19第十九章 开窍药2
中西医结合执业医师考试开窍药的配伍方法
中西医结合执业医师考试开窍药的配伍方法我对中西医结合执业医师考试里开窍药的配伍方法也是一点一点慢慢摸索的。
说实话，一开始我真就是瞎折腾，不知道从哪儿下手。
就拿冰片和麝香来说，我最开始记忆它们配伍作用的时候，就只是死记硬背，什么醒脑开窍啊之类的功效一股脑儿地背，结果一到做题就乱套了。
后来我想一个笨办法，就是类比生活中的场景。
就好比说麝香像是一把特别高级的钥匙，能够打开那些药性很难达到的地方，而冰片呢，就像是一个引路人，能够带着麝香的药力迅速到达目的地。
所以它们俩配伍就能快速醒脑开窍，这就像两个人配合着打开一扇很难打开的门一样。
我还试过整理实例。
比如说开窍药和清热药配伍，我就找了好多古方里的例子。
我发现牛黄清心丸里既有牛黄、犀角这种清热药，又有麝香、冰片这些开窍药。
从这个例子里我就总结出来，当热毒导致窍闭神昏的时候，开窍药和清热药配伍就很有必要。
通过分析这个配方的作用机制，我就更容易理解在考试里怎么回答关于它们配伍的原因啦。
不过，我也走过弯路。
有一次我试图把所有开窍药的配伍方法按照书上的顺序列出来然后背诵，可是特别容易混淆。
我就明白了，得找它们的逻辑关系。
就像菖蒲配郁金这种配伍，菖蒲能开窍宁神，郁金能行气解郁，它们配伍在一起就像两个好朋友，一个劲儿地把郁滞给解开，把神志给打开，这就是一种理气开窍的组合呀。
所以总结逻辑关系这个方法，我觉得特别关键。
再比如说开窍药和补气药配伍，像参附汤里，人参是补气的，附子是回阳救逆的，里面也有点开窍的作用。
这时候就体现出有时候开窍药不仅仅要和专门作用于神志的药配伍，还会和这种持中守元的补气药配伍来防止阳气虚脱。
对于开窍药的配伍方法，我觉得最主要的还是要从每个药物的功效特点出发，无论是单独的记忆一些形象的比喻，还是分析方剂中的实例，找到那个最适合自己理解的方式就行，还要在理解的基础上多做些练习题来巩固。
我还想过一个办法，就是把这些配伍方法自己编写成一个个小故事。
比如说苏合香丸里众多药物的配伍，我把它编成一个大军行军作战的故事，苏合香是统帅，带着开窍药、温里药、行气药这些小兵小小步往前走，来攻破体内寒邪痰浊等敌人导致的窍闭情况。
开窍剂
水牛角浓缩粉二两 朱砂二两 白术二两 诃子二两
佐
佐 佐
解毒辟秽
重镇安神 补气健脾，燥湿化浊
佐
收涩敛气，化痰
功用
芳香开窍，行气温中
主治
寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突 然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白， 脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受 时行瘴疠之气，属寒闭证者。
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现代研究
清开灵注射液 针对急性期重症病人而研制的安全、有效， 并从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。
1
研究历史－王永炎院士 由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、 2 抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大 学药学系经多年实验，于20世纪70年代研制成清 开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方 便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安 神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作 用也得到临床验证。 过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠 母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根 。
使用注意
1
中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者） 不宜用。 孕妇慎用。
