297例精神分裂症联合用药的分析
单一与联合用药对首次复发精神分裂症患者持续用药时间的影响及停药原因分析
单一与联合用药对首次复发精神分裂症患者持续用药时间的影
响及停药原因分析
陈健;潘志清;蔡方校;万诚;许锦泉;陈泽元
【摘要】目的探讨抗精神病药物单一与联合用药对首次复发精神分裂症患者持续用药时间的影响及停药原因。方法 219例首次复发精神分裂症患者根据患者的用药情况分为单一组和联合组。单一组89例,接受第一代抗精神病药物(FGA)或第二代抗精神病药物(SGA)治疗;联合组130例,接受FGA+FGA或FGA+SGA或SGA+SGA治疗。比较两组的持续用药时间、停药原因与用药期间的药物不良反应。结果单一组患者持续用药时间较联合组短[(39.23±12.37)周vs(52.81±20.53)周,P<0.01],因药物不良反应原因停药者多于联合组(P<0.05),药物不良反应的发生率较联合组高(P<0.05)。结论抗精神病药物单一用药患者的持续用药时间比联合用药者短,药物不良反应较多且为主要停药原因。
【期刊名称】《广东医科大学学报》
【年(卷),期】2018(000)003
【总页数】3页(P308-310)
【关键词】单一用药;联合用药;精神病复发;持续用药时间
【作者】陈健;潘志清;蔡方校;万诚;许锦泉;陈泽元
【作者单位】广东省湛江市第三人民医院;广东省国营湖光农场医院;广东省湛江市第三人民医院;广东省国营湖光农场医院;广东省湛江市第三人民医院;广东省国营湖光农场医院;广东省湛江市第三人民医院;广东省国营湖光农场医院;广东省湛江市第
三人民医院;广东省国营湖光农场医院;广东省湛江市第三人民医院;广东省国营湖光农场医院;
精神分裂症患者治疗用药调查分析
１ ． １ 资料
选择住我 院精神分裂症 患者 （ 均 符 合 ２ ． ３ 抗 精 神 药 物 使 用 频 率 氯 氮 平 １ ４ ６ 例
Ｃ Ｃ ＭＤ一３精神 分裂 症诊 断标 准 ， 可排 除 精 神 药物 依 赖和 酒 精 依 赖 ） ２ ４ ６例 ， 其 中， 男性 １ ５ １例 ， 女性 ９ ５ 例； 年龄 １ ６— ７ ７岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ５ ４±１ ０ ． ２ ６ ） 岁； 病程 ３ 个月 ～ ４ １ 年， 平均 （ １ ３ ． ２ １±７ ． ２ １ ） 年； 住 院 次 数 １～ １ ０次 ， 平均（ ２ ． １ ４±１ ． １ ３ ） 次； 住 院时 间 ６天 ～４ １年 ，
【 关键 词】 精神分裂症； 抗精神药 物
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ７ ７
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ３
பைடு நூலகம்
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—１ １ ９— ０ ２
为 了解我 院住 院精 神分 裂症 患 者抗 精 神 药 物 的 使 用 情况 ， 对 近期 住 我 院精 神 分 裂 症 患 者 的治 疗 用 药进 行调 查 ， 现将 调查结 果 报道 如下 ：
精神病患者的联合用药研究
精神病患者的联合用药研究
目前，在精神病临床治疗药物类型较多，且新产品不断出被研发出来，具有良好的临床疗效。但是，该类药物在实际应用中会出现不同类型和程度的副作用，且往往需要联合用药，加大了副作用。本文系统分析精神病患者的临床联合用药情况。
标签：精神病；治疗药物；联用
目前，临床上用药方式主要是单一用药和联合用药。由于精神病用药的特殊性，更应重视其用药方式的选择，以保证临床用药的安全性和有效性[1]。
1 精神病患者常用药物概括
通常情况下，依照患者的病情和精神障碍差异，可把针对性的靶向治疗精神药物分为这几种：①抗精神病类药物，主要用于幻觉、幻想及精神分裂等方面的治疗，同时具有一定的非特异性镇静效用，常用的有氟哌啶醇、氯丙嗪等，目前临床上应用较多的有利培酮、喹硫平等。②抗抑郁或抗狂躁类，抗抑郁类药物主要应用于情绪严重抑郁精神病治疗，只可缓解或消除症状，常用的有异丙肼、丙咪嗪等；抗狂躁类药物主要治疗情绪异常狂躁精神疾病，具有一定的预防作用，比如碳酸锂；③抗焦虑类药物，主要治疗存在严重焦虑、不安的精神病，常用的有甲羟基安定、硝基安定等；④促智类药物，主要是呲乙酰胺。
2 精神病患者单一用药分析
