肺癌术后患者的护理查房PPT课件
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肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
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健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
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04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌术后护理查房PPT课件
肺功能康复训练计划制定
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的肺功能康复训练计 划，包括呼吸肌训练、有氧运动等，以改善患者的肺功能和生活质 量。
呼吸肌训练
指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸 肌力量和耐力，提高肺通气效率。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能， 增强机体抵抗力。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累。
确保患者身份无误，避免护理操作对象错误。
联系方式与紧急联系人
便于在紧急情况下及时联系患者家属。
3
住院号与病房床号
确保患者信息与医院记录一致，方便查询与管理 。
病史采集及诊断结果
既往病史
了解患者过去的健康状况，包 括慢性疾病、手术史、过敏史
等。
家族病史
询问患者家族中是否有类似疾 病或遗传性疾病史，为诊断提
生命体征监测指标介绍
心率
监测患者心率变化，以评估心脏功能 及术后恢复情况。
血压
定期测量血压，观察是否存在异常波 动，以及时处理潜在的并发症。
呼吸频率与深度
注意观察患者呼吸状况，确保呼吸道 通畅，预防肺部感染。
体温
监测体温变化，及时发现感染征象或 体温调节异常。
异常生命体征识别与应对策略
心动过速或过缓
详细告知患者出院后的用药方法、剂量及复查时间等注意事项。
安排定期随访
确定随访时间、方式等，确保及时了解患者康复情况，调整治疗方 案。
THANKS
饮水量管理
鼓励患者多饮水，增加 尿量，起到冲刷尿道的 作用，降低感染风险。
其他常见并发症了解和应对
伤口疼痛管理
术后给予镇痛药物治疗，同时 可通过调整体位、分散注意力
肺癌术后护理查房
日常护理
01
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04
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，定期为患 者翻身拍背，促进痰液排出。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况。
预防感染
保持室内空气流通，定期为患 者更换床单、衣物，保持皮肤
清洁干燥。
促进康复
根据患者的恢复情况，逐步指 导患者进行呼吸功能锻炼和肢
营养与康复
建议患者及家属关注营养摄入，提供康复锻炼的 建议，以促进术后恢复。
家属支持与陪伴的重要性
家属心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
家属照顾指导
向家属提供照顾患者的指导，如协助患者进行日常活动、观察病情 变化等。
家属参与康复计划
鼓励家属参与患者的康复计划，共同促进患者的术后恢复。
体功能锻炼。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，以 便采取相应的疼痛管理措施。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松训练等方法缓解 疼痛。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物， 缓解疼痛症状。
心理支持
与患者沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰。
心Байду номын сангаас护理
建立信任关系
对于出现异常情况的 患者，医生应根据具 体情况制定相应的治 疗方案。
在随访和复查过程中， 患者应积极配合医生 进行检查，提供准确 的信息。
05 肺癌术后患者及家属健康 教育
疾病知识教育
肺癌的病因与预防
向患者及家属介绍肺癌的常见病 因，如吸烟、空气污染等，以及 预防措施，如戒烟、改善室内空
肺癌术后患者的护理查房ppt课件
处理
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
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肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
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THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
《肺癌术后护理》ppt课件
及时通知医生：一旦发现患者 有出血迹象，应及时通知医生
进行处理。
采取急救措施：如患者发生突 然出血，应立即采取急救措施
，如输血、补液等。
肺不张的预防与处理
预防措施 术前戒烟：至少在手术前两周开始戒烟，以减少对肺部的刺激。
呼吸锻炼：进行呼吸锻炼，如深呼吸、吹气球等，以增强肺部功能。
肺不张的预防与处理
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
有效咳嗽与排痰的方法
1 2
深呼吸
深呼吸可以帮助患者放松，同时扩张肺部，促进 痰液排出。
有效咳嗽
鼓励患者咳嗽，以排出痰液，减轻肺部感染。
3
机械排痰
使用机械排痰器帮助患者排痰，减轻患者的不适 感。
呼吸道护理的注意事项
避免过度用力咳嗽
01
过度用力咳嗽可能导致伤口疼痛和出血。
康复指导与锻炼建议
康复指导的重要性
肺癌术后，患者需要一个科学的康复计划以促进身体的恢复，减少 并发症的发生，提高生活质量。
康复指导的内容
包括指导患者进行呼吸锻炼、有氧运动、力量训练等，以帮助患者 逐渐恢复体力。同时，还应对患者的生活方式、饮食等方面给予建 议。
锻炼建议
根据患者的具体情况，为患者制定个性化的锻炼计划，并在锻炼过程 中密切观察患者的反应，及时调整。
• 保持呼吸道通畅：术前应保持呼吸道通畅，如有 呼吸道炎症应及时治疗。
肺不张的预防与处理
处理方法
及时通知医生：一旦发现患者有肺不张迹象，应及时通 知医生进行处理。
观察呼吸情况：密切观察患者的呼吸情况，如呼吸频率 、深度等。
协助排痰：如患者有痰液堵塞呼吸道，应协助患者排痰 ，保持呼吸道通畅。
感染的预防与处理
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7
护理评估
2．查体 术前： T36.3℃，P70次份，R18次／分， BP107/62mmHg
老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清， 两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区 未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及
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护理评估
术后查体： T37.2℃C，P108次/分，R22次/分，BPl32/87 mmHg
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术前护理
– 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态， 使其配合手术治疗。
