时间滞留导致结石形成。
-定期进行尿袋更换和清洁，避免细菌滋生。
-观察尿液的颜色、气味和量，如有异常及时处理并观察。
4.气管插管：-并发症：气管插管可能导致声带损伤、呼吸道感染等问题。
-预防和处理措施：-经验丰富的医护人员进行插管，减少插管的次数。
-维持气道湿润，定期护理口腔和气管插管口。
-定期进行气道吸痰，保持呼吸道通畅。
-观察插管口周围有无出血、疼痛等问题，如有异常及时处理并报告医生。
除了以上列举的一些常见护理操作，并发症的预防和处理，还有很多其他护理操作也需要认真对待。
预防和处理并发症是医护人员的基本职责，通过严格遵守操作规范和定期学习更新的知识，可以提高护理质量，确保患者的安全和健康。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理1.静脉输液操作的并发症：静脉炎：预防静脉炎的关键是采用无菌操作，确保插管点干燥清洁，并注意静脉畅通。
如果出现静脉炎，应将患者的静脉通路重新选择，给予正确的抗生素治疗。
漏、溢液：在进行输液操作时要检查输液设备的连接是否紧密，输液器是否正确悬挂，避免引起漏、溢液。
如发现漏、溢液应及时更换输液器，并保持插管清洁干燥。
显微血管破裂：输液过程中应轻柔握持输液针头，避免过度压力，并密切观察输液部位是否有血管破裂迹象。
如发现血管破裂，应停止输液，更换输液点。
2.导尿操作的并发症：导尿困难：预防导尿困难的关键是保持导尿管的通畅。
在导尿前要注意洗手并选择适当的导尿器材。
如遇到导尿困难，应仔细检查导尿器材是否正确插入，以及是否有尿道感染等并发症。
尿管滑脱：导尿管滑脱的预防包括正确固定导尿管，定期检查尿管的贴合程度，并确保导尿袋的连接紧密。
如发现导尿管滑脱，应及时重新固定导尿管，并密切观察尿液流量是否正常。
导尿感染：预防导尿感染的关键是保持导尿器材的无菌状态，并遵循正确的插管和更换导尿管的时间规范。
如发现导尿感染，应进行尿液培养和抗生素治疗。
3.气管插管操作的并发症：喉痉挛：预防喉痉挛的关键是充分麻醉患者咽喉部位。
在进行气管插管时，要使用适当的喉罩和喉镜，并确保插管的准确性和稳定性。
如发生喉痉挛，应停止插管操作并给予适宜的药物治疗。
栓塞：气管插管过程中应注意插管的深度和角度，避免栓塞的发生。
如发生栓塞，应立即停止气管插管并进行紧急处理。
计划外气管拔管：预防计划外气管拔管的关键是监测患者的呼吸状况和气管导管的稳定性。
如发生计划外气管拔管，应立即重新插管并监测患者的生命体征。
以上是对临床护理技术操作常见并发症的预防和处理的一些介绍。
护士在进行这些操作时，应具备丰富的临床经验和专业知识，加强对操作技术的学习和培训，以提高对并发症的预防和处理能力，确保患者的安全和舒适。
临床常见护理技术操作常见并发症预防及处理
皮内注射并发症预防及处理
虚脱的处理：注射过程中随时观察病人情况，如
有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区 别是药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护 理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将 病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位， 病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复 正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要 时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
虚脱
原因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关
临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、 眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等， 严重者意识丧失
皮内注射并发症预防及处理
虚脱的预防：注射前应向患者做好解释工作，消
除患者紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食 情况，避免在饥饿状态下进行治疗 选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位 注射 对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张 的病人，注射时宜采用卧位
静脉输液并发症预防及处理
静脉炎的预防：执行无菌操作原则，静脉输液 时选择合适的血管，输注化疗药、血管活性药 等时，应先用盐水建立静脉通道 处理：发生静脉炎，应立即更换穿刺部位，患 肢抬高，采用50%硫酸镁湿热敷，疗效较好。超 短波理疗，如合并感染，遵医嘱予抗生素治疗。
静脉输液并发症预防及处理
肌肉注射常见的并发症
局及处理
呼吸道阻塞症状胸闷气促哮喘与呼吸困难伴濒死感循环衰竭症状面色苍白出冷汗发绀脉搏细弱血压下降中枢神经系统症状面部及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等其他过敏反应表现可有荨麻疹恶心呕吐腹泻与腹痛等过敏性休克皮内注射并发症预防及处理皮试观察期间嘱病人不可随意离开注意观察病人有无异常不适反应正确判断皮试结果注射盘内备有01肾上腺素地塞米松等急救药品另备氧气负压吸引装置等过敏性休克皮内注射并发症预防及处理一旦发生过敏性休克应立即停药就地抢救同时报告医师和护士长将患者立即平卧保持气道畅通吸氧做好气管插管或切开的准备工作迅速建立静脉通路遵医嘱使用肾上腺素肾上腺皮质激素血管活性药抗组胺药等密切观察并记录患者意识瞳孔生命体征及尿量等变化注意保暖
常见护理技术操作及并发症预防措施
导尿操作并发症预防及处理
• • • • • • • • 预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
肌肉注射并发症预防及处理
• • • • • • • 1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50% 硫酸镁外敷患处。 • ② 必要时用微波照射。 • ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
清洁灌肠操作并发症预防及处理
• 预防: • ①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、 流速和压力。 • ② 动作要轻柔，如插入受阻，可退出 少许旋转后缓缓插入。 • 处理: • ① 立即停止灌肠。 • ② 保护受损黏膜。
导尿操作并发症预防及处理
• • • • • 1）感染 预防: ① 实施导尿术时严格无菌操作。 ② 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③ 保持引流通畅，避免导尿管受压、 扭曲、堵塞。 • ④ 避免误入阴道。 • ⑤ 集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿 液返流。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
• 处理： • ① 发生渗漏时，停止在原部位静脉滴 注，抬高患肢。 • ② 假如渗出溶液刺激性不强时则予以 热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及 时做好局部损伤、坏死的预防护理。 • 4）空气栓塞 • 预防:
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
