降低居民家庭灾难性卫生支出：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

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确保医疗费用与社会经济发展同步：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之四

【关键词】总额预算；按服务单元付费；医疗费用；社会经济【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３（０１０．０３０１０ —５Ｘ２１）１０３。２
Ｅｐｃｅｆｃｓｏｈｘｄｐｙｎｆ“ ｏａｂｄｅｎｅｖｃｎｔ（１：ｋｅｉｇｔｅｇｏｔｆｘｅｔｄｅｅｔｆｔｅｍｉｅａｍｅｔｏＧｌｂｌｕｇｔａｄＳｒｉｅｕｉ” Ｖ）ｅｐｎｈｒｗｈｏ
单总额及按ＧＰ同步增长的增速指标，实现医疗费Ｄ可用增长可预测、可调控，确保医疗费用的增长纳入社会经济承受能力范围。当然，效的前提是：起合理设立业务收入总额，变按项目费为按服务单元收费，留用以确保医疗机构的合理补偿，以及付结余享受社会经济发展平均利润。
ｎｔｍｉｅａｍｅｔｙｓｔｉｇｔｅｇｏｓａｕｔｏｐｒｔｎｅｅｕｄｔｅｇｏｈｒｔｎｌｅｗｉｉ” ｘｄｐｙｎ，ｂｅｔｈｒｓｍｏｎｆｏｅａｉｇｒｖｎｅａｈｒｗｔａｅｉｉｔＧＤＰｇｏｔｎｎｎｈｗｈｒｒｔｓｈｒｗｈｏｅｍｅｉａｘｅｄｔｒｕｄｂｒｄｃｉｅａｄｕｄｒｃｎｒｌｗｉｉｎｅｏｏｃｌｄｓｃａ— ａｅ，ｔｅｇｏｔｆｔｄｃｌｅｐｎｉｅｗｏｌｅｐｅｉｔｖｎｎｅｏｔｏｔｎａｃｎｍｉａｌａｏｉｌｈｕｈｙｎｌｃｅｔｂｅｒｎｅｈｒｃｎｉｏｓｏｈｂｖｆｅｔｗｒａｈｍｏｎｆｔｅｏｅａｉｇｒｖｎｅｓｏｌｅｙａｃｐａｌａｇ．Ｔｅｐｅｏｄｔｎｆｔｅａｏｅｅｆｃｓｅｅｔｔｔｅａｕｔｏｈｐｒｔｅｅｕｈｕｄｂｉｈｎｓｔｕｅｏａｌｈａｍｅｔｈｕｄｂｈｎｅｒｍｅｏｅｉｅｔｅｖｃｎｔｈｅｅｕｓｓｏｌｅａｔｂ — ｅｐｒａｎｂｙ，ｔｅｐｙｎｏｌｅｃａｇｄｆｏｆｅｆｒｓｒｃｓｒｉｅｕｉ，ｔｅｒｖｎｅｈｕｄｂｔｉｕｓｓｖｏｒｔｄｔｅｈｓｉｌｎｏｄｒｔｎｒａｅｔｅｃｍｐｎａｉｎａｄｓａｅｔｅａｅａｅｐｏｉｏｏｉｌｅｏｏｃｄｖｌｐｎ．ｅｏｔｏｐｔｓｉｒｅｉｃｅｓｈｏｅｓｔｈｒｈｖｒｇｒｆｆｃａｃｎｍｉｅｅｏｍｅｔｈａｏｏｎｔｓ

为医保收支平衡提供稳定的环境：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之五

每次服务实行定额收费，所以易于与医保给付方式接轨，支平衡补偿方案容易制定。由此，收医疗保障部门担忧的收支失衡来自问题得以彻底解决。
【关键词】总额预算；按服务单元付费；医；收支平衡保
【中图分类号】Ｒ９１７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０７９３２１）１０３ —２１０－Ｘ（０１０ —０５０５
ｈｌ０４３ｈｎａ０３，Ｃｉａ）２
【ｂｔａｔＡｃｒｉｅｄｓｎｐｉｉｅｏｔａｍｎ，ｔｏｇｕｌａｖｎｌｉａｄｑａｔａｖＡｓｃ】ｃｏｎｔｔｅｉｒｃｌｆｈｐｙｅｔｈｕｈｑａｔｉａａｓｎｕｎｔｉｒｄｇｏｈｇｎｐｅｒｉｔｅｙｓｉｔｅ
ｓｍｕａｉｎｂｏｖｎｉｎｌｓａｉｔｃｅｏｔｄｔｔｅｐｐｒｄｓｏｅｅｈｔｕｄｒｔｅｍｉｅａｍｅｔｏｉｌｔｙｃｎｅｔａｔｔｉａｒｐｒａａ，ｈａｅｉｃｖｒｄｔａｎｅｈｘｄｐｙｎｆ“Ｇｏａｏｏｓｌｌｂｌ
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彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

