CT导引下经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察
CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察繆国平繆玉兵陆圣华如东县人民医院骨科，江苏如东 226400[摘要] 目的探讨针对骨质疏松性压缩骨折患者，选择CT引导经皮椎体成形术（PVP）完成治疗后的临床效果表现。
方法选取该院2021年6月—2021年6月骨质疏松性压缩骨折患者30例。
针对患者全部选择CT引导下实施PVP治疗。
对所有骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者全部成功完成手术，治疗前后，对骨折患者实施VAS评分（视觉模拟评分）。
治疗前骨折患者VAS评分为（7.63±0.76）分；治疗后骨折患者VAS评分为（2.32±0.76）分；治疗前后比较发现，差异有统计学意义（P<0.05）。
所有骨折患者于临床获得了非常高的治疗优良率以及治疗有效率；完成手术后，患者临床疼痛症状表现为显著的缓解直至消失，临床未表现出任何的肺栓塞症状或者神经损伤症状等。
结论针对骨质疏松性压缩骨折患者患者，选择CT引导经皮椎体成形术给予临床治疗，临床获得的治疗效果确切，表现出显著的微创性以及安全性，成功凸显CT引导经皮椎体成形术的临床应用价值。
[ 关键词] CT引导经皮椎体成形术；骨质疏松性压缩骨折；疗效[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2021）11（c）-0163-02骨质疏松性椎体压缩性骨折属于临床较为常见的一种骨折类型。
针对患者选择保守治疗的方法临床难以获得显著的治疗效果，为了研究最佳方法对骨质疏松性压缩骨折患者进行治疗，该文主要针对该院2021年6月—2021年6月收治的骨质疏松性压缩骨折患者，选择CT 引导下PVP治疗的方法，最终在降低VAS评分等方面，获得了显著价值，现将临床研究报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的30例骨质疏松性压缩骨折患者。
在所有患者中，男11例，女19例；患者的年龄范围为62~86岁，患者的平均年龄为（75.3±1.2）岁；在所有患者中，表现为单个椎体骨折的患者20例，表现为2个椎体骨折的患者8例，表现为3个椎体骨折的患者2例。
CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理
Ｃ Ｔ ｇ Ｉ 导下经皮椎体成形术治疗 骨质疏松性椎体压缩性 骨折 的围手术期护理
赵 旭 王 敏
（ 河南省南 阳市骨科 医院，河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 Ｃ Ｔ 引导 下 经 皮穿刺 骨 水 泥椎体 成 形 术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ）治疗 骨 质疏 松 性椎 体压 缩 性 骨折 患 者 的 围手术期 护 理 。方 法 通 过对 ３ １ 例Ｐ Ｖ Ｐ治 疗 骨质疏 松 性胸 腰 椎压 缩 性 骨折 的 患者 实施 围手 术期 护 理 及训 练 ，加 强生 命体 征 观 察 ，并 发症 的观 察及护 理 ，术 后 饮食 与康 复
激发咯痰或作吸痰 ；如果痰液黏稠不易咯出，可使用超声雾化吸人，
使痰 液变 稀易 于 咳 出；如痰 液 持续 过多 ，患者 呼 吸 困难 ， 。 缺氧严 重
者 ，可行气管切 开术。 ２结 果 通 过对２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 ，２ ０ １ ２ 年１ 月至 １ ２ 月 ，进行２ 年的 跟踪调 查 ，经 过麻 醉护 理措 施 的干预 后 ，呼 吸道感 染 发生率 进行 对
究， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ １ ０ Ｂ ） ： ２ ０ ８ ０ — ２ ０ ８ １ ．
［ ５ ］ 曹忆妹 ， 王九 花， 侯小 娟 ， 等． 吹气球 预 防腹部 手术后 呼 吸道 并发症 ［ Ｊ 】 ． 中华护 理杂 志， １ ９ ９ ６ ， ３ １ （ ６ ） ： ３ ６ １ — ３ ６ ２ ．
菌操作 ，懂得其发病 原因及护理 与防治 的知识 ，加强责任 心 ，采取有 效的护理措 施 ，就可 以预防和避免麻 醉 围术期 呼吸道感染 的发生 ，降
低医院感染发生率 。
吸 ；如 患者无力 或怕痛而不 敢用力 咳嗽 ，可用无菌 吸痰管插 入气管 ，
CT 引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效评价
CT 引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效评价徐玉生;朱海洋;钟斌;崔浩;汪鑫;理阳【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)002【摘要】目的：评估 CT 精确引导下经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其并发症的预防。
方法87例脊柱病变患者（共98个伤椎）行 CT 精确引导下经皮椎体成形术，记录术前、术后患者视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）以及远期疗效评估，并对结果进行统计学分析。
结果术中应用优化的 CT 引导经皮椎体穿刺成功率100．00％，注入骨水泥2～9 ml，平均（4．17±1．34）ml。
VAS 评分术前（7．96±0．48）分，术后6月（1．89±0．47）分；术前 ODI 平均（72．85±6．84）分、术后6个月（9．24±8．30）分；两指标术后与术前比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。
远期疗效 WHO 评估：总有效率为97．70％。
术后即刻 CT证实，共4例患者发生无症状性骨水泥渗漏，其中1例出现暂时性神经根性痛。
结论术中CT 精确引导可优化椎体成形术的手术操作，有效控制椎体骨折引起的疼痛，提高患者的生活质量，是一种微创、安全、高效的治疗方法。
