3D腹腔镜手术护理配合
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
D腹腔镜手术技术中国专家共识
参考内容二
一、引言
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用越来越广 泛。然而，腹腔镜手术中的缝合技术与缝合材料的选择对于手术效果及患者恢复 具有重要意义。本次演示旨在阐述腹腔镜结直肠外科手术中缝合技术与缝合材料 的选择，以期为临床医生提供有益的参考。
二、腹腔镜结直肠外科手术缝合 技术
2、不吸收缝合材料：对于一些 特殊的手术部位
在选择缝合材料时，需要考虑患者的具体情况、手术部位、手术方式以及医 生的经验等因素。还需要考虑缝合材料的生物相容性、机械性能和价格等因素。
总之，规范的腹腔镜肝胆外科手术缝合技术与缝合材料选择对于提高手术效 果和患者预后具有重要意义。中国专家们形成的这份共识将有助于规范腹腔镜肝 胆外科手术的操作流程，提高手术质量和安全性。
2、不吸收缝合材料：不吸收缝合材料具有良好的力学性能和稳定性，适用 于腹腔内污染较重的手术，如直肠癌Miles手术、Hartmann手术等。常用的不吸 收缝合材料包括丝线、聚酯线等。
3、特殊缝合材料：近年来，一些特殊的缝合材料如生物胶水、组织胶水等 逐渐应用于腹腔镜结直肠外科手术中。这些材料具有快速止血、促进组织愈合等 优点，但价格较为昂贵，适用于特殊情况下使用。
2、禁忌症：对于严重心、肺、肝、肾功能不全的患者，以及存在严重出血 倾向或凝血功能障碍的患者，不宜进行3D腹腔镜手术。此外，对于妊娠期妇女、 精神病患者等特殊人群，也应慎重考虑是否采用该技术。
三、3D腹腔镜手术技术的操作规 范与注意事项
1、术前准备：进行3D腹腔镜手术前，需要对患者进行全面的身体检查和评 估，确保患者具备手术适应症，并充分告知患者及家属手术风险和预期效果。
3、精确操作：3D腹腔镜手术技术能够在狭小的空间内进行精确的操作，对 于精细的手术步骤，如缝合、吻合等，具有更好的适应性和准确性。
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。
2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。
嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。
告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。
3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。
(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。
(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。
(4)其余同“卵巢囊肿”。
(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。
二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。
告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。
告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。
3.其余间“外科腹腌铺于术”。
腹腔镜下直肠癌根治术手术配合及护理疾病查房(2)
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
手术步骤
7、EC60切割闭合器切断半结肠下端，经肛门用稀碘伏连接输血器冲洗，腹腔用 生理盐水连接输血器冲洗或3升盐连接Y型管冲洗。
8、递23号刀片延长切口，引流袋剪掉头和尾做“手助”，递大盐水巾一块保护 切口，无齿卵圆钳向外拉出肠管，递大直钳夹住肠管，体外切除左半结肠包 括肿瘤、足够肠段及结肠系膜，小棉球消毒。
的机会。
• 7、巡回护士术中应密切观察生命体征，发现异常及时通知术者或麻醉医师采取相应的 处理措施，保证各种通道畅通。
换位思考 用心服务
洗手护士配合要点
自制切口保护器
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
巡回护士配合要点
• 1、术前检查好手术所需各仪器性能良好。二氧化碳气源是否充足。 • 2、给患者建立静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
腹腔镜下直肠癌根治术手术配合及护理
柯城区人民医院 手术室 程丽丽 夏子琴
Transposition thinking&Service with heart. 2020/7/29
换位思考 用心服务 1
病例介绍
住院病历
姓 名：夏生土 年 龄：68岁 婚 姻：已婚 职 业：农民 入院时间：2016-05-25 08:08 记录日期：2016-05-25 10:36
Transposition thinking&Service with heart. 2020/7/29
腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点
腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点总结护士配合腹腔镜下全子宫切除术的方法及注意要点，主要包括巡回、洗手护士在术前、术中、术后的配合及注意要点。
认为手术室护士对患者的热情态度及技术的娴熟是使患者消除紧张、手术顺利进展必不可少的良药，更是手术成功的关键条件。
