结节性甲状腺肿伴出血怎么回事？
甲状腺患者术后出血的预防及护理
甲状腺患者术后出血的预防及护理甲状腺患者术后最严重的并发症之一便是术后出血，如果发现不及时，患者可能会有窒息或死亡的危险，给病人及家属带来极大的痛苦和恐惧。
因此甲状腺术后的护理，术后出血的预防显得尤为重要。
手术前后是预防出血的关键时期，术后的护理则是将病人危险降到最低的重要方式。
本文主要介绍了甲状腺患者术后出血的原因，分析了术后出血的预防及护理措施。
标签：甲状腺；术后出血；预防措施；护理甲状腺是人体非常重要的腺体，可以合成、储存、分泌甲状腺素，具有非常重要的生理功能。
甲状腺疾病是一种临床常见病，大多数需要通过手术进行治疗，由于甲状腺处空间比较小、血流丰富，使手术具有一定的风险，而且并发症的发生率比较高，常见的手术并发症有术后出血、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺功能低下等。
其中出血在甲状腺次全切或根治手术中发生，具体出现在术后24～28小时之间，如果不及时治疗，后果不堪设想。
因此，要加强对甲状腺患者术后的护理，同时制定预防措施，降低术后出血的发生率。
1 甲状腺患者术后出血的原因1.1 术中血管结扎线脱落结扎不牢或患者活动，是术中血管结扎线脱落主要原因，这种结扎线主要位于喉返神经入喉处、甲状腺上、下血管处，结扎线不牢或患者活动，导致结扎线脱落，引起大出血。
另外患者血压过高也是引起术后血管结扎线脱落的一个重要原因。
1.2 止血不彻底一般发生在甲状腺切除或次全切手术中，腺体切除后，其残面如果处理不当，会出现严重的渗血现象；另外甲状腺手术中，小血管会采用电凝止血，如果术后异常，会使小血管重新开放，引起出血；手术中，部分血管需要进行引流处理，如果操作不当，会出现积血现象，除此之外，带状肌断端、颈前静脉弓、颈前静脉或皮瓣下也会因为止血不彻底而出血。
1.3 患者动作幅度大术后患者如果剧烈咳嗽、呕吐或者活动过于频繁，会导致手术中的结扎线松动、脱落，而引发活动性出血。
另外如果麻醉拔管时动作过大，会出现剧咳，从而引发出血。
甲状腺出血应急预案
一、预案背景甲状腺出血是甲状腺手术后常见的并发症之一，严重者可导致呼吸困难、窒息甚至危及生命。
为提高医务人员对甲状腺出血的应急处置能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 建立健全甲状腺出血应急预案，确保在发生甲状腺出血时能够迅速、有效地进行救治。
2. 提高医务人员对甲状腺出血的认识，增强应急处置能力。
3. 减少甲状腺出血对患者生命安全的威胁。
三、预案适用范围本预案适用于医院内甲状腺手术后发生的出血事件。
四、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应密切关注患者术后生命体征，特别是呼吸、血压、心率等指标。
（2）密切观察伤口敷料渗血情况，如有异常，立即报告上级医生。
2. 报告流程（1）一旦发现甲状腺出血，立即通知值班医生。
（2）值班医生接到报告后，应立即赶到现场，进行初步评估和救治。
（3）根据病情严重程度，启动应急预案。
3. 救治措施（1）立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量。
（3）遵医嘱给予止血药物、抗感染药物等。
（4）根据出血部位和程度，采取局部压迫、止血带等止血措施。
（5）如患者出现呼吸困难，立即进行气管插管或气管切开。
（6）必要时，进行急诊手术止血。
4. 患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）在转运过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
5. 术后观察（1）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症。
（2）加强伤口护理，预防感染。
（3）定期复查血常规、凝血功能等指标，评估病情变化。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：早期识别、报告流程、救治措施、患者转运、术后观察等。
3. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行改进。
六、预案管理1. 本预案由医院医务科负责制定、修订和实施。
2. 各科室应按照本预案要求，制定具体实施方案。
3. 医院定期对应急预案进行评估，确保预案的有效性。
甲状腺结节性囊肿是怎么回事
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甲状腺结节性囊肿是怎么回事
导语：不知道大家有没有听说过甲状腺结节囊肿这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性的话
不知道大家有没有听说过甲状腺结节囊肿这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性的话我们还可以慢慢的进行治疗，但是有时候就是恶性的导致我们措手不及了，那么这种病到底是怎么回事呢，还是一起来看看吧。
解释
甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。
甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节囊肿介绍：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。
发病率很高，有报道可达人群的4%。
甲状腺结节囊肿症状表现：南京政治学院裘称很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相甲状腺癌的发生率较高甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。
依据结节的病因可分为：结节甲状腺肿大、炎性结节、毒性结节甲状腺肿大甲状腺囊肿。
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甲状腺腺瘤伴出血误诊为亚急性甲状腺炎1例
【 ｓ ｒ ｃ ｌＡ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｎ ｄ ｔ ｄ ｔａ ｏ ｌｉｅ ｉ ｈ ｒｉ ｎ ｌｓ ｄ ｍａ ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｆ ｈ ｃ ｓ ｗ ｈ ｕ ｈ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｎ ｏｄ ｆｍａｅ ａｉ ｔ ｍｉ ｅ ｔ ｍｐａｎ ｄｗ ｔ ｔｙ ｏｄ ｅ ｃｏ ｅ ｓ ， ｆ ｒ ｎ ｍｂ ｒｏ ｅ ｋ ， ｅｔ ｏ ｇ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ｃ ｈ ｔ ａ ｃ ｔ
多数 甲状 腺功 能正常 ， 吸碘率多 升高 ， 但高 峰不前移 ，４ 碘 ２ ｈ尿
正常 【 。 ’ ，
２ 甲状 腺 功 能 亢 进 ． ２
核素 扫描多 为 “ 结节 ” 。但 随病情 进展 ，结节 逐渐 长大 ， 温 可分 泌过多 的Ｔ 、Ｔ ，抑 制Ｔ Ｈ，导致腺 瘤外 的组织 逐渐 萎 ３ ４ Ｓ 缩 ，功能低 下 ，核素 扫描呈 “ 热结 节” ，患者可 出现 甲亢 高 代谢 症状 。如果 肿瘤 内 出血 ，可表 现为 甲状腺结 节急 剧增 大 及疼 痛 ，出血后 功能 逐渐消 失 ，核素扫 描呈 “ 冷结节 ” ，吸
患 者入我 院后 请我科会诊 ， 合病史 、 结 查体及 甲功 、 吸碘 率 等检 查 ， 考虑 亚急性 甲状腺 炎可 能性 大 ， 建议 给予强 的松 口服 治疗 ； 外科 主任查房 后认为 患者 甲状 腺包块 为囊实性 包块 ， 普 可联 系 在超 声介 导 下行 甲状 腺 穿刺 抽液 ， 术后 加强 抗炎 等 治 疗， 暂不 用激 素药 物治 疗 。于 ７月 ２ ８日在 局麻下 经超 声介 导
行 甲状腺 包块穿刺 术 ， 彩超 引导 下用无菌空 针穿刺进入包 块 在
腺腺 瘤？ 收入我 院普 外科 。既往史 家族史无异 常。体格检查 ： ”
生命 体征平 稳 。心肺 腹部无 异常 。脊 柱 四肢无 畸形 ， 四肢关 节
甲状腺结节4a4b4c分级标准
甲状腺结节4a4b4c分级标准甲状腺结节是指甲状腺内的一种肿块，是甲状腺疾病中较为常见的一种。
根据结节的性质和大小，甲状腺结节可以分为不同的级别，其中4a、4b、4c级别是常见的分级标准。
本文将详细介绍甲状腺结节4a、4b、4c分级标准及其临床意义，以帮助读者更好地了解和诊治甲状腺结节。
甲状腺结节4a级别是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征符合恶性结节的高度可疑特征，但尚未具备明确的恶性证据。
这类结节通常需要进行细针穿刺活检，以明确病理性质。
而4b级别则是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征已经具备明确的恶性证据，但尚未达到临床分期的T3N1M1。
对于4b级别的结节，建议及时进行手术治疗，以避免病情恶化。
最后，4c级别是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征已经具备明确的恶性证据，并且已经达到临床分期的T3N1M1。
这类结节通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，以提高治愈率和生存率。
甲状腺结节的分级标准对临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对结节的形态学特征进行分级，可以帮助医生更准确地判断结节的性质，从而制定更合理的治疗方案。
对于4a级别的结节，及时进行细针穿刺活检可以减少对患者的不必要手术，同时又能够尽早发现恶性结节，提高治疗成功率。
对于4b和4c级别的结节，及时进行手术治疗和综合治疗可以有效控制病情，提高患者的生存率。
总之，甲状腺结节4a、4b、4c分级标准是临床上常用的分级标准，对于指导甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。
医生和患者应该充分了解这些分级标准，以便及时采取合理的治疗措施，提高治疗成功率和生存率。
希望本文能够帮助读者更好地了解和诊治甲状腺结节，为患者的健康保驾护航。
患有结节性甲状腺肿伴囊性变是什么意思？
患有结节性甲状腺肿伴囊性变是什么意思？在我们现在的生活中，由于我们生活环境的改变。
