IABP护理常规
IABP术后护理
IABP术后护理一．目的保证IABP正常工作，起到良好的治疗效果，改善患者症状，预防血流学相关感染二．评估患者的年龄、身高、意识状态、心理状态、穿刺部位及周围皮肤情况，及IABP 的运行情况三．护理措施1、保持正确体位应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，可适当抬高床头不超过30°，并向患者解释清楚保持下肢伸直的重要性，以取得配合。
2、保持管道通畅，避免管道打折气囊导管用宽胶布、绷带固定，防止患者在变换体位时造成导管打折、移位和脱落，冲管1次/h,压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，免形成血栓。
3.严密观察IABP机各连接处有否松动、脱出及血液反流现象，以保证管路、三通及传感器等连接牢固。
各班交接前或必要时校正零点，观察导管外露长度，作好记录，确保监测压力的准确性和稳定性。
4.每小时观察穿刺口敷料有无渗血，周围有无血肿，如有异常及时报告医生，给予相应处理，如更换敷料，重新包扎。
观察术肢皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况，以早期发现下肢缺血及血栓形成。
5、加强起搏过程的监测，密切监测心率、心律、血压、反搏压、反搏压力曲线，对报警系统要熟知，出现报警时，及时查找原因，并同时报告医生以免因IABP 泵停搏过久，出现血流动力学改变或血栓形成。
6、正确应用抗凝治疗护理为保持反搏导管通畅，遵医嘱使用抗凝剂，治疗期间注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、尿液、胃肠道以及颅内有无出血倾向。
7、加强皮肤护理对于术后患者应尽早使用电动充气床垫，减轻支撑部位骨突处的压力，保持皮肤清洁、干爽，以防止褥疮发生。
在血流动力学稳定的情况下可每2h进行翻身、按摩，特别合并糖尿病患者，以减少压力对脆弱组织的压迫时间，但需2人配合，必须保护好管道使患者的术肢保持伸直。
如翻身时导致起搏异常，必要时短暂停机，但停机期间容易导致血栓形成，因此在操作过程中应一步到位，尽量减少停搏时间。
8、饮食指导给予低盐低脂饮食，少量多餐，多进食粗纤维食物，指导患者勿用力排便，遵医嘱给予通便药物，保持大便通畅。
IABP的护理要点
2021/11/141Βιβλιοθήκη 021/11/14IABP位置
IABP放置的位 置：胸降主动 脉左锁骨下动 脉远端至膈肌 水平以上（不 能低于肾动脉 水平以上）
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IABP原理
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IABP适应症（外科）
1.心脏手术术后低心排，心功能衰竭 2.心脏手术后停机困难，或停机后血压不
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2. 患者放置IABP后测量IABP置管外露长度
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3. 监测心率和心律 正常情况下选择 ECG触发，因此及时发现和预防心动 过速或心动过缓或严重的心律紊乱以 免影响球囊反搏的效果，甚至停搏
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4. 密切观察血压变化 保持稳定血压，注意 调整正性肌力药物要根据血压回升、心功 能的恢复逐渐的调节减量。
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反搏有效的观察指征
循环改善 皮肤、面色红润；四肢末梢暖 中心静脉压降低，尿量增多 心泵有力，包括舒张压及收缩压回升，平均动脉压
回升 心排血量回升 正性肌力药物用量减少或停用，对药物依赖性极小
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IABP的护理
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1. 连接一个R波向上的最佳ECG导联（Ⅱ导）， 贴牢电极避免脱落或接触不良。
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3.多巴胺用量>15μg
4.心脏手术中不能脱离体外循环机或脱机后心 肌收缩无力
5.不稳定性心绞痛或术前发生心梗
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绝对禁忌症
IABP护理常规
IABP护理常规
IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合症的机械性辅助装置。