安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服， 即神志清醒后当停用。 因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类 同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸 盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加 毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。
凉开三宝的鉴别
安宫牛黄 丸
相同
紫雪丹
至宝丹
皆用麝香、犀角、朱砂、金箔，均有清热解毒、涤痰开 窍、镇心安神之功，以治温热病邪，热陷心包，痰 热内蔽心窍而致高热烦躁、神昏谵语 热极引动肝风 痉厥 痉厥证 重用甘寒重镇 镇痉熄风 次之 乒乒乓乓 痰浊蒙闭心窍 神昏不语 昏厥证 重用芳香开窍 开窍化浊 更次之 不声不响 谵语 惊厥证 重用苦寒泻火 清热解毒 最凉 糊里糊涂
《中药药理学》期末复习题及答案(第十八章至第二十三章)
《中药药理学》期末复习题及答案（第十八章至第二十三章）第十八章平肝息风药型题(单项选择题)（一）A11、钩藤降压作用最强的化学成分是（）A 钩藤碱B 钩藤总碱C 异钩藤碱D 去氢钩藤碱E 异去氢钩藤碱2、天麻苷元的化学结构与下列何种物质相似（）A 多巴胺B 去甲肾上腺素C ５－羟色胺D 缓激肽E r－氨基丁酸3、天麻改善记忆的主要有效成分是（）A 天麻素B 香草醇C 琥珀酸D 天麻多糖E 香草醛4、天麻含量最高的有效成分（）A 天麻素B 天麻苷元C 香草醇D 香草醛E 琥珀酸5、地龙现代应用于治疗（）A 肾病综合征B 脑血管栓塞C 白细胞减少症D 肺性脑病E 急性肝炎6、钩藤抗心律失常作用的机理是（）A 减慢心率B 延长传导时间C 阻滞в受体D 阻滞钙通道E 机理不清7、羚羊角灌胃给药可对抗哪种药引起的惊厥（）A 戊四氮B 士的宁C 印防己毒素D 咖啡因E 尼可刹米8、地龙抗惊厥作用的有效成分是（）A 蚯蚓素B 蚯蚓毒素C 蚯蚓解热碱D 月桂酸E 琥珀酸9、地龙平喘作用的机理（）A 松弛平滑肌B 抑制迷走神经C 兴奋в受体D 阻滞组胺受体E 减少过敏介质释放10、地龙解热作用的主要环节是（）A 收缩皮肤血管B 减少产热C 增加散热D 与抗炎免疫有关E 抑制内分泌系统11、下列哪项不是天麻的临床应用（）A 神经衰弱B 高血压C 神经性头痛D 传染病高热E 老年性痴呆型题（每组题的备选答案在前，试题在后。
每小题只有一个正确答案。
每个答案可被重复选用，也可(二)B１不被选用）生成 C 抑制原癌基因表达A 扩张血管B 抑制血栓素A２D 减少激肽灭活E 抑制血管紧张素转化酶1、钩藤碱抗血栓形成作用的机理是（）2、钩藤逆转左心室肥厚作用的机理是（）A 增加多巴胺含量B 增加去甲肾上腺素含量C 抗心肌缺血D 兴奋苯二氮卓受体E 阻滞心脏в受体3、天麻对心脏的作用是（）4、天麻的镇静作用的机理是（）A 镇静B 抗惊厥C 抑制免疫功能D 解热E 抗凝促纤维蛋白溶解5、地龙不具有的药理作用是（）6、与地龙抗血栓作用相关的药理作用是（）（三）Ｘ型题（多项选择题。
中药药理学——开窍药
抗心肌缺血
扩张冠脉、增加冠脉流量 ── 麝香、冰片、
延长小鼠耐缺氧时间┐
├ 冠心苏合丸
降低心肌耗氧
┘
抗炎
对炎症的各个阶段均有抑制作用 ─── 麝香
麝香
功效 开窍醒神、活血通经、消肿止痛
主要化学成分 麝香酮（含量约占2.5％～5.4％，脂溶性强）、 降麝香酮、5-β-雄甾酮、 胆固醇类化合物
体内过程
第十九章 开窍药
中药药理学
功能与主治
定义 以苏神醒志为主要作用的药物称为开窍药。 功效 开窍醒神、活血通经、止痛。用于窍闭神昏证候。 分类 凉开药：冰片。 温开药：麝香、苏合香、石菖蒲。
现代医学
热邪内陷心包所致的窍闭，又 称“热闭”，多见于某些严重的全 身感染性疾病，如流行性脑脊髓膜 炎、流行性乙型脑炎、化脓性感染 所致败血症等。
│
│
对┤ 白细胞游走（为多肽类成分） ├ 抑制作用
│
│
└ 肉芽形成
┘
机理：增强肾上腺皮质功能 抑制花生四烯酸的释放，
抑制PG、白三烯的产生(环氧化酶↓ )
兴奋子宫(作用明显) ──有催生下胎的作 用,孕妇忌用.
