我国及各国高血压治疗指南对比学习
高血压标准 指南
高血压标准指南全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高血压标准指南高血压是一种常见的慢性病，也是危害全球健康的一个重要因素。
根据世界卫生组织的数据显示，全球超过10亿人受到高血压的困扰，这个数字还在持续增加。
高血压不仅会增加心脏、脑血管等多种疾病的发生风险，还会严重影响患者的生活质量。
及早发现和有效管理高血压至关重要。
为了规范高血压的诊断和治疗，世界各国专家们制定了一系列的高血压标准指南。
这些指南一般会包括高血压的定义、分类、诊断标准、治疗目标和治疗方案等内容，为医生和患者提供了科学的依据。
下面我们来详细看看高血压标准指南的一些要点。
高血压的定义：高血压是指在安静状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分为三个等级：轻度高血压（收缩压为140-159mmHg和/或舒张压为90-99mmHg）、中度高血压（收缩压为160-179mmHg和/或舒张压为100-109mmHg）和重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
高血压的诊断标准：高血压的诊断需至少在不同时间点分别测量两次血压，每次至少间隔1-2周。
建议使用袖带血压计测量，尽量避免手腕式血压计。
应该在安静状态下进行测量，保持舒适的坐姿，肘部与心脏高度大致相等。
高血压的危险因素：高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、体重、生活方式、饮食、吸烟、酗酒等因素。
对于患有高血压的人群，应进行全面的危险因素评估，及时采取干预措施。
高血压的治疗目标：高血压的治疗目标是将患者的血压控制在理想范围内，减少并发症的发生风险。
一般来说，轻度和中度高血压的治疗目标是将收缩压控制在<140mmHg和舒张压<90mmHg；而重度高血压的治疗目标则是将收缩压控制在<130mmHg和舒张压<80mmHg。
高血压的治疗方案：高血压的治疗方案主要包括生活方式干预和药物治疗两种。
生活方式干预包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重、减少盐摄入、降低压力等措施。
近4年世界各国高血压指引汇总
近4年世界各国高血压指南汇总2014-12-27最近几年，随着循证医学证据的不断增加，高血压的诊断和治疗也取得了很大的进展，世界各国也分别发布了多部高血压以及与高血压相关的临床指南和专家共识。
现小编将这些指南、共识简要汇总与大家共同分享！一、各国最新高血压指南1、中国高血压防治指南2010指南下载：/guideline/1027《中国高血压防治指南》是我国临床实践的依据。
2010年中国高血压防治指南式在2005版指南的基础上，依据我国心血管流行病学和循证医学研究进展，并参考了国内外最新研究成果和各国指南，由近百位专家集体讨论编写而成。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童和青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
2、2014JSH日本高血压指南指南下载：/guideline/62652014年初，日本高血压学会（JSH）发布了2014日本高血压指南（JSH 2014）。
这次指南的更新基于2009 日本高血压指南（JSH 2009），结合近年来日本已发表的临床研究、流行病学调查和基础研究等证据进行了系统地分析总结而修订完成，参考文献多达1152篇。
指南的推荐是为了给高血压的诊治提供规范可行的方案，以期预防与高血压相关的心脑血管疾病和（或）肾脏并发症的发生和进展，同时也考虑到患者合并的疾病状态。
日本的高血压防治工作较我国开展得早，拥有一定经验和临床循证医学证据，故该指南对我国高血压临床工作有一定的参考价值。
3、2014年美国成人高血压管理指南（JNC8）指南下载：/guideline/51292014美国成人高血压管理指南（JNC8）于2013年12月18日在线发布于JAMA杂志，JNC8的发布给高血压领域的研究带来了新的信息，更带来了争鸣和思考！与以往不同的JNC（1～7）不同的是，JNC8并没有全面地复习美国高血压流行状态，也没有强调整体风险，更没有细化诊断和分类，而是以高血压患者整体预后健康的获益作为主要靶点来解决3个重要的高血压的控制问题，提出了9项建议。
高血压指南回顾和解读
高血压指南回顾和解读在中国，30％的成年人患有高血压，而50％~75％的脑卒中和40％~50％的心肌梗死发生与血压升高有关。
全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元[1]。
中国疾病预防控制中心周脉耕研究员等[2]在《柳叶刀》杂志在线发表了1990~2013年中国的死因变化。
研究显示，1990年我国年龄校正的心血管病死亡为389.3/10万人，2013年则为307.18，降幅达到21％。
总体上看，我国年龄标化心血管死亡已出现下降拐点，这与我国高血压的防控是密不可分的。
纵观对所有疾病的管理，高血压的管理堪称典范，最早写出了指南，进行规范化管理；最先提出定量的治疗目标（140/90mmHg 或130/80mmHg），定期对降压药物进行评价等。
