脊椎肿瘤算是大手术吗

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脊柱手术分级

脊柱手术分级脊柱手术是一种常见的治疗脊柱相关疾病的方法。

根据手术操作的难度和复杂程度的不同，可以将脊柱手术分为不同的级别。

下面将介绍脊柱手术的分级及其特点。

一、一级脊柱手术一级脊柱手术是指较为简单的脊柱手术，例如椎管内肿瘤切除、椎管狭窄手术等。

这类手术一般操作简单，风险较低，对医生的技术要求相对较低。

手术过程中，医生通常通过切除或修复椎间盘等方式来解决患者的脊柱问题。

术后康复较快，患者可以较快恢复正常生活。

二、二级脊柱手术二级脊柱手术是指中等难度的脊柱手术，例如脊椎融合手术、脊柱畸形矫正手术等。

这类手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行脊椎的切除和融合，以修复脊柱的畸形或损伤。

术后需要患者进行一定的康复训练，恢复期相对较长。

三、三级脊柱手术三级脊柱手术是指较为复杂和高风险的脊柱手术，例如椎体骨折修复手术、脊柱肿瘤切除手术等。

这类手术需要医生具备极高的技术水平和经验，手术过程中需要进行复杂的骨折修复或肿瘤切除。

术后恢复期较长，患者需要进行较为复杂的康复训练，并进行定期的复查和随访。

四、四级脊柱手术四级脊柱手术是指极其复杂和高风险的脊柱手术，例如脊柱重建手术、脊柱畸形矫正联合手术等。

这类手术需要医生具备非常高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行复杂的脊柱骨折修复和重建。

术后恢复期较长，患者需要进行长期的康复训练，并定期进行复查和随访。

脊柱手术的分级是根据手术难度和复杂程度来进行的。

不同级别的手术需要医生具备不同水平的技术和经验，同时也对患者的康复要求不同。

因此，在进行脊柱手术前，医生会根据患者的具体情况来确定适合的手术级别，并进行相应的手术方案和康复计划。

脊柱手术分级是为了更好地指导医生进行手术，并确保手术的安全和有效。

不同级别的手术具有不同的特点和要求，在选择手术方案时需要综合考虑患者的病情和手术风险。

通过科学的手术分级和合理的手术方案，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。

脊柱血管瘤可怕吗？

龙源期刊网脊柱血管瘤可怕吗？作者：海波来源：《药物与人》2013年第09期如今在医院脊柱外科常有一些患者，尤其是一些中老年女性患者，拿着CT或者磁共振成像的报告单，指着报告单上的“脊柱椎体血管瘤”，问医生是不是恶性肿瘤。

