导尿管相关尿路感染3-医学资料

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导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读导尿管相关尿路感染(Catheter-Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)是一种常见的医院感染。

CAUTI不仅增加了患者住院时间和治疗费用,还可能导致严重的并发症,如尿路结石和败血症。

为了降低CAUTI的发生率,国际上制定了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》。

该指南重点强调以下预防与控制措施:1.适应症:只有在经过充分评估、与患者共同决策的基础上,明确有导尿的必要性时,才应该使用导尿管。

对于长期导尿的患者,在使用导尿管前,应充分评估其他非侵入性尿液控制方法的可行性。

2.导尿技术:在插入导尿管时,应采取无菌技术,严格遵守手卫生和消毒的原则。

选择合适尺寸和型号的导尿管,并通过正确的技术插入,确保导尿管的安全和舒适。

3.导尿管的使用期限:导尿管存在的时间越长,感染风险越大。

因此,尽量减少导尿管的使用时间是预防CAUTI的关键措施之一、根据患者的具体情况,及时拔除导尿管,并采用其他尿液控制措施。

4.导尿袋的管理:导尿袋是常见的感染源,应采取措施预防感染。

导尿袋应固定在患者腿上,不应放在地面上或悬挂。

导尿袋应随时保持封闭,排空频率适当,必要时更换导尿袋。

应定期检查导尿袋的密封性和清洁。

5.导尿护理:应经常进行导尿护理,包括勤换尿布,每天进行清洁和消毒导尿口。

操作时要注意避免导尿袋与导尿口的交叉污染。

6.教育与培训:患者、家属和医务人员的教育和培训是预防CAUTI的关键环节。

患者和家属应了解导尿的风险及其注意事项。

医务人员应接受相关培训,掌握插入、固定和护理导尿管的正确方法。

以上是《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》的主要内容。

通过合理使用导尿、正确插入导尿管、减少使用时间、管理导尿袋以及导尿护理和教育培训的综合措施,可以有效预防和控制CAUTI的发生,提高患者的安全和治疗效果。

在实际操作中,医务人员应严格按照指南的要求行事,定期评估和改进预防和控制措施的效果,从而最大限度地减少CAUTI的发生。

导尿管相关尿路感染ppt课件

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01
尿液检查
通过尿液的常规检查,观察尿液中的白细 胞、细菌数量等指标,初步判断是否存在 感染。
02
影像学检查
通过超声、CT等影像学检查,观察尿路系 统是否存在结石、梗阻等异常情况,有助 于确定感染的原因和部位。
03
细菌培养
通过尿液的细菌培养,确定感染的病原菌 种类,为后续治疗提供重要依据。
诊断依据:说明导尿管相关尿路感染的诊断依据
导尿管更换
定期更换导尿管,避免细菌在导尿管上积累,引发感染。
预防策略
预防措施包括保持个人卫生,避免不必要的导尿管使用,尽早拔除 导尿管等。
用药指导:说明导尿管相关尿路感染患者的用药注意事项
• 遵循医生处方
• 患者必须严格按照医生的处方使用药物,不得自行更改药物种类或剂量。
• 了解药物副作用
• 患者在使用药物前,应了解药物的副作用和注意事项,以便及时调整药物使用。
01 保持导尿管清洁 定期更换导尿管,保持导尿管外部清洁,防止细菌感染。
02 定期清洁尿道口 每日使用适当的消毒液清洁尿道口,减少细菌滋生。
03 合理应用抗生素 根据医生建议,合理应用抗生素,控制感染症状。
04 保持充足水分摄入 鼓励患者多喝水,增加尿量,有助于冲洗尿路,减少细菌滞留。
心理支持:说明对导尿管相关尿路感染患者的心理支持重要性
败血症
严重尿路感染时,细菌可能进入 血液,引发败血症,危及生命。
并发症处理:介绍导尿管相关尿路感染并发症的处理方法
• 预防措施
• 保持尿道口清洁,定期更换导尿管和引流袋,减少细菌滋生。
• 药物治疗
• 对于已经发生的感染,根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
• 手术治疗

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日___医政发187号印发了导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南。