2.1药理作用①对于抗精神病类药物而言，主要在治疗幻听、幻视、妄想及精神分裂等精神疾病。当前临床上应用新型抗精神病药物利培酮、喹硫平等药物的疗效更为显著，除利培酮需要满足一定的用药量才能发挥镇静效用。②这种药物在抗胆碱上有良好效果。总体而言，抗精神病药物可有效缓解患者的幻听幻视、妄想等病症，降低中枢神经兴奋度，达到镇静的效用，可有效减少患者对外部缓解刺激的敏感度。③抗抑郁及抗狂躁类药物可治疗各种类型的抑郁、狂躁型精神障碍，能有效缓解患者症状。④抗焦虑类药物一般選用地西泮治疗，具有良好的抗焦虑、抗肌肉松弛及镇静催眠效用，可治疗不同类型的焦虑病症。
COMT基因多态性与迟发性运动障碍及其认知功能的相关性研究
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图１．ＣＯＭＴ基因Ｇ／Ａ多态电泳图谱
ｈＰＣＲ产物；３、６：Ｇ／Ａ基因型；４：Ａ／Ａ基因型；５：Ｇ／Ｇ基因型２．实验仪器：包括离心机，显微镜，低温冰箱，常规电泳装置，ＰＣＲ扩增仪，手工ＤＮＡ测序仪，ＤＮＡ／ＲＮＡ合成仪，凝胶分析系统等。
３．统计方法：
（１）按常染色体共显性基因特征，根据Ｈａｒｄｙ－Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡定律利用ＭｏｌｅｃｕｌａｒＡｎａｌｙｓｔ分析软件计算ＣＯＭＴ各等位基因及基因型频率，并对其进行Ｈ—ｗ吻合度检验；各组数据之间进行ｚ检验比较差异的显著性。
（２）ＣＯＭＴ基因型与ＴＤ严重程度的相关性采用ＳＰＳＳ统计软件进行方差分析。
二、结果
１．Ｈａｒｄｙ—Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡法则的吻合度检验
经吻合度检验，ＴＤ组、非ＴＤ组及正常对照组ＣＯＭＴ基因各基因型的分布均符合Ｈａｒｄｙ—Ｗｅｉｎｂｅｒｇ平衡法则（３ｃ２值分别＝０．３５，３．４５，１．０８，均ｖ＝ｌ，均Ｐ＞Ｏ．０５），表明本研究样本具有代表性，数据可信。
精神分裂症案例分析与临床路径(氟哌啶醇注射液)
酒石酸美托洛尔片
6.25mg po bid
9.1—
降低心率
讨论
1、我院PIVAS与精神障碍性疾病相关药物有哪些？
氟哌啶醇注射液：用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症。肌内注射 本品可迅速控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为。也可用于脑器质性 精神障碍和老年性精神障碍。
发病机制
精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 神经生物学：1、神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能 异常，主要涉及中枢多巴胺水平升高、5-羟色胺水 平异常 、谷氨酸水平低下。 2、神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶 及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。 遗传学因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病 率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高。目 前普遍认为，精神分裂症可能是多基因遗传。 社会心理学：不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因 素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。
药物相互作用： 1、本品与乙醇或其他中枢神经抑制药合用，中枢抑制作用增强。
2、本品与苯丙胺合用，可降低后者的作用。
3、本品与巴比妥或其它抗惊厥药合用时：可改变癫痫的发作形式；不能 使抗惊厥药增效。 4、本品与抗高血压药物合用时，可产生严重低血压。 5、本品与抗胆碱药物合用时，有可能使眼压增高。 6、本品与肾上腺素合用，由于阻断了α受体，使β受体的活动占优势， 可导致血压下降。 7、本品与锂盐合用时，需注意观察神经毒性与脑损伤。
氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症效果
氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症效果
宋欣欣; 安琦; 李玉焕
【期刊名称】《《中国继续医学教育》》
【年(卷),期】2019(011)028
【总页数】3页(P128-130)
【关键词】帕利哌酮; 难治性; 精神分裂症; 氯氮平; 临床疗效; 安全性