– 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。
– 术前戒烟2周，注意口腔卫生。
– 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾 化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸 氧30分钟，每日2次，持续3~5日。
– 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 – 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 – 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。
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术后护理
– 呼吸道护理。 » 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 » 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍背、 排痰，必要时吸痰。 » 给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 » 遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。
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健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯
痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以 脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而Байду номын сангаас，由外 向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作 用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口， 减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后 轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
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2、血行转移：癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到内任 何部位。
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
肺癌患者术后护理PPT课件
常规等。
随访结果记录
03
及时记录随访结果，为下一步治疗提供参考。
健康教育资料发放
肺癌知识手册
提供肺癌基础知识、术后注意事项等 内容的手册。
饮食营养指导
提供科学的饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强身体免疫力。
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼建议，帮助患 者恢复身体功能。
心理调适建议
提供心理调适方法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高生活质量。
观察患者情绪变化
术后患者可能出现焦虑、 抑郁等情绪，需要密切观 察并及时记录。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的心理护理计划 。
评估患者心理需求
通过与患者交流，了解其 心理需求，如需要安慰、 鼓励、陪伴等。
有效沟通技巧建立良好护患关系
使用清晰简洁的语言
与患者交流时，使用易于理解的语言，避免使用专业术语。
引流管护理
保持胸腔引流管通畅，观 察引流液的性状和量，及 时发现并处理异常情况。
发现问题及时报告并处理流程
密切观察
术后密切观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
及时报告
一旦发现并发症迹象，应立即报 告医生，并积极配合医生进行处
理。
处理流程
根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的处理流程，确保患者
早期活动及康复训练指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身 、四肢屈伸等，以促进血液循环和肺 功能恢复。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助 其树立康复信心，提高自我护理能力 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，如呼吸功能锻炼、肢 体功能锻炼等。
肺癌术后查房护理课件
肺癌术后恢复期
手术后的一段时间内，患 者需要逐渐适应新的身体 状况，同时需要预防并发 症的发生。
肺癌术后护理
专业的护理人员会密切观 察患者的病情变化，提供 必要的护理措施，确保患 者顺利度过恢复期。
肺癌术后常见症状
疼痛
手术后，患者可能会出现不同程 度的疼痛，需要合理使用止痛药物。
呼吸困难
手术后，患者可能会出现呼吸困难 的症状，需要密切观察并及时处理。
疼痛护理措施
采取适当的护理措施，如放松训练、物理治疗等，以缓解患者的疼 痛。
呼吸道护理
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保持呼吸道通畅 鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行吸痰处 理。
吸氧 根据患者情况，遵医嘱给予适当的吸氧治疗。
监测呼吸功能 密切监测患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度等 指标，及时发现和处理呼吸问题。
营养与饮食护理
01
肺癌术后康复与随 访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以促进肺复张和 肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术范围，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，以提高身体康复的速度和 效果。
发热
手术后，患者可能会出现发热的症 状，需要根据情况采取适当的降温 措施。
肺癌术后的治疗目标
缓解症状
通过护理和药物治疗，缓 解患者的疼痛、呼吸困难 等症状，提高生活质量。
预防并发症
通过专业的护理措施，预 防手术后并发症的发生， 促进患者的康复。
提高生存率
通过有效的治疗和护理， 延长患者的生存期，提高 治愈率。
评估营养状况
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肺癌根治术后患者 的护理查房
汤燕萍
概述
• 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。 是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性 肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。女性 得肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40 岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间。男女患 病率为2.3:1.种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均 有影响。
