硝普钠治疗心力衰竭50例
微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理28
微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理摘要】目的观察微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭中的疗效及护理。
方法观察121例心力衰竭患者行微量泵注射硝普钠治疗期间临床症状及生命体征、心功能指标的变化情况。
结果 121例患者治疗后心力衰竭症状、体征好转,心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LYEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平较治疗前明显改善(P<0.05),结论微量泵注射硝普钠能有效改善心力衰竭患者的病情,促进患者的康复。
全面有效的护理是保证疗效和降低复发重要措施。
【关键词】微量泵注射硝普钠心力衰竭/护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)30-0011-01心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是多种原因引起的心脏结构和功能异常,从而导致泵血不能满足组织代谢需要病理、生理状态,是近年来关注的焦点,其死亡率、致残率及心力衰竭再住院率依然很高。
具有发病急、病情凶险和急性肺淤血和(或)液体潴留等典型心力衰竭表现三大要点。
硝普钠既能减轻前负荷又能降低后负荷及心肌耗氧量,进而消除肺水肿,缓解呼吸困难,改善心脏功能,增加心排血量[1]。
用微量泵输入硝普钠治疗心力衰竭,使药物的浓度、剂量精确恒定,可将血压控制在一个稳定的水平[2]。
主要应用于严重高血压并有重度肺淤血、急性二尖瓣反流伴急性心力衰竭及慢性心功能不全。
在应用微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭可避免由于针头角度的改变导致输液滴数变化引起血压波动,在临床工作中取得较好的效果,现将经验介绍如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料选择2011年-2012年我院心内科应用微量泵持续注射硝普钠治疗的121例心力衰竭患者,年龄45~84岁,男76例,女45例。
临床表现为胸闷、心悸、气短、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、颈静脉怒张、双肺湿性啰音、肝大、双下肢水肿,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。
硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果评价
硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果评价【摘要】目的探讨硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果。
方法选择2010年5月至2011年5月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例,随机分成对照组50例和观察组50例,观察组50例患者采用硝普纳联合芪苈强心胶囊进行治疗,对照组50例患者单纯使用硝普纳进行治疗,观察比较两组患者的治疗有效率。
结果两组患者临床疗效比较,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(p005)。
1.2 方法两组患者均进行常规西医治疗,于入院后控制体力活动,卧床休息,相应减少钠盐摄入,口服氢氯噻嗪25 mg,1次/d;卡托普利12.5 mg,2次/d;地高辛025 mg,1次/d;美托洛尔12.5~50 mg,1次/d;硝普钠25 mg加入5%葡萄糖溶液,每分钟按05 μg/kg静脉滴注,后根据患者自身情况调整用量至最适状态。
观察组在治疗基础上加用芪苈强心胶囊进行治疗,口服,3次/d,3粒/次。
两组患者均以2周为一疗程,共治疗4个疗程。
观察两组患者治疗临床总有效率。
1.3 疗效评定标准显效:主要临床症状及体征消失,心功能改善至ⅰ级,心电图显示正常;有效:主要临床症状及体征好转,心功能提高一个级别,但未至ⅰ级,心电图显示有所好转;无效:主要症状及体征无明显改善或反加重,心功能改善不足一级,心电图显示无改善。
治愈有效率=[(显效数+有效数)/总病例数] ×100%。
1.4 统计学方法本次所有研究资料均采用sppss15.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,数据对比采用t检验,p<005为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后疗效比较观察组50例患者,显效33例,有效13例,无效4例,治疗有效率为92.00%;对照组50例患者中,显效24例,有效13例,无效13例,治疗有效率为72.00%。
硝普钠+多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭20例疗效分析
病 人 的 生 活 质 量 , 讨 了硝 普 钠 +多 巴酚 丁胺 治 探 巴酚 丁胺 是 治 疗 难 治 性 心 力衰 竭 安 全和 有 效 的 药
物
.临 床 资 料 疗 难 治性 心 力 衰竭 的 机 理 。因此 认 为硝 普 钠 +多 1
1 1 . 病例 的选择与组成 :本组病 例共 4 例 , 4 采 取 人院 随机分组 的方法 分为: 疗组 2 例 , 中男性 治 0 其 1 4例 ,女性 6例 ;年龄 3 — 9 ,平 均 5 . 21 ; 86 岁 27 . 岁 + 原 发病 为冠心病 9例 ,高血压性 心脏病 6 ,风湿性 例 心脏病 3 ,扩张性心肌 病 2 。对照组 2 例 ,男性 例 例 4
维普资讯
0,
硝 普 钠 +多 巴 酚 丁 胺