对抢救急性心肌梗死并发心泵衰竭、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。
1、术侧肢体用约束带固定于床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。
2、妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。
3、穿刺部位12小时换药1次，记录导管植入深度。
其他同动脉导管护理。
4、密切观察心率、心律变化，及时发现并预防因心动过速、过缓及严重心律失常导致球囊反搏无效或停搏发生，心率>150次/分或<50次/分，球囊反搏无效。
5、密切观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动，与对侧肢体比较，并记录。
如出现术侧皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，则提示下肢缺血的可能。
6、半卧位时床头抬高大于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。
7、应用血管活性药的患者，应尽量保证循环稳定。
8、监测APTT，调节肝素用量。
9、观察患者有无血尿、黑便、皮肤瘀斑、呼吸道血性分泌物等出血
现象，发现异常及时通报。
10、如出现顽固性低反搏压或导管外侧有血液流出，提示可能发生球囊破裂，立即报告医生，停止治疗并拔除导管。
如仍需IABP治疗可重新植入新导管。
11、拔出导管时，穿刺处应按压30-60分钟，然后再用沙袋局部压迫24小时，并密切观察有无出血，下肢动脉搏动、皮肤的色泽及温度。
12、治疗过程中，个肢体定时行动被活动，确保肢体的功能位，防止发生关节强直，促进血液循环。
主动脉内球囊反搏术(IABP)配合护理常规
主动脉内球囊反搏术（IABP）配合护理常规一、术前准备（一）患者准备同常规PCI术的术前准备。
（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、针线、敷贴、利多卡因、肝素生理盐水、抢救物品及药品、主动脉球囊导管、压力传导器、加压袋、动脉穿刺套件等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路，必要时给予吸氧。
2、打开手术包，协助术者为患者做好皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品规范开启放置于无菌手术台中供术者使用。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、准备好肝素盐水，主动脉球囊导管，正确连接好压力传导器，冲洗管路，排除管道内空气，做好校零。
8、及时为术者提供术中需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
9、及时准确执行术中医嘱，做好记录。
10、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
11、正确启动IABP仪器，观察使用效果。
三、术后整理1、术后协助术者用无菌敷贴覆盖伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《心血管介入治疗护理实用技术》拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
主动脉内球囊反搏术护理常规
主动脉内球囊反搏术（IABP）护理常规
【护理评估】
1.患者病情、生命体征、检查双侧足背动脉及股动脉搏动情况并作标记。
2.是否完善血常规、出凝血时间等相关检查，必要时备血；皮肤准备。
3.术前常规用药、用物是否齐全、抢救物品、器械和药品是否备齐。
【护理措施】
1.术前护理
（1）向患者及（或）家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。
（2）检查IABP仪器是否处于正常工作状态。
（3）术区备皮：腹股沟部位皮肤。
（4）留置导尿，准备抢救器械及药品。
2.术后护理
（1）病情观察：密切观察患者心率、血压、神志的变化，如有异常及时通知医生处理。
（2）体位护理：术后指导患者平卧位，并保持穿刺肢体伸直状态，按摩骶尾部及其他受压部位，预防压疮。
（3）预防并发症护理：加强床边巡视和监测，保持管道通畅，避
免球囊移位；如导管内出现血液，反搏波形消失，提示球囊破裂，应立即停用IABP，重新置管；动脉穿刺口每日换药1次，预防感染。
（4）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
（5）拔管护理：当患者病情好转稳定，低心排出量引起低灌注现象消失，可逐渐减少反搏比例，撤机。
拔管时，应局部按压止血15～30分钟，同时观察足背动脉及肢体皮肤颜色，以弹力绑带“8”字形包扎，穿刺点处用1kg沙袋压迫6小时，12小时后可拆除弹力绑带，肢体继续制动24小时。
【健康指导】
告知患者穿刺侧肢体制动，以防出血及影响病情观察。