%Objective To assess the clinical efficacy of intraoperative CT -guided percutaneous vertebroplasty (PVP)in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures and prevention of complications.Methods Total 98 fracture vertebra of the 87 cases with vertebra accepted optimization ofaccurate CT -guided percutaneous vertebroplasty.The visual analogue scale, oswestry disability index and long -term curative effect evaluation in preoperation and postoperation were recorded,and the re-sults were statistically analyzed.Results The success rate of optimized CT -guided PVP was 1 00.00%.Bone cements were in-jected 2 ~9 ml,with an average of (4.1 7 ±1 .34)ml.The average score of VAS were (7.96 ±0.48)and (1 .89 ±0.47) scores at preoperation and last follow up after the operation respectively.The average scores of ODI were (72.85 ±6.84)and (9.24±8.30)scores at preoperation and last follow up after the operation respectively.There were significant differences in ODI and VAS between preoperative and postoperative groups(P <0.05).The long term effect:the effective rate was 97.7%.The immediately CT after operation confirmed that 4 patients suffered from asymptomatic bone cement leakage,and 1 of them had a temporary nerve root pain.Conclusion Precise intraoperative CT -guided can optimize percutaneous vertebroplasty procedure, control the pain caused by vertebral fractures effectively,increase spinal stability and improve the patie nt’s quality of life.It is a minimally invasive,safe and effective treatment.【总页数】4页(P213-216)【作者】徐玉生;朱海洋;钟斌;崔浩;汪鑫;理阳【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002;郑州大学第一附属医院骨科六病区河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察 [J], 繆国平;繆玉兵;陆圣华2.CT引导下经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果研究 [J], 李世芳;谭宜昌3.三维CT引导经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效观察[J], 柏锋;邓思然;罗雨桥;李兴;罗杰多4.CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理 [J], 丁艳飞5.CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理 [J], 张红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
经皮椎体成形术(vertebroplasty)是一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术方法。
该手术通过经皮肤进入椎体，注射特定的骨水泥来稳定椎体，缓解疼痛，并恢复患者的功能。
下面将介绍经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。
经皮椎体成形术可以有效缓解患者的疼痛。
骨质疏松性椎体压缩骨折主要的症状是背部疼痛，严重的疼痛会影响患者的生活质量和日常活动。
经皮椎体成形术通过为椎体注射骨水泥来加固椎体，可以迅速缓解疼痛，并且在手术后恢复快。
经皮椎体成形术可以恢复患者的功能。
骨质疏松性椎体压缩骨折的病人常常会出现身体活动能力下降、行走困难等症状。
经皮椎体成形术通过稳定椎体，可以帮助患者恢复正常的身体功能，提高生活质量。
经皮椎体成形术是一种微创手术，创伤小。
相比于传统的开放手术，经皮椎体成形术只需要一个小切口，减少了手术的创伤。
手术后患者恢复快，术后并发症的风险也较低。
经皮椎体成形术也存在一些风险和限制。
对于一些严重的骨折，骨水泥可能无法提供足够的支撑，需要辅助其他治疗方法。
手术中注射骨水泥可能会引起一些并发症，如血管损伤、骨水泥渗漏等。
术前的评估和选择合适的患者是非常重要的。
经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效方法。
它可以缓解疼痛，恢复功能，且创伤小，恢复快。
术前的评估和选择合适的患者非常重要，患者在选择手术时应该全面考虑手术的风险和效果。
CT引导下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
期 卧床可能 出 现肺部感染、褥疮等并发症，甚至危及患者生命【 ４ ］ 。 外科手术一般用于伴有脊髓损伤 的患者，由于患者骨质疏松，常
出现内固定失 ５ 】 。经皮椎体成形术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｙ， ｔ Ｐ Ｖ Ｐ）是指经皮 穿刺 向病 变椎体 内注入骨水泥 ，可 以缓解患者
效 ，报 道 如 下 。
一
１ ．治疗效 果：６ ２例患者 ６ ９个椎体均成功进行 了经皮椎体 后 凸成形术 ，其中单个椎体骨折 患者 ５ ５例 ，２个椎体骨折 患者 ７例 ；６ ３个椎 体行 单侧 经皮椎体后 凸成形术 ，６个椎体行双侧 经皮椎体后 凸成形术 ；胸椎 ２ ４个椎体 ，腰椎 ４ ５个椎体 。术后
成 形工具包 。