治疗难 治性 心 力衰 竭
2 例 疗 效 分 析 0
胜利石 油管理局河 口医院 江苏省 丰县卫生局 赵 加刚 黄锦 飞
摘 要 : 心 力衰 竭 是 , 上 极 为 常 见 的 危 重 床
近年 来 , 随着城 乡居民生活 水平与饮食 结构的变
是治疗难 冶性 心 力 1rg加 人 5 G 5 0 水 中静 脉点 滴。治疗组在常 规 心 力衰竭方面 的优越性 和重要性 , 0 a % S 0 ml 吸 氧 、休 息 、限钠 、强 心 、利 尿 ,加 用 硝 普 钠 2 rg 衰 竭 安 全 和 有效 的 药 物 m。多 巴酚 丁 眩 主 要 兴 奋 心 脏 5 + a
3 体 , 而 它 能 增 加 衰 竭 心 脏 的 收 缩 力 ,增 加 受 因 多巴 酚 丁 忮 4 rg 人 5 S 0 ml 中静 脉 点 滴 。 0 加 a %G 5 0 水 连 的 1
l , 改善 心 力衰竭 的症 状 。可间接 降低肺 用 5 7 。初始剂量硝普钠 2 u / n每 5 — 天 5 g mi, 分钟增 加 f脏的排血量 ,
硝普钠微量泵泵入多巴胺静滴治疗难治性心力衰竭30例临床观察
药学研究东Ⅲ东歪Ⅲ东歪臻Ⅲ未乐至至Ⅲ象i点曼曼妻奏熬;黧黧星薹冀篓翼至W至。
未dⅢd歪HeⅢal至thⅢD歪ige未st歪M舞ed歪ica羞l至Pe至rio至di甍cal东焉戮;口服过量安乃近出现血尿机理探讨康宁生陈新春【中图分类号-]R186-{--.4【文献标识码】C【文章编-,号-11672--5085(2008)04--0216--01【摘要】安乃近是儿科常用的解热镇痛药,但其副作用较大,常常引起血尿.为探讨安乃近引起血尿的机理.笔者收集了近10年26例患儿口服过量安乃近引起血尿的病例进行分析,并加以讨论。
【关键词】安乃近;过量;出现血尿;机理探讨安乃近是儿科常用的解热镇痛药,但其副作用较大,常常引起血尿‘“.为探讨安乃近引起血尿的机理,笔者收集了近10年26例患儿口服过量安乃近引起血尿的病例进行分析,并加以讨论,报告如下:1临床资料1.1对象:选择我科尿检时为血尿并被确诊是安乃近过量引起的病例26例。
其中男22例,女4例;平均年龄4.5岁(1~11岁).均符合下述的确诊依据.1.2确认依据。
1.2.1有明确的口服过量安乃近史。
1.2.2起病急,可除外肾病,血液系统及其它系统疾病引起的血尿,尿液中红细胞多.1.2.3肝肾功能检验正常,贫血不严重.1.2.4停用安乃近,用一般治疗,对症等处理,血尿很快控制。
1.3结果:本组26例患儿,3岁以下4例,占11.5%,6岁及11岁各11例,分别占42.3%.均在服药后4小时至l天内(平均12小时)发病。
服药量除2例不祥外,l O~20m g/kg次15例,大于20m g/kg次9例。
均有发热、流涕、咽红等上呼吸道感染症状及体征,无浮肿;有5例伴尿频,但无尿急、尿痛现象;有3例伴腰痛,8例同服速效伤风胶囊及咳特灵,其他均未同服其它药物也无明显症状.26例均表现为全程肉眼血尿,尿常规红细胞均在“+++”到“++++”;未发现白细胞或发现少许白细胞;尿蛋白“微量”4例,“+”6例,“++”10例,“+++”及“++++”各3例;12例尿液查抗酸杆菌各3次,均为阴性;10例作尿培养均为阴性。
硝普钠+多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭20例疗效分析
硝普钠+多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭20例疗效分析
赵加刚;黄锦飞
【期刊名称】《医药世界》
【年(卷),期】2002(000)008
【摘要】心力竭是临床上极为常见的危重症,是多数器质性心脏病患者几乎不可
避免的结局。
因此心力衰竭的治疗对于挽救病人的生命极为重要。
本文利用硝普钠+多巴酚丁胺静脉点滴治疗难治性心力衰竭(7)20例。
结果表明总有效率为95%,从而缩短了病人的住院时间,改善了病人的生活质量,探讨了硝普钠+多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的机理。
因此认为硝普钠+多巴酚丁胺是治疗难治性心力衰竭安全和有效的药物。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】赵加刚;黄锦飞
【作者单位】胜利石油管理局河口医院;江苏省丰县卫生局
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.环磷腺苷葡胺联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭52例临床观察 [J], 杨晓瑜;
2.环磷腺苷葡胺联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭52例临床观察 [J], 杨晓瑜
3.硝普钠联用多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的治疗体会 [J], 徐颖
4.硝普钠、多巴酚丁胺合用治疗难治性性心力衰竭 [J], 邓肃;胡延毅;贺宗明
5.多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗难治性心力衰竭的临床价值 [J], 王敏;齐国先
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硝普钠联合用药治疗顽固性心力衰竭研究概况
硝普钠联合用药治疗顽固性心力衰竭研究概况由于特有的药理作用,硝普钠在顽固性心力衰竭中应用非常广泛,但顽固性心力衰竭的成因十分复杂,单一用药效果难以维持,所以联合用药成为必然,临床上,硝普钠的联合用药可以分为二联用药、三联用药、四联及以上等联合用药,随着联合用药数量越多,药效的协同效果越好,但同时可能发生的不良反应风险也越大,这需要医生在临床上综合考量。
标签:硝普钠;联合用药;顽固性心力衰竭;心力衰竭顽固性心力衰竭是指经常规休息,限制水钠摄人,给予足量的利尿剂和洋地黄类药物治疗后,心力衰竭仍难以控制者或持续恶化,是心脏疾病发展至终末期的结果,治疗难度大,往往需要反复或长时间住院接受治疗,病死率高[1]。