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的类型。

危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况,以及导尿管留置时间、置入方法、护理质量和抗菌药物的使用。

逆行性感染是主要感染方式。

医疗机构和医务人员应针对危险因素加强预防和控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。

插导尿管者应结合尿培养。

病原学诊断包括清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml;耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml;新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌;经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据。

患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防要点一)管理要求:1.医疗机构应健全规章制度,制定并落实预防和控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。

3.医务人员应评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。

4.医疗机构应逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。

二)感染预防要点:1.置管前:严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。

导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染

尿培养采集方法: 1、中段尿:使用肥皂、清水清洗外阴、撑 开外阴或翻转包皮,收集中段尿10~15ml 2、留置导尿患者:络合碘消毒导尿管(接 头上端近会阴部)两遍、待干,用无菌注 射器抽取导尿管10ml送检
根据患者症状、体征、实验室报告判断是 否为泌尿道感染(CA-UTI)
• (一)管理要求 • 1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防 与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规 程,明确相关部门和人员职责。 • 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、 留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防 的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。 • 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感 染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路 感染的工作措施。 • 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的 目标性监测,持续改进,有效降低感染率。
导尿管的合理使用
术前留置导尿指征(IB) • 行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术 • 手术持续时间长 • 手术期间有大量补液或使用利尿剂 • 手术期间需检测尿量
导尿管的合理使用
• 最适合短期使用的导尿管 塑料导尿管,乳胶导尿管,PTFE-涂膜乳胶导尿管 • 最适合长期使用导尿管 弹力硅胶涂膜乳胶导尿管,100%硅胶导尿管,水凝 胶涂膜乳胶导尿管。
• 1.置管前 • (1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要 的留置导尿。 • 留置导尿的目的 • 1.记录每小时尿量、测定尿比重 • 2.术中保持膀胱空虚,避免膀胱受伤 • 3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力 • 4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者,局部清 洁干燥 • 5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼
正确的导尿管护理
• 插管病人的空间隔离
为减少交叉感染发生的机会,留置 导管的感染病人和非感染病人不应住 同一房间或住相邻的 床位。(IB)

导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染

• 宋美璇[27]等比较普通引流袋、康维抗反流引流袋和防逆流
引流袋预防结直肠癌患者术后尿路感染的效果 • A组使用普通引流袋,每周更换2次; • B组使用康维抗反流引流袋,每周更换1次; • C组使用防逆流引流袋,每周更换1次。
毕默佳[24]采用Cochrane系统评价方法对集尿袋更换时间进行Meta 分析,比较集尿袋每天更换与每3d更换、每3d更换与每周更换、每 天更换与每周更换发生泌尿系感染的几率,研究结果建议更换集尿 袋的最佳时间每3d更换1次。 刘聪云[25]对144例留置尿管患者分别于1日、每周2次、7日更换集 尿袋,通过细菌培养结果比较发现,集尿袋的更换频次为每周2次时, 尿路感染的可能性较低,有利于患者康复,适合在临床领域进行广泛的 推广与应用。 抗反流集尿袋的使用尚无明确规范,仅在外包装上明确说明更换时间 为每周1次 林雪英[26]研究结果证实了这一观点,抗返流集尿袋于每周更换1次, 泌尿系感染发生率在导尿后第3、7、14天均低于普通集尿袋。
80%是医院感染, 采用适当的预防感染策略,17%~69%的导尿管相
关性尿路感染(CAUTI)是能够预防的[3]。
发病机理
• 腔外感染: 插入尿管过程中 • 腔内感染:集尿系统的密闭性打破 尿液逆行
无菌技术遭到破坏
• 生物膜形成
是导致一些侵入性操作致病的结构基础。
• 生物膜是包括细茵、宿主细胞及分泌物在内的复杂结构, 损坏膀胱表面粘膜层,促使更多生物膜形成。 • 拔除导尿管
菌尿发生率比较差异无统计学意义, 且非消毒液能够降低医疗护理费用 且舒适度高
韩玲样[15]等采用Meta 分析 方法,对国内医疗机构不 同清洗消毒尿道口的方法 预防尿道插管相关感染的 效果的部分文献进行分析,
分析结果显示,采用 氯己定消毒液、 碘伏消毒液、 无菌水和生理盐水等不同方 法擦拭清洗尿道口,预防尿 道插管相关感染的效果之间 无统计学差异。