医院IABP插管患者诊疗护理常规
医院IABP插管患者诊疗护理常规IABP是将带有气囊的导管插至降主动脉，借助主动脉内球囊反搏而机械辅助循环。
气囊内充氦气或二氧化碳气体，其膨胀和萎缩与心脏舒张和收缩同步。
当气囊充气时，提高舒张期灌注，增加冠状动脉血流量；放气时，降低后负荷，减少心肌耗氧，增加心排血量。
主要适用于冠心病急性心功能不全术前给予支持者、心源性休克经药物治疗无效者、严重顽固性心律失常者、心脏手术重症低心排血量综合征及不能脱离心肺机者；有以上适应证并存在以下应用指证：多巴胺用量＞20毫克/（千克·分）或并用两种升压药且血压仍下降者；心脏指数＜2.0升/（分·平方米）；平均动脉压＜6.65千帕；左房压＞2.66千帕；CVP＞1.47千帕；尿量＜30毫升/小时；末梢循环差（手足潮湿、发凉）。
一、护理措施（一）插管前护理1.观察患者病情变化，监测生命体征。
2.插管部位严格消毒。
3.准备用物并检查机器。
（二）插管后护理1.观察心电图及反搏机波形，气囊充气在T波之后，放气在P波之前。
2.抗凝治疗患者应观察局部切口或穿刺部位有无出血、渗血及血肿。
3.保证导管通畅：连接通畅，避免打折、扭曲，妥善固定；导管内无血液反流，保证持续压力套装的压力维持在40千帕以上；及时冲洗管道，严防空气进入，造成动脉栓塞。
4.防止感染：严格执行无菌操作；观察穿刺处有无红肿、渗血，遵医嘱应用抗生素；导管留置期间如患者发生高热、寒战，应立即拔除导管，并留取导管尖端做细菌学培养。
5.并发症护理：密切观察患者术后足背动脉的搏动、皮肤温度及血液供应情况；测量腿围，观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻，以尽早发现下肢有无缺血情况；一旦发现异常，立即采取保温、被动活动肢体等措施。
6.拔管护理：患者病情稳定，血流动力学各项指标正常，可在逐渐减少反搏次数后考虑拔管。
动脉导管拔除后按压30分钟加压包扎，用1.0～1.5千克沙袋压迫6～8小时，同时观察肢体温度、颜色及足背动脉搏动情况。
IABP的护理要点
IABP的护理要点IABP，全称为主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump），通常用于心血管疾病患者的治疗，可提供心脏功能的支持。
IABP的有效使用需要护士具备相关的护理知识和技能，以下是IABP的护理要点。
一、术前准备1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.提前准备好需要的设备，包括IABP设备、气管切开设备、呼吸机等。
3.必要时安排患者做心电图、胸部X射线等检查，了解患者的基本状况。
二、监测与护理1.定期监测患者的心电图，包括心率、ST段变化等，及时发现异常情况。
2.检查患者的病情变化，如皮肤颜色、血压、呼吸等，及时判断患者是否需要调整IABP的设置。
3.监测患者的尿量，保持良好的液体平衡，及时记录和评估患者的尿量。
4.定期测量患者的心输出量，了解患者的心功能情况。
5.定期检查患者的肢体血流情况，包括肢体温度、肢体颜色等，发现异常情况及时采取措施。
三、IABP设备调整1.根据医嘱和患者的病情，调整IABP的模式和频率，以达到最佳治疗效果。
2.检查IABP的充气管和排气管是否通畅，确保气压正常。
3.检查IABP球囊的充气和排气是否正常，及时调整IABP的充气时间和排气时间。
四、并发症的预防与处理1.定期检查患者的股动脉穿刺点，防止感染和出血。
2.定期检查患者的皮肤情况，防止IABP导丝对皮肤的摩擦造成患者压疮。
3.确保患者的血糖水平正常，及时调整胰岛素剂量。
4.监测患者的凝血指标，及时发现并处理凝血功能异常。
5.定期观察患者的精神状态，及时处理患者的焦虑和不适情绪。
五、术后护理1.在拔除IABP导丝前，密切观察患者的病情变化，注意血压、心率的波动，及时处理。
2.拔除导丝后，定期观察患者的股动脉穿刺点，注意局部感染和出血，保持穿刺点的清洁。
3.术后定期监测患者的心电图和生命体征，包括心率、血压、呼吸等，密切观察患者的病情变化。
总结：IABP的护理要点包括术前准备、监测与护理、IABP设备调整、并发症的预防与处理以及术后护理。
IABP的工作原理及护理常规
3、观察心电图变化
（1）正确选择电极片粘贴的部位，并牢固固 定，避免脱落或接触不良。 • （2）连接一个“R”波向上的最佳ECG导联， 确保QRS波幅>0.5mv 。<0.5mv不能有效 触发球囊周期性启动 。 • （3）密观心律、率变化。检测心率、律， 及时发现并预防心动过速或心动过缓或严 重心律紊乱以免影响球囊反搏效果甚至停 搏（>150bpm或<50bpm，球囊反搏无效）。
心脏收缩期： IAB放气
• 舒张压升高，冠状动 脉灌注增加
• 减少心脏做功（最大）15％ • 减少心脏氧耗 • 增加心输出量
应用IABP的最终结果
• 左室收缩压和射血阻力降低约10-20% • 左心室舒张末容量下降20% • 心排量增加0.5升/分/平方米
气囊充气、放气，如何感知？
