从中医脾胃论治慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床试验观察
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医诊疗方案
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状1）慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2）咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
3）气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
全国名中医曹利平：治疗慢性阻塞性肺疾病经验
全国名中医曹利平：治疗慢性阻塞性肺疾病经验▲曹利平全国名中医（1954.2-）曹利平，全国名中医，陕西省中医院主任医师，临床经验丰富，擅长于治疗呼吸系统疾病和内科疑难杂症。
慢性阻塞性肺疾病( 以下简称慢阻肺) ，属于中医“肺胀”范畴，是呼吸科常见疾病，常反复发作、逐年加重，治疗具有一定难度。
曹利平在临床经验中，逐渐形成了对该病独特的诊治特点。
现将其治疗经验介绍如下，以飨同仁。
抓住两个阶段曹利平强调慢阻肺辨治首先要按照病情是否发生变化分为稳定期和急性加重期两个阶段进行辨治。
在慢阻肺的稳定期，病情常常呈现出虚实夹杂、病势缠绵、邪正交争不剧烈的特点：一方面是机体正气日渐消耗，无力驱邪外出；另一方面是痰浊邪气潜伏体内酝酿着下一次的爆发。
曹利平认为慢阻肺稳定期的辨治以提高机体正气、防止复发为目标，重在培补肺脾之气，以达到“正气存内，邪不可干”的效果。
但培补肺脾之气绝不是简单的采用人参、黄芪等补气之品，而是常常需要结合体质的寒热不同辨证施治：如针对气虚痰湿体质，健脾化痰就可以达到培补肺脾的目的，一般喜用枳桔六君子汤健运脾胃、培土生金之法施治；针对痰热体质，重视清化肺中痰热，邪去正自安，常用自拟清金化痰汤（枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、法半夏、桑白皮、黄芩、浙贝母、乌贼骨、炒麦芽、杏仁、炒冬瓜仁、款冬花）施治。
总之，慢阻肺稳定期的用药以平和、通调气机为主，药味不宜过于偏寒偏热。
慢阻肺急性加重期则以病情急性加重、日常的症状突然恶化为特点，患者常常外受风寒之邪，内蕴痰热浊邪，内外相合，壅遏气机，出现咳嗽，咳黄痰、量多，气急等临床症状。
对于急性加重的慢阻肺的辨治，曹利平强调：其发病的病机以表里同病为特点，即使患者无明显的流涕、喷嚏等外感症状，治疗也可佐以解表药物如紫苏叶、防风等给在里之邪气以出路；“肺以清为本”，辨治时以清肺热为法，具体包括解表清热法和补虚清热法：解表清热法适用于慢阻肺急性加重期外感风寒病史而体质不虚者，曹利平常用自拟清金化痰汤加紫苏叶、防风、紫苏子等化裁施治；补虚清热法则适用于体虚兼有痰热的老年患者以及虚弱的患者，一般在健脾、补肾的基础上加用清化痰热之品，曹利平喜用枳桔六君汤化裁加用乌贼骨、浙贝母、桑白皮、菊花、鱼腥草等清痰热之品。
中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展
中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展随着人们生活水平的提高，慢阻肺疾病开始成为重要的健康问题，尤其是在吸烟者和长期接触工业污染的人群中更为常见。
慢阻肺疾病的主要特征是呼吸道气流限制和气道炎症，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
传统的西医药物治疗虽然能够缓解症状和延缓疾病进程，但副作用明显，长期使用后会导致耐受性和依赖性，因此人们开始关注中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用。
一、中医药理论对慢阻肺疾病的认识中医药理论认为，慢阻肺疾病属于气滞病证范畴，即气流不畅导致呼吸困难、气喘等症状。
同时还伴有虚实夹杂的病理变化，即真实性上的肺气阻塞和肺实质增生等病变。
中医药治疗慢阻肺疾病的重点在于改善气血运行状况，消除气滞和痰浊，并调节机体免疫功能，提高患者自身抵抗力。
二、中医药的治疗方法1、中药汤剂中药汤剂是中医药治疗慢阻肺疾病的主要方式，根据病情轻重和机体状况选择不同的汤剂。
常用的方剂有桑杏汤、麻杏石膏汤、抗痰止喘汤等。
其中，桑杏汤是经典的治疗慢阻肺疾病的方剂，主要成分为桑叶、杏仁和甘草，具有清热解毒、润燥化痰、散寒止咳等功效。
2、中药制剂中药制剂是将多种中草药煎煮、提取后制成药丸、口服液、注射剂等形式使用。
中药制剂具有制剂方便、药效稳定等优点，在慢阻肺疾病的治疗中也有广泛应用。
如复方桑柘镇咳口服液、四妙丸等。
3、针灸疗法针灸疗法是中医药治疗慢阻肺疾病的另一种方式，通过刺激穴位改善气血运行状况，提高机体免疫力和自我调节功能。
常用的治疗穴位有足三里、合谷、尺泽等。
针灸疗法应用广泛，并已被证明具有较好的临床效果。