导尿管相关尿路感染ppt课件

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个人卫生
患者应注意个人卫生,如定期清 洗尿道口和会阴部,避免感染发
生。
导尿管相关尿路 06 感染的并发症与
后遗症
并发症
01
02
03
尿道狭窄
导尿管长期留置可能导致尿道狭 窄,影响正常排尿功能。
尿路感染复发
导尿管相关性尿路感染易反复发 作,给患者带来长期痛苦。
肾功能损害
严重的尿路感染可能引发肾功能 损害,甚至导致肾衰竭。
非药物治疗
保持导尿管清洁
定期更换导尿管和尿液收集袋, 保持尿道口清洁,避免感染细菌。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水,增加尿量,减 少细菌在尿道中的停留时间。
物理治疗
如热敷、膀胱按摩等,可以缓解 尿路感染引起的不适和疼痛。
导尿管相关尿路 05 感染的预防与护

预防策略
定期更换导尿管
遵循医疗指南,定期更换导尿管,以降低感染风险。
导尿管相关尿 路感染ppt课件
汇报人:XXX
01 02 03 04 05 06
导尿管相关尿路感染的定义与分类 导尿管相关尿路感染的病因与发病机制
导尿管相关尿路感染的诊断方法 导尿管相关尿路感染的治疗原则与方法
导尿管相关尿路感染的预防与护理 导尿管相关尿路感染的并发症与后遗症
目 录
导尿管相关尿路 01 感染的定义与分
分为早发性感染和晚发性感染。
导尿管相关尿路 02 感染的病因与发
病机制
病因
01
尿道内细菌种植
由于导尿管穿过尿道,细菌可以从外部环 境通过导尿管进入尿道,进而引发感染。
02
细菌生物膜形成
细菌在导尿管表面形成生物膜,保护细菌 免受抗生素和宿主免疫系统的攻击,导致 感染持续存在。

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制导尿管相关性尿路感染(cauti)的预防与控制外二科石蕾一、cauti的详述1、定义患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染,包括显性尿路感染(有尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥10cfu/ml)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥10cfu/ml)。

2、确诊标准凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。

真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养。

3、分类(1)传统的分类方式――按解剖学部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎(2)崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti:常发生于尿路解剖学结构正常的患者,短期抗菌素化疗即可治好,很少对肾功能导致影响。

复杂性cauti:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石、bph等,也包括留置导尿管等。

这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。

(3)崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染:细菌感染特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段,约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因,仅次于呼吸道病毒感染全球每年1.5亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%,为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理(1)细菌步入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱;导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔;导流袋的污染细菌下行步入膀胱。

(2)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。

(3)导管因素:导尿管在填入过程中受损尿道黏膜。

导尿管相关尿路感染PPT课件

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目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进

01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度,及时处理堵塞和弯 曲等问题,确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口,保持尿道口的 清洁,减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素,预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规,了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化,及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效,但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法,如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略,如 制定更加个性化的护理方 案,以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛,高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防

导尿管相关尿路感染预防指南的循证实践研究

导尿管相关尿路感染预防指南的循证实践研究

导尿管相关尿路感染预防指南的循证实践研究一、概述导尿管相关尿路感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infections, CAUTI)是医院内感染的主要类型之一,其发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担,还可能导致抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

制定并遵循科学的预防指南对于降低CAUTI的发生率具有重要意义。

近年来,随着医学研究的深入和临床实践的积累,关于导尿管相关尿路感染的预防策略不断更新和完善。

本文将基于循证医学的原则,对现有的预防指南进行梳理和评价,以期为临床医护人员提供更为科学、有效的预防策略,进而减少CAUTI的发生,提高患者满意度和医疗质量。

1. CAUTI的定义、流行病学特征及其对患者的影响导尿管相关尿路感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infection, CAUTI)是指在留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