标签：腹腔镜；全子宫切除术；护理配合；注意要点中图分类号R713.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0072—02腹腔镜下全子宫切除术具有剖腹及阴道手术的优点，它利用阴道取出经腹腔镜切取下的子宫，使腹部留下的瘢痕最大仅10 mm，且手术视野清晰，能安全快速的进行粘连及附件的分离，使术中出血量少，术后恢复快，住院时间短，患者痛苦小。
因此，腹腔镜下全子宫切除术得到了患者的认可，值得在临床上广泛开展。
2011年3—6月笔者进修学习“妇科腔镜手术的配合”，共配合腹腔镜下全子宫切除术210例，现将手术配合及注意要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3—6月共行腹腔镜下全子宫切除术210例，年龄35～65岁，平均（45.0±5.1）岁，其中子宫腺肌瘤症33例，子宫多发肌瘤143例，功能性子宫出血26例，子宫增大如孕5～13周者8例。
手术时间50～70 min，210例患者均顺利完成手术，术后随访疗效良好。
1.2 设备器械与一次性用物1.2.1 设备器械奥林巴斯公司腹腔镜设备及器械，包括二氧化碳气腹机、摄像系统、监视器、PK刀、吸引器、妇科器械。
1.2.2 一次性用物11号刀片、手套、防护镜套、切口敷贴、吸引器管、输液器、2/0抗菌微乔、若引流备引流管、引流袋。
1.3 方法1.3.1 麻醉方法气管插管全身麻醉。
1.3.2 手术操作方法患者取膀胱截石位，经脐上缘，脐耻正中反麦氏点处分别置入1个10 mm、2个5 mm Trocar。
探查盆腔及腹腔，器械护士协助助手消毒会阴部，将鸭嘴、举宫器递于助手，举宫杯分大、中、小号，根据患者宫颈直径大小选择杯号，放入阴道，杯缘达穹窿处，将子宫平举上推便于操作。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
腹腔镜术后护理
腹腔镜手术术后护理一、什么是腹腔镜腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特别的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
腹腔镜手术多采纳2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，预防在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔〞手术。
腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来开展迅速的一个手术工程。
二、哪些手术可以采纳腹腔镜手术腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科开展的总趋势和追求目标。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大局部一般外科的手术，腹腔镜手术都能完成。
如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎全部的外科手术都能采纳这种手术三、腹腔镜术后的常见不适及处理腹腔镜术后的不适大都因为需要利用二氧化碳将腹部充气后操作及肚皮上的小伤口所致。
常见的术后不适及解决方法如下：1、伤口疼痛：由于伤口为2、3个一公分不到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，使用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。
2、腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛。
遇到此种情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到疏解。
腹腔镜手术注意事项
腹腔镜手术注意事项腹腔镜手术是一种微创手术，能够减少手术创伤和恢复时间。
但是同样需要患者在手术前和手术后进行一些注意事项的遵守。
下面是关于腹腔镜手术注意事项的一些建议。
一、饮食和禁忌1.手术前一天晚上，需禁食禁水，以确保空腹状态。
2.手术后饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，同时要适量进食，避免饱餐过度。
3.避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料，以防止对身体产生刺激作用。
4.避免食用高脂肪食物，以免造成脂肪吸收困难。
二、运动和劳动1.手术后一段时间内，要避免剧烈的体力劳动和过度运动。
2.保持适量的休息，避免疲劳，有助于伤口愈合和康复。
三、注意伤口护理1.术后伤口要保持清洁，定期更换敷料，避免被细菌污染。
2.禁止用手直接触摸伤口，以防感染。
3.避免剧烈动作，以免对伤口造成撕裂或出血。
四、注意药物使用1.术后可能需要服用一些抗生素或止痛药物，务必按医嘱规定正确使用。
2.避免任意滥用药物，以免产生不良反应或延缓康复。
五、防止便秘和腹胀1.手术后由于麻醉药物和止痛药物的使用，可能导致便秘和腹胀。
可以适当增加膳食中的纤维素含量，如水果、蔬菜等；同时适量饮水，促进肠蠕动，预防便秘。
六、定期复诊1.术后需定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。
2.在复诊期间，要按照医生的建议进行相关检查和治疗。
七、心理护理1.手术后可能会产生紧张、焦虑等情绪，要积极面对，保持良好的心态，有助于康复。
2.可以借助家人和朋友的支持和关心，参加一些适当的娱乐活动，分散注意力，减轻焦虑感。
总结起来，腹腔镜手术后的注意事项包括饮食和禁忌、运动和劳动、伤口护理、药物使用、防止便秘和腹胀、定期复诊以及心理护理等方面。
遵守这些注意事项可以帮助患者更好地恢复，减少并发症的发生，加快康复时间。
腹腔镜操作技能基础
腹腔镜操作技能基础
腹腔镜手术是一种现代化高科技的外科手术方式，采用最先进的微创手术技术，可替代传统的开腹手术。
