化痰截哮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(痰瘀伏肺证)临床研究
定喘化痰汤治疗支气管哮喘急性发作效果观察
・
中 医与 中 西 医结 合 ・
定喘化痰汤治疗支气管哮喘急性发作效果观察
李 良梅 李 涛 （ 章丘 山东 市中医医 ２０ ０ 院 ５２ ） ０
支气管哮喘（ 简称哮喘） 临床常见 ， 以根治且易反复发 难 作， 严重影响患者的生存质量 ， 给家庭和社会带来沉重负担。
岁 ，平 均 ４ ２岁 ； 病 程 １ ８年 ，平 均 ｌ ～２ １年 ； 常 年 发 病
肺干湿性哕音和 Ｆ ＶＩ Ｐ Ｆ ￣定值无改善或反而加重 ， Ｅ （ Ｅ） 或 对 工作和 生活有严重影响 。临床控制加显效 合计为有效。
２ 结 果
１ ｌ例（ ２． ％） ２ ０ ，季 节 性 发病 ３ ９例（ ０ ； ７ ８． ％） 重度 ６例
１ ２ 分组资料 ．
符合上述条件 者共 １ ０例 ，分为 治疗 组 Ｏ
和对 照组各 ５ ０例 。治疗 组男性 ２ ８例 ，女性 ２ ２例 ；年龄 １ ８～７ ２岁 ，平均 ４ ３岁 ；病程 ２ ８年 ， 均 ｌ ～２ 平 ２年 ；常 年发病 １ ２例（４ ０ ，季节性发病 ３ ２ ． ％） ８例（６． ％）重 度 ７ ７ Ｏ ；
使 偶 有轻 度 发 作不 需 用 药 即可 缓解 ；哮 鸣音 消 失 ，双肺 无 干
湿性哕音 ；Ｆ ＶＩ Ｐ Ｆ 增加量 ＞ ３ ％， Ｅ Ｅ （ Ｅ） 或 ５ Ｐ Ｆ昼夜变异 率 ＜ ２ ％；恢复正常工作和生活 。显效 ：哮喘发作较治疗前 ０ 明显减轻 ， 双肺干湿性哕音明显减少 ；Ｆ Ｖ （ Ｐ Ｆ增加量 Ｅ ｌ 或 Ｅ）
３ ４
２． 两组 治疗 前 后肺通气 功能 比较（ １ 肺通 气功能 １ 表 ）
形寒肢 冷 ， 喜热饮 ，舌淡 ， 白滑，脉弦紧或浮紧者 ，治以 苔
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
中医专科护理记录单 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)
理
□
中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应，中西药应间隔1小时服用。
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服中药期间忌食鱼腥发物，辛辣生冷油腻等刺激性食物。
□
中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水间隔。
海伦市中医院
专科护理记录单喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）
姓名：第3页病案号：___________________
□
采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
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做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。
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饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
□
临
证
护
理
艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
□
指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。
发
热
□
保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。
□
体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
□
穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。
□
穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
□
饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
用
药
指导患者尽可能采用坐位先进行深而慢的腹式呼吸56次然后深吸气至膈肌完全下降屏气35而缩唇缓慢的经口将肺内气体呼出再深吸一口气屏气35秒身体前倾从胸腔进行23次短促有力的咳嗽咳嗽时同时收缩腹肌或用手按压上腹部帮助痰液咳出
清金化痰汤治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效分析
论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.010清金化痰汤治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效分析杨越，徐森华，弓少康，许迎烈，曾艺鹏，徐成兴，张长明，黄云胜上海市浦东医院（复旦大学附属浦东医院）中医科，上海201399［摘要］目的评价临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重期高龄患者应用清金化痰汤联合西药治疗的临床疗效。
方法随机抽取2021年4月—2023年4月复旦大学附属浦东医院中医科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的高龄患者84例为研究对象，根据随机数表法分为两组，每组42例。
治疗组为清金化痰汤联合西药治疗，对照组为单纯西药治疗，评估对比两组的临床疗效改善情况、总住院时间、激素使用情况等。
结果治疗组总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。
治疗组可改善患者氧饱和水平、胸部CT、临床参数指标及常见临床症状，但两组各症状及指标的改善率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组发热时间和住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的激素使用时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论清金化痰汤可有效治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，且应用清金化痰汤可有效减少激素使用。