因为这种肿瘤非常常见，而多数患者误以为是严重的恶性肿瘤，非常紧张，甚至要求医生反复检查。

68岁的夏大妈就是典型的病人之一。

这天上午一大早她就来到医院门诊，指着MRI报告单上的血管瘤的字眼，再三咨询医生是不是脊柱的恶性肿瘤，或者是不是转移性肿瘤。

询问病史后，医生打開电脑，看了片子，夏大妈的血管瘤是一个典型的血管瘤，范围不大，也无恶性侵袭倾向，更无神经脊髓受压的临床表现。

于是医生反复向夏大妈解释，脊柱上的血管瘤，绝大多数是一种常见的良性肿瘤，一般都在中年以后出现症状，女性多于男性。

如果做了CT和磁共振，都认为是血管瘤的话，不必紧张。

除非有病情变化，一般每年定期复查就可以了。

夏大妈走的时候告诉医生，她已经紧张得晚上都睡不着觉了，现在终于可以睡个安稳觉了。

为什么多数病人看着血管瘤的字眼那么紧张？一般肯定是把血管瘤误认为是脊柱上更加常见的转移性的恶性肿瘤了。

比如说，常见的肺癌、乳腺癌，肾癌和前列腺癌等，都非常容易转移至脊椎。

晚期的恶性肿瘤患者约有60%以上转移至脊椎，不仅加重了病人的痛苦，更是带来了行走功能丧失和瘫痪，使患者雪上加霜，从而缩短了患者的生存期，降低生活质量。

临床大夫甚至在门诊遇到病人为此检查PET。

用来排除恶性肿瘤。

那么为什么医生还要嘱咐夏大妈定期复查呢？因为，极少部分的血管瘤患者，可以有局部疼痛、酸胀的表现，此外，血管瘤还可以出现病理性骨折。

更少的病人出现瘫痪等神经功能受损的表现。

还有少部分血管性的脊柱肿瘤是恶性的。

这些少数的患者现在通过放疗、微创的脊柱外科技术（椎体穿刺后，将医用骨水泥注入血管瘤的部位）就可以达到很好的疗效。

当然，根据病人的不同情况，有些可以通过脊柱外科手术，神经减压，肿瘤切除等方法，解除潜在的神经受压或者脊髓已经存在的压迫，从而使患者神经功能得以恢复。

脊柱外科手术分级

/
例
F00043 多发肋骨肿瘤局部切除术小
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例
F00044 肱骨肿瘤全肱骨截除术
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例
F00045 髂骨单发骨软骨瘤局部切除术
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例
F00046 胬肉单纯切除术
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例
F00047 前房穿刺
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例
F00048 巩膜伤口探查术
/
例
F00049 睫状体复位术
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例
F00050 非磁性异物取出术
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例
F00051 巩膜外冷冻环扎术
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例
F00052 玻璃体切割硅油充填术
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例
F00053 近视性放射状角膜式开术
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例
F00054 视网膜睫状体冷冻术
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例
F00055 沙眼摩擦挤压术
/
例
F00056 晶体切割术
/
例
F00057 甲状腺瘤摘除术
/
例
F00058 开胸止血术
/
例
F00059 胸廓改形术
/
例
F00060 纵膈肿瘤切除术
/
例
F00061 全肺切除术
F00019 肱骨上端骨骺分离开复位内固定术
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例
F00020 肱骨大结节骨切开复位内固定术
/
例
F00021 肱骨干骨（陈旧不愈合）切开复位内固定术 /
例
F00022 肱骨髁上骨折（陈旧）切开复位内固定术
/
例
F00023 肱骨内髁骨折切开复位内固定术
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例
F00024 肱骨内上髁切开复位内固定术
/
例
F00025 肱骨远端骨骺分离切开复位内固定术

脊柱手术失败的常见原因

脊柱手术失败的常见原因近20年来, 脊柱外科的发展非常迅速, 手术治疗的效果也有相应提高。

但就不同的脊柱疾患而言, 其手术疗效也相差较大。

脊柱手术的失败大致包括以下几种情形: 术前诊断错误、手术适应证选择不当、手术操作错误以及发生了手术并发症。

也有人认为脊柱手术的失败更为确切的定义不应包括上述几种情形, 而是指术后仍有或发生脊柱畸形、假关节形成、脊柱不稳、椎管狭窄、植入物断裂以及肿瘤或全身性疾病未缓解或加重等。

本文重点介绍除手术并发症之外导致脊柱手术失败的常见原因。

术前诊断错误肿瘤脊柱及椎管内肿瘤几乎均以疼痛为首发症状。

Gilbert等报道235例脊柱转移性肿瘤, 在作出诊断时已有39例发生瘫痪, 在此之前这些瘫痪患者均有明显的疼痛症状。

其中肿瘤引起腰背痛者最常见于中老年人。

我们曾对临床诊治的200例老年腰背痛患者进行调查, 有6例诊断为肿瘤, 其中转移性骨肿瘤4例, 多发性骨髓瘤1例, 椎管内肿瘤1例。

转移性脊柱肿瘤最多见, 此外腹膜后的转移性肿瘤亦可引起腰背疼痛。

转移性脊柱肿瘤大多位于胸腰段, 其临床症状常常表现为腰背部的局部疼痛和压痛, 部分病例也可发生沿臀部、下肢的根性放射疼痛, 当肿瘤压迫脊髓时病情发展可相当迅速, 甚至在数小时内即出现完全性截瘫。

有相当一部分的转移性脊柱肿瘤无法找到原发灶。

对于这一问题我们的体会是, 当老年患者有持续腰背疼痛症状且进行性加重时特别是X线检查椎体表现为溶骨性破坏或压缩变形者, 应高度警惕转移性脊柱肿瘤之可能。

必要时可行放射性核素扫描、CT扫描及MRI等检查进一步明确诊断。

在该组病例中有1例系下胸椎合并下腰椎椎体压缩骨折, 经MRI检查诊断为转移性骨肿瘤合并骨质疏松性椎体压缩性骨折; 另1例脊柱转移性肿瘤经放射性核素扫描发现肝区有核素浓集, 初步诊断为肝癌。