它具有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少、并发症少等诸多优点。
腹腔镜手术需要专业的医生进行操作，操作之前需要进行完备的准备工作，包括消毒、接触手术区、熟悉手术器械等。
手术操作过程中，需要注意以下几点：
1. 操作员需要穿上手术服、手术帽、手术鞋等专业的医用防护装备，确保无菌操作，保证手术成功。
2. 操作者需要严格按照手术步骤和操作规范进行操作，手术时无论是仪器还是器械的摆放，都要严格按照《手术规范》的要求进行。
3. 腹腔镜手术需要多人配合协作，各自分工明确，互相配合。
手术过程中，要严格按照规划流程按部就班的完成各个步骤。
4. 掌握好适当的力度: 腹腔镜手术最大的特点是“微创”，所以在操作手术器械时，要注意力度，不可过大过小，以避免伤及身体组织。
5. 注意在手术途中遇到的异常情况，如减少出血、防止器械锋利部位对切口及器械的损伤等，必须随时进行处理。
医护人员要保持高度的专注和责任感。
腹腔镜手术是需要专业技能和丰富经验的，医护人员需要经过严格的培训和专业考核才能进行操作。
如果大众有相关的疾病需要进行手术治疗，建议选择合适的医院和资深的医生进行治疗，以获得更好的效果和治疗效果。
总之, 腹腔镜手术是目前比较先进的治疗方法，它可以有效地降低生存质量的损失，同时缩短患者住院时间，重点是能够带来较好的手术效果和术后效果。
因此，医护人员应该加强对腹腔镜手术技能的学习和实践，保障患者的安全和健康。
手术室腹腔镜系统操作规程
腹腔镜系统操作规程腹腔镜系统是集检查、治疗、手术、图像显示为一体的全数码摄像系统，通过将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后台信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
(一)腹腔镜设备【组成】监视器、摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲洗水泵、高频电刀、手术器械。
【操作流程】(1)检查各仪器电源插头与仪器是否插好，接通电源。
⑵将二氧化碳与气腹机相连，打开二氧化碳开关。
(3)打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。
当气腹针穿刺成功确定进腹腔后，打开进气开关。
(4)将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。
接机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。
(5)将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。
当镜头进入腹腔前，打开光源开关。
(6)将单极电刀负极板贴于患者身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单级电刀机器相连，打开电源开关。
也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出功率。
(7)手术结束后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。
(8)关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。
(9)关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关一关闭二氧化碳开关一打开气腹机进气开关一放余气一关闭进气开关一关闭气腹机电源开关一将二氧化碳与气腹机分离。
(10)关闭摄像机、监视器电源开关。
切断仪器电源。
将电源线盘好系于仪器后，将仪器归位。
(二)器械的清洗、灭菌腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗。
为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。
清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。
【清洗工具】高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪等。
腹腔镜手术配合精品PPT课件
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的配合
腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹 腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄 录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部 的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器 上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把 手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术 操作。
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜手术配合 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人, 了解患者一般情况,通过心理护理或术 前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法 和优点以及对麻醉的配合与方法,使患 者对手术和麻醉有一定了解,以消除其 心理恐惧,增加安全感,以良好的心理 状态接受手术治疗.