者、提供者的意向调查进行分析，果显示：结组合支付方式下，收入空间固定，追求收益最大化，总为医疗机构必然通过 “ 开点药、少少开贵药 ” “少做点检查、、少做高精尖检查” 等方式增加收益；照医疗机构追求购买价按廉质优药、类药中低价药替代高价药、可能以常规项目替代高精尖项目估算，２０同尽以０８年为例，医疗机构至
ｔｏａａｔｎｎｉｇＲｅｏｔｄｔｎｄｔｅｉｔｎｉｎｓｒｅｆｈａｔｅｖｃｎｇｒ，ｏｇｉｅｓ，ｐｏｉｅ，ｔｉｉｎｌＨｅｌＦｉａｃｎｐｒａａａｈｎｅｔｕｖｙｏｅｌｓｒｉｅｍａａｅｈｏｈｓｒａｚｒｎｒｖｄｒｓｈｓｐｐｒｄｓｏｅｅｈｔｕｄｒｔｉｍｉｅａｍｅｔｈｏａｅｅｕｐｃｓｆｘｄＴｏｐｒｕｅｅｕｘｍｉａｉｎ，ａｅｉｃｖｒｄｔａｎｅｈｓｘｄｐｙｎ，ｔｅｔｔｌｒｖｎｅｓａｅｉｉｅ．ｕｓｅｒｖｎｅｍａｉｚｔｏ
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缓解居民“因病致贫”：“总额预付+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

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其分别下降５．３和８．８，效果远大于现行医疗保障的作用（１５％和３．７）４４％９６％且２．２１４％。提示通过良好的
费用共担机制，支付方式改变可大大减轻百姓医疗经济负担，解因病致贫，终实现医改的 “ 百姓得到实缓最让
【摘要】为了科学论证“ 总额预算＋按服务单元付费” 组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险，
缓解因病致贫的效果，用因病致贫发生率及严重程度的计算方法，用居民大规模家庭入户调查数据进行运利论证。结果显示按项目付费方式下因病致贫的发生率为２０％，重程度为１．０，组合支付方式可使．５严５７％而
惠” 目标。的
【关键词】总额预算；按服务单元付费；因病致贫；按项目付费
【中图分类号】Ｒ９１７

同类药中首选低价药成为医疗机构共同的用药行为：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之

ＴｅｃｎｆｎｅｎａＩｏａｉｎｉｔｏａｇａＭｕｉａＤｕｄｉｓａｉ，ｈｎｈｉ０２３ｈｉｔｃａｄＴｃｉｌｎｒｔｎＩｓｔｅｆＳｎｈｉｎｉｌｒｇＡｍｎｔｔｎＳａｇａ２０３，Ｓｅｉｉｈｃｆｍｏｔｕｈｃｐｉｒｏ
ｎｎｉｇＲｅｏｔｄｔｈｓｐｐｒｓｏｄｔａ：ｕｄｒｔｅｍｉｅａｍｅｔｏＧｌｂｌｂｄｅｎｅｖｃｎｔａｃｎｐｒａａ，ｔｉａｅｈｗｅｈｔｎｅｘｄｐｙｎｆ“ ｏａｕｇｔａｄｓｒｉｅｕｉ”，ｗｉｈｈｔｔｅｈ
【关键词】总额预算；按服务单元付费；医疗机构；用药行为【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３２１ ห้องสมุดไป่ตู้ １０２．３１０－５Ｘ（０１Ｏ —０７０
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ＥｐｃｅｆｃｓｏｅｍｉｅａｍｅｔｏＧｌｂｌｂｄｅｎｅｖｃｎｔ（Ⅱ ）ｒｆｒｉｇｃｅｐｏｅｘｅｔｄｅｅｔｆｔｘｄｐｙｎｆ“ ｏａｕｇｔｄＳｒｉｅｕｉ” ｈａ：ｐｅｅｒｎｈａｎｓ
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消除药品生产、流通、购买、使用“一条龙”的混乱现象：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期