我们的饮食，作息都不规律，经常性的处于生活、工作压力之下，很容易造成我们免疫力的下降。
直接导致很多疾病的出现，让我们措手不及。
今天，我就带着大家一起认识一下，生活中比较不熟悉的结节性甲状腺肿伴囊性变到底是怎么回事。
结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。
发病率较高。
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。
结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。
有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。
给甲状腺粉(片)，每天分为1～2次口服。
或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每天1～2次即可。
治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。
对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。
不知道朋友们通过上面的认识以后，对于生活中不经常出现的结节性甲状腺肿伴囊性变，有没有掌握一些关于自己的比较科学的，全面的了解和认识。
其实，结节性甲状腺肿伴囊性变这类疾病的不常见，更需要我们的关注和预防，为了健康着想。
结节性甲状腺肿伴出血的超声表现1例
结节性甲状腺肿伴囊性出血的超声表现1例熊颖、于航赵野，男，62岁。
主因“发现甲状腺肿物半月”入院。
主诉无明显疼痛感，无呼吸不畅，无吞咽困难。
入院查体：体温：36.0摄氏度，甲状腺右叶可触及约3×3厘米大小肿物，质地中，与周围界限清，随吞咽移动。
血常规：白细胞、红细胞数量正常，中性粒细胞比率：70.6%，淋巴细胞比率：18.6%，单核细胞比率：9.1%。
行腹部超声检查显示：甲状腺右叶可见中下极可见2.9×2.8×2.1厘米的囊实性肿物，边界清，囊实各半，实性部分为低回声并多发分隔，其内未见明显血流信号，囊性部分透声差，其上方紧邻可见1.1×1.0厘米低回声区，边界清，内部回声欠均匀，其内可见少量血流信号。
双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
超声检查结论：甲状腺右叶囊实性肿物及实性结节（性质待定）。
行手术探查取病理示：（甲状腺右叶）结节性甲状腺肿伴出血囊性变。
讨论：结节性甲状腺肿是常见的甲状腺腺体良性改变，在一定外因作用下如外伤或自发因素影响下，可出现出血的情况，急性囊性出血常有明显的临床症状，如颈部突发性疼痛伴局部迅速肿大，张力增高，可有局部皮肤变形，可伴有发热、憋气等症状，而非急性出血临床症状则轻微，甚至有的患者无主诉症状，仅因触摸到颈部包块就诊。
超声检查方面，结甲伴囊性出血也遵循出血的时间变化，早期囊内透声佳，内无明显血块回声，仅可见少量细弱点状回声漂浮部分沉积壁上，随着时间推移，血肿逐渐凝集成块，表现为囊性肿物内出现弱回声、低回声实性不规则团块样回声，再发展则回声逐步增强，变为中等回声甚至偏强回声，由于血肿形成机理不同于囊壁自身形成的占位性病变如肿瘤形成的囊腔内乳头状突起，其组织结构疏松，常可以表现为分隔状存在的低回声团块样回声，随时间推移更近于网格状改变。
与甲状腺肿瘤鉴别，结甲伴囊性出血其囊壁一般较光滑，内血块与囊壁界限相对较清晰，CDFI：血肿进展期囊壁上可能会探及血流信号，与肿瘤形成的乳头状突起基底部滋养血流的形态和颜色存在一定的区别，从脉冲多普勒频谱来看，血肿出血常来自于静脉，频谱应无明显动脉频谱表现，而肿瘤滋养血管则可以探及动脉频谱，并且可能有较高的RI值。
结节性甲状腺肿怎样诊断？
结节性甲状腺肿怎样诊断？
结节性甲状腺肿的病理比较复杂，目前有很多患者在出现症状之后，都不能轻易下定结论，必须经过一系列的诊断才能够最终确诊。
不过可能大家还不了解这种疾病要怎么进行诊断，为此也搜集到了相关资料，接下来就会将其中有用的信息一一的列举出来，快来看看吧。
1、甲状腺腺瘤。
尤其是与多发性腺瘤鉴别，结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。
2、结节性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别。
前者地方性甲状腺肿流行区多见，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型，Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手
指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音，甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。
3、其他
(1)甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状，甲状腺扫描为“温结节”，若为毒性腺瘤表现为“热结节”，腺瘤也可发生出血，坏死液化呈“冷结节”。