这种感染是医院内获得性感染的重要类型之一,严重威胁患者的生命质量和健康。

CAUTI的流行病学特征表现为高发病率和广泛的影响范围。

据统计,留置导尿管患者的尿路感染风险以每天310的速度递增,留置导尿管超过10天的患者中有一半能够检测到菌尿。

在美国,每年平均使用3000万根导尿管,约有100万例患者曾发生CAUTI。

而在我国,泌尿道感染占医院感染总数的40以上,其中6686的泌尿道感染与导尿管的插入有关。

这些数据表明,CAUTI是一个严重的公共卫生问题,需要引起广泛关注。

CAUTI对患者的影响是多方面的。

CAUTI会引起患者发热、疼痛等不适,降低患者的生活质量。

CAUTI可能导致膀胱炎、肾炎、革兰阴性菌血症、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等并发症,增加患者的医疗费用和死亡率。

CAUTI还可能延长患者的平均住院天数,增加住院费用,加重社会和家庭的经济负担。

预防CAUTI的发生对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。

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导尿管相关尿路 06 感染的预防和控
制措施
医务人员培训和知识更新
医务人员培训
医务人员需要定期参加培训,了 解导尿管相关尿路感染的最新预
防和控制措施。
知识更新
医务人员需要不断学习和更新知 识,掌握最新的预防和治疗技术,
减少感染的发生。
持续教育
通过举办研讨会、进修班等形式, 加强医务人员的持续教育,提高 他们对导尿管相关尿路感染的认
02 药物选择
选择对尿路常见感染菌有较好杀 灭作用的药物,如喹诺酮类、头
孢类等。
03 注意事项
避免过度使用抗菌药物,以免导 致菌群失调和药物耐药性增加。
03
导尿管相关尿路 感染的诊断
尿液检查
01
检查方法
尿液检查通常采用尿液常 规检查和尿液培养等方法。
02
检查内容
检查内容包括尿液的颜色、 透明度、白细胞计数、红 细胞计数、细菌培养等。
并发症的处理
01
02
03
疼痛管理
对于尿路感染引发的疼痛,可给 予患者适当的镇痛药物,确保患
者舒适度过治疗期。
肾功能监测
持续监测患者的肾功能,确保肾 脏未受到进一步损伤,及时处理
任何肾功能下降的情况。
血尿处理
针对可能出现的血尿,采取适当 的止血措施,确保患者的尿液清
澈,防止进一步感染。
05
导尿管相关尿路 感染的护理
识和处理能力。
改进置管操作流程
加强医护人员培训
提高医护人员对导尿管相关尿路感染的认识和操 作技能,确保正确、规范的置管操作。
优化置管操作过程
通过改进置管操作流程,减少操作过程中的污染 和损伤,降低感染风险。
建立质量监控机制

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断:在临床诊断的根蒂根基上,吻合以下条件之一:(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阳性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨结合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

(三)新颖尿液标本经离心应用相差显微镜搜检,在每30个视野中有半数视野见到细菌。

(四)经手术、病理学或者影像学搜检,有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防要点(一)管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与掌握导尿管相干尿路感染的事情规范和操作规程,明确相干部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相干尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相干操作规程。

3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染

尿路感染的病原学
大肠埃希菌:21.4% 念珠菌:21.0% 肠球菌:14.9% 铜绿假单胞菌: 10.0% 肺炎克雷伯菌:7.7% 肠杆菌:4.1% 其他:变形杆菌.沙雷菌
耐药: ❖
CA-UTI病原菌耐药是日渐突出的
问题!
预防措施
❖ 导尿管的合理使用 ❖ 插管无菌操作 ❖ 正确的导尿管护理 ❖ 管理
医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿 路感染的危险因素,实施预防和控制 导尿管相关尿路感染的工作措施。
医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效降 低感染率
CAUTI防治的长期性
人与微生物共生; 感染是许多疾病的最终必然结局。
❖ 一旦放松对医院感染的监控 和预防——卷土重来
插管无菌操作
老年前列腺肥大的插管:
插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使 前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻, 可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到 松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌 痉挛,利于插管成功.
插管无菌操作
高龄女病人插管:
由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉 尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困 难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm, 将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口.
标本采集
预防措施
❖ 导尿管的合理使用 ❖ 插管无菌操作 ❖ 正确的导尿管护理 ❖ 管理
管理
医疗机构应当健全规章制度,制定并落实 预防与控制导尿管相关尿路感染的工 作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责
医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相 关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。
❖ (5)导尿管插入深度适宜,插入后, 向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉 尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。

