卵巢肿瘤蒂扭转致急腹症的护理

例。Ｂ超检查均发现附件 区触痛包块 ， 中 ｌ 其 ９例为一侧 附件 包块 ， ４例为双侧 附件 包块 ； 囊性包 块 ２ １例， 行包块 ２例。 实 血象检查 白细胞及 中性粒细胞升高者 ７例 ， 其余基本正常。
１３ 治 疗 方 法 与结 果 ． 所 有患 者 人 院 完 成 相 关 检 查 后 均 立
岁 ， 婚 ５例 ， 未 已婚 １ ８例 ， 组病 例 中不 包 括妊 娠 女 性 。 本
３ １ 病情观察 患者人院后应绝对 卧床休息并严 密观察病 ．
情变化。给与心电监 护， 密监测血压 、 严 脉搏、 呼吸、 体温等基 本生命体征 。经常询问患者腹痛的情况 ， 观察腹痛的性质 、 持 续时间， 评估疼痛 的程度 ； 观察患者是否出现烦躁不安 、 出汗、
【 关键词】 卵巢囊肿 ； 蒂扭转 ； 急腹症 ； 理 ｔ Ｐ
卵巢肿瘤蒂扭转是是卵巢肿瘤 最常见的并发症 之一 ， 也 是妇科常见的急腹症 。如诊治不及 时 ， 易继发肿 瘤的破裂和 感染 ， 患者生命 ［ ］ 危及 １。
１ 临床 资 料
式主要有开腹手术及 腹腔镜手术 ， 因本组患者入院后 ， 疾病发 展迅速 ， 为避 免蒂扭转导致组织坏死或肿瘤破裂 ， 均立即进行
２１ ００年 １ 月
第 ２卷
第 １期
Ｊｎ ２ ０ Ｖａ． Ｎ ． ａ ０１ １ ２ ｏ１
中 国中 医 药 咨讯 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏｒａ ｏ ｉａＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｎ ｎｏ ｉ Ｃ ｉ ｉ ｍａｏ
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以免影 响病情观察 。尽快完成 相关检查 ， 一旦 卵巢肿瘤 蒂扭 转诊 断明确 ， 应立 即做好术前准备进行 急诊手术 。 ３ ３ 心理护理 ． 由于此病一般起病较急骤且病情发展较快 ， 患者发病后表现出恐惧 、 紧张 的心理 ， 此时医护人员应积极地 关 心患者并耐心解释疾病 的相 关问题 ， 患者能正确的 了解 使 病情 ， 以减少恐惧紧张的情绪 。手术前也应对患者进行 心理 疏导 ， 用简单易懂的表达向患者介绍手术方式 、 麻醉方式 、 注
卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 致 急 腹 症 的 护 理
于宝 萍
（ 四川省内江市市中区妇幼保健院手术 室 ， １０ ） ６ ００ ４
【 摘要】 通过对 ２ 例卵巢蒂扭转患者进行临床分析及对症护理 ， ３ 并观察其康复情况 ， 从而探讨卵巢蒂扭转致急腹症的护
理方法 。密切 观察病情变化 ， 加强基础护理、 术前及术后护理是促进病情好转的关键 。
建立静脉输 液通道 。按照 医嘱给 与抗炎药 物进行 抗感染 治
即行剖腹探查术 ， 剖腹探 查情况如下 ： 为卵巢蒂扭转 ， 中 均 其
疗， 同时静脉注入葡萄糖、 氯化钾 、 氯化钠 、 维生素等溶液进行 预防电解质紊乱及 补充营养。术前观察期 间， 患者应绝对 卧 床休 息， 勿按下 腹部 ， 尽量减 少改变体 位和 增加腹压 的动作 ［］ ４ 。需要强调的是 ， 在诊断 明确之前 ， 禁用 吗啡 等止痛药 ，
脉搏细弱 、 血压下降等内出血及休克的症状 ； ｒ ｇ查局部有无压 痛、 反跳痛等腹膜刺激征 ， 判断是 否发生 了囊肿 破解或继发感
染［ ］ ３ 。若 出现上述病情变化 ， 应及 时告 知医生 ， 积极 配合 并
医 生及 时作 出相 应 的处 理 。
３ ２ 术 前 基 础 护理 ．
卵 巢 蒂 扭 转 患 者 入 院后 应 禁 食 并 迅 速
２ 临床 分 析
疾病治疗的信心 ， 除患者的思想顾虑 ， 解 使其 积极配合治疗 ，
为手 术 顺 利 进行 奠 定 良好 的基 础 。
３４ 术 后 护 理 ．
临床约 １％的卵巢肿瘤可 发生蒂 扭转 ， ０ 常见 于瘤蒂长 、
中等大小 、 活动度 良好、 重心偏向一侧的肿瘤 ［ ］ ２ 。卵巢肿 瘤 蒂扭转可根据病史、 临床表现 、 体检 及盆腔 Ｂ超检 查进行 诊 断。患者均有突发下腹痛病史 ， 且疼痛 的程度 因扭转 的程 度
开 腹 探 查手 术 。然 而 腹 腔 镜 手 术 近 年 来 发 展 较 快 。 患 者 创 对
伤较小 ， 预后 快 ， 用于病情 进展 较慢且腹 痛时 间较短 的患 适
者。
３ 护 理
１ １ 一般资料 我科于 ２０ ． ０ ７年 ８月 ～２０ ０９年 ８月期 间共 收治 ２ ３例卵巢 蒂扭转患者 ， 年龄 ｌ—３ ， ８ ８岁 平均年龄 ２ ．４ ７３
意事 项 ， 同时 可 以介 绍 手 术 成 功 的病 例 ， 以增 强 患者 及 家 属 对
右侧 ｌ ， ５例 左侧 ｌ ８例。蒂扭 转角度达 １０ 者 １ ，６ 。 ８ 。 １例 ３ ０ 者
ｌ 例 ， ５０ 扭转者 ５例 。１ ７ ｔ ４。 ＞ ０例患者伴有少量淡黄色浆液性 腹腔积液。所有患者一经确诊 ， 均行急诊手术 。卵巢 肿瘤表 面呈紫黑色且水肿明显者 ， 因考虑可能已经发生坏死 ， 则行卵 巢切除术 ； 若肿瘤扭转 角度较小 ， 肿瘤复 位后 ， 色有好转趋 颜 势且对生育有要求者则行肿瘤剥离术 ； 若患者年 纪较大 已绝 经且无保留卵巢 的要求 ， 可行双侧卵巢切 除术 。手 术均顺利 完成 ， 中及术后未 出现肺栓 塞、 术 发热等其他 手术不 良反应 。 术后病理结果显示 ： 良性浆液性腺瘤 ７例 ， 交界性浆液性腺瘤 １例 ， 良性粘液性腺瘤 ４例 ， 恶性 粘液性癌 １例 ， 良性透 明细 胞瘤 ， 成熟型畸胎瘤 ９例 ， 未成熟 型畸胎瘤 １ 。 例
１２ 临床症状 ．

２ ３例患者均 因突发下腹部疼痛 而就 诊 ， 呈
持续性腹痛 ８ ， 例 阵发性腹 痛加 剧 １ ， ２例 间断性 发作 ３例 。 另外伴恶心 、 呕吐 １ ５例， 发热 ７例 ， 有肛 门坠胀 感 １ 例 。体 １
检发现有下腹压痛及反跳痛者 ２ ０例， 腹肌 紧张呈板状 复者 ５ 例。妇科检查 （ 婚女 性均 行肛 诊 ） 现 有腹 部 包快者 １ 未 发 ７