化疗药物应用与护理
医院护理人员配置化疗药物防范措施
医院护理人员配置化疗药物防范措施
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一，静脉用药为给药途径，化疗药物的配置及管理具有其特殊性，在化疗过程中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员的安全与健康。
因此，对化疗药物配置护士制定相应的防护措施极其重要。
（一）总体要求
1.护理人员到岗前必须接受放、化疗防护知识培训，增强护理人员的防护意识和防护知识。
2.接触化疗药物进行相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、护目镜、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
（二）化疗药液的配置及临床应用
1.配置化疗药物须穿隔离衣，带双层手套、口罩。
2.分割安瓿时用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时，溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.不要将抽吸化疗药物空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。
8.配制化疗药物的护士要定期进行体检。
化疗药物护理措施
化疗药物护理措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
然而，化疗药物的使用也会对患者的身体产生一定的负面影响。
为了确保患者能够尽可能地安全和有效地接受化疗，护士在化疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍化疗药物护理措施，包括药物管理、不良反应的处理和患者教育等方面。
药物管理药物准备在进行化疗药物管理前，护士需要对药物进行准备。
首先，护士要核对患者的身份和医嘱，确保用药的准确性。
然后，护士要仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量和不良反应等信息。
在准备药物的同时，护士还要准备好必要的药物管理设备，如输液泵、注射器等。
药物给予在给予化疗药物时，护士需要采取严格的无菌操作。
护士应该戴上手套，并对皮肤进行适当的消毒。
根据医嘱，护士可以选择将药物以注射液、口服药或者静脉注射的方式给予患者。
在给药过程中，护士要注意安全、舒适和有效，确保药物的正确给予。
药物记录在给予化疗药物后，护士需要记录相关的药物信息。
记录内容包括药物的名称、剂量、给予方式、给予时间等。
这些记录有助于医生对患者的治疗进展进行评估，并为后续的治疗提供参考。
不良反应的处理化疗药物使用过程中会出现不同程度的不良反应，护士需要及时处理和缓解这些不良反应。
恶心和呕吐化疗药物常引起患者恶心和呕吐，给患者带来不舒适感。
护士可以采取以下措施缓解这些不良反应：•给予抗恶心药物，如顺铂或多巴胺受体拮抗剂；•提供清淡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性的食物；•给予患者冰块或冰贴，舒缓口腔黏膜的刺激；•提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
脱发化疗药物常导致患者脱发，这对患者的心理和形象造成了困扰。
护士可以向患者提供以下护理措施：•指导患者在化疗前修剪头发，减少脱发时的焦虑感；•提供头皮保护措施，如戴帽子、头巾或者使用低刺激性的洗发水；•给予心理支持，鼓励患者接受自己的形象改变。
免疫抑制部分化疗药物会对患者的免疫系统产生抑制作用，增加感染的风险。
常见化疗药物的应用和护理
常见化疗药物的应用和护理Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
肿瘤化疗药物临床应用管理规范
肿瘤化疗药物临床应用管理规范随着肿瘤发病率的不断上升，化疗药物在临床治疗中扮演着至关重要的角色。
然而，由于其药理作用复杂、副作用严重等特点，化疗药物的应用管理变得尤为重要。
为了确保化疗药物的临床应用达到最佳效果并最大限度减少患者的不良反应，制定和遵守一套严格的管理规范势在必行。
一、化疗药物选择临床应用管理规范首先要求合理选择化疗药物。
医务人员需要根据患者的病情、肿瘤类型以及患者的身体状况等因素，综合考虑使用哪种化疗药物。
在选择药物时，应尽量遵循药物的规定适应症，避免滥用或过度使用药物。
二、剂量调整和给药方案在化疗的过程中，药物的剂量是需要根据患者的具体情况进行调整的。
医务人员需要根据患者的体重、肝肾功能以及药物的药代动力学和不良反应的发生规律来确定合适的剂量。
此外，给药方案也应该根据患者的情况来进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。
三、药物储存和配制正确的药物储存和配制对于保障化疗药物的疗效和安全至关重要。
医疗机构和医务人员应该配备专门的药房和药物储存设施，确保药物在储存过程中不受光照、湿度等环境因素的影响。
在配制药物时，需要严格按照药物说明书和相关规定进行操作，避免交叉感染和药物失活等情况的发生。
四、不良反应的预防和处理化疗药物的副作用是不可避免的，但医务人员可以通过一系列预防措施来最大限度地减轻患者的不良反应。
在药物给予前，医务人员应向患者和其家属详细介绍可能出现的不良反应，并告知相应的处理措施。
此外，医务人员还应监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现和处理不良反应。
五、合理的临床监测化疗药物的应用过程需要进行合理而全面的临床监测。
医务人员应定期检测患者的相关指标，包括肿瘤标志物、血细胞计数、肝肾功能等，以评估疗效和副作用的程度。
同时，医务人员还应持续关注患者的生活质量和心理健康状况，并及时提供支持和帮助。
六、相关专业人员的培训和教育为了确保医务人员能够正确地应用化疗药物，医疗机构应该定期组织相关专业人员的培训和教育。
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。
护理人员化疗药物使用管理制度
一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。
非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。