(2)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难，可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。
总而言之，结节性甲状腺肿的诊断方法就是这些，虽然看起来较为繁杂，但是具体做的时候还是有些简便的。
因此提醒患者在进行详细的检查时，千万不要轻易的就忽略掉该步骤，要不然可能就会出现误诊误治的不良后果。
甲状腺结节性囊肿怎么治疗呢？【健康必备常识】
甲状腺结节性囊肿怎么治疗呢？
文章导读
\n 甲状腺结节性囊肿是一种常见的疾病，而且中年女性患病的几率更大一些。
当患者出现了这种症状的时候，自己可以从镜子里看到自己的脖子变得粗了，或者用手摸脖子的时候，也可以摸到一些疙瘩。
患有这种疾病后，一定要注意及时的治疗，因为这种疾病虽然是良性的，但是还有恶变的可能的。
那么，该怎么治疗呢?
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。
冷结节多需手术治疗。
凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌变的机会要比单发结节少。
而用高分辨率的超声检查发现许多门诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。
若高敏促甲状腺激素降低提示为甲亢。
若甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。
这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作甲状腺活组织学检查，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
患有甲状腺结节性囊肿的时候，要注意区别囊肿的类型，然后在对症治疗。
因为这种。
甲状腺结节的5大类型
甲状腺结节的5大类型甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺疾病，在临床上对甲状腺结节主要要求的是早发现、诊断、早治疗。
甲状腺结节根据病因、病情的不同可以分为几种不同的类型，所以，甲状腺结节的症状也有所不同，以下就是甲状腺结节的5大类型的相关介绍了。
一、结节性甲状腺肿：以中年女性多见。
在机体内，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
二、结节性毒性甲状腺肿甲状腺肿大起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
三、炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
四、甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。
少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
五、甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
完整病历结节性甲状腺肿
入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：琼中县营根镇年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。
病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。
于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。
门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。
病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
结节性甲状腺肿病程记录
病案记录姓名：高** 住院号：1000****2020-02-03 15:14 首次病程记录病例特点：1、青年女性，既往体健。
2、查体发现甲状腺肿物2月余。
3、查体：T:36.2℃ P:85次/分 R:20次/分 Bp:120/74mmHg。
颈部对称，甲状腺未扪及明显肿大，甲状腺左叶可扪及一枚肿物，直径约3.5cm，质地韧，边界清楚，表面光滑，随吞咽上下活动。
颈部未扪及明显肿大淋巴结。
入院诊断：1、甲状腺肿物：结节性甲状腺肿诊断依据：1、查体发现甲状腺肿物2月余。
病案记录姓名：高** 住院号：1000****2、查体：颈部对称，甲状腺未扪及明显肿大，甲状腺左叶可扪及一枚肿物，直径约3.5cm，质地韧，边界清楚，表面光滑，随吞咽上下活动。
颈部未扪及明显肿大淋巴结。
鉴别诊断：1、甲状腺腺瘤：多位单发，质韧，光滑，活动度好，也可伴有囊性变，少数多发，与结节性甲状腺肿的鉴别多需病理来明确。
2、甲状腺癌：肿物质地硬，边界不清，活动度差，生长迅速。
可有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大及远处转移等，肿瘤多单发。
该患者须术中快速病理检查排除。
3、亚急性甲状腺炎：患者近期多有上呼吸道感染病史，起病较急，临床主要表现为颈前区及咽部疼痛、发热，常向颌下、耳后等处放射，咀嚼或吞咽时疼痛可加重。
病变可累及一叶，也可扩大至另一叶，表现为腺体肿大，坚硬，压痛明显。
