急性一氧化碳中毒
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒的治疗
院前急救
脱离现场环境、防止误吸
现场氧疗：鼻导管、面罩、呼吸机、便携式高压氧舱
院内急救
高压氧治疗、机械通气
亚低温治疗
药物治疗
．早期抢救治疗的重要性
首先应是高流量、高浓度补氧和积极的支持治疗 当持续严重低氧血症，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不 能改善时，应及时行气管插管
推荐意见:早期综合的、及时、恰当、科学有效的抢救治疗对预后 至关重要 推荐级别：C级
肾功能检测
推荐意见:重症患者应作为常规检测项目 推荐级别：D级
脑电图检查
推荐意见:不作为常规检查项目 推荐级别：D级
颅脑CT检查
轻、中度ACOP患者头颅CT可有或无异常改变 重度ACOP患者约60％一80％早期表现为脑水肿伴或不伴病变 推荐意见:：重症ACOP患者应作为常规检查项目 推荐级别：D级
心电图检查
推荐意见:有基础病的患者易并发急性心肌梗死、心律失常、急性 心功能不全等，应根据患者具体病情酌情选择
推荐级别：D级
诊断及鉴别诊断
诊断标准
沿用卫生部制定的《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》
鉴别诊断
1、脑梗死 2、出血性脑血管病
3、糖尿病酮症酸中毒昏迷
4、高渗性糖尿病昏迷
一氧化碳中毒的治疗
一氧化碳中毒临床治疗指南 推荐意见及临床经验分享
概述
急性一氧化碳中毒( acute carbon monoxide poisoning ，ACOP)是常见的中 毒之一,也是急性中毒死亡的最主要原因
一氧化碳( carbon monoxide CO)为无色、 无臭、无刺激性的窒息性气体,由含碳物 质在不完全燃烧时产生,是工业生产和生 活环境中最常见的窒息性气体。在我 国,ACOP的发病率及死亡率均占职业和 非职业危害前位
简述一氧化碳中毒的抢救措施
简述一氧化碳中毒的抢救措施
一氧化碳是一种无色、无味、有毒的气体，可以通过燃气、煤气等燃烧不完全产生。
一旦人体吸入大量一氧化碳，就会引起中毒。
其症状包括头痛、晕眩、恶心、呕吐、心动过速、呼吸急促等表现，严重时会导致神经系统、心血管系统和呼吸系统的损伤和功能障碍，甚至死亡。
因此及早采取抢救措施十分关键。
1.立即将中毒者转移到空气新鲜处，确保呼吸道通畅。
3.如果病人处于昏迷状态，需要进行人工呼吸或使用呼吸机进行呼吸支持。
4.给予双氧水治疗，可以促进一氧化碳的代谢和排出。
5.给予100%的氧气治疗，以促进血液中一氧化碳的代谢和消除。
6.如果病情严重，需要住院治疗，并给予血液透析或高压氧治疗。
急性一氧化碳中毒
临床表现
三、重度中毒 具备以下任何一项者: 1. 意识障碍程度达深昏迷或去皮质综合征状 态。 2. 患者有意识障碍且并发有下列任何一项表 现者:a)脑水肿; b)休克或严重的心肌损害; c) 肺水肿; d)呼吸衰竭; e)上消化道出血; f)脑局 灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血 红蛋白浓度可达到40%-60%。
3. 死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。
急性中毒的表现
中毒程度 轻度中毒
中度中毒 重度中毒
神经系统 血COHb浓度 治疗反应 表现
轻~中度
10％～20％
症状很快消失 （吸人新鲜空气或
氧疗）
浅昏迷 30％～40％
对光反射和角 膜反射迟钝
深昏迷 ＞50％（内
去大脑皮层状 科学：40-
态
60%）
COHb 增多
淡红色
正常血液
COHb≥50％时才呈阳性反应
脑电图检查：可发现中度及高度异常，可见弥漫性 低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
头部 CT 检查：脑水肿时可发现脑部有病理性密
度减低区。
诊断原则
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和 急性发生的中枢神经损害的症状和体征， 结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定 的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化 碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可 诊断为急性一氧化碳中毒。
3个大气压的纯氧
20分钟
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
吸人新鲜空气
急性一氧化碳中毒
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（五）防治并发症和后遗症
保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生。给予营 养支持。
九、预防
加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟筒管道，并需注意防止管道漏气。厂矿工作人员应 认真执行安全操作规程。加强矿井下空气中CO浓度的监测和报警。进入高浓度CO环境时，要戴 好防毒面具。
八、治疗
（三）生命脏器功能支持
有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的患者，COHb浓度超过20％时有心脏骤停的危险，应密切进 行心电监测。无高压氧舱治疗指征者CO中毒患者推荐给予100％氧治疗，直至症状消失及COHb 浓度降至10％以下；有心肺基础疾病患者，建议100％氧治疗至COHb浓度降至2％以下。
（二）脑电图检查
可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
（三）头部CT检查
脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。
七、诊断与鉴别诊断
