风心病患者的护理查房
风心病病人的护理查房
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全 身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺 呼吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界 略大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不 等，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 脉搏短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌 力3-4级，肌张力正常，生理反射存在，病例 翻身未引出。
诊疗计划
5月15日接检验科电话通知：K： 2.44mmol/l，立即予以口服氯化钾20mlTid 5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均 升高，糖化血红蛋白升高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗 ，根据心电图、胸部CT结果，给予地高辛 强心月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底 节区脑软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠 对称，左侧缩小。双肺改变考虑肺淤血、 肺水肿并发肺部感染可能。心脏明显增大， 心包增厚并少量积液，冠状动脉及主动脉 壁钙化，肺动脉明显增粗。
检查记录： 心电图提示：心房颤动 BNP提示：163.55pg/ml 电解质钾提示：2.44mmol/l 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压 73mmHg，下降。 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升 高 ，淋巴细胞百分比8.8% 下降。 糖化血红蛋白8.7%升高
并发症
1.心房颤动：为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。 突发快速心房颤动常为左房衰竭和右心衰 竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波”
风心病的护理查房
风心病的护理查房第一篇：风心病的护理查房风心病的护理查房查房内容：①病例介绍②护理问题③护理措施④效果评价⑤讨论⑥总结病例介绍女性，82岁，刘八媛，杨梅山镇香花村5组村民，小学文化，务农，丧偶。
因胸闷，胸痛，心慌，气促4年余，近日来症状加重伴有上腹部疼痛3天，于2016年5月17日9:00由家人扶送入院。
查T36℃。
P80次/分，R40次/分，BP110/80mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，呼吸急促，强迫端坐位。
口唇稍有发绀，双下肢稍有浮肿，二尖瓣面容，心功能4级。
听诊双肺呼吸音增粗，有少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线以外2cm处。
心界向两边扩大，心率80次/分，律齐。
心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。
余各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软，肝区叩击痛，上腹部、剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
既往史：既往否认有糖尿病及肺结核、骨结核等疾病病史。
无手术、外伤史，无输血史，无特殊食物及药物过敏史。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无吸烟，嗜酒史，无疫水，疫区及毒物接触史，预防接种不祥，无重大精神创伤史，无性病治游史。
辅助检查：数字X线检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。
心电图提示：右心室高电压、T波改变。
血常规检查：中性粒细胞比率增高79.8%。
白细胞总数增高10.5X109/L。
电解质，肝、肾功能均正常。
入院诊断：①风心病，心功能不全，心功能4级，心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划：①告病重，心电监护，吸氧②完善相关检查（血常规、心电图、肝、肾功能。