血液学检查提示血沉显著升高，血清甲状腺激素浓度升高，而血TSH降低。
摄碘试验提示甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但显影不均匀或残缺。
诊疗计划：向上级医师**主任医师汇报。
1.普通外科护理常规，III级护理，普通饮食。
2.进一步完善常规辅助检查、化验，如心电图、胸部CT、血常规、凝血、病毒指标、生化、尿常规、甲功、甲状腺抗体、PTH等，并请耳鼻喉科会诊检查术前声带情况。
3.评估患者无手术禁忌，择期行甲状腺部分切除术，术式可选择腔镜辅助术式，该术式创伤小，显露清楚，但花费较高，也可选择传统开放术式，创伤较大，恢复慢，但花费较低。
结节性甲状腺腺肿都有什么病症体征呢
结节性甲状腺腺肿都有什么病症体征呢如果听说这样一个名词我们会感觉到非常的陌生和复杂，那就是结节性甲状腺腺肿这是一个什么样的疾病呢？因为我们对甲状腺还是听说过的，但是在前面加了一个结节性这个词语，我们就不知道是怎么回事了，所以今天给大家介绍的，就可以帮助大家了解结节性甲状腺腺肿疾病症状体征。
1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。
发病年龄一般大于30岁。
女性多于男性。
甲状腺肿大程度不一，多不对称。
结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。
结节质软或稍硬，光滑，无触痛。
有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
病情进展缓慢，多数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。
老年患者症状常不典型。
3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。
一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。
结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。
少数患者也可癌变。
结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。
冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。
甲状腺肿大伴结节是什么？
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生活常识分享甲状腺肿大伴结节是什么？
导语：甲状腺肿大，是生活中非常常见的一种疾病，甲状腺虽然说是一种小器官，使它发挥的作用可不小，对我们人体的内环境以及体内激素的代谢有很重
甲状腺肿大，是生活中非常常见的一种疾病，甲状腺虽然说是一种小器官，使它发挥的作用可不小，对我们人体的内环境以及体内激素的代谢有很重要的控制和调节作用。
甲状腺的疾病主要是我们熟知的甲状腺炎、甲亢等等，甲状腺肿大最主要的表现。
而我们今天要讲的是甲状腺肿大伴结节到底是怎么回事？
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
多种甲状腺疾病均可以甲状腺结节的形式出现。
一般人群中的患病率达3%~7%，超声检查的发现率高达20%~50%，诊断的关键是鉴别结节的性质。
病史采集中应重点关注患者的年龄、性别、有无头颈放射线暴露史、结节大小以及增长速度、局部症状、甲状腺功能异常相关症状和甲状腺癌相关的家族史。
体格检查上重点放在：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、有无局部淋巴结肿大。
所有结节患者都应紧系血清TSH水平和血清甲状腺激素水平的测定;血清抗TPOAb和抗TgAb检查对诊断自身免疫性甲状腺疾病，特别是桥本氏甲状腺炎很有帮助;血清降钙素水平的测定对髓样癌有诊断意义，有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应该检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。
甲状腺高清晰超声检查是发现甲状腺结节最敏感的检查方法。
同时可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节定位、穿刺、治疗和随诊。
因此，对所有怀疑有甲状腺结节者均应进行甲状腺超声。
甲状腺结节伴囊性变是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺结节伴囊性变是怎么回事导语：不知道大家有没有听说过甲状腺结节伴囊性变这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性不知道大家有没有听说过甲状腺结节伴囊性变这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性的话我们还可以慢慢的进行治疗，但是有时候就是恶性的导致我们措手不及了，那么这种病到底是怎么回事呢，还是一起来看看吧。
结节性甲状腺囊肿又称腺瘤样甲状腺囊肿，多发生于20-40岁青壮年女性。
中医称之为"肉瘿"。
肿块多呈单发或可多发，生长缓慢，多无自觉症状。
