2874例肾病患者病理类型及其临床特征分析
肾病综合征病例总结
肾病综合征病例总结
肾病综合征是一种以肾小球滤过膜破坏为主要特征的肾脏疾病。
在临床上常见的肾病综合征包括：
1. 原发性肾病综合征：这是指肾小球疾病直接导致肾病综合征的情况，如膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
2. 继发性肾病综合征：这是指其他疾病引起的肾小球损伤，进而导致肾病综合征的情况。
常见的包括系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、艾滋病、药物反应等。
3. 遗传性肾病综合征：这是指由基因突变引起的肾小球疾病，如Alport综合征和蝴蝶样肾病。
病例1：一名45岁男性患者出现蛋白尿、水肿和高血压，经尿常规、血生化和肾穿刺活检发现肾小球滤过膜破坏，诊断为原发性膜性肾病。
病例2：一名35岁女性患者有多年的系统性红斑狼疮史，出现顽固性蛋白尿和进行性肾功能损害，经肾穿刺活检发现典型的系膜增生性肾炎改变，诊断为继发性系膜增生性肾病综合征。
病例3：一名10岁男童出现血尿，家族中有多人患有耳聋和近视，经肾穿刺活检发现肾小球基底膜病变和耳部检查发现内耳病变，诊断为遗传性Alport综合征。
肾病综合征的治疗通常包括控制基础疾病进展、降低蛋白尿、控制高血压和维持营养支持等。
对于一些进展迅速的肾病综合征患者，可能需要进行免疫抑制治疗或肾脏移植来改善预后。
然而，每个病例的治疗方案都需要个体化制定，根据患者的具体情况来调整治疗方案。
简述肾病综合征的病理类型
简述肾病综合征的病理类型
*导读：本文介绍了关于肾病综合症的病理类型，对于患者
来讲，应该加强对肾病综合症常识的了解，时刻的掌控自己的病情，这样对于肾病综合症的治疗是非常有用的。
……
对于肾病综合症患者来讲，应该加强肾病综合症的治疗工作。
在治疗之前，患者应该明白肾病综合症的病理，其中这对于肾病综合症的治疗是非常有用的，下面我来详细的介绍下。
肾病专家指出，对于肾病综合症的病理，可以分为一下几
个方面。
1、微小病变型肾炎
这种肾病综合症是以以肾小球上皮细胞足突融合为特点，起病隐匿，一般多发于儿童及青少年，临床表现为原发性肾病综合征Ⅰ型。
镜下血尿20%～25%，绝对无肉眼血尿。
2、系膜增生性肾炎
这种类型的肾病综合症好发于青少年，之前无驱感染，隐匿起病，也可急性发作。
多伴有血尿及轻、中度高血压。
3、膜性肾病
这种类型的肾病综合症，一般患者在35岁以后发病，在发
病初期具有隐匿性，占成人肾病综合症的30%左右，病变进展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。
4、膜增生性肾炎
一般对于这种肾病综合症的患者，多在30岁以前发病，一般有前驱感染，起病急，几乎所有的病人都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3的病人伴有高血压。
从皮肤状态诊断糖尿病肾病肾病患者的保健饮食法则肾病患者饮食要忌辛辣食物女性肾虚表现和治疗中药材中医教你告别肾结石的痛苦肾病患者保健的几个须知肾囊肿病人饮食的几个方法预防尿毒症从预防肾炎的开始红斑狼疮肾炎患者也要忌口中医教你告别肾结石的痛苦
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肾病内科疾病的病例分析与诊断思路
肾病内科疾病的病例分析与诊断思路病例一：慢性肾小球肾炎患者信息：性别：男年龄：45岁主诉：蛋白尿、水肿病史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史病史回顾：该患者主要表现为蛋白尿和水肿，无高血压和糖尿病等慢性疾病史。
据患者自述，他近几个月来腿部水肿明显，早晨尤甚。
他还注意到他的尿量较以前减少，并有蛋白尿的症状。
体格检查显示患者血压正常，但触诊腿部可见轻度水肿。
实验室检查结果：尿常规检查：蛋白尿（+++）24小时尿蛋白定量：3.5g/24h肾功能血液检查：尿素氮（BUN）正常，肌酐轻微升高（1.2mg/dL）肾病内科诊断思路：根据患者的主诉、病史回顾和实验室检查结果，我们可以初步怀疑该患者患有慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephritis）。
慢性肾小球肾炎是一种以肾小球病变为特征，多种病因引起的慢性进行性肾功能减退的疾病。
常见的病因包括原发性肾小球肾炎、感染相关性肾小球肾炎等。
针对该患者，由于缺乏相关感染史和其他慢性疾病，我们初步猜测为原发性肾小球肾炎。
为了进一步明确诊断，我们需要进行以下检查和评估：1. 肾活检：肾活检是确诊慢性肾小球肾炎的"金标准"。
通过肾活检可以明确病变的类型、程度和治疗方案。
对于该患者，应考虑进行肾活检以确定肾小球是否存在病变。
2. 免疫学检查：通过免疫学检查可以评估患者免疫状态，特别是肾小球免疫复合物的沉积情况。
这些检查有助于进一步确定病因和疾病类型。
3. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等影像学检查，可以辅助判断肾脏大小、形态，排除其他肾脏疾病的可能性。
4. 血压监测：由于肾小球肾炎可合并高血压，需要对患者进行24小时血压监测，评估是否存在高血压。
治疗方案：对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要包括以下方面：1. 病因治疗：针对引起肾小球肾炎的病因进行相应治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的肾小球肾炎。
2. 控制症状：采取药物治疗或非药物治疗，以控制尿蛋白和水肿症状。
肾病综合征常见病理类型有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征常见病理类型有哪些导语：肾病综合症，有原发性以及继发性之分，而我们都知道这种病理类型各不相同，所以面对这种情况，采取的治疗以及生活当中，需要注意的问题也是肾病综合症，有原发性以及继发性之分，而我们都知道这种病理类型各不相同，所以面对这种情况，采取的治疗以及生活当中，需要注意的问题也是有不同的，那么下面我们来分析一下，肾病综合征的病理类型，只有科学地认识这些常识，了解他的差异和区别，才可以正确有效的治疗预防。