［关键词］清金化痰汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重；高龄患者；临床疗效［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(c)-0010-05Clinical Efficacy Analysis of Qingjin Huatan Decoction in Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Elderly Pa⁃tientsYANG Yue, XU Senhua, GONG Shaokang, XU Yinglie, ZENG Yipeng, XU Chengxing, ZHANG Changming, HUANG YunshengDepartment of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong Hospital (Pudong Hospital Affiliated to Fudan Univer‐sity), Shanghai, 201399 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of applying Qingjin Huatan decoction combined with western medicines to elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 84 elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to the Department of Tradi‐tional Chinese Medicine of Pudong Hospital of Fudan University from April 2021 to April 2023 were randomly se‐lected as the study objects, and were divided into two groups according to random number table method, with 42 pa‐tients in each group. The treatment group was treated with Qingjin Huatan Decoction combined with Western medi‐cine, and the control group was treated with Western medicine alone. The improvement of clinical efficacy, total hospi‐talization time and hormone use of the two groups were evaluated and compared. Results The total effective rate of [基金项目]上海市浦东医院管理研究课题资助（GL2023-038）；浦东新区卫生系统优秀青年医学人才项目资助（PWRq2022-45）；复旦大学附属浦东医院院级课题项目资助（YJ2020-20）；复旦大学附属浦东医院重点专科建设项目资助（Zdzk2021-04）。
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
【摘要】近年来中医药在治疗 copd方面积累了许多经验，尤其是取得了一定进展。
本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论治，治疗方面综述了近年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的进展。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
中医药在治疗copd方面积累了许多经验，尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药防治copd的临床研究作如下述评。
1 病因病机研究中医学认为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因再感外邪诱发加重。
当代学者则对其病因病机有进一步的认识。
陈玉龙［1］认为,外毒是引起copd主要危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。
毒是copd病理进程中的关键因素。
如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽清窍，阻滞血脉，进而引起昏迷、心悸、 瘕等症。
洪广祥［２］认为咳喘日久易引起肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着密切关系。
孙志佳［３］认为瘀血在copd发病过程中占重要地位。
实验研究证明，copd患者血液流变学改变明显，主要体现在患者血红蛋白含量增高，血液黏稠度上升。
胡天成认为湿邪亦为copd的病因之一，痰湿在体内日久化热，亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。
吕佳康［5］认为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机。
从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家倾向于外感为诱发因素，而内在的脏腑功能失调导致的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。
2 辨证论治陈继婷［6］将copd分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。
慢性阻塞性肺疾病急性发作期实证证型与客观指标的相关性探讨
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４３５ ・
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证 治 探 讨
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慢性 阻塞性肺疾病急性发作期实证证型与 客观指标 的相关 性探讨
彭 文 波 李 淑 芳 熊 旭 东 王 倩
４ ６例 ， 女性 １ ６例 ； 年龄 （５ ５ ７ ． ６±９ ５ ） ； 瘀 阻肺证 ．９ 岁 痰 ６ ３例 ，男 性 ４ ３例 ，女性 ２ ０例 ；年龄 （ ４ ８ ９ ８ ） ７ ． ４± ． ７
２ １ 各证 型 痰培 养情 况 ．
见 表 １ Ｏ Ｄ急性发 作致 。Ｃ Ｐ
病 菌 感 染 主 要 以 革 兰 阴 性 菌 为 主 （ 成 比 为 构 ５ ． ８ ） 其 次为 真菌 。 证型 组痰 培养 致病 菌 阳性率 ８ １％ ， 各 按痰 浊蕴 肺证 、痰 瘀 阻肺证 、痰热 壅肺 证而 逐渐 升高 （ 分别 为 ２ ． ３ 、 ０ ０ ％ 、 ７ ９ ％ ） 但 Ｒｄｔ 验示 ５ ５ ％ ４ ． ０ ４ ． ２ ， ｉｉ检
展 ，因此开展 中医证 型研 究具 有重 要意 义 。笔者 从炎 症、 血气 分 析 、 血液 流变学 角 度探讨 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性发 作期 实 证 证 型 与 客 观 指 标 之 间 的相 关 性 ，为 中 医药 治 疗
公 司生产 的 Ａ Ｌ ＭＮ 血 气分 析 仪检 测 。血 液 流变 学 ＶＯ Ｉ 指 标 由北 京 普 利 生 仪 器 有 限公 司 生 产 的 Ｌ Ｙ— Ｂ Ｂ ＮＡ 型 自清 洗旋 转式 黏度 计 检测 。 １４ 统计 学处理 ． 应 用 Ｓ Ｓ １ ５统计 软件 。 Ｐ Ｓ１ ． 计量 资
清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例临床资料分析