• • • • ①避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理: ① 给氧。 ② 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免 气体阻塞肺动脉口。
• 3）皮下血肿 • 预防: • ① 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿 刺时动作应轻、巧、稳、准。 • ② 依据不同的血管情况，把握好进针 角度，提高一次性穿刺成功率。 • 处理: • ① 可行冷敷或热敷，每日l~2次。
常用护理技术操作并发症的预防与处理规范
常用护理技术操作并发症的预防与处理规范在日常工作中，护理技术操作中常常会出现一些并发症，这些并发症的发生会给患者带来不良影响，因此我们需要采取预防措施并正确处理。
以下是常用护理技术操作的并发症预防和处理规范。
1.预防：选择适当的插入部位与导管型号，避免插入过深或过浅；定期检查留置情况，保持导管通畅；定期更换留置部位等。
2.处理：炎症反应及血栓形成：立即停用并拔除留置针插管，及时采集相应的病原学标本；皮下渗血：及时拔除静脉留置针并敷压，观察患者，定期更换敷料。
1.预防：保持操作手法轻柔，适度负压，维持呼吸道湿润，选择合适的吸痰管型号与吸痰方法，保证吸痰过程中氧气供应充足等。
2.处理：出血：及时停止吸痰操作并给予相应处理，如加压或局部止血等；感染：及时采集相应的痰标本送检病原学检查，以指导下一步的抗感染治疗。
1.预防：选择适当的导尿方式与导尿管型号，根据患者个体差异制定导尿计划，排空导尿袋，保持导尿管通畅等。
2.处理：尿液感染：及时采集尿液标本送检，根据检查结果进行相应的抗感染治疗；尿路刺激：及时拔除导尿管，加强个人卫生等。
1.预防：选择适当的胃肠减压管型号与长度，保持通畅并避免管路被抽吮；定期检查胃肠减压管的放置情况，避免误吸食物等。
2.处理：胃肠溃疡：及时停止胃肠减压操作，并给予相应的处理，如局部冲洗等；误吸：及时停止胃肠减压操作，并观察患者病情变化，必要时采取抢救措施。
1.预防：选择合适的导管型号与固定方式，保护导管避免意外拔出，保持导管通畅与清洁等。
2.处理：感染：及时采集导管标本送检，据检查结果酌情采取抗感染措施；脱垂：及时进行修复或更换相关器械；瘘管：及时照顾，保持通畅并避免脱垂等。
以上仅列举了一些常用护理技术操作的并发症预防与处理规范，具体应根据实际情况进行操作。
护士在日常工作中要积极了解各种操作的并发症预防与处理规范，不断提高自己的技术操作水平，保障患者的安全与健康。
同时，护士需要认真执行各项预防措施，及时发现并处理可能的并发症，以降低并发症对患者的不良影响。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1）静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或热敷,每日1～2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
常见护理技术操作及并发症预防措施演示文稿
清洁灌肠操作并发症预防及处理
• 1）肠道痉挛或出血 • 预防: • ① 正确选用灌肠溶液，温度适当
(39~41℃)。 • ② 观察病人生命体征及关注病人 • 主、诉。 • ③ 肛管插入轻柔，插入7~10cm， • 勿插入过深。
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清洁灌肠操作并发症预防及处理
• 处理: • ① 及时报告医生。 • ② 如发生脉速，面色苍白，出冷汗，
• 5）过敏反应 • 预防： • ① 注射前询问有无过敏史。 • ② 注射后观察30分钟。 • ③ 再次核对患者药物过敏史。
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肌肉注射并发症预防及处理
• 处理： • ① 快速、正确评估患者病情 • （1）一般过敏反应 • ① 安抚患者，取合适体位。 • ② 立即通知医生，遵医嘱对症处理。
l5s并持续吸氧。
• 处理:
• ① 停止吸痰。 • ② 给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。 • ③ 取侧卧位，床头抬高15~30°，并将患者头
部后仰，口稍向下。
第三十三页，共36页。
鼻导管吸氧并发症预防及处理
• 1) 氧中毒 • 预防:
• ① 高浓度供氧不宜时间过长。 • ② 有效控制吸入氧气的浓度和时间。
第十四页，共36页。
导尿操作并发症预防及处理
• 1）感染 • 预防: • ① 实施导尿术时严格无菌操作。 • ② 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 • ③ 保持引流通畅，避免导尿管受压、
扭曲、堵塞。 • ④ 避免误入阴道。 • ⑤ 集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿
液返流。
第十五页，共36页。
导尿操作并发症预防及处理
• 处理: • ① 选择机械通气。 • ② 密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气
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皮内注射法操作并发症预防及处理
• 2．临床表现 • 由于疾病的传播不同，其症状有所 不同。如细菌污染反应，病人出现畏寒 、发热等症状；如乙型肝炎，病人出现 厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力 等症状。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 3．预防及处理 • (1)严格执行无菌技术操作及消毒隔 离原则，一人一针一管。 • (2)使用活疫苗时，防止污染环境。 用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及 时焚烧。 • (3)注射后，手需消毒后方可为下一 个病人进行注射。 • (4)对已出现疾病传播者。对症治疗 。如有感染者，及时隔离治疗。
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皮内注射法操作并发症预防及处理
• 3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时， 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、 洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管， 喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 • 4)按医嘱将地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可 的松200～400mg加入5％～10％葡 萄糖溶液500ml 内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐 酸异丙嗪25～50 mg或苯海拉明40mg。 • 5)静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容 量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲 肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克 ，可同时应用钙剂，以10％葡萄糖酸钙或稀释1倍的 5％氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合， 从而减轻或消除链霉素的毒性症状。