此外, 组织活检对于寻找肿瘤原发灶也有一定帮助。

脊柱肿瘤与脊柱退变性疾病很容易混淆, 就年龄而言, 最容易与退变性疾病相混淆的多数为脊柱转移性肿瘤。

脊柱肿瘤手术治疗11例临床报道

病程较漫长，期腰背酸痛不适，逐渐加重；早并随着肿瘤对脊神经的压迫侵袭，渐出现肿瘤所在部位逐
神经根的刺激症状，四肢麻木、痛、如疼乏力，走不行
织形成不规则软组织肿块。增强后多成不规则斑块
化，肿瘤边缘区域较中心区强化为快。后期，密度会更
加不均匀。
便、棉花样感，项疼痛、以抬头，踩颈难双季肋疼痛束带感；、椎的脊髓完全压迫时，颈胸出现损伤平面以下截
脊柱转移性肿瘤的典型ＭＲ表现：状肿瘤占据块
题，仍有许多方面值得我们研究和探讨。现就我院
１９２０９６～０６问收治的１脊柱肿瘤患者的临床资１例料、手术方案、临床疗效及分析报告如下。
１临床资料
１１一般资料．
不均匀低信号，坏缘清楚，破多数伴有反应性成骨，一
坏，或融骨与成骨混合性存在，缘模糊不整，ＴＷＩ边在上未见正常骨髓信号，少数正常骨髓尚未被肿瘤所仅
本组１例，１男性６例，性５例，女年龄１５２～３岁，平均３．４７岁。病程３～３２个月，均６５个月。部平．位：颈椎１例，椎６例，椎３例，胸腰骶椎１例；中单其纯椎体肿瘤９例，体、弓一并受累２例。肿瘤性椎椎质：骨巨细胞瘤４例，室管膜瘤１例，膜瘤２例，软脊骨骨瘤２例，管瘤１，移性肿瘤１例。血例转

手术分级

费县人民医院神经外科医生手术分级甲类手术（过程复杂，难度大，业务技术高）1、小脑幕上脑膜瘤切除术，如大脑凸面，矢状窦旁，大脑镰，小脑幕和颅底部脑膜瘤2、大脑半球内肿瘤切除术，如神经胶质瘤3、矢状窦旁脑膜瘤切除术4、跨矢状窦旁大脑镰脑膜瘤切除术5、小脑幕脑膜瘤切除术，如幕上型脑膜瘤6、侧脑室内肿瘤切除术，如侧脑室部位的室管膜瘤，脉络丛乳头长瘤7、小脑幕下肿瘤切除术，如小脑半球和第四脑是肿瘤8、侧脑室-枕大池分流术，侧脑室-右心房分流术，侧脑室-腹腔分流术，如各型脑积水9、大脑半球内侧面动静脉畸形切除术10、蝶骨嵴脑膜瘤切除术11、小骨窗脑出血清除术12、后颅凹骨瓣开颅术13、颞浅动-静脉瘘切除术14、钛网颅骨缺损修补术15、新开展的各种手术乙类手术(过程较复杂，难度较大，业务技术较高)1、急性硬膜下血肿清除术，如外伤引起的急性硬膜下血肿2、脑挫裂伤清除术3、大脑凸面脑膜瘤切除术4、大脑镰旁脑膜瘤切除术5、蝶骨嵴脑膜瘤切除术中外三分之一6、脑脊液鼻耳漏修补术7、静脉窦损伤修补术8、蛛网膜囊肿切除术9、脑脓肿切除术10、颅骨骨瘤切除术11、微创脑室外血肿引流术12、初发的脑内血肿清除术13、后颅凹减压术14、颅骨骨髓炎清除术丙类手术1、急性硬膜外血肿清除术2、慢性硬膜下血肿微创引流术3、颅骨凹陷性骨折整复术如凹陷性骨折严重，骨折片刺入脑内4、颞肌减压术5、去骨瓣减压术6、颅骨上皮样囊肿切除术7、硬膜外脓肿清除术8、硬膜外脓肿清除术9、开放颅脑损伤清除术10、帽状腱膜下血肿穿刺抽吸术11、头皮缺损皮瓣转移术12、大面积半球脑梗塞单纯去骨瓣减压术丁类手术1、头皮体表肿瘤、异物切除术2、各种外生骨疣切除术3、血肿切开引流术4、头部切口换药术5、各种轻度头皮外伤缝合术6、其它简单的小手术如腰穿术费县人民医院神经外科医生手术资格分级齐宏光副主任医师可独立完成乙类以下的手术及脑外科甲类手术陈立柱副主任医师可独立完成乙类以下的手术及部分脑外科甲类手术孙翔宇副主任医师可独立完成乙类以下的手术及部分脑外科甲类手术刘庆银主治医师可独立完成丙类以下手术；在上级医师指导下可以完成部分乙类手术外科轮转的住院医师经科主任授权，可独立完成大部分丁类手术；在上级医师指导及台上带教下，可完成所有丁类手术。

