中药学-止血药

血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走 肌肉生肌。
❖ 应用：1、内外各种出血——尤善止肺、胃出血。 ❖ 2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。 ❖ 用量用法：10—15克；散剂2—5克。
仙鹤草
❖ 来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。别名：龙芽 草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。
❖ 炮制：生用；炒炭。
❖ ⒊抑制纤维蛋白溶解酶活性。
❖ 应用：血证——体内外各种出血。
❖ 分类：⑴按部位：①内出血——吐血、喀血、便血、尿 血（血淋）、崩漏等；②外出血——创伤出血，皮下出 血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称“衄血”）。
❖
⑵按病因病机： ①血热出血； ②虚寒出血；③
瘀血出血；④创伤出血（不内外因）。
❖ 配伍：⑴血热出血——清热药；⑵虚寒出血——益 气温阳药；⑶瘀血出血——行气活血药；⑷急暴出 血——益气固脱药。⑸下部出血——益气升阳药； ⑹上部出血，如吐衄——降气药。
❖ 应用：1、血热出血夹瘀者——多用于妇科，常配乌 贼骨同用。
❖ 2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。
❖ 按：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作 用。
❖ 用量用法：10—15克；止血炒炭，活血生用。
蒲黄
❖ 来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。别 名：蒲草黄、蒲棒头花等。
❖ 炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。
肾炎水肿、孕妇水肿等。
❖ 其他：热病烦渴等。
❖ 苎麻简介
❖ 苎麻为荨麻科苎麻属，系多年生宿根性草本植物， 宿根年限可达10-30年以上。苎麻叶晒干后 是良好的 牲畜饲料，苎麻根可药用，有止血、散淤、解毒、安 胎等功效。 苎麻杆表皮可加工制作苎麻纺织用苎麻纤 维， 细长、坚韧、质地轻、吸湿散湿快，因而透气性 比棉纤维高三倍左右，同时 具有防腐、防菌、防霉等 功能，适宜纺织各类卫生保健用品，因此苎麻纤维具 有良好的穿着服用性能，是一种优良的纺织原料，被 公认为“天然纤维之王”。苎麻织物具有粗犷、挺括、 典雅、轻盈、凉爽、透气、抗菌等优点，其优越性与 独特风格是别的纤维无法比拟的。它与棉、丝、毛或 化纤进行混纺、交织，可以弥补上述四大纤维的缺陷， 达到最佳织物功效。
第十八章 止血药
❖ 概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。
❖ 性能：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。
❖ 功效：凉血止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。
❖ 按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种：
❖ ⒈增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。
❖ ⒉收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。
降香
❖ 来源：豆科乔木降香檀树干及根部的心材。别名： 降真香。按：过去多自国外进口，系印度黄檀的心 材，商品称“番降”。《证类本草》：“伴和杂香， 烧烟直上天，召鹤得盘旋于此也”；《本草从新》： “烧之能降诸真，故名”。
❖ 炮制：生用。
❖ 功用疏要：本品辛散温通、气味芳香，性降。入心
肝血分可散瘀止血定痛；入气分可降气止呕辟秽。 临床用于瘀血出血——跌打损伤之内外出血尤宜； 又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛——今常用 于冠心病心绞痛；秽浊内阻的吐泻腹痛。
强，且可润肠。
侧柏叶
❖ 来源:柏科乔木侧柏的嫩枝叶。别名：柏叶。 ❖ 炮制：生用；炒炭。或鲜用。
北京天坛古侧柏
❖ 性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。
❖ 功效：凉血止血，化痰止咳。
❖ 本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善 凉血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、 化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带，入肺经降逆 而止咳（按下划线上内容为笔者新增）。
④湿热黄疸。
❖ 用量用法：15—30克，单用可至60——250、500 克者。多生用，亦可炒炭。
苎麻根
❖ 来源：荨麻科草本植物苎麻的根。别名：野麻、线 麻、白麻、上青下白等。按：原产我国的为白叶种 苎麻，茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。 《诗经·陈风·东门之池》：“ 东门之池，可以沤苎。
彼美叔姬，可与晤歌。…”
羊蹄
❖ 来源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。别名： 败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。
❖ 炮制：生用。
本品苦涩而寒，
归心、肝、大肠
经。功能凉血止
血、解毒杀虫、
泻下。用于血热
