彩色多普勒超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例
彩色多普勒超声诊断下肢动脉假性动脉瘤21例分析
勒 特 点 ， 高外 伤性 假 性 动 脉 瘤 的诊 断符 合 率 。方 法 回顾 分析 ２ 例 下肢 假 性 动 脉 瘤 的超 声 声 像 图特 提 １ 下肢 假 性 动脉 瘤 彩 色 多普 勒超 声诊 断 有 特征 性 改 变 。结论
声诊 断 具 有 非 常明 确 的 临床 意 义 ， 该 提 倡 为 首选 的影 像诊 断 方 法 。 应 【 键 词】 彩 色多普 勒 假 性 动脉 瘤 诊 断 关
・４ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０ Ｖｏ． １， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ２ １ ， １３ Ｎｏ ｏ Ｃｏ ｅ
彩 色多 普 勒超 声诊 断下肢 动脉 假性 动 脉瘤 ２ 分析 １例
辛 明 志
【 摘要 】 目的 征 。结 果 探 讨 下肢 假 性 动 脉 瘤 的彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 特 点 ， 究 其 声 像 图特 征 和 彩 色 多普 研 下肢 假 性 动 脉 瘤彩 色 多普 勒 超
动 脉 某 一 段 的 梭形 扩 大 ， 正 常血 管 相 延 续 。彩 色 多 普 勒 超 与
声 可 以 清 晰地 显 示 假 性 动 脉 瘤 的 形 态 、 小 、 壁 厚 度 、 内 大 瘤 腔
性 肿 块 ， 旁 可见 有动 脉 血 管 走 行 ， 有 扩 张 性 搏 动 ， 管 与 其 具 血 之 旁 的无 回声 之 间 可 见血 管 壁 回声 ， 物 中 央 为 液性 暗 区 ， 肿 部 分 肿 物周 围可 见 附 壁 血 栓 或 凝 血 块 ， 同时 可显 示 动 脉 破 口与 肿 物 相通 。瘤 腔 内有 时可 见“ 雾 ” 稍 强 回声 光点 回旋 。 由 云 状 于 瘤 壁大 部 为 周 围组 织 所 构 成 ， 瘤 壁 失 去 动脉 壁 各 层 结 构 。 故 ２ ２ 彩 色多普 勒 显 像 ． 脉 冲多 普 勒 于 肿 块 内可 记 录 到 动 脉 血 流频 谱 ， 湍 流 ， 充 填 频谱 ， 力 压 迫 动脉 近 侧 时 ， 流 速 呈 为 用 血
医学三基考试(超声诊断学)题库
医学三基考试（超声诊断学）题库及答案（过关必做）医学三基考试(超声诊断学)题库及答案1.妊娠超声检查中，不正确的选择是A.尽量选择低输出声强B.缩短对胎囊或胎儿同一位置的检查时间C.采用阴道探头探查胎儿脐带彩色血流D.采用脉冲多普勒E.减少妊娠期内超声检查的次数答案:C2.用7,10MHz高频探头，检查正常阴囊的主要内容物是：睾丸、附睾头及睾丸附件3.关于妇科超声检查方法不正确的是A.经腹超声检查，应使膀胱适度充盈B.经阴道超声检查，膀胱应充盈C.阴道探头应放入宫颈表面或阴道穹隆部D.经阴道超声检查的基本检查手法包括倾斜、推拉、旋转等E.经宫腔超声检查对宫内病变的观察较经阴道检查更为细致和全面答案:B4.眼部超声检查的探头频率应选择7.5,10MHz5.关于肝脏的检查前准备及检查方法正确的是：婴幼儿检查前应禁食3,5小时6.下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速度快慢，首选：彩色多普勒血流显像7.关于肾上腺扫查方法，错误的是A.仰卧经侧腰部扫查，右肾上腺在右肾上极的外上方寻找B.仰卧经侧腰部扫查，左肾上腺在脾、肾、腹主动脉之间查找C.仰卧经侧腰部扫查，右肾上腺在右肾上极的内上方找D.仰卧经背部扫查，于左肾上极的前方寻找左肾上腺E.仰卧经腹右肋缘下斜切扫查，在右肾上极与下腔静脉之间寻找右肾上腺答案:A9.腹膜后病变常规超声检查的适应证，包括:(1)腹膜后肿瘤;(2)血肿;(3)脓肿;(4)腹主动脉瘤、下腔静脉病11.贲门长轴扫查的部位是D.探头斜置于左季肋下近剑突部位12.目前公认的胰腺测量方法是B.以胰腺的厚径为准13.眼眶内异物不如玻璃体内异物显示清楚，通常采用以下哪种方法寻找和鉴别异物D.后运动试验14.M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线E.二尖瓣前叶、后叶曲线15.干扰肾上腺显示的因素是 C.间位结肠16.婴幼儿颅脑超声检查选用的探头频率为B.3.5,5.0MHz20.外周血管的频谱多普勒检测，超声入射角如大于60。
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、腘动脉）内脏动脉瘤脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的 1.5倍或以上。
发生常与动脉硬化有关。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，引起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端;素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣n型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉 瓣。
rn 型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉像图DeBakey 分型：I 型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II 型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉降主动脉 IIIb 累及降主动脉和腹主动脉 Stanford 分型：动脉瘤诊断标准： （ 1 ）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外 径增大1.5倍以上；（2）最大径（外径）＞ 3.0cm 。
符合以两标准之一可诊断。
2. 局部囊样扩张。
用来描述动脉扩大，但尚未达到动脉瘤的诊断标准。
3. 对于腹主动脉狭窄， 没有以诊断直径狭窄率＞ 50%。
假性动脉瘤诊断标准 1.在血管外形成的搏动性血肿，没有动脉壁回声。
脾动脉瘤的诊断与治疗(附一例报告及文献复习)