硝普钠是一种速效、短时的血管扩张药,对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用,能减低心脏前、后负荷,改善心排血量,减轻瓣膜关闭不全时的血液反流,使心力衰竭症状缓解[2]。
由于顽固性心力衰竭与高血压相关,所以,硝普钠在该病治疗中广泛应用,并联合其他药物一起产生协同治疗效果,现将其联合用药情况报道如下。
1 二联用药1.1硝普钠+多巴胺邓超蓝[3]将152例顽固性心力衰竭患者其随机分为对照组和观察组,各76例,对照组常规治疗,观察组在此基础上加用硝普钠、多巴胺,结果,对照组总有效率为69.44%,观察组总有效率为92.50%,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后心功能参数均有好转,观察组的射血分数比对照组改善明显(P<0.05)。
1.2硝普钠+多巴酚丁胺田雨[4]对80例患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在此基础上使用多巴酚丁胺及硝普钠,结果治疗组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为77.5%。
治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
1.3硝普钠+米力农于淑慧[5]选择56例患者,随机分为两组,对照组基础治疗+硝普钠,观察组基础治疗+硝普钠+米力农,结果:①观察组总有效率为85.72%,对照组总有效率为46.43%,差异有显著性(P<0.05);②用药7d后患者24h尿量测定均有增加,两组比较(P<0.05)。
72小时持续硝普钠泵入治疗急性心力衰竭23例
72小时持续硝普钠泵入治疗急性心力衰竭23例目的:探讨72小时持续硝普钠泵入维持治疗急性心力衰竭(本文指慢性充血性心力衰竭急性发作致急性左心衰或全心衰),有效性、安全性及对住院期间预后的影响;方法:回顾性选用从1997年至2010年的23例急性心力衰竭患者,心功能均为Ⅳ级,在综合内科治疗同时,在持续72小时硝普钠维持治疗后,心功能均改善,住院期间无心衰反复,无氰化物及硫氰酸盐中毒现象(氰化物中毒可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
硫氰酸盐中毒可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短),同时随机抽取1997年至2010年23例急性心力衰竭患者,每日间断使用硝普钠进行对照;结果:23例72小时持续硝普钠泵入治疗患者心功能均改善,无中毒现象,对照组住院期间4例心衰反复发生,2例死亡。
结论:72小时持续硝普钠泵人治疗急性心力衰竭安全有效并减少住院期间心衰反复。
标签:72小时;硝普钠;心力衰竭;安全性;有效性;心衰反复23 cases of 72 hours’continuous infusion of sodium nitroprusside on the acute heart failureLiao Yingping1Ouyang Guozhi2【Abstract】Objective:To observe the effect and safety of 72 hours’continuous infusion of sodium nitroprusside on acute heart failure. Methods:Retrospective use 23 cases from 1997 to 2010 of acute heart failure patients, heart function are Ⅳ, as treatment group. After72 hours’continuous infusion of sodium nitroprusside, with comprehensive medical treatment at the same time, cardiac function were improved without repeated heart failure during hospitalization, no cyanide and thiocyanate toxicity. Also randomly selected 23 cases of acute heart failure patients from 1997 to 2010 with daily intermittent use of sodium nitroprusside as the control group; Results:For the treatment group, cardiac function were improved with no toxicity. However, during hospitalization, four cases of the control group suffered recurrent heart failure, 2 died. Conclusion: 72 hours’continuous infusions of sodium nitroprusside on acute heart failure were safe and effective and reduced recurrent heart failure during hospitalization【Key words】72 hours, sodium nitroprusside, heart failure, repeated heart failure近年来,慢性充血性心力衰竭的患病率明显升高,在劳累、感染、情绪激动、环境改变等诱因下,急性心力衰竭发作患者明显增加,尽管血管紧张素转换酶抑制剂、受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄等药物的应用减少了急性心力衰竭的发生率[1],近年来提倡急性心力衰竭血管扩张剂首选硝普钠[2];因硝普钠直接扩张动静脉,减轻心脏前后负荷,已广泛应用于急性左心衰、全心衰的抢救,但72小时维持治疗,对住院期间防治心衰反复及未发生氰化物中毒的研究不多,现将其有效性及安全性的结果报告如下:1材料和方法1.1对象:随机选择我院自1997年至2010年急性心力衰竭、心功能Ⅳ级住院病人46例,分为2组,第1组为持续72小时硝普钠维持组23例,为治疗组;第2组为间断使用硝普钠组23例,为对照组。
硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析
硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析目的探讨硝普钠和新活素对难治性心力衰竭的治疗临床效果。
方法选择我院2011年3月~2013年7月收治的100例難治性心力衰竭患者,随机分为对照组50例,观察组50例,观察组使用新活素,对照组使用硝普钠治疗,对两组患者的治疗结果进行对比分析。
结果两组患者治疗后心功能分级、临床症状、左室舒末径、右室收缩功能等具有显著改善,观察组显著优于对照组(P<0.05)。
观察组治疗显效率为74§,对照组治疗显效率为48%,观察组显著优于对照组(P <0.05)。
观察组治疗有效率为90%,对照组治疗有效率为70%,(P<0.05)差异有统计学意义。
结论难治性心力衰竭采取新活素与硝普钠都能改善患者症状,但新活素改善效果更为明显,能帮助患者改善心功能,提高患者的生活质量,从而改善患者预后结局。
标签:硝普钠;新活素;难治性心衰难治性心力衰竭会对患者的生命安全构成威胁,甚至会导致心力衰竭症状越来越严重,必须及时采取有效的措施,积极对心内、心外因素进行纠正,缓解病情。
传统治疗中,大多使用硝普钠进行治疗,能缓解心衰症状,帮助患者降低心脏的负荷。
经研究发现[1],肽类细胞因子也可在心力衰竭治疗中起到显著的作用,新活素就是最新的研究成果,在临床上被广泛使用。
本次研究主要探讨新活素和硝普钠在难治性心衰治疗中的临床疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月~2013年7月收治的100例难治性心力衰竭患者为研究对象,经各项治疗后,及全面检查,去除诱因后,对患者病情仍然无法进行改善。
缺血性心肌病患者46例,扩张型心肌病22例,酒精性心脏病12例,高血压性心脏病患者20例。
男性64例,女性36例,年龄42~78岁,平均年龄(58.9±6.7)岁。
将100例难治性心力衰竭患者随机分为对照组50例,观察组50例,两组患者年龄、性别、疾病类型无差异(P>0.05),具有可比性。
重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心衰的疗效对比及护理
重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心衰的疗效对比及护理目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效及护理方法。
方法将随机选取该院心内科2012年12月—2015年1月份收治入院的100例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,在常规治疗心力衰竭的基础上分别给予重组人脑利钠肽、硝普钠进行治疗,用药期间密切观察临床症状及疗效,记录护理要点。
结果两组患者经治疗后临床症状均有改善,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);在观察指标方面,2组患者经治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸、尿量、血氧饱和度方面均比治疗前有明显改善(P<0.05),而观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。
结论在常规抗心衰治疗基础上使用重组人脑利钠肽或者硝普钠进行治疗,均可改善顽固性心衰患者的心功能,提高生存质量,重组人脑利钠肽组疗效更明显,安全性更高,值得在治疗顽固性心衰中推广使用。
标签:重组人脑利钠肽;硝普钠;顽固性心力衰竭;护理顽固性心力衰竭(RCHF)又称难治性心力衰竭,是指慢性心力衰竭经过内科优化治疗后,虽然消除了并发症和相关诱因,但是临床症状和体征并不能得到有效改善甚至有恶化倾向[1-3]。
顽固性心力衰竭需反复住院或住院病程较长,对家庭及社会都带来巨大的负担,所以,其治疗和护理区别于一般心力衰竭。
重组人脑利钠肽(rhBNP)又名新活素,为一种通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂,与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列。
新活素现已被广泛应用于抗心力衰竭的治疗,疗效显著。
该文作者于2012年12月—2015年1月份对部分顽固性心力衰竭患者进行资料回顾,旨在探讨新活素与血管活性药物硝普钠分别治疗顽固性心力衰竭的疗效以及护理要点,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取100例在该院心内科收治入院的顽固性心力衰竭患者,其中男68例,女32例,年龄34~87岁,入选标准:(NYHA)心功能Ⅳ级,均有胸闷、气喘、呼吸困难、夜间不能平卧、双下肢水肿等症状,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组男性33例,女性17例,平均年龄61.2岁,其中冠心病28例,风湿性心脏病8例,扩张性心肌病14例;观察组男性35例,女性15例,平均年龄62.5岁,其中冠心病32例,风湿性心脏病12例,扩张性心肌病6例,两组患者的性别、年龄、心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。
急性左心衰竭52例的救治体会
急性左心衰竭52例的救治体会发表时间:2016-08-07T11:13:31.090Z 来源:《健康世界》2016年第12期作者:王伊红王宏云[导读] 综合抢救措施对急性左心衰抢救成功率较高,其中抢救措施的具体个体化尤为重要。