分１ 比较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）。术后 ３ ｄ ＯＤ Ｉ 指数 ［（ １ ４ ． ０ ６ ±４ ． ２ ０ ）％］ 与术前 ［（ ８ ２ ． ４ ０ ±４ ． ８ ４ ）％】 比较 ，差异有统
计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。
２ ．并发症 ：骨水泥渗漏是 Ｐ ＫＰ常见 的并发症 ， 本组 患者术 后Ｃ Ｔ 扫描骨水泥渗漏至椎体前缘 １ 例 ，渗漏至椎间隙 ｌ 例， 均无 明显临床 症状，未予处理 。其余病例未见确切并发症 ，术 中及术 后生命 体征平稳，无骨水泥椎管 内渗漏 ，无脊髓 、神经 受损征象 ，无心血管异常表现及肺栓塞且骨水泥渗漏 的发生率也较高【 ６ ］ 。
Ｐ Ｋ Ｐ是指经皮穿刺 向病变椎体内插入 可扩 张的球囊 ，使椎体 复
・
临床经验 ・
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果让我们来了解一下经皮椎体成形术。
经皮椎体成形术是一种通过小切口经皮下穿刺将特殊骨水泥注入椎体内部，从而使椎体恢复高度并固定的微创手术。
其操作简单、创伤小、恢复快，是目前治疗椎体压缩骨折的首选方法之一。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果备受关注。
在大量的临床研究中，经皮椎体成形术被证实可以有效缓解椎体压缩骨折带来的疼痛，明显改善患者的身体功能。
研究表明，经皮椎体成形术后的患者疼痛明显减轻，活动能力明显增强，且可快速恢复到正常生活中。
这为患者带来了巨大的好处，极大地改善了患者的生活质量。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果不仅体现在疼痛缓解上，更体现在椎体稳定性和预防复发上。
通过将特殊骨水泥注入椎体内部，椎体重新获得了高度，同时也得到了固定。
这一过程不仅可以有效地减轻患者的疼痛，更可以明显增强椎体的稳定性，预防未来椎体再次发生压缩骨折。
长期的随访研究证实，经皮椎体成形术后的患者骨折复发率明显降低，椎体保持了稳定的状态。
这为患者带来了更大的安全感，也为其日后的生活带来了更大的便利。
值得一提的是，由于经皮椎体成形术是一种微创手术，因此术后的并发症率极低。
相比传统的开放手术，经皮椎体成形术术后创口小，出血少，减少了感染、术后并发症的风险。
这也为患者带来了更多的好处，减少了对手术的恐惧，加速了康复进程。
除了上述临床研究外，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果也在临床实践中得到了广泛验证。
越来越多的患者通过经皮椎体成形术得到了有效治疗，减轻了疼痛，恢复了活动能力，重拾了生活的信心。
越来越多的临床医生也开始将经皮椎体成形术作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法，积极推广和应用。
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松导致的压缩骨折12例
及支具的使用 ,但长期卧床并发症较多 。而传统手术 植入椎弓根螺钉 ,创伤较大 ,且常需取出内固定 ,患者 需受两次手术之苦 ;还有内固定松动及伤椎高度丢失 缺陷 。也有人在应用锥弓根螺钉同时再通过椎弓根灌 注 ACPC[5] ,虽可减少内植物松动断裂及后期伤椎高度 丢失等现象 ,但同样遭受较大手术创伤 。塌陷较为严 重胸腰椎骨折 ,有时虽经体外复位或切开复位满意 ,X 线片上高度恢复 ,但椎体内骨小梁未完全复位 ,伤椎内 存在空隙 ,如椎体内存在空隙过大很难全部发生骨愈 合 ,部分会以纤维组织形成填充 ,不能及时重建脊柱的 前中柱稳定性 。内固定磷酸钙的椎体成形术能及时加 固和稳定伤椎 ,并填充伤椎孔隙 ,经 Mermelstein 等的生 物力学实验表明 ,注入自固化磷酸钙的椎体成形术可 增加压缩骨折模型的前方稳定性 。
此手术成功与否首先是选择病例 ,非骨质疏松者 骨水泥弥散不良 ,起不到疗效 ;椎体后缘破裂者骨水泥 易进入椎管 ,造成脊髓的损伤 ;我们的所有病例全部均 有 CT 或 MRI 证实无椎板后缘破坏 ;其次是穿刺技术 , 若穿刺针穿破椎弓根骨皮质则会损伤脊髓或神经造成 重大的并发症 。我们在 X 线透视下使椎弓根投影于 椎体的中份 ,穿刺针头 、尾及椎弓根的投影重叠于一 点 ,进入少许后在正 、侧 、斜位透视监视下进针到椎体 前 1/ 3 处 ,所有病例均获成功 ;早期有的学者在 CT 引 导下穿刺椎弓根[6] ,虽然准确 ,但过程繁杂 ,病人轻微 移动又要重新定位 。本法则只需在 X 线监视下便可 成功穿刺 ;安全 ,简便 ,所用穿刺针为 13G ,创伤小 ,病 人痛苦少 ;术后只需卧床观察 24 小时 ,大大缩短了住 院时间 ,减少病人卧床时间 ,有效防止了此类病人长期 卧床而带来的并发症 。因所需手术材料便宜 ,大大减 少了病人的经济负担 。
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价
管 ，我们在每 日更换输液延长管 时用生理盐水 冲洗 中一静 脉导 管 （ ｔ ５ 双
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ， ｏ ．０ Ｎｏ ６ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ２ Ｖ １ ， ． １
析 ［］ 用全 科医学 ， ０， ３： ９ Ｊ实 ＿ ２ ８ （） ７． ０ ６ ２ ［］ 叶 任高 ， 英． ３ 陆再 内科学 ［ ． ． ： 民卫 生 出版 社，０４１０ Ｍ】 版 北京 人 ６ ２０： ． １
体数据见表 １ 。 表 １术后 与术 前Ｖ Ｓ 分及Ｃ ｂ ￣度对 比 表 Ａ 评 ｏｂ
术 前行心 电图、血常规 、出凝 血时间 、肺功 能检 测 ，并于指导 下开 展
本次人选 资料为本 院２ ０年至２ １年 中收治 的骨质 疏松性椎体压 ０９ ０１
缩骨折患者 ， 共计２例 。其中男９ ， ｌ例 ；年龄为５ ～ ３ ，平均 ６ 例 女 ７ ４ ７岁
６ ． ±１． 岁 ；病程为 １ ２ｄ ８ ７ １３ ２ １ ～ ６ 。人 院前 曾接受过 抗骨质 疏松 与止痛治
［］ 王 毅 ， 德 印， ４ 李 王宝 梅 ． 中心静 脉 导 管治 疗 自发性 气胸 ４ 例 临 床 ５
分析 ［ ． Ｊ 中国医药 报，０ ８ （ ） ． １ ２ ０ ， ８： ２ ５ １ ６
［】 王 晓红 ， 睿 ， ， ． ｔ 脉 导 管 闭式 引流 治疗 自发性 气 胸 ５ 吴 苏梅 等 中 静 ５
进行３０ ６ 。旋转数次 ，待 固化 以后再将穿刺针拔 除。在穿刺及注射骨水 泥的过程当中应对患者的反应与下肢活动情况给予严密监控 。 术后给予体 征监护 ，卧床休 息１ ，常规 抗感染 、止 痛治疗 ，持续 ｄ
