中药用药护理

服用时，置于容器中 以沸水泡汁代茶服用。
合 剂
将各种药物通过 蒸馏法、渗漉法或 煎煮浓缩法加防腐 剂而制成的一种剂 型。
多用于感冒、咳喘、 咳痰等证。
银柴合剂
片 剂
将一种或多种中 药经过粉碎加工和 提炼后，与辅料混 合，压制而成的剂 型。
体积小，用量准确， 易服用，贮运方便。
清开灵片剂 银杏叶片
糖浆 剂
（3）凉服
• 将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药 用凉开水送服的方法称为凉服。热证用 寒药应凉服，属“热者寒之”之理；真 寒假热用热药，应凉服，属“热药凉 服”，“治寒以热药，凉而行之”之法。 不论是汤剂还是中成药，一般止血、收 敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。服 药呕吐者，应先口服少许姜汁或嚼少许 陈皮后再凉服，以减轻症状。
（2）观察服药后的综合反应
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药物进入人体之后，必然对人体产生 一定的作用，因此，我们必须全面观察 服药后的各种反应，如服用泻下药后除 了要观察大便的次数以外，还要观察大 便的性质、颜色、形状、气味，以及是 否伴有腹痛，腹痛的性质、发作的时间、 程度等。
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（3）观察服药后的毒副反应
中药的应用，在我国已有悠久的历史，中药具有性能平和， 治疗范围广泛、效果好等优点。但也有部分药物，由于加工 炮制和使用不当也能引起中毒反应，因此，对中草药的性能 及可能发生的不良反应，要有清楚的认识，用药前，应将用 药的注意事项向患者交待清楚。严格掌握常用药物的性能和 应用剂量，避免滥用，纠正中草药不会中毒的错误观念。 中药中毒时常见的症状是：咽干、舌麻、面色及全身发红、 皮肤干燥，伴有皮肤丘疹、头晕、烦躁、呕吐、腹泻、腹痛， 中毒严重者可出现语言及肢体运动障碍、烦躁不安、呼吸急 促、随即转为意识模糊、呼吸暂停。心血管系统表现为心音 低、脉细弱、心律不齐、血压下降等。如临床出现上述症状， 应立即停止使用中药，并立即报告医生进行救治抢救。
（2）热服
• 将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用热开 水送服的方法称为热服。解表药必须热服以 助药力发汗。寒证用热药，应热服，属“寒 者热之”之法；真热假寒用寒药，应热服， 属“寒药热服”，“治热以寒，温而行之” 之法，以减少患者服药格拒。不论是汤剂还 是中成药，凡理气、活血、化瘀、补益剂均 应热服。
吸收慢，药力持久， 体积小，服用、携带、贮 存方便，常用于慢性疾病 的治疗。
内服 外用
散 剂
将一种或数种药物研成 细粉并混合均匀、干燥。
运用灵活，吸收较 快，节省药材，不易变质， 便于携带。
内服，即可直接冲服 或 用汤剂、米汤等调服，如 元胡散；外用，即将药物 外敷、掺、撒疮面或患处， 如养阴生肌散。
（三）泡药
（四）煎药火候
• 煎药温度的高低，中医称之为“火候”，有 “文火”和“武火”之分。如《本草纲目》曰： “先武后文，如法服上，未有不效者。”武火 是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以 “先武后文”为原则，即在煎药开始用武火， 后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物 的蒸发，又有利于有效成分的煎出。解表类、 清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发； 滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有 效成分充分煎出。
(五)煎药时间
五，中药给药规则
• （一）给药时间 一般药宜在进餐前后 2小时服；急性病可及时多次给药；滋 补药开胃药宜饭前服；消食导滞药对胃 肠道有刺激的药宜饭后服；安神润肠通 便药宜睡前服；驱虫攻下逐水药宜清晨 空腹；调经药宜在行经前数日开始服， 来月经后停服；解表发汗药可随时服用； 某些药物的服用要根据医嘱服用。
（一）、煎煮容器
• 应选用陶器制品如砂锅，瓦罐或汤匙 器皿为好。忌用铁铜铝等金属制品，因 金属容易与药物中成分发生化学反应， 降低药效或增加毒性。如：铁器与鞣质 生成鞣酸铁使药液的色成加深，与黄酮 类成分生成难溶性络合物，与有机酸生 成盐类药物等均可影响疗效，加上长时 间煎煮后，有些可给药液带入铁锈味， 甚至引起恶心，呕吐。
膏 剂
将药物用水或植物 油煎熬浓缩而成的 剂型。
①内服膏剂有浸膏、流 浸膏、煎膏（膏滋)， 一般用开水冲服。 ②外用膏剂有软膏，用 服用量小，外用可 时直接涂抹于患处。 缓慢吸收，持久发 ③硬膏，用时先以文 挥疗效。 火烤热，使其变软， 待全部软化后，贴于 患处，双手用力压匀， 皮肤过敏者禁用。
丹 剂
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正确地服用中药，正确地施以服药前 后的护理，不仅对疾病及时地发挥作用， 也可以提高其远期疗效，使药物能较长 时间地发挥作用，逐渐或迅速地发挥药 效，使慢性疾病得到渐渐恢复，使急性 疾病得到及时控制，再施以渐治之法， 可以根治疾病，战胜顽疾。
• 煎药时间要根据药物和疾病的性质而定。煎药时间 从水沸后开始计算；一般药物一煎需要20-30分钟， 二煎需要10-20分钟；解表、芳香类药物，一煎需 要15-20分钟，二煎需要10-15分钟；受热易变性 的药物，如钩藤、大黄等，应待其他药物煎好前 5-10分钟加入；滋补类药物，一煎40-50分钟， 二煎30-40分钟；有毒性的药物，如附子、乌头、 狼毒等需要久煎，约60-90分钟。药物煎好后，用 纱布将药液过滤或绞渣取汁，每剂取液量成人约 300-400ml，小儿减半；每服量，成人150200ml小儿减半；每日可1-2服。