有时因腺瘤内出血，肿块会突然增大，伴有胀痛。
在肿块逐渐增大后可感到憋气或有压迫感，甚者声音嘶哑和吞咽困难。
实际上是指地方性甲状腺囊肿和散发性甲状腺囊肿晚期所形成的多发结节。
结节性甲状腺囊肿发病率很高。
及时正确的诊断疾病，是合理治疗的前提患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。
发病年龄一般大于30岁。
女性多于男性。
甲状腺肿大程度不一，多不对称。
结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。
结节质软或稍硬，光滑，无触痛。
有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
病情进展缓慢，多数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
甲状腺结节伴囊性变_结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
甲状腺结节报4类的标准
甲状腺结节报4类的标准
甲状腺结节4类属于甲状腺结节TI-RADS分级标准中的一类，通常并不是以大小作为标准。
4类结节属于性质不明的可疑结节，此类结节的恶性几率在百分之五到百分之八十之间。
根据恶性超声征象的多少又分为：4a级，具备至少一项恶性征象，恶性风险为百分之五到百分之十；4b级，具备至少两项恶性征象，恶性风险为百分之三十到百分之五十；4c级，具备多于两项恶性超声征象，恶性风险为百分之五十到百分之八十。
具体标准如下：
1. 结节成分：囊性结节为良性结节可能性大，如果为实性结节，则有可能为恶性。
2. 结节回声：极低回声及低回声结节都存在恶性可能。
3. 结节形态：超声检查可以检查结节的纵径与横径，纵横比＞1的结节属于恶性征象。
4. 结节边缘：结节边缘不规则，或有甲状腺外侵犯提示为恶性。
5. 钙化：结节内部泥沙样的钙化，属于比较明显的恶性征象。
如果患者的甲状腺结节被判断为4类，则恶性结节的可能性较高，需要进一步检查和治疗。
甲状腺囊肿出血怎么回事
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甲状腺囊肿出血怎么回事
导语：甲状腺囊肿是很多人不陌生的疾病，这类疾病产生原因比较多，治疗甲状腺囊肿要根据患者疾病原因进行，不过对这样疾病治疗，需要注意一定要积
甲状腺囊肿是很多人不陌生的疾病，这类疾病产生原因比较多，治疗甲状腺囊肿要根据患者疾病原因进行，不过对这样疾病治疗，需要注意一定要积极配合，而且治疗过程中，家属对患者要进行全面护理，这样对疾病治疗有很好帮助，那甲状腺囊肿出血怎么回事呢，下面就详细介绍下。
甲状腺囊肿出血：
甲状腺囊肿的症状主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急，甲状腺一侧或双侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，全身可有畏寒发热，多见于中年妇女。
甲状腺形态大多呈弥漫性增大;有的可呈结节，无疼痛，甲状腺囊肿症状无全身症状;个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
在甲状腺的一叶内的肿块，生长缓慢，一般为单发性，有完整的包膜，与周围正常组织分界清楚，无疼痛和压痛，结节质地中等硬，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动。
颈部增粗(甲状腺肿大所致)，质地一般较软，肿大明显时，颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅、甚至呼吸困难，或还引起吞咽阻噎感;结节型者结节的大小和软硬可不均，有的结节较硬;一般无全身症状。
甲状腺囊肿早期无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。
继而，出现颈淋
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生活常识分享结节性甲状腺肿伴出血怎么回事？
导语：甲状腺一直是我们身体内部比较重要的一个器官，是维持人身体正常运行的不可或缺的东西。
不过因为一些原因，一些人的甲状腺有可能发生病变，
甲状腺一直是我们身体内部比较重要的一个器官，是维持人身体正常运行的不可或缺的东西。
不过因为一些原因，一些人的甲状腺有可能发生病变，从而导致人身体机能失调，人的健康受到极大的威胁。
一些严重的甚至出现了出血的症状，这是十分可怕的。
那么，针对这种病症是不是有什么很有效的办法治疗呢？那我们今天就来了解一下。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节有哪些表现症状
1.结节性甲状腺肿。
以中年女性多见。
在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
2.结节性毒性甲状腺肿。
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。
保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。
过度劳累会加重甲状腺的。