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶的疾病。
手术室护理配合是非常重要的，可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。
在手术室护理配合的过程中，护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。
本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。
一、准备工作1. 确认手术信息：在手术室护理配合之前，护士需要先确认手术的相关信息，包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。
还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。
2. 准备手术室：护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品，保证手术室的清洁和无菌。
3. 准备患者：在手术室护理配合之前，护士需要协助患者进行相关准备工作，包括协助患者更衣、测量体温和血压，安置导尿管和静脉留置针等。
4. 手术协议：护士需要协助患者签署手术同意书，并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。
二、手术操作1. 协助患者入室：护士需要协助患者走进手术室，并在患者入室后进行相关的监测和护理。
2. 协助麻醉：护士需要在医生的指导下，协助患者进行麻醉操作，并监测患者的麻醉状态。
4. 手术协助：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。
5. 出血控制：护士需要在医生的指导下，及时进行出血控制，保证手术过程的安全和顺利进行。
6. 术中监测：护士需要在手术过程中，不断监测患者的生命体征和手术情况，及时发现并处理异常情况。
7. 术后处理：在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎，保证患者的伤口愈合和术后的护理。
三、术后护理1. 术后监测：在手术结束后，护士需要对患者进行术后监测，包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。
2. 安全转运：护士需要协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的病情变化和转运过程的安全。
3. 术后宣教：在患者转移到病房后，护士需要进行术后宣教，向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。
3d 腔镜辅助下甲状腺癌根治术的护理配合
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第5期153·临床监护· 3D腔镜辅助下甲状腺癌根治术的护理配合姚岚，毕秋良（华中科技大学同济医学院 附属协和医院，湖北 武汉 430022）0 引言自从2002年仇明等报道了我国第一例腔镜甲状腺手术以来，我国腔镜下手术治疗甲状腺疾病技术水平不断提高[1]， 但是目前，腔镜下手术治疗甲状腺恶性肿瘤尚存争议，许多人认为：腔镜下手术相比开放手术有一定局限性，不能达到有效根治手术的目的[2]。
我院于2012年首次开展腔镜下甲状腺手术以来，2015年9月新增了3D技术， 取得满意效果，现将手术护理配合总结如下：1 临床资料我科从2015年9月至2016年04月，治疗3D腔镜手术患者共10例，其中男性3例，女性7例。
年龄42~51岁；体重50~58kg。
经术前体格检查、10例均无意中发现颈前包块， 偶有颈前压痛、呼吸不畅，无声音嘶哑。
彩超提示肿瘤均位于单侧、单发，直径0.6~1.8cm，无颈深淋巴结肿大。
术前均诊断为结节性甲状腺肿。
2 术前准备2.1 手术间环境准备。
百级层流手术间提前30min开启，调试手术间温度24℃，湿度45%。
2.2 患者准备。
全身麻醉后，肩部部抬高，颈部后伸，眼睛贴好护眼贴。
2.3 特殊物品准备。
甲状腺3D器械、甲状腺普通器械、一次性丘卡、6~0可吸收线等。
2.4 手术体位。
仰卧位，肩部部垫高35°~40°，颈部用治疗巾卷桶状垫其下，头部垫啫喱垫圈，双上肢自然放于与腹部两侧。
2.5 麻醉方式。
气管插管全身麻醉。
3 手术步骤3.1 ①术野消毒：用1％活力碘小白纱消毒术野，上至颈部，下至乳头连线，两侧过腋中线。
