肝癌护理查房
肝癌的护理查房
提供心理辅导和咨 询，帮助患者应对 心理压力和困扰
健康宣教
患者及家属的健康教育需求评估
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了解患者的病 情、治疗方案 和预后
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评估患者及家 属对疾病的认 知程度
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评估患者及家 属的心理状态 和应对能力
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评估患者及家 属对健康生活 方式和康复护 理的需求
针对患者及家属的肝癌知识普及
0 肝癌的病因：病毒感染、饮酒、 1 吸烟、肥胖等
患者的既往史和家族史
患者既往史：包括 疾病史、手术史、
过敏史等
家族史：包括家族 中有无肝癌或其他
癌症病史
患者生活习惯：包 括吸烟、饮酒、饮
食等生活习惯
患者心理状况：包 括患者的心理状态、
情绪波动等
护理诊断
疼痛
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原因：肝癌引起的疼痛，如肿瘤压迫、神 经受累等
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持续时间：持续、间歇性疼痛
02
程度：轻度、中度、重度疼痛
预期效果：提高 患者的活动能力， 改善生活质量
潜在并发症：出血、感染等
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出血：肝癌患者 可能出现消化道 出血、肝功能衰 竭引起的出血等 并发症。
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感染：肝癌患者 由于免疫力低下， 容易发生感染， 如肺部感染、尿 路感染等。
肝性脑病：肝癌 患者可能出现肝 性脑病，表现为 意识障碍、行为 异常等。
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肝癌的分类：根据肿瘤的大小、位置、 病理类型等，可以分为不同类型
肝癌的病因和病理生理
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肝癌的诊断标准
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肝功能检查：如 转氨酶、胆红素 等指标异常
肝癌病人护理查房【23页】
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
原发性肝癌护理查房
查房内容
查房内容
客观观察：包括生命体征、皮 肤黄疸、腹部肿块、肝脾肿大 等。
病史询问：了解患者的病情发 展、治疗过程和饮食习惯等。
查房内容
实验室检查：血液检查、肝功能、 肿瘤标志物等。 影像学检查：超声、CT、MRI等。
查房内容
随访和指导：与患者和家属交 流，提供健康教育、营养指导 和心理支持。
原发性肝癌护 理查房
目录 概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
原发性肝癌是最常见的肝脏肿瘤类 型之一，其护理非常重要。 护理查房是一项定期评估患者健康 状况和护理计划有效性的关键活动 。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和病程，了解 其生理和心理状态。
监测治疗效果和并发症发展。
查房目的
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的隐私和尊重，与患 者建立良好的信任关系。 根据患者的情况和需求，合理 安排查房频率和时间。
查房注意事项
注意观察和记录患者的不适反 应、并发症和治疗效果。
及时沟通和协调医疗团队，确 保患者得到全面的护理。
谢谢您的 观赏聆听
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肝癌患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，发现护理过程中的问题，提高我们对肝癌患者的护理水平，同时也让年轻护士们更好地学习相关知识。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
我们这位患者，[患者姓名]，男，[X]岁。
他呀，以前就有乙肝病史，大家都知道乙肝是肝癌的一个重要危险因素呢。
他是在[入院时间]因为右上腹疼痛，而且这个疼痛越来越厉害，还伴有腹胀、乏力这些症状来住院的。
2. 病情现状。
经过一系列检查，像腹部CT这些啊，就确诊是肝癌了。
目前患者的肝功能已经受到了比较大的影响，白蛋白有点低，凝血功能也有点异常。
他的精神状态呢，不是特别好，毕竟这个病折磨人啊。
不过好在患者和家属对治疗还是比较配合的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
这患者的疼痛可是个大问题。
我们用疼痛评分量表给他评了分，现在是中度疼痛。
他就老是说右上腹这个地方啊，像有个东西在里面搅一样，难受得很。
疼痛的性质呢，是持续性的隐痛，有时候还会突然加重，像针刺一样。
这个疼痛对他的睡眠和食欲影响都很大，吃不好睡不好，人就更没精神了。
2. 营养状况评估。
前面提到肝功能不好，白蛋白低，他整个人看起来就比较消瘦。
我们看他的皮肤啊，有点松弛，肌肉也有点萎缩的感觉。
而且他食欲很差，每天吃不了多少东西。
问他为啥不想吃呢，他就说肚子胀，吃了东西就觉得更难受。
这营养跟不上，对他的身体恢复可不利啊。
# （二）心理状况评估。
1. 患者心理。
这患者啊，知道自己得了肝癌之后，情绪很低落。
老是唉声叹气的，觉得自己没希望了。
他就担心这个病治不好，还会给家里带来很大的负担。
有时候我们护士去跟他聊天，他也不怎么爱说话，就一个人在那里发呆。
这种心理状态可不行啊，会影响他的治疗效果的。
2. 家属心理。
家属呢，也是很焦虑。
一方面担心患者的病情，另一方面又不知道该怎么照顾患者才好。
他们经常会问我们一些关于治疗和护理的问题，看得出来是很希望患者能好起来的。
肝癌护理业务教学查房
戴手套、检查输液器、
选择合适的静脉
02
操作步骤：消毒、穿
刺、固定、调节滴速
03
注意事项：避免空气
进入、防止液体外渗、
观察输液情况
04
常见问题及处理：静
脉炎、液体外渗、输
液不畅等
压疮预防
定期翻身：每2 1 小时翻身一次， 避免长时间压迫
使用减压垫：
2
使用减压垫，
减轻局部压力
保持皮肤清洁： 3 保持皮肤清洁， 避免感染
并发症护理：预防 和治疗肝癌的并发 症，提高患者的生
活质量
肝癌常见护理技 巧
疼痛护理
评估疼痛程度： 使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使 用止痛药物， 如阿片类药物
非药物治疗： 使用冷热敷、 按摩、音乐疗
法等
心理支持：提 供心理支持和 安慰，减轻患 者焦虑和恐惧
静脉输液
01
操作前准备：洗手、
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、煎炸、腌制
04
饮食规律：定时定量，少食 多餐，避免过饱或过饥
05
水分补充：适量饮水，保持 水分平衡，避免脱水
06
营养支持：根据患者情况， 适当补充营养素，提高免疫
力
生活习惯
1 戒烟戒酒：减少对肝脏的损害 2 合理饮食：保持营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐饮食 3 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜 4 适当运动：增强体质，提高免疫力 5 保持良好的心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 6 定期体检：及时发现并治疗肝脏疾病
营养支持：提供 4 充足的营养，增 强皮肤抵抗力
定期检查：定期 5 检查皮肤，及时 发现压疮风险
谢谢
深黄色
并发症
肝性脑病：由肝脏 功能衰竭引起的神
肝癌病人的护理查房2016.9.27
乙型肝炎病毒6.13×10~4（1.0×10~2 IU/mL ） （病毒复制期） 白细胞计数7.6×10~9/L（3.5-9.5×10~9/L） 乙肝表面抗原26.180 阳性 （＜1.0） 乙肝e抗体 0.960 阳性 （＞1.0） 乙肝核心抗体 0.010 阳性 （＞1.0）
专科情况：皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊未闻及异常， 腹部平坦， 未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹肌软，无压痛及反跳痛，肝 脏肋缘下未触及肿大，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，脾脏肋缘 下未触及肿大，全腹未触及包块，全腹叩诊鼓音，移动性浊音阴性， 肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。