ＣｈｎｓａｔｓｕｃｓＪｎａｙ２Ｖｏ４，Ｎｏ１ｉｅｅＨｅｌＲｅｏｒｅ，ａｕｒ０１ｈ１，ｌ１．
消除药品生产、流通、买、用 “ 条龙＂购使一的混乱现象：
“ 总额预算＋服务元付费” 按组合支付方式预期效果之三
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ｐｖｅｓｔｉａｅｅｎｔａｅｈｔｈ “ ｏａｕｇｔａｄＳｒｉｎｔｏｄｒｉｒ，ｈｓｐｐｒｄｍｏｓｒｔｔａｅＧｌｌｂｄｅｎｅｖｕｉ’ ｘｄｐｙｎｏｌｍｉａｅｔｅｄｓｒｅｆｄｔｂｅｃ ’ｍｉｅａｍｅｔｃｕｄｄｉｎｔｈｉｄｒｏｏ

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析作者：张芮溪来源：《中国集体经济》2019年第15期摘要：为进一步开展灾难性卫生支出的相关研究，文章通过文献比较研究，从家庭负担方面和临床角度综述了灾难性卫生支出的内涵，提出适用我国的灾难性卫生支出界定方法。

对国际和国内关于灾难性卫生支出现状的研究进行了整理，分别从社会、家庭、疾病等方面综述了灾难性卫生支出的影响因素，从分析方法学、管控措施和保障制度的有效性方面梳理了管控方面的研究，对相关研究内容进行了评价，提出了进一步研究的想法和建议。

关键词：灾难性卫生支出；影响因素；管控一、引言灾难性卫生支出的发生率是衡量一个国家的筹资公平性的一个重要指标，而灾难性卫生支出的发生会严重影响居民的基本生活水平和健康质量，影响人人享有健康的目标的实现，同时会导致家庭贫困，加剧社会不公平程度，甚至会影响社会和国家的和谐发展。

由于我国一般居民的生活维持在基本水平线上，即使是相对高收入的家庭，因环境污染、工作压力等造成的大病、慢性病病发而导致失去健康，也会使原有的生活受到灾难性的影响，陷入贫困。

一些贫困家庭本身缺乏基本的医疗救助保障，沉重的疾病经济负担将拖垮整个家庭。

当今我国又因医保制度的覆盖不全面、医疗费用较高、报销起伏线较高等原因，使得对灾难性卫生支出的相关研究较为迫切。

二、灾难性卫生支出及其管控研究（一）灾难性卫生支出相关概念灾难性卫生支出的发生会严重影响一个家庭的生活，破坏其常态，使一个家庭陷入贫困。

国内外普遍推行的界定标准为，当一个家庭在一定时期内现金卫生支出占该家庭可支配收入的比例高于40%时，可以认为该项支出属于灾难性卫生支出。

若该项支出占总医疗支出费用比例小于15%时，则可以认为家庭受灾难性卫生支出影响较小。

该界定标准可以较好的反应卫生支出对家庭生活的影响，但对家庭经济承受力的反应较欠缺，且不同地区界定灾难性卫生支出比例时可将当地恩格尔系数纳入参考。

第二种观点则认为任何影响到家庭经济承受能力的卫生支出都应被视为灾难性卫生支出。

消除百姓看病贵及其担忧：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

ｌ６
ＣｈｎｓａｔｓｕｃｓＪｎａｙ２Ｖｏ４，ＮｏＩｉｅｅＨｅｌＲｅｏｒｅ，ａｕｒ０１ｈ１，ｌ１．
消除百姓看病贵及其担忧：
“ 总额预算＋按服务单元付费” 组合支付方式预期效果之一
王颖，苌凤水，励晓红军孙，吕，梅，朱道立，陈英耀郝模，（．复旦大学卫生发展战略研究中心，海２０３；．同济大学经济与管理学院，海２０９；１上００２２上００２３．复旦大学公共卫生学院，海２０３）上００２
Ｅｐｃｄｅｅｔｆｈｘｄｐｙｎｆ“ ｏａｕｇｔｎｅｖｃｎｔ（Ｉ）ｅｉｎｔｇｔｅｐｅｏ－ｘｅｔｆｃｓｏｅｍｉｅａｍｅｔｏＧｌｂｌｄｅｄＳｒｉｅｕｉ” ｅｔｂａ：ｌｍｉａｎｈｎｍｅｉｈ
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诊次均费用仅为３．４．；２６～３１元如保障基本建设和专业设备等经费后，费再下降１．～１４元，为２，次５６３．仅２１
～Байду номын сангаас
３．；７９元而如果政府全包两项投入，看病直至免费！如此，百姓没理由再感到看病贵。
【关键词】总额预算；按服务单元付费；次均费用【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３２１）１０１．２１０－５Ｘ（０１０ —０６０