2015年又有哪些新的高血压指南发表？这些指南对血压目标设定和对各种降压药物地位的评价？已引起人们的关注和期待。
本文将按2015年新指南发表时间的顺序，逐一进行简要的回顾和解读，并就2015年最新发表高血压治疗临床证据对即将修改的高血压指南的影响进行展望。
1 2015年新发布的3项高血压指南简要回顾1.1 2015中国台湾地区高血压管理指南2014年12月中国台湾心脏病学会（TSOC）和高血压学会（THS）联合出台2015年高血压管理指南（以下简称新指南），在线发表于JAMA 杂志[3]。
该指南强调家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）的重要性，以便更好地检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压；该指南未采纳欧洲与美国降压目标宽松化的观点，认为糖尿病、冠心病、合并蛋白尿的慢性肾脏病以及接受抗栓治疗预防卒中的患者，血压靶目标值＜130/80mmHg，其他患者血压目标值＜140/90mmHg，80岁以上老年人血压目标值＜150/90mmHg；生活方式调整是所有高血压治疗的基础，包括S-ABCDE（限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼）几方面。
我国及各国高血压指南对比及学习
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
ACCORD研究：强化降压未能降低主要终点
随机、多中心、双重2×2析因设计10251例2型糖 尿病患者被纳入研究，平均年龄62岁，平均病程 10年，有心血管病史或2种以上心血管危险因素， 患者被随机分入强化治疗组或标准治疗组。
HbA1C目标值为<6%
高血压的本质被逐渐认识
第一次 测血压
1733年
第一部高血压指南 JNC1发布以DSP为主 要诊断依据
1977年
JNC7 SBP是比 DBP更重要的心 血管危险因素
2003年
ASH进一步深化： 血压是高血压病 的生物学标志
2009年
1931年
1993年
2005年
《心脏病学手册》 高血压是代偿， 无需治疗
中国高血压治疗指南介绍
中国高血压治疗指南介绍卫生部、中国高血压联盟组织国内有关专家，根据近年来国际、国内流行病学和大规模临床试验的成果，结合我国高血压治疗现状和发展趋势制定该指南。
《指南》告诉人们血压水平与心、脑、肾器官损害及并发症之间呈连续的正相关关系；高血压患者的预后不仅取决于血压水平，还取决于其他多种心血管危险因素；长期有效控制血压，能显著减少心脑血管并发症。
《指南》核心内容包括：（1）血压水平分类和高血压定义：规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱＝0．133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和／或舒张压大于或等于90毫米汞柱，高血压又再分成1、2、3级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压130-139毫米汞柱和／或舒张压85-89毫米汞柱定义为正常高值范围。
（2）心血管危险性分层：采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高危4种，分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处。
高危与极高危患者的预后虽然较差，但降压治疗的获益却较大。
（3）治疗策略：根据病史、体格检查和实验室指标首先确立患者的心血管绝对危险性水平，然后按危险性水平决定治疗措施，制定治疗计划。
所有患者都应该改善生活行为。
高危和极高危患者应实施降压药物治疗。
中危患者3-6个月内或低危患者6-12个月内血压未获控制，也应实施降压药物治疗。
血压控制目标值：在中、青年患者或合并糖尿病患者，小于130／85毫米汞柱，甚至小于120／80毫米汞柱；在老年患者，小于140／90毫米汞柱。
（4）健康的生活方式与行为：控制体重指数（BMI）小于或等于24；合理的膳食结构（每日食盐摄入小于6克，脂肪占总热量25％以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙）；限制饮酒（乙醇量每日小于20-30克）和戒烟；增加体力活动和运动。
（5）降压药物治疗原则：开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性。
国际指南中国实践—看CCB在中国高血压患者中的应用
（四）JNC8长期历史权威性，使其备受瞩目
在长达10年之后JCN8颁布了新的指南，由于时间长久，所以它备受关注。尽管对于JNC8存在争议，但是不可否认它具有的权威性。JNC8的一些理论，仍然值得大家借鉴。
JNC8与JNC7的不同，体现在几个方面。一个是没有对高血压和高血压前期进行定义，但定义了药物治疗的界值。另外，对于这个生活方式的推荐， JNC8是基于生活方式工作组的循证推荐提出修改建议，而JNC7是基于文献回顾和专家意见提出修改建议。涉及的领域主要是来自于RCT的研究。
（七）为什么指南的推荐会有所不同？
指南的主要目标一致，细节方面略有不同，原因是指南的制定均主要依照循证证据，但现有循证证据仍不充分及全面。在循证证据不充分的前提下，许多推荐来源于专家的意见。不同地区的高血压患者人口学特征不同，指南在制定时具有一定的地域倾向性。