骨质 疏松治疗 ，术后 第２ 天行ｘ线及Ｃ 检查 ，确定骨 水泥在椎 体 内的 Ｔ
CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理
250 影像研究与医学应用 2020年7月 第4卷第14期（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 检查期间不配合和图像质量不合格情况对照组出现的检查期间不配合和图像质量不合格情况分别有5例和9例，所占比例分别达到12.5%和22.5%，观察组分别有1例和2例，所占比例分别为2.5%和5.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 满意度对照组14例患者对检查期间护理服务满意，19例基本满意，7例不满意，满意度达到82.5%，观察组27例满意，11例基本满意，2例不满意，满意度95.0%。
观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 检查操作时间对照组和观察组检查操作时间分别为（31.25±5.76）min和（22.59±2.04）min，有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 护理前后心理状态评分对照组患者护理前HAMD和HAMA评分分别为（29.61±3.74）分和（28.29±3.75）分，护理后分别（15.09±2.15）分和（16.35±2.06）分，组内有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理前后HAMD和HAMA评分分别为（28.83±3.74）分和（27.81±3.65）分，护理后分别为（10.27±2.03）分和（11.03±1.60）分，组内有统计学意义（P＜0.05）。
护理前两项数据分别组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两项数据分别组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）3 讨论核磁共振检查所获得的图像的清晰度水平较高，可以使疾病诊断的准确率水平得到显著提升，在最大程度上避免检查过程中对人体造成不必要的损伤。
但由于众多客观因素所产生的影响，在检查实际操作过程中，患者出现紧张、焦虑等异常情绪的可能性较大，会对所得图像的质量造成不良影响。
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用研究
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用研究摘要目的：探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）对骨质疏松性椎体骨折的治疗作用并评价其临床效果。
方法：对47例骨质疏松性椎体骨折患者采用经皮穿刺椎体成形术治疗，在C臂X线机透视引导下，经皮行椎弓根穿刺后，将甲基丙烯甲酯（PMMA）注入机体，对止痛效果进行评估。
术后随访6～12个月。
结果：技术操作全部获得成功，患椎平均注入PMMA6．4ml。
术后37例疼痛完全缓解（78．7%），10例部分缓解（21.3%），有效率达100％，患者活动度增加。
所有患者无需切开手术治疗，未出现肺栓塞、神经损伤等并发症。
结论：经皮穿刺椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折时，创伤小、操作简单、并发症少，能有效地重建椎体强度，并能较好地缓解疼痛，是一种较好的脊柱微创治疗技术。
关键词椎体骨折椎体成形术经皮穿刺骨水泥骨质疏松症是一种危害老年人群健康的常见疾病。
随着我国人口的老龄化，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升。
长期以来，对老年骨质疏松所致的椎体压缩骨折，除保守治疗及卧床休息外，无其他积极治疗方法，患者的生活质量下降，病死率上升[1]。
卧床与局部固定制动，使活动减少，可导致骨质的进一步丢失，加重骨质的疏松程度，不利于机体功能的修复，最重要的是不能从结构上阻止椎体的进一步塌陷；同时椎体的进一步塌陷又可加重疼痛和增加其他部位损伤和退变的机会。
经皮穿刺椎体成形术(PVP)于1987年由法国Galibert等首先报道用于治疗椎体血管瘤[2]。
1990年Galibert T等进一步将该技术扩大用于骨质疏松椎体压缩骨折和椎体转移性肿瘤的治疗，获得良好的镇痛效果[3]。
经皮穿刺椎体成形术是采用经皮穿刺经椎弓根途径的方法，将骨水泥直接注射到病变椎体内，利用骨水泥重塑椎体形态，增强椎体的强度，使病变椎体维持或恢复稳定性，重塑椎体的生理功能。
近年来，国内也逐渐开展了经皮椎体成形术，其具有创伤小、恢复快、住院日短、并发症少等优点，为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗开辟了一条新的途径。
术中导航辅助下经皮椎体成形术治疗15例椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析
术中导航辅助下经皮椎体成形术治疗15例椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析目的探讨导航引导下椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。
方法导航下PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折15例（20椎体），根据导航信息行手术治疗。
观察手术前后V AS评分变化及并发症。
结果20个椎体均成功完成手术。
术后V AS评分较术前降低，具有统计学差异。
结论导航下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，可提高手术的安全性和精确性，降低辐射的损害。
标签：椎体后凸成形术；导航；骨质疏松近年来经皮椎体成形术在老年患者胸腰段骨质疏松性压缩性骨折的治疗已普遍开展，但是该手术操作的精确性及安全性不容忽视，术中需反复透视，对医务人员的身体伤害也不可忽视。
现将本院术中导航辅助下治疗老年胸腰段骨质疏松性压缩性骨折15例（20个椎体）患者的临床资料，报道如下。
l 资料与方法l.l 一般资料2012年10月～2014年1月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折15例（共20个椎体）患者行导航下经皮椎体成形术，其中5例行椎体成形术，8例行椎体后凸成形术，单椎体压缩性骨折10例，两椎体压缩性骨折5例，骨折部位为胸10至腰3椎体，其中胸椎9椎，腰椎11椎，随访4～15月。