妄行的出血，疥
癣、秃疮、疮痈、
烫伤等。
第三节 化瘀止血药
❖ 本类药止血兼能活血化瘀，有止血而不留 瘀、化瘀而不伤新之长。适用于瘀血阻络， 血行失道的出血，以及其他出血而兼瘀者。 部分药尚可用于瘀血证。
大
大小蓟 蓟
❖ 来源：大蓟为菊科蓟的地上部分 或根；小蓟为菊科刺儿菜的地上 部分。按：陶弘景：“大蓟是虎 蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相 似。”《纲目》：“蓟犹‘髻’ 也，其花如髻也。”
❖ 炮制：生用；炒炭。
大 蓟
小蓟
❖ 功用疏要： ❖ 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀
解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可 利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。 两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压
❖ 性能：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。 ❖ 功效：收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。 ❖ 本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用
之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。
❖ 应用：1、全身各部多种出血——无论寒热虚实均 可使用。
❖ 2、久泻久痢、血痢。 ❖ 3、脱力劳伤。 ❖ 其他：①滴虫性阴道炎；②疟疾；③疮痈、跌打肿
槐花
❖ 来源：豆科乔木槐的花蕾。按：此槐系“国槐”。 别名：槐蕊、槐米。
❖ 炮制：生用；炒黄；炒炭。 国槐
槐花
洋
槐
❖ 性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 ❖ 功效：凉血止血，清肝明目。 ❖ 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；
入肝经可泻肝火而明目、降血压。 ❖ 应用：1、血热出血——便血、痔血多用。 ❖ 2、肝火上炎的目赤肿痛。 ❖ 3、高血压。 ❖ 用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。 ❖ 附：槐角 ❖ 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较
❖ 本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又 可活血化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留 瘀之长；既善止痛，又善疗伤。《本草新编》：”三七 根，止血之神药也。“
❖ 应用：1、内外各种出血——兼瘀者尤佳，多单味研末 吞服。
❖ 按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝 血。
❖ 2、跌打瘀痛——为伤科要药。 ❖ 其他：①冠心病心绞痛；②疮痈肿痛；③慢性肝炎；
❖ 现代研究认为：本类药除促进凝血或收缩 血管外，同时兼有促溶、扩张血管、抗血小 板凝集等作用。
新 疆 秋 色
三七
❖ 来源：五加科三七的根。别名：山漆、人参三七、 参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、 旱三七、田漆等。
❖ 炮制：生用。
❖ 性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。
❖ 功效：化瘀止血，活血定痛。
❖ 3、血淋。
❖ 其他：①高血脂症、高血压、冠心病；②非特异性 结肠炎；③口腔溃疡。
❖ 用量用法：3—10克；包煎；化瘀止痛生用，止血 生用
花蕊石
❖ 来源：蛇纹大理岩的石 块。别名：花乳石。
❖ 炮制：火煅研细水飞。
❖ 功用疏要：本品酸涩收 敛，又可行散，可化瘀 止血。临床用于吐血、 衄血、咯血而兼瘀滞者， 也可用于外伤出血及瘀 肿疼痛。
❖ 应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多 用。
❖ 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因 既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染， 故为烧烫伤要药。民谚：“家里有地榆，不怕烫掉 皮”；“地榆烧成炭，不怕皮烧烂”。
❖ 其他：①急性菌痢；②宫颈糜烂。 ❖ 用量：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸
④气血亏虚。
❖ 用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用
茜草
❖ 来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。别名：蒨、 茹蘆、染绯草、血见愁、过山龙。
❖ 炮制：ห้องสมุดไป่ตู้用；炒炭。
❖ 性能：苦，寒。归肝经。
❖ 功效：凉血化瘀止血，活血通经。
❖ 本品苦寒可凉血，苦泄可活血化瘀。《本草经疏》 云：“茜根，行血凉血之要药”；《本草汇言》： “茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。
大蓟
地榆
❖ 来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。陶弘景：“叶 似榆而长，初生布地，……”别名：山红枣根、枣儿 红、赤地榆、紫地榆。
