IABP临床讲解资料
IABP2014-02
带鞘穿刺
旋进并正确固定。
6－把导引扩张器插入导管鞘，
58
带鞘穿刺
警告：只能使用提供的导管鞘，建议不要使用市面上出售的 其他导管鞘和导引扩张器。 警告：严禁切断鞘管以改变长度 预防：在穿刺过程中应小心以免扭结导管鞘。鞘管一旦损坏， 将使得IAB的臵入无法完成。
无鞘穿刺 VS
7-将尖头组织扩张器的头端 对准导丝尾端，然后沿导丝 将尖头组织扩张器推入动脉 腔。
带鞘穿刺
7-将导引扩张器的头端对准导 丝尾端，如图中标记为1的方 向沿导丝将导引扩张器旋转 推入动脉腔。
无鞘穿刺 VS
带鞘穿刺
8-拔出尖头组织扩张器并保留 8-如下图中标记为2的方向撤 导丝在原位。 出导引扩张器，将导管鞘和 导丝保留在原位。
警告：如果止血阀从鞘管 拿掉或未正确固定，则可 能出现渗血现象。
准备导管
5-取出中心腔的保护钢丝。使用3～5cc盐水冲洗导管中心腔。
准备导管
6-将球囊膜部从T型保护手柄中水平拉出。
预防： 从T型保护手柄中水平拉出IAB 导管，以避免损伤。 不必要把IAB导管浸入无菌盐 水中以使其润滑。如果已将 IAB导管浸入无菌盐水中，在 插入前切勿擦拭导管。 警告：在插入前，切勿对IAB 球囊膜部进行操作或擦拭。
预防 只要有可能，放臵导丝和导管鞘穿刺时应使用X光透视进行 血管造影。
穿刺
1-为经皮导管穿刺做常规准备，并进行局部麻醉。 如果有造影条件，选择迂曲和动脉变形较小的一侧髂动脉， 在动脉局部进行标准的消毒和施以局麻，包括铺巾铺单
穿刺
2-以45度或小于45度的斜角将18号影针插入股动脉
穿刺
3-把穿刺套件中的0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝 通过血管造影针送入胸主动脉。
(医学课件)IABP中文原理
材料技术
随着材料技术的不断发展，IABP将采用更先进的生物相容性材 料，提高设备的可靠性和安全性。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现对IABP的精确控制，提高治疗效 果和患者舒适度。
无线通讯与远程监控
利用无线通讯技术，实现远程监控和诊断，以便及时发现并解决 问题。
临床应用前景
拓展适用范围
IABP将逐步拓展其适用范围，不仅限于心血管疾病的治疗，还可 能用于呼吸、肾脏等多个器官和系统的治疗。
VS
控制逻辑
控制系统根据压力和流量等参数，通过电 磁阀控制气体的进出，以实现对球囊充气 和放气的精确控制。
监测系统
监测参数
IABP的监测系统包括心电图、血压、心输 出量、血流动力学等监测设备。
监测目的
监测系统的目的是实时监测患者的生命体 征和血流动力学参数，以便及时调整IABP 的治疗参数。
03
定期举办学术会议和研讨 会，交流研究成果和技术 进展，推动学术交流和合 作。
建立研究机构
建立专门的研究机构，开 展相关研究，为IABP的 未来发展提供理论支持和 实践指导。
感谢您的观看
THANKS
适应症
急性心肌梗死或心肌缺血导致的血流动 力学不稳定
外伤或手术导致的血流动力学不稳定 心脏手术后低心排血量综合征
主动脉狭窄或主动脉瓣关闭不全导致的 急性心力衰竭
急性肺栓塞或急性呼吸窘迫综合征导致 的低心排血量
禁忌症与注意事项
绝对禁忌症 主动脉内径小于正常值的50%
主动脉夹层或主动脉瘤
禁忌症与注意事项
IABP植入方法
术前准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括病史、体格检查、实验室 检查等，以确定患者是否适合
主动脉内球囊反搏术（IABP）讲解及相关护理
主动脉内球囊反搏术（IABP）讲解及相关护理微信号：xyeyy-nurse投稿邮箱：****************主动脉内球囊反搏(intra—aorticballoonpumpIABP)是目前在心脏血管疾病方面临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
IABP可降低主动脉阻抗，增加冠状动脉血供，降低左室射血分数，减少心脏做功，降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
对手术前后的心肌缺血的控制有良好的作用，尤其在改善高危患者的手术结果和存活率等方面的意义重大。
目前随着适应证的扩大，其监护及并发症的问题也较为突出。
据文献报道，并发症的发生率为20％左右。
IABP适应征（一）心脏外科围手术期应用适应征1高危因素，术前预防应用危重搭桥患者，急性心梗行急诊搭桥患者，EF小于30％搭桥患者，晚期风湿病患者及血液动力学不稳定、手术危险性大的复杂病人。