“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式的现实设计

Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ；３．ＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０（）４３３，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈｅｏｐｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆ“ＧｌｏｂａｌｂｕｄｇｅｔａｎｄＳｅｒｖｉｃｅｕｎｉｔ”ｍｉｘｅｄｐａｙｍｅｎｔｉｎｔｈｅ
【关键词】总额预算；按服务单元付费；现实设计
【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７－９５３Ｘ（２０１１）０１—００３９－０３
Ｔｈｅｒｅａｌｉｔｙｄｅｓｉｇｎｏｆ“ＧｌｏｂａｌｂｕｄｇｅｔａｎｄＳｅｒｖｉｃｅｕｎｉｔ”ｍｉｘｅｄｐａｙｍｅｎｔ
ｐｒｏｃｅｓｓｏｆｒｅｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ，ｔａｋｉｎｇｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇｉｎｔｅｒｅｓｔｓｏｆａｌｌｐａｒｔｉｅｓａｎｄａｃｈｉｅｖｉｎｇｅｘｐｅｃｔｅｄｅｆｅｃｔｓ，ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅ
ｄｅｓｉｇｎｅｄｉｄｅａｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｗｈｉｃｈｗｅｒｅｅａｓｙｔｏｏｐｅｒａｔｅａｎｄｓｕｉｔａｂｌｅｔｏｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｕｎｔｒｙ，ｅｖｅｒｙ绷，ｅｖｅｎｅｖｅｒｙｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｎｄｔｈｅｎ，ｔｈｅｄａｔａｏｆｓｏｍｅｐｒｏｖｉｎｃｅｏｆＥａｓｔＣｈｉｎａｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｒｅａｌｉｔｙｄｅｓｉｇｎ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅ
１组合支付方式设计指标和方法
“总额预算＋按服务单元付费 ”组合支付方式的现实实施，必须以有效协调医改各方利益为前提。以 “一揽子”解决看病贵等各方问题为目标。按照支付方式的基本内涵，该组合支付方式涉及两个最为关键的指标，那就

显著改善医疗费用对居民收入公平性的恶化：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

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恶化的８．０，果显著，改善作用远大于现行医疗保障的作用（０６％）２６％效且２．８。
【关键词】总额预算；按服务单元付费；收入公平性恶化；基尼系数【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３２１）１０１－２１０－５Ｘ（０１Ｏ —０８０
Ｌｕ。ＭＡＡ —ｉｇ，Ｗｉ昭ＨＯＭｏ（．ｅｅｒｓｕｅｌｅｅｐｅｔｔｔｉ，ｕａｎ－Ｖ］ｎ，ｎｎｎＱｅ一，Ａ１ＲｓｃＩｔｔｏａｔＤｖｌｍｎｒｅｅＦｇｎＵｉａｈｎｈｅｆＨｈｏＳａｇｓ
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追求价廉质优药必然成为医疗机构的普遍购药行为：“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之

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ｎｖｒｔ，ｈｎｈｉ０４３，ｈｎ；．ｃｏｌＰｂｃＨａｔ，ｕａｎｖｒｔ，ｈｎｈｉ００２Ｃｉ）ｉｓｙＳａｇａ０３Ｃｉ３ＳｈｏｏｕｉｅｌＦｄｎＵｉｓｙＳａｇ０３，ｈｎｅｉ２ａｆ．ｈｅｉａ２ａ
明：组合支付方式下，通过追求价廉质优药能够明显增加医疗机构净收益，起到理顺补偿机制的作用。
【关键词】总额预算；按服务单元付费；医疗机构；购药行为
【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３（０１Ｏ・０５０１０－５Ｘ２１）ｌ０２ —２
ｐｐｒｓｏｄｔａ：Ｉｈｎｉｎｎｆ“ ｏａｕｇｔａｄＳｒｉｅｕｉ” ｍｉｅａｍｅｔａｅｈｗｅｈｔｎｔｅｅｖｒｍｅｔｏＧｌｂｌｂｄｅｎｅｖｃｎｔｏｘｄｐｙｎ，ｗｉｈｏａｐｒｔｎｔｔｅｔｔｏｅａｉｇｈｌｒｖｎｅａｄｔｅｂｈｖｏｆｕｉｇｄｕｓｕｃａｇｄ，ｉｔｅｈｓｉｌｃｕｄｐｒｈｓｌｔｅｄｕｓｂｏｔｐｉｅ，ａｌｔｅｅｅｕｎｈｅａｉｒｏｓｎｒｇｎｈｎｅｆｈｏｐｔｓｏｌｕｃａｅａｈｒｇｙｃｓｒａｌｃｌｈ