重大手术报告审批制度

重大手术报告审批制度（修订）一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。

也可以理解为重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

包括资格准入手术，高风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。

我院界定的重大手术审批范围包括：：（一）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；（二）本院新开展的手术；（三）破坏性大的手术；（四）诊断不明确的探查手术；（五）非计划再次手术（六）病情危重有重大手术风险的手术（包括麻醉风险大的手术）；（七）预知预后不良或危险性很大的手术；（八）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；（九）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；（十）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；（十一）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；（十二）院外专家会诊手术；（十三）被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。

（十四）科主任或正、副主任医师认为要报告审批的其它手术二、报告审批程序及要求（一）科主任主持组织全科对属于审批范围内的重大手术进行术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。

患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。

主管医师负责填写《重大、新、致残手术审批表》，主刀医师签名，科主任签署意见后，在手术前三天上报医务科或分管院长审批备案。

科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单及决定手术者。

（二）医务科批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书、术前小结等，审阅《重大、新、致残手术审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后、科室讨论结果等问题做全面了解（必要时可组织院内专家集体论证）后方可在审批表上签字，通知科室实施手术。

医院脊柱外科手术分级

二级
11
后路椎管探查术
三级
12
后路椎管减压术
三级
13
后路椎管扩大成形术
三级
14
后路小切口腰椎间盘髓核摘除术
三级
15
胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内
固定术
三级
16
胸、腰椎损伤后路切开复位360°减压植骨融合内固定术
三级
17
后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术
三级
18
后路腰椎间盘髓核常规摘除术
三级
27
颈椎前路椎间盘切除术
三级
28
椎管肿瘤切除术
三级
29
经皮椎间盘减压术
三级
30
经皮椎体或后凸成形术
三级
31
经皮椎体内固定术
三级
32
内镜椎间盘摘除或松解术
三级
33
内镜下脊柱内固定术
三级
34
脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术
四级
35
脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术
四级
36
脊柱畸形翻修术
四级
37
下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术
三级
19
后路胸椎椎弓根螺钉内固定术
三级
20
腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术
三级
21
胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术
三级
22
后路颈椎椎板扩大成形术
三级
23
颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术
三级
24
上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术
三级
25
颈椎前后路联合融合内固定术