三、中医药对慢阻肺疾病的治疗作用中医药对慢阻肺疾病的治疗作用主要体现在以下几个方面：1、缓解症状中药汤剂、中药制剂等能够改善气流限制，缓解咳嗽、气喘等症状，提高患者的生活质量。
2、改善肺功能部分中药可以抑制炎症反应，减轻气道炎症，同时还具有促进气管扩张、促进肺血管扩张等作用，从而改善患者的肺功能。
慢阻肺稳定期_中医治疗有妙招
慢阻肺稳定期 中医治疗有妙招屈建峰 （北京市东城区第一人民医院，北京 100075）慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病。
在稳定期，患者的症状相对较轻或不明显，此时进行调理和治疗对预防急性发作、延缓病情进展、提高生活质量具有重要的意义。
中医在慢阻肺稳定期的治疗中积累了丰富的经验，并取得了显著的效果。
慢阻肺稳定期的中医认识慢阻肺稳定期属于中医的“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。
中医认为，慢阻肺发病多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚，津液输布失常则痰浊内生。
正虚邪实是慢阻肺稳定期的重要病机特点。
其中，肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等虚证是慢阻肺稳定期的核心病机。
中医认为，在慢阻肺稳定期，患者的症状相对稳定，但仍需积极的治疗和管理，以预防病情恶化。
治疗上应该以健脾补肺、益气扶正为主，同时注重调理肺、脾、肾三脏的功能。
中医认为，慢阻肺的发病与气机阻滞有关。
气机阻滞主要表现为气流不畅，导致肺部有毒物质排不出去，影响气血运行，这在慢阻肺的急性发作时尤为明显。
而在稳定期，主要是因气机的相对阻滞。
肺和脾的关系在慢阻肺中也很重要，脾主运化水湿，肺主呼吸，两者之间有密切联系。
慢阻肺患者在稳定期可能伴有脾气不运、水湿停滞等情况，影响肺脏的正常功能。
在一些情况下，中医认为慢阻肺稳定期的阶段性病机可能与阴虚阳亢相关。
慢阻肺稳定期的中医治疗方法（1）中药治疗：根据患者病情，采用益气、健脾、补肾、温阳等中药方剂进行治疗。
常用的中药方剂包括四君子汤、六君子汤、金匮肾气丸等，旨在调理脏腑功能，改善患者症状，提高机体免疫力。
需提醒，中药治疗需根据个体差异进行辨证施治，因此患者应在中医师的指导下用药。
（2）针灸治疗：在慢阻肺稳定期，可以选择合适的穴位进行针灸治疗，常用的穴位包括肺俞、肾俞、足三里等。
通过针灸刺激相关穴位，可以调节身体的气血运行，改善症状。
（3）推拿按摩：通过推拿按摩相关穴位（膻中、中脘、气海等），可以舒缓肌肉紧张、改善呼吸功能。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
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（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰 1. 取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2. 遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3. 遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
1/ 104. 遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5. 遵医嘱足部中药泡洗。
6. 遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短 1. 观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2. 取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3. 指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4. 遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5. 遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6. 遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7. 遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
慢阻肺中医药治疗
汇报人：文小库
2024-01-13
CONTENTS
• 慢阻肺概述 • 中医药治疗慢阻肺的理论基础 • 中医药治疗慢阻肺的方法与策
略 • 中医药治疗慢阻肺的疗效评价
与展望 • 典型病例分享
01
慢阻肺概述
定义与分类
定义
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾 病，以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展，与气道和肺部对有害颗 粒和气体的慢性炎症反应增强有关。