触发方式的选择：
2、IABP的设置：
• 通过控制台可以在每一心动周期内气囊充 放气一次（1：1模式）也可以每二个心动 周期内气囊充放气一次（1：2模式）每三 个心动周期内气囊充放气一次（1：3模 式）。 • 控制台可以根据进入气囊的气体量的多少 来调整气囊的大小（一般以球囊充气时主 动脉阻塞90—95%为理想）
反搏频率
五、IABP常见并发症
• • • • • • • 下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉撕裂
六、IABP的停用指征
• • • • • • 多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定
• • • • 以ECG触发 压力触发：各种原因引起ECG不能触发 起搏触发 内脏触发：发生室颤时
iabp护理要点
iabp护理要点1. 什么是IABPIABP（Intra-Aortic Balloon Pump）即主动脉内气囊反搏治疗，是一种介入性的治疗手段，旨在通过在主动脉内放置气囊，以改善心脏功能，减轻心脏负荷并提高冠状动脉灌注。
IABP常用于内科和心血管手术患者，以及心脏病急救和严重心功能不全的患者。
2. IABP的护理要点2.1 适应症和禁忌症评估在考虑使用IABP之前，护士需要评估患者的适应症和禁忌症。
常见的适应症包括严重左心功能不全、心源性休克以及心肌梗死等。
禁忌症则包括主动脉瓣反流、严重主动脉瓣狭窄以及无法停药的抗凝状态等。
2.2 IABP插入前的准备在IABP插入前，护士需要为患者进行准备。
这包括清洁插管部位、脱毛处理、监测导管插入部位以及备齐所需设备和物品。
护士还应确保设备的正常运作，包括气囊的充气和排气功能。
2.3 监测和评估在IABP插入后，护士需要密切监测患者的生命体征和行为反应。
这包括监测血压、心率、心电图以及尿量等生理参数。
此外，护士还应定时评估患者的疼痛程度、意识状态和肢体血管堵塞等并发症。
2.4 IABP的操作管理护士需熟悉IABP的操作管理，包括对IABP设备的正确设置和调节，以确保气囊充气和排气的节律和节奏与患者的心搏相一致。
护士还应注意及时更换导管负压透析滤器、定期检查导管连接和固定，并密切观察患者和设备是否存在异常。
2.5 导管和气囊护理护士需要进行导管和气囊的护理，以防止感染和损坏。
导管护理包括定期更换导管敷料、保持导管通畅、避免导管受拉扯和压迫，以及注意导管与患者肢体的位置关系。
气囊护理则包括定期检查气囊充气情况、观察是否存在气囊破裂和漏气现象，并定期更换气囊。
2.6 安全措施和并发症预防护士需要采取安全措施和预防措施，以确保患者的安全和避免并发症的发生。
这包括确保IABP设备和导管的安全接口连接、避免导管扭曲和拉紧、保持导管通畅以及定期检查导管连接和固定等。
此外，护士还应注意患者可能出现的并发症，如血栓形成、感染、动脉夹层等。
IABP护理常规
IABP护理常规
IABP（主动脉内球囊反搏）时一种以左心室功能辅助为主的循环辅助方式。
将一根特制的带有气囊的导管插入胸主动脉，与反搏泵装置相接，舒张期气囊充气，冠脉灌注压升高，收缩期气囊排气，左室做功减少，降低心肌氧耗，改善心功能。
1.熟悉IABP仪器的工作原理及操作，常见报警的故障排除。
2.掌握触发模式、反搏比例的使用
3.监测反搏效果，观察心率和有创动脉血压波形
4.保持管道通畅，穿刺侧肢体升直，平卧位或床头略抬高（<30），避免屈膝屈髋。
5.观察足背动脉搏动，皮肤的温度色泽与对侧对比
6．定时用肝素水冲洗管道，遵医嘱抗凝治疗
7.严格遵守无菌操作原则，观察穿刺处有无渗血污染及时更换，预防局部感染
8.监测尿量、肾功能。
9.强化基础护理与营养支持
10.IABP置管拔除后局部压迫止血，24H观察有无出血现象，并监测血流动力学变化及足背动脉搏动。
主动脉球囊反搏(IABP)护理常规
主动脉球囊反搏（IABP）护理常规IABP是目前心脏血管疾病临床应用比较广泛而有效的机制性辅助循环装置。
IABP的治疗方法就是在胸主动脉内置入一根柔韧易曲的导管，导管的末端有易细长的球囊。
球囊位于左锁骨下动脉端1—2cm和肾动脉开口近端的降主动脉内，导管的另一端连接反搏机器，主动脉内气囊反搏与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少了心肌耗氧量。
一原理：心脏收缩期，与主动脉瓣打开同步，气囊排气排空，使主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降。
心脏舒张期，气囊充气，其近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。
二主动脉内球囊的置入：1．操作地点：IABP除在手术室操作外，在导管室及重症监护病房均可进行。
2．操作途径：临床实施IABP多采用股动脉经皮穿刺置管。
如置管发生困难，可行股动脉或髂外动脉切开直视下置管。
3．主动脉球囊大小的选择：依据病人身高和主动脉的大致直径选择IAB的大小，一般以球囊充气时使主动脉阻塞90—95%为理想。