1．微小病变性肾病（MCN）：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞脂肪变性，免疫荧光阴性是本病特征之一。
电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，伴上皮细胞空泡变性，微绒毛形成，无电子致密物沉积。
本型多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿。
本病对激素敏感，反复发作可转为局灶节段性肾小球硬化。
2．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：光镜下早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增多，肾小球所有小叶受累程度一致，依其增生程度可将其分为轻、中、重3度。
Masson染色有时于系膜区及副系膜区可见到嗜复红沉积物。
免疫荧光检查可将其分为IgA肾病及非IgA肾病。
前者以IgA沉积为主，常伴有C3沉积，后者以IgM或IgG沉积为主。
电镜于系膜区及内皮下可见到电子致密物。
本型肾病综合征多见于青少年，临床表现多样，血尿IgA肾病的发生率高于非IgA肾病。
3．局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：肾小球局灶性节段性损害，影响几个肾小球(即局灶损害)和肾小球的部分小叶（即节段损害），常从皮质深层近髓质部位肾小球开始，硬化部位通常与邻近的肾小囊壁粘预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾病综合症的病理类型及临床特点
肾病综合症的病理类型及临床特点（一）微小病变肾病微小病变肾病好发于儿童（占儿童肾病综合征的80％左右），临床主要表现为突发的大量蛋白尿和低蛋白血症，可伴有高脂血症和水肿。
血尿和高血压少见。
60岁以上的患者中，高血压和肾功能损害较为多见。
本病的发病机制尚不清楚，可能与T细胞功能紊乱有关。
从微小病变肾病患者获得的T淋巴细胞体外培养可产生导致肾小球通透性增高的因子，将其注入动物体内会引起肾小球细胞足突广泛融合。
光镜下肾小球没有明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。
免疫荧光阴性。
电镜下的特征性改变是肾小球脏层上皮细胞的足突融合。
本病大多数对激素治疗敏感（儿童约为93％，成人约80％），一般使用10-14天开始利尿，蛋白尿在数周内转阴，但容易复发。
长期反复发作或大量蛋白尿未能控制，则需注意病理类型的改变，如系膜增生性肾炎或局灶性节段性肾小球硬化。
此外，5％左右的儿童患者会表现为激素抵抗，应积极寻找抵抗的原因并调整治疗方案。
（二）系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎是我国原发性肾病综合征中常见的病理类型，约占30％，显著高于欧美国家（约占l0％）。
本病好发于青少年，男性多见。
多数病人起病前有上呼吸道感染等前驱感染症状，部分病人起病隐匿。
临床主要表现为蛋白尿或（和）血尿，约30％表现为肾病综合征。
病理特征是光镜下可见系膜细胞和细胞外基质弥漫增生，可分为轻、中、重度。
根据免疫荧光结果可分为IgA肾病（单纯IgA或以IgA 沉积为主）和非IgA系膜增生性肾小球肾炎（以IgG或IgM沉积为主），常伴有C3的沉积，在肾小球系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。
电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。
多数病人对激素和细胞毒药物有良好的反应，50％以上的病人经激素治疗后可获完全缓解。
其治疗效果与病理改变的轻重程度有关，病理改变轻者疗效较好，病理改变重者则疗效较差。
（三）局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化以青少年多见，男性多于女性。
肾病综合征的病理详细介绍
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导语：肾病综合症，可以发生在任何年龄阶段，所以对我们来讲，不管是男是女人，任何的年龄阶段的人，对这种疾病都应该警惕做好预防，因为它会严重
肾病综合症，可以发生在任何年龄阶段，所以对我们来讲，不管是男是女人，任何的年龄阶段的人，对这种疾病都应该警惕做好预防，因为它会严重的影响到患者的生活以及工作，所以我们只有更多的去了解它的病理特征，那么才可以提醒自己，科学的预防，降低它产生的影响和伤害。
肾病综合症的病理如下：
1、血浆蛋白降低
(1)大量白蛋白自尿中丢失
(2)原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)
(3)肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。
(4)胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。
2、水肿
(1)低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分进入组织间隙是造成水肿的主要原因。
(2)肾内钠水潴留因素。
3、高脂血症
常与低蛋白血症并存，高胆固醇或高甘油三脂血症，极低密度和低密脂蛋白浓度升高。
4、大量蛋白尿
当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时，其对血浆蛋白预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾病综合征的病理类型分析