【作者】宋欣欣; 安琦; 李玉焕
【作者单位】青岛市精神卫生中心心理医院山东青岛 266034
【正文语种】中文
【中图分类】R758
精神分裂是病因不明的一种精神疾病，病患的情感、思维、行为以及感知等均具一定障碍，大部分患者于青壮年时期亚急性、缓慢发病，临床症状各异。精神分裂其病程长且起病缓慢，多数病患均可能发展成难治性的精神分裂症，因病患具明显的冲动、暴力及攻击等行为，可严重影响家属及病患的生存质量[1]。临床通常采用西医药物方案治疗，包括帕利哌酮、氯氮平等，但单独用药方案不甚理想。为明确帕利哌酮联合氯氮平医治难治性精神分裂症的疗效与安全性，针对性摘取本院2017年9月—2018年12月收取的78例难治性精神分裂症病患资料进行探究，具体作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年9月—2018年12月本院收取的78例难治性精神分裂症病患资料，随机分成两组，每组39例，对照组19例女，20例男；病程5～19年，平均(11.47±2.61)年；年龄21～64岁，平均（33.28±5.25）岁。研究组20例女，
19例男；病程5～18年，平均（12.03±2.54）年；年龄20～62岁，平均（34.00±5.18）岁。排除标准：拒绝研究，处于哺乳、妊娠期的妇女，表达障碍，未成年，合并心肾脑等严重病症。纳入标准：签署同意书，无传染性病症，配合研究。两组基线资料比对（P＞0.05），本研究经过医学伦理会批准。
联合用药治疗女性精神分裂症对照研究
＞． ） ０ ５ ；治疗 ８ ０ 周末， 究组显效率 ５ ． 研 ８ ％有效率 ７ ． ８ ９ ％， ４ 对照组分别为 ７ ． 和 ８ ． ０％ ６ ８ ％，２ ２ 组比较无显著性差异 （ ０ ５ ； 组不良反 尸＞ ． ） ２ ０ 应均轻微 ， 究组 主要表现为兴奋激越和恶心呕吐 ， 研 对照组主要表现 为锥外反应、体重增加、月经紊乱和 泌乳。结论 阿立呱唑治疗精神 分裂症的疗效与利培酮相 当，对催乳素无影响 ，是一种安全有效的抗精神病 药物 ，更适合女性精神病 患者 ，值得在 临床推广。
关键词 ：精神分 裂症 ；阿立哌 唑 ；利培酮
ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ．６ ２２ ７ ．０ ２１．３ ｏ： ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ —７ ９２ １．８０ ５ ｓ 文 章编 号 ：１ ７ ．７ ９ （ ０ ２）一８０ ４ ２ ６２２ ７ ２ １ １－０ ９０
Ａ Ｃｏｎ ｒ Ｉ ｕ ｔ ｏ ｄｙ ｏｆＣｏｍｂｉ ｅｄ Ｍｅ ｃ ｔｏｎ ｉ ｒ ａ ｍｅｎ ｆＦｅ ａ ｅ Ｓｃｈ ｚ ｈｒ ａ Ｓｔ ｎ ｄｉ ａ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｔｏ ｍ ｌ ｉ ｏｐ ｅｎｉ
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阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响
阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响
【摘要】目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响。方法选取60例精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周，在治疗前及治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组进行评定，并于治疗前、治疗后4周末、8周末采用放射免疫法测查PRL水平。结果两组PANSS量表评分治疗8周末均比治疗前极显著减少(P＜0．01)，但两组间相比差异无统计学意义(P＞0．05)；治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无统计学意义(P＞0．05)，利培酮组治疗8周末PRL水平明显升高(P＜0．05)；出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组较利培酮组明显为少(P＜0．05)。结论阿立哌唑对精神分裂症患者有较好的疗效，对PRL的影响较小，是一种有效而安全的新型抗精神病药物。
