釉质预酸蚀对自酸蚀粘结剂XenoIII临床疗效的影响

釉质预酸蚀对自酸蚀粘结剂XenoIII临床疗效的影响

作者：张志闻邱建平

来源：《中国美容医学》2015年第19期

[摘要]目的：研究釉质预酸蚀对一步法自酸蚀粘结剂XenoIII应用于楔状缺损充填治疗疗效的影响。方法：采用半口对照设计对我科32例患者（124颗前磨牙）唇颊侧楔状缺损进行粘结修复治疗，试验组在使用XenoIII前用35%磷酸酸蚀缺损边缘釉质30s，对照组直接常规粘结树脂充填治疗。修复后1周（基线）、3个月、6个月、1年时按照改良美国公共卫生署（USPHS）标准对两组修复体的固位、釉质边缘着色、边缘适合度、术后敏感、继发龋进行临床评价。结果：在各时间点两组修复体脱落率比较，差异无统计学意义（P>0.05），1年时，试验组的边缘着色及边缘适合度的A级率均优于对照组，且差异均具有统计学意义

（P0.05）。结论：预酸蚀釉质能改善XenoIII粘结修复楔状缺损时的边缘封闭，从而改善临床疗效。

[关键词]釉质预酸蚀；一步法自酸蚀粘结剂；楔状缺损

[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）19-0060-04

Effect of beforehand selective enamel etching on the clinical performance of a self-etch adhesive XenoIII

ZHANG Zhi-wen，QIU Jian-ping

（Department of Stomatology，Northern Jangsu People's Hospital，Yangzhou 225000，Jiangsu，China）

Abstract： Objective To evaluate the clinical performance of a one-step，self-etch adhesive XenoIII combined with a composite Z350 to restore wedge-shaped defect with or without beforehand selective etching of enamel. Methods Totally 32 clients 124 teeth with wedge-shaped defect from our department were selected and randomly divided into 2 groups according to half-mouth control design.In the control group，the adhesive（XenoIII）was applied without beforehand enamel phosphoric-acid-etching，whereas the latter was applied first in the experimental group.The restorative composites used for all restorations were Z350.The clinical performance was assessed at one week（baseline），3，6months，1 year in terms of retention，marginal staining and adapability at the enamel， post-operative sensitivity and secondary caries. Results The retention rates showed no significant differences between the two groups at all the recall times（P>0.05）.At the one-year recall， marginal staining and adapability at the enamel showed significant differences between groups（P

Key words：selective enamel etching；one-step；self-etch adhesive；wedge-shaped defect

楔状缺损的边缘通常位于龈缘甚至位于龈下，粘结界面容易受到唾液的污染，缩短临床操作也就减少了粘结界面被污染的可能。将酸蚀、预处理及粘结合为一体的一步法自酸蚀粘结剂大大简化了其临床使用步骤，具有技术敏感性低、对牙髓刺激性小等优点，被越来越多的医师所选择[1]。但也有学者提出，一步法自酸蚀粘结剂对牙釉质的粘结强度及边缘封闭效果不如

全酸蚀及两步法自酸蚀粘结剂。因此，建议在应用一步法粘结剂时应选择性预酸蚀洞缘釉质[2-4]。有学者认为，对于不同品牌的粘结剂，其影响不同。不仅釉质酸蚀的深度，即自酸蚀粘结剂的pH值对粘结效果有影响，粘结剂的化学成分及其机械性能也影响其粘结强度及边缘封闭能力[5-7]。关于预酸蚀釉质对一步法自酸蚀粘结剂XenoIII的用于充填楔状缺损的影响的临床研究尚未见报道。本研究采用半口对照设计，对XenoIII采用是否预酸蚀釉质两种方法结合树脂Z350对楔状缺损进行充填修复，观察临床效果，为临床治疗提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2014年5月苏北人民医院收治的患者。纳入标准：①现存牙数不少于16颗，同一牙列中左右侧同时具有楔状缺损的第一或第二前磨牙，缺损的龈壁位置平齐牙龈

缘或者牙龈下不超过1mm；②牙齿磨耗指数分度III度即牙颈部缺损深度为1～2mm[8]。硬化牙本质视觉分级为Ⅲ级以下（北卡罗来纳牙本质硬化分级）[9]；③患牙的牙髓活力正常，牙

周组织正常。所选患牙均未治疗；④无夜磨牙及紧咬牙习惯，无明显咬合干扰。所有病例征求患者同意并能保证回访。

1.2 材料与设备