实验研究进展
药理机制研究
深入探讨中医药治疗慢阻 肺的药理机制，为临床应
用提供理论支持。
药物筛选与优化
通过实验研究，筛选出对 慢阻肺具有良好疗效的中 药，并对药物进行优化组
合，以提高治疗效果。
联合治疗研究
探讨中医药与西药联合治 疗慢阻肺的疗效，以期为 患者提供更加全面、有效
的治疗方案。
未来研究方向与展望
中医药治疗慢阻肺的理论基础
中医对慢阻肺的认识
慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘证”、“ 肺胀”等范畴，与痰、气、虚有关。
中医认为慢阻肺的发病机制为肺气虚、痰 瘀互结，导致肺失宣降，气道阻塞。
中医强调个体化治疗，根据患者体质、证 候类型制定治疗方案。
中药治疗慢阻肺的理论依据
中药治疗慢阻肺主要依据 “辨证施治”原则，根据 患者证候类型选择合适的 中药复方进行治疗。
中药复方通过多成分、多 靶点的作用机制，调节人 体气血阴阳平衡，改善慢 阻肺症状，延缓疾病进展 。
中药治疗慢阻肺具有副作 用小、安全性高的特点， 尤其适用于长期治疗。
中医药治疗慢阻肺的优势与特色
01
中医药治疗慢阻肺在改善患者症 状、提高生活质量方面具有显著 优势。
02
稳定期慢性阻塞性肺疾病应用中药热疗背俞穴的效果观察
Ｐ ｙｈａ ｗ，２ ０ ｓ ｃ ｉｕ ０ ８，１ ９１ ￣ １ ５ — ８ １ ５ （０ ８５ １６．
『］ Ｆｅ ｎ Ｋ， Ｂａ ｅ ３ ｌｍｉｇＳ ｌｓｙＣ， Ｓ ｈ ｔｂ ｒ ． ｕｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｃ ａｚ ｅｇＡＦ Ｎｅ ｒｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ｃ ｒｅａｅ ｆ ｓｃ ｏｉ ｆａｕｅ ｊｒ ｅ ｒｓｉｅｄｓ ｒｅｓ ｏｒｌｔｓ ｙ ｈ ｔ ｔｒｓｉ ｍａｏ ｐｅｓｖ ｉｏｄ ｒｃ ｏｐ ｃｅ ｎ ｄ
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机 制 中起一 定 的作 用 ，并与认 知损 害密切 相关 ，但 １ 是 否还 有其他 因素参与 其病理 生理机制 还不清 楚 。因 此 ，涉及抑郁症 的各相关 领域联 合起来 分别进 行相应
６ 精 系统可能在抑郁 症患 者出现精 神病性症 状 的病 理生理 『１ 周 家 秀 ，李 静 ，彭 祖 贵 ，等 ． 神 分 裂 症 认 知 功 能状 况 及 影 响 因素 『 ． 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，２ ０ ，２ （ １３ Ｊ中 １ ０ ３ ９７ ８ 一
［１ Ｅｘ ｅ ｔ ｖＮｅ ｒ ｔ ｅ ０ ９， ５ Ｊ ． ｐ ｒ Ｒｅ ｕ ｏｈ ｒ２ ０ ：７ — ３ ９８ ．
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中医治疗阻塞性肺气肿的临床分析
中医治疗阻塞性肺气肿的临床分析发表时间：2014-07-14T15:28:14.047Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：蔡素艳[导读] 阻塞性肺气肿属临床常见呼吸系统疾病，为慢性支气管炎及其他慢性肺疾病的发展结果。
蔡素艳(辽宁省盘锦市中心医院中医科 124001)【摘要】目的：探讨中医在阻塞性肺气肿临床治疗中的具体应用及疗效。
方法：选取2012年3月至2013年3月于我院实施治疗的阻塞性肺气肿患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例，分别实施西医常规治疗与中医治疗，对比两组的临床疗效。
结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.2%vs76.9%），且在不良反应发生率上明显低于对照组（0vs19.2%），P<0.05，有统计学意义。
结论：中医治疗阻塞性肺气肿，可有效提高临床效果，缓解临床症状，不良反应少，值得推广。
【关键词】中医阻塞性肺气肿临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0273-01 阻塞性肺气肿属临床常见呼吸系统疾病，为慢性支气管炎及其他慢性肺疾病的发展结果，临床表现为咳嗽、胸闷、咯痰及气喘等，对患者的身心健康及生存质量产生严重威胁[1]。
临床多采用西医常规治疗，但其临床疗效并不理想。
近几年，我院采用中医方法实施治疗，并取得良好的临床效果。
本研究就中医在阻塞性肺气肿临床治疗中的具体应用进行观察，并探讨其临床疗效，现结果如下：1 资料与方法1.1一般资料本研究以我院于2012年3月至2013年3月收治的52例阻塞性肺气肿患者为研究对象，所有患者均符合阻塞性肺气肿的诊断标准[2]。
将其随机分为两组，其中观察组26例，男性18例，女性8例，年龄36至77岁，平均（56.92±6.21）岁；对照组26例，男性16例，女性10例，年龄33至79岁，平均（56.07±6.13）岁。