4.胸闷、气急
临床表现
5.声音嘶哑 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。 6.发热 肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。 7.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增
加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
护理措施
• 疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及患者的耐受程度 2.观察患者的生命体征，有无伴随症状 3.指导病人减轻疼痛的方法：①术后平卧6小时，6小 时后可取半卧位，以减轻疼痛②保持情绪稳定，焦 虑的情绪易引起疼痛加深③转移患者的注意力 4.保持环境安静舒适，耐心听取患者的主诉，给予适 当的安慰，减轻患者的心理负担。 5.给予有效的胸外固定带，以减轻伤口疼痛，必要时 遵医嘱使用止痛剂。
• 1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转 移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
• 2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、 脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
• 3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。
护理诊断
1、气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2、疼痛 与手术切口及术后留置导管有关 3、清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽，术后疼痛，机体虚弱有关 4、营养失调——低于机体需要量 与手术创伤，术后营养摄入不足有关 5、引流管失效的危险 与术后引流管打折，堵塞有关 6、知识缺乏 与患者文化程度不高，不了解疾病相关知识有关 7、焦虑 与患者术后入监护室监护，见不到家属及担心疾病愈后有关 8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、肺水肿
临床表现
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。 对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高 音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。肺癌咳血的特征为间断性 或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成 或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
护理目标
1、患者呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。 2、患者营养状态维持良好。 3、患者能自行咳嗽咳痰。 4、患者术后可自行活动。 5、患者对疾病相关知识了解并可以配合医护人员治疗 6、患者焦虑状态减轻或消失。 7、患者的并发症得到及时发现、控制或并未发生。
护理措施
• 气体交换受损 1.保持呼吸道通畅 遵医嘱予以吸氧，根据患 者的缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧。 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①体位：取半卧位②呼吸锻炼：指导腹式呼 吸③病情观察：注意观察病人呼吸困难的 程度，监测血氧饱和度或动则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵 隔部位有肿瘤外侵可能。
多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主 要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现 气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积 液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺 泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血 流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不 张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如 COPD。
诊断
• 1.X线检查 • 2.支气管镜检查 • 3.细胞学检查
• 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法
• 4.剖胸探查术 • 5.ECT骨显像检查 • 6.纵隔镜检查
治疗
• • • • 肺癌的手术治疗 肺癌的化学治疗 肺癌的放射治疗 肺癌的物理治疗
肺癌的手术治疗
• • • • • • • （1）肺楔形及局部切除术 （2）肺段切除术 （3）肺叶切除术 （4）支气管袖状成型肺叶切除术 （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 （6）气管隆突切除重建术 （7）全肺切除术
护理措施
• 清理呼吸道无效 1.评估患者清理呼吸道的能力，惧怕疼痛，不敢用力 咳嗽，痰液粘稠不易咳出。 2.术后6小时全麻未清醒取平卧头偏向一侧，防止呕吐 物反流引起窒息。 3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励自主咳嗽咳痰。 4.指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。 5.雾化吸入，每天2-3次，每次15分钟，稀释痰液，促 进排出。 6.每2小时协助患者翻身、拍背，咳痰1次。必要时进 行吸痰。
•
病因
1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。 4.既往肺部慢性感染 5.遗传等因素 6.大气污染
肺癌的分类
• • • • 1、鳞行细胞癌 2、未分化癌 3、腺癌 4、肺泡细胞癌
肺癌的播散转移
护理病例
一般资料 姓名：王筛女 性别：女 年龄：62岁 职业：不详 入院日期：2016-5-23 民族：汉 主诉：胸闷胸痛2周 现病史：患者2周前无明显诱因下出现胸闷胸痛，无恶心呕吐，无明显咳嗽咳痰，无声音嘶 哑，无发热乏力盗汗。偶有打嗝。遂来我院门诊就诊，检查CT示：左肺下叶背段结节， 慢性炎症改变可能，建议3个月复查。双肺下叶间质增厚。主动脉硬化。门诊拟“左肺 下叶结节”收治入院。 既往史：手术史：确认手术史。40年前行剖宫产术。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 否认家族遗传史。否认家族肿瘤史。 生命体征：T：36.8 P:80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg • 手术治疗 患者于2016-5-27在全麻下行左侧肺癌根治术。
汤燕萍
概述
• 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。 是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性 肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。女性 得肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40 岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间。男女患 病率为2.3:1.种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均 有影响。