其中男5例，女10例；年龄61～85岁，平均69岁。
均有明确手术指征，且保守治疗效果较差或无效。
l.2 术前准备术前均行影像学检查，确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；心肺、肝肾功能及凝血功能检测；治疗基础病；术前抗生素治疗；准备手术器械。
l.3方法局部麻醉。
患者俯卧位，腹部悬空，透视定位病椎，于病椎或相邻椎棘突处作皮肤切口长约1cm，暴露棘突，将定位架垂直固定于棘突，安装注册器及参考架，把所有的反射球置于双目红外线摄像机的接收范围内，病椎三维扫描并进行注册。
红外线摄像机并调整方向，主机将自动完成注册，同样方法完成其它相应设备的注册。
扫描获取影像资料后进行计算机分析，设计出进针途径。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折摘要目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。
方法:采用椎体成形术治疗13例(15个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况。
结果:采用WHO标准,椎体成形术后10例12小时内疼痛完全缓解,3例部分缓解;11例获随访,时间1～6个月,无1例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。
结论:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全、有效方法。
关键词经皮椎体成形术骨质疏松脊柱骨折资料与方法病例资料:骨质疏松性椎体压缩骨折患者13例(15个椎体),男3例,女10例,年龄59～85岁;T11椎体1个,T12椎体8个,L1椎体4个,L2椎体2个;11例有轻度外伤史。
高血压病9例,慢性支气管炎3例,1例因术前卧床较久骶尾部出现Ⅰ度褥疮。
均行X线、CT、MR及双能X线骨密度仪检查,证实为新鲜椎体骨质疏松性压缩性骨折,椎体压缩高度≤1/2,椎体后壁完整、无椎管占位狭窄。
患者腰背疼痛病史3天～3个月,患椎棘突处有明显压痛、叩痛,8例不能自行由平卧位坐起,需在医护人员协助下轴向翻身。
治疗方法:手术于手术室进行,术前建立静脉输液通道,以备术中有意外情况可及时用药控制,监测血氧饱和度、血压。
患者俯卧位,腹部悬空、防止受压;C臂X线透视定位患椎,用蓝汞皮外标记椎弓根穿刺入点。
腰背部穿刺点及通道局部浸润麻醉,透视下经皮穿刺穿刺针抵椎弓根外上沿后锥入椎弓根,注意要“宁外勿内,宁上勿下”的原则;在C臂X线机引导下将穿刺针置入椎体前、中1/3交界处,经正侧位透视证实后将骨水泥(粉:液:造影剂比=3:2:1)于拉丝期通过注射器经穿刺导管加压注入患椎。
注入骨水泥过程应在C臂X线机透视监测下,严密观察骨水泥在患椎内弥散情况,如有向椎间孔、椎管渗漏应立即停止推注。
我们采用双侧穿刺、双侧同时注入骨水泥,每个椎体注射骨水泥的量为25～5ml,平均35ml。
术后处理:术后卧床休息4～8小时后可佩戴腰围下床轻微活动,在24～48小时内恢复正常活动;术后3天应使用抗生素,一般观察3～7天即可出院。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折摘要目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的效果。
方法：对16例骨质疏松症椎体压缩性骨折患者的23个椎体进行椎体成形手术，观察其疗效及并发症。
结果：23个椎体均穿刺成功，每个椎体平均注入骨水泥5ml，有6个椎体发生轻度渗漏，未出现神经损伤症状，术后患者疼痛缓解明显，均恢复日常生活。
结论：椎体成形术是一种治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的安全、有效的方法，止痛效果满意，可以明显提高患者的生活质量。
关键词骨质疏松脊柱骨折椎休成形术骨代用品PVP是采用经皮穿刺经椎弓根途径的方法将骨水泥直接注射到病变椎体内，利用骨水泥重塑椎体形态，增强椎体的强度，使病变椎体维持或恢复稳定性，重塑椎体的生理功能。
经皮椎体成形术是一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩性骨折的脊柱外科微创技术，近年来逐渐开展该项技术。
本组回顾性研究16例患者23个椎体临床资料，探讨PVP骨水泥注入对骨质疏松症椎体压缩性骨折的治疗效果。
资料与方法本组16例，男5例，女11例，年龄63～85岁，平均72.5岁，新鲜椎体压缩性骨折10例，陈旧性椎体压缩性骨折6例。
2004年7月～2007年12月对16例23个胸、腰椎体骨质疏松椎体压缩性骨折患者施行了经椎弓根途径骨水泥注入治疗。
本组单椎体压缩性骨折11例，2个椎体压缩性骨折3例，3个椎体压缩性骨折2例；所有患者均为顽固性胸、背痛，活动受限，无神经损伤症状。
所有患者术前常规行X线摄片和CT检查，均为单纯性椎体压缩性骨折，其中压缩程度＜1/3 6例，压缩程度在1/3～2/3 8例，压缩程度＞2/3 2例。
手术方法：采用局麻，患者俯卧位于可透视手术台，经C型臂X线机透视定位，调整病椎无“双边影”即椎体终板与X线完全平行，两侧椎弓根形状对称，并与棘突的间距相同。
常规消毒铺巾后距棘突旁开2～3cm处，用1%的利多卡因作全层浸润麻醉，穿刺针与矢状面成15°～20°角，正位透视下将穿刺针针尖自椎弓根影的外上缘穿刺进入椎弓根，当穿刺针位于椎弓根影的中线处时，进行侧位透视，此时穿刺针针尖应位于椎弓根的1/2处，继续穿刺，当侧位显示穿刺针到达椎体板前1/3处时，正位显示穿刺针尖应靠近棘突（如针尖位置超过棘突，则应调整角度，重新穿刺），抽出穿刺针芯，以碘海醇进行造影，观察造影剂渗漏情况，决定是否向病椎注入骨水泥。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的脊柱疾病，特别是在老年人群体中更为普遍。
该病的主要症状包括腰背疼痛、活动受限、身高缩短等。
传统的治疗手段包括保守治疗、手术治疗等。
随着经皮椎体成形术技术的发展，越来越多的医生和患者选择采用这种治疗手段来治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。
那么，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果如何呢？
经皮椎体成形术是指通过切开皮肤，经过穿刺钻入椎体，注入填充物质，使椎体恢复到正常高度的手术治疗方法。
该技术具有微创、恢复快、术后疼痛轻等优点，成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的重要手段。
目前，该技术已经广泛应用于临床实践中。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果优越。