清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例临床资料分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨清肺化痰通络中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及作用机理。
方法将68例COPD急性加重期患者分为治疗组和对照组,对照组34例按照“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”,根据病情轻重程度给予个体化治疗,治疗组34例在与对照组等同治疗的基础上服用清肺化痰通络法中药复方。
结果治疗组和对照组总有效率分别为91.18%、88.24%(P0.05),临床控制率分别为67.65%、52.94%(P0.05)；治疗后2组肺功能均有显著改善,治疗组改善较对照组更明显(P0.05)；治疗后2组痰液白细胞介素-8(IL-8)、血清细胞粘附分子(sICAM-1)水平皆下降,治疗组较对照组更显著(P0.05)。
结论清肺化痰通络法对COPD急性加重期有较好的治疗作用,其机理可能与调控IL-8和sICAM-1水平、控制气道炎症有关。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；清肺化痰通络法；白细胞介素-8；细胞粘附分子-1.Key words：COPD；Qingfei Huatan Tongluo method；interleukin-8；cellular adhesion molecule-1近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)愈来愈受到广泛关注和重视。
我们采用中西医结合的方法治疗COPD急性加重期取得了良好的临床疗效,并对其治疗的作用机理进行了探讨,现报道如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准COPD急性加重期诊断标准及严重度分级标准：符合2002 年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]中的诊断标准。
1.2 病例选择标准入选标准：符合COPD急性加重期诊断标准患者。
排除标准：具有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的其他疾病,如支气管扩张、肺结核、心功能不全、肺间质性疾病等。
中西医内科证型方剂 职称考试主治
中西医结合内科呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。
中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。
1、实证（急性发作期）(1)风寒犯肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤加减。
(2)风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。
(3)痰浊阻肺证——燥湿化痰，降气止咳——二陈汤合三子养亲汤加减。
(4)痰热郁肺证——清热化痰，宣肺止咳——桑白皮汤加减。
(5)寒饮伏肺证——温肺化饮，散寒止咳——小青龙汤加减。
2、虚证（缓解期及慢性迁延期）(1)肺气虚证——补肺益气，化痰止咳——补肺汤加减。
(2)肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减。
(3)肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减（二）慢性肺源性心脏病（喘证，喘脱，闭证，厥证）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标1、急性期：(1)痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减。
(2)痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减。
(3)痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸/至宝丹。
(4)阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减。
2、缓解期：(1)肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减。
(2)气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减。
（三）支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切；宿根——痰伏于肺1、发作期：(1)寒哮证——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤加减。
(2)热哮证——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤加减。
2、缓解期：(1)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散加味。
(2)脾虚证——健脾化痰——六君子汤加味。
(3)肾虚证——补肾纳气——肾气丸或七味都气丸加减（四）支气管扩张症（咳嗽、咯血）病初在肺，渐及肝脾，久则累及心肾；痰湿、火热、血瘀为主要致病因素清热解毒，降火凉血为法则(1)痰热蕴肺证——清热化痰，宣肺止咳——清金化痰汤和千金苇茎汤加减(2)肝火犯肺证——清肝泻火，凉血止血——黛蛤散和泻白散加减(3)气阴两伤证——滋阴养肺，化痰止血——百合固金汤(4)肺脾气虚证——补肺健脾，润肺止咳——补肺汤（五）慢性呼吸衰竭（肺衰，喘证，喘脱，闭证，厥证）病位在肺，与脾、肾、心关系密切痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的主要根源；本虚——肺脾肾心虚；标实——痰浊，瘀血，水饮(1)痰浊阻肺证——化痰降气，活血化瘀——二陈汤合三子养亲汤加减。
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。
近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。
关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。
COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。
伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。
所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。
1、COPD的病因病机中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。
其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。
COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。
肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。
肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。
于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。
对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。
2、中医药在COPD中的应用2.1中药方剂在COPD中应用补肺汤加减组方对由于烟雾刺激导致的慢性支气管炎能取得一定的效果，该方对中性粒细胞以及巨噬细胞于呼吸道内部聚集产生抑制，对肺泡巨噬细胞的生成和释放产生抑制，可对呼吸道炎症和损伤进行缓解，使气道高反应性明显降低，气道阻力变少，从而避免发生COPD[3]。
清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及观察
清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及观察摘要】目的：探讨清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。
方法：回顾分析笔者所在医院收治的61例痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料，观察组给予清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗，对照组给予常规西医治疗。
结果：观察组患者的各项肺功能指标均好于对照组（P＜0.05）。
结论：清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效较好，可显著改善患者的肺功能，促进疾病好转。
【关键词】清气化痰汤；千金苇茎汤；痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病；急性发作；临床疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0041-02慢性阻塞性肺病具有较高的临床发病率，该病急性发作期的病死率极高，而目前临床上尚无有效的治疗手段。
本研究结合多年的临床实践经验，通过对患者采用清气化痰汤联合千金苇茎汤加味治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作，使患者的肺功能指标得到了明显改善，现对实验结果报告如下。
1.资料和方法1.1 基本资料回顾分析笔者所在医院收治的61例痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料，中医辨证分型为痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病，均处于急性发作期。
将全部患者随机分为观察组和对照组。
观察组30例，男性患者14例，女性患者16例；患者的年龄在40～81岁，平均年龄为（64.3±6.1）岁。
对照组31例，男性患者13例，女性患者18例；患者的年龄在40～81岁，平均年龄为（64.6±5.8）岁。
两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年10月—2017年10月。
1.2 方法对照组给予常规西医治疗，根据患者的临床症状给予抗感染、扩张气管、吸氧、稀释痰液及人工协助排痰等治疗。
慢性阻塞性肺疾病急性期常见中医症型与现代医学指标的相关性探讨
主 题 词 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 中 医证 型
【 中图分 类号１ Ｒ５ ６ ３ ． ９ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ４ ８ ７ — ０ ２
同症 型 感 染 率 比较 无 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 痰 瘀 阻肺 较 其 他 症 型 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｐ ＲＥ （ ） 明显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ Ｈ 值各 症型 间 比较 无 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 痰 瘀 阻肺 与 其他 症 型 比较 ， 二 氧 化 碳 分 压
的标准 分 Ｉ级 （ 轻度） 、 Ｉ Ｉ 级（ 中度 ） ， Ｉ Ｉ Ｉ 级（ 重 度） 和 Ⅳ级
（ 极 重度 ） 。
“ 哮病 ” 等病 范 畴口 ］ 。Ｃ ＯＰ Ｄ 早 期 多 与脾 气 虚 、 肺 气 虚
有关 ， 后期 随着 病情 的发 展 多 演变 成 肾 阴和 肾 阳虚 的 虚 损证 候 ， 或痰 浊证 ， 阴 阳俱 损 ， 或瘀 血 停 滞 而 致 的 血
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 １ １ 期
１ ４ ８ ７
慢 性 阻塞 性 肺 疾病 急 性 期 常见 中 医症型 与 现代 医学指 标 的相 关 性探 讨
王 程 苏惠 萍 张立 山 罗 慧 冯淬 灵 于会 勇 程 淼 李德 莹 北 京东 直 门医院 （ 北京 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
入 选患 者 临床 资料 和 客 观 指 标 资料 完 整 。入选 标 准 ：
检 测指 标 痰 培养 ； 肺功能指标 ： 一 秒 用 力 呼气 容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ）和 Ｆ Ｅ Ｖ１实 测 值 ／ 预计 值 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｐ ＲＥ ） ； 血气分析指标： 血液酸碱度 （ Ｐ Ｈ） 、 氧 分 压
2024年执业药师-中药学专业知识(二)考试历年真题摘选附带答案
2024年执业药师-中药学专业知识(二)考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)半夏、天南星、白附子除燥湿化痰外，还均能A. 止呕B. 止血C. 止痉D. 通络E. 散结2.(单项选择题)(每题 1.00 分)七宝美髯丸主治肝肾不足所致的须发早白、遗精早泄、头眩耳鸣、腰酸背痛，其组方中的君药是A. 黄芪B. 制何首乌C. 枸杞子D. 当归E. 茯苓3.(不定项选择题)(每题 1.00 分)某女，70 岁。
患肠燥便秘与脚气浮肿，医师在方中处以郁李仁，此因该药的功效是A. 润肠通便，补虚B. 润肠通便，润肺化痰C. 润肠通便，降气化痰D. 润肠通便，凉血止血4.(单项选择题)(每题 1.00 分)浮萍具有的功效是A. 透疹止痒B. 除烦止渴C. 和胃化湿D. 宣肺平喘E. 解毒利咽5.(单项选择题)(每题 1.00 分)既祛风湿，舒筋络，又清虚热的药物是A. 木瓜B. 秦艽C. 独活D. 防己E. 防风6.(多项选择题)(每题 1.00 分)四逆汤的药物组成( )。