我院常用的导管容积为40ml。
4．操作：（1）物品的准备主动脉内球囊反搏机一台，主动脉球囊管一套，无菌治疗巾，无菌手套，无菌消毒用品，肝素盐水冲洗液等。
（2）病人的准备首先根据医嘱给予一定量的肝素；选择并检查置管一侧的股动脉，足背动脉的搏动情况；术者带帽子，口罩，穿手术衣，局部消毒，铺巾。
注意严格无菌操作，铺巾范围要覆盖腿，腹，胸及颈部。
（3）球囊的准备打开并取出无菌球囊管，检查球囊管是否漏气。
（4）应用经皮穿刺法置管（5）机器的设置（6）拍床旁X片确定导管位置（三）护理1．护理操作及注意事项：（1）连接一个“R”波向上的最佳ECG导联，并贴牢电极避免脱落或接触不良。
（2）确保QRS波幅〉0.5mv。
（3）监测心率，心律，及时发现并预防心动过速，心动过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果，甚至造成停搏。
IABP的护理
I A B P的护理一、常规护理：1、球囊导管的固定：缝合固定股动脉穿刺点及氦气管之Y形处；用宽约5cm、长20-30cm的大敷贴沿大腿纵向固定,再以蝶形胶布固定(3)密观心律、率变化。
检测心率、律,及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱以免影响球囊反搏效果甚至停搏(>150bpm或<50bpm,球囊反搏无效)。
4、球囊导管的护理：(1)通过心电监护系统每小时记录IABP动力学数值,并观察是否与心率同步,反搏图形是否正常、规律。
压力曲线不良时考虑:A球囊中心管腔是否堵塞;B压力换能器的位置应放在患者腋中线的水平C球囊管各连接系统连接不良。
(2)打开报警开关。
5、抗凝治疗的监测及护理：(1)观察有无出血现象:血尿、黑便、皮肤瘀斑、齿龈出血、针眼及创面渗血;带有气管插管或切开的患者,吸出痰液的颜色；各种引流管:如胃管、尿管及其它胸引或腹引的颜色。
(2)抗凝治疗后有无血小板减少及出血倾向:监测凝血酶原激活时间ACT(正常70-130S),维持在正常的1.5—23倍;复査血常规。
6、足背动脉的监测及护理,预防血栓形成：(1)检查下肢动脉搏动,确定足背动脉搏动处,并在皮肤上做标记,观管或反搏导管移位。
(2)观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象,被污染时,应及时更换。
(3)监测体温及血象变化,防止导管相关性感染。
8、体位的护理：(1)绝对卧床休息,平卧位或半卧位《45度，上气垫床。
(2)穿刺侧下肢伸直,避免屈膝、屈髋,踝关节处用约束带固定,避免导管打折。
(3)鼓励清醒患者主动做一些踝关节及以下的运动。
量/min/Kg,在给药过程中密切观察血压、心率、中心静脉压、肺动脉压（Picco)的变化,逐渐调节,与医生核对该药的最大剂量。
(2)密切观察动脉血气、生化的变化,对泵入体内的任何药物都要注意是否有促进IABP效应的好作用,如有异常,应及时报请医生纠治。
(3)如经外周静脉泵入血管活性药物,严密观察局部皮肤情况,严禁外渗。
IABP的护理常规
IABP的护理常规【护理评估】患者的一般情况，包括血压、心率、心律等，心理状况，专科情况评估，如ACT，血常规等；穿刺伤口局部情况，患者对IABP的认知状况IABP的工作状态【主要护理诊断/问题】焦虑舒适的改变生活自理能力下降与IABP术后卧床有关潜在并发症出血潜在并发症下肢栓塞【护理措施】1、导管护理：用无菌敷料包扎插管部位，将主动脉气囊反搏导管固定在患者的大腿上，防止脱位。
每24小时更换伤口敷料，必要是随时更换。
每小时冲洗测压管路，冲洗时暂停反搏，每次持续冲洗时间不少于15秒，以防止测压管路堵塞或血栓形成。
2、体位和活动：安装IABP的病人要绝对卧床休息，床头抬高不超过30°，以防导管打折和移位。
但护士应鼓励和协助患者在限制允许的范围内多移动。
3、心理护理：病人常常感到焦虑，护士应耐心解释，安慰和鼓励患者，为患者创造一个安静的环境。
4、血流动力学监测：根据需要，每小时评估并记录病人血流动力学和对IABP支持治疗的反应。
5、并发症预防1）动脉血管并发症的预防：护士应密切观察患者的穿刺处有无出血和血肿，还要观察患者是否出现血管性并发症的症状和体征，如：突然剧烈的疼痛、低血压、心动过速、血色素下降、肢体末梢凉等，及时向医生报告。
2）下肢缺血的预防：护士应每小时观察病人穿刺侧肢体的脉搏、皮肤颜色、感觉、肢体运动、皮肤温度等。
当发生插入术后的下肢缺血时，应撤除气囊导管。
3）预防血栓、出血、血小板减少症：注意主动脉球囊反搏泵因故障不工作时间控制在15min内，1：3IABP不超过1h.观察足背动脉搏动情况、下肢温度和颜色变化；观察尿量变化：如尿量减少，尿比重低应考虑是否肾衰竭或肾动脉栓塞。
正确执行肝素抗凝治疗和ACT监测，维持ACT在180-200s。
监测血小板及时、血红蛋白、红细胞压积。
如果发生出血，根据需要输血和血小板。
4）预防感染：按照无菌原则进行伤口换药，注意伤口有无红、肿、热、痛和分泌物。
IABP护理常规