【Abstract】Objective To explore the in fluence of aripiprazole on schizophrenia serum prolactin level.Methods 60patients with schizophrenia were randomly divided into aripiprazole group(n＝30)and risperidone group(n＝30)for 8 weeks.The positive and negative synodrome scale(PANSS)was evaluated before and after 2、4、8 weeks.The PRL level was measured by radioimmunoassay Before,attheendof4weekand8week.Results At the end 8th week,there were the most reduced significantly in the scores ofPANSS between two groups than before evaluated(P＜0．01),but compared of two groups was no significantdifferences(P＞0．05); There was no significant difference in serum level of PRL before and after treatment in aripiprazole group（P＞0．05）.However,the serum level of PRL increased highly after risperidone treatment(P＜0．05).Compared with patients in risperidone group(7/18,38．9%),patients in aripiprazole group seldom had menstruation dysfunction and lactation(P＜0．05).Conclusion Aripiprazole is better effective in the treatment of patients with schizophrenia,with less influence on serum PRL level.Aripiprazole is one of effective and safe drugs in the treatment of schizophrenia.
阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症
阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中疗效探讨及应用
谢远丽
（重庆市永川区精神卫生中心精神科，重庆 402160）
【摘要】目的 探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效。方法 从我院2016年12月～2018年12月选取60例难治性精神分裂症患者，采用阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片联用治疗。观察比较治疗前后患者的治疗效果。结果 治疗后患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，明显低于治疗前（P＜0.05），患者的不良反应症状量表（TESS）评分明显低于治疗前（P＜0.05），患者的个人和社会功能量表（PSP）评分明显高于治疗前（P＜0.05），两组数据存在明显差异，具有统计学意义。结论 阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用，治疗难治性精神分裂症患者效果显著，能够有效改善患者的临床症状，减少不良反应，提高患者的社会功能。
【关键词】阿立哌唑；氯氮平；丙戊酸镁缓释片；难治性精神分裂症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.169.02
精神分裂症是一种重症精神病，发病率和致残率较高，反复发作，迁延难愈，许多患者会出现社会功能受损的现象。难治性精神分裂症主要是指通过不同的给药途径，接受不同类型的抗精神病药物，进行足疗足量治疗，但仍然没有效果[1]。为探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。
精神分裂症患者用药情况论文
浅析精神分裂症患者用药情况