脾动脉瘤的诊断与治疗(附一例报告及文献复习)胡鹏;余佳;王鹏;李晨;王卫星【摘要】目的了解脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)的临床特点、影像学表现及鉴别诊断,探讨SAA的诊断和治疗经验.方法回顾性分析2015年4月收治的1例因上腹部腹痛不适1周而入院的脾动脉瘤病人,行腹部CT平扫+增强提示脾动脉破裂并周围包裹,后行介入治疗,并结合其临床资料进行文献复习.结果随访病人1个月内未出现动脉瘤复发及上消化道出血等严重并发症,现已恢复正常生活.结论脾动脉瘤是一种起病隐匿且发病率较低的血管疾病,多数无特异性表现,CT平扫+增强对诊断脾动脉瘤具有重要意义,而CT血管造影能可靠、无创、立体地显示脾动脉瘤以及与载瘤动脉等的相互关系,能显著提高脾动脉瘤的诊断.目前手术(包括介入手术)是治疗脾动脉瘤行之有效的方法,对于有症状的脾动脉瘤应及时进行手术治疗.%Objective To summarize the clinical characteristics of splenic artery aneurysms (SAA),imaging findings and differential diagnosis,and to discuss the diagnosis and treatment of SAA.Methods One case of SAA complained of pain in upper abdomen for about one week admitted in April,2015 was retrospectively analyzed.CT scan+enhanced prompted the splenic artery rupture and surrounding wrapping.The patient was given interventional therapy,and the literature review in com-bination with clinical data was done.Results This patient did not show any complication such upper gastrointestinal bleeding or recurrence of the SAA,and the patient has been in normal life.Conclusions The splenic aneurysm is a hidden and lower incidence of vascular disease.It has no specific perform-ance.The CT scan+enhancement have an important meaning for the diagnosis ofSAA.CT angiogra-phy can be a reliable,noninvasive,three-dimensional way for revealing the correlation of splenic aneu-rysm and its parent artery,and it can significantly improve the diagnosis of SAA.The effective treat-ment for SAA is surgical operation (including interventional treatment).The symptomatic SAA should be treated timely.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2016(029)002【总页数】4页(P105-108)【关键词】脾动脉瘤;诊断;治疗【作者】胡鹏;余佳;王鹏;李晨;王卫星【作者单位】430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科【正文语种】中文【中图分类】R657.6脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)在临床上比较罕见，但具有因破裂引起腹腔大出血的潜在危险[1]。
影像学诊断治疗脾动脉假性动脉瘤
江 西 萍 乡 ３７０ ） ３００
【 关键 词】 假性动脉瘤
假性 动 脉瘤 （ ｓｕ ｏｎｕｙｍ，Ｓ 指 动 脉 管壁 被 ｐｅｄａｅｒｓ Ｐ Ａ） 撕裂 或穿 破 出血 ， 形成 主动 脉壁 的血 肿 ， 口未 闭合 时 ， 破 血 肿组织 可与 主动 脉腔相通 ， 血 管损 伤 的并 发症 。多 是
Hale Waihona Puke （ 收稿 Ｅ期 ：００一 ２－０ ） ｔ ２１ ｏ １
图 １ Ｃ ～２ Ｔ平扫
药科技 出版社 ，０ ２：５ ． ２０ ５ ５
［ ］ 吴沛宏 ， ２ 卢丽霞 ， 黄毅 ． 螺旋 ｃ Ｔ诊断学［ ．广州 ： Ｍ］ 广东科学技术
出版社 ，２０ ２ ７ ０ ０：２ ．
［ ］ 张雪哲 ， ３ 卢延．ｃ Ｔ介入放 射学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国科 学技术 出版社 ，
１ ９ １ ３． ９ ６： ６
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７４・ ８
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１９， ｏ １ Ｍａ ．０ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ ｏ ｎ ａａ ｍ Ｍｅ ｉ ． Ｎ ．０ ｙ２ １
影 像 学 诊 断 治 疗脾 动脉 假 性 动脉 瘤
易国琼 邹 南安 王 爱华 刘峰 （ 西萍 乡市人 民 医院影像科 江
由外伤、 感染及手术后等所致¨ 。由于血管周围有较厚 的软组织 ， 在血管破 口周 围形成血肿 ， 因动脉搏动的持 续冲击力 ， 使血管破 口与血肿相通形成搏动性血肿 。约 图 ３～ Ｃ ４ Ｔ增 强 在 伤后 １ 月后 ， 肿 机 化 形成 外壁 ， 个 血 血肿 腔 内 面为 动 脉 内膜细胞 延伸 形成 内膜 ， 称为 假性 动 脉瘤 。它 与 真性 ３ 手 术所 见 动 脉瘤 的区别在 于 ， 它不像 真性 动脉 瘤那 样具 有 动 脉血 患者 随 即行 Ｄ Ｓ介 入 治 疗 。行 肝 左 动 脉栓 塞 ， Ａ 胃 管 的外膜 、 中层 弹力 纤 维 和 内膜 三 层 结 构 。Ｃ Ｔ增 强 与 十二 指肠 动脉栓 塞 ， 右 一肝总 动脉 人造 血 管支 架术 及 肝 血管造影均为确诊假性动脉瘤的可靠方法 。假性动 脾动 脉 栓塞 术 。病 人 于 ２０ ０７年 ７月 １ 日复查 Ｃ （ ７ Ｔ 见 脉瘤 自 愈者很少 ， 传统的治疗方法是手术。数字减影血 图 ５～ ） ： 动 脉 栓 塞 ， 右 肝 总 动 脉 支 架 植 入 。 出 ６示 脾 肝 管 造 影 （ Ｓ 介 人 治疗 ， 动 脉 栓 塞 和 人 造 血 管 支 架 院后 生活 、 作 正常 。 Ｄ Ａ） 行 工 术， 预后 良好 。 １ 病 史摘 要 患者 ， 男性 ，３岁 。２０ ３ ０７年 ６月 １ 日因突 发腹 胀 、 ４ 乏力 、 出冷汗 １ 入院。上腹部隐痛伴恶心、 ｈ 呕吐（ 非喷 射性 ）无咖啡色液体 ， ， 无胸 闷、 心悸等。既往有上消化 道 出血史 。体 检 示 ： 肌 稍 紧 张 ， 深 压 痛 ， 动 性 浊 腹 有 移 音 。Ｂ超检 查 示 ： 内 多 发 囊 肿 ， 左 内 叶 异 常 回声 ？ 肝 肝 图 ５～ ６ 介入治疗后复查 Ｃ Ｔ 腹腔少 量积 液 ， 议 Ｃ 建 Ｔ扫描检 查 。实验 室检查 ： 红蛋 ４ 讨 论 血 白 ：８ ８ｇＬ 其 他 无 特 殊 。 