2心脏直视术后脱机困难，左心衰，急性心肌梗塞患者，复跳后血压无法维持，必须依赖人工心肺机辅助患者。
3心脏直视术后出现低心排，心功能衰竭。
4心脏移植手术的辅助治疗，术前心脏功能差及无供体心脏，术后心功能差需进一步辅助。
5人工心脏的过渡治疗。
（二）心内科应用适应征1急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。
2不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。
3急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。
4顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。
5难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
IABP临床应用指征1心脏指数＜2L／min.m2。
2平均动脉压＜8.0kPa(60mmHg)。
3体循环阻力＞2100dgne。
4左房压＞2.7kPa(20mmHg)，CVP＞375pxH2O。
5尿量＜20ml/h。
IABP临床讲解资料详解
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根据手术需要，准备相应的导管、导丝、注射器等手术器械，确保手术过程顺利进行。
手术前需要对手术区域进行严格的消毒，并根据需要选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无感。
评估患者情况
准备手术器械
消毒与麻醉
监测生命体征
保持导管通畅
预防感染
定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞或脱落，确保IABP治疗的有效性。
(2024年)IABP教学课件文档
制定随访计划，定期对患者进 行随访，评估IABP植入效果及
患者生活质量。
13
03
IABP临床应用与效果评价
2024/3/26
14
在心血管疾病中应用
03
急性心肌梗塞
IABP可以增加冠状动脉血流，减轻心脏 负荷，改善心肌供氧。
心源性休克
高危PCI手术
通过增加心脏输出量和降低心脏后负荷， IABP可以稳定患者的血流动力学。
IABP操作技巧与注意事项 临床案例分析与讨论
2024/3/26
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学员心得体会分享
2024/3/26
学员1
通过本次课程，我深入了解了IABP的原理和操作技巧，对并发症的预防和处理有了更清 晰的认识。同时，通过临床案例的分析和讨论，我对IABP的应用有了更深刻的理解。
学员2
本次课程非常实用，让我掌握了IABP的基本操作和并发症的处理方法。通过与其他学员 的交流和讨论，我也学到了很多新的知识和经验。
2024/3/26
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常见并发症类型及表现
主动脉及股动脉夹层
表现为背部或腹部疼痛。
感染
穿刺部位红肿、疼痛，可能有 脓性分泌物。
下肢缺血
表现为下肢疼痛、苍白、厥冷 、麻木或运动障碍。
2024/3/26
血肿
穿刺部位出现血肿，可能伴有 疼痛。
血小板减少
皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈 出血等。
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识别方法和诊断依据
随着生物材料和生物技术的 发展，IABP的并发症发生 率将进一步降低，同时治疗 效果也将得到进一步提升。
随着远程医疗和互联网技术 的发展，IABP的远程监测 和管理将成为可能，为患者 提供更加便捷和高效的治疗
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
心肌缺血
PRIMARY PTCA and the IABP
»PAMI I (Ohman et al 1994) • 急诊 心导管治疗减少8% • 再闭塞率降低22%
»PAMI II (Grines et al 1997) • 再闭塞率无显著统计学差异 • 存在改善预后的趋势
GUSTO-1试验
• 早期接受IABP植入的急性心肌梗死伴心源 性休克的病人，显示了死亡率降低的趋势。
ARROW
ECG
AP 压力测量 游标调节
充气时 机调节 泵开关
警报
ACAT TM 1的显示面板
触发模 式选择
放气时 机调节