佳木斯中心医院急诊科黑龙江佳木斯 154002摘要:目的:探讨急性左心衰患者的抢救经验。
方法:回顾性分析52例急性左心衰患者的临床资料,抢救治疗时予端坐位、吸氧、镇静、利尿、强心、扩张血管、消泡沫及无创正压通气等综合措施。
结果:50例患者心衰迅速纠正,用药至症状缓解平均时间为(53±19)min,用药至症状消失平均时间为(128±28)min,抢救成功率为96.2%,死亡2例,住院病死率为3.8%。
结论综合抢救措施对急性左心衰抢救成功率较高,其中抢救措施的具体个体化尤为重要。
关键词:急性左心衰;救治体会据世界卫生组织的相关统计资料显示,在心力衰竭的患者中,老年人占到了较大的比例。
在心力衰竭的患者的急性发作表现中,急性左心衰竭较为常见,它是急诊科中的多发病、常见病。
是指由于急性心脏病变引起心排血量显著下降,导致组织、器官灌注不足和急性肺瘀血的综合征,是心内科最常见的急危重症[1、2]。
因其起病急%发展快,若救治不及时,极易发展成心源性休克,导致患者死亡[3]。
若处理得当可挽救患者生命,提高生存率[4]。
笔者对我院 2014年5月至2016年5月收治的52例急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析,总结急性左心衰患者的抢救经验,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料 2014年5月--2016年5月我科抢救了52例急性左心衰患者(符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点)。
男性24例,女性28例,年龄50~81岁,平均57±10.8岁,其中老年患者占90.3%。
1.2 基础病和诱因冠心病11例(其中急性心肌梗死1例,陈旧性心肌梗死10例),高血压病12例,冠心病合并高血压病23例,风湿性心脏病2例,扩张性心肌病3例,慢性肾功能不全1例。
重组人脑利钠肽和硝普钠对急性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP、cTnI、hs-CRP的调节
治疗前
治疗后
4520 依626
2347 依218 淤
4605 依550
2082 依205 淤
0郾 689
5郾 952
0郾 493
0郾 000
cTnI( ng / ml)
治疗前
治疗后
2郾 40依0郾 23
1郾 55依0郾 13淤
2郾 38依0郾 25
1郾 31依0郾 11淤
0郾 392
9郾 535
0郾 696
1摇 资料与方法 1郾 1 摇 一般资料:纳入我院 2018 年 12 月 ~ 2020 年 3 月收治的 91 例急性心 力 衰 竭 患 者 为 研 究 对 象。 入 组 标 准: 患 者 经 X 线、血流动力学等检查病情确诊,符合《 中华医学会急性心力 衰竭诊断与治疗指南》 [6] 中的相关诊断标准;心功能分级芋级 ~ 郁级;患者自愿签订知情同意书;研究上报本医院伦理委员 会批准。 排除标准:重要器官功能衰竭者;患有心包炎、先天 性心脏病等心脏疾病者;过敏体质者;慢性炎性反应感染者。 根据治疗方法不同将患者分为研究组 51 例和对照组 40 例。 对 照 组 中 男 25 例, 女 15 例; 年 龄 57 ~ 76 岁, 平 均 (61郾 28依4郾 26) 岁;疾病类型:5 例心脏瓣膜病,10 例急性心肌 梗死,15 例扩张型心肌病和 10 例缺血性心肌病;心功能分级: 芋级 16 例,郁级 24 例。 研究组中男 30 例,女 21 例;年龄 58 ~ 75 岁,平均(61郾 94依4郾 70) 岁;疾病类型:8 例心脏瓣膜病,12
例急性心肌梗死,18 例扩张型心肌病和 13 例缺血性心肌病; 心功能分级:芋级 37 例,郁级 14 例。 两组患者一般资料比较 差异无统计学意义( P>0郾 05) ,具有可比性。 1郾 2 摇 方法:两组患者均行常规治疗,如强心、吸氧及采用利尿 剂、血管紧张素域受体阻滞剂类药物、血管紧张素转换酶抑制 剂等。 在此前提下对照组患者单用硝普钠( 生产厂家:武汉人 福药业有限责任公司;批准文号:国药准字 H20065354) 持续 静脉滴注治疗,用药起始剂量为 5 滋g / min,间隔 5 min 增加 5 滋g;结合患者心力衰竭改善情况和血压水平对用药剂量进 行调整,持续治疗 3 d。 研究组患者在对照组治疗基础上采用 rh-BNP( 生产企业:成都诺迪康生物制药有限公司;批准文 号:国药准字 S20050033) 治疗,先行冲击治疗,给予 1郾 5 滋g / kg 静脉推注,其后维持用药,用药剂量为 0郾 007 5 滋g / kg·min,持 续用药 3 d。 1郾 3 摇 观察指标:淤比较两组患者治疗效果[7] :治疗后临床症 状消失,心功能提高逸2 级为显效;临床症状有所改善,心功能 提高 1 级为有效;治疗后病情改善不明显或恶化为无效。 于 比 较 两 组 患 者 心 功 能: 通 过 心 脏 彩 超 对 患 者 左 室 射 血 分 数 ( LVEF) 、左室舒张末期内径( LVEDD) 和左室收缩末期内径 ( LVESD) 进行检测。 盂比较两组患者生化指标:采集患者的 静脉血,通过 NT-proBNP 检测仪检测 NT-proBNP 水平;通过 全自动 C-反应蛋白测定仪检测 hs-CRP 水平;通过全自动生 化分析仪测定 cTnI 水平。 1郾 4 摇 统计学方法:通过 SPSS20郾 0 对数据统计处理,计数资料 以率( % ) 表示,采用 字2 检验;计量资料以均数依标准差( x依s) 表示,采用 t 检验;P<0郾 05 为差异有统计学意义。
硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的优势
硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的优势目的探讨我院近两年来以硝普钠持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效。