抗菌作用
其他作用
扩张冠脉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧。
强心作用 作用：心脏收缩幅度加大。 收缩力加强。 心输出量增加。 增强异丙肾上腺素对心肌乳头的收缩作用。
对中枢神经系统的影响，包括抗抑 郁作用，改善学习记忆作用等。
• 改善记忆：记忆获得、记忆巩固、记忆再 现障碍均有作用
• 实验：跳台实验、迷宫实验
• 抗抑郁：可能增加脑内5-HT(兴奋性递质） 的含量
应用
• 癫痫大发作、 • 脑炎昏迷、 • 支气管哮喘
思考题
中药学专业知识二分值占比
2020年《中药学专业知识（二）》试题分值
常 用单 味中药
章节
分值
第一章
解表药
4
第二章
清热药
10
第三章
泻下药
1
第四章
祛风湿药
6
第五章
芳香化湿药
1
第六章
利水渗湿药
4
第七章
温里药
1
第八章
理气药
4
第九章
消食药
1
第十章
驱虫药
1
第十一章 止血药
4
第十二章 活血祛瘀药
7
第十三章 化痰止咳平喘药
4
第十四章 安神药
2
第二十七章
耳鼻喉、口腔科常用中成药
1
第二十八章
骨伤科常用中成药
0
2
第十五章 平肝息风药
1
第十六章 开窍药
1
第十七章 补虚药
8
第十八章 收涩药
2
第十九章 涌吐药
0
第二十章 杀虫燥湿止痒药
1
第二
第二十二章 内科常用中成药
40
第二十三章 外科常用中成药
4
第二十四章 妇科常用中成药
5
第二十五章 儿科常用中成药
4
：///
第二十六章
眼科常用中成药
开窍剂
• 三、注意事项 • 1、应注意辨别虚实寒热，必须是邪盛气 实的闭证才能使用开窍剂，对于汗出肢 冷、气微遗尿、口开目合、脉微欲绝的 脱证，即使神志昏迷，也非本类方剂所 宜。
• 2、若表证未解，而里窍已闭，也不可擅 用，以防表邪内陷，加重病情。 • 3、开窍剂大都由气味芳香，辛散走窜之 品组成，久服易耗伤正气，故临床多用 于急救，中病即止，不可久服。
• 二、开窍剂 • 1、凉开剂适用于热陷心包或痰热闭窍之 热闭证，常见有身热烦躁，神昏谵语， 动风惊厥等。常用麝香、牛黄、冰片等 清香开窍药为主组成。常用配伍： • ①配伍清热药。 • ②配伍重镇安神药，如朱砂、琥珀、 • 金箔、银箔等
• ③配伍平肝熄风药，如羚羊角、天麻、 钩藤、全蝎、僵蚕之类，既能熄风止痉， 又能增强清热开窍之功，收心、肝同治 之效，常用于热陷心包，引动肝风，惊 厥较重者，如小儿回春丹。④配伍清热 化之品，如胆南星、天竺黄、川贝等， 既能化已成之痰，又助清热开窍，常用 于痰热闭窍 。 • 代表方如牛黄清心丸、安宫牛黄药 • 1、凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主， 用于治疗闭证神昏病证的药物。 • 2、归经 • 多属心经
• • • •
3、性能特点 味辛芳香，善于走窜 4、作用与适应证 作用：具用开窍醒神之功，适用于热陷 心包，或痰浊蒙蔽清窍所致的神昏谵语 及惊痫，中风等出现的卒然昏厥之证 （神昏闭证）
• 2、温开剂适用于寒湿痰浊闭窍，或秽浊 之邪闭阻气机之寒闭证，常见有突然昏 倒，神昏瞀闷，牙关紧闭等。常用苏合 香、麝香、安息香等辛温芳香开窍药为 主组成。常用配伍： • ①配伍温里散寒兼芳香行气之品，如丁 香、荜茇等 。 • ②配伍辛温理气药，如木香、白檀香、 香附、沉香等。
• ③配伍辟秽化痰药，如雄黄等。 • ④配伍补气药，如白术等 。 • 代表方剂苏合香丸。
开窍剂介绍
❖ 四、方解：
❖ 醋制乌梅 蛔得酸则静 安蛔
❖ 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏
祛邪
❖ 黄连、黄柏 蛔得苦则下 止痛
❖ 干姜、附子、桂枝 温脏散寒
❖ 人参、当归、蜜 补益气血 扶正
❖ 配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。
本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮
一、组成:重用乌梅、黄连
二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。
三、主治：
❖ 1、蛔厥证： ①含义 ②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 ③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈 , 常自 吐蛔，脉弦。 ④现代：胆道蛔虫症。
❖ 2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热）
脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血
诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。
讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理 机制是什么
2.如何解除厥逆？
五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时 作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治 要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者， 亦可用之。
开窍剂介绍
开窍剂概述
一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。
二、适应证
阳闭 阴闭
温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏
谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长
有力
凉开
寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然
昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧
动证—神昏高热抽搐、痉病。
中药学歌诀
中药学记忆歌诀一解表药1.发散风寒药麻黄桂枝撒葱白香薷荆芥不久煎辛芷耳夷通鼻窍防风生姜羌藁本2.发散风热药薄荷蔓荆蝉牛蒡桑叶菊花与浮萍柴葛升麻升阳气再加豆豉可除烦二清热药1.清热泻火药石膏知母和栀子芦根竹叶与天麻决明夏枯密蒙花2.清热燥湿药黄芩黄连及黄柏苦参龙胆秦鲜皮3.清热解毒药银翘野菊穿心丁治痈选用蒲败鱼凉血利咽青黛根利咽马勃射山豆止痢白头马齿鸦贯众蚤休土茯苓消痈散结漏慈姑熊胆红藤半边蛇4.清热凉血药生地玄参水牛角丹皮赤芍及紫草共治温毒发斑疹5.清虚热药青蒿地骨皮白薇胡连合上银柴胡三泻下药攻下黄硝番芦荟火麻郁李润下药峻下逐水遂戟芫商路巴豆牵牛子四祛风湿药1.祛风湿散寒药二乌二蛇上昆仑独活木瓜仙风藤2.祛风湿清热药秦艽防己与桑枝草桐海桐与二藤3.祛风湿强筋骨药五加桑生与狗脊五化湿药化湿解暑藿佩兰祛风散寒是苍术行气除螨是厚朴化湿行气豆砂仁燥湿行气草豆蔻燥湿截疟草果行六利水渗湿药1.利水消肿药薏仁再加猪茯泻2.利尿通淋药二石通车东去灯海蟹遍地（薢扁地）3.利湿退黄药金虎茵陈与珍珠七温里药回阳救逆附干姜引火归元是肉桂散寒止痛茱茴香丁香二椒菝澄茄八理气药青陈二枳白腹皮佛手花香可解郁行气止痛七味药三香楝乌与甘荔降气止呃柿蒂豆九消食药山神来（莱）倒（稻）麦鸡十驱虫药使君苦楝驱蛔虫苦槟丸榧杀多虫槟瓜草雷驱绦虫槟榔飞鹤兼通便十一止血药1.凉血止血药白鲫（蓟）鱼（榆）住（苎）花侧2.化瘀止血药三蒲草3.收敛止血药白仙鹤紫血榈4.温经止血药爱疆土（艾姜土）十二活血化瘀药1.活血止痛药延川遍地是黄金乳香没药常相须灵脂降落银杏叶皆属活血止痛药2.活血调经药牛王丹桃红母鸡爱兰花3.活血疗伤药土鳖自然骨碎补血竭儿茶马奴苏4.破血消癥药斑虻和蛭鳖三棱莪术消相同十三化痰止咳平喘药1.温化寒痰药夏南星三白皂荚旋覆花2.清热化痰药贝母瓜蒌胖胆星三竹前胡瓦礞石三海昆桔黄药子3.止咳平喘药苦杏紫苏马兜铃洋紫款冬百琵琶白果葶苈桑白皮十四安神药1.重镇安神药清心安神选朱砂活血利尿是琥珀耳目纳喘是磁石龙骨平肝和固涩2.养心安神药益肝敛汗生津酸润肠止汗柏子仁养血驱风首乌藤解郁活血合欢皮祛痰开窍益智远十五平肝熄风药1.平肝熄风药珍珠牡蛎代赭石刺蒺决明罗布麻2.息风止痉药平肝熄风羚天藤开窍醒神是牛黄全蝎蜈蚣蚕地龙十六开窍药开窍二香冰菖蒲十七补虚药1.补气药2.补血药白芍熟地与当归阿胶龙眼何首乌3.补阳药拔（巴）羊毛（茅）仲续断锁肉鹿补骨益智菟沙苑4.补阴药南北沙参合二冬玉石黄精枸杞子黑女桑椹龟鳖甲十八收涩药1.止汗药麻黄根2.敛肺涩肠药敛肺涩肠五豆蔻乌梅诃子罂粟壳石榴余粮赤石脂3.固精缩尿止带药补益肝肾山茱萸覆盆桑螵莲芡实金樱椿皮海螵蛸十九涌吐药常山瓜蒂和胆矾二十攻毒杀虫止痒药二黄与蟾酥土荆蛇床矾二十一拔毒化腐生肌药只供外用红炉石铅丹砒石轻硼砂。
开窍中成药
【主治】 温热病，热邪内陷心包证。
热扰心神
热入心包
热盛伤津
高热烦躁， 神昏谵语 舌红或绛，脉数
口干舌燥
里热炼津成痰 痰涎壅盛