打印
气量调节 辅助比率调节
波形显示
心电图是绿色波，以白色部分 突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色部分 突出充放气时间
球囊压是蓝色波以mmHg为单 位
√
压力模式 √ √ √
√√
√√√√
内在模拟
√√
辅助比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
打印系统
• 打印速度可调，25/50 mm/s
• 可打印屏幕上所有内容 • 可设定自动打印的时间 • 可任意选择图表长度
Datascope
动脉压，以粗 线部分突出充 放气时间
球囊压
辅助比率 1:1，1:2，1:3
• 由于PCI的应用，IABP的益处似不如以 上显著。
心肌梗死机械并发症
• 在急性乳头肌断裂、MR或室间隔穿孔的病人，反 搏导致后负荷减少能大量减少返流量和分流量， 改善前向每搏功和心输出量，增加血压和减少肺 毛细血管嵌压。
• 单独应用球囊反搏并不能显著减少心源性休克的 死亡率。对反复缺血和并发机械并发症的心肌梗 死，IABP支持仅是稳定病人危重情况的暂时手段， 以帮助过渡到血液动力学状况稳定时进行冠状动 脉成型术和其它再血管化措施
IABP讲义
IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。
一、主动脉内球囊反搏原理通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml 的长球囊。
主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。
在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。
放置位置过高→气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注不足→肢体缺血缺氧；放置位置过低→气囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减少。
三、适应症1、各种原因引起的心泵衰竭1）急性梗死并发心源性休克2）围手术期发生的心肌梗死3）体外循环后低心排综合征2、急性心肌梗死后发生的并发症1）室间隔穿孔2）二尖瓣返流3）乳头肌断裂3、内科治疗无效的不稳定性心绞痛4、缺血而致的室性心动过速5、适应症的扩展1）冠状动脉左主干病变病人手术前2）高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败四．相对禁忌症1）严重的凝血功能障碍2）终末期心肌病3）严重周围动脉硬化4）脓毒症5）疾病终末期6）腹主动脉瘤五．绝对禁忌症1)主动脉瓣关闭不全2主动脉夹层动脉瘤3主动脉窦瘤破裂4脑出血或不可逆的脑损伤六应用指征1多巴胺用量＞10ug／kg. min,或并用两种升压药，且血压仍有下降趋势。
风心·先心虽然多巴胺用量＞10ug／(kg .min)，但病情稳定，尿量好，可不用IABP.冠心病多巴胺用量虽不足10ug／(kg .min)，但心率＞120次／分，应及早应用IABP.2心脏指数＜2L／(m2.min)3平均动脉压＜6.67kpa(50mmHg0)4左房压＞2.67kpa(20cmH2O)5CVP ＞1.47kpa(15cmH2O)6尿量＜0.5ml／(kg.h)七术后护理1）严密监测病情变化准确记录反搏仪显示屏数据图形及报警，观察收缩压、平均压、舒张压、反搏压及波形,动态监测血压、反搏压高于血压10~12mmHg,才能起到辅助循环效果,根据病情将反搏压报警最低限设置为低于理想反搏压10mmHg,报警后应快速分析原因在医师的指导下正确操作,解决报警问题,护理时应及时调整气囊的充换气时限,随时观察球囊充盈及抽空时间是否恰当,当压力曲线不良时,要注意：(1)球囊中心管腔堵塞,此时应及时用肝素盐水冲管;(2)压力换能器的位置应放在患者腋中线水平的位置;(3)反搏压力曲线峰尖锐及有顿挫切迹。
《IABP的临床应用》课件
操作步骤
置入IABP
通过介入手术将IABP插入患者 的主动脉，并确保正确的位置 和功能。
监测波形
故障排除
通过监测IABP的波形和指标， 评估IABP的效果和患者的状态。
识别和解决IABP操作中可能出 现的问题，以确保患者的安全 和治疗效果。
并发症与风险
出血风险
插入IABP时可能导致血管损伤和出血，需密 切注意。
《IABP的临床应用》PPT 课件
Presentation on the Clinical Application of Intra-Aortic Balloon Pump (IABP).