方法将58例经合理给予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、纠正病因诱因、吸氧等治疗仍无效或加重的顽固性心力衰竭患者,用微量输液泵给予硝普钠持续静脉泵入,避光使用,疗程5 d。
结果与治疗前比较,治疗后每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(EF)、6 min步行距离均有显著增加(P <0.05);心胸比值、左室舒张末径(LDV)缩小(P <0.05)。
58例显效41例(70.69%),有效17例(29.31%),总有效率100%。
结论微量输液泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效显著。
特别适用于高血压性心脏病、以关闭不全为主的心瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、扩张型心肌病等合并的顽固性心衰。
起效快、方便易行,安全度高,值得临床推广。
标签:硝普钠;持续静脉泵入;微量输液泵;顽固性心力衰竭顽固性心力衰竭是指经常规合理用药仍表现出明显症状或症状恶化的一组临床综合征[1]。
其临床住院率及病死率均较高,内科治疗非常棘手。
随着心功能不全发病机制的不断深入,新的治疗方法层出不穷。
硝普钠作为扩血管药物近几年来逐渐广泛地应用于心功能不全的治疗,尤其是重症患者,临床应用后疗效明显。
我院于2008年1月~2011年1月使用硝普钠持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭,取得了显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月~2011年1月我院心内科住院治疗的顽固性心力衰竭患者58例,均为入院后合理给予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物,纠正病因诱因,吸氧治疗仍无效或加重的患者,符合顽固性心衰的诊断标准[2]。
58例患者中男38例,女20例,年龄27~90岁,平均60岁,病程5~18年。
其中风湿性心脏病10例,冠心病16例,高血压性心脏病22例,原发性扩张性心肌病6例,先天性心脏病4例。
难治性心衰采用硝普钠与新活素治疗临床疗效对比分析
难治性心衰采用硝普钠与新活素治疗临床疗效对比分析发表时间:2017-12-04T14:51:04.467Z 来源:《中国蒙医药》2017年第13期作者:吴进良[导读] 研究与分析难治性心衰采用硝普钠与新活素治疗的临床疗效。
湖南道县中医院湖南永州 425300【摘要】目的:研究与分析难治性心衰采用硝普钠与新活素治疗的临床疗效。
方法:选取我院收治的难治性心衰患者100例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各50例。
对照组采用硝普钠进行治疗,观察组采用新活素进行治疗。
比较两组临床疗效。
结果:治疗前,两组血清BNP、LVEDd、LVEF等指标对比差异不显著,P>0.05无统计学意义;而治疗后,观察组血清BNP、LVEDd、LVEF等指标与对照组相比改善显著,P<0.05具有统计学意义;观察组治疗有效率为96.0%(48/50),与对照组82.0%(41/50)相比显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义。
结论:难治性心衰采用新活素治疗的效果显著优于硝普钠,且前者能有效改善患者心功能,从而促使患者病情快速恢复,值得临床推广应用。
【关键词】难治性心衰;硝普钠;新活素;治疗;临床疗效心衰属于一种临床综合征,其是各种心脏病发展至终末阶段时出现的疾病,且该病症经各种治疗之后,患者病情无变化甚至持续加重的情况即为顽固性心衰,又称之为难治性心衰。
心衰患者在发病过程中,一种重要的原因即为心脏负荷过重【1】。
目前在临床治疗此类患者的过程中,常用药物为硝普钠,其能显著缓解患者的心衰症状,同时还能降低心脏的前后负荷。
已有临床研究表明,心衰的发生和发展中具有一些新肽类细胞因子参与,因而重组人脑钠肽(新活素)在治疗心衰方面获得了广泛应用【2】。
本文选取我院收治的难治性心衰患者100例为对象进行研究,从而对难治性心衰采用硝普钠与新活素治疗的临床疗效进行了研究与分析,现具体报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的难治性心衰患者100例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各50例。
硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床分析
硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床分析摘要】目的观察硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床疗效。
方法在综合治疗的基础上加用硝普钠治疗。
结果54例患者显效36例,有效15例,总有效率为94.44%。
结论早期应用硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,疗效显著。
【关键词】硝普钠急性心肌梗死左心衰竭急性心肌梗死是心血管内科的一种急重疾病,合并急性左心衰竭更是危重。
对54例急性心肌梗死并急性左心衰竭肺水肿患者,在综合治疗的基础上加用硝普钠进行治疗,取得较满意的效果,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组54例患者,男33例,女21例,年龄56-85岁。
心电图诊断广泛性前壁梗死21例,前侧壁梗死9例,下侧壁梗死18例,后壁梗死6例。
本组患者分别在排便、情绪激动、过饱和过早活动等诱因作用下,在出现心肌梗死后8-36h 突然出现严重呼吸困难,呼吸浅促(30-40次/min) ,不能平睡,频咳泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发绀、大汗淋漓、烦躁不安,双肺满布水泡音。