根据吸入较高浓度CO的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合及时血液COHb 测定的结果，按照国家诊断标准（GB8781—88），可作出急性CO中毒诊断。职业性CO中毒多 为意外事故，接触史比较明确。疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无 通风不良或外漏现象及同室人有无同样症状等。
五、临床表现
（二）迟发型神经精神综合征
急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现 之一：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；②锥体外系神经障碍：由于 基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征（表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前 冲步态）；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能 障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听 神经损害及周围神经病变等。
一氧化碳中毒的现场急救及首选措施
一氧化碳中毒的现场急救及首选措施（1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。
（2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
（3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
（4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
（5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
（6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。
（7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。
（8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。
◆一氧化碳中毒急救要点①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。
②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
④呼叫120急救服务。
⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
六、发现煤气泄露应采取的处理措施当使用民用燃气发生漏气时，空气中的燃气浓度达到0.2%，用户就能嗅到特殊的臭味，这时最容易引起火灾：首先是禁止用电用火，也不要用电风扇、抽油烟机等驱散气体。
其次关紧煤气阀门。
第三步要开窗通风，驱散气体。
最好是用木夹板或纸板作为驱散工具。
最后，寻找漏气点或报告煤气公司处理。
可将肥皂水涂在可能发生漏气的部位上，有起泡现象的部位即为漏气点。
◆注意：发生煤气泄露，要关闭一切火源，绝对不能开排气扇或打电话，否自他们发出的电火花会点燃煤气，发生爆炸。
应跑到远处，打报警电话求援。
万一气体遇明火燃烧时，应该就地取材及时灭火。
进行灭火时应用湿毛巾、湿床单等物覆盖在漏气着火处，窒息火源，也可用1211灭火机对准火焰的根部喷射。
急性一氧化碳中毒
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临床表现
由于脑组织对缺氧最敏感，所以中枢神经系统受损表现最突出。 可 引起脑水肿、局部血栓形成、缺血坏死、脱髓鞘变性等病变。心脏是 第二位易受累器官。
临床表现
急性CO中毒按中毒程度可分为 一、轻度中毒 a)出现不同程度头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐; b)轻度意识障碍，嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻 觉等，但无昏迷； c）脱离有毒环境吸入新鲜空气或吸氧，症状很快消失。 d）血液碳氧血红蛋白浓度10%-30%。
二、中度中毒 a）除有轻度中毒症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷 b）呼吸、血压、脉搏可有改变。 c）典型病例的皮肤、黏膜和甲床可呈樱桃红色。 d） 经吸氧等抢救后恢复且无明显并发症者。 e）血液碳氧血红蛋白浓度30%-50%。
三、重度中毒 具备以下任何一项者: 1. 意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。 2. 患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者: a)脑水肿; b)休克或严重的心肌损害; c)肺水肿; d)呼吸衰竭; e)上消化道出血; f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。 g)碳氧血红蛋白浓度可高于50%。 该类患者死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。
对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森 氏病药物与其他对症与支持治疗。
急性一氧化碳中毒迟发脑病与后遗症不同。后者的症状直接由急性期 延续而来，而迟发脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后，经过一段 时间的假愈期，突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为 主的脑病表现，故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，应 观察2个月，在观察期间宜暂时脱离一氧化碳作业。