【病机】 温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽 【治法】 清热开窍，豁痰解毒。
【方解】
君：牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍 犀角—清热凉血解毒
臣：黄连、黄芩— 清热泻火解毒， 山栀子— 助牛黄以清心包之热 麝香—开窍醒神 冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭
【主治】温热病，热邪内陷心包， 热盛动风证。
热扰心神
高热烦燥，神昏谵语
热迫血行 热入心包
热极生风
斑疹吐衄
痉厥（四肢抽搐、 昏迷不醒），舌红绛 苔黄干，脉数有力
【病机】 热邪内陷心包，热盛动风 【治法】 清热开窍，熄风止痉。
【方解】
以犀角、羚羊角、麝香为主，清心凉肝，开窍 熄风。配生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻等， 甘寒清热泻火。又用木香、丁香、沉香等行行通 窍；黄金、朱砂、磁石重镇安神；再以芒硝、硝 石泄热散结；甘草益气和中。诸药和用，共奏清 热解毒，开窍醒神之效。
热毒内陷心包， 扰乱神明
神昏谵语， 身热烦躁
热炼津成痰， 痰热内盛
痰盛气粗，喉中痰鸣， 舌红苔黄垢腻，脉滑数
【病机】热毒亢盛，痰浊内闭心包。
【治法】利清热开窍，化浊解毒。
【方解】
方中以犀角与麝香相配，清热开窍。 冰片配安息香，芳香开窍，辟秽化浊。牛 黄、玳瑁清热解毒。朱砂、琥珀，镇心安 神；雄黄豁痰解毒，金箔、银箔镇心神、 定惊悸。诸药合用，共奏清热解毒，化痰 开窍之效。
１、开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证 （汗出肢冷， 呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者不宜 使用。
常用开窍药方剂大全
常用开窍药方剂大全常用开窍药方剂大全常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等，凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。
本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。
使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。
近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。
行军散 --------------------------------------------------------------------------------【组成】西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱，明雄黄、飞净八钱，硝石精制三分，飞金二十页。
【主治】暑秽。
吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。
并治口疮咽痛。
点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。
【正文】用法：上各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），凉开水调下，或点眼、搐鼻。
方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄，硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。
功用：清热开窍，辟秽解毒。
病机：由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降机能失常，故吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；暑热与秽浊之气蒙蔽清窍，故头目昏晕，不省人事。
治宜芳香开窍，清热解毒，行气辟秽为法。
运用：1．本方又名诸葛行军散、武候行军散，是治疗暑秽痧胀的专用方剂。
以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点。
2．夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。
02《中药学》复习思考题
《中药学》复习思考题第一章中药的起源与中药学的发展1．简述中药、中药学的含义。