脊柱外科介绍

脊柱外科介绍脊柱外科是一门专注于脊椎疾病治疗的外科学科。

脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它不仅支撑着身体的重量，还保护着脊髓和神经根。

因此，脊柱的健康对于人的生活质量至关重要。

脊柱外科的目标是通过手术和其他治疗方法，帮助患者恢复脊柱功能，减轻疼痛，改善生活质量。

脊柱外科主要涉及以下几个方面的疾病治疗：脊柱畸形、脊柱退行性病变、脊髓损伤、脊椎感染和脊柱肿瘤。

脊柱畸形是指脊柱的曲度异常，包括脊柱侧弯和脊柱前后弯曲。

这些畸形可能是先天性的，也可能是由于骨折、疾病或手术后引起的。

脊柱外科医生可以通过手术来矫正这些畸形，恢复脊柱的正常形态和功能。

脊柱退行性病变是随着年龄增长而逐渐发展的一种疾病。

常见的病变包括腰椎间盘突出、脊柱关节退行性病变和脊柱管狭窄等。

这些病变可能导致腰痛、下肢放射痛、麻木和行走困难等症状。

脊柱外科医生通常会根据病情选择手术或保守治疗方法，以减轻症状并改善生活质量。

脊髓损伤是指脊髓受到外力的损害，导致运动、感觉和自主神经功能障碍。

这种损伤可能是由于交通事故、跌落、运动伤害或其他意外事件引起的。

脊柱外科医生在处理脊髓损伤时，通常需要进行紧急手术以稳定脊柱并减轻神经损伤。

手术后，患者可能需要进行康复治疗以恢复功能。

脊椎感染是指脊柱受到细菌、病毒或真菌感染。

这种感染可能导致严重的疼痛、发热和神经功能障碍。

脊柱外科医生通常需要通过手术来清除感染灶，并使用抗生素或抗真菌药物治疗。

脊柱肿瘤是指脊柱上的良性或恶性肿瘤。

这些肿瘤可能是原发性的，也可能是由其他部位的肿瘤转移而来。

脊柱外科医生通常需要进行手术以切除肿瘤，并可能需要进行放疗或化疗以控制肿瘤的进展。

脊柱外科手术通常需要经过精确的手术计划和操作。

现代技术的进步使得脊柱外科手术变得更加安全和精确。

例如，微创手术技术可以减少手术创伤和出血，缩短患者的康复时间。

脊柱外科医生通常会使用X射线、CT和MRI等影像学技术来帮助诊断和手术规划。

除了手术治疗，脊柱外科医生还会采用保守治疗方法，如药物治疗、物理治疗和康复训练等，以帮助患者减轻疼痛、恢复功能。

手术分级标准

江门市蓬江区白石正骨医院手术分级标准骨关节外科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节脱位手法复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理（单肢体、单处）3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、拇（足）外翻矫形术6、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7、急慢性骨髓炎病灶清除术8、四肢截肢术9、关节脱位的复位内固定术10、关节融合术11、骨折内固定装置取出术三级手术1、多处开放性骨折的处理2、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4、六大关节的病灶清除术5、股骨颈骨折切开复位内固定术6、骨骼的矫形手术、骨延长术7、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8、先天性髋脱位手术9、关节成形术、半关节置换术10、曾治疗效果不佳重新手术11、关节镜功能重建手术四级手术1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理4、人工全关节置换术5、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术6、新技术新项目手术一级手术1、清创等简单操作2、腰椎穿刺术3、肌肉、韧带手术二级手术1、胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管2、小关节手术3、椎骨植骨术4、脊柱融合术三级手术1、进入椎管的腰椎后路手术2、腰椎间盘切除手术3、腰椎前路手术四级手术1、新技术新项目手术2、颈、胸、骶椎的前、后路手术3、脊柱内固定手术4、脊柱肿瘤手术一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周围神经吻合术，松解术7、手指肌腱的晚期修复三级手术1、断指再植术2、肌皮瓣转移术3、肌腱、神经移位术与移植术4、骨、关节瓣移植术5、拇指及手指再造术四级手术1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、拇指再造术，手、足指转移手术3、移植、指关节人工关节置换术4、新技术新项目手术一级手术1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺、切开术4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、附件切除术7、异位妊娠手术8、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、阔韧带肌瘤、囊肿切除术5、子宫内膜异位症手术6、单纯外阴切除术7、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8、简单尿瘘修补术9、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11、盆腔脓肿清除引流术三级手术1、子宫扩大、广泛、次广泛切除术2、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术3、尿瘘、粪瘘修补术4、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术四级手术1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术一级手术1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、子宫下段剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、臀位助产术7、常规助产二级手术1、会阴Ⅲ度裂伤修补术2、子宫裂伤修补术3、子宫翻出复位术4、产钳术5、臀位牵引术6、人工胎盘剥离术三级手术1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术计划生育门诊一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术。