皮内注射法操作的并发症预防及处理 • （一）疼痛 • 1.原因
• (1)病人精神紧张、恐惧。 • （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力 大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生 疼痛。 • (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速 度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺 激，引起局部痛觉。 • (4)操作者操作手法欠熟练。 • (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂 刺激引起疼痛。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• (2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢 痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、 剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。 • (3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时 宜采用卧位。 • (4)注射过程中随时观察病人情况。如有不 适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还 是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保 暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推 注5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
口腔护理并发症的预防及处理
1、窒息 • 处理: • ① 呼救报告医生。 • ② 取出异物(用手，血管钳，吸引器 等 )。 • ③ 给病人取头低脚高位，拍背。开放 气道，给氧，必要时人工呼吸。
口腔护理并发症预防及处理
2、口腔黏膜损伤及牙龈出血 • 原因：
(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹 碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病 人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤 及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口 器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损 伤、出血。 (3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。
临床护理技术操作常见 并发症的预防和处理规范
松桃县人民医院 田茂珍
口腔护理并发症的预防及处理
1、窒息 • 原因： (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行 口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内， 漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致 窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出， 操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理 时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉 球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。
皮下注射并发症预防及处理
1、出血 • 原因： • (1)注射时针头刺破血管。 • (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后 局部按压时间过短，按压部位欠准确。 • 临床表现： • 拔针后少量血液自针眼流出。对于 迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部 位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
皮下注射并发症预防及处理
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防及处理：
• (1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。 • (2)注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝 血机制障碍者，适当延长按压时间。 • (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更 换注射部位重新注射。 • (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位 。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的 处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应 用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早 期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可 行手术切开取出血凝块。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 2．临床表现 • 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水 疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。 • 3．预防及处理 • (1)避免使用对组织刺激性较强的药 物。 • (2)正确配制药液，推注药液剂量准 确，避免因剂量过大而增加局部组织反 应。 • (3)严格执行无菌操作。
皮内注射法操作并发症预防及处理
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 临床表现 • 注射部位疼痛，推注药物时加重。 有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼 吸加快、出汗、血压下降，严重者出现 晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐 渐减轻。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 预防及处理 • (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的 ，取得病人配合。 • (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准 确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺 激。 • (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上 方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针 刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射 法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径 约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将 按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