②手术铺巾：2块治疗巾卷筒状铺于颈部两侧，四块治疗巾上下左右各铺一块，夹小一块铺麻醉屏风架，中单上下各铺一块，器械托盘铺一中单，最上层铺孔巾。
③手术切皮：在患者双乳头的连线与右侧胸骨旁线交汇的地方进行切口，切口长度10mm，然后在患者的左、右乳晕的上方在进行两个弧形切口，长度为5mm，随后用穿刺棒沿着皮下深、浅筋膜间隙进行穿刺分离，直至患者的胸骨上窝。
腹腔镜的质量保障措施
腹腔镜的质量保障措施腹腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔、腹腔和盆腔等器官的诊断和治疗。
在进行腹腔镜手术时，确保手术的质量和安全非常重要。
为了保障手术的质量，采取一系列的质量保障措施非常必要。
一、前期准备在进行腹腔镜手术之前，医生和手术团队需要进行详细的患者评估和手术准备工作。
这包括患者的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
在患者适应腹腔镜手术后，医生会对手术方案进行详细的制定，包括手术的目的、手术的内容、手术的风险和并发症等。
同时，手术团队还需要进行全面的术前会诊，确保术前手术准备工作的完备性。
二、手术技术的质量保障1. 手术器械的选择：腹腔镜手术需要使用一系列的器械，包括锐器、电刀、钳子、剪刀等。
为了确保手术器械的质量和安全，手术团队需要选择具备相关认证的器械。
同时，手术器械需要定期进行维护和检修，以确保其性能的稳定性和可靠性。
2. 手术技术的培训和训练：腹腔镜手术是一项技术密集的工作，对医生和手术团队的技术水平要求很高。
为了保障手术的质量，医院需要提供相关的培训和训练机会，让医生和手术团队掌握腹腔镜手术的基本技能和专业知识。
同时，医院还可以组织定期的手术培训和技术交流会议，促进经验的分享和交流。
3. 手术过程的监控和评估：腹腔镜手术过程中，手术团队需要进行全程监控和评估。
医生需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理手术中可能出现的问题。
同时，手术团队还可以利用现代信息技术手段，比如手术录像、远程会诊等，提高手术过程的监控和评估的精确性和准确性。
三、术后护理和管理1. 术后护理和疾病管理：腹腔镜手术后，患者需要进行相应的术后护理和管理。
医生和护士需要对患者进行密切观察，及时发现和处理术后可能出现的并发症和不良反应。
同时，医生还需要对患者进行详细的术后指导，包括饮食、活动、用药等方面，以提高术后的生活质量和康复的速度。
2. 术后随访和效果评估：通过对术后患者的随访和效果评估，可以及时发现和解决手术中存在的问题，提高手术的质量和效果。
3d腹腔镜-原理
3d腹腔镜原理
3D腹腔镜手术是一种利用3D成像技术进行的腹腔镜手术，相较于传统的2D腹腔镜手术，3D腹腔镜手术在手术操作中提供更加逼真的三维立体视野，有助于提高手术精准度和操作效率。
以下是3D腹腔镜手术的原理：成像原理：3D腹腔镜手术系统通过特殊的成像设备（通常是两个摄像头）捕捉手术区域的影像。
这两个摄像头分别位于一定距离的位置上，模拟人眼的双眼视觉，捕捉到左右两个不同角度的影像。
合成立体图像：手术台边的计算机系统会将两个摄像头捕捉到的影像进行实时处理，合成一个立体的三维图像。
合成的三维图像通过专门设计的3D显示器显示给医生，使医生可以看到逼真的三维手术场景。
手术操作：医生通过佩戴特殊的3D眼镜，可以在3D显示器上看到立体的手术场景，感受到更加真实的深度和距离感。
这种立体视野有助于医生更准确地判断组织结构、血管位置等，提高手术的精准度和安全性。
3D腹腔镜手术利用了先进的成像技术，为医生提供更加真实、清晰的手术视野，有助于减少手术风险、缩短手术时间，并提高手术的成功率。
虽然3D腹腔镜手术系统相对于传统的2D系统更加复杂和昂贵，但在一些复杂手术和精细操作中，其优势和价值得到了广泛认可。
进步。
腹腔镜肠道手术术前的护理和术后护理观察要点
痰及床上排尿排便方法。 3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。
2、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少 污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。 1）无明显肠梗阻患者入院后至3d进无渣半流质饮食，术前2日进流质饮 食。应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食产气 、刺激性的食物。并给予肠道消炎药，术前1日给予口服洗肠散3包