两组在性别及年龄等一般资料上均无明显差异（P>0.05），有可比性。
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
黄志祥
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘要】目的:观察补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。
方法:110例随机分为对照组和研究组各55例,两组均用西医治疗,研究组加用补肺固本汤治疗。
结果:治疗后两组肺功能指标均提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。
炎性
因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]指标均
降低,且研究组低于对照(P<0.05)。
中医症候积分研究组低于对照组(P<0.05)。
总
有效率研究组高于对照组(P<0.05)。
急性发作次数研究组低于对照组(P<0.05)。
结论:补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效较好。
【总页数】3页(P552-554)
【作者】黄志祥
【作者单位】河南省内黄县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.3
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病稳定期肺气虚证临床观察4.补肺益肾汤辅治稳定期慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚证临床研究
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中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。
近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。
关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。
COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。
伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。
所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。
1、COPD的病因病机中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。
其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。
COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。
肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。
肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。
于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。
对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。
2、中医药在COPD中的应用2.1中药方剂在COPD中应用补肺汤加减组方对由于烟雾刺激导致的慢性支气管炎能取得一定的效果，该方对中性粒细胞以及巨噬细胞于呼吸道内部聚集产生抑制，对肺泡巨噬细胞的生成和释放产生抑制，可对呼吸道炎症和损伤进行缓解，使气道高反应性明显降低，气道阻力变少，从而避免发生COPD[3]。
中西医结合治疗对慢性阻塞肺疾病稳定期患者生活质量的干预作用分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.26 -18-中西医结合治疗对慢性阻塞肺疾病稳定期患者生活质量的干预作用分析Interventional effects of the integrated medicine on quality of lifein patients with chronic obstructive pulmonary disease丁留燕（枣庄市市中区人民医院，山东枣庄，277100）中图分类号：R563.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）26-0018-证型：GD【摘要】目的：对慢性阻塞肺疾病（简称慢阻肺）稳定期患者予以中西医结合治疗，以此分析中西医结合治疗对患者生活质量的干预作用。
方法：选择慢阻肺稳定期患者200例，选择时间阶段在2016年2月－2018年2月，分不同组别行差异性治疗方式：研究组、对照组，分别予以中西医联合治疗、单一的西医治疗。