（八）国际指南的共识与分歧
一、近年国际高血压指南/共识更新简介
所谓的高血压指南，是不同的国家根据该循证医学的证据来进行的纲领性文件。去年在美国、欧洲颁布了很多指南，是高血压的指南年。但值得关注的是，在同一年中美国出现了三个不同版本的指南，原因何在？因为第一个版本的指南并没有被所有专家认可，继而出现了第二、第三个指南。这些指南中也包括日本去年颁布的新指南，这一定程度反映了近年来在高血压治疗上专家意见的分歧。今天我们来讨论出现这些分歧的原因。
CCB 作为中国人群的首选降压药物的原因是，我国高血压患者特征是高钠低钾饮食、低肾素、脑卒中高发，而 CCB 不影响血钾浓度、不影响肾素分泌而且降低卒中风险优于其他降压药物。恰好适用于高盐饮食患者，因为它不会排钾不会影响到低血钾。有充分的循证医学证据可以证实这个结论。
HOT-Plendi、HOT-China、FEVER等研究分析了9项在东亚地区进行的钙拮抗剂与其他降压药物比较的临床研究，其中10个钙拮抗剂组和9个对照组（其他种类的降压药物），比较钙拮抗剂和其他降压药物对日间和夜间收缩压的影响。研究数据显示，与对照组相比，在经过钙拮抗剂的治疗收缩压和舒张压均有明显降低。在众多的钙拮抗剂中，非洛地平缓释片治疗效果突出。HOT-China研究：非洛地平缓释片为基础的联合方案治疗中国高血压患者，降压达标率高达87%。HOT-Plendil研究：以非洛地平缓释片为基础的联合方案治疗高血压患者，舒张压达标率高达88%。由此可见中国的研究和全球的研究结果是一致的，也证明了HOT研究意义重大，所以说HOT-Plendil是JNC8及2013欧洲高血压指南制定降压目标值（140/90mmHg）的重要基石。
五个角度分析中英欧高血压指导异同
五个角度分析中英欧高血压指南的异同中华老年心脑血管病杂志2014-03-19发表评论分享天津市第三医院心内科郑刚如何对高血压患者进行管理，使降压策略达到最优则是各国制定和定期修改高血压指南的目的之一。
纵观所有对疾病的管理，其中高血压管理堪称临床医学的典范。
它是最早推出并成文的防治指南，进行了规范化管理；最先提出定量的治疗目标（140/90mmHg）进行标准化管理；最先提出单纯医院管理的局限性，进行包括社区、家庭的社会化管理。
同时，定期制定和更新指南，有效地推动了高血压管理水平不断提高。
但是，最优降压策略离现实有多远？现按指南发表时间的顺序，将近3年各国公布的最新高血压防治指南进行回顾和比较，对降压策略进行初步审视。
1近3年各国咼血压指南发布背景1.1 2010年版中国高血压防治指南我国在1999年公布了由中国高血压联盟领导制定的第一部高血压防治指南，并分别在2005年、2011年进行了2次更新。
前2部指南主要借鉴其他国家的指南，部分结合了我国实际情况。
虽然指南仍称为《2010版中国高血压防治指南》，实际上直到2011年7月才公开发表。
与前2部指南相比较，新指南中我国自己的数据和证据更多、更充分。
虽然在可操作性方面仍有许多值得改进之处，但2011年指南更注重了高血压的规范化管理。
1.2 2011年版英国国家健康与临床优化研究所（NICE）联合英国高血压学会对2006年高血压指南进行更新1989年英国高血压学会制定了第一部高血压指南，并先后在1993年、1999年和2004年进行了3次更新。
2004年，英国政府机构国家卫生与临床质量中心开始制定高血压指南，并于2006年、2011年进行了2次更新。
由于政府机构介入，英国高血压指南具有非常鲜明的特征：（1 ）更注重实效性与实用性，各种临床建议更加清晰、明确，更具强制性。
（2）指南更充分考虑投入/产出或价值/效益关系。
由于高血压已成为大众健康问题，从而使其也成为决定高血压防治方案是否可持续的重要因素。
各国高血压合并糖尿病最新指南对比分析
各国高血压合并糖尿病最新指南对比分析纪跃华;梁宇;赵春阳;姜明燕【摘要】Hypertension,as a common chronic disease,is also an independent risk factor for cardiovascular health problem.The incidence of hypertension presents a state of continuous growth recently.With the aging population,the incidence of hypertension with diabetes is increasing,which affects patients' physical health and quality of life seriously.In recent years,the management of the population has been got more focus at home,even abroad,and clinical treatment guidelines have been developed and updated regularly,but the treatment recommendations are different.Thus,this study aims to compare and analyze the latest guidelines from different countries and societies from the perspective of rational medication of hypertension complicated with diabetes in order to help clinicians get a clear and comprehensive understanding of the recommendations of different countries and choose the suitable treatment strategies.