心率100-150次/min 者39例, > 150次/min以上9例,血压> 165 /95mmHg者36例, 100-180 /60-95mmHg者12例, < 90 /60mmHg者6例。
54例符合心力衰竭Killip分级的诊断标准[1], 2级15例, 3级27例, 4级12例。
1.2治疗方法以2-6L/min的速度湿化氧气行鼻导管吸氧,肌注吗啡5mg,5min重复1次,在上述处理的同时,迅速建立两条可靠的静脉通道。
根据病情一条静脉通道进行一般治疗。
对54例患者静推吗啡3-5mg, 1-2次,静推速尿40-80mg利尿以减少血容量,减轻心脏前负荷并行支持对症等治疗。
对9例血压正常者和3例血压偏低者为了预防硝普钠引起低血压反应而同时输入适量多巴胺。
另一条为静脉持续泵入硝普钠,12.5-25μg/min, 并据血压调整用量, 维持收缩压在100mmHg 左右;对原有高血压的患者降低幅度(绝对值)以不超80mmHg为度,从小剂量开始,如效果不满意,每隔5min增加5-10μg/min。
探究多巴胺与硝普钠治疗心力衰竭(心衰)合并低血压的效果
探究多巴胺与硝普钠治疗心力衰竭(心衰)合并低血压的效果【摘要】目的探讨心衰合并低血压患者采取多巴胺和硝普钠治疗的效果。
方法选取我院2022年6月-2023年6月期间收治的心衰合并低血压患者50例作为研究对象,随机分为两组,各25例。
对照组采取常规治疗,观察组采取多巴胺和硝普钠治疗,对比治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组60.00%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者的血压无显著差异,(P>0.05)。
观察组的LVDD低于对照组,而LVEF高于对照组,(P<0.05)。
结论心衰合并低血压患者采取硝普钠和多巴胺治疗,可以明显改善患者的症状,具有较好的治疗效果。
【关键词】多巴胺;硝普钠;心力衰竭;低血压;效果心力衰竭又称心衰,就是因患者心脏的舒张功能或收缩功能出现障碍,静脉回心血量无法完全排出心脏,造成动脉血液灌注不足,静脉血液淤积,而引发心脏循环障碍症候群,这种障碍症候群主要表现为腔静脉淤血与肺淤血。
低血压就是体循环动脉压力比正常值低[1]。
当前对于低血压的诊断还没有统一的标准。
通常认为,成人上肢动脉血压<12/8 kPa(90/60mmHg)为低血压。
出现心衰低血压需要纠正心衰治疗,而且,给予升压药物。
出现心衰后主要由于心脏功能改变出现心室射血分数降低而导致肢体动脉灌注不足,出现低血压的情况。
主要是由于心源性供血不足所引起,一般临床多使用抗心衰治疗。
主要的治疗原则是增强心肌收缩力,同时给予利尿剂以及扩张血管药物综合性治疗[2]。
本次实验选取我院2022年6月-2023年6月期间收治的心衰合并低血压患者50例作为研究对象,探讨心衰合并低血压患者的临床治疗效果。
1资料和方法1.1基线资料选取我院2022年6月-2023年6月期间收治的心衰合并低血压患者50例作为研究对象,随机分为两组,各25例。
对照组男15例,女10例,年龄(45~75)岁,平均年龄(65.45±2.18)岁。
硝普钠、多巴胺、速尿联合治疗高海拔地区肺心病合并顽固性心衰的
硝普钠、多巴胺、速尿联合治疗高海拔地区肺心病合并顽固性心衰的护理观察发表时间:2011-11-28T09:09:07.200Z 来源:《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者:张红卫[导读] 50例患者中43例治疗后心功能明显改善,占总病例86%, 7例治疗无效或死亡。
张红卫(青海省人民医院呼吸科 810000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)31-0236-02 随着社会的进步,人口老龄化日益明显,老年肺心病患者往往伴有多器官病变,心力衰竭是多种心脏疾病的最后阶段。
硝普钠是常用的血管扩张剂,能有效扩张外周动静脉[1],降低左室充盈压力,减轻后负荷,从而可改善顽固性心力衰竭患者的症状,用微量泵输入硝普钠联用多巴胺并静脉注射速尿,药物作用协同、有很强的互补性,是一种疗效显著、安全、不良反应小的方法,可明显的改善患者的心功能,提高患者的生存质量[2]。
但硝普钠是一种强效扩血管药物,应用不当常导致一些并发症的发生,甚至危及患者的生命。
用药期间除常规的护理外,还要特别注意用药监护,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月-2011年1月我院共收治50例肺心病合并心力衰竭患者,男38例、女12例,年龄65-81岁,平均70.5岁。
1.2 方法患者取半坐卧位,高流量吸氧,硝普钠一支(50mg)加0.9%生理盐水4ml,稀释后收取1ml(12.5mg)置微量泵注射器中,再加0.9%生理盐水至50ml,以0.5ml/h速度开始泵入;多巴胺200mg加生理盐水30ml至50ml,以1ml/h速度泵入;速尿20mg静脉注射,根据血压逐步将硝普钠调整到治疗剂量,血压控制在110-150/70-80mmHg。
采用微量泵静脉给药,给药剂量准确,输出量与设置量一致,保证药物最佳有效血药浓度[3] 。
1.3 结果50例患者中43例治疗后心功能明显改善,占总病例86%, 7例治疗无效或死亡。
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静点硝普钠时不仅血压 没有下 降 ,反而 回升 1 0—2 mm g 0 H, 可 以解释为硝普 钠降低 心脏前 后负 荷 ,心功 能改善 后 ,心
排总量及搏出量增加 而使 血压有 所增加 。但 大多 心衰病 人
应用硝普钠治疗心力衰竭患者共 5 O例 ,其 中:非 高血 压的心力衰竭 2 ,特点为全心衰 ,心 脏明显扩 大 ,血压 3例 明显偏 低 ( 0 6 m g左 右 ) 9 /0 mH ,心 率 快 (>10次/ ) 2 分 ,
4 讨 论
在应用 A E 制剂 ,利尿剂 和洋地黄制剂 同时给予 硝普 钠治 CI 疗 ,心功能为 Ⅲ 一Ⅳ级 ,病 因为扩张性心 肌病 1 O例 ,风心