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征的病理类型分析导语：肾病综合征的病理类型各不相同，所以说对于患者而言，也要根据自己的病理类型，去采取最有效的治疗方案，因为疾病当然应该做到对症下药，如肾病综合征的病理类型各不相同，所以说对于患者而言，也要根据自己的病理类型，去采取最有效的治疗方案，因为疾病当然应该做到对症下药，如果你不能够根据自己的情况，采取最科学的治疗方案，那么只会带来更加不利的影响和后果，所以下面就为大家介绍，肾病综合征的病理类型。
(1) 肾病综合征病理类型之一--微小病变性肾病肾病综合征病理类型之一微小病变性肾病的临床特点为：病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点，起病隐匿，多见于儿童及青少年，占儿童肾病综合征的2/3，在成人中占原发性肾病综合征的20%，且多见于青年。
临床表现为原发性肾病综合征I型，镜下血尿20-25%，绝对无肉眼血尿。
本病理类型的预后总的来说良好。
10年存活率大于90%，死亡者大都为成人，尤其是老年病者，死亡的主要原因并非肾病综合征本身，而是心血管疾病和感染，而感染往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。
此类病理类型很少发展到慢性肾衰，因而在治疗时，及时积极控制治疗，会有很好的治疗效果的。
(2)肾病综合征病理类型之二--系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征病理类型之二系膜增生性肾小球肾炎的临床特点为：好发于青少年，可无前驱感染，隐匿起病也可急性发作。
多伴有血尿(以镜下血尿为主)及轻、中度高血压。
本病有50%的病人用激素治疗后，可获得完全缓解，其远期预后目前仍不清楚。
对标准疗程无效的病人，其预后多数不好。
本病合并有局灶性节段性硬化，可能会发展至慢性肾衰。
(3)肾病综合症病理类型之三--局灶性节段性肾小球硬化肾病综合症病理类型之三局灶性节段性肾小球硬化的临床特点预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾病综合征病理分型的介绍
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导语：肾病综合症，对我们带来的威胁非常严重，所以一旦发现这种疾病，患者朋友必须注意治疗，而且肾病综合症，其实有几大类型之分，我们应该根据
肾病综合症，对我们带来的威胁非常严重，所以一旦发现这种疾病，患者朋友必须注意治疗，而且肾病综合症，其实有几大类型之分，我们应该根据自己的病情，采取最科学的针对性的治疗方法，下面我们就去认识一下，肾病综合征的病理分型，怎样才可以对此有科学的认识和治疗。
一、微小病变型肾病
此型最为多见，约占儿童原发性肾综80%左右，成人原发性肾综25%左右，此型肾综30~40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效，但是本型肾综复发率高达60%。
二、系膜增生性肾小球肾炎
此型占我国原发性肾综30%左右，大部分患者发病前有前驱感染。
激素治疗、预后与病理改变轻重相关，轻者疗效与预后好，重者差。
病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小球上皮细胞内有脂质沉积，故又称脂性肾病。
三、系膜毛细血管性肾小球肾炎
此型约占我国原发性肾综10%左右，治疗比较困难，激素、细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效，成人疗效差，病变进展快，发病10年后约有50%将进展为慢性肾衰竭。
四、膜性肾病
此型多见于中老年肾综患者，占成人原发性肾综30%左右，起病隐匿呈缓慢进展，此病极易发生血栓、栓塞，常在发病5~10年之后逐渐
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肾小球肾炎的病理类型及其临床特征
肾小球肾炎的病理类型及其临床特征
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病理类型及临床特征多种多样。
以下是对肾小球肾炎常见病理类型及其临床特征的简要介绍：
狼疮性肾炎
- 病理特征：肾小球内皮细胞增生、肾小球基底膜增厚、免疫复合物沉积
- 临床特征：狼疮性肾炎常伴随系统性红斑狼疮，表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状
膜增生性肾炎
- 病理特征：肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚、肾小球内皮细胞增生
- 临床特征：多见于年轻人，通常表现为血尿、蛋白尿，可伴肾功能不全
膜性肾病
- 病理特征：肾小球毛细血管基底膜局部或弥漫性增厚，免疫复合物沉积
- 临床特征：一般较慢进展，常表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状
肾小球系膜增生性肾炎
- 病理特征：系膜细胞异常增生或肾小球基底膜新月体形成
- 临床特征：多见于儿童和年轻人，表现为血尿、蛋白尿、高血压等症状
局灶性节段性肾小球肾炎
- 病理特征：肾小球部分区域节段性病变，可出现新月体
- 临床特征：常见于儿童和年轻人，多伴有血尿、蛋白尿等症状
以上是肾小球肾炎常见的病理类型及其临床特征。
不同病理类型的肾小球肾炎需要采取不同的治疗策略，因此准确诊断病理类型对于制定合理的治疗方案至关重要。
请在进行具体治疗前咨询专业医生以获取准确建议。
参考文献：
1. 王菊萍, 侯丽卿. 肾小球肾炎临床病理类型与预后相关性研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(3): 334-338.