导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染
拔除注意事项
拔除前应确保导尿管通畅,避免用力拔除造成尿道损伤。
其他治疗方法
膀胱冲洗
通过膀胱冲洗的方式,将膀胱内的细 菌和分泌物冲洗干净,以减轻感染症 状。
物理治疗
如热敷、按摩等,促进膀胱血液循环 ,缓解尿路感染引起的不适症状。
05
导尿管相关尿路感染的护理与康 复
日常护理
保持导尿管通畅
定期检查导尿管是否通畅,避免扭曲、压迫,确保引流袋放置在 合适的位置,避免尿液反流。
和疼痛。
THANKS
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预防措施
教育患者预防尿路感染的措施,如 勤换内裤、保持会阴部清洁干燥等 。
心理支持与护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化,及时给予 心理疏导和支持,增强治疗信心

健康教育
向患者及家属介绍尿路感染的相 关知识,提高认知度和自我管理
能力。
减轻焦虑和疼痛
采取适当的措施,如放松训练、 分散注意力等,减轻患者的焦虑
定期更换导尿管和引流袋
遵循医生建议,定期更换导尿管和引流袋,保持尿道口清洁,避免 感染。
观察尿液情况
留意尿液的颜色、性状和量,如发现异常及时就医。
康复指导
适当运动
鼓励患者在留置导尿管期间进行 适当的运动,以促进血液循环,
加速康复。
饮食调理
保持营养均衡,多摄入富含维生素 、蛋白质的食物,增强身体免疫力 。
导尿管相关尿路感染
汇报人:可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的症状与诊断 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理与康复
01

导尿管相关尿路感染预防与控制ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制ppt

针对性治疗
针对病原体特性,选择敏感药物,制定个性化治 疗方案。
感染控制
强化感染防控措施,减少特殊病原体传播风险, 控制感染蔓延。
导尿管相关尿路 05 感染的监控与追

医院感染监控体系的建设
建立监控机制
医疗机构需建立完善的导尿管相 关尿路感染监控机制,通过定期 检查和评估,及时发现感染风险。
实时监测与数据分 析
个性化治疗方案的推广
针对不同患者的具体情况,制定 个性化的预防和治疗方案,以提 高治疗效果和降低感染风险。
多学科协作的加强
加强多学科之间的协作和沟通, 形成更加全面和系统的预防和控 制策略,以应对日益严峻的医疗
挑战。
新技术与方法在预防与控制中的应用前景
提升诊断准确性
新技术如光谱分析、生物标志物检测, 有望提升尿路感染的早期诊断准确性。
尿液培养与药敏试验的应用
诊断尿路感染
尿液培养可以确定是否存在尿 路感染,以及感染的细菌种类。
评估感染程度
药敏试验可以了解细菌对哪些 抗生素敏感,从而选择合适的
药物,提高治疗效果。
指导治疗方案
通过尿液培养和药敏试验,可 以制定针对性的治疗方案,提
高尿路感染的治愈率。
04
导尿管相关尿路 感染的治疗
导尿管相关尿路感染的治疗原则
制定明确的监测指标,包括尿路感染发生率、感染控制 效果等,以评估感染防控措施的有效性。
03 数据分析与反馈
对收集到的尿路感染病例数据进行定期分析,发现问题 及时反馈,为改进防控措施提供依据。
感染控制效果的评估与反馈
01 评估方法
通过定期检测尿液样本、观察患 者症状和体征等方式,评估感染
控制效果。

我国导尿管相关尿路感染的定义

我国导尿管相关尿路感染的定义

我国导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(UTI)是一种常见的肾脏病,它的特征表现为尿液中呈现增加的白细胞和细菌。