急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症DNS）)
一氧化碳中毒急诊处置规范
XXXX医院一氧化碳中毒急诊处置规范一、一氧化碳理化性质二、常见致病因素三、中毒机制四、中毒分级五、中毒临床表现六、辅助检查七、中毒急救措施八、高压氧治疗机理九、中毒治疗措施十、中毒预防措施一氧化碳中毒是急诊科常见的中毒性疾病，可并发多种严重疾病，极大地影响人们的健康。
现在进入冬季，主要集中在农村较常见，但是，在临床中有一部分属于工业中毒，掌握一氧化碳的急救措施是每个医务人员必须掌握的知识。
一、一氧化碳理化性质一氧化碳中毒通常指煤气中毒，在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳。
其是一种无色、无味、无臭、无刺激性气体，不溶于水，经呼吸道吸入可引起中毒。
与氧气相比，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更高，因此，当一氧化碳被人体吸入后，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞死亡，甚至危及生命。
含碳氧血红蛋白COTb水平是衡量疾病严重程度的指标。
二、常见致病因素1、过去多是因为在室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未能注意室内通风所致;2、现在使用煤气做饭，若煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘记将煤气灶关好或者没有关紧；或煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关，均会导致一氧化碳中毒；3、家庭燃气热水器安装不当，热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通，也会引起一氧化碳中毒。
4、夏季长时间待在未通风且空调开放的车内，也容易造成一氧化碳中毒。
5、在生产环节中，燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通，就会导致一氧化碳中毒。
6、冬季种植蔬菜的密闭性塑料大棚中，采用煤炉取暖且没有完善的排烟设施，也会因为空气流通不畅造成一氧化碳中毒。
三、中毒机制.1、缺血缺氧学说是一氧化碳中毒的经典学说之一。
一氧化碳与血红蛋白高度亲和，造成血红蛋白携带氧能力下降。
在线粒体中，一氧化碳直接与细胞色素C氧化酶或间接与细胞色素P450系统中的酶结合，造成呼吸链传递障碍，氧气利用困难，导致组织缺氧。
初级护师内科护理学知识归纳：急性一氧化碳中毒
一、中毒机制一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。
由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。
HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。
此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。
CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。
二、临床表现1.轻度中毒：血液HbCO浓度可在10%～20%。
此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。
2.中度中毒：除上述症状加重外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。
血液中HbCO浓度30%～40%。
如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。
一般无明显并发症。
3.重度中毒：血液HbCO浓度可高于50%。
病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。
最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。
4.迟发性脑病(神经精神后发症)重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60日的“假愈期”，可出现迟性脑病的症状。
昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。
三、辅助检查1.血液碳氧血红蛋白测定：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。
2.脑电图检查可见缺氧性脑病波形。
四、治疗原则1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服。
2.纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。
3.对症治疗(1)控制高热：采用物理降温，体表用冰袋，头部用冰帽，降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。
(2)防治脑水肿：应及时使用脱水治疗，最常用20%甘露醇250ml静脉快速滴注。
(完整)一氧化碳中毒的急救措施
(完整)一氧化碳中毒的急救措施
一氧化碳中毒的急救措施
煤气中毒实际上就是一氧化碳(CO）中毒。
煤气中毒后，切不可慌张。
在送医院前可采取一些自救措施，并一定要让中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通.
CO中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。
急救方法有五：
1．将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来,迅速转移到清新空气中.