经过该手术治疗后，患者的疼痛明显减轻，身高得到明显的改善，并且术后不需要进行大量康复训练，可以在短时间内恢复到正常的日常生活水平。
而经皮椎体成形术具有微创、恢复快，对术后患者的体力、心理负担较轻，对于高龄、身体虚弱的患者更为适用。
当然，经皮椎体成形术也存在一些局限性。
例如，椎体塌陷严重、椎体旁压迫神经根和脊髓、脊椎弯曲后畸形等患者不适合采用该手术治疗。
此外，该手术的费用较高，需要有一定的经济能力才能承受。
总之，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效的治疗方法，能够有效缓解患者的疼痛、改善身高，对于提高患者的生活质量具有重要的意义。
然而，在选择该手术治疗时，还需要根据患者自身情况来进行深入分析，并在医生的指导下进行选择，以取得最好的治疗效果。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
骨质疏松性椎体压缩骨折是椎体因受到力学损伤，使其骨细胞受损而内断及内压缩到
一定程度，出现骨折现象的一种骨外伤病变。
对此，经皮椎体成形术是科学有效的治疗方
案之一。
该手术通过经皮椎弓形成形，重建椎体立体几何结构，减小椎体箍缩，阻抗其更
进一步灭亡，进而有效改善椎体病变、减轻疼痛，从而达到良好的治疗效果。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究表明，经皮椎体成形术可以有效
改善患者出现的症状，包括减少疼痛及病变部位的痉挛，改善病人的脊柱功能，增加椎体
关节活动度，恢复椎体的完整性，从而获得更佳的治疗效果。
一项文献分析结果表明，离
体经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果良好，有效改善的患者症状及椎
体的完整性，能显著减轻疼痛，关节活动度明显恢复，其中 95%的患者症状能够有效缓解。
此外，研究还发现，术后椎体受力分布恢复良好，术后椎体骨质分布处于平衡状态，大大
减少了对椎体其它部分的影响，从而有效改善椎体病变及症状。
通过结合经皮成形术和其它临床治疗手段，可有效改善患者病情，恢复脊柱功能，病
情周期较短，椎体的完整性及受力分布得到恢复，治疗效果相对比较理想。
但是，由于术
式复杂，仅适用于一部分病例，患者必须具备一定的条件才能做此类椎体成形术。
总的来说，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果良好，能有效改善患
者的病情，恢复椎体功能，但是仅适用于一定部分患者。
因此，当坐骨神经痛、椎体骨质
疏松导致的椎体压缩失衡出现骨折时，需要患者及时就诊，并由专业的医生进行诊断治疗，以获得更好的治疗效果。
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察发表时间：2018-02-06T15:23:14.730Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：白福贵巴虎山通讯作者张良金爱华色音宝音全[导读] 采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者，具有术后疼痛评分低，活动能力评分优势。
内蒙古国际蒙医医院骨伤科 010065摘要：目的探讨采用经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效、安全性，方便临床，根据患者情况，选择更加适合患者的手术方式。
方法选取我院2013年2月～2017年06月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者33例作为研究对象，观察组骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗。
对比患者治疗前后的VAS疼痛评分及治疗效果。
结果观察患者治疗后的VAS疼痛评分与治疗前患者相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者，具有术后疼痛评分低，活动能力评分优势，适合老年患者的一种手术治疗方法，疗效显著，值得临床应用进一步推广。
关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；骨水泥引言骨质疏松症〔Ostcoporosis，OP）是代谢性骨病中最常见的一种，发病率较高，其主要特征是骨量减少、骨组织显微结构退化、骨脆性增加和骨强度降低[1]。
随着老龄化社会的加剧，骨质疏松的发病率明显增加。
据不完全统计，目前全世界约有OP患者近2亿，我国估计有8400万，其最严重并发症是骨质疏松性骨折“亦称脆性骨折”，最常发生的部位依次是脊柱、髓部及挠骨远端。
脊柱由于松质骨较丰富，故轻微暴力均易导致压缩性骨折（Vertebral compression fractule，VCF）。
据统计，70岁以上患有OP的老人20%有不同程度的VCF，绝经后妇女VCF患病率为16%，绝大部分椎体压缩骨折患者出现顽固性疼痛尤其是下腰痛，严重影响着生活质量[2]。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性评价
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性评价摘要】目的：讨论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。
方法：现随机选取2017年7月-2018年8月期间我院接诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统非手术方式进行治疗的患者设定为对照组，将使用经皮椎体成形术进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为30例，对其治疗效果进行对比和分析。
结果：实验组30例患者VAS评分远远优于对照组，且实验组患者的生活质量评分亦远优于对照组，组间数据经统计学处理后发现（P＜0.05），存在统计学意义。
结论：对骨质疏松性椎体压缩骨折患者使用经皮椎体成形术进行治疗具有较高的临床效果，安全性较高，使患者的疼痛得以改善，生活质量明显提升，值得被临床推广。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；临床效果；安全性随着年龄的不断增大，人体骨量呈现逐步减少的趋向，微结构及骨小梁产生衰退，使其骨脆性明显增强，继而加大了骨折的风险，再由于患者椎体生物力学性能下降，稍微外力就可使其出现骨质疏松性椎体压缩骨折，而传统非手术方式治疗比较缓慢，不但使其治疗费用增多，而且还会增多并发症的发生情况，出现卧床-骨质疏松加剧-骨折的不良循环，因而，急需寻求一种较为安全、有效的手术方法。