口腔护理并发症的预防及处理
1、窒息 • 临床表现： • 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀， 严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小 便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼 吸停止。
口腔护理并发症的预防及处理
1、窒息 • 预防: • ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧 棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗 漏在病人口腔内。 • ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 • ③ 有活动性假牙者应先取下。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• (三)虚脱 • 1．原因 • (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理， 精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使 注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱， 对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺 激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶 心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 • (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、 注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢 痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 6)若心跳骤停，则立即进行复苏抢救 。如施行体外心脏按压、气管内插管人 工呼吸等。 • 7)密切观察病情，记录病人呼吸、脉 搏、血压、神志和尿量等变化；不断评 价治疗与护理的效果，为进一步处理提 供依据。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• (五)疾病传播 • 1．原因 • (1)操作过程中未严格执行无菌技术 操作原则，如未执行一人一针一管、抽 吸药液过程中被污染、皮肤消毒不严格 等。 • (2)使用疫苗，尤其是活疫苗，未严 格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未 及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧 ，污染环境，造成人群中疾病传播。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 2．临床表现 • 有头晕、面色苍白、心悸、出汗、 乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细 弱、血压下降等表现，严重者意识丧失 。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧 张的病人。 • 3．预防及处理 • (1)注射前应向病人做好解释工作， 使病人消除紧张心理，询问病人饮食情 况，避免在饥饿状态下进行治疗。
皮内注射法操作并发症预防及处理
（二）局部组织反应 • 1．原因 • (1)药物本身对机体的刺激，导致局部组 织发生炎症反应(如疫苗注射)。 • (2)药液浓度过高、推注药量过大。 • (3)违反无菌操作原则，使用已污染的注 射器、针头。 • (4)皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮 丘。 • (5)机体对药物敏感性高，局部发生变态 反应。
口腔护理并发症的预防及处理
• 3、吸入性肺炎 • 预防：
• 为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁 忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人 将溶液吸入呼吸道。
处理：
(1)病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 (2)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结 合相应的临床表现采取对症处理； (3)高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用 镇咳祛痰剂。
皮下注射并发症预防及处理
2、皮下硬结 • 原因： • (1)反复注射同一部位、注射药量过多 、药物浓度过高、注射部位过浅，均可 形成硬结。 • (2)进行注射时，微粒随药液进入组织 ，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 • (3)注射部位感染后纤维组织增生形成 硬结。
皮下注射并发症预防及处理
• 临床表现 ： • 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严 重者可导致皮下纤维组织变性、增生， 形成肿块甚至 坏死。 • 预防及处理 • (1)正确掌握注射深度，深度为针梗 的1／2～2／3。 • (2)避免在同一部位多次注射，避开 瘢痕、炎症、皮肤破损处。
皮内注射法操作并发症预防及处理
• 3．预防及处理
• (1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如 有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态 反应疾病史者应慎用。 (2)在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察 病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳 性者不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 (3)注射盘内备有O．1％盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛 贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 (4)一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 1)立即停药，协助病人平卧。 2)立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0 ．5ml，直至脱离危险期。