2．若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持两小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物.如果心跳停止，就进行心脏复苏。
3．赶快供氧。
应维持到中毒者神志清醒为止。
4．如果中毒者昏迷程度较深,可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院，最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿进行全面的有效治疗。
5．如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克，并减少肌体耗氧量.。
一氧化碳中毒评估内容
一氧化碳中毒评估内容
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，通常是由于吸入一氧化碳气体造成的。
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，它可以在封闭的空间内积聚并对人体造成严重危害。
以下是一氧化碳中毒评估的内容：
1. 症状评估，一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸痛、意识丧失等。
评估时需要询问患者是否出现这些症状，以及症状的持续时间和严重程度。
2. 暴露史评估，了解患者是否暴露在可能产生一氧化碳的环境中，如密闭车辆、煤气灶、烟囱、燃煤取暖等。
了解患者在暴露后的时间长度和暴露的环境条件也是评估的重要内容。
3. 体征评估，对患者进行体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征的评估，以及皮肤颜色、黏膜的颜色等外表特征的评估。
一氧化碳中毒患者可能出现皮肤潮红或发绀、呼吸急促等症状。
4. 碳氧血红蛋白浓度检测，通过血液检测碳氧血红蛋白浓度来确认一氧化碳中毒的程度。
血液中碳氧血红蛋白的浓度是诊断一氧
化碳中毒的关键指标之一。
5. 治疗评估，评估患者是否需要立即转移到通风良好的环境中，并及时接受高浓度氧气的吸入治疗。
对于严重中毒的患者，可能需
要进行高压氧治疗。
以上是一氧化碳中毒评估的内容，通过全面的评估可以更准确
地判断患者的中毒程度，并采取相应的治疗措施。
如果怀疑自己或
他人中毒，应立即就医并寻求专业的医疗帮助。
一氧化碳中毒的急救流程
一氧化碳中毒的急救流程一氧化碳中毒的急救流程急救前的准备工作•确认个人安全：在救助中确保自己的安全，避免进一步事故或伤害。
•断电与通风：关闭任何可能导致一氧化碳泄漏的设备，并打开窗户与门窗以增加通风。
识别一氧化碳中毒症状•头痛、头晕、呕吐等症状•呼吸困难、心悸等呼吸系统问题•意识丧失、抽搐等严重症状呼叫急救服务•在确认有人中毒的同时，拨打当地急救电话号码（例如：911），提供详细的地址与症状信息。
将中毒者转移到安全地点•尽量避免自身暴露在有害气体中•将中毒者移至开放、通风良好的地方给予急救呼吸支持•确保气道通畅：轻轻抬头使气道保持通畅，同时观察呼吸情况。
•如果中毒者停止呼吸，立即开始心肺复苏：按照心脏复苏的指导操作进行CPR（心肺复苏术）。
等待急救人员到来•在等待急救人员过程中，继续提供心肺复苏和呼吸支持。
保持中毒者与急救人员之间的通信畅通。
急救人员的处理•急救人员会进行专业评估并采取进一步的急救措施。
•根据中毒程度，可能需要提供氧气治疗或将中毒者送往医院进行治疗。
请记住，一氧化碳中毒是一种紧急情况，应立即采取行动并联系急救服务。
切勿擅自延迟求助或试图自行处理。
以上流程仅供参考，还请在紧急情况中谨慎行事，并遵循当地的急救准则和法规。
注意事项和预防措施•定期检查和维护燃气设备：确保燃气设备的安全性能，并遵循正确的使用和维护指南。
•安装一氧化碳报警器：在居住和工作区域内安装一氧化碳报警器，以便及早发现一氧化碳泄漏。
•避免室内烧烤和使用燃气加热器：尽量避免在室内进行烧烤或使用燃气加热器，以减少一氧化碳中毒的风险。
•注意燃气灶具的使用：在使用燃气灶具时确保充分通风，并注意炉具的正常燃烧状态。
•不要在封闭车辆内运行引擎：气候寒冷时，切勿在封闭车辆内运行引擎，以防止一氧化碳积聚。
急救员的培训和准备•培训急救员：及时接受急救培训，了解一氧化碳中毒的症状和急救措施。
•急救工具的准备：急救员应携带一氧化碳检测器、呼吸面罩、人工呼吸袋等急救工具，以便及时处理一氧化碳中毒。
急性一氧化碳中毒
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临床表现
（3）重度中毒：血液中CoHb浓度 >50 % 脑水肿，病人 昏迷 呈去大脑皮质状态 出现呼 衰，肺水 肿，心梗，脑梗，心律失常，休克 肾衰， 出现压迫性肌肉坏 死，皮肤出现红 斑，水泡（横纹肌溶解症）。死亡率高，幸存者 多有不同程度的后遗症。
8
临床表现
迟发性脑病：临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清
