补钠公式
临床医学常用计算公式十
临床医学常用计算公式十常用医学计算公式医学资料1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值以mmol/L计。
②按公式求得的结果一般可先总量的1/2～1/3然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2·d)；体克晚期1000～1400ml（m2·d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
补钠
一、补钠公式补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml 不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg 3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3 NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65 治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
六、失血量低于总血量10％500ml达总血量10％-20％500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比容HCT 达总血量20％1000ml 缺氧临界值：HCT30％-35％。
补钠计算方法
补钠计算方法
补钠的计算方法涉及以下步骤：
1. 确定目标血钠浓度：首先需要确定患者的目标血钠浓度。
正常血钠浓度范围为135-145 mmol/L，具体目标血钠浓度的确定需要考虑患者的病情和其他因素。
2. 计算钠的缺失量：钠的缺失量可通过以下公式计算：缺失量（mmol）=（目标血钠浓度 - 当前血钠浓度） ×血浆体积（L）。
其中，当前血钠浓度为实验室检验所测得的数值，血浆体积可根据患者的体重和性别进行估计。
3. 确定是否需要纠正缺钠速率：根据患者的具体情况，确定是否需要纠正缺钠的速率。
一般来说，如果血钠浓度明显低于正常范围，可能需要较快地进行纠正；如果血钠浓度接近正常范围，可以使用较慢的速率进行补钠。
4. 将缺失量转化为补钠液用量：根据目标补钠液的浓度计算需要的补钠液用量。
常用的补钠液浓度为0.9%的氯化钠溶液（NaCl），其含钠量为154 mmol/L。
用量（L）= 缺失量（mmol）/ 浓度（mmol/L）。
补钠的过程需要严密监测患者的血钠浓度，并根据患者的反应调整补钠的速率和用量。
此外，还需注意纠正缺钠时可能出现的并发症，如渗透性脑病等。
因此，在进行补钠治疗时，最好有专业医生的指导和监督。
临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式
临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式一、补钾简易换算公式1. 钾离子浓度（mmol/L）与钾离子摄入量（mmol）的关系：钾离子摄入量（mmol）= 钾离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）× 0.22. 钾离子浓度（mmol/L）与钾离子排出量（mmol）的关系：钾离子排出量（mmol）= 钾离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）×0.3二、补钠简易换算公式1. 钠离子浓度（mmol/L）与钠离子摄入量（mmol）的关系：钠离子摄入量（mmol）= 钠离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）× 0.62. 钠离子浓度（mmol/L）与钠离子排出量（mmol）的关系：钠离子排出量（mmol）= 钠离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）×0.7三、补碱简易换算公式1. 碱剩余（BE，mmol/L）与碳酸氢钠（NaHCO₃）补充量（mmol）的关系：碳酸氢钠补充量（mmol）= 碱剩余（BE，mmol/L）× 体重（kg）× 0.32. 碱剩余（BE，mmol/L）与乳酸钠（NaLactate）补充量（mmol）的关系：0.3临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式一、补钾简易换算公式1. 钾离子浓度（mmol/L）与钾离子摄入量（mmol）的关系：钾离子摄入量（mmol）= 钾离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）× 0.22. 钾离子浓度（mmol/L）与钾离子排出量（mmol）的关系：钾离子排出量（mmol）= 钾离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）×0.3二、补钠简易换算公式1. 钠离子浓度（mmol/L）与钠离子摄入量（mmol）的关系：钠离子摄入量（mmol）= 钠离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）× 0.62. 钠离子浓度（mmol/L）与钠离子排出量（mmol）的关系：钠离子排出量（mmol）= 钠离子浓度（mmol/L）× 体重（kg）×0.7三、补碱简易换算公式1. 碱剩余（BE，mmol/L）与碳酸氢钠（NaHCO₃）补充量（mmol）的关系：碳酸氢钠补充量（mmol）= 碱剩余（BE，mmol/L）× 体重（kg）× 0.32. 碱剩余（BE，mmol/L）与乳酸钠（NaLactate）补充量（mmol）的关系：0.3为了更好地掌握这些换算公式，建议您：1. 熟悉电解质的基本概念和正常范围，以便在评估患者电解质水平时能做出准确的判断。
补钠公式
一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.035当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
补钠计算
