腰椎的临床解剖

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(医学课件)腰椎解剖

在椎间孔处硬脊膜包绕此节段的脊神经根和脊神经节，称为根袖。其与周围的结缔组织一并比较牢固地固定于椎间孔处。根袖的作用是保护神经根。
15
腰椎管内部结构—硬膜
将硬膜囊与骨性椎管测量结果加以比较，发现在下腰段硬膜囊较骨性椎管小，说明椎管内有较宽的硬膜外间隙。硬膜囊终端在X 线片上位于腰5～骶2范围内，其中87%位于骶1-2。
椎管矢状径由腰1腰3逐渐减少，常以腰3为最小。由腰3 至腰5又复增大。
7
腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
L3
L4
L5 8
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的外侧，前为椎体，后为上关节突及椎板的上部，外侧为椎弓根。侧隐窝为椎孔两侧向外陷入部分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。
9
腰椎椎体的联结
前纵韧带：在椎体前面，上端起于枕骨底部及第1颈椎前结节，向下延伸到骶椎的上部，具有限制脊柱过伸的作用。
后纵韧带：在椎管内椎体的后方，由颈2向下延伸到骶椎。中央部较厚而向两侧延展部的韧带宽而薄，故椎间盘突出症向外后方突出者较多。具有限制脊柱过屈作用。
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腰椎椎体间的连接
腰椎解剖
1
脊柱的整体观
⑴脊柱的前面观 ⑵脊柱的侧面观：
颈屈、胸屈、腰屈、骶屈 ⑶脊柱的后面观
⑴
(2)
(3)
2
脊柱实物照片
(照片来源于青岛大学医学院解剖教研室)
3
腰椎解剖
腰椎椎体解剖腰椎椎体间的连接腰椎管内部结构腰椎间盘的功能解剖

医学课件：腰椎解剖

腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力均匀，避免长时间单侧倾斜或扭曲。
适当的运动与锻炼
01
02
03
游泳
游泳是一项全身运动，能够减轻腰椎负担，增强肌肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫牛式”和“下犬式”有助于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅，有助于提高身体的稳定性和平衡性，减轻腰椎压力。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担。

腰椎的形态结构——各角度的解剖图

腰椎的形态结构——各⾓度的解剖图腰椎的形态结构（前⾯观）腰椎前后⾯观腰椎侧⾯观腰椎L(5)躯⼲⾻的连结椎⾻间的连结(1)椎体间连结　1）椎间盘位于相邻两椎体之间构造：外层：纤维环中央：髓核2）前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前⾯，防⽌脊柱过度后伸3）后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后⾯，防⽌脊柱过度前屈(2) 椎⼸间连结1）黄韧带：位于相邻椎⼸板之间的弹⼒纤维组织，防⽌过度前屈2）棘间韧带：棘突间3）棘上韧带：棘突上4）关节突关节：由上、下关节突构成。

前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。

借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。

在胸部较腰部宽⽽坚强。

后纵韧带上起枢椎，与覆膜延续；下达骶⾻。

宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。

深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。

在胸部较腰部宽⽽坚强。

黄韧带关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。

除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。

黄韧带由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。

Ø在上附着于上⼀椎板下缘的前⾯，向外⾄同⼀椎⾻的下关节突的根部，直⾄横突根部；在下附着于下⼀椎板上缘的后⾯及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠⽡状排列。

Ø屈曲时，可使相邻椎⼸板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突⼊椎管。

Ø外伤或其它原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发⽣在第4、5腰椎椎⼸板之间。

关节突关节：由上、下关节突构成。

腰椎病、腰间盘突出解剖图

1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。

触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。

胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。

胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。

气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。

咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。

胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。

腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。

腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。

阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。

腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。

腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。

上楼难把台阶迈，天气变化更严重。

骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。

连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。

骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。

腰椎解剖结构

腰椎解剖结构
正常腰椎解剖结构正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构正常腰椎锥体结构腰椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图腰椎间盘突出的核磁共振图象手术中取出的腰椎间盘髓核
腰椎侧弯的×光表现。

腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭窄腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。

腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。

腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱腰椎体滑脱×光表现腰椎体滑脱三维图象。

(医学课件)腰椎解剖

戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对身体健康产生负面影响，不利于腰椎疾病的预防与康复。
06
腰椎解剖的临床应用
腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对严重神经功能损害、马尾综合征、腰椎管狭窄症等保守治疗无效的患者。
手术方法
腰椎间盘突出症的手术治疗包括开放手术和微创手术，其中微创手术又包括显微镜下腰椎间盘摘除术、经皮内镜下腰椎间盘切除术等。
诊断
治疗
体格检查、影像学检查（X线、MRI等）。
非手术治疗（卧床休息、物理治疗等）、手术治疗（峡部崩裂修复、椎间融合等）。
04
腰椎的影像学检查与诊断
X线平片检查
01
02
03
腰椎正侧位片
可观察腰椎生理曲度、腰椎椎间隙宽度、腰椎椎体前后缘连线与水平线的夹角等情况。
腰椎前后位片
可观察腰椎椎弓根间距、椎弓根形态、椎间孔形态等情况。
俯卧撑
双手与肩同宽，俯卧于地面，双手撑起身体，可增强上肢及腰背肌肉力量。
合理饮食，保持身体健康
摄入足够的蛋白质
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物，有助于维持肌肉和骨骼健
康。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于维持身体健康和预防便秘。
控制碳水化合物摄入量
适量摄入碳水化合物，避免摄入过多糖分和高热量食物，以免体重过重增加腰椎负担。
手术效果
手术治疗腰椎间盘突出症的效果因个体差异而异，但总体来说，对于大多数患者可以有效地缓解疼痛、恢复神经功能，提高生活质量。
腰椎滑脱症的手术治疗
手术指征
腰椎滑脱症的手术治疗主要针对有明显腰痛、神经受累表现、经保守治疗无效的患者。