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诊
断
（1）一氧化碳中毒病史。 （2）有一氧化碳中毒的临床症状及体征。 （3）HbCo定量，HbCo 浓度 > 10%。 急性Co中毒迟发性脑病的诊断： （1) 有明确的急性Co 中毒致昏迷病史。 （2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有临床表现中任何一条表现。
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治
治疗原则：
疗
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火灾时自救
一、匍匐前进法：由于火灾发生时烟气大 多聚集在上部空间，因此在逃生过程中应 尽量将身体贴近地面匍匐或弯腰前进。 二、毛巾捂鼻法：火灾烟气具有温度高、 毒性大的特点，一旦吸入后很容易引起呼 吸系统烫伤或中毒，因此疏散中应用湿毛 巾捂住口鼻，以起到降温及过滤的作用。 Nhomakorabea23
再见！
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急性一氧化碳中毒
林赛玲
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概 述
一氧化碳俗称煤气，无色、无味、无刺激性气 体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即 有急性中毒危险。空气中CO浓度达到12.5%时， 有爆炸的危险。
2
病
因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气，如防护 不周或通风不良，以及煤气管道漏露 。
2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北
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一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒是一种比较严重的急性中毒，需要及时采取急救措施。
以下是一些常见的急救措施和注意事项：
1. 立即将中毒者移到通风良好的地方，远离有害气体的环境，避免进一步暴露。
2. 如果中毒者昏迷或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 若中毒者尚有呼吸并意识清晰，应及时呼叫急救车辆或将中毒者送至医院急诊科就医。
4. 如果中毒者意识不清或有抽搐，不要强行让其进食或饮水，以免导致窒息。
5. 中毒者的衣物应立即解开，保持宽松，以便呼吸顺畅。
6. 温暖中毒者，防止其体温过低。
7. 氧气疗法是治疗一氧化碳中毒的有效方法，可以利用含氧量高的设备进行吸入氧气治疗。
8. 在送往医院的途中，应将中毒者安置在侧卧位上，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
9. 家庭应安装一氧化碳报警器，并定期检查和更换电池，确保
家庭环境的安全。
10. 使用燃气设备时要注意通风和遵守使用要求，避免一氧化碳泄漏。
总之，一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒，及时采取急救措施对于拯救生命至关重要。
如果发现中毒症状，应迅速进行急救并尽快就医。
一氧化碳中毒应急处置方法
一氧化碳中毒应急处置方法一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，一旦发生，应立即采取应急处置措施。
以下是一些常用的应急处置方法：1. 保护现场安全：首先要确保自己的安全，切勿冒险进入有一氧化碳泄漏的区域。
应及时疏散周围人员，远离危险区域。
2. 救治中毒者：若发现有人中毒，应迅速将其移至室外或通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
千万不要将中毒者留在有一氧化碳泄漏的房间内，也不要使用电梯将中毒者搬运。
3. 叫救护车：拨打急救电话，报告一氧化碳中毒事件，并告知事件发生地点以及中毒者的症状和情况。
急救电话是各地不同的，有些地方是999，有些地方则是120，所以在平时应该了解清楚当地的急救电话。
4. 维持呼吸道通畅：如果中毒者已经停止呼吸，应尽快进行心肺复苏术（CPR）并等待救护车到达。
CPR包括按压胸部和进行人工呼吸，可挽救中毒者的生命。
5. 通风处理：打开室内门窗，以便空气流通。
如果有条件，可以使用风扇、空调或通风设备加快空气流动，尽快排除室内的有毒气体。
6. 关停煤气和其他燃气设备：如果中毒原因是煤气或其他燃气设备泄漏，应立即关闭相应的阀门，并避免使用明火和电器设备。
不要轻易打开泄漏源或修理设备，以免造成二次泄漏。
7. 拒绝用热水和热食物：因为一氧化碳有很强的亲和力和毒性，可以与血红蛋白结合，导致缺氧，所以应该拒绝使用热水洗澡和热食物加热。