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析在应对灾难和紧急情况时，卫生支出是一个关键方面。

灾难性卫生支出是指为了保护和恢复人们健康而进行的紧急卫生相关支出。

这种支出通常是由政府、国际组织和非政府组织等提供的，主要用于提供基本的医疗服务、药物和卫生设备，以及卫生信息和教育等方面的支持。

灾难性卫生支出的主要目标是保障受灾人民的健康和生存，避免疾病传播和死亡，以及恢复基本的医疗服务和卫生设施。

在灾难发生后的紧急阶段，需要投入大量资源来满足人们的急需，并迅速建立起卫生设施和服务体系。

这其中包括建立临时医院和卫生站点，提供救援药物和物资，加强病例监测和报告系统，提供卫生教育和信息等措施。

灾难性卫生支出的管控也是至关重要的。

在灾难和紧急情况下，由于资源有限和需求紧迫，往往会出现资源分配不均衡和浪费的情况。

灾难性卫生支出需要进行有效的规划和管理，以确保资源的合理利用和最大限度地满足人们的需求。

灾难性卫生支出的管控应该包括以下几个方面：1. 制定合理的预算和计划：根据灾难的规模和影响程度，制定合理的预算和计划，确保所投入的资源能够达到最大的效益。

预算和计划应该考虑到不同地区的需求差异和特殊情况，以确保资源的合理配置和使用。

2. 建立有效的采购和供应链管理系统：灾难性卫生支出通常涉及大量的物资采购和供应链管理。

建立一个高效的采购和供应链系统可以确保物资的准时到达和合理使用，降低物资的浪费和滞销，提高资源利用率。

3. 加强信息和数据管理：在灾难性卫生支出中，及时准确的信息和数据是非常重要的。

建立一个完善的信息和数据管理系统，可以帮助监测和评估卫生支出的效果和成效，同时也可以提供决策支持和应急响应。

4. 加强监督和评估机制：灾难性卫生支出需要建立有效的监督和评估机制，确保所投入的资源得到合理使用和利用。

监督和评估应该包括对项目实施情况和成果的监测，以及对资源使用情况的审计和评估。

5. 加强合作和协调机制：灾难性卫生支出通常涉及多个组织和部门的合作和协调。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析灾难性健康支出是指在灾难事件中，为了应对卫生危机而发生的支出。

灾难事件包括地震、洪水、台风、疫情等。

在这些灾难事件中，卫生系统往往承受着巨大的压力，需要提供医疗服务、疫苗、药品、卫生设备等。

灾难性卫生支出的规模和影响因多种因素而异。

以下是一些影响灾难性卫生支出的主要因素：1. 灾难的类型和严重程度：不同类型和严重程度的灾难对卫生系统的压力不同。

大型地震可能导致大量的伤病，因此需要大量的医疗服务和卫生设备。

2. 政府应对的能力：政府的能力和资源水平对卫生支出的规模和管控有着重要影响。

发达国家通常能够提供更好的医疗设施和资源，而发展中国家则可能面临资金和人力资源的短缺。

3. 地区性差异：不同地区的卫生支出分配和管理方式也存在差异。

某些地区可能面临卫生设备和医疗资源的不足，而其他地区则可能有更好的资源配置。

为了有效管理灾难性卫生支出，需要采取一系列管控措施：1. 建立灾难性卫生支出预算：根据过去的经验和灾难性卫生支出的可能规模，制定适当的预算计划。

这将帮助政府更好地分配和管理卫生支出。

2. 加强卫生系统的能力：提高医疗设施和人力资源的水平，确保在灾难发生时有足够的能力提供医疗服务。

3. 加强卫生设备和物资的储备：建立有效的卫生设备和物资储备系统，确保在灾难发生时能够及时供应所需的医疗设备和药品。

4. 建立应急响应机制：建立高效的应急响应机制，能够快速调派医疗队伍和物资，提供紧急医疗服务。

5. 加强国际合作：灾难性卫生支出往往需要大量国际援助。

加强国际合作，与其他国家和组织共同应对灾难，共享资源和经验。

在管控灾难性卫生支出时，需要注意以下问题：1. 灾后评估：在灾难发生后，进行灾后评估，了解卫生支出的规模和影响，为后续的管控提供指导。

2. 资金管理：管控灾难性卫生支出需要合理管理资金，确保资源的有效调配和使用。

避免资源浪费和挪用。

3. 信息共享：建立信息共享机制，确保国内外各地区的经验和教训能够及时传递和共享。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析近年来，全球面临的灾难不断增多，自然灾害、传染病爆发、恐怖袭击等危机都对人们的健康和生命安全带来了巨大的威胁。