2. 刘永丽. 肾小球肾炎病理分型与治疗进展[J]. 医学综述, 2017, 23(08): 1504-1506.。
肾病综合症最常见的病理类型有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合症最常见的病理类型有哪些导语：不知道你有没有了解，过肾病综合征的病理类型呢，其实对患者朋友而言，只要我们去了解肾病综合征的病理类型，才可以知道如何正确有效的去治不知道你有没有了解，过肾病综合征的病理类型呢，其实对患者朋友而言，只要我们去了解肾病综合征的病理类型，才可以知道如何正确有效的去治疗，这样也是更好的帮助我们，降低它对身体健康，产生伤害的根本方法，下面就具体去了解一下，肾病综合征常见的病理类型。
(一)微小病变型肾病微小病变型肾病的病理特点为：光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞常见脂肪或空泡粘性，近端小管尤为明显，免疫荧光微小病变型肾病的肾小球内特异性的IgG、IgA、IgM或C3、C4、C1q免疫荧光通常呈阴性。
电镜下肾小球上皮细胞足突弥漫性融合、消失。
IgG、IgA、IgM和C3、C4、C1q都属于免疫系统的免疫球蛋白以及补体物质。
本病好发于少年儿童，尤以2~6岁的儿童为多，成人发病率较低，但到老年又有增高趋势，男性多于女性。
几乎所有案例均呈肾病综合症或大量蛋白尿，镜下血尿发生率低(仅15%~20%)，不出现肉眼血尿，一般也不出现持续性高血压及肾功能减退，严重水、钠潴留时可有一过性高血压及氮质血症。
成人发病的镜下血尿、一过性高血压及肾功能减退发生率比儿童案例高。
对激素治疗敏感，约90%的案例可临床有效治疗，并且约50%可自发缓解，却易复发：复发率高达60%，反复发作可转为局灶性节段性肾小球硬化。
一般成人案例的治疗缓解率及缓解后复发率均较儿童案例低。
经我院微化中药多靶点阻断肾脏纤维化治疗后，无论成人还是儿童，复发率比纯西医治疗和传统中医药预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肾活检病理类型分布及临床特征分析
（ ７ ９ ． ８ ％） ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｇ ｌ ｏ ｍ ｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ １ ８ ． ５ ％） ， ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ ０ ． ６ ％）ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｅ ｓ
医学杂志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ 。 Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ． Ｎ ０ ． ６
文章 编号 ： １ ０ ０ １— ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６—０ ５ １ ０— ０ ２
・
临床 研 究 ・
肾 活 检 病 理 类 型 分 布 及 临 床 特 征 分 析
吴 丽华 ， 俞
［ 摘要］ 目的
敏， 陈孟 华
了解肾活检病 理类 型的分布及 临床特征。方法 回顾性 分析因 肾脏疾病 住院行 肾活检 的患
入选患者 中汉族 ６ ９ ８例 ， 回族 １ ４ ３ 例， 满族 ２例 ；
者８ ４ ３例 ， 分析本地 区。 肾脏病病理类型的分布及临床特点。结果
Ｗ Ｕ Ｌ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｙ Ｕ Ｍｉ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ ｅ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ． Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｎ ｅｈ ｕ ａ ｎ ７ ５ ０ ０ ０ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
肾病患者临床分析报告
肾病患者临床分析报告肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内的水电解质和酸碱平衡。
然而，由于多种原因，肾脏可能会受到损害，导致肾脏功能异常，进而引发各种肾病。
本文将对一名肾病患者的临床情况进行分析。
患者信息姓名：张某年龄：50岁性别：男性主诉：尿频、尿色异常、水肿病史回顾及体格检查根据与患者的访谈及体格检查，我们了解到张某的主要症状是尿频、尿色异常和水肿。
他目前没有其他明显的不适症状，如发热、呕吐等。
病理检查结果根据患者的临床表现，我们进行了一系列的实验室检查，以下是一些关键指标的结果：1. 尿常规检查：尿量增多，尿蛋白（^+），尿液比重降低。
2. 血常规检查：贫血，血红蛋白水平（96g/L）偏低。
3. 尿沉渣镜检：检测到红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞。
肾功能评估为了评估张某的肾功能，我们进行了一系列有关肾功能的检查。
1. 血清肌酐测定：正常值范围0.6-1.2mg/dL，张某的血清肌酐水平为2.4mg/dL。
2. 尿素氮（BUN）测定：正常值范围7-20mg/dL，张某的尿素氮水平为35mg/dL。
3. 血尿酸测定：正常值范围3.5-7.2mg/dL，张某的血尿酸水平为9.2mg/dL。
4. 尿肌酐清除率（Ccr）测定：正常值范围90-120ml/min，张某的尿肌酐清除率为60ml/min。
影像学检查为了进一步了解张某的肾脏情况，我们对他进行了肾脏的影像学检查。
1. 腹部超声检查：显示双肾大小正常，肾实质回声增高。