❖ 炮制：生用；炒炭。
❖ 性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。
❖ 功效：凉血止血，解毒敛疮。
❖ 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血 分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止 下焦血热出血为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、 敛疮，尤为烧烫伤要药。
痛、毒蛇咬伤。
❖ 用量用法：10—30克，大剂量可至30—60克。
紫珠
❖ 来源：马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。别 名：紫荆、止血草等。《本草拾遗》：“至秋子熟， 正紫，圆如小珠，名‘紫珠’”。
第三节 收敛止血药
❖ 本类药味多兼涩，或系炭类，或系质粘之品，可 使血液粘缩、血络凝固而止血。用于各类出血而无 瘀之证。若属有瘀者当慎用，或配行气活血之品以 反佐之。
二十四孝图—亲尝汤药
白及
❖ 来源：兰科植物白及的块茎。别名：白鸡儿、白鸡 娃、地螺丝。
❖ 炮制：生用；碾粉。
❖ 性能：苦、肝、涩，寒。归肺、胃、肝经。 ❖ 功效：收敛止血，消肿生肌。 ❖ 本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止
❖ 使用注意：遵守“止血不留瘀”原则，使用凉血止 血、收敛止血药时可酌配行气活血药。
❖ 分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温 经止血药。
❖ 按：
❖ 炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止 血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可 增加吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但 也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。
❖ 应用：1、血热出血——多用于血热出血，但性兼 收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。
❖ 2、肺热咳喘有痰——为中枢性镇咳药，又可祛痰、 平喘。
❖ 其他： ①脂溢性脱发； ②带下；③风湿性关节痛；
④烫火伤；⑤高血压。
❖ 用量用法：10—15克；止血多炒炭（血热除外）， 化痰止咳生用。
白茅根
❖ 来源：禾本科草本植物白茅的根茎。别名：茅根、 兰根、茹根、地筋、白花茅根。
❖ 苎麻是中国特有的以纺织为主要用途的农作物，是 我国国宝，我国的苎麻产量约占全世界苎麻产量的 90%以上，在国际上称为“中国草”。苎麻适宜种 植在温带及亚热带地区， 南起海南省，北至陕西省 均有种植苎麻的历史，一般划分为长江流域麻区 、 华南麻区 、黄河流域麻区 。 据考证，早在四千年 前，我国古民就利用苎麻通过手工纺纱织布，而用 棉花纺纱织布则从汉代开始，使用苎麻纤维纺纱织 布仅比古埃及用亚麻手工织布晚大约一千年左右。 其他麻类除大麻在四千多年以前已有栽培之外，黄 麻则在宋代才开始利用，红麻、青麻和龙舌兰麻等 应用并未象苎麻、亚麻如此广泛。
❖ 炮制：生用。
❖ 性能：甘，寒。归心、肝经。
❖ 功效：凉血止血，安胎、解毒。
❖ 本品性寒清热，可入心肝血分凉血止血；清血 热之功又可入肝经安胎；甘淡渗利，又可利尿，尚 有清洁热毒作用。
❖ 应用：1、血热出血——多用于吐血、崩漏。 ❖ 2、血热胎动不安、胎漏。 ❖ 3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路感染、
❖ 炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。
❖ 性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
❖ 功效：凉血止血，清热利尿。
❖ 本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功 可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋； 甘寒又有生津止渴之功。
❖ 应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。 ❖ 2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。 ❖ 其他：①肺热咳喘；②胃热呕哕； ③热病烦渴；
❖ 性能：甘，平。归肝、心包经。
❖ 功效：化瘀止血，利尿。
❖ 本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生 则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止 血不留瘀之长。又可利尿通淋。
❖ 应用：1、体内外各种出血——尤宜于妇科出血。 生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。
❖ 2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛——瘀血疼痛常配 五灵脂同用。
第一节 凉血止血药
❖ 本类药性寒凉，味苦或甘， 可清血分火热而凉血止血，适 用于血热妄行，血不循经的出 血。此类药属各类止血药中数 量最多者。
❖ 因性寒收引，原则上不用 于虚寒出血，但大多可在配伍 温经止血及益气温阳药后适当 用之；多用、久用有可能生瘀， 可适当佐以化瘀止血或行气活 血药；急性出血可配伍收敛止 血药同用。