A. 淡附片B. 干姜C. 党参D. 炒白术E. 炙甘草7.(单项选择题)(每题 1.00 分)治疗口中甜腻、多涎，宜首选的药物是A. 广藿香B. 苍术C. 厚朴D. 草果E. 佩兰8.(不定项选择题)(每题 1.00 分)具有清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌的功能是查看材料A. 花红颗粒B. 消糜栓C. 桂枝茯苓丸D. 千金止带丸E. 保妇康栓9.(单项选择题)(每题 1.00 分) A.紫苏\nB.淡豆豉\nC.浮萍\nD.苍耳子\nE.羌活\n 既散风寒，通鼻窍，又除湿止痛止痒的药物是A. 紫苏B. 淡豆豉C. 浮萍E. 羌活10.(单项选择题)(每题 1.00 分)治疗肺热喘哮，宜选用的药物是A. 钩藤B. 全蝎C. 蜈蚣D. 地龙E. 僵蚕11.(多项选择题)(每题 1.00 分)川乌的使用注意有A. 孕妇忌服B. 反天花粉C. 畏犀角D. 不宜过量服E. 不宜久服12.(单项选择题)(每题 1.00 分) 根据以下材料，回答58-60题A. 利水消肿B. 润肺下气C. 清肠疗痔D. 杀虫灭虱E. 祛风止痉天南星与白附子除均能燥湿化痰外，还均能13.(单项选择题)(每题 1.00 分)独活配羌活的功效是A. 增强化湿和中，解暑发表功效B. 既祛风寒湿，又能强腰膝C. 既祛风湿通经络，又降血压D. 既燥湿行气，又消食健脾E. 增强散风寒湿止痛功效14.(单项选择题)(每题 1.00 分) A.枳实\nB.甘松\nC.香橼\nD.化橘红\nE.川楝子\n 既疏肝理气，又和中化痰的药是A. 枳实B. 甘松C. 香橼D. 化橘红E. 川楝子15.(单项选择题)(每题 1.00 分)根据下列选项，回答93-95题A．坤宝丸B．乳癖消胶囊C．妇科千金片D．千金止带丸E．妇炎平胶囊某女，48岁。
清肺化痰汤治疗痰热郁肺型缓解期COPD的疗效及安全性分析
清肺化痰汤治疗痰热郁肺型缓解期COPD 的疗效及安全性分析刘发生1伍小玲2（1东莞市高埗镇社区卫生服务中心，广东东莞523000）（2东莞市中医院，广东东莞523000）外内合邪，因而客之，则为肺咳……”，认为寒邪易侵袭肺脏，在内因及外因影响下，形成肺咳。
风寒恋肺型是该病常见证型，大部分患者因感冒初期未得到及时治疗，导致风寒之邪入肺，无法彻底疏散，伏留于肺内，使得肺气壅塞，迫气上逆，从而引发咳嗽，在中医治疗中以温肺止咳、祛风散寒为原则[4]。
射干麻黄汤始载于《金匮要略》，具有温肺化饮、祛风散寒之效。
本研究结果显示，研究组总有效率更高，中医证候积分更低，提示采用射干麻黄汤联合西药治疗疗效显著，有助于缓解咳嗽、咳痰等症状，并降低中医证候积分。
福多司坦胶囊可抑制细胞因子诱导中性粒细胞化学趋势化因子增长，同时还可抑制中性粒细胞及杯状细胞的增加。
此外，福多司坦胶囊还可通过减少黏液基因表达达到抑制黏蛋白分泌，促进痰液排出，减轻气道炎症的目的[5]。
射干麻黄汤组方中细辛解表散寒、祛风止痛；紫苑消痰止咳、润肺下气；五味子益气生津、补肾宁神、收敛固涩；款冬花止咳化痰；生姜温中止呕、温肺止咳、解表散寒；麻黄平喘止咳、发汗解表；射干祛痰利咽、清热解毒；大枣补中益气、养血安神；法半夏燥湿化痰、和胃止呕。
现代药理学研究也表明[6]，款冬花中的有效成分生物碱、黄酮及萜类等物质具有抗炎止咳、祛痰平喘之效。
麻黄中的有效成分麻黄碱利于松弛支气管平滑肌，促进去甲肾上腺素及肾上腺素产生，兴奋中枢神经。
射干主要成分可通过促进前列环素生成及抑制血栓素的合成调节前列腺素水平，起到解痉平喘作用。
综上所述，射干麻黄汤联合西药治疗风寒恋肺型感染后咳嗽疗效确切，在二者相互协调作用下，可更好地改善患者咳嗽等症状，促进预后恢复，值得推广。
参考文献[1]魏宗明，洪敏俐.洪敏俐治疗感染后咳嗽的临床经验[J].中医药通报，2018，17（1）：22-23，48.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.[3]国家中医药管理局.中医临床病证诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2017：2.[4]潘宝峰，罗春蕾，张伟伟，等.基于病案的感染后咳嗽中医证素分布与用药规律研究[J].西部中医药，2018，31（8）：54-58.[5]杨青茹，李若然.福多司坦联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2368-2372.[6]任红芳，罗燕，杨玉凤，等.经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗感染后咳嗽（风寒恋肺证）疗效及对中医证候积分和神经源性气道炎症介质的影响[J].中国中医急症，2019，28（2）：269-272.（收稿日期：2020-09-17）【摘要】目的研究清肺化痰汤治疗痰热郁肺型缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的疗效及安全性。
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展1.1病名我国古代医学中并无“慢性阻塞性肺疾病”这一名称，但根据发病机理、症状、体征等特点，常可归为“肺胀”范畴。
《灵枢?胀论》篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《灵枢·经脉》篇中.又日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。
1.2病因病机本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，每因再感外邪诱使病情发作或加剧。
《诸病源候论·咳逆短气候》中记载“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。
”指出肺虚久病，卫外不固，复感外邪，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘。
本病以肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺、气道壅塞为标，多属标实本虚。
1.3辨证分型的研究copd属于中医学上“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴，至今尚无统一的辨证分型标准。
刘小虹等［1］对126例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床资料进行分析，发现以痰热壅肺肺及痰浊郁肺两种证型最多见。
唐仕欢等［2］通过对150例copd患者建立慢性阻塞性肺病病例数据库，进行流行病学调查，其研究结果显示:在慢性支气管炎阶段，主要是肺脾同病和肺肝同病为主，当发展到慢性支气管炎并发肺气肿阶段，累及心脾肾脏时，出现肺脾同病、肺脾心同病、肺脾肝肾同病。
根据临床证型分布研究，大致可分为痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚、阳虚水泛等辨证类型。
1.4辨证论治的研究进展1.4.1急性加重期⑴清热化痰蔡敏等［3,5］对309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组治疗，结果发现定掌汤在改善急性发作期患者主要症状、体征、肺功能及免疫球蛋白水平等方面疗效显著优于对照组。