【中图分类号】r 749 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0343－01
【摘要】目的精神分裂症是精神病中最常见的一组精神科疾病，如果长时间不能治愈，或者病情多次复发，患者就会出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状，因此就会严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。为此笔者根据自己的临床经验对精神分裂症的用药情况进行了分析。为广大医护人员做以参考，用最短最有效的方法治疗精神分裂症，减轻并缩短患者的痛苦。方法从我院精神接诊的病人中随机抽取276例，运用系统分析的方法对患者所使用的有效抗精神病药物进行统计分析。结果对其年龄、病程及用药剂量分别进行总结。
【关键词】精神分裂症、精神科、用药情况、分析
精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病患者最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表现出明显妄想倾向。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。运用系统分析的方
法，总结一定时期精神药物的使用情况，这是常用的研究手段之一。在以往的文献报道中，大多数是在住院患者中进行的。为了及时、准确掌握门诊精神药物的使用情况，笔者对我院精神科接诊的精神分裂症患者的药物使用情况进行了分析论述，愿与读者共同探讨：
精神分裂症的药物治疗方案研究
高患者对治疗的依从性和信心。
05 联合用药与辅助 治疗策略
联合用药原则及注意事项
联合用药原则
在选择联合用药方案时，应遵循药物互补、减少副作用、提高疗效的原则。同 时，需充分考虑患者的个体差异、病情严重程度及药物耐受性等因素。
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者的病情变化及药物副作用，及时调整治疗 方案。此外，还需注意药物间的相互作用，避免不良反应的发生。
常用药物类型
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺受体起作用。
非典型抗精神病药物
如利培酮、奥氮平等，对5-羟色胺和多巴胺受体均有拮抗作用。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗焦虑药等，用于缓解精神分裂症患者的抑郁和焦 虑症状。
药物治疗效果评估
症状缓解
01
药物治疗能够显著减轻精神分裂症患者的阳性症状（如幻觉、
个体差异
不同患者对药物的反应存在个体差异，部分患者可能对某种药物不 敏感或不耐受。
长期治疗挑战
精神分裂症需要长期治疗，患者可能会面临药物耐受性下降、病情波 动等问题，需要不断调整治疗方案。
03 新型抗精神病药 物研究
新型药物类型及作用机制
第二代抗精神病药物
通过拮抗5-HT2A受体和多巴胺D2受体，减少幻觉、妄想等症状 。
研究目的和意义
探讨不同药物治疗方案对 精神分裂症患者的疗效和 安全性。
联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析
联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析
发表时间：2012-06-13T17:53:03.150Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：潘小平苏国生[导读] 碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。
潘小平1苏国生2(通讯作者)(1广西百色市第二人民医院广西百色 533000）(2广西南宁市第四人民医院广西南宁 530023）【摘要】目的观察联合多种药物治疗复发性精神分裂症的临床效果。方法选取在我院住院的43例复发性精神分裂症患者作为观察组，采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；另外选取40例复发性精神分裂症患者作为对照组，使用碳酸锂、氯氮平治疗，比较两组之间的疗效。结果观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转并办理出院，对照组仅有18例明显好转并出院。结论三种药物联合治疗较两种药物联合治疗效果明显，提倡临床使用多种药物联合治疗复发性精神分裂症。