用药咨询与指导ppt课件
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15
【关于高血压的治疗原则】
长期用药
应耐心向患者解释高血压治疗的必要性：避免长期 的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；
16
【关于高血压的治疗原则】
平稳确切降压
对于轻、中度高血压患者，应从一种药物，小剂量
或一般剂量开始用药，并根据血压24小时的波动情况 ，即动态血压状况，调整用药。降压应逐步进行：除 非是血压较高或高血压急症，老年人尤应如此。
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应,克服因担心不良反应的出现而不敢用 药的情形，从而更好地配合治疗。 如西咪替丁老药新用 如某患者,男性,45岁,因反复右上腹闷胀不适,伴反酸、 嗳气入院,经胃镜检查及活检示幽门螺杆菌(Hp)(+)， 考虑为慢性萎缩性胃炎(糜烂) 。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一周。
17
【关于高血压的治疗原则】
联用
当足量的单药治疗不能使血压达标时，须加用另外
一种降压药。 多数高血压患者需两种或更多的抗高血 压药来达到目标血压。当血压超过目标值 20/10mmHg时，初始治疗应考虑同时使用两种药物 ，使血压尽快达标。 可搭配使用不同的制剂，也可使 用剂量固定的混合制剂。
18
【关于高血压的治疗原则】
用药咨询与指导
药学服务
是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、 负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药 物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理 用药。
具体操作经验 服务型 处方调剂 用药审查 药学知识技术 服务型 用药咨询 用药指导
2
目录
1
概述
药学咨询服务意义 问病荐药
2
3
4
用药交待服务
14
案例1
合理用药指导
用法用量：一次一片，每日2到3次 不良反应及处理： 轻微的干咳，如果严重，就请停药，可以 改服沙坦类药物。例如氯沙坦钾片，这类 药物就不会引起咳嗽，口服也易被胃肠道 吸收，有良好的降压作用；
使用注意事项：胃中食物会影响它吸收， 所以该药要在饭前一小时服用，最好每天 同一时间服用，而且不可以随便停药。
3
概述
实施关键
药师 用药咨询与指导
药 学 服 务
主要任务 核心与目的
合理用药
对象
医师、 取药病人， 自我药疗病人
4
问题：
选用何种药物； 服药时间、用法用量（老人和儿童） 药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作； 怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药与 西药是否能同时服用； 某些新药的疗效； 其他病人推荐的药物能否使用； 同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低 价药品； 在咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑 血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗 感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药 和老年病用药等。
5
药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
Baidu Nhomakorabea
药学服务
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药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
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案例1
疾病评估
患者测量血压160/100mmHg，为中度高血 压病。 无并发症。 对医师所开药物（硝苯地平）耐受性差，药 物不良反应明显。 患者咨询的目的是更换治疗药物。
13
案例1
相关药品推荐 根据患者病情——高血压合并溃疡病，禁用利血 平，因为这种药会使胃酸分泌增多而加重溃疡 建议服用卡托普利，并同时进行非药物治疗。
个体化
注意特殊患者如合并糖尿病的患者、老年患者。高危
因素存在情况需要特定种类抗高血压药物进行治疗。
19
【高血压特殊人群用药指导】
伴心力衰竭：
严格控制血压和胆固醇是高危CHF 患者的主要预防措施 。 无症状的心功能不全患者，推荐使用血管紧张素转化酶 抑制剂（ACEI）和β受体阻断药。 有症状的心功能不全患者或终末期心脏病患者推荐使用 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断药、血管 紧张素受体拮抗药（ARBs）以及醛固酮拮抗剂并合用袢 利尿剂。 高血压伴左心室肥厚：最有效的药物为ACEI，其次为 CCBs和β受体阻断药。
8
意义（二）
提升药师自身的社会地位
药品销售 调剂
调剂
制剂
用药咨询与指导
走近患者 走近医生
9
三、问病荐药
社区药店的药学服务，“是以人的健 康为中心，以妇、幼、老年人、慢性病患 者以及残疾人为重点的基层卫生服务，具 有较强的专业性和技术性”。
用药咨询
+
问病荐药
10
三、问病荐药
购买非处方药者的咨询服务
20
【高血压特殊人群用药指导】
伴糖尿病：
应严格控制血压，且通常需用3种或更多的药物来达 到血压＜130/8 0mmHg的目标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
11
案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
【关于高血压的治疗原则】
长期用药
应耐心向患者解释高血压治疗的必要性：避免长期 的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；
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【关于高血压的治疗原则】