高风险诊疗技术目录

医院高风险诊疗技术目录一、妇科1、复杂卵巢癌、绒癌根治术2、盆腔清扫术3、联合盆腔脏器切除术二、计划生育科1、腹腔镜下取卵术2、剖腹取卵+输卵管配子移植术3、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术三、眼科1、特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）2、视神经管减压术3、眶部巨大肿瘤切除4、涉及颅底手术四、耳鼻喉科1、电子耳蜗植入术2、咽鼓管成形术3、鼓室成型术（Ⅱ～Ⅴ型）4、迷路切除术脑脊液鼻瘘修补5、耳硬化症6、手术喉、咽喉、食管切除与一期重建术7、喉全切除后喉再造术8、喉全切除后发音管成形术9、蝶鞍肿瘤切除10、鼻部脑膜脑膨出修补11、经鼻垂体瘤切除术五、口腔外科1、口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术2、颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术3、神经吻合、神经游离移植手术4、侵犯颅底肿瘤手术5、吻合神经血管的肌瓣游离移植手术6、上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正7、颈廓清术六、肝胆外科1、门腔静脉分流及复杂门体断流手术2、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术3、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术4、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术5、半肝切除术6、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术7、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除8、布—加综合征手术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术七、胃肠外科1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、EST后的支架置入技术3、EST及针状刀乳头开窗术4、内镜下胆、胰管内机械碎石术5、Oddi氏扩约肌测压术6、超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA）7、胰管梗阻的内镜处理8、胰腺假性囊肿的内镜治疗9、食管探条扩张及球囊扩张术10、胆管良性狭窄带囊导管扩张术八、骨关节外科1、曾治疗效果不佳重新手术2、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术3、关节镜功能重建手术4、骨盆骨折切开复位内固定术5、骶骨肿瘤切除术6、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理7、人工全关节置换术：复杂、反修全髋关节置换及其它关节置换术8、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术9、复杂的四肢畸形手术九、脊柱外科1、腰椎前路手术2、颈、胸、骶椎的前、后路手术3、脊柱内固定手术：颈椎前后路、胸腰椎前路内固定手术4、脊柱肿瘤手术5、腰椎间盘二次手术6、脊柱侧弯手术十、显微手外科1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术十一、神经外科1、四脑室肿瘤手术2、三脑室肿瘤手术3、中线部肿瘤4、颅内动脉瘤手术5、脑动静脉畸形（AVM）手术6、海绵窦动静脉瘘手术7、桥脑小脑角肿瘤手术8、斜坡肿瘤手术9、脑干肿瘤切除术10、高颈段脊髓肿瘤切除术11、松果体区肿瘤手术12、鞍区占位性病变手术13、颈段脊髓损伤前路减压术十二、甲状腺外科1、腹腔镜甲状腺手术2、甲状腺癌根治性切除术3、甲状腺全切除术十三、乳腺外科1、乳腺癌扩大根治切除术十四、泌尿外科1、肾血管性高血压手术治疗（自体肾移植术）2、肾移植术3、根治性膀胱全切术，肠代膀胱术4、同种异体肾上腺移植术5、腹膜后淋巴结清扫术6、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术7、复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术8、所有腔道微创手术（包括PK、EMS腔道碎石术）9、所有激光腔道手术十五、普胸外科1、气管隆突切除重建术2、复杂胸腔镜手术3、中、高位食管癌根治术4、纵隔肿瘤切除术十六、心脏外科1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤切除术3、冠状动脉旁路移植术4、房颤射频外科治疗5、主动脉弓置换术十七、血管外科1、颈动脉体瘤切除术2、胸主动脉瘤切除、人工血管置换术3、颈动脉内膜剥脱术4、肾下型腹主动脉瘤切除、人工血管置换术5、肾上型腹主动脉瘤切除、人工血管置换术6、夹层动脉瘤切除、人工血管置换术7、颈动脉瘤切除术8、血管镜手术十八、整形外科1、颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术十九、介入手术1、经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)2、心律失常（室上性心动过速、房颤消融术）3、颅内动脉瘤栓塞4、颅内动静脉瘘栓塞5、脊髓血管畸形栓塞6、冠状动脉成形或支架术7、永久起博器植入术二十、麻醉1、经颈路颈内静脉穿刺置管术2、桡动脉穿刺置管测压术3、经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术4、全麻术二十一、腔镜手术1、腹腔镜下子宫全切术2、腹腔镜下胆囊切除术3、腹腔镜下阑尾切除术4、腹腔镜下输卵管切除术5、腹腔镜下卵巢囊肿切除术6、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术7、腹腔镜下盆腔粘连松解术+通液术8、腹腔镜下膈肌修补术9、腹腔镜下肾上腺切除术10、腹腔镜下节育术11、腹腔镜下宫颈癌根治术12、腹腔镜下输卵管造口术13、腹腔镜下肝脏囊肿切除术14、腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术15、腹腔镜下双侧卵巢开窗术16、腹腔镜下取环术（节育器移位）17、腹腔镜下卵巢癌根治术欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。

肿瘤“啃”坏脊柱人工椎体代替

肿瘤“啃”坏脊柱人工椎体代替作者：吴小涛来源：《祝您健康》2016年第01期腰背部疼痛，难道是坐久了导致腰椎间盘突出了？然而没有这么简单，这也许是肿瘤在慢慢“吞噬”健康的脊柱。