吕英［4,5］等应用化痰清肺汤对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期证属痰热郁肺者治疗，结果发现:化痰清肺汤在改善咳嗽、咳痰、喘息等症状方面，疗效显著。
⑵温肺化饮久延痰从寒化成饮，而又外感风寒，则表寒引动内饮，则可成为外寒内饮之证。
从虚、痰、瘀论治稳定期慢性阻塞性肺病体会
从虚、痰、瘀论治稳定期慢性阻塞性肺病体会发表时间：2012-12-27T15:59:33.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：李学玉1 姜春爱2[导读] 在慢性阻塞性肺病稳定期，虚、痰、瘀是其主要病理因素，且三者常相互影响，使病情复杂化。
李学玉1 姜春爱2（1山东中医药高等专科学校附属医院山东莱阳 265200;2烟台市莱阳中心医院山东莱阳 265200）【摘要】在慢性阻塞性肺病稳定期，虚、痰、瘀是其主要病理因素，且三者常相互影响，使病情复杂化。
提出“肺脾肾虚，痰瘀互阻”是慢性阻塞性肺病稳定期基本病机；补虚祛痰化瘀法是治疗慢性阻塞性肺病稳定期的重要治法，临床疗效确切，可收未病先防之效。
【关键词】虚痰瘀慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD，简称慢阻肺)是临床的常见病、多发病，其特点是病程长，易反复发作，严重影响了患者的预后及生存质量。
目前医学界对慢性阻塞性肺病的治疗不仅强调发作期的救治，更重视其稳定期的康复治疗，重视患者生存质量的改善。
中医学运用其独特的辨证论治特点，结合中药疗法的特有作用来治疗COPD稳定期，疗效显著，尤其对于阻止其病情发展和反复加重、改善和提高生活质量，具有很重要的临床价值。
1 COPD病因病机慢性阻塞性肺病发病多以咳、痰、喘、动则气短心悸为主要症状，根据其临床表现和病程演变，中医多将其归于“肺胀”、“喘证”和“咳嗽”等范畴。
《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
……肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”。
由此可见，COPD以外感六淫为主要诱发因素，肺、脾、肾虚损，外邪、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化，病机特点是本虚标实，本虚以肺脾肾虚为主，标实以外邪、痰浊、血瘀为主，痰、瘀、虚三者是本病缠绵迁延、反复发作的根本原因。
1.1 肺脾肾虚的病理基础COPD其病位虽在肺，但与脾肾关系极为密切。
加服苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
加服苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察蒋文钧【摘要】目的:观察加服苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法:将60例患者随机分成2组,各30例.对照组采用西医常规疗法;治疗组在对照组基础上加服苏杏丹清金化痰汤,2周为1个疗程.结果:治疗组临床治愈14例,显效12例,有效2例,无效2例、总有效率96.67%;对照组临床治愈8例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率93.33%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后咳嗽、咯痰量、喘息等中医症状积分均较治疗前改善(P<0.05);治疗组较优(与对照相比较,P<0.05或P<0.01).结论:加服苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能有效改善症状,提高临床疗效.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2011(034)003【总页数】2页(P16-17)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;苏杏丹清金化痰汤;疗效观察【作者】蒋文钧【作者单位】桂林市中医医院,541002,广西桂林市临桂路2号【正文语种】中文【中图分类】R256.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发作，常因气候变化、情志因素和劳累等诱因而加重病情。
清金化痰汤出自《医学统旨》，为治疗肺热咳嗽的经典方，笔者结合临床实际在原方基础上加味（杏仁、苏子、丹参）拟为苏杏丹清金化痰汤。
笔者于2007年5月～2010年12月在常规西药基础上加服苏杏丹清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热郁肺夹瘀型患者30例，并设对照组30例，收到满意效果，现将观察结果报道如下。
1 一般资料1.1 临床资料观察病例均为桂林市中医医院急诊科2007年5月～2010年12月就诊的COPD急性加重期患者，共60例。
随机分为2组，治疗组30例，男21例，女9例；年龄47～84（61.7±8.47）岁；急性发作时间2～11（10.3±0.75）天。
补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效杨华;吴洪皓;卢伟;王玉梅;黎国庆;朱慧【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2024(46)3【摘要】目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。
方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。
检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min步行距离、CAT评分、中医证候评分变化。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、IL-6、Gal-3、CAT评分、中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标(FVC除外)升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。
结论补肺化痰定喘汤可减轻肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效。
【总页数】5页(P817-821)【作者】杨华;吴洪皓;卢伟;王玉梅;黎国庆;朱慧【作者单位】赣州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.喘可治穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾亏虚型的临床疗效2.定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效3.定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察4.论朝夕分补滋化源法对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病患者急性加重复发率的影响5.补肺益肾定喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期(肺肾亏虚型)患者miR-145、TGF-β1、IL-33及肺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治-精选资料