在这些灾难中，卫生支出是其中的一个重要方面，也是政府和全社会应该重视和加强资金管控的领域。

一方面，灾难性卫生支出的规模通常是非常庞大的，因为灾难带来的疾病和伤害需要大量的药物、设备和人力物力支持。

例如，COVID-19疫情给全球卫生系统带来了前所未有的负担，各国政府不得不纷纷投入巨额资金用于疫苗研发、医疗设备采购和医护人员训练等方面。

此外，灾难后的公共卫生工作也需要资金支持，如重建卫生设施、展开病毒防控等各种工作。

另一方面，灾难性卫生支出也面临着较大的管理难题。

首先，措施需要立即采取，但资金的分配和使用往往需要经过一定的程序和审批，这会拖延救援的时间。

其次，由于卫生支出多是政府的责任，因此管理体系和政策制定的质量对于有效的支出至关重要。

在一些国家和地区，政府的卫生保健体系不完善、基础建设薄弱，导致资金的浪费和资源的浪费，不能及时有效地为民众提供卫生保障。

因此，做好灾难性卫生支出的管控工作至关重要。

首先，政府应该尽早开展风险评估工作，对各类自然灾害、宣传病毒爆发等情况做出预判和估算，为应急卫生支出提供科学依据。

其次，需要完善灾难性卫生支出的管理体系，缩短审批和财务核算的时间周期，金融系统应该因应实际情况灵活安排资金拨付，并加强对资金使用的监督和审计。

第三，提升卫生基础设施建设，加强以社区为中心的卫生保健服务模式的推广，提高当地居民的卫生卫生素质和自我防护能力，以减少灾难后的卫生事故和疾病发生的风险。

在未来的卫生支出中，灾难性支出将成为刚性需求，对于政府的财政承受力和民生保障能力提出了更高的要求。

因此，加强灾难性卫生支出的管控，不仅能够提高卫生保障和应对灾难的能力，也能够提高政府和全社会金融资源使用效益和管理水平，为人民群众营造一个更加健康、安全和有序的社会环境。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析灾难时期，卫生支出及管控是至关重要的。

在灾难期间，人口密度增加、卫生设施不足、水资源受到破坏，这些都会导致疾病爆发和传播。

因此，在灾难期间，卫生支出和管控应成为应急救援的重要工作。

卫生支出是指为了保障人类生存所需的医疗、保健、卫生等方面应付的费用。

卫生支出的范围十分广泛，除了医疗、保健、卫生方面的开支外，还包括饮用水、卫生设施和环境卫生等各方面的开支。

在灾难期间需要进行的卫生支出包括医疗器械、医疗药品、人力资源以及卫生设施等方面的支出。

卫生管控在灾难期间得到了更多的关注。

它涵盖许多方面，包括疫情监测、隔离、消毒、饮用水监管等。

疫情监测是指对人口密度、卫生状况、疾病传播等方面进行监控，以便及时处理疫情。

隔离是指对疾病患者和被感染者进行隔离，防止疾病扩散。

消毒是指对医疗设施、卫生设施及其他关键场所进行消毒和清洁保洁。

饮用水监管是指对饮用水质量进行监管，防止出现致命的病菌。

在灾难期间，控制卫生支出和卫生管控是至关重要的。

灾难时期，经济活动减缓，经济困难等因素可能导致卫生支出的增加，个人负担重、政府财政压力大，经济损失难以承受。

卫生管理部门应加强对卫生支出的监督和管理，加强对药品、医疗设备等物资的采购和分配。

在卫生管控方面，应采取科学、可持续、灵活的措施，以适应不同场景需求。

应制定科学合理的应急预案，建立应急预警机制、应急物资储备系统、医疗队伍调配机制、卫生信息化管理系统等。

此外，应加强卫生宣传教育，让民众知晓预防疾病的方法，此举有助于减少疫情的扩散，保障人们的健康和安全。

总而言之，在灾难时期，卫生支出和卫生管控都是至关重要的。

稳定控制卫生支出和加强卫生管控能够减轻灾害带来的卫生风险，保护居民健康和生命安全，也是应急救援工作的重要组成部分之一。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析在灾难性事件中，保障卫生和医疗需求是至关重要的。