二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。
三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。
四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。
十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
十一、坚持化疗的防护原则：
1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
2.尽量减少化疗药物对环境的污染。
3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。
审核部门：护理部审核人：关琼瑶。
化疗患者护理注意事项
化疗患者护理注意事项化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
然而，化疗药物也会对患者的身体产生一定的副作用。
为了确保患者能够安全地接受化疗治疗，护理人员需要注意以下几个方面。
1. 个人防护化疗药物对人体有一定的毒性，因此护理人员在接触患者时需要采取个人防护措施。
包括佩戴手套、口罩和护目镜等防护装备，避免直接接触患者的体液和药物。
2. 定期监测患者的生命体征化疗药物可能对患者的身体产生一定的影响，包括影响患者的血液、肝功能等。
护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告医生。
3. 管理并发症化疗治疗可能引发一些并发症，如恶心、呕吐、脱发等。
护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的护理措施。
例如，可以给患者提供清淡易消化的食物，帮助患者缓解恶心和呕吐的症状；可以提供头巾或假发等物品，帮助患者应对脱发问题。
4. 维持良好的口腔卫生化疗药物可能对患者的口腔产生一定的刺激和损伤，导致口腔溃疡等问题。
护理人员需要帮助患者维持良好的口腔卫生，包括定期刷牙、漱口等。
同时，护理人员还需要注意患者的饮食，避免给患者食用过热或过硬的食物，以减少口腔刺激。
5. 提供心理支持化疗治疗对患者来说是一种身心的双重挑战。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种困难和不适。
可以通过与患者进行交流、倾听他们的感受和需求，以及提供相关的心理咨询和支持服务等方式来实现。
6. 定期评估治疗效果化疗治疗是一个长期的过程，护理人员需要定期评估患者的治疗效果，并及时向医生反馈。
根据患者的具体情况，医生可能需要调整化疗方案，以达到更好的治疗效果。
7. 教育患者及家属护理人员需要向患者及其家属提供相关的教育，包括化疗治疗的目的、过程、可能的副作用和应对方法等。
通过教育，可以增强患者及其家属的治疗依从性，提高治疗效果。
总结：化疗患者的护理工作需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
化疗药物毒副作用及相应护理措施
提高患者自我管理能力
自我观察与记录
指导患者学会自我观察和记录化疗过程中的 副作用和不适，及时向医护人员反馈。
自我调整与应对
教育患者掌握一些简单的自我调整方法，如深呼吸 、放松训练等，以缓解化疗带来的不适。
自我保健与预防
提醒患者注意个人卫生、保持环境清洁、避 免接触感染源等，以降低感染风险。
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在化疗药物的配制、使用和处理过程中，必须严格遵守无菌操作 原则，防止细菌和病毒的污染。
加强患者免疫力
通过合理的饮食和营养支持，增强患者的免疫力，降低感染风险 。
密切观察感染迹象
定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染 迹象。
出血预防与处理
04
护理措施实施
消化系统反应护理
饮食调整
提供清淡、易消化、高营养的食物，避免油腻、 辛辣和刺激性食物。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔溃疡和感染，可使用口 腔清洁剂或漱口水。
恶心和呕吐管理
采取药物治疗和非药物治疗措施，如使用止吐药 物、深呼吸、放松技巧等。
骨髓抑制护理
感染预防
保持环境清洁，避免接触感染源，注意个人卫生和饮食卫生。
激素类抗癌药
如他莫昔芬、氟维司群等，通过调节 激素水平或阻断激素受体的作用，抑 制癌细胞的生长和繁殖。
01 05
02
抗代谢药
如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，通过干扰 DNA和RNA的合成，抑制癌细胞的增 殖。
03
抗肿瘤抗生素
如阿霉素、博来霉素等，通过嵌入 DNA分子中，破坏DNA的结构和功能 。
04
植物类抗癌药
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施护理学中化疗药物的职业防护措施是医疗事业单位考试中护理学的职业防护的重点考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
护士在工作时接触化疗药物并被动吸收，多见于4种情况：配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多，接触化疗药物的量越多，危险性越大。
为了保护自己，减少化疗药物对个人的危害，现将防护措施整理如下：1.在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。
2.改善配制化疗药物的环境化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。
3.个人防护1)配药前洗手，穿防护衣，戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，外套一副乳胶手套;2)操作台面应覆盖一次性防护垫，以减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，及时更换。
3)打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注人瓶底，待药粉浸透后再行搅动。
5)瓶装药物稀释或抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。