临床 诊 断 ： 内多 发 囊 肿 ， ７ ． ／ ， 肝 假 性动 脉瘤 常 位 于 主 动 脉峡 部 。假性 动脉 瘤 系 由 肝左 叶 占位 性病 变 ， 腔积 液 。 腹 多种原 因引起 的动脉血管破裂后 的一种并发症 ， 多与外 ２ Ｃ Ｔ检 查 伤、 感染及手术后等有关 。我院影像科开展 Ｃ Ｊ Ｔ检查 ２ １ 腹部平扫 图 １ ２ ： ． — 示 肝左右叶各见一囊性 占 ２ Ｏ年， 像这种脾动脉假性动脉瘤伴肝 、 、 十二指肠 脾 胃、 位 ， 约 ３～ ｍ， 缘清 楚 ， 左 叶 内侧段 见不 规 则 大小 ４ｃ 边 肝 等多发 动脉 血管瘤 及肝 内多 发囊 肿 的实 属 罕见 ， 内也 国 低密度影 ， 门 区示 一 类 圆 形 结 节 影 ， 界 清 ， 肾肌 脾 边 双 鲜 有 报道 。Ｃ Ｔ增 强 与血管 造影 均 为确 诊假 性 动 脉瘤 的 脾、 胰腺 无 明显异 常 ， 腔 内见少量 积 液 。 腹 可靠方 法 ｊ Ｓ 。Ｄ Ａ介 入治 疗 ， 动脉 栓塞 和人造 血管 支 行 ２ ２ 增强 扫描 （ ０ｍ 优维 显 。 ． ９ ｌ 注射速 度 ３ｍ ／ ） 图 ３ ｌｓ 架术 ， 预后 良好 。 ４示 ： 肝左右 叶囊性病灶无 强化 ， 肝左叶 内侧段不规 则低密度影灶 ， 动脉期 明显均匀 强化 ， 门区圆形结节 参考 文献 脾
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、H动脉）内脏动脉瘤（脾动脉' 肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的1・5倍或以h。
发生常与动脉硬化有矢。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，弓起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣□型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉瓣。
川型: 内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉弓和升主动脉，则称逆行性夹层。
动脉瘤声像图动脉瘤声像图DeBakey分型：I型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉。
III型：破口在左锁骨下动脉以远Illa仅累及降主动脉Illb累及降主动脉和腹主动脉Stanford分型：A型：凡累及升主动脉B型：仅累及降主动脉腹主动脉瘤超声诊断要点（一）真性腹主动脉瘤1.真性动脉瘤诊断标准：（1）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大 1.5倍以上；（2）最大径（外径）〉3・0cni。
假性动脉瘤的病因治疗与预防
假性动脉瘤的病因治疗与预防假动脉瘤（pseudoaneurysm）可发生在各个年龄段，20岁～63岁很常见，男女之间没有明显的区别。
它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相连的搏动性肿块。
由于没有真正的血管壁结构，只有血肿机化形成肿瘤壁，一旦形成反复破裂出血或感染，如果不及时诊断和治疗，往往导致大出血和危及生命，假动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet第一次破裂出血后，致残率可达800%、病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重要的临床意义。
1、病因假动脉瘤按病因分为创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性。
创伤包括锐性创伤和钝性创伤，前者更常见；感染常见于细菌性心内膜炎和血管周围炎。
近年来，1987年，医源性动脉壁创伤引起的假动脉瘤报道日益增多，Roberts假性动脉瘤的发生率低于1%..然而，随着激光消融动脉粥样硬化斑块和球囊扩张，假性动脉瘤的发生率需要使用较厚的导管靴。
同时，传统的针灸也会导致医源性假性动脉瘤。
2.发病机制和病理假动脉瘤自发现以来已有200多年的历史，但其形成机制和破裂出血的原因尚未完全澄清。
目前，人们认为，其发病机制是由于某些因素（如创伤、感染等）导致动脉破裂出血，形成局部血肿，然后被周围的软组织包围，逐渐形成血囊腔、凝血块、血栓形成和血液。
囊壁没有正常动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，完全由纤维结缔组织组成。
囊壁的这一特征是真实动脉瘤（aneurysm）根本区别在于。
大多数假动脉瘤都有进行性疼痛，并有扩张性和搏动性肿块，在肿块部位可以闻到吹风样血管杂音和收缩期。
当动静脉瘘合并时，杂音减弱或立即消失，以压迫和阻断近期血流。
根据假动脉瘤的不同部位，有其特殊的临床表现：股深动脉假动脉瘤，大腿上部明显肿胀和搏动疼痛；腹主动脉瘤破裂引起的后腹膜假动脉瘤，主要表现为突发性背痛；颅内或腕部假动脉瘤，由于空间限制，局灶症状和定位体征；椎动脉起始假动脉瘤可引起吞咽困难、气管移位、哮喘等。
超声科三基测试试题及答案
超声科三基测试试题及答案1、下列哪一项不属于胃空腹观察的内容：（）A、胃的大小B、胃的位置C、胃壁厚度D、肿块的确切位置E、有否潴留物等答案：A2、胰腺最常见的肿瘤是：（）A、腺癌B、假性囊肿C、胰岛细胞瘤D、囊腺癌E、以上都是答案：A3、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声表现，下列正确的是：（）A、甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富B、甲状腺弥漫增大，内部呈中-低回声，血流呈火海征C、甲状腺弥漫增大，内部为高回声，血流正常D、甲状腺不对称性肿大，内部呈低回声，血流呈火海征E、甲状腺大小正常，内部为低回声，血流不丰富答案：B4、加压于肝血管瘤会出现：（）A、显示不清B、显示更清晰C、血管瘤由弱回声变为强回声D、无变化E、以上都不是答案：A5、超声测量胎儿腹围的平面，下列说法正确的是：（）A、肾脏水平平面B、心脏水平平面C、胃泡水平平面D、肝脏水平平面E、见有脐静脉的肝脏水平平面A、回声强度降低，形状增大B、形状缩小而回声增强C、形状增大但无回声改变D、形态增大并有回声减低E、无变化答案：B45、超声波可以纵波、横波、表面波等波型传播，在超声诊断中主要应用的是：（）A、横波B、表面波C、纵波D、球面波E、以上均不是答案：C46、胰腺囊肿和实质性肿块最好的超声鉴别方法是：（）A、M型超声B、B型超声C、A型超声D、彩色多普勒E、超声造影答案：D47、以下人体组织、体液回声强度的描述，不正确的是：（）A、均质性液体如胆汁、囊液、尿液通常为无回声B、非均质性液体如囊肿内合并出血，回声可以增多、增强C、均质性实质器官如肝脏和脾脏，内部呈中等水平回声D、软骨属于固体，内部回声较多、较强E、骨骼和钙化的组织，回声显著增强答案：D48、超声发现肾实质内高回声团，边界清晰，常见疾病是：（）A、肾囊出血B、肾细胞癌C、肾结核D、肾 Wilms 瘤E、肾血管平滑肌脂肪瘤答案：E49、一女性患者，30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿 HCG （+）o诊断为异位妊娠，拟作B超检查。