%高血压作为一种常见的慢性疾病也是心血管疾病的独立危险因素,其发病率每年都呈现出持续增长的状态,且随着人口老龄化的加剧,高血压合并糖尿病的发病率日益增加,严重影响着人们的身体健康与生命质量.近年来国内外都在加强这类人群的管理,同时制定并定期更新临床治疗指南,但是推荐意见却不尽相同.所以本研究纳入各国现有最新的相关指南,将从高血压合并糖尿病患者的降压目标的制定以及合理用药的角度进行对比分析,以便于临床医生更清晰全面地了解各国指南的推荐意见从而选择合适的治疗方案.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】6页(P25-29,42)【关键词】高血压;糖尿病;指南;治疗方案【作者】纪跃华;梁宇;赵春阳;姜明燕【作者单位】中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳 110001;中国医科大学药学院辽宁沈阳 110122;中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳 110001;中国医科大学药学院辽宁沈阳 110122;中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳110001;中国医科大学药学院辽宁沈阳 110122;中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳 110001;中国医科大学药学院辽宁沈阳 110122【正文语种】中文【中图分类】R969.3高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可伴有心、脑、肾等多器官损害。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
国外对于高血压健康管理论文的研究现状
研究结果：缺乏对高血压患者长期健康影响的研究
展望：未来应加强多学科、多角度的研究，关注高血压患者心理、社会因素，以及长期健康 影响。
高血压健康管理论文的 启示与借鉴意义
对国内高血压健康管理的启示
建立完善的高血压健康管理体 系，包括筛查、诊断、治疗、 随访等环节
研究方法介绍
文献综述法：通过查阅 国内外相关文献，了解 高血压健康管理的研究 现状和发展趋势。
案例分析法：通过对具 体案例的分析，探讨高 血压健康管理的实际效 果和存在的问题。
问卷调查法：通过设计 问卷，收集高血压患者 健康管理的相关数据， 了解患者的需求和满意 度。
数据分析法：运用统 计分析方法，对收集 到的数据进行处理和 分析，得出研究结论。
国外高血压健康管理 论文的研究成果：包 括高血压的预防措施、 治疗方法、控制策略 等方面
国外高血压健康管理 论文的研究方法：包 括临床试验、数据分 析、模型构建等方面
国外高血压健康管理 论文的研究意义：为 高血压的预防、治疗 和控制提供科学依据 和指导建议
研究不足与展望
研究方法：缺乏多学科、多角度的研究方法
推广高血压健康管理的先进技 术和方法，提高健康管理的效
果和质量
加强高血压健康管理的跨学科 合作，提高健康管理的协同性
和整体性
加强高血压健康管理的宣传教 育，提高公众对高血压的认识 和重视
加强高血压健康管理的科学研 究，为高血压健康管理提供科
学依据和指导
对国内高血压健康管理的借鉴意义
国外高血压健康 管理的研究现状： 研究方法、研究 内容、研究结果 等
对未来研究的建议与展望
加强高血压健康管理的研究，提高高血压患者的生活质量 研究高血压健康管理的个性化方案，提高干预效果 研究高血压健康管理的成本效益，提高资源利用效率 研究高血压健康管理的跨学科合作，提高研究水平与质量
从《中国高血压防治指南》修订谈防治策略的变化
从《中国高血压防治指南》修订谈防治策略的变化作者：唐新华来源：《心脑血管病防治》2020年第01期1999年国家卫生部颁布我国第一部《中国高血压防治指南》（试用本），该指南根据我国80～90年代的心血管流行病学和循证医学的进展，及大规模高血压临床研究的结果，并参考借鉴国外最新研究成果和指导建议（《1999WHO/ISH高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》），由我国21位著名心、肾、内分泌、妇产、预防和管理专家组成的起草委员会历时1年多编写完成。
之后每隔5年左右，根据国内外大量有关高血压流行病学及临床研究的结果，《指南》进行多次修订，并分别在2005年、2010年及2018年颁布了修订版。
《中国高血压防治指南》多次修订，始终坚持治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，坚持预防为主，防治结合的方针，从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的防治策略，为我国高血压防治工作和临床实践指明了方向，促使我国高血压防治策略发生许多重大变化：从以疾病为主导，转向以健康为主导;从以患者为中心转向以人群为中心;从以医疗为重点，转向以预防保健为重点;从以专科医生为主转向所有临床医生、护士、预防保健、检验、公共卫生等人员共同参与;以大医院为中心，转向以社区医院为中心;从卫生部门转向社会共同参与。