常见疾病护理常规一、主动脉球囊反搏（IABP）护理常规（一）评估及观察要点1.生命体征，重点观察患者的心率、心律、血压及波形，有异常及时报告医生及处理。
2.反搏有效指征，如皮肤、面色转红润、肢体全身皮肤转暖、血压回升，正性肌力用药减少等。
3.尿量变化，有无少尿，无尿等。
4.伤口的观察。
5.病情及主要症状如胸痛，胸闷，休克等。
6.实验室检查结果，心电图，彩超，凝血象，血常规等。
7.IABP运转情况如反搏时间、触发方式、反搏比例、气囊充量、反搏时相等。
8.观察有无并发症如肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤等。
9.IABP导管位置正确与否.，有无扭曲，堵塞等。
10.足背动脉搏动情况的监测。
（二）护理要点1、术前护理1）、向患者及家属讲解手术的必要性、过程、术中配合及并发症。
2）、为患者建立静脉通道，手术侧备皮。
3）、连接IABP的压力装置、心电装置、检查反搏球囊是否漏气，驱动与否。
2、术中护理1）、一旦鞘管置入，立即送入球囊导管。
2）、护士要准备好球囊导管的两个系统：①准备好压力换能器连接压力套装并校正零点，选择适当的触发方式及比例。
②准备心电监测装置，为患者连接好体表心电图。
3、术后护理1）、体位的护理绝对卧床，取平卧位或半卧位小于45度，翻身幅度不宜过大，下肢与躯体成一直线；穿刺侧下肢伸直，关节处可用约束带固定，防止穿刺部位出血；防褥疮，使用气垫床。
2）、给氧根据病情调节氧流量。
3）、饮食与饮水加强营养, 给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
4）、环境保持环境安静、舒适，整洁，空气流通，限制探视。
5）、球囊反博导管的护理球囊导管妥善固定防止导管移位、打折、脱落。
6）、伤口的护理更换鞘管插管处的敷料严格无菌操作, 观察穿刺部位若有渗血、血肿、皮肤发红等现象及时通知医生。
7）、心理护理患者常表现出忧郁。
应给病人以精神上的安慰和鼓励，消除患者紧张、忧虑、恐惧的心理。
IABP的护理
IABP的护理一、常规护理：1、球囊导管的固定：缝合固定股动脉穿刺点及氦气管之Y形处；用宽约5cm、长20-30cm的大敷贴沿大腿纵向固定,再以蝶形胶布固定于大腿上,防止管路沿大腿皮肤成隧道状被意外拉出。
2、观察反搏效果：(1)循环改善:皮肤、面色渐红润;鼻尖、额头及肢体末端转暖;中心静脉压、肺动脉压下降;尿量增多。
(2)心泵有力:舒张压、收缩压回升(前者高于后者);平均动脉压回升;心排血量回升;正性肌力药用量减少。
3、观察心电图变化：(1)正确选择电极片粘贴的部位,并牢固固定,避免脱落或接触不良。
(2)连接一个“R"波向上的最佳ECG导联确保QRS波幅>0.5mv。
<0.5mV 不能有效触发球囊周期性启动。
(3)密观心律、率变化。
检测心率、律,及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱以免影响球囊反搏效果甚至停搏(>150bpm或<50bpm,球囊反搏无效)。
4、球囊导管的护理：(1)通过心电监护系统每小时记录IABP动力学数值,并观察是否与心率同步,反搏图形是否正常、规律。
压力曲线不良时考虑:A球囊中心管腔是否堵塞;B压力换能器的位置应放在患者腋中线的水平C球囊管各连接系统连接不良。
(2)打开报警开关。
(3)观察心电图的改变,防止心电图改变或电极片脱落引起R波触发障碍。
(4)密切监测心律、心率,防止心律、率失常引起反搏比例不当。
(5)防止导管移位、打折、断开,引起球囊放气障碍。
(6)观察有顽固性低反搏压(排除患者因素);置管外侧管道内有血液流出,发生上述两中情况,证明球囊漏气或破裂,应及时报告医生,应立即停止IABP,马上行撤管处理,如有必要协助医生更换新管再行置入。
(7)仔细阅读反搏机的使用说明书,熟悉预警系统:包括触发、漏气、导管位置、驱动装置、低反搏压、气源不足以及系统报警等。
5、抗凝治疗的监测及护理：(1)观察有无出血现象:血尿、黑便、皮肤瘀斑、齿龈出血、针眼及创面渗血;带有气管插管或切开的患者,吸出痰液的颜色；各种引流管:如胃管、尿管及其它胸引或腹引的颜色。
主动脉球囊反搏术(IABP)护理常规
主动脉球囊反搏术(IABP)护理常规【护理评估】1.评估患者是否有手术适应证或禁忌证。
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤、某些严重心脏病禁止行IABP。
2.询问患者是否做好术前准备:肚脐至双侧腹股沟已备皮;遵医嘱使用镇静药物;评估患者对该穿刺术的了解程度及其心理状态。
3.检查术前急救用物是否完备,包括抢救车、监护仪、除颤仪等。
【护理措施】1.简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程及术中配合要点,给予心理支持。
2.协助患者取平卧位,配合术者进行操作。
3.IABP过程中,术侧肢体制动,保持术侧下肢伸直、避免弯曲至拔管后24小时,防止导管打折、扭曲、移位及脱出。