平稳确切降压
对于轻、中度高血压患者，应从一种药物，小剂量
或一般剂量开始用药，并根据血压24小时的波动情况 ，即动态血压状况，调整用药。降压应逐步进行：除 非是血压较高或高血压急症，老年人尤应如此。
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应,克服因担心不良反应的出现而不敢用 药的情形，从而更好地配合治疗。 如西咪替丁老药新用 如某患者,男性,45岁,因反复右上腹闷胀不适,伴反酸、 嗳气入院,经胃镜检查及活检示幽门螺杆菌(Hp)(+)， 考虑为慢性萎缩性胃炎(糜烂) 。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一周。
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【关于高血压的治疗原则】
联用
当足量的单药治疗不能使血压达标时，须加用另外
一种降压药。 多数高血压患者需两种或更多的抗高血 压药来达到目标血压。当血压超过目标值 20/10mmHg时，初始治疗应考虑同时使用两种药物 ，使血压尽快达标。 可搭配使用不同的制剂，也可使 用剂量固定的混合制剂。
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【关于高血压的治疗原则】
用药咨询与指导
药学服务
是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、 负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药 物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理 用药。
具体操作经验 服务型 处方调剂 用药审查 药学知识技术 服务型 用药咨询 用药指导
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目录
1
概述
药学咨询服务意义 问病荐药
2
3
4
用药交待服务
14
案例1
合理用药指导
用法用量：一次一片，每日2到3次 不良反应及处理： 轻微的干咳，如果严重，就请停药，可以 改服沙坦类药物。例如氯沙坦钾片，这类 药物就不会引起咳嗽，口服也易被胃肠道 吸收，有良好的降压作用；
使用注意事项：胃中食物会影响它吸收， 所以该药要在饭前一小时服用，最好每天 同一时间服用，而且不可以随便停药。
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概述
实施关键
药师 用药咨询与指导
药 学 服 务
主要任务 核心与目的
合理用药
对象
医师、 取药病人， 自我药疗病人
4
问题：
选用何种药物； 服药时间、用法用量（老人和儿童） 药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作； 怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药与 西药是否能同时服用； 某些新药的疗效； 其他病人推荐的药物能否使用； 同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低 价药品； 在咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑 血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗 感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药 和老年病用药等。
5
药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
Baidu Nhomakorabea
药学服务
6
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
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案例1
疾病评估
患者测量血压160/100mmHg，为中度高血 压病。 无并发症。 对医师所开药物（硝苯地平）耐受性差，药 物不良反应明显。 患者咨询的目的是更换治疗药物。
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案例1
相关药品推荐 根据患者病情——高血压合并溃疡病，禁用利血 平，因为这种药会使胃酸分泌增多而加重溃疡 建议服用卡托普利，并同时进行非药物治疗。
个体化
注意特殊患者如合并糖尿病的患者、老年患者。高危
因素存在情况需要特定种类抗高血压药物进行治疗。
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【高血压特殊人群用药指导】
伴心力衰竭：
严格控制血压和胆固醇是高危CHF 患者的主要预防措施 。 无症状的心功能不全患者，推荐使用血管紧张素转化酶 抑制剂（ACEI）和β受体阻断药。 有症状的心功能不全患者或终末期心脏病患者推荐使用 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断药、血管 紧张素受体拮抗药（ARBs）以及醛固酮拮抗剂并合用袢 利尿剂。 高血压伴左心室肥厚：最有效的药物为ACEI，其次为 CCBs和β受体阻断药。
8
意义（二）
提升药师自身的社会地位
药品销售 调剂
调剂
制剂
用药咨询与指导
走近患者 走近医生
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三、问病荐药
社区药店的药学服务，“是以人的健 康为中心，以妇、幼、老年人、慢性病患 者以及残疾人为重点的基层卫生服务，具 有较强的专业性和技术性”。
用药咨询
+
问病荐药
10
三、问病荐药
购买非处方药者的咨询服务
20
【高血压特殊人群用药指导】
伴糖尿病：
应严格控制血压，且通常需用3种或更多的药物来达 到血压＜130/8 0mmHg的目标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
11
案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。