概述
1 作用机制
IABP通过在动脉血流中引入充气和排气时机的改变来改善心脏功能。
2 临床价值
IABP可用于治疗心肌梗死、心力衰竭等病症，提高生存率和心功能。
男性，55岁，心力衰竭，行IABP辅助心脏手 术，术后循环稳定，心功能改善。
未来发展趋势
技术改进
IABP技术将不断改进，增强 治疗效果和安全性。
新型器械
新型IABP器械的研发将带来 更多选择，满足不同患者需 求。
个体化治疗
基于个体的特点和需要，定 制化的IABP治疗将成为未来 的发展方向。
栓塞
IABP操控物偶尔会引发栓塞，需随访和及时 处理。
心绞痛
IABP的气囊充气可能引起心肌缺血和心绞痛 的发作。
感染
插管会增加感染的风险，特别是在长期使用 的情况下。
病例报告
病例1 病例2
病例3
男性，60岁，急性心肌梗死，行IABP置入， 术后血流动力学稳定。
女性，45岁，冠心病，接受择期冠脉三支病 变介入，术中发生心肌缺血，IABP迅速改善 症状。
IABP(主动脉球囊反博)
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
应用失败常见的原因：
1 )应用太晚，医生试图用药物纠正心衰，对应用IABP犹豫不决，
低血压时间长，组织缺氧，造成多脏器功能不可逆性衰竭。 2 )撤除过早，病情有所恢复，但尚未稳定，撤出IABP后又重新恶
化。
3)病情过重，IABP在心脏具有一定的收缩功能和维持一定血压的 情况下才有效，更严重的心衰需左心辅助装置或心脏移植。
固定好心电图电极片，防止电极片脱落发生反搏终止。若出现心动
过缓，心动过速，恶性心律失常时应及时处理。
IABP（主动脉内气囊反搏技术） 监护要求
2） 压力监测 严密监测动脉收缩压、舒张压、 平均压、反搏压及波形，根据各项压力的动态变化， 结合心率、尿量等，观察反搏疗效、病情的好转及 变化，及时发现有无漏气等情况。 3） 动脉压力冲洗装置的监护 肝素钠12 500 u 加入NS 500 ml中持续加压冲洗，每班校零点一次， 每小时手动冲洗一次，观察动脉插管内有无回血， 压力表的指针是否在绿区，监测ACT（正常活化凝 血时间）＞180 s。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
监护要求
7) 拔管 当患者生命体征及循环稳定，多巴胺用 量小于5ug/kg/min，尿量增加，末梢循环好，减慢反 搏频率，可停用IABP。拔管前4小时停用肝素，测 ACT小于180秒，停止反搏使球囊自动放气，拔出球 囊导管和鞘管，让血液从穿刺处流出少量，冲出股动 脉内可能存在的血栓。局部压迫30分钟，加压包扎6-8 小时，注意观察伤口情况和足背动脉的搏动情况。砂 袋压迫8 h可翻身，避免穿刺侧肢体过度弯曲。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
停用指征
1）多巴胺用量＜５ūg/kg/min，且依赖性小，减药后对血流动力 学影响小。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉内球囊反搏术（IABP）
主动脉内球囊反搏术（IABP）随着主动脉内球囊反搏术（intra aortic ballooncounterpulsation，IABP）IABP通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,降低主动脉收缩压（后负荷），从而减低心脏做功,改善那些心功能受损患者的前向性血流，提高心排血量,在冠心病救治尤其是高危冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）过程中，取得了令人满意的疗效。
1 IABP的起源50年代初，美国医生Kntrowitz发现，提高人体舒张血压,可明显增加冠状动脉的血流量。