为将我国高血压防治提高到新的水平做出了重要贡献。
4次《指南》试用和修订，促进我国高血压防治策略发生四大变化：1 单一学科向多学科发展近20年来，由于我国经济快速发展，人民生活水平改善和生活节奏加快，带来一些不健康的生活方式。
我国流行病學资料显示，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。
1999年后我国进行了3次大规模的全国高血压调查，结果显示我国高血压患病率呈明显上升趋势，同期糖尿病、成人血脂异常患病率也有明显升高，我国成人超重率、肥胖率，儿童肥胖率迅速上升。
中国老年人高血压管理指南知识培训
英文回答：Training in the management of high blood pressure for older persons in the country is aimed at improving the knowledgeand knowledge of health—care personnel on how to manage and treat high blood pressure for older persons and at promoting the health management and improvement of the quality of life of persons with high blood pressure for older persons。
High blood pressure among older persons is amon chronic disease， and sound management is essential for increasing the longevity and quality of life of older persons。
Through this training， medical personnel will have aprehensive understanding of the causes， morbidity， clinical performance of the elderly， as well as updated treatment guidelines and methods at home and abroad。
The training will also focus on the prevention and treatment of high blood pressureplications among older persons and help health—care personnel to better guide patients in self—management and lifestyle interventions。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读（最新版）目录1.2020 年新版高血压治疗指南的更新内容2.高血压的诊断标准及测量方法3.高血压的治疗原则和健康生活方式4.动态血压监测在高血压防治中的作用5.2020 年新版高血压治疗指南的亮点正文2020 年新版高血压治疗指南的更新内容：近年来，我国高血压防治工作取得了显著成果，但也面临着一些新的挑战。
为了更好地指导基层高血压防治工作，国家卫生健康委员会于 2020 年发布了《国家基层高血压防治管理指南》。
该指南对高血压的诊断、治疗和健康生活方式等方面进行了详细阐述，为基层医生提供了高血压防治的科学依据。
高血压的诊断标准及测量方法：高血压的诊断标准主要依据诊室血压和动态血压监测。
诊室血压是目前高血压诊断的主要方法，其标准为收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。
动态血压监测可以在 24 小时内多次测量血压，其诊断标准为 24 小时平均收缩压/舒张压≥140/90 毫米汞柱。
高血压的治疗原则和健康生活方式：高血压的治疗原则包括血压达标、血压平稳和综合管理。
其中，血压达标是指通过药物治疗和生活方式干预等措施，将血压降至目标水平；血压平稳是指在治疗过程中保持血压的稳定；综合管理则包括药物治疗、非药物治疗和生活方式干预等多方面的措施。
在健康生活方式方面，高血压患者应遵循“六部曲”，即限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒和心态平衡。
这些措施对于高血压的防治具有重要意义。
动态血压监测在高血压防治中的作用：动态血压监测是一种重要的高血压诊断和监测方法，可以全面了解患者的血压水平，发现隐蔽性高血压和假性高血压等问题。
通过动态血压监测，医生可以更加准确地评估患者的血压状况，制定针对性的治疗方案。
2020 年新版高血压治疗指南的亮点：2020 年新版高血压治疗指南在多个方面进行了更新和完善。
其中，最具亮点的是对于中青年高血压患者的降压目标进行了明确，即目标血压应降至 130/80 毫米汞柱，但不建议低于 120/70 毫米汞柱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