对组间的临床治疗总有效率、生活质量评分、各项肺功能指标（肺活量、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、第一秒用力呼气容积）进行对比观察。
结果：研究组的临床治疗总有效率（98.00%）、生活质量评分[（87.77±5.32）分]、肺活量[（1.88±0.23）L]、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值[（57.77±15.21）%]、第一秒用力呼气容积[（1.27±0.33）L]指标均高于对照组（临床治疗总有效率、生活质量评分、肺活量、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、第一秒用力呼气容积结果分别为[78.00%、（70.12±5.11）分、（1.51±0.12）L、（46.11±13.12）%、（0.82±0.41）L]，P＜0.05。
结论：中西医结合治疗对慢阻肺稳定期患者的临床效果显著，可以有效提高患者的生活质量，改善患者的肺功能指标和促进患者更快康复。
中医论治慢性阻塞性肺疾病
中医论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]：“肺胀者，满而咳喘。
……淫气病肺，喘出于肺。
”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。
COPD患者的机体呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一方面原因。
1.COPD的中医辨证分型1.1肺热痰壅肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。
肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。
1.2痰浊水饮痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。
痰浊壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患者的体内各大脏器功能。
1.3外寒内饮外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。
外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病，具有气流受限特征，气流受限不完全可逆。
由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD居当前全世界死亡原因的第4位。
根据世界银行、世界卫生组织(WHO)发表的研究报告，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。
该病属中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。
本病发病率及病死率较高，反复发作，呈进行性加重，严重影响患者生存质量。
近年来，中医药用于COPD取得了较好的效果，笔者就近年来有关中医药用于COPD的研究进展作如下综述。
中医对COPD病因病机的认识我国古代并没有慢性阻塞性肺疾病这一病名，但根据病因病机、症状、体征，肺胀与COPD相吻合。
肺，指肺脏；胀，即胀满、膨胀之意。
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
临床表现见喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。
重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。
1.肺脾肾虚是COPD发生、发展的内在因素“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
COPD的发病也必然与机体正气虚损有关。
肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，外邪侵袭，易先犯肺，宣降不利则气逆为咳，升降失常则为喘；罗丽雯认为COPD疾病早期以肺虚为主，直接影响COPD的发生发展，且贯穿于COPD的整个病程。
随着病情进一步发展，常因子盗母气而致脾失健运，脾虚则运化水谷精微功能减弱，肌肤失养，卫外功能减弱，容易外感，加重肺气虚。
临床上很多COPD病人后期表现为消瘦、乏力，与脾虚关系密切。
病久及肾，肾不纳气，则呼吸短促难续，动则更甚。
疾病后期，“久病必虚”、“久病及肾”，多表现为肺脾肾三脏虚损。
张骞的认为肺叶娇嫩，肺系疾病易虚易实，且具有形成虚实夹杂证的病理特点。
探讨六君子汤治疗稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
·５３３ ·
医护 人员倡 导将奥美 拉唑 、阿莫西林 、克拉霉素 、枸橼 酸铋