肝动脉瘤彩色多普勒超声表现1例
1 ) 。 频谱多普勒显 示 ： 为动脉频谱 。 腹主动脉及肠 系 膜上 动脉走形正 常 。 超声提示 ： 肝 动脉瘤 (肝 外段 ) ， 伴血栓形成。 增强 CT 血 管三 维重建证 实 ： 肝动脉瘤
治疗效果 以 及 判 断预后 都有重 要 意义 。
(20 0 9— 11 24 收稿 )
于 男性 ， 单发 ， 常无 症 状 ， 部分 动脉瘤破裂后 才能发
现 ， 可引起上 腹部疼痛 、 黄疸 、 消化道 出血甚 至 死
亡 据 ， 有 关 资 料 报 到 ： V A A 无 破 裂 时 总 的 死 亡 率
8 ． 5 ％，破裂后死亡 率可高达 3 5 ％～ 50 ％ ，故早期 诊断
和治疗 十分重 要 。 影像学检查 是诊 断 V A A 的重 要 方
中 国 超 声 医 学 杂 志 2 0 1 0 年 6 月 第 2 6 卷 第 6 期 C ! i塑 堕 ! 型!! 翌 塑 ! ! ! 坚型 ∑! ! ! ! 堕! ! ! ! ! ! 翌塑
503
的生长 和转移。 关 于 P53 对肿瘤血 管形成 的调 控机
制 ， 目前 有 学 者 认 为 m t P 5 3 蛋 白 可 以 减 少 凝 血 栓 蛋
参考文献
[ 1 ] 伍 星 ， 王 志 刚 ， 张 勇 等 ， ． 超 声 定 位 辐 照 载 药 微 泡 治 疗 卵 巢 癌 移 植
一一一一 一一一一一一一一一一～ 一 肝 动脉瘤 彩 色 多普 勒超 声 表现 1 例
一一一一～一一一一一一一一一一～一～一一一一一一 黯帆_亘舳钎榉扛黼脒黼川挑谢池潇‰…刘艳洲萍㈣ 张凌
超声诊断脾动脉瘤1例
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腹 膜 后 巨大 脂 肪 肉瘤 的超 声 表 现 １例
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彩色多普勒超声诊断外伤性右侧颞浅动脉假性动脉瘤一例
３ 个月的 ｓ 很大 ， 原因值得探讨 。
１个 ３ ｓ为 限 ， 行 回 顾 分 析 ， 菌 检 出 率 是 ２ ％ 。 进 真 ０ 我院 ３ 个月总 ｓ ００ １ ， 为 ．８ 变异系数 （ Ｖ） ３ ． ％， ７ Ｃ 为 ９８ 说 ３
明检出率天问变异大 ， 测结果并不稳定 。将 ３ 月分成单 检 个 月研究 ， 均值差 异不 大 ， 分别 为 ２ ．１ ２ ． ％、９６ ％， ｓ ０４ ％、０ｏ ４ １． ５ 但 变化很大 ， １ ３月 ５分别为 ００ ３ 、．１ １０ ７ ５ ． ４ ０１２ 、 ． ２ ，其 中 ２个 ６ ０
受伤 ， 还保持完整 而动脉壁变薄 ， 动脉 内血流压力大 ， 使受伤 处 向外膨 出， 而形成动脉瘤 ， 称为假性动脉瘤 。所 以其壁是 由 动脉 内膜或周围纤维组织构成 ， 瘤体一般呈圆形 ， 有膨胀性搏 动感及收缩期杂音 ， 常伴有血栓形成 。 色多普勒超声显示瘤 彩
体 内血流紊乱 ， 呈红 、 、 蓝 黄花样镶嵌的涡流血流信号 。 频谱多
２１ ０ ０年 ９月 笫 １ ７巷 弟 ９
Ｔ ｃ ｎｍＩ ，ｓ 雌ｅ ｂ ｒ ０ ０ ０． ７ ０ ９ ｅｈ ｉ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ １ ，Ｖ １ １ ，Ｎ ． ２
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３ 讨
论
因为检出率不 可能 为负数 ， 所以图 １ ； 孙 没有实际意 的 一 义 ，但 实际工 作中由于标本 量的增加 ， 变小 ，一 有存在 意 ｓ 义的 ， 本文 中有 ３次结果超过 ， 次超过 ３ ， 一 ｓ 这种结 果要具
超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例
个案报道U l t r a s o n i c d i a g n o s i s o f s p l e n i c a r t e r yp s e u d o a n e u r y s m :C a s e r e po r t 超声诊断脾动脉假性动脉瘤１例倪茂杰１,２,刘㊀学１(１．重庆医科大学附属永川医院超声科,重庆永川㊀４０２１６０;２．重庆市九龙坡区人民医院超声科,重庆㊀４０１３２９)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀s p l e n i c a r t e r y ;p s e u d o a n e u r y s m ;u l t r a s o n o g r a p h y ㊀㊀[关键词]㊀脾动脉;假性动脉瘤;超声检查㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０１ ０５３㊀㊀[中图分类号]㊀R ５４３ ５;R ４４５ １㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０１Ｇ０１５８Ｇ０１图１㊀S A P A 影像学表现㊀A．二维超声示左上腹脾门区中等回声肿块,内囊性回声,透声不清晰;B ．S M I 示囊性回声内沿瘤腔壁漩涡状血流信号;C ．C D F I 在瘤体脾侧探及血流信号,病变与脾侧脾动脉关系密切;D ．D S A 示造影剂外渗入囊腔㊀㊀患者男,５１岁,因 反复上腹部疼痛不适３年,加重１５天 就诊.无高血压㊁胰腺炎及外伤史.查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未扪及异常肿块.超声检查:左上腹脾门区探及大小约１０ ０c mˑ９ ６c m 的中等回声肿块,形态不规则,边界不清晰,回声不均质,内见范围约６ １c mˑ６ ０c m 的囊性回声,透声不清晰(图１A ),超微血流成像(s u pe r b m i c r o v a s c u l a r i m a g i n g ,S M I )技术囊性回声内可探及漩涡状血流信号(图１B ),P W 测得动脉血流频谱,C D F I 显示血流与脾侧脾动脉关系紧密(图１C ).超声诊断:左上腹脾门区脾动脉假性动脉瘤(s p l e n i c a r t e r yp s e u d o a n e u r ys m ,S A P A ).增强C T :脾胃间隙见一团状高低混杂密度影,增强动脉期低密度区轻度强化,静脉期明显强化.C T 诊断:脾胃间隙混杂密度占位,考虑血肿伴活动性出血.D S A :脾动脉远端造影,可见造影剂外渗入囊腔(图１D ),诊断为S A P A .该患者行脾动脉栓塞术,术后超声复查示瘤腔闭塞㊁动脉破口无血流信号.讨论㊀S A P A 是一种相对少见但可能危及生命的血管疾病.多由胰腺炎㊁外伤㊁肝硬化㊁动脉硬化导致,其中胰腺炎是最常见原因.S A P A 较小时患者多无明显症状,瘤体较大可导致腹胀㊁腹痛等非特异临床表现.S A P A 破裂风险较高,且一旦破裂,死亡率高达９０％,故确诊后应立即治疗.