危险因素 SBP/DBP 脉压 年龄 吸烟 血脂(mmol/l)
JNC 8 140/90 √ >=60 √ √
2013 ESH/ESC 140/90 √ 男>=55，女>=65 √ TC>4.9,LDLC>3.0
2014JSH 140/90 >65 √ -
高于目标20/10mmHg
2010中国
联合用药
ARB+利尿剂>BB+利尿剂 ACEI+CCB>ACEI +利尿剂/ BB+利尿剂 ARB+CCB缺少临床试验 2013ESH/ESC
CCB+利尿剂 2014JSN（5） ACEI与ARB不同时使用
！
ACEI
分类 巯基类 羧基类 药物 卡托普利 贝那普利 依那普利 培哚普利 雷米普利 膦酸基类 福辛普利 半衰期/h 2 11 11 3-10 13-17 12 经肾排泄% 95 88 88 75 60 50
2010中国 140/90 男>=55，女>=65 √ TC>5.7,LDL-C>3.3，
空腹血糖(mmol/l)
OGTT异常(mmol/l) eGFR
糖尿病
<60ml/ min BMI≥3 0kg/m2 √ -
5.6–6.9
11.0 归入靶器官损伤 <30ml/min 男>102cm,女>88 cm √ -
β受体拮抗剂
选择性 半衰期
普萘洛尔 阿替洛尔 美托洛尔 美托洛尔 缓释片 比索洛尔 β1、β2 β1 β1 β1 2-5 6-9 3-4 3-7（持续释 放20h，作用 >24h） 10
首过 效应
++ 0 ++ ++
清除 途径
肝脏 肾脏 肝脏 肝脏
生物利用度 %
30 50 40-50 30-40
β1
利 尿 剂
布美他 尼 噻嗪类 中效 氢氯噻 嗪 吲哒帕 胺 苄氟噻 嗪 氯噻酮 保钾利尿 药 低效 碳酸酐酶 抑制剂 低效 60-70 93 90 65 2.5 25（总） 1.0-1.5 3--13
94-96
100 -
1-1.5 9-10 18 9 50-60
>90
螺内酯
乙酰唑 胺
>90
93 25（总）
JNC 8 √
2013 ESH/ESC >0.42
2014JSH -
2010中国 √
指 南 靶 器 官 损 伤 疾 病 比 较
颈动脉超声内膜中 层厚度
归入危险 因素
>0.9mm
>10m/s <0.9 30mg/g >300mg/d
-
>=0.9mm
>=12m/s <0.9
脉搏波波速PWV 踝肱指数ABI
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 收缩压(mmHg) <120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥160 ≥140 舒张压(mmHg) 和 <80
和/或 80~89 和/或 ≥90 和/或 90~99 和/或 100~109 和/或 ≥100 和 <90
Journal of Hypertension 2013, 31:1281 –1357
参考文献
1.2014日本高血压指南药物治疗建议 2.冯颖青.2014日本高血压指南解读[J],中国医学前沿杂志,2014,6(5),171-174. 6.郭艺芳.解析2014美国成人高血压治疗指南[J],中华内科杂志,2014,53(4),259-261. 7.JNC8的创新与意义 8.2013欧洲高血压防治指南，欧洲心脏杂志，2013,34(28),2159-2219. ,3.2009日本高血压指南解读 4.2010中国高血压防治指南 5.2014美国成人高血压防治指南
<140/90
<140/90 <140/90 >=60,<150/90 >=60,>=150/90 <=60,>=140/90
<140-150/90
无蛋白尿<140/90 有蛋白尿<130/90 <140/85 <140/90 <140/90 <140/90 >=140/90
<140/90
有蛋白尿<130/80 <130/80 <140/90 <140/90 <150/90,<140/90 >=140/90
非药物治疗措施及效果
内容 目标
每人每日食盐量逐步降 至<5g/d
手段措施
•建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。 •用替代产品，如代用盐、食醋等。
减少钠盐 摄入 规律运动
强度：中等量；每周3 ～5次；每次持续30分 钟左右。
1.运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游 泳、气功、太极拳等均可。 •应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考 脉率公式。目标对象为没有严重心血管病的患者。
*主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死
为个体化治疗提供依据，确定治疗方案 帮助患者了解自己的病情，更好的配合治疗
治疗目标及用药时机
2014JNC8 2013ESH/ESC 2014JSN 2010年
一般患者
慢性肾病 糖尿病 冠心病 心力衰竭 脑卒中 老年高血压 用药时机
中国疾控中心慢病防控中心
我国高血压流行病学和防治状况
在5月17日“世界高血压日”前夕，中国疾控中心慢
病防控中心公布的一项调查结果显示中国疾控中心慢 病防控中心研究证实，中国成人高血压患病率高达 33.5%.