钾联 合应用 于治疗 中 ，该疗法 被广 泛应用 于慢性 胃炎病 症 临床治疗 。该该疗法用 药后达到最高药 效值后期能够 直接 作用 于消 化道平滑肌 ，能够改善 患者的 胃肠道运 动情况 ，患
对脓毒 症患者肠 黏膜屏障功 能的影响 ［Ｊ］．疑难病 杂志，２０１５，１４
（３）：２６５－２６８． 【６】 张富东，杨思芸，苏 强，等．南 充市城区消化性溃疡患者抗 幽门螺
杆菌规范治疗情况分析 ［Ｊ］．广东医学，２０１７，３８（５）：７７５－７７７．
【７】 马卉，高辉，黄业斌 ，等．复方嗜酸乳杆菌联合常规 四联疗法治疗 幽 门螺旋 杆菌感 染消化 性溃疡 的疗 效观察 【Ｊ】．中华 医院感 染
学 杂 志 ，２０１７。２７（１３）：２９３２－２９３４，２９４６． ［８ ］ 杨敏 ，武希润．马来酸 曲美 布丁 、双歧 四联 活菌联合氟哌噻 吨美
利 曲辛治疗 腹泻型 肠易激综合 征疗效 观察 ［Ｊ】．中国社 区 医师，
２０１４，３０（５）：４４－４５．
收稿 日期 ：２０１７．１０．１１
综上 所述 ，幽门螺旋 杆菌 消化性 溃疡 患者在 临床 治疗
中应 用奥美 拉唑 四联 门螺旋 杆菌清 除 ，促进其 身体恢 复 ，临 床应用价值 明显 。
参 考 文 献
［１１ ］ 翟栋春．香砂六君子汤联合 四联疗法治疗 幽门螺旋杆菌感染所
致消化性溃疡临床观察［Ｊ】．亚太传 统医药，２０１４，１０（１６）：１１２－１１３． 【２】 刘兆军．香砂六君子汤联合 四联疗法在 幽门螺 旋杆菌感染所致
“培土生金”中医理论溯源及治疗慢性阻塞性肺疾病的古籍文献研究
诊断治疗
中医诊断COPD主要通过望闻问切、舌苔检查、脉象检查等方法。通过观察患 者的面色、唇色、舌质、舌苔以及脉象等情况，结合患者的症状和体征，可以对 COPD进行辨证分型。根据不同的证型，中医采用不同的治疗方法，如宣肺止咳、 化痰平喘、清热解毒、活血化瘀等。
药物实践
药物实践
中医治疗COPD的药物主要包括中药材和中成药。中药材的选择需要根据患者 的证型进行辨证施治。如痰热壅肺者可用鱼腥草、桑白皮等清肺化痰药；肺气虚 弱者可用党参、黄芪等补益肺气药。此外，还有一些经典方剂如六君子汤、苓桂 术甘汤等也常用于治疗COPD。在剂型方面，中药剂型包括汤剂、丸剂、散剂、膏 剂等，可根据患者病情需要进行选择。
古籍文献研究
古籍文献研究
在古代中医典籍中，有关“培土生金”的治疗措施多种多样。药物方面， 《黄帝内经》提出了“治脾胃以安肺”的思想，并推荐了如人参、白术、茯苓等 健脾补肺药物。针灸方面，《针灸甲乙经》记载了以脾俞、胃俞、肺俞等穴位为 主的治疗方法。推拿方面，《幼科推拿秘书》介绍了以捏脊、按摩等手法调节脾 胃功能的方法。这些治疗手段在不同程度上得到了古代医学家的肯定和发展。
结论与展望
未来研究方向应包括深入探讨“培土生金”中医理论在治疗慢性阻塞性肺疾 病的机制，如对免疫系统的调节作用；优化“培土生金”中药方剂的配伍，提高 疗效；开展多中心、大样本的临床研究，验证“培土生金”中医理论在治疗慢性 阻塞性肺疾病的实际应用效果。古代医籍中有关“培土生金”的治疗手段如针灸、 推拿等也可以进一步挖掘和整理，为慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多非药物治 疗手段。
实验设计
实验设计
本次演示选用慢性阻塞性肺疾病大鼠模型，随机分为对照组和实验组。实验 组给予“培土生金”中药方剂（人参、白术、茯苓等），对照组给予等量生理盐 水。观察大鼠一般情况，测定肺功能、血气分析及炎症指标。采用SPSS软件进行 数据分析，比较组间差异。
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排 除标准 ： ① 不符 合 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 诊 断 标 准 ，
经单 因素方差分析， 试 验 组 与 对 照 组 治 疗 后
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ 有 显著性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 表 明试 验 组 在 西 医药 物治 疗 的基础 上加 用 中医健脾 益气 药 ， 其 肺功 能
方药 应 用 中国民间疗法
Ｃ ＨＩ Ｎ Ａ’ ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ￣ Ｄｅ ｃ ２ ０１ ３ ．Ｖ ｏ Ｌ ２１ Ｎｏ １ ２
Ｗｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｍｅ ０ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ； 用法用 量 ： 每 次 １吸 ， 每 日 ２次 。 ② 祛 痰药 ：盐 酸 氨溴 索 片 。规 格 ： ３ Ｏ ｍｇ ； 批准文号 ： 国 药准字 Ｈ２ ０ ０ １ ０ ４ ２ ５ ； 生产 企业 ： 山东 罗 欣 药业 股 份 有 限
期综 合 征者 。④ 具 有严 重 的 原 发 性 心 、 肝 、 肺 、 肾、 血 液或 影 响其生 存 的疾病 者 ； 妊娠 、 哺乳 期 妇 女 。⑤ 不 同