慢性阻塞性肺疾病的痰瘀辨治慢性阻塞性肺疾病（COPD特征主要为慢性气流受限，临床症状表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽等。
因病机不明确、病因复杂，目前对于疾病控制无有效方法，对患者健康造成严重威胁。
中医学属于肺胀、喘证、哮病以及咳嗽等范畴，需采取辨证论治。
1 COPD发病特点肺无法耐受外邪，肺为娇脏，外邪侵扰是引起慢性阻塞性肺疾病急性发作的主要影响因素。
外邪入侵依附于有形质者，外邪附着物为血瘀、痰浊，二者结合会对机体造成危害。
《医学衷中参西录》中提到“肺脏有所损伤，其微丝血管及肺泡涵津液之处，其气化皆淹瘀凝滞，致肺失其玲珑之体，则有碍子阖辟之机，呼吸则不能自如矣。
”其观点认为在肺气在受到损伤以后，由于气化不行容易造成痰瘀阻肺，引发呼吸困难，其证候同慢性阻塞性肺疾病症状类似。
慢性阻塞性肺疾病是累及肺血管、肺实质以及气道的一种慢性炎症，瘢痕组织形成、胶原含量增多以及炎症细胞浸润三者间相互作用，造成气道阻塞与结构重塑。
从病理角度看，可以发现支气管黏膜水肿，巨噬细胞、淋巴细胞与中粒细胞黏液分泌过多，以支气管黏膜的鳞状上皮化生或者是柱状上皮细胞增生为主要表现。
血液流变学变化，会产生相应物理学特征，主要表现为慢性阻塞性肺疾病反复感染，对肾脏球旁细胞产生刺激，促进因子生成，红细胞数量增加，聚集并损伤血管内皮细胞，增加血粘稠度，同时纤维蛋白原增加，形成血管，由于管腔闭塞增加血流阻力，加重血瘀。
2 COPD病机血瘀致痰结难化，痰阻致血滞而瘀，两者之间互为影响，是慢性阻塞性肺疾病发生与发展主要环节。
淤，即淤血，是体内由于血液停滞所产生的病理产物，是主要致病因素，包含经络脏腑阻滞、血运不畅以及血积存体内等病理改变。
形成原因主要有：慢性阻塞性肺疾病患者一般病程较长，容易反复发作，病邪入络后，对血运产生影响，导致血瘀；肺气虚，且胸阳不足，患者久病累及脾肾，导致心失温煦，引发血瘀，肺病血瘀损伤心气；痰浊停留，对气之升降出入产生阻碍，易产生血瘀；慢性阻塞性肺疾病患者，久病喘咳致肺气虚损，易发生血瘀。
定喘汤联合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证对不良反应的影响
定喘汤联合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证对不良反应的影响发布时间：2021-01-19T03:34:41.160Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：曾佳[导读] 本次研究通过分析定喘汤联合清气化痰丸加减治疗的优势，并进行对比，具体报道如下。
（湖北省天门市中医医院内科湖北天门 431700）【摘要】目的：探究定喘汤联合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证对不良反应的影响。
方法：选择2018年5月至2019年10月我院收治的慢阻肺急性加重期68例患者作为本次研究对象，根据其不同治疗方式进行分组，观察组34例施予定喘汤联合清气化痰丸加减治疗，对照组34例施予常规西医治疗，比较和分析两组各项指标。
结果：观察组慢阻肺急性加重期患者治疗后呼吸困难（1.66±0.15）分、咳嗽（1.12±0.03）分、痰量（0.83±1.03）分、啰音（0.55±0.32）分均低于对照组，（P＜0.05）。
观察组慢阻肺急性加重期患者FEVI（1.99±0.35）L、FVC（2.91±0.14）L、FEVI/FVC（68.97±1.15）%、6MWD（394.65±2.99）m与对照组相比存在明显差异（P<0.05）。
观察组慢阻肺急性加重期患者不良反应发生率2.94%低于对照组（P＜0.05）。
结论：慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证应用定喘汤联合清气化痰丸加减治疗效果显著，且不良反应低。
【关键词】定喘汤联合清气化痰丸加减治疗；慢阻肺急性加重期；痰热蕴肺证；不良反应【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）28-0218-02慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其主要特征为持续气流受限，该疾病若进展为急性加重期，易增加其致死率和患病率，且增加患者心理负担和经济压力[1]。
研究发现，该疾病具有反复发作、久治不愈等特点，且随着疾病的发展、其症状不断加重。
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32陕西中医2017年1月第38卷第1期化痰截哮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（痰瘀伏肺证）临床研究刘香玉，李立群4，戈艳蕾，刘聪辉，张盼盼，王红阳，张嘉宾，吕文英华北理工大学附属医院（唐山063000)摘要目的：观察化痰截哮汤治疗A EC O PD的疗效及其对炎症指标的影响。
方法：选取AECOPD(痰瘀伏肺证）患者181例，随机分为治疗组和对照组。
对照组用西医常规方法治疗，治疗组在此基础上加用化痰截哮汤。
治疗10d后，比较两组临床疗效及治疗前后症候积分、CRP、PCT的变化。
结果：治疗组总有效率86. 81%，优于对照组71. 11%(P<0. 05)。
两组治疗后较同组治疗前CRP、P C T及临床症候积分数值下降明显（P<0. 01，_P<0. 05)。
两组治疗后组间比较，治疗组治疗后第5天痰量积分，第10天痰量、气喘、胸闷积分较对照组同期明显降低（P<0. 05)，治疗组治疗后CRP、P C T数值较对照组下降明显（P<0. 05)。
结论：化痰截哮汤协同治疗A EC O PD疗效好，可能与其明显降低C R P及P C T水平有关。
主题词 肺疾病，慢性阻塞性/中西医结合疗法祛痰剂/治疗应用@化痰截哮汤中图分类号：R563. 9文献标识码：A D O I:10. 3969/j.issn. 1000-7369. 2017. 01. 015Clinical study of therapeutic effect of Huatan Jiexiao decoction on acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseLiu Xiangyu,Li Liqun,Ge Yanlei,et al.Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology(Tangshan 063000)Abstract Objective：The objective of the study is to observe the therapeutic effects of Huatan jiexiao De-cotion on AECOPD and its influence on inflammation indexes.M ethods：The experiment randomly divided 181 patients diagnosed with AECOPD into two groups.Patients in both groups were treated with routine western medicine.Huatan jiexiao Decotion was added to the treatment of patients in control group.The total effectire rate of thetreatment group was86. 