补钠常用计算式①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:男 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)×0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12×140=X×193 X=8.7（L）细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）③按血球压积补充0.9％氯化钠原理及计算同上②血球压积正常按男0.48，女0.45计算④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠(原有体重-现在体重）×142×1000所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)×142×1000则:------------------＝1844.16mm（即所需0。
9％氯化钠数量）154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134～120mmol/L 30ml/kg中度加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg重度加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷＜110mmol/L 90ml/kg⑥假性低钠血症血脂↑，血液含水↓，血Na+↓血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量Ⅰ度 5.0g/dⅡ度 2.5g/dⅢ度＜1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
补钠计算
1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
补钠、补钾、补碱
一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
六、失血量低于总血量10％500ml达总血量10％-20％500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比容HCT达总血量20％1000ml缺氧临界值：HCT30％-35％七、休克监测指标意义1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）＝休克指数休克指数＝0.5 无休克休克指数>1.0-1.5 有休克休克指数>2.0 严重休克5、尿量：反应肾血流灌注情况尿量<25ml/h，比重增加，反应供血不足血压正常，尿少，比重偏低，反应急性肾衰尿量达到30ml/h，反应休克纠正特殊监测项目：6、中心静脉压（CVP）正常值0.49-0.98Kpa（5-10cmH2O）CVP<0.49Kpa 血容量不足CVP>1.47Kpa（15cmH2O）心功能不全CVP>1.96kpa（20mmH2O）充血性心力衰竭7、肺毛细血管楔压（PCWP）PCWP正常值0.8-2Kpa （6-15mmHg）PCWP低于正常血容量不足PCWP增高急性肺水肿8、动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）正常值：10.7-13Kpa（80-100mmHg）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值4.8-5.8Kpa（36-44mmHg）PaCO2>45-50 mmHg(5.9-6.6Kpa)提示肺泡通气功能障碍PaO2低于8.0Kpa（60mmHg）＋吸入纯氧无改善者是ARDS先兆八、休克并发DIC诊断下列五项中出现三项异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向：1）血小板计数<80×109/L；2）凝血酶原时间延长3s；3）血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）；5）血涂片中破碎红细胞超过2％九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断（1）急性肺损伤ALI诊断标准：1)急性起病；2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）<=40kpa(300mmHg)（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP）3）胸片显示双肺弥漫性浸润4）PCWP<=18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据5）存在诱发ARDS的危险因素（2）ARDS诊断标准：ALI诊断标准＋氧合指数<=26.7kpa（200mmHg）（3）治疗1）原发病治疗2）循环支持治疗：提高有效循环血容量；正性肌力药物增加输出量；维持收缩压100mmHg 以上；改善肺通气和氧合功能3）呼吸支持治疗：初期：面罩维持气道正压通气进展期：呼吸终末正压通气PEEP4）应用肺血管舒张剂：经呼吸道给予CO和或前列腺素E1(PGE1)5）体位治疗：仰卧位改为俯卧位6）营养支持7）糖皮质激素应用。
常用医学计算公式
(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）
(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水
5.静息能量消耗计算
Harris-Benedict计算公式：
女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]
6.药物输液速度计算
（1）静脉输液速度与时间参考数据
应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666
应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid
9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or佳乐施（羟已基淀粉） 500ml×1－4袋ivgtt.