4.胸闷、气急
临床表现
5.声音嘶哑 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。 6.发热 肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。 7.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增
加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
护理措施
• 疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及患者的耐受程度 2.观察患者的生命体征，有无伴随症状 3.指导病人减轻疼痛的方法：①术后平卧6小时，6小 时后可取半卧位，以减轻疼痛②保持情绪稳定，焦 虑的情绪易引起疼痛加深③转移患者的注意力 4.保持环境安静舒适，耐心听取患者的主诉，给予适 当的安慰，减轻患者的心理负担。 5.给予有效的胸外固定带，以减轻伤口疼痛，必要时 遵医嘱使用止痛剂。
• 1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转 移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
• 2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、 脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
• 3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。
护理诊断
1、气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2、疼痛 与手术切口及术后留置导管有关 3、清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽，术后疼痛，机体虚弱有关 4、营养失调——低于机体需要量 与手术创伤，术后营养摄入不足有关 5、引流管失效的危险 与术后引流管打折，堵塞有关 6、知识缺乏 与患者文化程度不高，不了解疾病相关知识有关 7、焦虑 与患者术后入监护室监护，见不到家属及担心疾病愈后有关 8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、肺水肿
临床表现
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。 对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高 音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。肺癌咳血的特征为间断性 或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成 或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
护理目标
1、患者呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。 2、患者营养状态维持良好。 3、患者能自行咳嗽咳痰。 4、患者术后可自行活动。 5、患者对疾病相关知识了解并可以配合医护人员治疗 6、患者焦虑状态减轻或消失。 7、患者的并发症得到及时发现、控制或并未发生。
护理措施
• 气体交换受损 1.保持呼吸道通畅 遵医嘱予以吸氧，根据患 者的缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧。 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①体位：取半卧位②呼吸锻炼：指导腹式呼 吸③病情观察：注意观察病人呼吸困难的 程度，监测血氧饱和度或动则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵 隔部位有肿瘤外侵可能。
多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主 要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现 气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积 液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺 泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血 流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不 张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如 COPD。
诊断
• 1.X线检查 • 2.支气管镜检查 • 3.细胞学检查
• 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法
• 4.剖胸探查术 • 5.ECT骨显像检查 • 6.纵隔镜检查
治疗
• • • • 肺癌的手术治疗 肺癌的化学治疗 肺癌的放射治疗 肺癌的物理治疗
肺癌的手术治疗
• • • • • • • （1）肺楔形及局部切除术 （2）肺段切除术 （3）肺叶切除术 （4）支气管袖状成型肺叶切除术 （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 （6）气管隆突切除重建术 （7）全肺切除术
护理措施
• 清理呼吸道无效 1.评估患者清理呼吸道的能力，惧怕疼痛，不敢用力 咳嗽，痰液粘稠不易咳出。 2.术后6小时全麻未清醒取平卧头偏向一侧，防止呕吐 物反流引起窒息。 3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励自主咳嗽咳痰。 4.指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。 5.雾化吸入，每天2-3次，每次15分钟，稀释痰液，促 进排出。 6.每2小时协助患者翻身、拍背，咳痰1次。必要时进 行吸痰。
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病因
1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。 4.既往肺部慢性感染 5.遗传等因素 6.大气污染
肺癌的分类
• • • • 1、鳞行细胞癌 2、未分化癌 3、腺癌 4、肺泡细胞癌
肺癌的播散转移
护理病例
一般资料 姓名：王筛女 性别：女 年龄：62岁 职业：不详 入院日期：2016-5-23 民族：汉 主诉：胸闷胸痛2周 现病史：患者2周前无明显诱因下出现胸闷胸痛，无恶心呕吐，无明显咳嗽咳痰，无声音嘶 哑，无发热乏力盗汗。偶有打嗝。遂来我院门诊就诊，检查CT示：左肺下叶背段结节， 慢性炎症改变可能，建议3个月复查。双肺下叶间质增厚。主动脉硬化。门诊拟“左肺 下叶结节”收治入院。 既往史：手术史：确认手术史。40年前行剖宫产术。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 否认家族遗传史。否认家族肿瘤史。 生命体征：T：36.8 P:80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg • 手术治疗 患者于2016-5-27在全麻下行左侧肺癌根治术。