病情及治疗进程
（术后血细胞分析）
病情及治疗进程
（术后肝功能）
相关知识——概 念
原发性肝癌是指肝细胞或肝内 胆管细胞发生的癌，为我国常见恶 性肿瘤之一，其死亡率在消化系统 恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌 和食管癌。
肝脏概述
肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不含 消化酶，但是可以促进脂肪的
手术过程
患者于9月20在全麻下行“肝癌切除术+ 粘连松解术”，术中见肝脏呈早期肝硬化样 表现，质韧，探查肿瘤位于左内叶与右前叶 交界处，大约3*2cm，用电刀距肿瘤外缘2cm 做预切除标记，行肝门阻断，肝创面予以电 凝血，生理盐水冲洗创面，肝脏创面撒入中 人氟安，并放置生物止血材料，肝针缝合创 面，查出无活动性出血及胆漏，于肝切缘处 放置橡胶引流管一根，体外引出并固定，腹 腔内留置透明质酸钠2只。
患者于2016年9月6日17时09分入院，
主诉4日前乌鲁木齐中医院体检时行CT 提示：肝占位性病变，无腹痛及腹胀
肝癌患者的护理查房
HUA患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。
辅助检查
（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。
病情汇报
护理问题、护理措施、效果评价
。
护 理 体 会
讨论
CONTENT
目录
病情汇报
现 病 史
身体评估
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
肝肾衰竭
癌肿破裂出血
护 理 体 会
护 理 体 会
许多晚期肝癌病人，随着病情的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶段，病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁，舒适的状态，护士要本着人道主义精神。遵循职业道德，根据临终病人在心理、生理上的要求，尊重他们个人的权利和意愿，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义，在身心两方面给予护理，让他们舒适安详地走完最后的人生道路。
1.严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。2.严格记录出入量，监测肝肾功能。3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。
1.严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征2.让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。3.告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。
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肝癌护理查房集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
护理查房记录
时间：2014年4月26日主持人：徐红艳
地点：10W护士办记录人：卜丹
参加人员：中级职称：1人初级职称：8人
护师：曾艳卜丹郑海霞刘欢
护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠
查房主题：肝癌患者的护理形式：危重患者教学查房
查房内容：
一、病情简介
患者36床，王新芝，住院号74536，男，60岁,患者因“发现肝癌1年，右上腹疼痛2月”于2014年4月25日八时四十五分收入住院。
轮椅送入病房，入院查体：神志清楚，精神较差，消瘦，生命体征正常，自述上腹部疼痛，腹胀，纳差，全身皮肤巩膜轻度黄染，双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，未见呕血及便血现象。
21年前发现乙肝，8年前诊断出糖尿病，4年前被确诊为肝硬化，一年前确诊为肝癌，曾多次在我科住院。
查体：℃ P102次/分 R22次/分 BP102/73 mmHg
实验室辅助结果示：白细胞L，血小板98X109/L，中性粒细胞L.
彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。
入院后予告病重，记24小时尿量，测腹围，遵医嘱予以控制乙肝病毒，保肝护肝，中药，营养支持及对症止痛等治疗。
入院诊断：1.
二、?护理问题
1.焦虑、恐惧或绝望
2.舒适的改变：肝区疼痛所致
3.营养失调低于机体需要量，与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。
4.潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。
5.有皮肤完整性受损的危险长期卧床，消瘦，营养不良有关
三．护理措施
1、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，
1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
3、遵医嘱给予止痛药。
按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
5、指导病人减轻疼痛的方法
（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
（2）取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
（4）保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
（5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
（6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
3、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
5、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。
6、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。
1、严格观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。
3、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以胃复安注射止吐治疗。
4、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合医生做好处理。
5、观察大小便的颜色、量、如发现灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；若大便为柏油样便，提示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物。
1、促使病人活动或移动。
不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。
2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。
3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。
4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。
5、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。
皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
6、给予充足的营养。
给予高蛋白。
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
四．讨论发言
姚平（护士）：多和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
邹珊珊（护士）：饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好口腔护理，以利增进食欲。
张翠
三、健康教育
1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。
2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。
3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。
4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。