超声和C T 是目前常用的诊断S A P A 的影像学方法,D S A 是诊断S A P A 的金标准.S M I 是一种新的多普勒技术,通过利用新的算法显示血流,可实现慢血流信号的可视化.本例患者经D S A 证实为S A P A ,超声检查左上腹脾门区可见中等回声肿块,内见透声不清晰的囊性回声,彩色多普勒在瘤腔脾侧探及血流信号,提示与脾侧脾动脉关系密切;应用S M I 技术,可清晰显示出瘤腔内沿瘤壁漩涡状的血流信号,符合S A P A 声像图表现.此例增强C T 动脉期瘤体内仅见轻度强化,未见瘤体与动脉呈一致强化,分析原因可能是瘤体仅由动脉细小破口供血所致.C T 和彩色多普勒在大多数情况下可以准确诊断假性动脉瘤,当动脉破口较细小而瘤腔较大时,动脉瘤内血流缓慢,C T 和彩色多普勒超声对于肿块内微血管及低速血流的显示存在局限性.S M I 技术可以在不使用造影剂的情况下,清晰直观的显示瘤腔内的低速血流信息,敏感性高,是诊断S A P A 的有效方法.T o r s i o nw i t hn e c r o s i s o f a c c e s s o r y s p l e e n i na n i n f a n t :C a s e r e po r t 婴儿副脾扭转伴坏死１例李㊀蕊,赵㊀滨(天津市儿童医院影像科,天津㊀３０００４１)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀i n f a n t ;t o r s i o nw i t hn e c r o s i s o f a c c e s s o r y s p l e e n ;t o m o g r a p h y ,X Ｇr a y c o m p u t e d ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ㊀㊀[关键词]㊀婴儿;副脾扭转伴坏死;体层摄影术,X 线计算机;磁共振成像㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０１ ０５４㊀㊀[中图分类号]㊀R ３２２ ２＋２;R ４４５㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０１Ｇ０１５９Ｇ０１图１㊀副脾扭转伴坏死㊀A．增强C T ;B ~C ．分别为轴位(B )及冠状位(C )T ２W I ;D ．病理图(H E ,ˑ４０)(A~C 箭示病变)㊀㊀患儿女,２月龄,２天前因发热伴腹泻于当地医院就诊,超声发现腹腔肿物,C T 增强提示左肾前下方不规则囊性占位性病变,包膜强化,周围肠管受压(图１A ).为求进一步诊治,收入我院.入院查体:下腹稍胀,全腹无压痛及肌紧张,未触及肿物.腹部M R I :左腹部见不规则形稍长T １㊁长T ２信号为主的包块,其内信号不均匀,边缘可见不规则短T １㊁短T ２信号(图１B ㊁１C ),病变边界较清晰,周围肠管受压移位,双侧卵巢呈多囊状改变,左侧卵巢接近左腹部包块下缘.M R I 诊断:左腹部不规则混杂信号包块.遂行腹腔镜探查术＋腹部肿物切除术,术中见左上腹部暗紫色实性肿物,约５c mˑ４c mˑ４c m ,边界清晰,占位效应明显;肿物基底部与盆底粘连,松解粘连㊁完整剥离肿物,以穿刺针抽出２００m l 淡黄色清亮液体,切除残留组织并送病理;探查左侧卵巢未见明显异常.术后病理:镜下见大部分为出血坏死组织,其间散在淋巴细胞,淋巴小结样结构及血管残壁影,周围被膜下组织细胞增生(图１D ).病理诊断:副脾扭转伴坏死.讨论㊀副脾是由胃背系膜间充质芽的不完全融合形成,多位于脾门附近,无特殊临床症状,常偶然发现.副脾影像学表现为单发或多发㊁边界清晰的圆形肿块,密度及信号强度多与正常脾脏相似,强化模式和正常脾脏一致.副脾扭转伴坏死较为罕见,临床多表现为急腹症,慢性反复性扭转时可表现为间歇性腹痛.当副脾扭转致弥漫性梗死时,副脾内可见大面积坏死囊变,周围边缘可见强化,C T 三维重建有时可观察到扭曲的副脾血管蒂.副脾坏死囊变M R I 表现为长T １长T ２液体信号,并可伴有薄的短T １信号边缘.本例患儿仅２个月,急腹症表现不明显,诊断副脾扭伴转坏死困难;影像学检查示左腹部脾门附近可见不规则囊性占位性病变,以稍长T １长T ２信号为主,伴不规则短T １短T ２信号边缘,但未观察到扭曲的副脾血管蒂.本病需与肠重复畸形㊁肠系膜囊肿㊁囊性畸胎瘤及卵巢囊肿等相鉴别.肠重复畸形表现为球形或管样囊性肿块,囊壁较厚,增强后囊壁轻到中度强化;肠系膜囊肿常见于网膜㊁肠系膜处,多为单房,圆形或卵圆形,壁薄而均匀,增强后多无强化,合并感染时,囊壁增厚并可伴有强化;囊性畸胎瘤内含有脂肪㊁钙化成分;卵巢囊肿多为单房囊性肿块,边界清晰,壁菲薄.本例患儿肿块下缘与左侧卵巢接近,但左侧卵巢边界清晰,形态完整,故排除卵巢囊肿可能.。
彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤分析
常㊁皮疹㊁消化道症状㊁阴道凝血障碍等ꎮ对比两组患者不良反应发生率ꎬ观察组为８.３３％ꎬ对照组为２３.３３％ꎬ两组患者比较ꎬ差异具有统计学意义ꎬ具体数据见表２ꎮ表２㊀米非司酮与常规方法对比治疗各种妇科疾病的不良反应比较ｎ(％)组别例数一过性肝功能异常过敏反应消化道症状阴道流血时间延长总发生率观察组６００(０.００)０(０.００)３(５.００)２(３.３３)５∗(８.３３)对照组６０３(５.００)１(１.６７)５(８.３３)５(８.３３)１４(２３.３３)㊀㊀∗表示具有可比性３㊀讨㊀论米非司酮是合成的类固醇激素ꎬ是一种孕酮类拮抗药物ꎬ米非司酮的作用机理ꎬ一方面为抑制孕激素受体基因的转录和翻译ꎬ从而减低了受体含量ꎻ另一方面ꎬ其化学结构与孕酮相似ꎬ与孕酮受体结合难于分离但不具有或具有极低的活性而发挥拮抗作用ꎮ它吸收迅速ꎬ口服后１ｈ内达到最佳效果ꎬ半衰期较短ꎬ血浆半衰期约为２７ｈꎬ基于以上特点ꎬ米非司酮不会过多地残留在机体内ꎬ代谢快而毒性低ꎬ基于以上优点ꎬ在近年来米非司酮被广泛使用于各类妇科疾病的治疗ꎮ从此次研究结果来看ꎬ对两组采取不同方法治疗ꎬ各种妇科疾病治疗有效率比较ꎬ观察组总有效率为９１.６７％ꎬ对照组为７０.００％ꎮ米非司酮与常规方法对比治疗各种妇科疾病的不良反应比较ꎬ对比两组患者不良反应发生率ꎬ观察组为８.３３％ꎬ对照组为２３.３３％ꎬ两组患者比较均满足ꎬ差异具有统计学意义ꎮ由此可见ꎬ米非司酮治疗妇产科疾病方面效果显著ꎬ在终止妊娠㊁紧急避孕㊁子宫肌瘤㊁子宫内膜异位症㊁子宫异常出血㊁异位妊娠等妇科治疗中均有较佳治疗效果ꎬ且从不良反应比较来看ꎬ米非司酮的治疗副作用小ꎬ安全性高ꎬ适合于常规妇科的临床治疗ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀杨春梅.米非司酮治疗妇科疾病临床疗效回顾分析[Ｊ].甘肃医药ꎬ２０１５ꎬ０３:２２２~２２４.[２]㊀金筱筱ꎬ郑灵芝.中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１３ꎬ１２:１８８７~１８８９.[３]㊀黎丽嫦.异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析[Ｊ].广西医学ꎬ２０１３ꎬ０５:５８３~５８４.彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤分析叶艳军(河北省宽城满族自治县中医院ꎬ㊀河北㊀宽城㊀０６７６００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨彩色多普勒超声在四肢假性动脉瘤中诊断价值分析ꎮ方法:收集２０１０年５月至２０１５年１月我院经彩色多普勒超声诊断为四肢假性动脉瘤３３例患者临床资料ꎬ分析四肢假性动脉瘤超声表现ꎮ结果:彩色多普勒超声诊断四肢动脉瘤阳性率为１００％ꎮ受损动脉旁可探测搏动性无回声或混合回声区ꎮ瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号ꎮ破裂口处放置取样容积ꎬ探测到高速 双向双期 血流频谱ꎮ单纯囊瘤９例ꎬ混合囊瘤１９例ꎬ多囊瘤５例ꎮ结论:彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤具有经济㊁无创㊁准确特点ꎬ可作为临床辅助诊断四肢假性动脉瘤首选方法ꎮʌ关键词ɔ㊀假性动脉瘤ꎻ㊀彩色多普勒超声ꎻ㊀动脉造影ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０９－１５３８－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０９.０５７㊀㊀为探究彩色多普勒超声在四肢假性动脉瘤中影响表现及诊断价值ꎬ笔者对３３例四肢假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料:对我院２０１０年５月至２０１５年１月经彩色多普勒超声初次诊断为四肢假性动脉瘤３３例患者临床资料行回顾性分析ꎮ男１７例ꎬ女１６例ꎻ年龄２１~５９岁ꎬ平均(４４.７ʃ９.２)岁ꎮ假性动脉瘤发生于股动脉２１例ꎬ其中因心血管病动脉穿刺治疗引起１４例ꎬ外伤引起５例ꎬ注射毒品引起２例ꎻ发生于桡动脉㊁肱动脉各５例ꎬ均为尿毒症动脉穿刺透析治疗造成ꎻ发生于髂外动脉２例ꎬ因外伤造成ꎮ患者体征:搏动性包块ꎬ在包块处闻及血管杂音ꎮ１.２㊀检查方法１.２.１㊀超声检查:用彩色多普勒超声为日本ＡＬＯ￣ＫＡ１７００Ⅱ型ꎬ根据不同检查部位选择低频或高频探头ꎬ频率分别为３.０~５.０ＭＨｚ和７.０~１０.０ＭＨｚꎮ探头在患处采用二维超声直接扫面ꎬ探测病灶肿物大小㊁部８３５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀位㊁性质㊁数量㊁回声㊁周围血管ꎬ观察并记录病灶处动脉壁有无破口或中断ꎮ采用血流现象探测肿物内部和破口处血流ꎬ采用脉冲多普勒探测并记录肿物内口和破口处血流频谱ꎮ１.２.２㊀动脉造影:静脉注射３７０ｍｇ/ｍＬ非离子型对比剂ꎬ注射速率４.０ｍＬ/ｓꎬ共１００/ｍＬꎬ采用Ｐｈｉｌｉｐｓ公司的多层螺旋ＣＴ仪进行扫描ꎬＥＢＷ后处理工作站进行图像处理ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀超声诊断与动脉造影结果比较:３３例患者经动脉造影全部诊断为假性动脉瘤ꎬ与彩色多普勒超声诊断结果完全相符ꎬ诊断符合率为１００％ꎮ２.２㊀假性动脉瘤超声表现:超声显示瘤体大小为(１９ˑ１６)ｍｍ２~(６７ˑ５５)ｍｍ２ꎬ瘤体与受损动脉间存在狭窄通道３０例ꎬ破裂口径为２.４~８.８ｍｍꎻ３例未显示ꎮ根据瘤体数目和内部回声表现ꎬ分三种类型:①单纯囊瘤９例ꎬ超声表现为受损动脉旁见搏动性无回声区域ꎬ形态规则㊁边界清楚ꎬ瘤体内见 云雾状 稍强回声ꎮ②混合囊瘤１９例:受损动脉旁见搏动性混合回声区域ꎬ形态不规则㊁边界清楚ꎬ瘤体中央为无回声区ꎬ周边见不规则稍强或低回声区ꎮ③多囊瘤５例ꎬ受损动脉旁见２个或以上搏动性混合无回声区ꎬ形态不规则㊁边界清楚ꎬ可见多囊瘤间顺序与受损动脉相同ꎮ④超声多普勒血流显像:３３例患者瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号ꎬ３０例患者均显示出受损动脉与瘤腔内相同破裂口ꎬ口径１.８~８.８ｍｍꎮ典型显像:收缩期见五色镶嵌以高速注入瘤腔内ꎬ舒张期见瘤腔内血液经破裂口返回到受损动脉ꎬ称为 往返图像 ꎮ见图１ꎮ将瘤体近端压迫后瘤体变小ꎬ血流信号减弱ꎮ图１㊀股动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声血流图像２.３㊀超声多普勒脉冲表现:破裂口处放置取样容积ꎬ探测到高速 双向双期 血流频谱ꎬ见图２ꎮ本组患者中血流频谱为２７７~５２８ｃｍ/ｓꎮ图２㊀股动脉假性动脉瘤破口处高速 双向双期 血流频谱３㊀讨㊀论假性动脉瘤为血管全层破裂导致血流在血管外被周围组织所包裹形成有搏动性血肿ꎬ和真性动脉瘤形成机制有显著差异ꎬ临床应认真鉴别ꎮ假性动脉瘤与血管损伤呈密切相关性ꎬ外伤㊁介入穿刺㊁注射毒品均可引起假性动脉瘤发生[１]ꎮ假性动脉瘤具有破溃大出血风险ꎬ且改变动脉血流动力学ꎬ易形成血栓㊁破裂㊁感染㊁压迫神经组织等ꎬ对患者造成潜在风险ꎬ临床中应及时诊断和治疗[２]ꎮ彩色多普勒超声在判定血流动力学方面具有较强优势ꎬ具有无创㊁经济㊁快捷㊁实时检测等优点ꎬ在心血管系统疾病诊治中具有较强地位ꎮ３.１㊀假性动脉瘤超声显像特点:动脉损伤后血液流出血管由纤维组织包裹形成假性动脉瘤ꎬ超声探测动脉瘤壁并非为动脉壁结构ꎮ血液在瘤腔内流动缓慢ꎬ超声探测可呈 云雾状 ꎬ易形成血栓ꎮ研究指出ꎬ假性动脉瘤内血流量㊁血流速度与破裂口大小有关ꎬ不同血流量在超声中显示不同图像ꎮ本次研究提示ꎬ超声探测瘤腔内血流显像表现为红㊁蓝各半血流信号或五色镶嵌信号两种典型表现ꎬ如果破裂口大ꎬ进入瘤体中血流量大ꎬ使瘤腔完全充盈可呈现红㊁蓝各半血流信号ꎻ如破裂口小ꎬ进入瘤体中血流量小ꎬ瘤腔充盈欠佳时可呈现五色镶嵌信号ꎮ３.２㊀超声误诊分析:本组３３例患者经超声探查中有３０例患者未显示瘤体与受损动脉间存在狭窄通道ꎬ即破裂口ꎮ回顾分析患者临床资料得出ꎬ可能因患者体质肥胖㊁破裂口狭窄㊁水肿和瘤体组织周围存在瘀血而影响显像ꎮ后采用低频探头在超声血流显像中探及破裂口ꎬ因此临床中应根据患者一般情况选择合适探头㊁标尺㊁血流和声束角度ꎬ以提高诊断率ꎮ３.３㊀超声诊断鉴别:真性动脉瘤㊁动静脉瘘及紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿在超声诊断假性动脉瘤中可造成干扰ꎬ应注意鉴别诊断:①真性动脉瘤:真性动脉瘤发病机制与假性动脉瘤完全不同ꎬ由于动脉血管壁平滑肌萎缩㊁局部血管壁变薄㊁弹性降低ꎬ在血液冲击下９３５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀形成隆起ꎮ其两端与动脉血管相连ꎬ血管壁具有完整连续性ꎬ无破裂口ꎮ超声检查可显示瘤体内血液流动缓慢ꎬ部分出现漩涡ꎬ瘤体内表现为低速双向血流频谱ꎮ②动静脉瘘:超声在动静脉瘘中探查整个血流周期均为五色血流图像ꎬ瘘口可探测高速双期动脉到静脉分流图像ꎮ③紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿:超声在紧贴动脉壁血肿㊁肿瘤及脓肿中检测可无血流信号ꎬ压迫肿物近端其大小㊁血流颜均不发生改变[３]ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＡｌｌｉｓｏｎＲＰꎬＢｅｌｌｉＡＭꎬＣｈｕｎＪＹꎬｅｔａｌ.Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｈｒｏｍｂｉｎｉｎｊｅｃ￣ｔｉｏｎ//ｍａｎａｇｉｎｇｃｏｍｍｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｌｏｇｙｃｏｍｐｌｉｃａ￣ｔｉｏｎｓ[Ｍ].ＳｐｒｉｎｇｅｒＬｏｎｄｏｎꎬ２０１４.３７~４３.[２]㊀王蓉.二维超声和高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[Ｊ].临床和实验医学ꎬ２０１３ꎬ１２(５):３６４~３６５.[３]㊀王文娟ꎬ谢燕ꎬ刘超ꎬ等.二维及彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物对卵巢癌的诊断价值[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１５ꎬ２１(１２):１７０７~１７０９ꎬ１７１２.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血浆中ｈｓ－ＣＲＰ与ｓＯＸ４０Ｌ含量的影响祝亚静(河北省承德市双滦区妇幼保健院ꎬ㊀河北㊀承德双滦区㊀０６７００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究急性冠脉综合征(ＡＣＳ)患者应用不同剂量阿托伐他汀对血浆中超敏Ｃ反应蛋白(ｈｓ－ＣＲＰ)与可溶性ＯＸ４０配体(ｓＯＸ４０Ｌ)水平的影响ꎮ方法:回顾分析２０１３年９月至２０１４年９月于我院治疗的１３５例ＡＣＳ患者临床资料ꎬ依据阿托伐他汀的应用剂量将其分为高㊁中㊁低剂量组及对照组ꎬ对照组常规治疗ꎬ阿托伐他汀各组基于对照组分别予相应剂量阿托伐他汀持续治疗４周ꎮ结果:阿托伐他汀各组血脂㊁血清ｈｓ－ＣＲＰ㊁ｓＯＸ４０Ｌ降低情况与对照组对比ꎬ均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ其中高剂量组改善效果更加明显ꎮ结论:高剂量阿托伐他汀治疗ＡＣＳꎬ不仅具有显著的抗炎㊁降脂效果ꎬ而且能够改善患者血清ｈｓ－ＣＲＰ㊁ｓＯＸ４０Ｌ水平ꎬ降低心血管事件发生率ꎬ安全理想ꎬ应予推广ꎮʌ关键词ɔ㊀急性冠脉综合征ꎻ㊀阿托伐他汀ꎻ㊀超敏Ｃ蛋白ꎻ㊀可溶性ＯＸ４０配体ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０９－１５４０－０４㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０９.０５８㊀㊀本文研究ＡＣＳ患者应用不同剂量阿托伐他汀对血浆中ｈｓ－ＣＲＰ与ｓＯＸ４０Ｌ水平的影响ꎬ以指导临床治疗ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选择２０１３年９月至２０１４年９月于我院治疗的１３５例ＡＣＳ患者ꎬ依据阿托伐他汀的应用剂量将其分为高剂量组(ｎ＝３５)㊁中剂量组(ｎ＝３４)㊁低剂量组(ｎ＝３３)及对照组(ｎ＝３３)ꎬ高剂量组男性１８例ꎬ女性１７例ꎬ年龄(５５.３５ʃ４.２８)岁ꎬ病程(３.１２ʃ０.７５)月ꎬＵＡ(不稳定心绞痛)１２例ꎬＮＳＴＥＭＩ(急性非ＳＴ抬高型心梗)１３例ꎬＳＴＥＭＩ(急性ＳＴ抬高型心梗)１０例ꎻ中剂量组男性１６例ꎬ女性１８例ꎬ年龄(５４.２９ʃ４.１３)岁ꎬ病程(３.０８ʃ０.８１)月ꎬＵＡ１１例ꎬＮＳＴＥＭＩ１１例ꎬＳＴＥＭＩ１２例ꎻ低剂量组男性１５例ꎬ女性１８例ꎬ年龄(５４.６８ʃ４.３３)岁ꎬ病程(３.１７ʃ０.６６)月ꎬＵＡ１０例ꎬＮＳＴＥＭＩ１０例ꎬＳＴＥＭＩ１３例ꎻ对照组男性１７例ꎬ女性１６例ꎬ年龄(５３.８２ʃ４.４５)岁ꎬ病程(３.２５ʃ０.６１)月ꎬＵＡ１４例ꎬＮＳＴＥＭＩ１０例ꎬＳＴＥＭＩ９例ꎮ上述四组性别㊁年龄㊁病程㊁诊断方面均不存在统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀纳入与排除标准:入组患者ＵＡ㊁ＡＭＩ诊断均与心血管病中华医学会分会所制订标准相符ꎬ并签署知情同意书ꎻ排除合并恶性肿瘤㊁脑卒中及其他类型免疫疾病者ꎬ排除急性感染㊁伴有外伤㊁２周内实施手术治疗者ꎬ排除合并肝㊁肾系统及脏器严重疾病者ꎬ排除他汀类药物既往过敏史及治疗前应用此药物者ꎮ１.３㊀方法:ＥＬＩＳＡ试剂盒(元象生物ꎬ上海)ꎬＯＸ４０Ｌ试剂盒(Ｒ＆Ｄꎬ美国)ꎮ全自动７２２型生化分析仪(西门子ꎬ德国)ꎬ８０－２Ｂ台式离心机(天旭医疗ꎬ上海)ꎬ分光光度计㊁酶标仪(ＢＩＯ－ＴＥＫꎬ美国)ꎬ严格按试剂盒说明书操作ꎮ入院后各组积极完善检查ꎬ对照组予抗凝剂㊁溶栓剂㊁钙通道阻滞剂㊁β阻滞剂㊁硝酸酯类㊁ＡＣＥＩ等药物进行常规治疗ꎮ阿托伐他汀各组在对照组基础上分别给予阿托伐他汀４０ｍｇ/ｄ㊁２０ｍｇ/ｄ㊁１０ｍｇ/ｄꎬ睡前口服ꎬ１次/ｄꎬ四组均持续治疗４周ꎮ采用透射免疫比浊法对各组血浆ｈｓ－ＣＲＰ水平进行检测ꎬＥＬＩＳＡ法(酶联免疫吸附)对各组血浆ＯＸ４０Ｌ水平进行定量检测ꎬ同时对各组血清ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ㊁ＨＤＬ－Ｃ水平进行检测ꎮ１.４㊀观察指标:观察对比四组治疗前后血脂ＴＣ(总胆固醇)㊁ＴＧ(三酰甘油)㊁ＬＤＬ－Ｃ(低密度脂蛋白)㊁ＨＤＬ－Ｃ(高密度脂蛋白)的改变情况ꎻ治疗前后血清ｈｓ－０４５１ ㊀㊀第２２卷㊀第９期２０１６年９月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.９Ｓｅｐ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。
彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例王贤明;贺祎n;王山龙;丁大成【摘要】@@ 患者男,58岁,因无痛性肉眼血尿7+ d来院就诊.临床已确诊膀胱癌,有慢性肝炎病史18年,术前常规腹部超声检查.超声检查示:胰尾后方有一大小约23 mm×18 mm瘤样结构,与脾动脉相连,部分瘤壁可见不规则钙化(图1);彩色多普勒血流成像(CDFI)示瘤体内可见红蓝交替漩涡状动脉血流信号(图2).超声诊断:脾动脉瘤并瘤壁钙化,建议进一步检查.多层螺旋CT血管成像(CTA) 所见:脾动脉中段见一大小约25 mm×17 mm瘤样结构,增强扫描瘤体内造影剂完全充盈(图3),证实超声诊断.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2012(014)006【总页数】1页(P425-425)【作者】王贤明;贺祎n;王山龙;丁大成【作者单位】442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院超声影像科;442000,湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院超声影像科;丹江口市六里坪铁路医院彩超室;湖北医药学院医学影像学系2007级【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R543.16患者男，58岁，因无痛性肉眼血尿7+d来院就诊。