81%,which was better than that of control group(71. l l%)(P<C〇.05). The scores of CRP^PCT and clinical Synptoms decreased significantly after treatment in both groups(P<C〇. 05). Five days after thetreatm ent,there was significant decrease in sputum integral in control group (P〈0. 05). Ten days after the treatm ent,there was significant decrease in sputum integral、asthm a、chest distress integral in control group (P〈0.05).Ater the treatment there was also significant decrease in CRP^PCT level which was statistically significant (P<C〇.05 ).Conclusion：the therapeutic effects of Huatan jiexiao Decotion on AECOPD disease are significant,which msy berelated to the decrease of CRPand PCT.Key words Pulmonary disease,chronic obstructive/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Expectorant agents/therapeutic uses@Huatan Jiexiao Decoction慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,C O P D)气道及全身炎症反应明显[1]。
化 痰截哮汤具有祛痰行瘀，泻肺平喘的功效，治疗慢性阻 塞性肺疾病急性加重期（A E C O P D)的临床疗效满意。
现报告如下。
资料与方法1一般资料2013年1月至2015年12月在我院呼吸科和中医科门诊及住院就诊患者181例。
患者 男99例，女82例，年龄35〜71(53. 45±18.12)岁。
将 患者随机分为两组，治疗组91例，其中男50例，女41 **河北省中医药管理局科技项目（2016199)△通讯作者例；平均年龄（52. 99± 19. 20)岁；对照组90例，其中 男49例，女41例；平均年龄（52. 80±18. 93)岁。
两 组年龄、性别构成比无显著差异（P>〇. 05)。
2治疗方法西药对照组：参照A E C O P D指南[2]，制定基础治疗方案。
疗程l〇d。
治疗组：常规西医治疗的基础上，加用化痰截哮汤 水煎剂。
中药组成:茯苓、葶苈子各30 g，赤芍20 g，青 皮15 g，桂枝、半夏、炒白术、桃仁、牡丹皮、陈皮、生姜、甘草各10 g。
每日一剂，水煎400 m l，早晚各200 ml 口服。
疗程10 d。
3临床指标观察患者临床症状和体征改善情 况：观察患者咳嗽、痰量、气喘、胸闷等情况，在患者治 疗前后进行评分，按无、轻、中、重度，分别记〇、2、4、6陕西中医2017年1月第38卷第1期33分。
炎症介质指标:治疗前和治疗1〇 d后检测C R P(C 反应蛋白）、P C T(降钙素原）水平。
4疗效判定方法[1]证候积分下降>95%为临床 控制;证候积分下降70%〜95%为显效;证候积分下降 30 %〜69 %为有效;证候积分下降<30 %为无效。
5统计学方法采用SPSS 11. 5统计学软件，同组和组间比较采用配对z检验，指标变量采用均数士 标准差表示；计数资料采用f检验。
以户<〇.05表示 有统计学意义。
结果1两组临床疗效比较治疗组总有效率较对照 组更优，差异有统计学意义（p<0. 〇5)，见表1。
表 两组临床疗效比较[例（％)]组别W临床控制显效有效无效总有效率（％)对照组90 1422282664(71.11)治疗组91 2026331279(86.81)*注：与对照组比较，* P<〇. 052两组症状积分比较见表2。
表 两组肺系证候积分比较组另I J n时间（d)咳嗽疲量气喘胸闷治疗组91 04.92±1. 335.42±1. 284.83±2. 303.20±1. 3854. 12±1. 29a3.86±1. 06aa3.02±2. 02A2. 76±1. 24*101. 98±1. 18A2.15±1. 17AA1.42±1. 05aa1.09±0. 78aa 对照组90 05.01±1. 145.39±1.364.82±2. 513.51±1. 2654.43±1. 77A4.31±1. 24A3.32±1. 99a3.09±1. 5C T102.23±0. 98A3.17±1. 35a2.74±1. 34A2. 14±1. 29A 注：与本组治疗前比较，△•?<〇. 01，* P <〇. 05,与对照组同期比较，▲P<0. 053炎症介质变化见表3。
表 两组治疗前后炎症介质变化比较(X±5)组别时间n CRP(m g /L)PCTC^g/L)治疗组治疗前91106. 69±3. 086.33±1. 72治疗后9128. 43±1. 94AA1.05±0. 59aa 对照组治疗前90105. 71±4. 126.29±1. 83治疗后9037. 96±2. 51a2. 62±0. 78a 注：与本组治疗前比较，A_P<〇. 01，与对照组同期比较，▲P<〇. 05讨论A E C O P D属于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范 畴。
痰瘀伏肺，气道壅塞为慢阻肺基本病机之一。
病 初肺气郁滞，脾失健运，津液不化而生痰，久则肺气虚 而不能通调水道，脾气虚不能转输水津，肾气虚不能蒸 化水液，痰浊潴留，喘咳持续难已。
在病证转变的过程 中，痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，导致痰瘀 互结。
痰瘀导致气道阻塞，肺气不得肃降，进而引发喘息 憋闷。
因此，祛痰行瘀是慢阻肺泻实的主要治法。
化痰截 哮汤由古方苳桂术甘汤、二陈汤、桂枝茯苳丸加减化裁而 来，以茯苓、桂枝、炒白术、甘草温化痰饮，健脾利湿;半夏、陈皮、茯苓、生姜燥湿化痰，理气和中;桂枝、茯苓、桃仁、牡 丹皮、赤芍活血化瘀缓消癥块;加青皮、葶苈子以泻肺降 气，祛痰平喘，利水消肿。
全方通过健脾利湿，化痰理气，活血化瘀，达到平喘止咳的治疗目的。
现代药理研究发现，赤芍中化学成分芍药苷可抑 制促炎性介质[3]。
茯苓具有抗炎、抑菌、抗氧化、免疫 调节等药理作用[4]。