8. 就医治疗：一旦中毒者被救护车送至医院，应尽快进行检查和治疗。
医生可能会采取一系列措施，如给予纯氧吸入、输液、药物治疗等，以恢复中毒者的健康。
在应急处置一氧化碳中毒时，关键是要保护好自己的安全，迅速救治中毒者，并保持通风。
此外，对于预防中毒，平时还应加强安全教育，不压低舱内氧浓度，经常保持通风，及时排除燃气设备的泄漏，定期检查烟囱和燃气设备等，以减少中毒的风险。
继续写：9. 防止二次事故：在处理一氧化碳中毒事故时，要防止二次事故的发生。
首先要保持冷静，避免惊慌失措，以免造成更大的伤害。
一氧化碳中毒标准对照
一氧化碳中毒是按照碳氧血红蛋白浓度以及伴随症状分为轻、中、重度等三级，需要根据具体分级，采取针对性的治疗措施。
1、轻度：碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，患者可以出现轻度头痛、呼吸困难等症状，没有其他明显的临床表现。
此情况及时脱离一氧化碳中毒环境、吸入新鲜空气可以在一定程度上改善症状，迅速缓解临床表现；
2、中度：碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，患者的口唇会呈樱桃红色，出现明显的呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐等，甚至会出现昏迷、谵妄等表现。
如果不及时治疗、未脱离一氧化碳中毒环境会进一步加重症状并危及生命；
3、重度：碳氧血红蛋白浓度＞50%，患者会出现呼吸循环抑制。
如果不及时处理会危及生命，一氧化碳中毒后可以在2小时内出现死亡。
以上就是一氧化碳中毒的分级标准，若出现一氧化碳中毒应及时就医，以免病情加重。
一氧化碳急性中毒应急预案
一、背景一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无刺激性的有毒气体，对人体健康危害极大。
急性一氧化碳中毒是指短时间内吸入较高浓度的一氧化碳，导致机体缺氧，出现头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、嗜睡、意识模糊等症状，严重者可导致昏迷、死亡。
为有效预防和应对一氧化碳急性中毒事件，保障人民群众的生命财产安全，特制定本预案。
二、组织机构1.成立一氧化碳急性中毒应急处置领导小组，负责统筹协调、指挥应急处置工作。
2.领导小组下设以下工作组：（1）现场处置组：负责现场勘查、人员疏散、伤员救治等工作。
（2）医疗救治组：负责伤员救治、转运、后续治疗等工作。
（3）宣传引导组：负责宣传教育、舆情监控、信息发布等工作。
（4）后勤保障组：负责物资保障、现场警戒、后勤保障等工作。
三、应急处置措施1.发现一氧化碳中毒事件时，立即启动应急预案，各工作组迅速到位。
2.现场处置组：（1）立即切断一氧化碳来源，排除隐患。
（2）迅速疏散周边人员，确保安全。
（3）对伤员进行初步判断，如有昏迷、呼吸困难等症状，立即进行心肺复苏。
3.医疗救治组：（1）对伤员进行初步救治，包括吸氧、保暖、维持呼吸道通畅等。
（2）根据伤情，及时转运伤员至附近医院进行进一步治疗。
（3）密切关注伤员病情变化，做好后续治疗工作。
4.宣传引导组：（1）通过媒体、网络等渠道，及时发布一氧化碳中毒事件相关信息。
（2）加强宣传教育，提高公众对一氧化碳中毒的认识和防范意识。
（3）密切关注舆情，妥善处理突发事件。
5.后勤保障组：（1）做好现场警戒，确保现场秩序。
（2）保障应急处置所需的物资、设备供应。
（3）协助医疗救治组做好伤员转运工作。
四、后期处置1.对一氧化碳中毒事件进行原因调查，查明事故原因，追究相关责任。
2.对事故现场进行清理，恢复生产、生活秩序。
3.对受灾群众进行慰问，帮助解决实际困难。
4.总结经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。
五、附则1.本预案自发布之日起施行。
重症一氧化碳中毒病人纠正缺氧的急救措施
重症一氧化碳中毒是一种严重的急性中毒情况，纠正缺氧是其急救过程中的关键措施。
以下是纠正重症一氧化碳中毒病人缺氧的常见急救措施：
确保安全：在急救过程中，确保自身和其他人员的安全。
如果病人仍处于有害环境中，尽快将其转移到安全的地方。
呼吸道管理：确保病人的呼吸道通畅。
如果病人昏迷或无法自主呼吸，应迅速进行人工通气或心肺复苏（CPR）。
氧气供应：给予高浓度氧气以纠正缺氧。
使用氧气面罩或鼻导管等适当的设备，使病人吸入100%纯氧。
氧气的输送可以通过气瓶、气体输送系统或便携式氧气设备完成。
增加氧气浓度：在一氧化碳中毒情况下，由于一氧化碳与血红蛋白结合能力强于氧气，氧气难以与血红蛋白结合，导致氧气输送受阻。
因此，增加氧气浓度有助于纠正缺氧。
可以考虑使用高压氧治疗，将病人置于高压氧舱中，以提供更高浓度的氧气。
密切监测：对病人进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。
这有助于评估病情的变化并及时采取必要的急救措施。
快速转运：将病人迅速转移到医疗机构进行进一步的治疗和监护。