当天灾、地震、疫情等突发事件发生时，卫生支出和卫生管控将成为社会各界关注的焦点。

在这种情况下，对灾难性卫生支出及管控进行深入分析，可以帮助相关部门更好地应对突发事件，保障公众的健康和安全。

一、灾难性卫生支出的特点：1. 灾难性卫生支出具有突发性。

在灾难性事件中，卫生支出通常需要在短时间内进行大额投入，以满足人们各种医疗服务和卫生设施的需求。

2. 灾难性卫生支出具有时效性。

在灾难事件之后，各种卫生支出通常会因为救援、重建、疫情防控等原因而持续一段时间，这就需要财政部门对卫生支出做出及时调整和安排。

3. 灾难性卫生支出的范围广泛。

卫生支出不仅包括医疗救治费用，还包括卫生设施的维护和重建、卫生物资的采购和分配、卫生人员的聘请和培训等各个方面。

1. 建立卫生支出预案。

各级政府和相关部门应根据不同的灾难性事件，及时制定卫生支出的预案，明确卫生支出的范围、时间框架、责任部门和资金来源等，以便在灾难性事件发生时迅速行动。

2. 加强卫生支出监管。

在灾难性事件中，各级政府应建立健全的卫生支出监管机制，严格把关资金使用，防止各种形式的腐败和浪费，确保卫生支出的合理有效使用。

3. 提高卫生支出的透明度。

政府和相关部门应及时公开卫生支出的相关数据和信息，对外界公众和媒体进行有效沟通和汇报，以便社会各界监督卫生支出的使用情况。

4. 加强卫生支出的绩效评估。

灾难性事件结束后，政府和相关部门应对卫生支出的使用情况进行全面评估和验收，总结经验教训，为今后的类似事件做好准备。

1. 经济影响。

大规模的卫生支出将对财政收支产生影响，尤其是在灾难性事件之后，财政部门需要对卫生支出进行全面调整和安排，以保障国家的财政稳定。

2. 社会影响。

灾难性卫生支出的大小和质量将直接影响公众对政府的信任度和满意度，影响政府的形象和社会的稳定。

3. 卫生影响。

灾难性卫生支出的及时与合理使用，将直接影响灾区人民的卫生和医疗服务质量，对公众的健康和生活安全产生重要影响。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析近年来，世界各地灾难频发，例如地震、洪水、疫情等，这些灾难不仅造成了人员伤亡，还给卫生系统带来了重大负担。