2．《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《证类本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》的作者、成书年代、主要内容和价值各是什么?第二、三章中药的产地、采集、储藏与炮制1.什么叫道地药材？2.中药采集的最佳时期是什么?3.什么叫炮制？中药为什么要炮制?炮制方法分哪几类？第四章中药的性能1．简述中药治病的基本作用及基本原理。
2．何谓中药性能?主要包括哪些内容?3．四气、五味主要包括哪些内容，各有何作用?4．升降浮沉的含义和影响因素是什么?5．归经的含义和形成的依据是什么?6．毒性的含义是什么?如何正确对待中药的毒性？第五、六、七章中药的配伍、用药禁忌、剂量与用法1.何谓配伍？中药七情包括哪些内容？他们的含义分别是什么？2.何谓配伍禁忌、证侯禁忌和妊娠用药禁忌?3.背诵十八反、十九畏歌，并掌握其具体内容。
4.剂量的含义是什么？如何确定中药的剂量？5.中药特殊煎法有哪些？并分别举例说明。
第八章解表药1.简述解表药的含义、性能特点、功效及主治病证。
2.比较麻黄与桂枝、荆芥与防风、桑叶与菊花、柴胡与升麻的功效与应用异同点。
3.紫苏叶、香薷、细辛均可用于风寒表证，分别有什么特点？4.简述白芷的功效及主治病证。
5.细辛、薄荷、辛夷在用量用法上有何特殊，请说明。
6.麻黄、荆芥、柴胡、葛根炮制前后的功用有何不同？7.薄荷、牛蒡子、蝉蜕均能疏散风热，如何区别使用？8.柴胡、葛根、升麻均能发表、升阳，如何区别应用？第九章清热药1.简述清热药的含义、功效、适应范围、使用注意。
2.清热药分几节？简述每节药的性能特点、功效、主治。
3.清热药中具有清心、肝、肺、胃、肾各脏腑热证的药物各有哪些？4.比较石膏与知母，天花粉与芦根，黄芩、黄连与黄柏，大青叶与板蓝根，金银花与连翘，生地黄与玄参，牡丹皮与赤芍，柴胡与银柴胡，黄连与胡黄连的功效与应用异同点。
5.知母与黄柏均可清热泻火及清虚热，其特点和效、用有何不同？6.简述石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁、生地黄、玄参、牡丹皮、青蒿的功效与应用。
执业药师《中药学专业知识二》 开窍药练习题
一、最佳选择题1、内服为治神昏窍闭之要药，外用为治热毒肿痛之良药的是A、苏合香B、安息香C、麝香D、冰片E、石菖蒲2、既可治心气不足之心悸失眠，又可治痰湿蒙蔽心窍之神昏的是A、苏合香B、安息香C、麝香D、石菖蒲E、冰片3、冰片内服的一日常用量是A、0.15g～0.3gB、0.4g～0.6gC、0.7g～0.9gD、1g～1.2gE、1.5g～3g4、既开窍，又止痛的药是A、苏合香B、小茴香C、木香D、沉香E、青木香5、阴亏血虚及精滑多汗者慎用的是A、冰片B、安息香C、麝香D、苏合香E、石菖蒲6、具有催产下胎作用，孕妇忌用的药物是A、苏合香B、石菖蒲C、牛黄D、安息香E、麝香7、可以治疗热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛的是A、安息香B、冰片C、苏合香D、羚羊角E、朱砂8、无论寒闭，热闭，用之皆有效的药物是A、麝香B、冰片C、苏合香D、石菖蒲E、蟾酥二、配伍选择题1、A.神昏闭证又兼惊痫抽搐者B.热闭者面赤身热、苔黄脉数C.寒闭者面青身凉、苔白脉迟D.虚者即脱证E.神志昏迷有虚实之分，实者即闭证<1> 、当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用的病证是A B C D E<2> 、治当开窍醒神的病证是A B C D E<3> 、应治当回阳救逆、益气固脱的病证是A B C D E<4> 、须配息风止痉药等同用的病证是A B C D E<5> 、应当选用温开药，并配伍温里散寒药同用的病证是A B C D E2、A.麝香B.冰片C.石菖蒲D.苏合香E.安息香<1> 、具有开窍宁神兼化湿和胃作用的是A B C D E<2> 、具有开窍醒神兼清热止痛作用的是A B C D E<3> 、具有开窍醒神兼辟秽行气作用的是A B C D E<4> 、具有开窍醒神兼活血通经作用的是A B C D E三、综合分析选择题1、患者，女，46岁。
各论7 止咳平喘、安神、平肝潜阳、息风止痉、开窍药
第二十三章 开窍药
定义：凡以开通心窍，启闭醒神为主要作 用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍 药。 适应证： 用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍 之神昏谵语，以及惊风、痫病、中风等 猝然昏厥、痉挛抽搐等症。 特点：味辛、芳香，善于走窜，入心经。