4.IABP期间心电监测,严密观察血压、心电图变化,发现异常及时报告。
(1)观察主动脉压及压力波形、气囊的充气点应在ECG的T波下降支,排气点应在下一个P波之后的R波之前。
(2)及时检查足背动脉搏动情况。
反搏开始的2小时内,1次/30分钟;2小时至拔管后24小时,1次/小时,注意比较双下肢皮温、颜色,预防血栓形成。
(3)遵医嘱采集血标本监测ACT,并根据ACT调整肝素用量。
(4)保持中心管道通畅,使用肝素盐水冲洗,1次/小时。
5.术后,应妥善固定气囊导管,防止因牵动而使导管移位或脱出。
观察伤口有无出血,记录24小时尿量。
6.保持伤口敷料清洁、干燥,换药1次/,预防感染。
7.保持大便通畅。
术后逐渐进食流质、半流至普食饮食，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
【健康指导】1.嘱患者术后卧床休息,保持术侧下肢伸直,避免弯曲。
2.交待患者如有不适,及时通知医护人员。
主动脉球囊反搏术(IABP)护理常规
主动脉球囊反搏术(IABP)护理常规【护理评估】1、评估患者是否有手术适应证或禁忌证。
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤、某些严重心脏病禁止行IABP。
2、询问患者是否做好术前准备：肚脐至双侧腹股沟已备皮；遵医嘱使用镇静药物；评估患者对该穿刺术的了解程度及其心理状态。
3、检查术前急救用物是否完备，包括抢救车、监护仪、除颤仪等。
【护理措施】1、简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程及术中配合要点，给予心理支持。
2、协助患者取平卧位，配合术者进行操作。
3、IABP过程中，术侧肢体制动，保持术侧下肢伸直、避免弯曲至拔管后24小时，防止导管打折、扭曲、移位及脱出。
4、IABP期间心电监测。
严密观察血压、心电图变化，发现异常及时报告。
(1)观察主动脉压及压力波形、气囊的充气点应在ECG的T 波下降支，排气点应在下一个P波之后的R波之前。
(2)及时检查足背动脉搏动情况。
反搏开始的2小时内，1次/30分钟；2小时至拔管后24小时，1次／小时，注意比较双下肢皮温、颜色，预防血栓形成。
(3)遵医嘱采集血标本监测ACT，并根据ACT调整肝素用量。
(4)保持中心管道通畅，使用肝素盐水冲洗，1次／小时。
5、术后，应妥善固定气囊导管，防止因牵动而使导管移位或脱出。
观察伤口有无出血，记录24小时尿量。
6、保持伤口敷料清洁、干燥，换药1次／日，预防感染。
7、保持大便通畅。
术后逐渐进食流质、半流至普食饮食。
必要时遵医嘱使用缓泻剂。
【健康指导】1、嘱患者术后卧床休息，保持术侧下肢伸直，避免弯曲。
2、交待患者如有不适，及时通知医护人员。
IABP的护理要点
IABP的护理要点IABP（体内动脉球囊反搏）是一种常用的循环支持设备，用于协助心脏的收缩，改善心脏功能，并提供氧气和营养物质供应。
以下是IABP的护理要点：1.预防感染：全面遵循洗手、戴手套、穿隔离衣、戴口罩等消毒措施，定期更换消毒物品。
对患者仪器进行严格的清洁，注重导管插入部位的伤口护理，避免感染并及时治疗已存在的感染。
2.导管插入部位的观察：密切监测导管插入部位的情况，包括血肿、出血、渗出等。
注意观察感染征象，如红肿、疼痛等症状。
及时更换穿刺带和敷料，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸及气道管理：患者使用IABP可能处于呼吸机辅助通气状态，定期检查气道潮湿度，保持气道通畅。
监测氧饱和度，及时调整气道压力，防止气道感染和肺炎的发生。
4.心电图监测：密切关注患者的心电图变化，包括心律、心动过缓或过速、ST段改变等。
及时处理心电图异常的问题，调整IABP的工作模式和设置，保证心脏的正常收缩。
5.血液监测及维持：定期监测患者的血液气体、电解质水平和血红蛋白浓度。
根据监测结果及时调整泵速、充气和排气时机，以保持血流动力学稳定。
6.导管护理：定期检查IABP导管是否存在气体泡和血栓，如有，则需要及时处理，以避免导管阻塞。
注意导管的固定，避免过度牵拉和移动。
7.定时故障排除：定期检查IABP设备的工作状态和机械部件，保持设备的维修维护良好，确保设备正常工作。
8.心脏功能监测：密切观察IABP对心脏功能的影响，包括心脏指数、心输出量、心脏博微分等参数。
根据监测结果调整IABP的工作模式和设置，以达到心脏功能的最优状态。
9.导管位置监测：定期检查IABP导管的位置是否正确，并进行X射线检查以确认导管位置。
确保导管不会刺激心脏和其他重要血管。
10.冷却与加热管理：对于需要进行体外循环手术或具有低体温的患者，要进行严密的冷却和加热管理，以保证患者体温的稳定。
总结起来，IABP的护理要点主要包括预防感染、导管插入部位的观察、呼吸及气道管理、心电图监测、血液监测及维持、导管护理、定时故障排除、心脏功能监测、导管位置监测和冷却与加热管理。
主动脉球囊反搏(IABP)护理常规