老李就是这个不幸的人，他在5年前治疗过的肾癌现在发生了骨转移，如果不能及时治疗，面临的可能就是瘫痪。

庆幸的是，他找到了敢于为他冒风险的手术医生，将他被肿瘤“啃”坏的脊椎完整切除，让他远离瘫痪的威胁。

目前，老李已经顺利出院。

不幸：患肾癌5年后骨转移老李今年50岁，5年前遭受肾癌的折磨，手术切除加上术后按疗程放化疗。

可是万万没想到，5年后肿瘤转移还是出现了，而且侵犯到了骨骼。

前段时间，老李感觉腰部疼痛越来越剧烈，尤其是干活的时候特别明显，以为是腰肌劳损这类的老人常见病。

到当地医院检查发现，第11胸椎椎体病理性压缩性骨折，椎管及脊髓受压。

在辗转多家医院求治无果后，老李慕名找到了本院脊椎外科。

医院仔细为老李做了检查，并从CT片上看到老李的第11胸椎椎体的肿瘤组织已破坏到了脊柱中柱位置，显示椎体后壁已经不完整。

治疗胸椎病变常用的“骨水泥”（经皮椎体成形手术）治疗手术，已经不能用于治疗老李的这种病灶。

反过来说，老李的这种病情状况属于“骨水泥”的手术禁忌。

因此，一般医院都对老李的病况束手无策。

幸运：专家为患者“漂亮”手术如果不能把脊椎上的肿瘤去除，随着病情的恶化，最终会导致老李瘫在床上。

最理想的治疗方法是把患有肿瘤的椎体全部切除，并用人工椎体替换。

但是手术的风险很大。

有文献记载，该类手术出血量极大，严重的会达到正常人体血液总量的2倍以上——7000～12000毫升。

一旦出现大出血，还可能会出现硬膜外血肿，压迫脊髓，造成神经功能障碍，导致瘫痪。

不仅如此，术中不慎碰到“娇嫩”的脊髓，则直接危及患者生命。

医生向老李解释了手术的风险，老李愿意承担风险，坚持要求手术。

面对老李的迫切要求，医生反复讨论了手术方案，决定为他施行目前国内外先进的，手术技术难度较高的“全脊椎整块切除术”。

脊柱外科的出科小结

脊柱外科的出科小结脊柱外科的出科小结我即将脱离脊柱外科这个学科，在这里度过了近五年的研究生生涯。

回首这段经历，我感到非常庆幸和骄傲。

脊柱外科是一个充满挑战和机遇的领域，通过对各种脊柱疾病的治疗和研究，我不仅提高了专业素养，也获得了宝贵的人生经验。

脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它的健康与人们的生活质量密切相关。

脊柱外科是一门以手术为主要手段的治疗学科，涵盖了先天性脊柱畸形、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱感染和脊柱退行性病变等多种疾病。

在这个领域里，我们需要具备扎实的解剖学知识、精准的手术技巧和良好的团队合作能力。

五年前，当我第一次踏入脊柱外科手术室的时候，我被庄重而肃穆的氛围所震撼。

那一刻，我明白了手术师不只是一个技术者，更是一个责任重大的救死扶伤的使者。

通过在手术中担任助手的角色，我逐渐熟悉了脊柱手术的步骤和规范，熟悉了常见的手术器械和设备。

除了手术技巧的培养，更让我受益匪浅的是和导师们、同事们一起讨论病例和经验，共同探讨最佳的治疗方案。

在团队合作中，我培养了自己的分析问题能力和解决问题的思维方式。

脊柱外科的学习，更是一次对医疗技术创新的探索。

在脊柱手术中，我们不断探索新的手术方式和技术，如微创手术、内固定技术和立体定向引导手术等，这些技术的引入为患者带来了更小的创伤、更快的康复以及更好的疗效。

在实践中，我也尝试了创新技术，参与了一项新型脊柱植入材料的研发项目，虽然最终并未取得突破性的成果，但是这个过程给了我对科研的深刻认识和经验。

在脊柱外科的学习中，我也发现了一些问题和挑战。

脊柱手术具有较高的风险和复杂性，常常需要多学科的合作。

然而，我注意到目前多学科协作水平仍然有待提高。

医院需要进一步加强脊柱外科与其他学科的沟通和协作，提升整体治疗水平。

此外，脊柱外科的技术更新换代快，对于医生来说，要保持学习的姿态，不断学习新知识和新技术，才能不断提升自己的专业能力。

在即将结束脊柱外科学习的这一刻，我深感时间过得飞快，同时也对未来产生了一些担忧。

中医治脊柱肿瘤案例

中医治脊柱肿瘤案例
哎呀，今儿要跟大家讲讲一个特别神奇的中医治脊柱肿瘤的案例。

就说我朋友的舅舅，那可真是遭了大罪了呀！这脊柱肿瘤把他折磨得死去活来，整天疼得龇牙咧嘴的，看了好多西医，各种检查、吃药、手术建议，听得人脑袋都大了，可就是没啥特别好的效果。