在我国,由于多种因素的影响,UTI发病率居高不下,已成为一种紧迫的公共卫生问题。

因此,本文的目的是介绍我国导尿管相关尿路感染的概念、诊断标准和治疗原则。

1. UTI的定义UTI是一种由尿路系统内的细菌和其它微生物引起的感染。

通常,它涉及尿道、膀胱、肾脏和输尿管。

据临床实践表明,UTI可分为细菌性UTI和非细菌性UTI,其中细菌性UTI占90%以上。

有许多种细菌可引起UTI,如大肠埃希菌,平板棘球菌,肺炎克雷伯菌,肠杆菌,克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。

2.断标准(1)尿超声成像:测量膀胱积液、检查膀胱囊肿、判断膀胱壁增厚和膀胱张力等;(2)尿检:检测尿液中的白细胞计数、白细胞和杆菌比例;(3)尿菌培养:在经过必要的培养条件处理后,测定尿中的细菌种类和数量;(4)尿液抗菌试验:进行抗生素的尿液敏感性试验,以确定抗生素对感染细菌的敏感程度;(5)其他检查:如CT、MRI、超声波定位等。

3.疗原则细菌性UTI的治疗原则是以抗生素治疗为主,而非细菌性UTI的治疗原则则是以改善宿主免疫能力和激素治疗为主。

(1)细菌性UTI:通常应采用多种抗生素,持续使用药物,以预防复发和耐药机制的出现,四周期治疗一般不少于2周;(2)非细菌性UTI:有时应采取激素治疗,如添加雌孕激素,以改善宿主免疫反应(如改善尿外腔免疫功能),并采用必要的护理措施,如改善局部的抗感染机制和减少尿路感染的发生;(3)个体化治疗:基于患者的年龄、性别、病史、药物反应等,采取有针对性的治疗措施。

总之,我国的UTI发病率居高不下,因此需要正确认识UTI,并严格按照诊断标准和治疗原则进行治疗。

此外,个体化治疗也十分重要,需要根据患者的具体情况,采取有针对性的治疗。

只有正确认识、及时诊断和治疗,才能有效地预防和控制UTI的发生和复发。

医学专题导尿管相关尿路感染

医学专题导尿管相关尿路感染
导管相关性尿路感染
定义(dìngyì)