10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt
mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6
（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6
补钠计算
1. 补钠计算男性可选用以下公式应补钠总量〔mmol〕=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量〔g〕=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水〔ml〕=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×0.7女性可选用以下公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量〔g〕=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠〔ml〕=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠〔ml〕=[142-病人血Na+〔mmol/L〕] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,〔mmol〕×0.0585=g/L2.补液计算〔1〕根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
补钠公式[最新]
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一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
六、失血量低于总血量10％500ml达总血量10％-20％500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比容HCT达总血量20％1000ml缺氧临界值：HCT30％-35％七、休克监测指标意义1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）＝休克指数休克指数＝0.5 无休克休克指数>1.0-1.5 有休克休克指数>2.0 严重休克5、尿量：反应肾血流灌注情况尿量<25ml/h，比重增加，反应供血不足血压正常，尿少，比重偏低，反应急性肾衰尿量达到30ml/h，反应休克纠正特殊监测项目：6、中心静脉压（CVP）正常值0.49-0.98Kpa（5-10cmH2O）CVP<0.49Kpa 血容量不足CVP>1.47Kpa（15cmH2O）心功能不全CVP>1.96kpa（20mmH2O）充血性心力衰竭7、肺毛细血管楔压（PCWP）PCWP正常值0.8-2Kpa （6-15mmHg）PCWP低于正常血容量不足PCWP增高急性肺水肿8、动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）正常值：10.7-13Kpa（80-100mmHg）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值4.8-5.8Kpa（36-44mmHg）PaCO2>45-50 mmHg(5.9-6.6Kpa)提示肺泡通气功能障碍PaO2低于8.0Kpa（60mmHg）＋吸入纯氧无改善者是ARDS先兆八、休克并发DIC诊断下列五项中出现三项异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向：1）血小板计数<80×109/L；2）凝血酶原时间延长3s；3）血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）；5）血涂片中破碎红细胞超过2％九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断（1）急性肺损伤ALI诊断标准：1)急性起病；2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）<=40kpa(300mmHg)（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP）3）胸片显示双肺弥漫性浸润4）PCWP<=18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据5）存在诱发ARDS的危险因素（2）ARDS诊断标准：ALI诊断标准＋氧合指数<=26.7kpa（200mmHg）（3）治疗1）原发病治疗2）循环支持治疗：提高有效循环血容量；正性肌力药物增加输出量；维持收缩压100mmHg以上；改善肺通气和氧合功能3）呼吸支持治疗：初期：面罩维持气道正压通气进展期：呼吸终末正压通气PEEP 4）应用肺血管舒张剂：经呼吸道给予CO和或前列腺素E1(PGE1)5）体位治疗：仰卧位改为俯卧位6）营养支持7）糖皮质激素应用。
补钠
达总血量20％ 1000ml
缺氧临界值：HCT30％-35％
七、休克监测指标意义
1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况
2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志
3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现
4、脉率：脉率/收缩压（mmHg）＝休克指数
10kg 100ml/kg
11-20kg 1000＋超过10kg体重数×50ml/kg
>20kg 1500＋超过20kg体重数×20ml/kg
4-9岁 70-110ml/kg
10-14岁 50-90ml/kg
十三、小儿代谢性酸中毒补碱公式
主张当血气分析的PH值<7.30时用NaHCO3溶液
补充的碱溶液mmol数＝剩余碱（BE）负值×0.3×体重kg
4）3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）；
5）血涂片中破碎红细胞超过2％
九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断
（1）急性肺损伤ALI诊断标准：
1)急性起病；
2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）<=40kpa(300mmHg)（无论PaCO3是否正常或是否应用呼气末正压通气，PEEP）