经皮椎体成形术刚开始仅仅使用在椎体血管瘤的治疗上，之后直接使用在椎体压缩骨折的治疗，且效果比较显著[1]。
本研究中，笔者将2017年7月-2018年8月期间我院接诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例作为本次调查分析的对象，这些患者分别使用了传统非手术治疗及经皮椎体成形术治疗，分析其临床效果，现做如下报告。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年7月-2018年8月期间我院接诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用传统非手术方式进行治疗的患者设定为对照组，将使用经皮椎体成形术进行治疗的患者设定为实验组，每组样本数均为30例，对照组中包括男性患者15例，女性患者15例，年龄的60-78岁，平均年龄为（66.5±3.1）岁；实验组中包括男性患者14例，女性患者16例，年龄60-79岁，平均年龄为（67.0±3.3）岁，两组患者的基础资料差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。
经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩性骨折
经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩性骨折李岩;范华侨【摘要】目的：探讨不同手术入路经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。
方法：回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折56例患者的临床资料，采用单侧椎弓根入路29例（单侧组）、双侧椎弓根入路27例（双侧组），分析比较两组手术时间、骨水泥渗漏率、术后腰背部疼痛及再发临近椎体骨折风险。
结果：单侧组手术时间(34.6±7.4) min，双侧组(56.0±10.0) min（P＜0.05）；单侧组术中骨水泥轻微渗漏4例(13.8%)，双侧组2例(7.4%，P＞0.05）；两组术后腰背部疼痛评分均开始降低，术后4个月双侧组评分显著低于单侧组(P＜0.05)；单侧组发生临近椎体再发骨折4例，双侧组2例(P＞0.05)。
结论：双侧入路PVP对缓解患者远期腰背部疼痛更有优势，但手术时间较长。
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P614-616)【关键词】椎体压缩骨折;经皮穿刺椎体成形术;再发骨折;骨质疏松【作者】李岩;范华侨【作者单位】天津市北辰医院骨科天津 300400;重庆市永川区人民医院骨科重庆402160【正文语种】中文【中图分类】R683.21984年，法国Galibert等首次报告经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗颈椎椎体血管瘤获得成功。
上世纪90年代开始，PVP 被广泛用于脊柱压缩骨折的治疗[1-2]。
骨质疏松型椎体压缩骨折，非手术治疗虽然能够使骨折愈合，但大多遗留有腰背部疼痛症状。
PVP可迅速缓解患者骨折后腰背部疼痛症状，术后短期内即可下床活动，避免长期卧床带来的下肢静脉血栓及坠积性肺炎等风险[3]。
目前PVP有双侧椎弓根入路和单侧椎弓根入路两种手术方式，但对其缓解远期腰背部疼痛的疗效及再发骨折风险文献鲜有报道。
CT引导下经皮穿刺椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
CT引导下经皮穿刺椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折吴海鸰;洪正华;洪华兴;王章富;王官良;毛海燕;严珍珍;俞海燕;鄢广平【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(022)001【摘要】目的:探讨CT引导下经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值.方法:经皮椎体后凸成形术治疗的57例患者,累及69个椎体.在CT引导下,经皮穿刺两侧椎弓根,使用球囊扩张,改善椎体高度和使椎体内造成空腔,注入骨水泥.结果:69个压缩椎体其前缘和中部的压缩程度术前为(15.36±3.27) mm和(11.24±3.16)mm,术后为(10.89±3.23)mm和(5.17±1.98)mm,手术前后差异有显著性意义(P＜0.01).Cobb角由术前的26.89°±6.41°,矫正至术后18.13°±3.45°,手术前后差异有显著性(P＜0.01),表明压缩程度有明显改善.骨水泥向椎间隙少量渗漏3例,向椎体侧旁软组织少量渗漏4例,向椎体后缘、后纵韧带前面少量渗漏1例,渗漏发生率11.69％(8/57),无1例导致临床症状.结论:CT引导下球囊扩张椎体后凸成形术治疗疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小、并发症少、恢复快、穿刺定位准确、止痛效果明显、矫正后凸畸形特点.该手术属非血管性介入,多排螺旋CT三维重建引导下对骨科临床手术有较好指导价值.【总页数】4页(P115-118)【作者】吴海鸰;洪正华;洪华兴;王章富;王官良;毛海燕;严珍珍;俞海燕;鄢广平【作者单位】浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 318000;浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州318000【正文语种】中文【中图分类】R683.2;R814.42【相关文献】1.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折70例研究 [J], 曹博2.数字化靶点单侧穿刺与传统双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比研究 [J], 郑勇;严峻;林旭;赵鹏飞;谭金明3.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的观察 [J], 李锦华;赵宙;杨祖清;王伟4.经皮穿刺椎体后凸成形术联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果分析 [J], 吕小飞5.术后磁共振成像液体征象与行经皮球囊扩张椎体后凸成形术/经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者邻近椎体骨折发生风险间相关性研究 [J], 刘意强;李海涛;胡译文;易伟明;商宇翔;唐志鹏;石金莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｄ ｉ １．９ ９ ．ｓ．６ ２２ ７ ．０ ２１ ．１ ｏ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １．５０ ２ ｓ 文 章编 号 ： １７ ．７ ９（ ０ ２）一５０ ２ －２ ６ ２２ ７ ２ １ １—０ ００