［白果］——敛肺平喘、缩尿、止带，主治
痰多咳喘、带下、遗尿等证。
［紫菀］
［款冬花］
润肺降气 化痰止咳
祛痰作用强。
止咳作用优。
两者常相须为用，无论寒热虚实，新久咳嗽 皆可用之。
第二十章
安神药
一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁
病证为主要作用的药物。
二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、
怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。 1. 入睡困难多属火属实， 2. 彻夜不眠多属虚， 3. 睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。
药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳
或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平 肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜 阳药多具苦味。
适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；
②肝火上攻之目赤肿痛、头昏
头痛；
③虚阳上扰、烦躁不眠。
石决明
咸，寒。归肝经 平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急 躁易怒等。 清肝明目—肝火目赤疼痛，肝血虚视 物昏花等。 煅用制酸止痛—胃痛吐酸，有收敛、 制酸、止痛、止血等作用 宜打碎先煎
柏子仁
甘、平、归心、大肠经 功效：养心安神、润肠通便 应用： 1、心神不宁证 2、肠燥便秘
酸枣仁与柏子仁功效主治异同
相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、 健忘等。 同中之异： 1. 酸枣仁治失眠优于柏子仁； 2. 柏子仁治心悸优于酸枣仁。 不同点： 1. 酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗； 2. 柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。
执业药师《中药学专业知识二》考点：开窍药
（精）执业药师《中药学专业知识二》考点：开窍药药。
本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。
本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。
麝香【主治病证】(1)热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。
(2)经闭，癥瘕，难产死胎。
(3)胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。
(4)疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。
冰片【主治病证】(1)热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。
(2)疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。
适量，研末干掺或调敷。
石菖蒲【主治病证】(1)痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。
(2)心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。
(3)湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。
苏合香【主治病证】(1)寒闭神昏。
(2)胸痹心痛，胸闷腹痛。
安息香【主治病证】(1)闭证神昏。
(2)心腹疼痛。
(3)产后血晕，痹痛日久。
2019年执业药师中药专业知识二考点：泻下药第一节攻下药大黄【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。
【主治病证】(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