这不，后来经人介绍，找到了一位厉害的中医。

那中医啊，看着就特别有经验，一搭脉，那眼神就跟能看穿一切似的。

他仔细问了各种情况，详细得就像在解一道超级难题！
然后呢，就开始了中医的治疗。

什么中药调理啊，针灸啊，推拿啊，各种手段都用上了。

嘿，你还别说，慢慢地，这朋友的舅舅就感觉没那么疼了！这难道不神奇吗？就好像原本一片黑暗的世界，突然透进了一丝光亮。

“这中医可真是神了呀！”朋友舅舅忍不住感叹。

在这治疗过程中，朋友舅舅和中医之间也有很多互动交流呢。

他会跟中医说自己的感受，中医也总是特别耐心地听他讲，然后不断调整治疗方案。

这哪里只是医患关系啊，简直就像是朋友一样！
随着时间一天天过去，朋友舅舅的状态越来越好，能吃能睡，还能出去溜达溜达了。

这和之前那个整天躺在床上哼哼的人简直判若两人啊！大家都觉得特别不可思议，纷纷说：“中医这本事，可真不是盖的！”
我觉得啊，中医在治疗脊柱肿瘤这方面真的有它独特的优势，就像是一把神奇的钥匙，能打开那扇困扰患者许久的健康之门。

它不只是治疗身体上的疾病，更是给人带来了希望和信心。

所以呀，可别小瞧了咱老祖宗留下来的中医智慧！。

骨科手术等级分类

骨科手术等级分类
骨科手术的等级分类一般按照手术的复杂程度和风险程度进行划分，常见的等级分类包括以下几种：
1. 一级手术：较为简单的骨科手术，操作简单，风险较低。

例如骨折复位、简单切除囊肿等。

2. 二级手术：中等复杂度的骨科手术，需要更高级别的外科手术技巧和骨科专业知识。

例如关节镜手术、内固定手术等。

3. 三级手术：较为复杂的骨科手术，操作难度高，风险较大，需要更高水平的骨科专业知识和手术技巧。

例如四肢骨折复位与固定手术、骨肿瘤切除手术等。

4. 四级手术：非常复杂的骨科手术，通常需要最高级别的专业技术和手术经验，风险非常高。

例如复杂的关节置换手术、脊柱手术等。

需要注意的是，手术等级的划分标准可能会因医院、地区和国家的不同而有所差异。

此外，个别手术可能具有特殊的等级，需要根据具体情况进行评估和确定手术等级。

脊柱外科手术分级目录

脊柱外科手术分级目录
一、概述
脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，用于治疗脊柱疾病和损伤。

为了更好地对脊柱外科手术进行分类和评估，我们建立了以下脊柱外科手术分级目录。

二、分级目录
1. 一级手术
- 定义：对于简单的脊柱疾病或损伤，需要较少操作步骤和较短手术时间的手术。

- 举例：椎间盘切除术、简单椎弓根切除术。

2. 二级手术
- 定义：对于中等复杂度的脊柱疾病或损伤，需要较多操作步骤和手术时间的手术。

- 举例：脊椎融合术、脊椎植入物植入术。

3. 三级手术
- 定义：对于复杂的脊柱疾病或损伤，需要较复杂操作步骤和较长手术时间的手术。

- 举例：脊柱肿瘤切除术、脊柱重建术。

4. 四级手术
- 定义：对于极其复杂的脊柱疾病或损伤，需要特殊的外科技术和较长手术时间的手术。

- 举例：脊柱畸形矫正术、脊柱软骨瘤切除术。

三、使用注意事项
- 手术分级仅作为参考，具体手术方式应根据患者病情和医生判断进行决策。

- 在进行复杂手术时，应充分评估患者的整体健康状况和手术风险。

- 手术后的康复和随访同样重要，应给予患者充分的术后指导和支持。

四、总结
脊柱外科手术分级目录为脊柱外科手术分类提供了参考依据，有助于医生评估手术难度和风险，提供更加精准的治疗方案。

这对于确保患者的手术效果和康复非常重要。

以上就是脊柱外科手术分级目录的内容。