诊断与治疗根据患者的病史回顾、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，我们得出了以下诊断：1. 急性肾小球肾炎，可能为IgA肾病。
2. 肾功能不全，可能为慢性肾脏病5期。
针对这两个诊断，我们制定了相应的治疗方案：1. 急性肾小球肾炎治疗：给予患者抗炎药物，如皮质类固醇和免疫抑制剂，以控制炎症反应和免疫系统异常反应。
2. 慢性肾脏病治疗：制定合理的饮食计划，限制蛋白质和盐的摄入量；辅助药物治疗，如利尿剂和ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。
肾病患者的临床观察结果分析
肾病患者的临床观察结果分析肾脏是人体重要的器官之一，其功能是排除废物和调节身体的水和电解质平衡。
然而，肾病是一种常见且严重的疾病，在全球范围内对健康产生了巨大的挑战。
为了更好地了解肾病患者的疾病情况，医学界进行了许多临床观察研究。
本文将分析肾病患者的临床观察结果，并探讨其对诊断和治疗的意义。
一、肾病患者的临床表现分析通过对大量肾病患者的观察，我们发现肾病的临床表现多种多样，且不同类型的肾病可能有不同的特征。
一般来说，肾病患者常常表现出尿液异常，比如蛋白尿、血尿、尿频等。
此外，水肿、高血压、疲劳和贫血也是肾病常见的临床症状。
通过仔细观察和记录这些表现，我们可以更准确地诊断肾病，并制定相应的治疗方案。
二、肾病患者的实验室检测结果分析实验室检测是诊断肾病的重要手段之一。
肾病患者的实验室检测结果常常显示出一系列异常指标。
例如，肾功能的相关指标如肌酐、尿素氮和肾小球滤过率常常明显异常。
此外，患者的尿液中可能存在大量的蛋白质或红细胞，血液中的电解质、酸碱平衡等也常常失衡。
这些实验室检测结果对于评估肾功能损害的严重程度以及制定个体化的治疗方案非常重要。
三、肾病患者的影像学检查结果分析影像学检查在肾病的诊断和评估中也占据重要地位。
肾脏超声是常见的检查方法之一，可以揭示肾脏的大小、形态和结构是否异常。
此外，肾动脉造影、磁共振成像等高级影像学技术也可以提供更精确的肾脏血管和组织结构信息。
通过分析肾病患者的影像学检查结果，医生可以更好地了解病变的程度和范围，有助于制定更精准的治疗方案。
四、肾病患者的遗传学分析结果分析一些肾病是由基因突变引起的，因此遗传学分析在研究肾病的发病机制和诊断中具有重要意义。
通过对肾病患者进行基因检测，可以发现特定基因的突变，进而确定患者是否携带了致病基因。
这对于家族性肾病的早期诊断、遗传咨询和治疗策略的制定非常关键。
结论通过对肾病患者的临床观察结果进行全面分析，我们可以更好地了解肾病的发病机制和疾病特征。
《内科学》肾病综合征——临床病理类型和临床表现
IgA肾病以IgA沉积为主，伴C3，非IgA型以IgM或IgG沉积为主，伴C3，在肾小球系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积。
男性多于女性，好发于青少年，半数于上呼吸道感染后急性起病，部分隐匿起病。
IgA肾病者15%出现肾病综合征，几乎均有血尿，非IgA型30%出现肾病综合征，70%伴血尿。
随肾脏病变加重，肾功能不全及高血压发生率增加。
3.系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下系膜细胞和系膜基质重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现"双轨征".（典型特征要牢记）。
免疫病理见IgG，C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。
男性多于女性，多见于青壮年，多有前驱感染，发病较急，可表现为急性肾炎综合征和肾病综合征。
几乎所有患者均有血尿。
肾功能损害，高血压及贫血出现早，病情持续进展，病变进展快。
激素和细胞毒药物，疗效差。
约半数病例发病10年后进展至慢性肾衰。
4.膜性肾病早期光镜下基底膜上皮侧可见排列整齐的嗜复红小颗粒（Masson染色）；进而形成钉突（嗜银染色），基底膜逐渐增厚。
若钉突形成，足突可广泛融合。
男性多于女性，好发于中老年，起病隐匿，多表现为肾考，试大网站收集病综合征，可伴镜下血尿。
发病5～10年后出现肾功能损害，极易并发血栓栓塞。
少数可自发缓解，早期治疗缓解率高，病情进展，疗效差。
5.局灶性节段性肾小球硬化光镜下局灶性，节段性肾小球硬化，首先侵犯髓旁肾小球近血管极部位。
相应肾小管萎缩，肾间质纤维化。
IgM和C3在受累节段呈团块状沉积。
好发于青少年男性，起病隐匿，主要表现为肾病综合征，约75%患者伴血尿，确诊时常已有高血压和肾功能减退。
多数有近曲小管功能障碍。
激素和细胞毒药物疗效差，逐渐发展为肾衰竭。
老年IgA肾病28例临床及病理分析
老年IgA肾病28例临床及病理分析【关键词】肾病老年组织病理学IgA肾病是最多见的原发性肾小球疾病之一，临床及病理表现多样。
为探讨老年IgA肾病的特点，现对28例老年IgA肾病患者的临床及病理情形分析报告如下。
1资料与方式1．1一样资料28例均为我科住院患者，占同期老年肾穿总人数的%，其中男17例，女11例，平均年龄63．6(60~71)岁，平均病程23．9月(7 d~10年)。
肾脏病理检查患者均采纳B超引导下经皮肾穿刺，肾脏组织行光镜(HE、PAS、Masson、PASM染色)及免疫荧光(IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、FRA、HbsAg)检查，个别患者行特殊染色及电镜检查。
2结果本组28例临床表现以肾炎综合征多见，且很多患者显现高血压及氮质血症；肾脏组织病理光镜表现以肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维组织增生等慢性病变多见，详见表1。
表128例老年IgA肾病患者临床及肾组织病理光镜表现临床表现（略）3讨论IgA肾病是老年人常见肾脏病理类型，其在我科209例老年肾穿患者中占第三位，仅次于非IgA系膜增生性肾小球肾炎及膜性肾病，为13．4%，略高于邓英辉等［1］报导的9．17%。