6)使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。
7)抽取药液应用一次性注射器，且抽出药液不可超过注射器容量的3/4。
抽取药液后放于垫在聚氯乙烯膜的无菌盘备用，用后按污物处理。
8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10)操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋浴。
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
化疗药物的护理质量检查及持续改进记录
化疗药物的护理质量检查及持续改进记录
化疗药物的护理质量检查及持续改进记录包括以下几个方面：
1、化疗药物的管理和使用流程：确保化疗药物的管理和使用流程规范、科学、安全。
检查相关制度、操作规程和应急预案的制定和执行情况，以及化疗药物的有效期、存储、领取、使用和废弃等环节的管理情况。
2、化疗药物的不良反应监测和报告：确保及时发现、准确评估、及时报告化疗药物的不良反应。
检查相关制度、操作规程和应急预案的制定和执行情况，以及医护人员对不良反应的识别、评估、处理和报告能力。
3、化疗药物的护理安全措施：确保化疗药物的护理安全，防止药物外渗、污染等问题。
检查相关制度、操作规程和应急预案的制定和执行情况，以及医护人员的操作规范和安全意识。
4、化疗药物的经济效益和社会效益：评估化疗药物的经济效益和社会效益，为医院的管理和决策提供参考。
检查相关数据和指标的收集、分析和利用情况，以及医护人员对化疗药物的认识和使用情况。
5、持续改进措施：根据检查结果，制定持续改进措施，不断提高化疗药物的护理质量。
检查改进措施的执行情况、效果评估和反馈机制，以及医护人员的参与度和满意度。
通过以上记录，可以全面了解化疗药物的护理质量情况，及时发现和解决问题，为医院的护理管理和决策提供科学依据。
常用妇科化疗药物及护理
化学性静脉炎临床分型 红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛 硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条所感 坏死型：沿着血管周围肿胀形成瘀斑，达皮下组织 闭锁型：静脉堵塞，逐步机化
静脉炎判断标准 0级：局部无痛 胀，灼热 I级 ：局部无痛，但发红 II级：局部轻度疼痛，发红
高危患者：联合化疗。（常用药有：以氟尿嘧啶为主的方案、EMA-O 方案即依托泊苷+放线菌素D+甲氨蝶呤+四氢叶酸+长春新碱）
肆
化疗药物常见毒副反应
04 化疗药物常见毒副反应
骨髓抑制：主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少，多可在停药后自然恢复。 消化系统损害：最常见表现为恶心、呕吐，多数在用药后2-3天开始，5-6天后达
如有上述发现，应即刻报告医师。
06 护理措施 药物毒副作用护理： 口腔护理：应保持口腔清洁，预防口腔炎症。 止吐护理：化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕
吐，严重呕吐时应补充液体，防止电解质紊乱。
骨髓抑制护理：按医嘱定期检测白细胞计数，若低于3.0X10^9/L，应与医师联系
III级：局部中度疼痛，轻度肿
IV级：重度疼痛，中或重度肿胀 V级：顽固性疼痛，中度或重度肿胀
WHO粘膜溃疡分级 0级：无征象级症状 2级：红肿、溃疡，仍可摄取固体食物 4级：无法进食
1级：疼痛红肿 3级：溃疡，仅摄取流质食物
感谢聆听
疗。密切观察血常规的的变化趋势，为用药提供依据。 如果在用药前白细胞低于4.0X10^9/L，血小板低于5.0X10^9/L者不能用药；
若在用药过程中白细胞低于3.0X10^9/L则需考虑停药。
陆
护理措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保存 最佳
韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影响。医药导报, 2007(4): 435-436
• 40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短 了3／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶 解耗时太长(40～50分）
求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护要求的仅
占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
• 60℃条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含 量明显下降，仅为20℃含量的85％～90％。
• 因此环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜
• 溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温 度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量 逐渐降低而避光放置24 h后含量降低不明显 。
• 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应 避光低温保存。
化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如 环磷酰胺—阿素类—等渗液体。刺激性强的药物 上午输注；阿霉素类、长春新碱。
注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷酰胺可增 效。甲氨蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效。
化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电 图。
环磷酰胺• CTX，周期非特 Nhomakorabea性药物 • 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 • 胃肠道反应：停药1~3天后消失 • 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