【关键词】复发性精神分裂症碳酸锂氯氮平舒必利【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0102-02 复发性精神分裂症是指符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者[1～3]。精神分裂症的治疗过程很艰难，所以一旦取得了治疗的成功，就要防止它的复发。精神分裂症的复发是一种很常见的情况，如果复发了，之前的努力也是白费。而且复发的情况会给患者及其家属带来更大的身心健康方面的危害。精神分裂症的阴性症状及复发性精神病的治疗即是精神科重大难题。为了解多种药物联合治疗精神分裂症的临床疗效，本文采用三种药物联合治疗和两种药物联合治疗进行比较，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1298例住院精神分裂症治疗用药现状调查
【 关键词 】 精神分裂症； 住院患者； 精神药物
ｄ ｉ １． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ０ ．０ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．５ ０ ８ ｓ
中图分类 号： Ｒ ４ ． ７ ９３
文献标识码 ： Ａ
节点 ， 自制调查表 ， 用 对上海市三所 民政精神病院所有住 院精神分裂症患者进行调查 ， １ ９ 共 ８例。结 果 ： ２ 住院精神分裂症患者药物 使用 频度 以氯丙 嗪居首位 （６ ８ ） 其次为氯氮平 （ １ １ ） 奋乃静（ １ ５ 。以单一用药为主 ， 均剂量偏低 ， ４ ．％ ， ３ ．％ 、 １． ％） 日 安坦使用率有所降低 ， 苯二氮革类 使 用率明显下降 。结论 ： 由于经 费等原 因， 新型抗精神病药使用有限。临床治疗总体来说用 药规范 ， 但仍需 注意安坦 和苯 二氮革类 （ ｅｚ ｉ － Ｂｎ ｄ ｚ ｏ ａ
ＪＡ ｅ Ｕ Ｚ ｏｇ Ｈ ＮＧ Ｈ ｉ ｕ ，ｅ ａ Ｉ ＮＧ Ｗ ｎ ，Ｓ Ｎ ｈ ｎ ２ ＵＡ ｕ —ｙ ｔｌ
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住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
目的：探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。方法：将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日，将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。采用调查量表，对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。结果：A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。联合用药的比例B组较A组有所下降，而单一用药比例上升（P＜0.05）。结论：奥氮平、利培酮等抗精神病药物，现已成为住院精神分裂患者的最常用药物，逐渐提升了精神病药物利用合理性。
标签：精神分裂症；抗精神病；联合；合理性
精神分裂症患者临床表现涉及多个层次，每位患者表现的症状也各不相同，绝大多数患者起病较慢，起初对患者工作能力、学习成绩等造成影响，逐渐与人疏远，对外界各种事物不感兴趣，生活上变得懒惰，性格发生突变。一些患者会伴有头疼、失眠、无力、精神不稳等问题[1-3]。一部分患者起病较急，言语混乱，存在妄想症状，表现十分冲动、兴奋。对于精神分裂症患者，在临床中一直以药物治疗为主。近年来，单一用药的疗效逐渐显现出来，有上升的趋势[4-6]。本次试验中通过两次精神病药物使用情况调查作为对比，对住院精神分裂症患者临床用药变化情况进行探讨，现将具体情况報告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2009年6月12日以及2015年6月12日两个时间点，对当天住院精神分裂症患者精神病药使用情况进行调查。病例筛选条件：所有调查对象均符合精神分裂症诊断标准，将当日入院、出院以及诊断不明确者排除。其中将2009年6月12日调查的患者作为A组，而2015年6月12日调查的患者作为B组。A组共有260例，包括男184例，女76例，年龄16～66岁，平均（33.9±6.4）岁；B组患者共306例，包括男216例，女90例，年龄12～72岁，平均（38.5±7.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