主动脉球囊反搏术护理常规一、定义主动脉内球囊反搏术是指一个球囊通过股动脉穿刺，放置到降主动脉左锁骨下1-2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间，通过主动脉内球囊反搏泵驱动，在舒张期开始快速充气，增加冠脉灌注，在舒张末期放气完毕，降低后负荷的一项手术。
二、护理关键点（一）、主动脉球囊导管打折、堵塞、滑脱（二）、球囊反搏停搏（三）、下肢深静脉血栓形成三、护理措施（一）一般护理1.平移患者至病床，患者绝对卧床，床头抬高<30°，观察局部血运情况。
2.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、尿量、肢端温度、心功能的变化。
3.持续心电、血压监测，密切观察心律、心率变化，及时发现并预防心动过速或心动过缓或其他严重心律紊乱，避免影响球囊反搏效果甚至停搏。
4.保持心电监护波形无干扰；注意严密观察有无胸闷、胸痛、出汗等症状。
5.做好基础护理，及时翻身、拍背，预防压疮，翻身时幅度不宜过大，下肢与肢体呈一直线，避免穿刺侧屈曲受压。
6.饮食指导，术后无不适反应，可正常进食，宜低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维、易消化清淡饮食，保持大便通畅，避免进食易产气食物，戒烟酒。
（二）专科护理1.保持动脉鞘侧肢体处于平直状态，避免导管打折，观察血管鞘是否通畅，动脉鞘是否打折，保持中央腔通畅，每小时肝素盐水冲管一次。
2.观察导管是否脱出、伤口有无渗血、出血、血肿、疼痛、感染等情况，球囊反搏导管内有无血渍，有无报警（报警信息），如故障不能排除，立即报告医生。
3.观察显示屏上有创血压及反搏波形，氦气瓶气量显示。
观察患者皮肤、面色渐红润；鼻尖、额头及肢体末端转暖；尿量增多，表示反搏效果良好。
4.检查双侧足背动脉搏动、肢端温度，鼓励患者做踝泵运动。
5.拔管护理⑴反搏至循环稳定后可拔除导管；⑵经股动脉拔出导管及鞘管后用手指按压穿刺点上方1CM处半小时，再用纱布弹力绷带包扎，穿刺点放置1KG沙袋压迫8h，制动24h，撤除；⑶拔管后局部无出血、血肿，足背动脉波动良好、皮肤温度颜色正常，说明拔管成功。
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常见疾病护理常规
一、主动脉球囊反搏（IABP）护理常规
（一）评估及观察要点
1.生命体征，重点观察患者的心率、心律、血压及波形，有异常及时报告医生及处理。
2.反搏有效指征，如皮肤、面色转红润、肢体全身皮肤转暖、血压回升，正性肌力用药减少等。
3.尿量变化，有无少尿，无尿等。
4.伤口的观察。
5.病情及主要症状如胸痛，胸闷，休克等。
6.实验室检查结果，心电图，彩超，凝血象，血常规等。
7.IABP运转情况如反搏时间、触发方式、反搏比例、气囊充量、反搏时相等。
8.观察有无并发症如肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤等。
9.IABP导管位置正确与否.，有无扭曲，堵塞等。
10.足背动脉搏动情况的监测。
（二）护理要点
1、术前护理
1）、向患者及家属讲解手术的必要性、过程、术中配合及并发症。
2）、为患者建立静脉通道，手术侧备皮。
3）、连接IABP的压力装置、心电装置、检查反搏球囊是否漏气，驱动与否。
2、术中护理
1）、一旦鞘管置入，立即送入球囊导管。
2）、护士要准备好球囊导管的两个系统：
①准备好压力换能器连接压力套装并校正零点，选择适当的触发方式及比例。
②准备心电监测装置，为患者连接好体表心电图。
3、术后护理
1）、体位的护理绝对卧床，取平卧位或半卧位小于45度，翻身幅度不宜过大，下肢与躯体成一直线；穿刺侧下肢伸直，关节处可用约束带固定，防止穿刺部位
出血；防褥疮，使用气垫床。
2）、给氧根据病情调节氧流量。
3）、饮食与饮水加强营养, 给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
4）、环境保持环境安静、舒适，整洁，空气流通，限制探视。
5）、球囊反博导管的护理球囊导管妥善固定防止导管移位、打折、脱落。
6）、伤口的护理更换鞘管插管处的敷料严格无菌操作, 观察穿刺部位若有渗血、血肿、皮肤发红等现象及时通知医生。
7）、心理护理患者常表现出忧郁。
应给病人以精神上的安慰和鼓励，消除患者紧张、忧虑、恐惧的心理。
8）、配合拔管护理有停反搏的指标，调节反搏的时相，稳定后停止反搏，拔出穿刺管。
9）、抗凝治疗的护理每小时定时冲洗中心腔1次，冲洗时间大于15秒。
（三）健康教育要点
1.避免原发病的诱发因素：如感染、过度劳累、情绪激动等。
2饮食指导：指导患者选择低脂、低盐，清淡易消化饮食，每餐不宜过饱，指导患者多补充蛋白和维生素含量高的食物，如鱼肉，鸡肉，多食蔬菜、水果，防止便秘。
3.合理安排活动与休息，保证足够的睡眠，在医务人员的指导下活动。
4.用药指导：严格遵医嘱服药，告知其药物作用与不良反应。
5.教育家属给予患者积极的支持，保持其情绪的稳定，帮助患者树立战胜疾病的信心。