患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统
(mì niào xì tǒnɡ)感染。
临床(lín chuánɡ)诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩 痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/
导管相关性尿路感染
预防措施—其他(qítā)
• 标本采集:采取(cǎiqǔ)小量新鲜尿标本作检查时,可在导尿管 远端接口处用无菌空针抽取尿液,采集处要消毒。
• 换管:留置导尿管不要定期 更换。
• 细菌学监测:尚无研究证明定 期尿培养可减少医院感染发生 (fāshēng)。
• 清洁尿道口 13
第十四页,共十八页。
第十六页,共十八页。
第十七页,共十八页。
内容(nèiróng)总结
导管相关性尿路感染。患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。只有掌
握无菌插管正确技术和导管护理的人员(如医院工作人员、家属或病人)才能操作(cāozuò)导管。定
期对医院工作人员和护理导管的其他人员进
行在职培训,强调尿管插入术的正确技术和潜
预防导管(dǎoguǎn)相关性尿路感染 WHO措施(2002)
已证明有效
未证明有效
•限制导管持续时间 •采用无菌技术插管 •维持无菌密闭引流
•全身预防抗生素的应用 •膀胱冲洗;灭菌生理盐水或 抗生素滴注 •引流袋中加入抗生素 •抗生素包裹的导尿管 •每天应用抗菌剂清洗会阴
14
第十五页,共十八页。
定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进 训,强调(qiáng diào)尿管插入术的正确技术和潜
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合 长期体位限制(骨盆骨折) 终末期患者改善生活质量
导尿管的合理使用
术前留置导尿指征(IB) 行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术 手术持续时间长 手术期间有大量补液或使用利尿剂 手术期间需检测尿量
导尿管的合理使用
非留置导尿指征(IB) 尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理 能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他
诊断标准
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者 至少符合以下1项 体温>38 尿频、尿急 排尿困难 耻骨上压痛 肋脊角疼痛或压痛
诊断标准
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一: (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养
革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数 ≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml。 (三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个 视野中有半数视野见到细菌。
诊断性试验 手术患者必要时使用,不是常规 术后无禁忌症应尽早拔管,最好在术后24小
时内拔管
导尿管的合理使用
留置导尿方法 外部导管(II)
没有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者 间歇导尿 1.长期留置导尿(脊柱损伤) 2.膀胱排空功能障碍 3.脊柱脊膜膨出及神经源性膀胱儿童
导尿管的合理使用
预防措施
导尿管的合理使用 插管无菌操作 正确的导尿管护理 管理
正确的导尿管护理
操作时刻适当使用标准 预防措施如手套、围裙 等(IB)
适当固定导尿管 避免导尿管移动及其对 尿道牵拉(IB)
正确的导尿管护理
插管病人的空间隔离 为减少交叉感染发生的机会,留置导管的
感染病人和非感染病人不应住同一房间或住 相邻的 床位。(IB)
导尿管的合理使用
尿管型号的选择 1.普通导尿选择14-18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜
破裂,应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性
导尿管相关尿路感染预防的护理 新进展
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI )主要是
指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小 时内发生的泌尿系统感染。
背景
80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关 15%-25%住院患者需留置导尿管 延长住院天数 增加住院费用 17%-69%通过标准操作流程可预防
导尿管材质 抗生素涂层导尿管(IB) 亲水性导尿管(间歇导尿患者)(II) 硅胶导管(长期导尿易发生阻塞患者)(II) 进一步研究(III) 1.尿道内支架 2.耻骨上插管 3.导尿管阀门
导尿管的合理使用
最适合短期使用的导尿管 塑料导尿管,乳胶导尿管,PTFE-涂膜乳胶导尿管
最适合长期使用导尿管 弹力硅胶涂膜乳胶导尿管,100%硅胶导尿管,水凝 胶涂膜乳胶导尿管。
出血,选择18-22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿管的合理使用
(1)单腔导尿管: ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ取中段尿、膀胱灌注治
疗以及暂时解除尿潴留。 (2)双腔导尿管:
距离尿管头约2.5cm处有 一小气囊,它具有固定简单 、牢固、不易污染等特点。 (3)三腔导尿管: 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴 药。
导尿管的合理使用
尽量减少导尿管的留置时间(IB) 1.每天评估留置导尿管的必要性 2.护士拔除不必要的导尿管
预防措施
导尿管的合理使用 插管无菌操作 正确的导尿管护理 管理
插管无菌操作
专业人员(IB) 手卫生(IB) 无菌操作、消毒设备 1.消毒手套、孔巾、尿道口及周围皮肤粘膜消毒(IB) 2.使用一次性润滑油。含杀菌作用的润滑剂不常规使
导尿管相关尿路感染的危险因素
患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫 力和其他健康状况
导尿管置入与维护方面 :导尿管留置时间、导 尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物 临床使用等
感染途径
诊断标准
临床诊断: 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症
状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不 伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视 野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当 结合尿培养。
在高危病人中持续的感染可导致前列腺 炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性 菌血症。
预防措施
导尿管的合理使用 插管无菌操作 正确的导尿管护理 管理
导尿管的合理使用
严格掌握插管指征(IB) 高危人群:女性、高龄、免疫缺陷者
导尿管的合理使用
留置导尿指征(IB) 急性尿潴留或膀胱出口梗阻 危重患者需记录精确尿量 尿失禁患者辅助开放性伤口、腹部伤口的愈
用(IB) 进一步研究插管前杀菌剂、消毒水、生理盐水
进行尿道周围消毒比较
插管无菌操作
老年前列腺肥大的插管:
插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使 前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻 ,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起 到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约 肌痉挛,利于插管成功.
插管无菌操作
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的 。
诊断标准
无症状性菌尿症 患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检
查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌 落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数 ≥105cfu/ml
CAUTI预后
大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通 常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后 即可自然痊愈。
高龄女病人插管:
由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉 尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困 难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm, 将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口.
插管无菌操作
尿道外括约肌痉挛 :
尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩, 此时暂不动导尿管,等数分钟后再插管,或 插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口 注入石蜡油5ml,再进行插管.
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