电解质测定、胸片）③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题1、活动力下降：与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2、疼痛：与心肌缺氧、胆道感染有关。
3、体液过多：与心排出量减少有关。
4、焦虑：与疾病反复发作、经济紧张又关。
5、有感染的危险：与活动减少、机体抵抗力下降有关。
风心病护理查房
根据患者病情改善情况、并发症控制情况等方面进行评价。 对于效果不佳的患者，需重新评估并制定新的治疗方案。
家属在并发症预防中的角色定位
督促患者执措施得 到有效执行。
提供心理支持
风心病患者易产生焦虑、抑郁等情绪 问题，家属应给予关心和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
风心病护理查房
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与护理记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息
既往史、个人史、家族史等相关信息
通过家属的参与和协助，可以提高患者的用药依从性，降低用药风险，促进患者康 复。
04
并发症预防与处理策略部 署
常见并发症类型及其危害程度评估
血栓栓塞
风心病患者易出现心房颤动，导致血栓形成，进而引发栓塞。栓塞部 位不同，危害程度各异，如脑栓塞可导致偏瘫、失语等。
心力衰竭
风心病患者由于瓣膜病变，心脏负荷加重，易导致心力衰竭。表现为 呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者生活质量。
肺部感染
风心病患者肺部淤血，易感染细菌，引发肺部感染。感染可加重心脏 负担，形成恶性循环。
心律失常
风心病患者可出现各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。心 律失常可影响心脏泵血功能，甚至导致猝死。
预防措施制定和执行情况跟踪检查
药物治疗
生活习惯调整
按时服用抗凝药物，预防血栓形成；使用 抗生素，预防肺部感染；应用抗心律失常 药物，控制心律失常。
保持室内空气流通，预防呼吸道感染；避 免过度劳累，减轻心脏负担；戒烟限酒， 降低心血管疾病风险。
风湿心脏病护理查房PPT
常对患者的生命安全至关重要。
预防措施
02
控制风湿活动，减少心脏负担，避免过度劳累和情绪激动，定
期监测心电状况。
护理措施
03
观察患者症状，如心悸、胸闷、头晕等，及时诊断和治疗，保
持患者安静，避免刺激。
04
风湿心脏病患者的康复 与自我管理
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助风湿 心脏病患者改善心肺功能、增强肌肉 力量、提高生活质量。
注意事项
在饮食方面，应根据患者的具体 情况制定个体化的饮食计划，注 意适量饮食，避免暴饮暴食。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
通过自我监测和定期复查，可 以帮助患者及时发现病情变化
，采取相应的治疗措施。
自我监测的内容
包括监测血压、心率、体重等 指标，记录自身症状和不适感 等。
定期复查的安排
应根据医生的建议定期进行复 查，如心电图、心脏彩超、血 液检查等。
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食 品、咸鱼等，烹饪时少放盐，注 意隐形盐的摄入。
减少高脂肪食品的摄入，如动物 内脏、肥肉等，适量食用植物油。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等。
饮食原则
风湿心脏病患者的饮食应以低盐、 低脂、低热量、高蛋白、高纤维 为主，同时注意补充维生素和矿 物质。
风湿心脏病并发症的预 防与护理
心力衰竭的预防与护理
总结词
心力衰竭是风湿心脏病常见的并发症，预防和护 理至关重要。
预防措施
控制风湿活动，减少心脏负担，避免过度劳累和 情绪激动，定期监测心功能状况。
护理措施
观察患者症状，如呼吸困难、乏力等，及时调整 药物和饮食，保持良好生活习惯和情绪状态。
风心病的护理查房
饮食原则
01
02
03
04
低盐饮食：减少盐的摄 入，以降低水肿和心脏 负担。
低脂肪饮食：控制脂肪 摄入，以降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化。
高蛋白、高维生素、高 纤维饮食：保证营养供 给，促进身体康复。
控制饮食量：避免暴饮 暴食，以减轻心脏负担。
适宜食物与烹饪方法
适宜食物
瘦肉、鱼、禽肉、豆类、蔬菜、水果 等。
调整药物剂量
定期复查
根据患者的病情和耐受情况，合理调整药 物剂量，确保治疗效果。