2 中药和西药的配伍
三、煎药方法
• 汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其 煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。 为了使药物更好地发挥疗效，历代医家 非常重视汤剂的煎煮方法，如明代医家 李时珍指出：“凡服汤药，虽物品专精， 修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不 良，火候失度，则药亦无功。”清代医 家徐大椿《医学源流论》亦云：“煎药 之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎 此。”因此，我们必须掌握正确的煎药 方法。
对于阴虚火旺之证 的病人禁用。
内服：多用于体虚失 养、风湿骨痛。 外用：可消肿止痛、杀 虫止痒。
药 露
用新鲜芳香药物 通过蒸馏收取蒸馏 液的剂型。
气味清淡、芳香无 色、便于口服，一 般作为治疗中的辅 助饮料。
内服
茶 剂
由药物粗粉与粘 合剂混合而制成的 固体剂型。
用量小，贮运服用 方便，多用于治疗 感冒、积滞等病证。
中医一般护理之 用药护理
广安区中医医院 胡婵
一 中药剂型与用法
剂 型 概 念 特 点 服 法 或 用 法
汤 剂
药物配成方剂，加水煎 煮成汤液，去渣取汁饮 服，称为汤剂。
吸收快，作用迅速，加减灵 活，能照顾到各种体质的 病人及不同病证的特殊性， 适用于一般病证和急性病 证。
内服、熏洗、灌肠。
丸 剂
一种或多种药物加工成 细末与水或蜜、米糊、 面糊、酒、醋等赋形剂 混合制成的内服丸剂。
六
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服药后的观察及护理
服药后患者宜休息一段时间，以利于 药物更好的吸收；同时要严密观察服药 后的反应，尤其是服用有毒副作用的药 物和药性峻烈的药物，更应严密观察服 药后有无不良反应。
（1）观察服药后的必然反应
• 患者服用药物后，必然会产生一定的 药理作用，否则，药物就未达到预期的 作用，如服解表药后，患者会汗出、服 利水渗湿药后，患者排尿次数和尿量增 加，这说明药物在体内发挥正常疗效了。
（二）、煎煮用水：
• 一般饮用水即可，以澄清清洁为原则， 如自来水，无污染的井水，泉水，河水 等。煎药的水量应根据药量，药物的质 地（吸水性）和煎煮时间的长短来决定。 一般第一煎可加水至淹过药面3—4cm； 第二煎加水至淹过药面2cm。水应一次 性加足，不要中途中途加水，更不能把 药煎干后重新加水，药煎糊就不许服用。
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在日常生活中，不少人都有中药、西药同服的习惯，认为 不会发生相互作用引起不良反应，甚至认为可增强疗效，其 实上述看法是片面的。下列不少的中成与西药在一起服用会 引起严重不良后果，应避免同服。 如舒肝丸不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用；中成药止咳定 喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉才 （优降宁）不能同服； 中成药蛇胆川贝液与吗啡、呱替定（杜冷丁）、可待因不能 同服； 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥（鲁米那） 等镇静药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险； 复方氢氧化铝（胃舒平）与丹参片不宜同用； 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。 乳酶生（表飞明）不宜与黄连上清丸联合应用，碳酸氢钠、 氢氧化铝、复方氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山檀丸、保和丸 乌梅丸、五味子丸同用； 助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、 牛黄解毒片同服
用含汞、硫磺等矿 物质，经过炼制、 升华、熔合等技术 处理的化合制剂。 用单味或多味含 有胶质的药物熬成 胶状制剂。
剂量小，作用大， 常用于急性病证。
内服：如回春丹、大活 络丹； 外用：如红升丹、白降 丹。 烊化服用，具体服法参 看汤药煎煮法。
胶 剂
多用于滋补治疗， 贮运方便。
酒 剂
又称药酒，是将 药物浸泡于酒中， 使药物的有效成分 溶入酒中，得出澄 清浸出液的剂型。
一种药物能减轻或消除另一种药物的 毒副作用。 两种药物合用，一种药物与另一种药 物相作用，而致使原有功效降低， 甚至丧失药效。 两种药物合用，能产生毒性反应或副 作用。
如黄芪与茯苓相配。
相
畏
如生半夏、生南星 畏生姜。 如生姜杀生半夏、 生南星人参恶莱菔子。
相
反
如甘草反甘遂、乌 头反贝母。
服用时冲入开水， 使其 溶解后，即可服用。 如：板蓝根冲剂
注射 剂
将中药经过加工 精制提炼而制成的 灭菌溶液。
皮下注射、肌肉注 射、 静脉注射、穴位注射。
其 他
除上述剂型外，还有胶囊剂，如西洋参胶囊；气雾剂，如定咳喘雾化 剂；安瓿 口服液，如双黄连口服液；滴丸，如丹参滴丸等剂型，在此不一一详 述。
二
将药物煎煮后去 渣取汁，再熬成浓 缩液，加入适量的 蔗糖饱和溶液而制 成的剂型。