“ 常有余 ” 一 旦感受 时邪或风热署邪，易从阳化热化 肝 ， 火 ，往往表邪 未解 ，里热 己炽 ，故疾病 初起 ，即呈表里 俱热 之证，热盛又易致津伤，故临床常见阴血亏虚与风 火搏 结共 存之证 。邪正交争则发热；风热邪毒搏结于咽 喉 ，则咽部红肿疼痛 ；外感风热 ，内动肝火 ，风火相煽 ， 循经上攻于 目则双 目红赤刺痛 。其病机关键在于 阴血亏 虚、风热毒邪外感、 内动肝火 。治疗当辛凉解表与滋阴 养血、泻火解毒、平肝降逆共用 。 奔豚汤出 自 《 金匮要略》 ，是主治肝经气火上逆所致 奔豚病 的名方 ，由葛根 、白芍 、当归、川芎、黄芩、清 半夏 、生姜 、李根 白皮组成 。葛根辛凉 ，能解肌发表 ， 清解阳 明经热 ，生津止渴；当归、白芍 、川芎养血柔肝 ，
◎
表 １ ２组 症状 、体 征消 失时 间比较 ，ｄ ）
பைடு நூலகம்
ＤＯ 远教 ＵＦ ＣＣ ＡＨ Ｔ育 程Ｉ Ｉ￣ Ｏ Ｎ
第年 ・１ ２第 ：４ ０ ８总３ ｌ１上 期 １ ５第刊 期 月 Ｏ 月半 ２ 卷
３ 讨论
咽一 结合膜热属于 中医学温病的范畴 。发热、咽部红 肿疼痛 、双 目红赤为本病特 征性表现 。小儿腠 理疏松 ， 卫外不 固， 易感外邪 ， 加之 ， ｈ 阳常有余 ， ｂＪ “ 阴常不足 ” 、
１ 基本设备 美国 Ｇ Ｔ机 、 水泥 、穿刺针 、 次 ． ２ ＥＣ 骨 一 性穿刺包 等。 １３ 手术方 法 穿刺采用 经椎 弓根进针法 。病 人俯 卧 ＿ Ｃ Ｔ检 查床上 ， 使两侧椎 弓根显 示清晰 ， 棘突位 于 中线 。 腹部 垫一 软枕 ，使 背部平 坦 ，双脚 适 当垫 高 ，嘱病人 选择 好一舒适姿 势不动 ，Ｃ Ｔ扫描 后精确 定位 ，记录 下 病椎 的进 针深 度及 夹角 、旁 开距 离 、机架 倾角 ，在 体 表测 量 出进 针 点后 消毒 、铺 巾、局麻 ，根据 已测 出的 进针 夹 角 、机 架倾 角及 进针 深度 缓慢 轻柔 的将 穿刺 针 沿椎 弓根进入 皮质后停 止进针 ，Ｃ Ｔ扫描核 实进针方 向 是 否 正确 ，若 穿 刺针 与拟 定方 向不符 可适 当调 整进 针 方 向及 角度 ，直 至与拟 定 方 向一致 为准 。适 当用 力将 穿刺针 刺入 椎体 内停止 进 针 ，因 患者骨质 疏 松 ， 以防 止 穿刺针不 慎 刺破椎 体前 缘皮 质进 入腹 腔 。在 图像 上
．
［］杨 锡强 ， １ 易著文 ． 学［ ． 版 ． 京： 民卫 生 出版 社 ， ０ ： ５ 儿科 Ｍ】 ６ 北 人 ２ ４３ ． ０ ０
（ 文校 对 ：杨燕平 本 收稿 日期 ：２ １ ．５０ ） ０ ２０ —９
Ｃ Ｔ导 引下经皮 穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折
刘贵超 丁 毅 ２ 张 书仁 贾少志
（ １河南省南阳市骨科医 院 Ｃ Ｔ室 ，南阳 ４ ３ ０ ；２ 河南省新乡医学 院第一 附属医院，新乡 ４ ３０ ） ７００ ５ １ ０ 摘 要 ：目 的 探讨 Ｃ Ｔ导引下经皮穿刺椎体成形术结合 中医 食调护治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。 饮 方法 患者俯 卧 Ｃ Ｔ检查
４ ０例 患者 中症状 消失 ３ ０例 ，明显缓解 ６ ６ ８ Ｏ例 ，不
骨 质疏松 症 是导致 椎体 压缩骨 折最 主要 的病 因 ， 稍 有 不慎 或轻微 外力 即可 引起椎 体压 缩骨折 ，严 重 困 扰 人们 的 日常 生活 。过去 传统 的治疗 方法包 括手 术 、 卧床 休息 、复位 和 功能锻 炼等 ，治疗 周期 长 ，容易 出 现并发 症 。 自 ２ ０ 】 ０ ６年至今我 院应用 Ｃ Ｔ导引下经皮 穿刺椎 体成形术 （ Ｖ ） Ｐ Ｐ 治疗 ４ ０例椎体压缩 骨折患者 ， ６ 并 结合 中医饮 食调 护 ，病 人在 疼痛 缓解 、早 期下床 活 动 、提高 生活 质量 等各方 面都 取得 了满 意疗效 ，与传 统方法 相 比具有 微创 、安 全 、经 济 、恢 复快等优 点， 且不 干扰 椎管 内正 常结构 ，也 不影 响脊 柱稳 定性 ，并 发症少 ｌ，疗效满 意 ，现报道 如下 。 ２ 】 １ 资料与方法
为单椎体 治疗 ；１０ 为双侧进针 ，其余 为单侧进针 。 ８例
１１ 一般 资料 ４０例患者 中，男性 １０例 ，女Ｊ ２０ ． ６ ９ 陛 ７ 例；最大患者 ８ ２岁，最小患者 ３ 岁 ，平均年龄 ５ ８ ７岁； 病史最长达 ｌ ； 中 １０例患者为多椎体 治疗 ， ０年 其 ５ 其余
床上 ，通过 Ｃ Ｔ扫描精确定位 ，将 穿刺针准确刺入靶 点，单侧进针推注 ４ ｍ 骨水泥和双侧进针一侧推 注 ２ ３ ｌ —６ ｌ ～ ｍ 骨水泥 ，观察灌注
情 况。术后 患者住 院观察 ３ ｄ，卧床休 息，适 当下床活动 ，抗生素治疗。结果 ～５
太明显 ２ 例 ，无不 良反应发生。结论 Ｃ Ｏ Ｔ导引下经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎 体压 缩骨折安全 、微创、经济、疗效明显 ，
防肝风 内动 。黄芩苦寒 ，清热泻火 ；半夏味 辛，善降肺 胃之逆气 ，化痰止咳 ，祛 咽喉肿痛 ，生姜辛甘发散 ，李 根 白皮大寒入肝经 ，功专清热泻火 ，平肝 降逆 ，因药源 稀缺 ，现 已不用 。诸药合用 ，不仅平肝 降逆 ，也 能滋 养 阴血 、清热解肌 。故可应用奔豚汤 治疗本病 。但其 解表 透热 、清热解毒之力不足 ，故加 薄荷 、蝉蜕 、野菊 花助 葛 根解肌透表 ，疏 散风 热，并祛风止 痉、清 肝明 目，加 金 银花 、连翘清热解毒 、利 咽消肿 ，加石膏辛凉解 肌 、 除三焦大 热，助黄 芩除 内热 ，并重用 葛根 、石膏辛凉解 肌 、生津止渴 ，加 羚羊 角平肝熄风 ，清肝 明 目，清热解 毒 ，且其退热作用尤好 。这样 一来本 方不仅 长于辛凉解 肌透表 ，又可滋 阴养血 、平肝 降逆 、清 热解 毒、明 目利 咽，药证相符 ，效果显著 。 本组 资料显 示 ， 治疗组应用加 味奔豚汤治疗 ｄ Ｊ ￣ ＇ｂ 结合 膜热疗 效 明显 ，其显效 率及 总有 效 率明显优 于对 照组 ，在 统计 学上具有显著及 极显著性差异 （ Ｐ＜００ ， ． ５ Ｐ＜００ ） ． ；治疗 组症 状 、体征 消失时 间较对照 组明显缩 １ 短 ，在统计学上差 异有 显著性 （ ＜００ ） ． ．１ 。值 得临床推 Ｐ 广应用 。 参考文献