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6
呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5
刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4
PaCO2代偿下降 HCO3-代偿增高 PaCO2代偿增高 HCO3-代偿下降
呼吸代偿 肾脏代偿 呼吸代偿 肾脏代偿
十六、需液量 安体积计算
体重（kg） 每天需液量（ml）
补钠计算公式：
补钠计算公式：
首先，要了解一下用于计算的“常识”，以便达成“共识”
1.血钠的浓度正常值是135 - 145 mmol/L，Na的摩尔质量为23 g/mol;，NaCl的摩尔质量为58.44 g/mol。
1.Na离子：每天生理需要量是 3~4 mmol/kg（待核实，也有说生理需要量为4.5g氯化钾的，此时钠的量仅仅75mmol，一般体重为50kg的怎么也要150mmol才够。
）
2.注意，此补钠公式不考虑生理需要量。
3.临床中常用NaCl来计算补钠量，最后结果转换为氯化钠的克数更合适。
4.血钠升高速度应＜0.5 mmol/(L·h），即24小时＜12 mmol/(L·h），以免脱髓鞘脑病。
男性的补钠公式：
钠总量（mmol）= （142 - 病人血钠）× 体重× 0.6
氯化钠总量（g）= （142 - 病人血钠）× 体重× 0.035
女性：
女性的补钠量按男性的公式计算，结果乘以0.85即可。
实际补钠时的操作：
按照计算出来的补钠量，24小时内先补充1/2或1/3，然后复查生化，再行调整。
补钠速度（小时） = （142 - 病人血钠）× 1/2或1/3 × 2。
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补钠公式血钠正常范围：135 〜145mmol/L (3.15 〜3.4g/L )钠盐摄入量：7〜12g/d尿钠量：正常成人70〜90mmol/24h，约合氯化钠 4.1〜5.3g。
如果尿Na+ < 34.19mmol/L 或缺如, 示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h 内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na + (mmol/L)]体重(kg) %.6应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.035应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 1.1666应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142- 病人血Na+ ( mmol/L ) ] 体重(kg) 0.5应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )] 体重(kg) 3.311应补3%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 3.311应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L )]体重(kg) 0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2〜1/3 ,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：氯化钠：mmol*58.5( 分子量)=mg生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9 %氯化钠正常人细胞外液量<A> Hb ( g) <B>= 缺Na+ 后细胞外液量<C> 缺Na+ 后Hb(g)<D>正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L ;细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12<A>X 140<B>=X<CX 193<D>X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L （即0.9％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠（原有体重-现在体重）X142X1000所需0.9 ％氯化钠（ml）= -------------------------154注:154 是0.9% 氯化的1000ml 内含Na+ mmol 数设男性,原有体重62kg, 现在体重60kg（62-60）X142X1000则：=1844.16mm （即所需0。
9 %氯化钠数量154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9 %氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134〜120mmol/L 30ml/kg中度加恶心、血压120 ~110mmol/L 60ml/kg重度加休克、尿少J 120〜110mmol/L 60ml/kg比重J、昏迷v 110mmol/L 90ml/kg⑥假性低钠血症血脂T,血液含水血Na+J血脂（mmol/L ）X0.71 =血Na+ 下降mmol 数设：糖尿病酮症,血Na+117mmol/L ,甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+ 值=117+ （33.0 X.71=117+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量I度5.0g/dH度2.5g/d山度v 1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3〜5g/d低钠性低渗血症［关键词］低钠性低渗血症；晶体渗透压；补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型，临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。
但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉，因而难以收到预期的治疗效果。