1961年Dr．Clauss等，试图通过动脉插管，用血泵在心脏收缩时，抽出部分动脉血使收缩压下降；当心脏舒张时，快速将抽出的动脉血注入动脉使舒张期血压上升，达到增加冠状动脉血流量的目的。
但血泵的血液相容性不好，对红细胞破坏很大，在临床未能得到实际应用。
1962年，Moulopoulos等设计了一种插入主动脉内的气囊导管，利用气囊在主动脉内充气膨胀、排气压缩的体积变化也得到与Clauss等应用“用血泵抽注血液”提高舒张压一样的效果，这就是最早利用气囊在主动脉内舒张期膨胀(DiastolicAugmentation) 产生反搏(Counterpulsation)作用的原始实验，逐步形成了主动脉内球囊反搏的概念。
1967年，美国纽约州Maimonides医院的Kantrowitz医生首先将这种主动脉内气囊反搏技术用于临床，成功救治了2例药物治疗无效的急性心肌梗塞合并严重心源性休克（CS）的患者。
后来他又用同样的方法，再次救活了类似患者，这些患者临床症状迅速改善，血液动力学指标好转，引起人们对IABP的重视。
越来越多的医生重复使用IABP技术均证明其能提高舒张压，增加冠状动脉血流的效果。
从此，IABP做为一项新技术得到了临床认同，并应用于临床相关领域。
2 IABP的相关知识IABP是一种机械循环辅助方法，通过在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内植入一根带气囊的导管，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。
《IABP医学原理》课件
和连接。
3
拔管
当病情改善或需要拔除IABP时，通过手术 将其拔除。
IABP的作用原理
循环助力
通过在心脏舒张时向主动脉注 入气体，增加心脏排血量。
舒张期协作
在心脏舒张期，IABP泵抽气， 帮助心脏通入血液。
压力反馈
根据患者的血压情况和心脏功 能，IABP自动调整泵的工作。
IABP的风险与并发症
1
使用后的并发症
1 感染风险
插入IABP可能引起感染，特别是在长时间使用的情况下。
2 血栓形成
IABP的使用可能导致血栓形成，需要密切监测。
3 并发症风险
使用IABP可能导致并发症，包括出血、器官损伤等。
IABP使用方法
1
准备工作
准备所需设备和药物，并进行必要的检
插入
2
查。
通过手术将IABP插入主动脉，并进行定位
《IABP医学原理》PPT课 件
这份《IABP医学原理》PPT课件将带您深入了解体外辅助循环泵（IABP）的原 理、使用方法、作用、风险与并发症以及未来发展方向。
IABP是什么
IABP是一种体外辅助循环设备，通过在主动脉内插入气囊泵，实现对心脏的辅助。
IABP的手术用途
1 心肌梗死
用于缓解心肌梗死患者心脏负荷过重的情况。
IABP作为一项重要的医学技术， 为心脏疾病的治疗带来新的希望。
2 心脏手术
在心脏手术中，用于维持心脏灌注和供氧。
3 心力衰竭
在心力衰竭患者中，通过辅助心脏功能来改善病情。
IABP的优点
非侵入性
与传统的心脏辅助设备相比，IABP的插入手术较为简单，风险较低。
可逆性
一旦不需要辅助，IABP可以很容易地拔除。
IABP临床使用
? Datascope Corp.
BenchmarkSM 反搏结果统计*
使用说明
高危 CABG外科 手术
其他
左心室衰竭
心源性休克
导管室提供辅助
顽固性心绞痛
协助脱离体外循
* Results as of 1/2000
环机
AMI并发症
? Datascope Corp.
BenchmarkSM 反搏结果统计*
? 舒张压 ? 前负荷 ? 心输出 ? 舒张末压 ? 没搏做功
? 肾脏血流
Maccioli, GA, et al; Journal of Cardiothoracic Anesthesia 1988 June; 2(3):365-373
? 壁的紧张 程度
? Datascope Corp.
适应症
1. 顽固性(难治的)左心室衰竭 2. 心源性休克 3. 顽固的不稳定心绞痛
? Datascope Corp.