腰椎ppt课件

腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，或者进行适当的按摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双手交叉放在胸前，慢慢抬起上半身，再慢慢放下，重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。

腰椎X线解剖解读

黄韧带
脊神经
脊神经节蛛网膜下隙蛛网膜硬脊膜硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与脊神经根
硬脊膜囊盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
26
横突
腰大肌
椎基静脉管神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
55
全脊柱正侧位
盘州新兴医院
56
全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
57
椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度：椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角：伤椎上下终板交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结

腰椎的解剖及腰部的层次解剖 ppt课件

腰椎的解剖及腰部的层次解剖
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
同序数椎骨同序数椎骨－1 同序数椎骨－2 同序数椎骨－3 第10 ~ 12胸椎
C3平对第3颈椎 T3平对第2胸椎 T7平对第5胸椎 T10平对第7胸椎
第1腰椎
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
体表投影棘突外下方L1水平正中线外2.1㎝与L5水平正中线外2.5 ㎝的连线上
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
椎管内容物： 1、硬脊膜：致密厚而坚韧
起于枕骨大孔向下于 S2高度形成盲端止于尾骨形成长筒状硬脊膜囊容纳脊髓和31对脊神经
固定作用
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
硬膜外隙：椎管骨膜与硬脊膜之间含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过呈负压
腰椎的解剖内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系← 胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
在矢状位上，椎弓根位于横突的中央
在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧
L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12°
高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1

腰椎及其周围结构的应用解剖PPT课件

平衡训练
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性，减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药物治疗、物理治疗和康复治疗等非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎骨折等，可能需要手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势，如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足底。

腰椎基础解剖

腰部ຫໍສະໝຸດ 肉1415解剖
生理活动总结
腰椎屈曲：腰大肌、腹肌腰椎伸展：背阔肌、竖脊肌、腰方肌、臀大肌腰椎侧屈：腰方肌、腹斜肌、腰大肌、背阔肌、竖脊肌腰椎旋转：同侧腹内斜肌、对侧腹外斜肌
基础解剖
• 腰椎有5块椎骨，每块椎骨与上位椎骨形成3个关节复合体。三个关节复合体包括一个椎间盘关节和两个关节突关节，椎间孔是两节椎体间的空隙，腹与背侧神经根沿脊柱走形时通过该孔。
椎间盘
• 椎间盘是将两节椎体连接在一起的纤维软骨结构，由髓核和纤维环组成。 • 随着年龄的增长，椎间盘易发生退变，包括髓核内液体的丢失和纤维环弹性
的降低。 • 反复的扭转力（即反复的弯曲和扭转）可造成纤维环内部的紊乱和撕裂，也
称之为椎间盘膨出。
腰部解剖——椎间盘
腰椎活动曲度
• 屈：50度 • 伸：15度 • 侧屈：20度 • 旋转：5度
关节相间原理
足底：稳定踝关节：灵活膝关节：稳定髋关节：灵活腰椎：稳定胸椎：灵活肩胛骨：稳定盂肱：灵活下颈段：稳定上颈段：灵活
在返回直立姿势的运动过程中最先发生的是骨盆在髋部的后倾运动, 然后才是腰椎的伸展运动。
骨盆稳定性不足的危害
肌肉力学分析骶骨、两块骨盆及耻骨联合构成骨盆环，骶髂关节周围有许多坚硬的韧带连接。
虽然有很多肌肉对骨盆起到稳定作用，但并没有肌肉直接控制骶髂关节和耻骨联合运动。骨盆环、腰椎及髋关节周围的肌肉可被分为几个组群。深层肌肉包括腹横肌、膈肌及多裂肌和盆底肌。浅层肌肉分为四组，以交叉或倾斜的方式形成相互作用来稳定骨盆。深层的纵行系统包括竖脊肌、胸腰筋膜、股二头肌及骶结节韧带。
某一稳定环节的失稳可以引起相邻灵活关节的阳性症状。长时间失稳状态引发多米诺效应。

腰椎的解剖及腰部的层次解剖

腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。

椎孔大，呈三角形，大于胸椎，小于颈椎。

关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关节面凸，向前外侧。

上关节的外侧有一乳突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。

横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧有一小结节，称为副突，在发生过程中横突与肋同源，副突应为真正的横突。

第1～第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长，第4、5腰椎的则逐渐变短。

第5腰椎椎体特别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨相接时，构成向前凸的岬。