目前全国有高血压患
者3.3亿人，每3个成年 人中有1人患有高血压。
血压水平的定义和分类
我国及各国高血压治疗指南对比学习
哈尔滨医科大学附属第四医院临床药学室
背景
1999～2010： 中国高血压防治指南的更新历史
1999年 试行本
2004年 实用本 2005年 修订本 2011年5月15日, 中国高血压防治 指南2010年 修订版隆重颁布
2014JSN 日本高血压指南
主要内容
流行病学现状 高血压的评估、药物与治疗 小结
低危 中危 高危
中危 中危 高危
高危 很高危 很高危
并存的临床疾病、糖尿 病
中国高血压防治指南 2010 年
很高危
很高危
很高危
高血压危险分层的意义
按危险分层，预估患者10 年内发生主要心血管事件的危险概率
病人危险分层 低危病人 未来10年发生主要心血管事件*的概率
中危病人
高危病人 很高危病人
＜15％ 15％～20％ 20％～30％ ≥30％
合理膳食
营养均衡；
控制体重 戒烟
BMI（kg/m2）<24; 腰 围：男性<90cm；女性 <85cm。 彻底戒烟； 避免被动吸烟。
限制饮酒
每天白酒<1两、葡萄酒 <2两、啤酒<5两
2010中国指南推荐药物
q
q
CCB、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、 噻嗪类利尿剂 、、β受体阻滞剂以及 由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治 疗的药物选择 传统的固定配比复方制剂和新型复方制剂： 包括复方利血平 （ 复方降压片）、 复方利血平氨苯蝶啶片（ 降压０号）、 珍菊 降压片等
>=200mg/dl
-
6.1-6.9
7.8-11.0 归入靶器官损伤 <60ml/min 男≥90cm,女 ≥85cm, BMI≥28kg/m2 √ >=10µmol/L
腹型肥胖
男≥85cm,女 ≥90cm √ -
早年发CVD家族史 同型半胱氨酸
各 国 指 南 心 血 管 危 险 因 素 比 较
靶器官损伤/疾病 左室相对室壁肥厚
谢谢！
ACEI或ARB
代谢综合征
ACEI或ARB、CCB
糖尿病
外周血管病 的降压治疗 黑人
ACEI或ARB；
β受体阻滞剂， ACEI，
ACEI或ARB
ACEI,CCB CCB和利尿剂
ACEI或ARB
ACEI、ARB、CCB、 利尿剂
CCB和利尿剂
联合应用
2010 中国 / 2014JNC8 血压≥160/100mmHg
0
肝肾
90
ARB
半衰期 生物利 用度%
30 25 15 60-80 40-60
清除途径（%）
肝脏
65 70 40 80 98
肾脏
35 30 60 20 2
氯沙坦 缬沙坦 坎地沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦
6-9 6-9 5-9 11-15 24
CCB
半衰期 /h
尼群地平 贝尼地平 硝苯地平 控释片 非洛地平 缓释片 氨氯地平 10-22 1-2 5-9 22-27 35-50
生物利 用度%
50 25 15 60-80 40-60
清除途径（%）
肝脏
65 70 40 20 64-90
肾脏
35 30 60 20 2
类型
作用 强 度
药物 F Vd
袢利尿剂 强效
呋塞米 11.4 91-97 药代动力学特点 托拉塞 米 80 12-15 99
蛋白结 合率
清除途径 肾脏 88 20 7785 95 30 65 肝脏 12 80 t1/2/h 0.1-1 3.5