临床已确诊膀胱癌，有慢性肝炎病史18年，术前常规腹部超声检查。
超声检查示：胰尾后方有一大小约23mm×18mm瘤样结构，与脾动脉相连，部分瘤壁可见不规则钙化（图1）；彩色多普勒血流成像（CDFI）示瘤体内可见红蓝交替漩涡状动脉血流信号（图2）。
超声诊断：脾动脉瘤并瘤壁钙化，建议进一步检查。
多层螺旋CT血管成像（CT A）所见：脾动脉中段见一大小约25mm×17mm瘤样结构，增强扫描瘤体内造影剂完全充盈（图3），证实超声诊断。
图1 脾动脉中段瘤样结构，瘤壁可见钙化A O：主动脉；S P A：脾动脉；A N E U：动脉瘤图2 CDFI显示瘤体内红蓝交替的动脉血流信号A O：主动脉；S P A：脾动脉；A N E U:动脉瘤图3 CTA可清晰显示瘤体讨论：脾动脉瘤临床少见。
彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊治价值
彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊治价值朱红梅;胡发明【摘要】利用彩色多谱勒超声(CDFI)对18例外伤或介入术后假性动脉瘤进行诊断并在CDFI引导下对其行压迫修复治疗,未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗.结果超声定性诊断准确率为100％.17例CDFI引导下行压追治疗成功,1例未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗一次治愈.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2011(022)006【总页数】2页(P379-380)【关键词】假性动脉瘤;超声诊断;治疗【作者】朱红梅;胡发明【作者单位】海安县中医院彩超室,江苏海安226600;南昌市医学科学研究所附属医院彩超室,江西南昌330001【正文语种】中文【中图分类】R543.5假性动脉瘤(PSA)的形成主要是因为技术操作不当引起的动脉壁损伤、穿刺后压迫止血不良、自身凝血机能障碍或是应用了抗凝血药物等原因造成。
其发展是进行性的，可逐渐或突然增大，压迫邻近的组织和器官或自行破裂。
因此，一旦确诊应早期治疗为宜［1］。
笔者利用彩色多普勒超声(CDFI)显像技术对近年来收治的由股(桡)动脉损伤所致的18例PSA进行诊断，并对在CDFI引导下实施治疗的效果进行分析、评价。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，均为住院病人。
其中男12例，女6例，年龄25～69(平均47)岁。
病变部位在股动脉15例，病因为穿刺透析术后8例，动脉造影4例，外伤3例;病变部位在桡动脉3例，病因为穿刺透析术后及外伤。
1.2 仪器与方法仪器为ATL Ultramark 9及Philips HD 11XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz。
患者常规采用仰卧位，彩超检查患者体表的肿块，观察肿块形态、大小、性质、血流状况、与周围动脉的关系，特别是肿块与动脉之间的异常血流通道情况，以明确是否存在PSA。
在彩超引导下选择性压迫PSA的瘘口，加压至通道闭合，且无彩色血流信号显示，频谱消失。
脾动脉假性动脉瘤超声诊断病例分析
脾动脉假性动脉瘤超声诊断病例分析发布时间：2021-09-01T16:41:18.150Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：沈耀祝[导读] 脾动脉假性动脉瘤在临床上较为罕见沈耀祝重庆市巫溪县人民医院 405800脾动脉假性动脉瘤在临床上较为罕见，但其危害性较大，不及时进行治疗会对患者的生命安全造成威胁，其最常见的发病原因为胰腺炎，除此之外，医源性的损伤、外力刺伤等使动脉壁破裂的因素都有可能成为脾动脉假性动脉瘤的产生原因[1]。
一般来说，脾动脉假性动脉瘤的诊断主要是靠影像学检查，数字剪影血管造影术是诊断脾动脉假性动脉瘤的金标准[2]。
一、病历资料患者XXX，女，48岁，入院时间：2020年7月10日17时11分，无过敏史。
主诉：1周前搬重物后突发上腹部痛。
现病史：1周前搬重物后突发上腹部痛，呈持续性胀痛，伴阵发性加重，背部放射性疼痛，休息后不缓解，无恶心、呕吐、发热。
于2020年7月10日来我院就诊，入院后在我科行超声检查及上腹部血管CT+三维重建。
既往史：无高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等病史，无手术史，无外伤史。
超声表现：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常；左侧腹膜后（胰体尾部后方、腹主动脉左侧）见范围约64x61x61mm圆形混合回声包块，边界清晰，形态规则，内以无回声为主，间有斑片状、絮状低回声，CDFI: 低回声内未探及血流信号，无回声内见旋涡状红蓝相间粗大血流束，测得流速31.7cm/s、RI ：0.78，其右前上与脾动脉前壁连接，收缩期可见明亮蓝色血流自脾动脉经此连接处流入包块内，PW探及高速血流频谱；包块与胰腺、左肾、左肾上腺及腹主动脉无关系；腹腔、腹膜后未见游离液性暗区。
超声提示：左侧腹膜后混合回声包块（考虑脾动脉假性动脉瘤）。
上腹部血管CT+三维重建影像表现：胰腺体区见大小约6.0cm*5.1cm的肿块影，密度欠均，边界较清，增强扫描与脾动脉相连，内可见造影剂充填，边缘无明显强化，脾静脉受压后移。
应用彩色多普勒超声及超声造影发现外伤性脾挫裂伴脾实质内假性动脉瘤形成1例
应用彩色多普勒超声及超声造影发现外伤性脾挫裂伴脾实质内
假性动脉瘤形成1例
段雅琦;梁萍
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2006(018)003
【摘要】假性动脉瘤是局部血管壁破裂形成的较大血肿，血肿外可仅有外膜层甚至仅为血管周围组织包绕构成壁，早期血肿内面直接与血管腔相通，构成极高速的血流循环，因瘤壁薄弱。
所以最严重的并发症为破裂出血。
因此，早期发现、早期诊断并及时采取治疗措施，可防止并发症的发生，及时挽救伤者生命。
报告由急诊超声发现脾挫裂伴脾实质内假性动脉瘤形成患者1例如下。
【总页数】1页(P175-175)
【作者】段雅琦;梁萍
【作者单位】100853,北京,解放军总医院超声科;100853,北京,解放军总医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析 [J], 张东;吴宝强;秦锡虎;黄伯华;张云
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4.盆腔内游离脾伴蒂扭转合并脾错构瘤一例 [J], 刘金沙; 邱太春; 张清; 姜磊; 伍建林
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参 考 文献 ：
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