腹腔镜与常规开腹手术表面对比图片：
腹腔镜手术前的护理
一、心理护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且腹腔镜是一种新技术，患 者担心愈后，以及进入陌生环境缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等 等都会使患者情绪紧张和害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介 绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，去的 患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患 者。
三、引流管的护理
患者术后常规保留胃肠减压管、尿管和腹腔引流管，应妥善固定 各引流管，各引流管应有明显标识，挤捏引流管每半小时一次，保持 引流通畅，防止折叠、滑脱，密切观察引流量、性状及颜色，并准确 记录。注意腹部体征的变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液。胃管和 尿管留置期间应做好口腔护理和尿道口护理，防止逆行感染。
②缩肛运动：术后6—7d，指导患者做缩肛运动，肛门轻中度收缩 、舒张10次，2次/天，以促进肛门收缩功能和排便反射恢复。
③排便反射训练：三餐后定时排便，促进大脑皮质尽快建立定时 排 便反射。结直肠癌切除术后，早期排便次数增加，多为稀便，肛周
皮肤易潮红糜烂，术后除加强肛门括约肌的功能锻炼，还应加强肛周 皮肤的护理，排便后温水清洗，涂以爽身粉或婴儿护臀膏保护，对人 工造口者做好人工肛门的护理。
3d荧光腹腔镜摄像系统用途
3D荧光腹腔镜摄像系统是一种先进的医疗设备，主要用于腹腔镜手术中的成像和导航。
与传统的腹腔镜相比，3D荧光腹腔镜能够提供更为清晰、立体的图像，从而帮助医生更准确地诊断和手术。
具体来说，3D荧光腹腔镜摄像系统的用途包括：
1. 提供清晰、立体的图像：3D荧光腹腔镜通过采用先进的成像技术，能够提供清晰、立体的手术图像，使医生能够更直观地观察到手术区域的情况。
2. 提高手术精度：3D荧光腹腔镜能够帮助医生更准确地定位病变部位，提高手术的精度和安全性。
3. 减少手术创伤：通过提供清晰的图像，3D荧光腹腔镜能够帮助医生更加精准地进行手术操作，从而减少手术创伤和术后并发症。
4. 提高手术效率：3D荧光腹腔镜能够提供更多的手术信息，帮助医生更快地做出决策，从而提高手术效率。
5. 适用于多种手术：3D荧光腹腔镜摄像系统适用于多种腹腔镜手术，如胃肠手术、肝胆手术、妇科手术等。
总的来说，3D荧光腹腔镜摄像系统是一种非常重要的医疗设备，能够为医生提供清晰、立体的手术图像，从而提高手术的精度和安全性。
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3D腹腔镜手术护理配合
作者：李尧尧付莉
来源：《今日健康》2014年第09期
【摘要】随着腹腔镜手术和影像技术的发展，3D技术腹腔镜手术系统逐渐用于临床手术，戴上3D眼镜，借助3D腹腔镜系统，手术过程中，无论是人体结构的深度、病灶的定位还是与周围组织的关联，都更加清楚。
医生用器械抓握、分离血管或拿针缝合相关部位的精度大大提高。
3D腹腔镜手术系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使不同层面的血管、神经和组织间隙之间的立体感更强，解剖位置更为明确。
【关键词】 3D腹腔镜手术护理配合
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0152-01
腹腔镜手术已被广泛应用于临床各科，取得了满意治疗效果，随着手术难度的逐渐增大，其局限性也逐步出现，术者操作过程中看到的是腹腔镜显示下的二维平面图及有限的器械操作空间等，在解决这些问题的过程中3D腹腔镜应运而生，我院近期采用3D高清腹腔镜完成手术多例，现将术中护理配合心得报告如下：
1 临床资料
2014年1 月—2014年9月，我院共开展了3D腹腔镜下手术50例，分别是下子宫切除术8例，经脐入路手术10例，胆囊切除术28例以及胃癌、肛管癌根治术各2例。
2 护理
2.1 术前访视
3D腹腔镜作为腹腔镜手术的新术式还没有被广泛应用，因此术前护理显得尤为重要。
术前一日巡回护士访视患者，除了常规方式项目外，更重要的是对患者进行心理护理，向其讲解3D腹腔镜手术的先进性、优势及麻醉方法，使患者对3D手术和麻醉有一定了解，消除其恐惧心理，增加安全感，以良好的心理状态接受手术治疗。