多药治疗在难治性精神分裂症中的应用
时进 行 简 明 精 神 病 量 表 （ Ｐ Ｓ 和 不 良反 应 量 表 ＢＲ ） （ Ｅ Ｓ 评定 ， 果 显 示 合 并 使 用 利 培 酮 后 ， 氮平 浓 Ｔ Ｓ） 结 氯
结 果显 示 喹硫平 联合 氟 哌啶醇对 难 治性精 神分 裂症 有
维 持治 疗或 者预 防 治疗 ， 者仍 然 复 发 或 者恶 化 。临 患 床 上难 治性 病例往 往 采用合 并用 药 的方式来 促进 疗效 及 社会 功能 的恢 复 。“ 并用 药 ” 合 主要 指 同时 使 用 两 个 或两个 以上 同一 类 的物 质 ， 同 时应 用 不 同的 化学 而 制 剂 被称 为“ 效 ” 多药 治疗 同时涵 盖合 并用 药 及 增 增 ， 效 疗法 ， 文着 重于 在 难治 性 精 神 分 裂症 病 例 方 面 的 本
精神医学杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ５卷第 ５规
Ｊｕｎｌ ｆ ｓｃ ｏｒａ ｏ ｙｈ Ｐ
０ 堑 ： ｌ
多药 治 疗 在 难 治 性 精神 分 裂 症 中的应 用
曹 雍华 刘 燕
【 摘要】 精神分裂症是一种严重致残疾病 ， 患病率为 １ ， ％ 精神分裂症的治疗一直以来是一个重要 的议题， 目前 仍有很大部分比例 患者的病情不能有效缓解， 迁延为难 治性精神 分裂症（ｅ ａｔｙｓ ｉ ｐｒ ｉ， Ｓ 。怎样为每 ｒ ｒ ｏ ． ｈ ｏｈ ｎ Ｒ ） ｆｃ ｒ ｃ ｚ ｅ ａ
297例精神分裂症患者再入院的原因分析
药 时问少于 ６ 个月 的 ２ 例（．％）少于 １ ６ 例（ １ ％） ８ ９ ４ ， 年 ５ ２． ， ８ 少于 ５ ｌ８ ４ ．％）与上次住院 问隔时问在 ６ 年 ３ 例（６ ４ ， 个月（ 含
６ 个月） 以内 ２ 例（． ， 年（ １ 以内 ７ 例（６ ％ ， ８ ９ ％） １ 含 年） ４ ８ ２． ） ２ ５ 含 ５ 以内 ｌｌ ５． ，结果提示病程 ５ 年（ 年） ５ 例（０ ％） ８ 年内复
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中华 临床 医学杂 志 。２ ０ ０ ８年 １ 。第 ９卷 ，第 １ 月 期
７ ５
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经验 交流 ・
２７ ９ 例精神分裂症患者再入院的原 因分析
杨 连
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ７ ９３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１２ ．３ ６２ ０ ）１０ ７ ．２ ７ ９５ ８ （０ ８０ ．０ ５０ 忍受 的 ｌ４例 ； ０ 伴有其他 疾病（ 包括妇女怀孕） ３ 例 ， 的 ｌ 信 奉迷信神卦 ｌ 例 ， ９ 经济原 因 ３ 例 ， ４ 仍在服药的仅有 ｌ 例 。 ３
１１对象 ．
所有病例均 为再 次及 多次入院的精神分 裂症患
者 ，符合 Ｃ ＭＤ－ 诊 断标准 。其中男性 ｌ４ ，女性 ｌ３ Ｃ ３ ５例 ４ 例 ；年龄 ｌ ～６ ，平均年龄 ３ ；已婚 ２ ｌ ，未 ７ ５岁 ６３岁 ３例 婚４ ３例 ，离婚 ２ ；文化程度 ：大学 ４例 ，高中 ７ ， ３例 ６例
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摘要：目的对我院门诊抗精神分裂症处方进行统计分析，同时对精神分裂症的联合用药进行评估，进而提高临床用药科学性。方法抽取2013年最初3个月的处方进行研究分析，全部处方都应用于精神分裂症治疗过程中；都是联合多种药物治疗，收集到的处方共计632例，符合条件的处方297例，其中男151例，占50.84%，女146例，占49.16%，年龄17～88岁，平均年龄38.1岁。结果联合用药比例为46.99%，两联用药占80.81%，三联用药占16.16%，四联用药占2.69%，五联用药占0.34%。结论用药品种越多，将导致复杂的药效学药动学改变，会产生非常复杂的相互作用，大大增加药品不良反应发生概率。我们建议临床尽量减少三联和四联用药，在平衡疗效与不良反应，平衡疗效与相互作用以后，确定利大于弊的前提下使用。
关键词：精神分裂症；联合用药；评估