意参 加 临床试 验研 究 者 。⑥ 正 在 参 加 其 他 药 物 临床 试
验 的患 者 。
治 疗 方 法
支 气 管扩 张剂后 ） 的 比较见 表 ３ 。
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ 比对照 组 明显好转 。 ３ ．两 组 患 者 治 疗 前 后 肺 功 能 Ｆ Ｅ Ｖ１ 预计 值 （ 吸 入
或不 处 于 稳 定 期 。② 不 符 合 脾 气 虚 证 的 诊 断 标 准 。 ③有 结缔 组织 疾病 、 糖 尿 病 等 内分 泌代 谢 疾 病 者 ， 更 年
一
观察 指 标 ： ① 两 Ｔ） 问卷 分 数 。② 两组 患 者治 疗 前后 的肺 功 能测
定： Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ （ 吸入 支 气 管 扩 张 剂 后 ） 、 Ｆ Ｅ Ｖ１ 预
计值（ 吸入支 气管 扩张 剂后 ） 。
从 中医脾 胃论 治 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 稳 定 期 的临床 试 验 观察
邓 亮 王 四 君 张 艳 霞
， １ ．山 西 大 同 大 学 医 学 院 ， ０ ３ ７ ０ ０ ９ 、
公 司； 用法 用量 ： 每次 ３ ０ ｍｇ ， 每 日 ３次 。 试 验组 在 西 医常规 治 疗 的基 础 上 介 入 中 医脾 胃治
治 疗 结 果
般 资 料
１ ． 两组患者治疗前后 Ｃ Ａ Ｔ 问卷分数 的比较见表 １ 。
表 １ 试 验 组 与对 照 组 治 疗 前 后 Ｃ Ａ Ｔ问 卷 分 数 比 较 （ 士ｓ ）
患者 均来 源 于 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ～２ ０ １ ３年 １月 山西 中 医学 院第 二 中医 院 门诊 ， 共 ４ ｏ例 。其 统 计 学 资料 （ 年
药有 限 责 任 公 司 生 产 ； 规格 ： ９ ｇ× １ ０丸 ； 产 品批 号 ： １ ３ ０ ３ ０ １ ； 用 法用 量 ： 口服 ， 每次 １ 丸， 每 日 ２次 。
试验 疗程 ： 两 组 均 观 察 ４周 。
笔 者通 过 收 集 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 稳 定 期 的患者 ， 将其 随 机分 为试 验 组 和 对 照 组 ， 两 组 均 采用 西 医常规 治疗 ， 其 中试 验组 介入 中 医补脾 益气 治疗 。试 验 结束 后 通过 对两 组疗 效 指 标 的差 异 分 析 来 研 究 中医 脾 胃调理 对 于治疗 Ｃ ０Ｐ Ｄ 的意 义 。
轻） 。
经单 因素方 差 分 析 ， 试 验 组 与对 照组 治 疗 后 Ｃ ＡＴ
问卷分 数有 显著性 差 异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 表 明试 验组 在 西 医 药 常规 治疗 的基 础上 加用 中医健 脾益 气药 ， 其症 状 比对
照 组改 善 明显 。 ２ ．两 组 患 者 治 疗 前 后 肺 功 能 Ｆ Ｅ Ｖｌ ／ Ｆ ＶＣ （ 吸入
表 ２ 试验组与对照组治疗前后肺功能 Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ％ 比较 （ 土ｓ ）
⑥面 色淡 黄或 萎黄 。⑦ 舌淡 苔 白 ， 脉缓 或 弱 。以上 ７条 只要 具备 ５条 即可 确诊 。 纳入 标准 ： ①符 合 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 的诊 断 标 准 ， 且处 于稳 定期 。② 符 合 脾 气 虚证 的诊 断 标 准 。③ 年 龄
疗： 给患者 服用 临床 上 常规 的健脾益 气 的 中成 药 。我们
选 用 补 中益 气 丸 ， 其成分 为： 炙黄芪 、 党参、 炒 白术 、 当 归、 升麻 、 柴胡 、 陈皮 、 炙 甘草 。生产 厂家 ： 由山西天 生制
＼ ２ ．河 南 省 鹤 壁 市 淇 滨 区上 峪 乡卫 生 院 ／
龄、 性别、 体重） 、 基本 生命 体 征 、 平 均病 程等 无显 著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 提示 资料 的均衡 性 良好 。
诊 断标 准 ： Ｃ ＯＰ Ｄ稳 定 期 的诊 断 标准参 照 卫生 部 发 布 的《 慢性 阻 塞性 肺 疾 病诊 疗 规 范 （ ２ ０ １ １年 版 ） 》 ［ １ ］ ， 病 程分期 为 稳定 期 （ 咳嗽 、 咳痰 、 气短 等症 状稳 定 或症状 较
脾 气 虚证 的诊 断 标 准 ］ ： ①不欲食 ， 纳 少 。② 脘 腹 胀满 ， 食后 胀甚 ， 或饥 时饱 胀 。③ 大 便 溏 稀 。④ 肢 体 倦 怠， 神疲 乏力， 少 气 懒 言 。⑤ 形 体 消 瘦 ， 或肥胖 、 浮肿 。
支 气管 扩张 剂后 ） 的比较见 表 ２ 。