重症一氧化碳中毒可能导致严重的神经系统和心血管系统损害，因此及早的专业治疗至关重要。
请注意，在进行上述急救措施时，应确保自身具备急救知识和技能，或在专业医护人员的指导下进行操作。
及早拨打当地急救电话，寻求专业医疗救助。
以上提供的信息仅供参考，请在实际急救操作中遵循医护人员的指导。
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病因
（3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴 时间过长 （4）冬季在车库内发动汽车或开动车内 空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒
临床表现
根据临床症状严重程度及碳氧血红蛋白 的含量，中毒程度可分为： 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 迟发型脑病（神经精神后发症）
轻度中毒
血液COHb浓度在10%~20%，可出现搏动性剧 烈头疼、头晕、恶心、呕吐、无力、嗜睡、 心悸、意识模糊等。此时若及时脱离中毒 环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失
急救治疗
现场急救 迅速将患者转至空气新鲜的地方，保暖、 保持呼吸道通畅
急救治疗
院内急救
1.迅速纠正缺氧 高压氧、血浆置换
2.防止脑水肿
3.促进细胞代谢
脱水剂、镇静剂
能量合剂脑细胞营养 药
4.防止并发症 迟发性脑病、感染、 心衰、心律失常
护理要点
一 病情观察 1.观察瞳孔大小，出入液量，液体滴数， 防止脑水肿 . 2.观察呼吸和体温变化，呼吸节律不规则， 及时通知医生，必要时建立人工气道， 及时清除呼吸道分泌物，持续高热时予 以头部降温为主的冬眠疗法 3.观察心脏节律的变化及时发现心律失常 及早处理
急性一氧化碳中毒
仁慈医院急诊科 王娟
授课内容
概述 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育
定义
一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，在生产生 活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳 通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化 碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生 一系列症状与体征
中度中毒
血液中COHb浓度30%~40%。除上述症状加重 外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色 潮红，口唇呈桃红色，脉快，多汗，如及 时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时 后清醒，一般无明显并发症
重度中毒
血液COHb浓度高于50%病人出现深昏迷，抽 搐，呼吸困难，面色苍白、四肢湿冷、全 身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、 循环衰竭而死亡
健康教育
一 让患者了解一氧化碳中毒的基本知 识和防护措施，煤气热水器切勿安装在 浴室内，浴室内通风要好，不要用燃烧 煤气取暖，煤气管道要定时检修，装有 煤气管道的房间不能作为卧室
健康教育
二 如果接触一氧化碳，出现头痛，头 晕，就应立即离开原在环境，以免继续 中毒
谢谢~
thank you~
一氧化碳中毒的机制 --亲和 力比氧与Hb的 亲和力大240倍
Hb
COHb
O2 Hb
COHb不能带氧，且不 易分解，比O2Hb解离 速度小3600倍
病因
（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭， 由于通风不良，供氧不充分，可产生大 量一氧化碳积蓄在室内 （2）城区居民使用管道煤气，其一氧化 碳量为25%～30%。如果管道漏气、开 关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤 气大量溢出，可造成中毒
护理要点
二
氧气吸入的护理
采用高浓度面罩给氧，或鼻导管吸氧， 流量8-10L分，重症病人及早采用高压氧 治疗
护理要点
三 一般护理 1.昏迷病人加强皮肤护理，防止加重受 压部位皮肤损害 2.抽搐病人防止自伤和坠落伤 3.观察病人神经系统的表现，有无急性 痴呆僵，失语、惊厥，肢体瘫痪等迟发 脑病的表现
迟发型脑病
急性CO中毒病人在清醒后，经过2~60天的 “假愈期”，可出现下列临床表现：1.精 神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、躁 狂等精神异常，少数可发展为痴呆。2.锥 体外系神经障碍 出现震颤麻痹症，部分病 人逐渐出现表情缺陷、肌紧张增加，肢体 震颤及运动迟缓。3.可发生肢体瘫痪、大 小便失禁、失语、失明等