(3)热毒疮肿，水火烫伤。
(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。
(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
(6)湿热黄疸，淋证涩痛。
芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。
【主治病证】(1)实热积滞，大便燥结。
(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。
【主治病证】(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风。
(2)小儿疳积，虫积腹痛。
(3)癣疮(外用)。
番泻叶【功效】泻热通便，消积健胃。
【主治病证】(1)热结便秘。
(2)食积胀满。
(3)水肿胀满。
【用法用量】内服：煎汤或开水泡服。
第二节润下药火麻仁【功效】润肠通便。
郁李仁【功效】润肠通便，利水消肿。
第三节峻下逐水药甘遂【功效】泻水逐饮，消肿散结。
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其它成分：麝香吡啶、胆甾醇、蛋白质、脂肪酸、 铵盐、5-β雄甾酮及化合物等。
[药理作用]
一、对CNS的作用 二、对心血管系统的作用
三、抗炎作用和增强免疫作用
四、其它作用
一、对CNS的作用
麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏是 开窍醒神之要药， 安宫牛黄丸 是中药复方： 至 宝 丹 紫 血 丹
之主药。
二、抗炎、抗菌
大多数开窍药具有“消肿止痛”作用，用于“疮疡肿毒”的治疗。
1、抗炎：
麝香-炎症 2、抗菌： 麝香、冰片、苏合香、石昌蒲。 早期：血管通透性水肿 白细胞游走 后期：肉芽组织增生 均有抑制作用。
3、刺激感觉N末梢： 苏合香 冰 片 樟 脑 六神丸 冰硼散
均有止痛、止痒作用。
咽喉肿痛 用于治疗 口腔溃疡
小 剂 量：兴奋作用，与士的宁的中枢兴奋作 用有协同作用，小鼠死亡率↑。 麝香酮 大 剂 量：镇静作用，使小鼠活动↓； 中毒剂量：小鼠四肢伏倒、震颤、闭目、呼吸 抑制而死亡。 增强中枢耐缺氧能力，延长脑电波的存在时间。 麻醉兔 皮质脑电图频率↑→低幅快波→苏醒 脑室注射比静脉注射更明显。 说明药物直接作用于中枢。
三、抗心绞痛
苏冰滴丸:苏合香酯+冰片
1、对心肌梗塞犬：扩冠→冠脉流量；
2、小鼠心肌对86Rb摄取↑； 3、抗小鼠缺氧、抗垂体后叶素→心肌缺氧； 4、心率↓→心肌耗氧↓； 5、对小鼠心肌缺血亚微结构有保护作用；
6、体外直接对抗NA→主A收缩。
麝
香
为鹿科动物麝的雄兽香腺囊中的分泌物
[功效] 开窍醒神、活血散结、催产下胎。 [成分] 主要成分：麝香酮；
开
窍
药
概念：凡以“苏醒神识”为主要功效的药物。
适用于：因邪气壅盛，蒙蔽心窍所致→窍闭神昏症；
严重感染→高热 用于 脑血管意外 癫痫大发作 中毒 所致神志昏迷、抽搐、癔语等。
常用药：麝香、冰片、苏合香、樟脑、石菖蒲。
[药理作用]
一、对CNS作用 二、抗炎、抗菌
三、抗心绞痛
四、其他作用
一、对CNS作用
1、镇静：
安宫牛黄丸 牛黄醒脑注射液 用 石菖蒲。
小鼠自主活动↓ 延长巴比妥类睡眠时间 具有 对抗苯丙胺CNS兴奋作用 表现“镇静”作 延缓戊四氮→惊厥
2、麝香成分“麝香酮”有时表现有兴奋作用： a、与士的宁表现协同作用； b 、缩短戊巴比妥钠→大鼠睡眠时间。 3、提高中枢耐缺氧能力： 对缺氧性脑损伤有保护作用,减轻水肿,减轻神经原损伤,促进神经 功能恢复。
2、增强免疫
① 增强抗体生成；
② 在 SRBC作用下，使小鼠脾脏↑；
③ 增强单核吞噬细胞之功能。
四、其他作用
胞衣不下
1、兴奋子宫：Leabharlann 经通络用于胎死宫内 大鼠 子宫收缩↑
麝香醇溶液对
兔 离体子宫有兴奋作用 紧张度↑ 豚鼠 痉挛
妊娠子宫更明显，早、晚妊娠均有反应，故孕妇禁用。 2、抗肿瘤： 麝香酮对离体小鼠艾氏腹水癌细胞有破坏作用，抑制细胞 呼吸。
二、对心血管系统的作用
治疗心绞痛： 心率↓对抗异丙肾上腺素所致的心率加快，心肌耗氧↓；
使小鼠心肌营养血流量↑； 对小鼠实验性心肌坏死有一定保护作用。
三、抗炎作用和增强免疫作用
1、抗炎作用明显：有效成分可能是多肽物质
小鼠血管通透性 其水溶液抑制乙酸 早期渗出和水肿 抑制巴豆油→耳肿胀 抑制 后期-水剂抑制肉芽组织增生。 抗炎机理： ①增强肾上腺皮质功能； ②抑制花生四烯酸代谢中环氧化酶的作用。PGE↓ 白细胞游走