定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
特殊情况下的用药护理
急性心力衰竭
在急性心力衰竭发作时，应优先使用利尿剂和洋地黄类药物，以 迅速缓解症状。
房颤与室性心律失常
对于房颤和室性心律失常的患者，应慎用洋地黄类药物，必要时可 联合使用抗心律失常药物。
定期复查与预防保健
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏彩超等检查，了解病情变化。
预防保健
注意保暖，预防感冒和感染；保持口腔卫生，定期口腔检查 ；避免使用某些药物和化学物质。
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风心病的护理查房
contents
目录
• 风心病概述 • 风心病患者的护理要点 • 风心病患者的饮食护理 • 风心病患者的康复锻炼 • 风心病患者的用药护理 • 风心病患者的健康教育
01
风心病概述
定义与特点
定义
风心病是指风湿性心脏瓣膜病， 由于风湿热反复发作引起的心脏 瓣膜损害。
特点
多发于年轻人，女性多于男性， 病程较长，可导致心脏瓣膜狭窄 或关闭不全，影响心脏功能。
风湿性心脏病护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：发 热、疼痛、心 脏损害、关节
病变等
诊断依据：根 据病史、症状、 体征、实验室 检查等综合判
断
辅助检查：心 电图、心脏超 声、X线检查
等
鉴别诊断：与 其他心脏疾病 相鉴别，如冠 心病、心肌炎
等
并发症及风险
并发症：心衰、心律失 常、血栓栓塞、感染性 心内膜炎等
风险：病情加重、反复 发作、遗传因素等
风湿性心脏病护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 风湿性心脏病概述 03 护理评估与诊断 04 护理措施与实施 05 查房过程与记录
06 效果评价与改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
风湿性心脏病概述
第二章
定义与发病机制
定义：风湿性心脏病是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变 发病机制：风湿热是引起风湿性心脏病的病因，主要通过链球菌感染后引起免疫反应导致心脏损害
相关文献与参考资料：列出与风湿性心脏病护理相关的国内外文献和参考 资料，包括期刊论文、会议论文、书籍等
最新研究成果：介绍近年来在风湿性心脏病护理领域取得的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、药物等
护理实践指南推荐
卫生部医政司编写的《风湿 性心脏病护理指南》
中华护理学会编写的《风湿 性心脏病护理实践指南》
解不良情绪
增强患者信心： 鼓励患者积极 面对疾病，提
高治疗信心
家庭社会支持： 为患者提供家 庭、社会等方 面的支持，减
轻心理压力
并发症预防护理
预防血栓形成：定期进行肢 体按摩，促进血液循环
预防感染：保持室内空气流 通，避免与感染患者接触
预防心力衰竭：控制液体摄 入量，避免过度劳累
风心病护理查房
五、体格检查
1、发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。
2、神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安甚至神志恍惚。
3、体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包积液或心包填塞 患者常采取前倾坐位。 4、头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓“二尖瓣面孔”鼻衄常 是风湿热表现之一。 5、皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗；周围循环衰竭时皮肤苍白出 冷汗；严重心力衰竭可有轻度黄疽关节周围皮下小结多属于风湿热。
风心病护理查房
徐玉芬
2014-12-08
目录
1、概念
2、病因病理
5、体格检查
6、并发症
3、分类
4、症状体征
7、饮食护理
8、疾病预防 9、手术后要抗凝
一、概念
风湿性心脏病简称风心病， 是指由于风湿热活动，累 及心脏瓣膜而造成的心脏 病变。表现为二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣中有一个 或几个瓣膜狭窄和（或） 关闭不全。患病初期常常 无明显症状，后期则表现 为心慌气短、乏力、咳嗽、 肢体水肿、咳粉红色泡沫 痰，直至心力衰竭而死亡。 有的则表现为动脉栓塞以 及脑梗塞而死亡。