精神分裂症用药以单一用药为原则，如果已达治疗剂量仍无效者，酌情加量或考虑换用另一种化学结构的非典型药物，仍以单一治疗为主。经上述治疗仍不满意者，考虑两种药物合并治疗，以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适。然而，此类药物往往会带来多种不良反应。研究表明，部分药物联合应用，可使得药动学发生变化。为探究我院联合药物使用情况，本次研究抽取2013年最初3个月的符合条件的处方：
1 资料与方法
本次研究抽取2013年最初3个月的符合条件的处方，全部处方患者都确诊为该种精神疾病；均同时使用多种药物治疗[1，2]。本次研究收集到的处方共计623例，但是符合上述条件的处方数目为297例。其中151例为男性患者，占比为50.84%；146例为女性患者，占比为49.16%。年龄18～89岁，平均为（37.52±1.42）岁。然后根据使用的药物类型对处方进行分析，探究常见药物的情况。
2 结果
联合用药比例为46.99%，两联用药的例数为240例，占80.81%；三联用药的例数为48例，占16.16%；四联用药的例数为8例，占2.69%；五联用药的例数1例，占0.34%。
本次研究联合用药的组合有：①抗精分药+另一种抗精分药：利培酮+喹硫平（氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、氯普噻吨、氯丙嗪、齐拉西酮、舒必利）。②氯氮平+（舒必利、齐拉西酮、喹硫平、奋乃静）奥氮平+阿立哌唑。抗精分药+抗抑郁药：奥氮平+氟西汀阿立哌唑+氟哌噻吨美利曲辛。③抗精分药+抗焦虑药：利培酮（喹硫平、奥氮平）+苯二氮卓类（坦度螺酮）。④抗精分药+心境稳定药剂：利培酮（喹硫平、阿立哌唑、氯氮平）+丙戊酸钠（丙戊酸镁、碳酸锂）。⑤抗精分药+另一种抗精分药+心境稳定剂：利培酮+阿立哌唑（氯氮平、喹硫平）+丙戊酸钠（丙戊酸镁）。⑥抗精分药+另一种抗精分药+抗抑郁药：利培酮+喹硫平+氟哌噻吨美利曲辛+丙戊酸钠（丙戊酸镁）
3 分析与讨论
精神分裂症除了病情十分复杂以外，还是一种复发率极高的病症，对于精神分裂症患者，其诱发因素与人体的血清素值异常、多巴胺的整体活性水平下降有关，一旦患上精神分裂症，患者中脑系统的多巴胺功能就会呈现出亢进状态，直接影响患者正常生活以及生命健康[3]。
联合用药比例为46.99%，高于司天梅等的联合用药25.93%调查结果，小于李小军的联合用61.90%研究结果。联合用药比例较高，导致不良反应和药物相互作用的增加。
在抗精分药+另一抗精分药的组合中，利培酮和喹硫平合用的比例最高。其中，利培酮属于一种苯并异恶唑衍生物，与d2受体以及5-ht2受体均具有较强亲和力，对人体d2受体产生作用后，就可以对患者的阳性症状进行有效缓解。potkin等的研究显示，合用无药动学影响。氯氮平和舒必利两者合用增强疗效，可以使氯氮平的血药浓度相对升高。奥氮平联合阿立哌唑的不良反应轻微，患者有较好的耐受[4]。此外，临床还会用到氯氮平、奥氮平、齐拉
西酮等药物，其中，齐拉西酮对于人体的多巴胺体系还起着稳定作用，通过对多巴胺整体活性进行有机调节，使血清素处于中度阻滞状态，从而进一步改善患者的阴性症状。它还可以成功阻断患者多巴胺d2样受体，使其阳性症状得到有效改善，通过对患者的α2受体、β2受体进行激活，在改善患者认知功能的基础上，达到抗焦虑、抗抑郁的治疗效果[5]。
在抗精分药+抗抑郁药的组合中，奥氮平联合氟西汀治疗能明显改善精神分裂症的阴性症状，且安全性好。阿立哌唑合并氟哌噻吨美利曲辛片可快速有效改善精神分裂症患者的症状，起效快，不良反应更少，并可明显减少阿立哌唑的临床用药剂量。
在治疗药物中，最为常见的是将苯二氮草类药以及苯二氮草类药这两种药物共同使用。通常情况下，此类药物均可达到帮助患者镇静目的，并且有利于睡眠，而且一般不存在不良反应。因为对患者中枢神经产生明显抑制效果，所以部分患者会出现呼吸抑制的情况。而研究表明，倘若低血压患者口服利培酮该种药物，并且给予静脉滴注氯硝西洋，可缓解其兴奋症状，并且很少出现不良反应，具有效果确切、安全等特点。然而，对于坦度螺酮药物以及奥氮平同时使用，是否对焦虑有效需进一步的临床观察与分析。
丙戊酸钠与利培酮联合用于治疗精神分裂症阴性症状，不良反应较少，临床疗效显著，是一种安全可靠的精神分裂症阴性症状治疗方案。利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病能有效的改善患者的抑郁和燥狂情绪，不良反应小，安全性高、疗效显著。
三联、四联用药比例低于孙华峰的研究结果，有一例五联用药。目前抗精神病药物联合治疗的临床证据尚不充分，临床医生应当对联合抗精神病药物治疗持慎重态度，掌握联合治疗药物不良反应和药物相互作用的知识，了解联合治疗在治疗费用和治疗依从性方面可能产生的不良影响，可以根据患者病情需要选择联合药物治疗，使患者从中受益。