适应症
10. 手术过程中病人的血流动力学紊 乱 11. 为失败的血管成形术和瓣膜成形 术提供辅助
? Datascope Corp.
禁忌症
1. 严重的主动脉瓣疾病 2. 腹动脉或主动脉有动脉瘤 3. 腹主动脉严重钙化或外周血管有病变 4. 过度肥胖或腹股沟有瘢疤无鞘插入
mm Hg 100
80
60
未辅助的 收缩压
舒张压增高 ? 冠脉灌注
辅助的 收缩压
球囊充气点
未辅助的主动脉 舒张末压
辅助的主动脉舒张末压 ? 心肌氧需求
? Datascope Corp.
使用IABP后在生理上产生的效果
主动脉压力
心脏
血流
左室压力 左心室
《IABP的临床使用》课件
需要监测气囊压力和主动脉波形，以及调整气囊充气和排气时意常见的误操作，如导管脱落、血管损伤和皮肤感染等。
IABP的护理措施
IABP排空
定期排空球囊内的气体，避免气体积聚和感染的风险。
IABP的日常护理
包括皮肤清洁、导管通畅以及观察球囊充气和排气情况。
常见并发症的预防和处理
如血栓形成和血管损伤，需要密切观察患者病情并采取必要的预防措施。
IABP在心脏病治疗中 的地位
IABP在心脏病治疗中扮演 着重要的角色，可以帮助 患者恢复心功能。
IABP未来的发展方向
未来，IABP有望在技术和 应用范围上不断发展，提 高治疗效果和减少并发症。
1
术前处理
2
包括对患者的术前评估和准备工作。
3
治疗效果
4
通过观察患者的病情改善情况和临床
指标来评价IABP的疗效。
5
病情介绍
患者年龄、症状和诊断等。
IABP的实施
具体操作步骤和注意事项。
术后护理
包括术后的观察、护理措施和并发症 的预防和处理。
总结
IABP的优势和局限性
IABP能够快速改善心脏功 能，但只是一种临时措施， 并不能根治心脏疾病。
IABP的疗效评价
1 IABP的疗效评价指标
IABP的疗效常常通过血流动力学指标、心功能改善和患者生存率来评估。
2 评价IABP的效果
通过观察患者病情的改善情况、症状缓解和临床体征来评价IABP的效果。
3 IABP的治疗效果影响因素
包括患者的年龄、基础病情、合并症和治疗措施的规范性等。
IABP的临床案例
IABP可用于治疗急性心肌梗死患者，减轻 心肌缺血。
3 急性左心衰
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详细讲解共103页
Thank you
主动脉内球囊反搏泵(IABP) 详细讲解
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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以ECG为触发方式： 充气点为T波终点 放气点在QRS波前 以压力为触发方式： 充气点在DN点前； 放气点在主动脉舒张末 压点
在使用IABP时的动脉压力波形的改变
140 无辅助的收缩压 120 舒张期球囊增压 冠脉灌注
有辅助的收缩压
mm Hg 100
球囊开始充气 80 无辅助的舒张末压 60 有辅助的舒张末压 MVO2 需求
没反搏 收缩压 有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
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时相错位 - 充气过晚
没反搏 收缩压 反搏压 有反搏 收缩压
球囊于主瓣关闭后较晚充气 波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足 生理效应: • 冠脉灌注不足 V型切迹
有反搏 舒张末压
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SM
其他 3.8% 高危 CABG外科 手术 11.7% 心源性休克 18.7% 左心室衰竭 7.3%
导管室提供辅助 22.7%
顽固性心绞痛 13.4%
协助脱离体外循பைடு நூலகம்环机 16.3%
AMI并发症 6.1%
* Results as of 1/2000
16
Benchmark 反搏结果统计*
SM
结果
在医院的死亡率 恰当应用IAB的死亡率 使用IABP治疗的平均时间 病人平均住院时间
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌注不足尿量减 少
主动脉内球囊反搏泵 (IABP) --- Indications (适应症)
1、顽固性心室衰竭 2、顽固性不稳定心绞痛 3、接近梗塞 4、急性心肌梗塞 5、急性心肌梗塞（MI）并发症（即急性 MR或VSD或乳头肌断裂） 6、心源性休克
13、心脏手术前的预防性措施 14、术后心功能异常/低心排综合征 15、心肌顿挫 16、过渡至其它左室辅助装置 17、纠正心脏解剖缺陷手术后的心脏支持
绝对禁忌症