2.2 术前物品准备
为了保证手术顺利进行，术前1日应做好相应准备，手术器械包括高压灭菌的普通器械和低温等离子消毒灭菌的3D腹腔镜专用器械。
术前由巡回护士对3D腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、高频电刀、双极电凝器、吸引器、超声刀等仪器进行全面检查和调试，确保所用仪器设备处于备用状态。
2.3 麻醉与体位
麻醉选用气管内插管全身麻醉，巡回护士准备好负压吸引器，协助麻醉医生实施全身麻醉，我院腹腔镜手术主要为普通外科手术、妇科及泌尿外科手术，主要有3种体位。
头高脚低倾斜位适用于上腹部手术；头低脚高结合截石位适用于妇科及盆腔手术；泌尿科手术一般采用90°侧卧位或者俯卧位以充分暴露手术野。
病人体位的安放要既不影响麻醉效果又不引起不良反应，又便于术者的手术操作，还需注意病人的舒适和安全。
2.4 术中配合
2.4.1 巡回护士配合
病人进入手术室前，巡回护士首先核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称等；了解病人禁食和术前准备情况，安慰病人，使其尽快适应手术室环境。
协助手术医生摆放好手术体位，注意患者裸露部位的保温。
选择适当的位置粘贴电刀负极板（过于瘦弱者及小儿可贴于臀部）。
协助麻醉医生进行气管插管，正确连接各仪器设备导线，接通电源，调节仪器参数，与器械护士连接好3D摄像系统、光源系统、显示器、高频电刀、超声刀、冲洗管路及负压吸引。
协助医生调好白平衡，根据病人情况调节气腹压力，一般情况下，气腹压力为10 mmHg ～13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），年老体弱及小儿气腹压力应相应较低。
当手术医生建立好腔镜操作平台后，为手术医生及洗手护士戴好3D眼镜。
术中密切观察手术进程及病人的生命体征，管理好手术间。
2.4.2 器械护士配合
器械护士术前应了解手术过程及医生对该手术的特殊要求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷料，熟悉手术步骤和各种器械的名称、用途，提前洗手整理手术器械台，在保温杯内放入纱垫并倒入热蒸馏水（水温以40℃-50℃为宜），与巡回护士共同清点器械纱布、缝针等。
协助医生消毒铺巾后，将各种导管、导线分别连接到仪器上，并妥善固定以防术中滑脱。
手术开始之前用保温杯内蒸馏水预热镜面，术中密切配合，严格无菌操作，并做到及时、正确、平稳传递器械，避免损伤、掉落、污染。
2.5 术后回访
50例患者全部顺利完成手术，无中转开腹病例。
患者术后无呕吐、出血、胆漏、临近脏器损伤、背部疼痛等并发症发生，康复快。
对使用3D腹腔镜进行手术均表示很满意。
2.6 3D腹腔镜仪器的应用与管理
术前充分准备及术中认真清点检查很重要。
术中注意检查腔镜器械的螺丝、盖帽、垫片、超声刀硅胶头的完整性，目镜的外观及清晰度，防止由于小零件的缺失而延误手术。
3D腹腔镜取放时动作要轻柔，镜头要用专门的擦镜纸擦拭，每次使用前后透过左、右双侧内镜观察物体，检查是否损伤现象，3D眼镜在手术结束后取下擦拭干净，放入眼镜套内妥善保存，冷光源使用时开电源前确保光源已调至最低位，手术结束将光源调至最低，待风扇散热后再关灯泡开关，在光源主机已打开的情况下，可延长灯泡的使用寿命。
连接仪器的导线妥善固定在布单上，防止坠落导致污染和损坏，不可弯曲、打折，防止光纤受损。
在主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体和棉织物上，以防止烫伤和燃烧，手术时应小心不使劲拉扯光纤及摄像系统。
3 小结
3D腹腔镜相较于2D腹腔镜胆囊切除术，出血更少，手术时间及住院时间更短，提高了患者满意度（50例病人满意度为100%）。
3D高清腹腔镜的收费和普通腹腔镜一样，不会增加患者费用负担。
由于腹腔镜是融机械、化学、光学技术于一体的先进设备，应由经验丰富的手术室护士专门管理。
建立贵重仪器登记使用本，每周负责检查维护仪器设备，如有损坏，及时汇报处理。
术后做好仪器和器械的消毒和保养，延长使用寿命。
腹腔镜手术作为一项微创手术，对于手术室护士也提出了更高的要求，要不断学习，不断总结经验，以适应科学技术的快速发展。
参考文献
[1]陶静娟.腹腔镜手术中的护理配合[J].全科护理，2011，5.9-14.
[2]王超，黄兴.3D腹腔镜手术在系统泌尿外科中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，14-0094-02.。