4、栓塞(多以脑栓塞为主)：约占5-1Biblioteka ％。是风心病常见的死亡原因之 一。
5、咯血：多见于二尖瓣病变，特别是二尖瓣狭窄。
七、饮食护理
1. 饮食：术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种 维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物， 如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢， 所以在抗凝期间不要饮酒。 2. 服药：术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。 臵换生物瓣需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，臵换机械瓣则 需要终生服用抗凝药物。 3. 生活习惯：注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。
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内一病区2013年1月护理业务查房记录
查房时间：2013年1月5日
主持人：
主讲人：
参加人员：
查房题目：喘证的中医护理
查房形式：典型护理案例查房
查房地点：会谈室
记录人：
查房内容：
一、病历资料：
1、基本资料：床号：33床姓名：## 性别：女年龄：68岁住院号：0000001
2、中医诊断：喘证（水凌心肺）
3、西医诊断：1、急性左心衰；
2、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全心功能Ⅳ级
3、心律失常：心房纤颤；
4、高血压病2级极高危组；
5、2型糖尿病；
6、慢性肾功能不全氮质血症期；
7、左肾囊肿；
8、肺部感染。
4、现病史：
患者，女，68岁，因“少尿3天，胸闷、气促1天，加重2小时。
”于2012-12-19 18:53急诊平车入院。
患者入院前3天无明显诱因出现少尿，未作特殊处理，12-18夜间无明显诱因出现胸闷、呼吸急促，不能平卧，偶有咳嗽，有少量白色痰液，无发热，经外院治疗后症状较前加重，于12-19由120接回我院急诊治疗，症状无明显缓解，遂收入我院ICU病区监护治疗。
入院后即予吸氧、镇静、利尿、降压、抗感染、调控血糖、血液透析等对症处理后患者心衰症状较前明显好转，无明显气
促，于2012-12-22 11：25平车转入我科继续治疗。
转入情况：患者神清，半卧位，无明显胸闷、活动后稍感气促，咳嗽、咳黄白粘痰，双下肢中度凹陷性浮肿，留置尿管固定在位，引流出淡色尿液，右侧腹股沟透析置管固定在位，敷料干洁，舌淡苔白脉结代，小便可，大便秘结，纳可，眠差。
测体温: 37.1℃ 心率: 82次/分呼吸: 21次/分血压: 127/82mmHg。
5、既往史：
既往2次急性心衰，有风心病、心律失常、高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全，规律服用蒙诺控制血压（150/80mmHg上下）；否认肝炎、结核、等病史。
预防接种史不详，否认手术及外伤史。
否认药物及食物过敏史。
6、体格检查：
望：发育正常，营养中等，神清，自动体位，肢体活动自如，回答切题，查合作，全身皮肤粘膜无黄染，舌质淡，苔白。
闻：无异味
问：语声低微，语言清晰
切：脉结代
7、辅助检查：①心脏彩超示：风湿性心脏病病：左房明显增大，二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左室后壁稍增厚。
②双肾、膀胱、输尿管彩超示：慢性双肾弥漫性病变。
左肾囊肿。
③胸片示：肺部感染。
④心电图：房颤律，心率82次/分。
⑤血常规示：白细胞总数(WBC)8.43×10^9/L，粒细胞百分数(Neu%)83.0%；电解质正常；INR偏低，INR：1.020。
二、护理诊断及护理措施：
1、护理诊断：
（1）气喘—与久病阳虚不能制水，水饮内停，上凌于心，肺失宣降有关；（2）咳嗽咳痰---与水气泛溢，凌心犯肺，以及外感邪气，肺气机失调，清肃之令不行有关；
（3）水肿---与水气凌心，心阳受损，肾阳虚，气化不利有关；
（4）便秘--与年老体弱，气虚传送无力有关；
（5）自理能力下降：与久病体虚有关；
（6）焦虑：与病情反复、担心预后不佳有关；
（7）潜在并发症：急性心力衰竭，皮肤完整性受损。
2、护理措施：
（1）生活起居护理：安排在温暖向阳、靠近护士站的病房，避免对流风，避免灰尘及花草等异味刺激，防寒保暖，避免外邪倾入；暂予半卧位，心功能改善后逐步过渡到平卧位；协助生活护理：擦浴、洗漱等；予以借助翻身枕协助转换体位；骶尾、臀部、髋部给予多爱肤或透明敷料覆盖；保持大便通畅，避免用力排便，协助床上排便，使用开塞露或肛门按摩或使用口服缓泄剂.