病 5例 ,冠心病 8例 ,最 大年龄 7 ,最小年龄 3 6岁 5岁 ,平 均年龄 6 . 。高血压合并急 性左心 衰病人 2 23岁 7例 ,其 中: 合并糖尿病 1 ,。 5例 肾功能不 全 8例 ,其 中尿毒 症者 2例 , 合并冠心病 陈旧心肌 梗死 6例 ,年龄在 5 O至 7 8岁 ,平均
中 国 民 族 民 间 医 药
・
药 物 研 究
Th d cn su y e me ii e t d
3 ・ 2
C ieejunlo tnmei n n tnpamay hns o ra fe o dc e ad e o hr c h i h
硝 普 钠 治疗 心 力 衰竭 5 O例
尤其合并 高血压 患者 ,其心 衰改善 后心率 、血 压均 有所下
降 ,此时应根据 血压 下降 的情 况调 整硝普 钠 的滴 数 ,防 止
血压过低 ,影 响冠脉 及 肾脏 的供 血 ,从 而加 重心 衰 ,心衰 得到控 制 ,病 情 稳 定 后 ,加 服 A E C I和 钙 通 道 阻 滞 剂 ( C )控制血压及心率 ,并逐渐代替硝普钠 。 CB
效。由于硝普钠 的明显 降压作用 ,最 主要副作用是 低血压 ,
因此对低血压患者应用受到 限制 ,但停 药 l 0分钟 内可 以缓
解 ,本组病例显示 ,掌握好硝普 钠的用量 ,以小剂 量开始 ,
根据病情 逐渐 调整剂量 ,检测好 血压 、心率 ,治疗仍 是安
全的可耐受的 ,但未 经纠正 的血容 量不 足患者禁 用 。此外
使血压在 10 8mm g以下 ,最大 硝普钠 用量 小 于 30 g 2/0 H 0 u/
mi,心 衰 症 状 好 转 后 硝 普 钠 用 量 逐 减 至 停 用 。不 合 并 高 血 n 压 的心 力 衰 竭 组 ,硝 普 钠 用 量 从 小 量 5 g m n开 始 , 只 要 u/ i
定的水 平 ( 略高 于正常水 平 ) 以上 病人静 点硝普 钠 的同 。 时根据病情 常规 给于其他 治疗心衰 药物 ,如 A E 、洋地 黄 CI 类 、利尿剂 等。
3 治 疗 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 果
硝普钠大剂量应 用可使 血 中硫 氰酸 浓度升 高 ,引起神 经 中 毒症状 ,表现为 胃肠道 反应及 神经 精神症状 ,如果需 长期 使用 ,应经常测定 血 中硫 氰盐 浓度 ,如大 于 7 5—10可引 0
心力衰竭是 指一种 病理 生理状 态 ,心脏 不能泵 出足够
10 ,肺 毛细血管楔嵌压 ( C ) <1 ;有效 为心 功能改 .2 P WP 2
善 I ,C 级 L升高 0 5 ,P WP<1 ;无效 者为 :为达 到有 .2 C 8
的血液 以满足组织 代谢 需要 ,或 仅在提 高充盈 压后 方能泵
起 中 毒 ,一 般 主张 应 用 时 间不 宜 过 长 ,一 般 不 超 过 7 2小 时
无不 良反 应 。
( 收稿 日期 :2 1. 3 0 ) 0 0 0 .2
心功能效果 判定 根据 19 93年 7月卫生部关 于新药判 定
标准 :显效 者 为 心 功能 改 善 2级 ,心排 指 数 ( L 升 高 C)
年龄为 6. 47岁 。 2 硝 普 钠 用 法
硝普钠是直接 作用 于血管 平滑肌 的血管 扩张剂 ,其主
要成分 为亚硝基 (一N ,其血液 动力 学效 应表 现为 既可 O) 使周 围静脉血 储 留,又 可使动 脉阻力 降低 ,从 而减轻前 后
负荷 ,心排 出量 、每搏量及心脏 指数 ( L)均增加 ,是 心 C
张意舒 缪宏宇
1 .辽宁省沈阳市铁西 区妇婴 医院,辽宁 沈阳 102 10 3;2 .辽 宁省沈 阳市铁西区妇幼保健所 ,辽宁 沈阳 10 2 10 1
【 关键词 】 心力 衰竭 ;治疗 ;硝普钠 【 中图分类号 】R 4. + 5 16 1 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】 10 8 1 (00 3— 02 O 07— 57 2 1)1 03 一 1
平 ,认为这可能是硝普钠对心力衰竭产生疗效 的机制之一 。
由上 述 病 例 可 以看 出 ,硝 普 钠 适 用 于 各 种 原 因 引起 的急 性 左 心 衰 竭 ,尤 其 伴 高 血 压 的 病 人 ,对 于 难 治 性 心 力 衰 竭 有
血压不下降可逐渐增 加硝普 钠 的用量 至心衰症 状好 转 ,对 于血压过低的患者血 压低于 8 / 0 H ,同时加 用多 巴胺 0 5 mm g 或多 巴酚丁胺静点 ,使血压在 9 /0 H 左 右 ,心衰症 状 0 6 mm g 改善后硝普钠维 持原剂 量。继续 监测血 压 ,有条 件最好 插 放漂浮导管进行血液 动力学 监测 ,使 左室 舒张末 压维持 一
常见病 因,瓣膜病 和心 肌病位 于其后 。虽 然上述 病 因得到 控制 ,但是 ,心力衰 竭 的发 病率 却呈逐 年上 升的趋 势。硝 普钠作为强大而迅 速血 管扩张 剂 ,近年来 广泛应 用 于各种
心力衰竭 ,高血压 急症 ,现将 治疗 心力衰 竭 的临床经 验总
结如下 :
1 研 究 对 象
出组织代谢所 需要 的相应 血量 。近 几十年 来 ,心力 衰竭 的
病 因 和治 疗 发 生 了 很 大 变 化 。 今 天 ,冠 心 病 和 高 血 压 为 最
效指标 。伴高血压 的心力 衰竭 组 ,除 1 例合 并室壁 瘤患 者
无效外 ,其余 2 6例 心衰症 状均在 1 2小 时 内有 不 同程度 改 善 ,显效者 l 8例 ,有效者 8例 ,非高血压 心衰组 ,显效 者 5 ,有效者 1 例 ,但 心衰症状 改善 时间相对 较长 ,一 般 例 1 多在 3— 5天后得到改善 ,观察中发现这组 病人心衰改 善后
功能显著改善 。心力衰 竭病人 血小板 凝集 较正 常人 有所 增
加 ,血管阻力增加 部分与 此有关 ,硝普钠 可以直接 抑制 这
一
对伴有高血 压的心 力衰竭 的病人 ,硝普钠从 l u/ i O g mn 开始 ,连续监测血压 、心率 ,根据血压调 整硝普钠 的速 度 ,
作用 ,可以使血液循 环 中的血小板 聚集数 下 降至正 常水