笔者复习文献，联系临床实践简介如下。
1补钠有关的计算方法1.1血浆晶体渗透压计算公式由于大部分医院无直接检测血浆渗透压的条件，只好用计算法求得。
计算公式为：血浆晶体渗透压=2(Na++K+)+GLU/L+BUN ，单位均为mmol/L。
因BUN可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去掉BUN，称为有效晶体渗透压。
1.2钠缺少量计算公式钠缺少量(mmol)= : 125-测得血清钠(mmol/L):※体重(kg) >0.6。
因为血清钠在125mmol/L以上一般不会出现明显的症状和体征，因此，近年来多不主张将血清钠升高至130〜140 mmol/L。
钠主要分布在细胞外液，而测定的钠为血清中的钠，钠在细胞内液远较细胞外液低，细胞内液占体重的40%，而细胞外液仅占体重的20%，从理论上讲，测定血清钠不能反映体内缺钠的情况，但可反映渗透压的改变，故应用体重(kg) > 0.6来计算钠缺少量。
1.3需补充的毫渗透分子(mmol)计算公式毫渗透分子(mmol)=(300-有效毫渗透分子)x细胞外液［体重(kg) >.2 ］。
2临床上常用的含渗透分子晶体液种类1.0 g 氯化钠含Na+ 和Cl-各17.0 mmol ,0.9% 盐水每100 ml 含Na+ 和Cl-各15.4 mmol，3% 盐水每100 ml 含Na+ 和Cl-各51.3 mmol ; 1.0 g 氯化钾含Cl-和K+ 各13.0 mmol ; 0.9% 氯化铵每100 ml含Cl-和NH+4各16.7 mmol ,2.0%氯化铵每100 ml含Cl-和NH+4各37.4 mmol ; 1.5%碳酸氢钠液每100 ml含Na+和HC0-3各17.8 mmol ，5%碳酸氢钠液每100 ml 含Na+ 和HCO-3 各59.3 mmol ;0.17mol/L 孚L酸钠液每100 ml 含Na+ 和乳酸各16.7 mmol， 1 mol/L孚L酸钠每100 ml含Na+和乳酸各100 mmol ;林格氏液每100 ml含Na+14.5 mmol ，Cl-15.5 mmol ，K+0.4 mmol ，Ca2+0.6 mmol ; 25% 硫酸镁每10 ml 含Mg2+10 mmol 。
3临床治疗举例已知患者体重60 kg，血清Na+120 mmol/L，K+4.0 mmol/L ，GLU 12.0 mmol/L ，BUN 6.0mmol/L。
(1)计算患者原本具有的血浆渗透压：2X(120+4)+12=260 mmol/L ; (2)计算患者细胞外液缺少的毫渗透分子：(300-260) X60X0.2=480 mmol ; (3)计算患者每日基础需要量：比如氯化钠 5.0 g=170 mmol，氯化钾 4.0 g=104 mmol , 25% 硫酸镁10 ml=10 mmol , 合计284 mmol ; (4)计算1 d 总共需补量：480 mmol+284 mmol=764 mmol ; (5)如计划给患者1 d静脉补液量1.35 L ,分配其晶体渗透分子如下：3%盐水300 ml=307.8 mmol , 0.9% 盐水500 ml=154 mmol ，林格氏液500 ml=155 mmol ，10% 氯化钾40 ml=104 mmol ，25% 硫酸镁10 ml=10 mmol，合计731 mmol ；(6)按上述计划输入后尚欠缺：764 mmol-731 mmol=33 mmol ; (7)计算第1天治疗后的细胞外液量：60 kg >0.2+1.35=13.35 L ; (8)计算患者细胞外液毫渗透分子：12X260=3 120 mmol ; (9)计算第1天治疗后的细胞外液渗透压：(3 120+731)/(12+1.35)=288 mmol/(kg ? H2O)。
需指出的是，假如将患者1 d静脉补液量改为1.85 L ,而补充的溶质不变，则渗透压为(3 120+731) -(12+1.85)=278 mmol/(kg ? H2O),故一定要根据患者的需要计划溶质与溶剂量；(10)由于细胞外液将要和细胞内液平衡，故288 mmol/(kg ? H2O)仅为理论值，实际值应该按总体液量计算：(260 00X0.6+731) -60 >0.6+1.35)=270 mmol(kg ? H2O) ; (11)如第2 天亦按第1 天之计划治疗，由于第1天尚少补33 mmol，且实际渗透压为270 mmol/(kg ? H2O)，因而计算方法是：(270X60X0.6+1.35) -60 >0.6+1.35)=279 mmol/(kg ? H2O) ; (12)如第3 天亦按第1 天之计划治疗，其渗透压上升至：(279 X36+701)- 37.35=288 mmol/(kg ? H2O) ; (13)如第 4天仍按第1天之计划治疗，其渗透压上升至：(288 X36+701)- 37.35=296.3 mmol/(kg ? H2O)。
经过上述3〜4d的治疗，患者的血浆渗透压逐渐恢复正常。
4治疗低钠性低渗血症需强调的问题治疗低钠性低渗血症应注意的问题如下：(1)积极治疗原发病；(2)补钠时不应使血钠升高太快，急性低钠时，纠正速度以每小时升高 1.0〜2.0 mmol/L为宜，急性低钠血症纠正到130 mmol/L即可，慢性低钠血症纠正速度以每小时血钠升高0.5 mmol/L为宜，升至125 mmol/L以上即可；(3) 口服氯化钠纠正低钠最为安全；(4)如果纠正低钠速度过快，可发生中枢神经脱髓鞘现象，当血清钠浓度降到120 mmol/L时，体内钠缺少总量已达 1 000 mmol , 也应逐渐进行调整，不能操之过急；(5)注意补钾、补镁，维持酸碱平衡；(6)注意有无水潴留、腹水。
低渗血症患者在治疗中要注意不应单纯用葡萄糖液，如5%葡萄糖虽属等渗液，1 000 ml中含葡萄糖50 g ,输入后能较快代谢氧化成CO2和H2O ,除提供给身体836.8 kJ热量外，余则为水，故可加重稀释性低钠，同时增加电解质的排出，水进入细胞则形成细胞内液扩张，因而更加剧低渗的原有病情，故葡萄糖液主要用于血渗透压不低、电解质不缺少的脱水患者；(7)抗利尿激素分泌引起的稀释性低钠性低渗血症患者除针对病因治疗外，此种病例均有潜在的水潴留，故应限制入水量每天在700 ml左右；因每日生理排水量 1 500 ml，故限水后可使水潴留在数日内自然好转；(8)输高渗盐水时要特别注意观察维护心脏功能，尤其是老年人需严防心力衰竭的发生或加重；(9)定时复查血K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、GLU、BUN、Cr、pH、CO2-CP等，随时调整治疗措施，并避免发生高氯性代谢性酸中毒氯化钠是一种电解质补充药物。