用药咨询与指导ppt课件

3
概述
实施关键
药师 用药咨询与指导
药 学 服 务
主要任务 核心与目的
合理用药
对象
医师、 取药病人， 自我药疗病人
4
问题：




选用何种药物； 服药时间、用法用量（老人和儿童） 药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作； 怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药与 西药是否能同时服用； 某些新药的疗效； 其他病人推荐的药物能否使用； 同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低 价药品； 在咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑 血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗 感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药 和老年病用药等。
5
药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
药学服务
6
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
个体化
注意特殊患者如合并糖尿病的患者、老年患者。高危
因素存在情况需要特定种类抗高血压药物进行治疗。
19
【高血压特殊人群用药指导】
伴心力衰竭：
严格控制血压和胆固醇是高危CHF 患者的主要预防措施 。 无症状的心功能不全患者，推荐使用血管紧张素转化酶 抑制剂（ACEI）和β受体阻断药。 有症状的心功能不全患者或终末期心脏病患者推荐使用 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断药、血管 紧张素受体拮抗药（ARBs）以及醛固酮拮抗剂并合用袢 利尿剂。 高血压伴左心室肥厚：最有效的药物为ACEI，其次为 CCBs和β受体阻断药。15【关于高来自压的治疗原则】长期用药
应耐心向患者解释高血压治疗的必要性：避免长期 的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；
16
【关于高血压的治疗原则】
平稳确切降压
对于轻、中度高血压患者，应从一种药物，小剂量
或一般剂量开始用药，并根据血压24小时的波动情况 ，即动态血压状况，调整用药。降压应逐步进行：除 非是血压较高或高血压急症，老年人尤应如此。
14
案例1
合理用药指导


用法用量：一次一片，每日2到3次 不良反应及处理： 轻微的干咳，如果严重，就请停药，可以 改服沙坦类药物。例如氯沙坦钾片，这类 药物就不会引起咳嗽，口服也易被胃肠道 吸收，有良好的降压作用；

使用注意事项：胃中食物会影响它吸收， 所以该药要在饭前一小时服用，最好每天 同一时间服用，而且不可以随便停药。
用药咨询与指导
药学服务

是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、 负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药 物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理 用药。
具体操作经验 服务型 处方调剂 用药审查 药学知识技术 服务型 用药咨询 用药指导
2
目录
1
概述
药学咨询服务意义 问病荐药
2
3
4
用药交待服务
20
【高血压特殊人群用药指导】
伴糖尿病：
应严格控制血压，且通常需用3种或更多的药物来达 到血压＜130/8 0mmHg的目标。
12
案例1
疾病评估
患者测量血压160/100mmHg，为中度高血 压病。 无并发症。 对医师所开药物（硝苯地平）耐受性差，药 物不良反应明显。 患者咨询的目的是更换治疗药物。
13
案例1
相关药品推荐 根据患者病情——高血压合并溃疡病，禁用利血 平，因为这种药会使胃酸分泌增多而加重溃疡 建议服用卡托普利，并同时进行非药物治疗。
17
【关于高血压的治疗原则】
联用
当足量的单药治疗不能使血压达标时，须加用另外
一种降压药。 多数高血压患者需两种或更多的抗高血 压药来达到目标血压。当血压超过目标值 20/10mmHg时，初始治疗应考虑同时使用两种药物 ，使血压尽快达标。 可搭配使用不同的制剂，也可使 用剂量固定的混合制剂。
18
【关于高血压的治疗原则】
8
意义（二）
提升药师自身的社会地位
药品销售 调剂
调剂
制剂
用药咨询与指导
走近患者 走近医生
9
三、问病荐药
社区药店的药学服务，“是以人的健 康为中心，以妇、幼、老年人、慢性病患 者以及残疾人为重点的基层卫生服务，具 有较强的专业性和技术性”。
用药咨询
+
问病荐药
10
三、问病荐药
购买非处方药者的咨询服务
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
11
案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应,克服因担心不良反应的出现而不敢用 药的情形，从而更好地配合治疗。 如西咪替丁老药新用 如某患者,男性,45岁,因反复右上腹闷胀不适,伴反酸、 嗳气入院,经胃镜检查及活检示幽门螺杆菌(Hp)(+)， 考虑为慢性萎缩性胃炎(糜烂) 。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一周。