IgA肾病临床表现多样。
在老年IgA肾病患者中，以肾炎综合征最为常见，占67．5%，其余患者表现为肾病综合征，大多数显现蛋白尿和镜下血尿。
与中青年IgA肾病相较，老年患者多见高血脂及高血压，别离占%及60．7%，其中11例(39．3%)已进展至肾功能不全，说明老年IgA肾病多病情较重，预后不佳。
Shu等［2］前瞻性研究发觉，63%的IgA肾病患者血清IgA水平增高，且对临床诊断有必然参考价值。
但本组结果，老年IgA肾病患者仅有21．4%显现血清IgA高于正常，提示对疑心IgA肾病的老年患者，肾穿是超级必要的。
老年IgA肾病患者肾脏病理组织学方面，要紧表现为肾小球病变，患者均有肾小球系膜细胞及基质不同程度增生，但高达71．4%的患者显现肾小球硬化，并有32．1%及21．4%的患者归并新月体形成及内皮细胞增生。
24例IgA肾病临床和病理分析
24例IgA肾病临床和病理分析
吴晓童;陈素英
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1999(013)003
【摘要】作者对２４例ＩｇＡ肾病的二种临床类型以及它们各自病理间关系的分析，发现以血象为主的ＩｇＡ肾病其病理改变以轻微病变居多，临床无明显的高血压及肾功能减退；而以蛋白尿为主的ＩｇＡ肾病其病理改变则以局灶硬化型为主，临床有较明显的高血压及肾功能减退。
针对不同的临床和病理类型，制定合理的治疗方案，对疾病诊治及延缓肾功能减退，有着重要的临床指导意义。
【总页数】2页(P306,310)
【作者】吴晓童;陈素英
【作者单位】上海港医院;上海市仁济医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.602
【相关文献】
1.病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析 [J], 周莹;戴凌虹;杜园园;黄朝兴
2.IgA肾病肾病综合征临床病理特点及其肾脏病理损害的危险因素分析 [J], 麦林发;黄星;汤伟光
3.原发性IgA肾病不同病理分级方法与临床指标及预后的关联性分析 [J], 任慧敏;杨淑芬;宋雪;陆晨
4.原发性检验IgA肾病的临床病理特点及少量蛋白尿型IgA肾病的预后与治疗分析 [J], 李坚梅;李嘉雯;欧伟宁;陈庆;庞丹丹
5.IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析[J], 夏虹;张培培;陈红波;张春丽;郑霖;方鸽;马红珍
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肾脏病理诊断病例汇报
合并糖尿病的高血压治疗指南
1.糖尿病合并高血压患者， 应首先考虑ARB或ACEI类药 物治疗
2.一般糖尿病患者目标血压： ≤130/80 mmHg
• K/DOQI 慢性肾病高血压和降 压药物指南
• 2007ESC/ESH高血压指南
• JNC7
3.老年或合并严重冠心病糖 尿病患者目标血压： ≤140/90 mmHg
光镜
肾皮髓质组织。全片不同切面可见16-18个肾小球。7个球性 硬化废弃，部分毛细血管襻闭塞消失，球囊内可见血浆蛋白 渗出。肾小球系膜细胞增生不明显，系膜区增宽，局灶节段 加重硬化，球囊粘连，毛细血管壁不规则轻度增厚。肾小管 上皮细胞胞浆肿胀、颗粒变性，肾小管基底膜增厚，可见蛋 白管型及多灶分布较多萎缩的肾小管。肾间质灶性水肿，片 状炎细胞浸润伴纤维组织增生，面积大于50%。小动脉管壁 不规则增厚，管腔狭窄。
0
SSBBPP
-5
100
DBP
80
-10
-14
60
-15
40
-23
-20
20
*P＜0.001
-25
0
*基线血压：
SBP 160±13mmHg;DBP 96±7mmHg
*治疗6个月后血压：SBP 137±8mmHg;DBP 82±6mmHg
82% 70%
93% 98.4%
SBP DBP
SBP DBP
氯沙坦50/100mg治疗 加用利尿剂治疗
Cr 156μmol/L，BUN 10.7mmol/L，K+ 4.0mmol/L，CO2CP 22mmol/L，UA 0.53mmol/L，eGFR 45.5ml/min.1.732
均阴性
均阴性
慢性肾脏病患者临床分析报告
慢性肾脏病患者临床分析报告慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见且严重的疾病，全球范围内都有较高的发病率和死亡率。
本文将对某患者的临床情况进行分析，以期更好地了解慢性肾脏病的特点、诊断和治疗。
一、病史回顾该患者女性，50岁，体检发现肾功能异常，被转诊至肾内科就诊。
患者表示最近几个月来感到疲劳、食欲减退，并出现了水肿和尿量减少等症状。
查问患者病史，她曾患有高血压和糖尿病，长期未得到合理管理。
二、体格检查结果患者的血压为150/95mmHg，心率为80次/分钟。
皮肤苍白，全身水肿明显，肝脾无肿大。
三、实验室检查1. 血常规：白细胞计数12 × 10^9/L，血红蛋白110 g/L，血小板计数180 × 10^9/L。
2. 生化检查：血清肌酐320 μmol/L，血尿素氮18 mmol/L。
3. 尿常规：尿蛋白3+，尿红细胞10个/HPF，尿沉渣中有颗粒管型。
四、影像学检查腹部超声检查显示双肾大小相对正常，肾脏边缘较为光滑。
无明显肾结石、肿块等异常。
五、诊断与分期根据患者的临床表现和实验室检查结果，该患者被诊断为慢性肾脏病。
根据慢性肾脏病的分期标准，该患者处于第三期，肾功能已经明显受损。
六、治疗方案1. 控制原发疾病：该患者的高血压和糖尿病未得到合理控制，因此首先需要加强药物治疗，并通过生活方式改变，如合理饮食和适度的体育锻炼，控制原发疾病的进展。
2. 慢性肾脏病管理：采取综合治疗措施，包括血压控制、蛋白尿管理、液体平衡控制、电解质平衡、贫血管理等。