•
六、辅助药
• 止吐药：托烷司琼、阿扎司琼、昂丹司琼 • 亚叶酸钙 • 美司那
化疗职业暴露与防护
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符合防护要
1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于 80×109/L者。 2、肝、肾功能异常者。 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 4、一般状况衰竭者。 5、有严重感染的病人。 6、精神病病人不能合作治疗者。 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛 发红 • 局部血栓性静脉炎
甲氨喋呤1
• 氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 • 静脉、肌肉、动脉、鞘内 • 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或
出血性肠炎 • 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳
酸氢钠碱化尿液 • 少数有神经毒性（注射DXM）、肺毒性
• 第二次世界大战期间，一艘载有化学物 质的海船爆炸后，患有骨髓瘤及淋巴瘤 的海员接触了芥子气，意外获得了缓解
细胞毒类
细胞毒类
细胞 毒类
作用于DNA的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 拓扑异构酶抑制剂
作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成
化疗的禁忌症
表柔比星
• EPI，表阿霉素 • 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏
毒性主要引起左心室功能降低 • 骨髓抑制、脱发、消化道反应 • 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎 • 氯化钠溶解 • 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
阿糖胞苷
• Ara-C • 细胞周期特异性药物 • 静脉、皮下、肌肉、鞘内 • 阿糖胞苷综合征：用药后6~12小时，骨痛、
甲氨喋呤2
• 骨髓抑制：白细胞血小板减少 • 皮疹、皮炎、脱发 • 鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头
痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐 • 氯化钠或葡萄糖氯化钠 • 水化，CF解救 • 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使用
5-FU，可协同作用
依托泊苷
• VP-16，足叶乙甙 • 静脉、口服 • 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 • 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低血
可能过敏。表现为：突然发生的呼吸困难、 关节肿胀、皮疹、瘙痒、休克 • 肝损害，急性胰腺炎
• HD-MTX-CF-R疗法 • 即大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙疗法 • HD-MTX定义：指一次使用剂量比常规
大100倍（20mg/kg或1.0g/次）以上的 MTX静滴，一般点滴4～6小时。 • 目的：使MTX进入细胞内的数量增加； 血浆药物浓度增加还可以扩散到血运较 差的实体瘤中；通过血脑、血-房水、血生精小管等生理屏障，提高疗效。
化疗药物的应用及护理
1
1.ONE
化疗药物
2.TWO
化疗职业防护
化学治疗的定义
• 广义的化学治疗由德国Ehrlich于1909年 首先提出，指对病原微生物/寄生虫所引 起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物 治疗的方法。
• 狭义指对于肿瘤的化学药物治疗。
化疗的起源
化疗药物常见的不良反应
1.骨髓抑制。 2.胃肠道反应。 3.肝肾损伤。 4.出血性膀胱炎。 5.心肺毒性。 6.神经毒性。 7.静脉炎和局部组织坏死 8.其他不良反应
化疗药物使用顺序
原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗 药—普通液体—止吐药（必要时） 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。
• 常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在 20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。
• 表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作 用。
多柔比星
• ADM、阿霉素 • 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭
与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） • 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 • 红色尿 • 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 • 外渗组织坏死
压、喉痉挛等 • 脱发、恶心、呕吐
长春新碱
• VCR • 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠
梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂 量有关 • 腹泻、口腔炎、腹痛 • 骨髓抑制 • 血栓性静脉炎；外渗：8.4%碳酸氢钠解毒 • 与MTX合用：先用VCR，后用MTX
门冬酰胺酶
• ASP • 注射用水溶解，不可摇动 • 使用前先做皮试，观察30分钟 • 过敏反应：多次反复注射者，皮试阴性者也