（2）饮食护理：少量多餐；心功能未改善的情况下，限制饮水量，宜低盐低脂糖尿病饮食、优质蛋白饮食，关注尿量以及电解质情况，防止血钾过高或过低，过高时则避免进食用含钾丰富食物，如木耳、蘑菇、豆芽、橙子等；避免生冷食物。
（3）用药护理：根据医嘱按时服药，中药温热服用，并注意观察药物副作用。
留置至少1-2 条留置静脉通道；遵医嘱予以强心、利尿、扩管、平喘、镇静等处理。
须予以持续心电监护监测血压、心率/心律、呼吸、血氧饱和度；记录24小时出入量；严格遵照抗生素时间点执行抗生素。
（4）情志护理：保持心情舒畅，避免七情内伤。
（5）专科护理：留置至少1-2条留置静脉通道；遵医嘱予以强心、利尿、扩管、平喘、镇静等处理。
须予以持续心电监护，监测血压、心率/心律、呼吸、血氧饱和度；记录24小时出入量；保持呼吸道通畅，予以叩背排痰，指导有效咳嗽，如腹式呼吸及缩唇呼吸必要时吸痰；心功能改善后，协助床边活动，但必须有陪护陪伴，防跌倒。
（6）健康教育：避风寒、低盐低脂富含粗纤维饮食、戒烟限酒；循序渐进进行活动，活动后靶心率不超过102次/分；遵医嘱服药，不可擅自停药或增减；保持大便通畅，避免用力排便；注意防跌倒。
三、讨论：
###护长：今天我们查房的是一位病情比较复杂且危重的患者。
查房的重点是：应用中医辨证施护对该患者实施整体护理。
现在已由TT护理组长汇报完病历，大家再谈谈自己的护理见解
TT组长：请同学说说此例患者基础护理方面我们应注意什么？
￥￥￥（同学）：要加强皮肤的护理，做好留置尿管的护理，每日给予会阴抹洗两次。
XXX（同学）：患者年老体弱，要注意协助日常生活护理，同时做好安全防护措施，
防跌倒及坠床。
RR主管护师：心衰诱因有很多，其中感染是一个，还有就是用力排便、情绪改变、活动过度等，还有一个是医源性的，输液过快等。
我们护理上要注意预防这些诱因。
UU护师：患者起病急，对疾病认识不足，应给与心理疏导，嘱其放松心情，同时指导患者合理进食，注意食物的色香味，以增进食欲。
II护师：对于要收治喘证的患者我们应该提前准备好气垫床，预防压疮形成。
病人在喘证发作时，取端坐位，如果超过1小时仍未缓解，患者皮肤就有出现水泡的危险。
所以对于受压处皮肤最好也要注意提前使用敷料来减压。
PP护士：该患者双下肢中度凹陷性浮肿，应该给予软枕垫高双下肢，观察患者皮温及足背动脉搏动情况，指导患者进食消肿利尿的食物如冬瓜煲薏米汤。
EE护士：患者大便秘结，光用开塞露也不是长久之计，我觉得应该教会病人/家属使用润滑的棉签在肛门内侧行顺时针的按摩，刺激肛门括约肌。
WW护士：该患者夜间睡眠欠佳，协助患者临睡前用温水泡脚按摩涌泉穴，或者行头部穴位按摩。
FF护师：每班要关注患者右侧腹股沟透析置管是否固定在位，敷料是否干洁，去血透室行透析治疗时必须由医护人员护送，并携带好氧气，做好护理交接工作。
HH组长：患者有风心病长期服用华法林钠，向患者及家属讲解药物的使用方法及注意事项，如观察有无黑便、血尿、牙龈出血、鼻衄等。
勿进含维生素K多的食物，如肝、西兰花、香菜等以免降低药效，关注患者凝血项目化验报告。
###护长：今天的护理教学查房大家发言都比较踊跃，而且对病人的病情及相关护理也比较熟悉，中西医结合，准备也比较充分，希望通过这次查房能够让大家对这类疾病的病人的治疗护理有更深刻的了解，把所学到的知识更好地应用到以后的临床工作中。
也希望各位同学回去之后再看书或查查资料，巩固今天所学知识。
本次查房到此结束，谢谢大家。