此外，定期抽血检查肾功能、血尿素氮和血清肌酐等指标，以及尿常规和尿蛋白定量检测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
3. 肾替代治疗：当肾功能进一步恶化，伴有严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及尿毒症症状时，可能需要进行肾替代治疗，包括透析和肾移植。
七、并发症及预后慢性肾脏病可导致许多并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常、心血管疾病等。
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２８７４例肾活检患者年龄分布
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・临床研究・ ２８７４例肾病患者病理类型及其临床 特征分析
裴华颖张雨傅淑霞杨林张丽萍
Ｉ摘要】
目的了解河北省南部地区慢性肾病病理类型及其临床特征。方法 回顾性分析
２００８年１月至２０１１年５月２８７４例因肾病而行肾活检患者的病理类型和临床特征，并与５年前资料 对比。结果２８７４例患者年龄１６～８４岁，其中２０～５０岁者占６２．３９％，男女比例为１．２３：１。原发 性肾小球肾炎１９６６例（６８．４１％），继发性肾小球肾炎８２６例（２８．７４％），肾小管一间质病变７９例 （２．７５％），遗传性疾病３例。原发性肾小球肾炎中最常见病理类型依次为］ｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）、膜性肾 病（ＭＮ）和微小病变肾病（ＭＣＤ）；与５年前资料比较：ＩｇＡＮ所占比例略有下降（２４．７０％埘． ２６．００％），ＭＮ比例升高（１６，８４％慨１０．８０％），ＭＣＤ比例略有上升（１５．７３％邶．１３．２０％）。继发性肾 小球肾炎中以紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）和狼疮性肾病（ＬＮ）较常见．与５年前资料比较均有所下降（分 别为５．５０％似．７．００％，６．６５％憾６．８０％），而ＨＢＶ相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）所占比例显著升高（４．４１％ 饿Ｏ．９６％）。５０岁以上肾病患者的最常见病理类型依次为ＭＮ、ＩｇＡＮ、ＭＣＤ。结论慢性肾病以 原发性肾小球肾炎居多。ＩｇＡＮ仍是最为常见的肾小球疾病，且与５年前资料相比，ＭＮ、ＭＣＤ和 ＨＢＶ－ＧＮ患者比例均有升高。
注：ＩｇＡＮ：ＩｇＡ肾病；ＭＮ：膜性肾病；ＭＣＤ：微小病变肾病； ＭｓＰＧＮ：系膜增生性肾小球肾炎；ＦＳＧＳ：局灶节段性肾小球硬化： ＥｎＰＧＮ：毛细血管内增生性肾小球肾炎；ＭＰＧＮ：膜增生性肾小球肾 炎；ＣｒｅＰＧＮ：新月体性肾小球肾炎；ＨＳＰＮ：紫癜性肾炎：ＬＮ：狼疮
ＨＢＶ抗原阳性；②患有膜性肾病或膜增生性肾炎并
３０．００
ＩｇＡＮ仍是最常见的ＰＧＮ，但其构成略有下降 （２４．７０％傩．２６．００％），ＭＮ的构成增加（１６．８４％街．
１０．８０％）并超过ＭＣＤ（１５．７３％诋１３．２０％），由第三
位升至第二位（图４）。在ＳＧＮ中，ＨＢＶ－ＧＮ所占比 例显著升高（４．４ｌ％傩．Ｏ．９６％）。而ＬＮ和ＨＳＰＮ均下 降（分别为５．５０％ＶＳ＂．７．００％，６．６５％强６．８０％）。
Ｕ－ｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ０５００００．Ｃｈｉｎａ
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资料与方法
Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｉ。Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖ０１．３３，Ｎｏ。８
・８５１．
２．病理类型：２８７４例患者中原发性慢性肾小球 肾炎（ＰＧＤ）占６８。４１％，继发性肾小球肾炎（ＳＧＮ）占 ２８．７４％，肾小管一间质病变（ＴＩＤ）占２．７５％，遗传性疾 病（ＨＥＲ）占０．１０％（表１）。
裹１ ２８７４例肾活检患者肾病理类型及其性别分布
３０．００ ２５，００
２５．００
§２０・００
丑１５．００
韬 霎１０．ｏｏ
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Ｏ．００ ５．ＯＯ ０．００ ｌｇＡＮ ＭＮ ＭＣＤ ＨＢＶ・ＧＮ ＬＮ ＨＳＰＮ
藕理类型
病理獒型
注：ＡＩＮ：急性间质性肾炎，Ａｍｙｌｏｉ：Ａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ．肾淀粉样变 图３
病理类型及其构成比
万方数据
・８５２’
中华流行病学杂志２０１２年８月第３３卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉ０１．Ａｕｇｕｓｔ２０１２，Ｖ０１．３３。Ｎｏ．８
（２）＞５０岁患者病理类型分析：２８７４例肾活检 患者中年龄＞５０岁共７５５例（２４．１ｌ％），其中ＰＧＤ
４４８例（５９．３４％），ＳＧＮ ２７２例（３６．０３％）。ＰＧＤ中以 ＭＮ、ＩｇＡＮ和ＭＣＤ最多见（图３）。
３．肾病理资料：
（１）肾活检方法：肾穿刺指征为蛋白尿伴或不伴 有血尿，病因难以解释的肾功能衰竭以及有肾病表 现的系统性疾病。采取超声引导下经皮自动活检枪 穿刺的方法，少数病例需在ＣＴ引导下穿刺活检。采
用Ｔｍ．Ｃｕｔ型半自动和全自动活检针。
（２）病理诊断方法：肾活检组织分为三部分，分 别行光镜（包括ＨＥ、ＰＡＳ、Ｍａｓｓｏｎ和ＰＡＳＭ染色，部 分患者加做刚果红染色）及免疫病理检查，部分标本 行电镜检查辅助诊断。病理分型按ＷＨＯ １９８２年和 １９９５年改良的肾小球疾病组织学分型方案。乙肝 病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）的诊断标准：①血清
ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｉｎ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ
１９６６
ｃａｓｅｓ（６８．４ｌ％）．ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｉｎ ８２６ ｃａｓｅｓ（２８．７４％）．Ｔｈｅ
ｓ彻ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌ
ｐａｔｔｅｒｎｓ ＷＣＩ＂ｅ ＩｇＡ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｙ（１９ＡＮ），ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＭＮ） ｄｉｓｅａｓｅ（ＭＣＤ）ｉｎ ｃｈａｎｇｅ ｐｒｏｐｅｒ ｏｒｄｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｌｅ Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｒｄｅｉｎ
和继发肾脏病的病理类型，在≤２０岁患者中以ＭＣＤ
１．患者年龄、性别分布：２８７４例患者年龄１６。 ８４（３７．８１±１６．０６）岁，其中２０—５０岁患者占６２．３９％ （图１）。男性１５８５例（５５．１５％），女性１２８９例 （４４．８５％），男女之比为１．２３：ｌ。
７∞ ６∞ ５∞
及ＨＳＰＮ为主。中青年组（２０～５０岁）中ＩｇＡＮ所占比 例最高，而＞５０岁患者ＭＮ是高发病理类型（图２）。
７５５例＞５０岁肾病肾活检患者病理类型
（３）特发性膜性肾病（ＩＭＮ）和ＨＢＶ－ＧＮ分布： ５５８例（１９．４２％）ＩＭＮ患者中Ｉ期４２３例（７５．８１％）， Ⅱ期４７例（８．４２％），Ⅲ期７例（１．２５％），Ⅳ期３例 （０．５３％）。ＩＭＮ年龄及性别的分布见表２。１１９例 （４．４１％）ＨＢＶ－ＧＮ患者中男性多于女性（６６．３９％眠 ３３．６１％）。病理类型表现为ＭＮ（８２。３５％），并以中老 年患者居多，临床主要表现为肾病综合征（ＮＳ） （５６．３０％）和急性肾炎综合征（ＡＮＳ）（２０．１７％），见 表３。
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［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
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ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｉｓｔｏｐａｔｂｏｌｏｇｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
慢性肾病的国内外相关报道证实ｎ剖，不同国 家、地域、种族人群间其病理类型的分布特点不尽相
ＩＸ）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｕ．０２５４－６４５０，２０１２．０８．０２１ 作者单位：０５００００石家庄．河北医科大学第二医院肾内科
同。本研究分析２００８年１月至２０１１年５月来自河北 省南部地区经临床结合病理确诊的２８７４例慢性肾 病患者资料，并与５年前（１９９９年５月至２００６年１ 月）资料比较，以了解肾病病理类型特点及其动态变 化趋势。
通信作者：裴华颖，Ｅｍ矗ｉＩ：ｐｂ龃归颤弛ｍ｜ｉｌ．啪
万方数据
中华流行痘堂塑查！旦１２年８月第３３卷第８期Ｃｈｉｎ
ｐｕｒｐｕｒａ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ（ＨＳＰＮ）ａｎｄ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ（ＬＮ）ｗｅｒｃ ｓｃｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｏ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ．ｔＩｌｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＭＮ，ＭＣＤ ａｎｄ ＨＢＶ－ＧＮ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ １ ６．８４％，ｌ ５．７３％ ａｎｄ ４．４Ｉ％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ。ｂｕｔ ａｌｌ ＩｇＡＮ，ＨＳＰＮ
１．病例来源：２８７４例慢性肾病患者均具有完整
的临床和病理资料，分别来自２００８年１月至２０１ １年
５月在河北医科大学第二医院肾内科及同期在石家 庄、邯郸和邢台市各级医院住院行肾穿刺活检患 者。此期间病例来源与本研究５年前积累的资料基
本相同‘６。。
２．临床资料：收集患者年龄、性别、身高、体重、 血压、尿素氮、血肌酐、２４ ｈ尿蛋白定量、尿白蛋白排 泄率、临床诊断等临床资料。
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ＣＫＤ
ｃｈｒｏｎｉｃ １６ｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｉｎ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｐａｒｔｓ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｔｈｅ ｅｈａｒａｃｔｃｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ２８７４