主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层、动脉瘤
14
相对禁忌症
终末期心肌病 严重动脉硬化 疾病终末期
腹主动脉瘤
15
Benchmark 反搏结果统计*
时相错位 - 放气过早
反搏压
有反搏 收缩压
球囊于舒张期内过早放期 波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或 小于没反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高 生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞 痛 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
球囊反搏泵的脱机标准
• 临床标准： • 血液动力学标准 • 组织灌注好：尿量 • 心脏指数 >2.0L/(min.m2);MAP >30ml/小时,精神状况 改善,四肢温暖,无心 >70mmHg,已经停止 衰(无锣音,无S3),无恶 或用少量升压药;心 性心率失常 率<110次/min
时 相（气囊的充气/放气时间）
主动脉内球囊反搏术
主动脉内球囊反搏
IABP原理 判断IABP良好辅助的标准 适应征和禁忌征 并发症 使用注意事项
主动脉内球囊反搏术历史
1962年有人提出主动脉内球囊反搏的概念。 1969年Kantrowiz等报告首例用IABP挽救心源性休
克获得成功。 1972年Buckley首先报道心内直视手术后使用IABP 停止体外循环 1978年麻省总医院报道747例IABP，其中259例 （34.7%）在手术室应用，274例（36.4%）是在心 肌梗死病房里应用。 目前临床应用普及，且卫生部强制要求心脏介入导 管室必须配备该设备。
主动脉内球囊反搏泵 (IABP) --- Indications (适应症)
7、用于诊断、经皮血管成形和介入手术 8、缺血性顽固性室性心律失常 9、感染性休克 10、手术中搏动性血流形成 11、体外循环脱机 12、用于非心脏手术的心脏支持
主动脉内球囊反搏泵 (IABP) --- Indications (适应症)
3
IABP(Intro-Aortic Balloon Pump)
IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通 过股动脉穿刺植入一根IABC到降主动脉内，在心脏舒 张期，气囊被充气，从而增加冠脉灌注，增加氧供； 在心脏收缩前，气囊被主动放气，降低心脏后负荷减 少心肌做功，降低氧耗，达到辅助心脏的作用。
20.7% 11.3% 59h
14d
* Results as of 1/2000
17
反搏时机非常重要
有效的机械左心辅助循环，使用后 能使患者的血流动力学参数迅速得到改善， 而且避免正性肌力药物使心肌耗氧量增加 的缺点。所以务必在患者的心肌功能发生
不可逆的缺血性损伤之前进行反搏。
原则上宁早勿迟。
18
使用IAB 的主要思路
供应 需求
MVO2
供应 - IAB(球囊)充盈 需求 - IAB(球囊) 放气
使用反搏泵的有利因素
• 收缩压降低 • 左室舒张末压降低 • 心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌 张力下降 • 心输出量增加 10%~40% • 冠脉灌注量增加、冠状动脉峰值血流速 度增加 • 全身重要器官灌注增加（尿量↑）
IABP导管阻塞面积
放气
充气
阻断主动脉
截面积：85%
IABP球囊的位置
位置: 气囊位于左锁骨 下动脉开口以下12cm和肾动脉开口之 间的降主动脉内.
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
接IABP机器
IABP球囊的位置异常
● 放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
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IABP显示面板
ECG HR
ABP
SBP
DBP
平均压
IABP
反搏压
氦气
时相错位 - 充气过早
反搏压
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期 生理效应: • 主瓣有可能过早关闭 • 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉回流 • 增加心肌需氧
有反搏 舒张末压
没反搏 舒张末压
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时相错位 - 放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
没反搏 收缩压 有反搏收缩压 上升时间延长