为了应对这些灾难，政府和卫生机构需要投入大量资金进行卫生支出和管控，本文将探讨灾难性卫生支出和管控的重要性以及相关的分析。

在灾难性事件中，卫生系统的支出往往占据了很大的比例。

这些支出包括但不限于以下内容：1. 紧急医疗服务：在灾难发生后，卫生机构需要立即展开救援工作。

这些救援工作包括前线救援、医疗设备运输、护理服务等，需要大量的资金支持。

2. 抗疫工作：疫情是灾难性事件中最常见的卫生问题。

当疫情发生时，政府和卫生机构需要投入大量资金进行抗疫工作，包括检测、疫苗研发、医疗设备采购等。

3. 应急物资采购：应急物资包括但不限于医疗设备、药品、护理用品等，这些物资需要立即采购，以满足灾难现场的需求。

4. 卫生设施重建：在灾难后，很多卫生设施被摧毁或损坏，需要进行重建或修复。

这些工作需要大量的资金投入。

5. 人员培训与支持：在灾难发生后，卫生系统需要投入大量资金培训救援人员以及提供心理支持服务。

灾难性卫生管控是指在灾难发生后，卫生机构需要采取的措施以保障公众健康和安全。

卫生管控包括但不限于以下内容：1. 紧急响应：在灾难发生后，卫生机构需要立即展开行动，对灾区进行评估，并采取紧急措施。

2. 流行病监测：在疫情发生时，卫生机构需要采取措施对流行病进行监测和控制，以尽可能地降低疫情的影响。

3. 卫生教育：卫生机构需要向公众提供卫生教育，指导公众在灾难中如何保护自己。

4. 应急物资分配：卫生机构需要合理地分配应急物资，以满足灾难现场的需求。

5. 心理支持：在灾难发生后，很多人会感到惊恐和不安，卫生机构需要提供心理支持，帮助他们度过难关。

对灾难性卫生支出和管控进行分析，有助于政府和卫生机构更好地应对灾难。

以下是具体的分析方法：1. 预测卫生支出：通过对历史数据的分析，政府和卫生机构可以预测未来灾难性事件的卫生支出。

灾难性卫生支出及管控分析

灾难性卫生支出及管控分析灾难性事件对卫生系统的打击往往是巨大的，需要大量的资金投入进行恢复和重建。

对灾难性卫生支出进行分析和管控显得尤为重要。

本文将从几个方面对灾难性卫生支出及管控进行分析。

一、灾难性卫生支出的影响灾难性事件往往导致人员伤亡、卫生设施毁坏、疫情暴发等后果，这些都需要大量的卫生支出来进行救治和防控。

灾难性事件还会对医疗机构的正常运转产生影响，导致医疗资源的紧张和医疗成本的增加。

灾难性事件对卫生系统的支出是一个巨大的挑战。

二、灾难性卫生支出的主要内容灾难性卫生支出主要包括人员伤亡的救治、卫生设施的重建、疫情的防控等内容。

人员伤亡的救治是灾难性卫生支出中的重要组成部分，需要大量的医疗资源进行救治和护理。

卫生设施的重建也是一项重要的支出内容，包括医院、卫生站、卫生院等卫生机构的损毁和重建。

灾难性事件往往会引发疫情的暴发，因此疫情的防控也是一个重要的支出内容。

三、灾难性卫生支出的管控灾难性卫生支出的管控是非常重要的，可以有效地减少灾难性事件对卫生系统的影响。

应建立完善的灾难性卫生支出的预警机制，及时了解灾难性事件对卫生系统的影响，以便及时采取相应的措施进行管控。

应建立健全的灾难性卫生支出管理体系，明确各项支出的具体内容和标准，确保支出的合理性和规范性。

应加强灾难性卫生支出的监督和审核，防止支出的滥用和浪费。

应注重灾难性卫生支出的信息化建设，利用信息技术提高支出的监督和管理水平。

灾难性卫生支出及管控分析是卫生系统管理中的一个重要环节，对于应对灾难性事件、保障人民健康具有重要意义。

我们应充分认识到其重要性，加强对灾难性卫生支出及管控工作的研究和实践，不断提高卫生系统在灾难性事件中的应对能力和水平。

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（．复旦大部政策法规司，１上００２２北京１０４；００４３．复旦大学公共卫生学院，上海２０３）００２
【摘要】为了科学论证“ 总额预算＋按服务单元付费” 组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险，
（．９）ｈｅｕｔｓｇｅｔｄｔａｂｅｓｎｂｅｃｓ —ｓａｎｃａｉｔｅｃｔｓｏｈｃｈａｈｃｅｐｙｅｔ５２％．Ｔｅｒｓｌｕｇｓｔｙｒａｏａｌｏｔｈｒｇｍｅｈｎｓｓｅｈｉｍ，ｈａａｔｐｉｅｌａａｍｎｓｒｔｒ
为５５％，．５组合支付方式可使其降低１．８，７８％且效果远大于现行医疗保障的作用（．９）５２％。提示组合支付方式可通过良好的费用共担机制，降低居民家庭灾难性卫生支出的发生。
【关键词】总额预算；按服务单元付费；家庭灾难性卫生支出【中图分类号】Ｒ９１７【文献标识码】Ａ【文章编号】０７９３（０１０ —０１０１０－５Ｘ２１）１０２－２
减轻居民医疗费用负担的效果，究运用居民家庭灾难性卫生支出发生率指标及其计算方法，用大规模居研利民家庭入户调查数据，通过比较分析发现，项目付费下居民家庭灾难性卫生支出（０阈值计算）按４％的发生率
中国卫生资源２１０１年１月第１４卷第１期
２１
降低居民家庭灾难性卫生支出：
“ 额预算＋按服务单元付费 ” 合支付方式预期效果之一总组
孙梅，励晓红，王颖，苌风水军，吕，刘新明，周志俊，郝模
ｈａｔａｅｐｙｅｓｅｌｈｃｒａｍｎｔＳＵＮｉＬａ・ｏｇＭｅ，ＩＸｉｏｈｎ，ＷＡＮＧ ’Ｃ，ＨＡＮＧ一ｈｕ，Ｖｕ，ＩｓｉＬＪｎＬＵｎｍｉｇ・ｎ，
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