小儿贫血
怎样判断孩子贫血不贫血 (2)
怎样判断孩子贫血不贫血一、判断孩子贫血不贫血孩子贫血的判断一般可采用以下方法：1.观察面色：贫血患儿面色苍白无华，甚至呈现黄灰色。
2.观察睡眠状态：贫血患儿常感疲乏，睡眠质量差，容易瞌睡。
3.观察口唇舌头：贫血患儿口唇舌头稍带苍白，有时可呈现苍白至红斑相间的“地图状”。
4.观察爪甲：爪甲色泽变浅，钩状，质地变脆。
5.进行血红蛋白测定：通过血红蛋白测定，判断血红蛋白水平是否低于正常范围，从而确诊贫血。
二、治疗方法1.药物治疗：一般来讲，贫血患儿口服补血药、补铁剂、维生素C等药物，可以提高贫血患儿的血红蛋白含量，缓解贫血症状。
2.饮食治疗：孩子贫血的时候，家长可以从饮食入手，合理的饮食搭配可以提高孩子的营养吸收和吸收率。
平时多吃含丰富的铁、蛋白质、维生素C等食物，如红肉、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等。
3.生活调理：孩子贫血的时候，家长应该培养孩子良好的生活习惯，保证孩子有足够的睡眠时间和均衡的饮食，避免劳累过度、暴饮暴食等不良习惯。
三、注意事项1.避免多种贫血病症复杂叠加，循序渐进治疗。
2.药物治疗需要医生指导和监护，避免过量用药和长期用药，养成规律用药的习惯。
3.饮食调整，遵循“少油、少盐、充足营养”的原则，避免生冷油腻、酸甜刺激等不良食品的摄入。
4.保证充足的睡眠，避免过度劳累，为孩子创造宜人舒适的生活环境。
5.贫血的治疗是一个长期的过程，需要家长与孩子共同配合，恪守治疗方案，耐心等待治疗效果。
早产算贫血早产的婴儿容易发生贫血，这是因为早产儿出生时还未完全发育好，造血能力不足，同时由于出生时的创伤和低体重，需要接受一定程度的输血，也可能导致贫血的发生。
贫血会严重影响婴儿的生长发育和免疫功能，因此必须及时治疗。
治疗方法：1.纠正营养不良在治疗贫血前，首先要确保婴儿的饮食营养充足，尤其要补充铁、维生素B12等有助于造血的营养素，以促进婴儿生长发育和增强免疫力。
2.补充铁剂对于贫血的治疗，补充铁剂是非常重要的一步。
小儿贫血的分类诊断及治疗原则
小儿贫血的分类诊断及治疗原则小儿贫血是指儿童因各种原因导致血液中红细胞数量及（或）质量减少的一种疾病。
根据贫血的病因的不同，小儿贫血可以分为以下几种类型。
1. 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是最常见的一种小儿贫血类型。
常见原因包括营养不良、生长迅速、慢性失血、铁吸收障碍等。
症状包括苍白、乏力、厌食、发育迟缓等。
诊断依据包括血红蛋白水平低于正常参考范围、血清铁蛋白减少、骨髓铁源枯竭等。
治疗原则是补充铁剂，包括口服铁剂和静脉输铁。
2. 遗传性贫血：包括地中海贫血（thalassemia）和先天性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis）等。
地中海贫血是由于血红蛋白基因突变导致的一类贫血疾病，主要分为α和β型。
症状包括贫血、骨骼畸形、肝脏和脾大等。
治疗原则是输血、雌激素治疗和造血干细胞移植。
先天性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白突变或缺陷导致红细胞形态发生改变而引起贫血。
治疗原则是适当红细胞输血、脾切除等。
3. 再生障碍性贫血（aplastic anemia）：是一种由于造血干细胞数量不足或功能障碍导致的一种贫血疾病。
常见原因包括先天性、后天性病因、病毒感染、药物毒性等。
症状包括贫血、出血、感染等。
治疗原则是免疫抑制治疗、造血干细胞移植等。
4. 其他原因引起的贫血：包括溶血性贫血（hemolytic anemia）、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）等。
溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的一种贫血疾病。
常见原因包括遗传性疾病、自身免疫、感染等。
治疗原则是治疗原发病、支持性治疗等。
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆异常引起的一类疾病，最终可能发展为急性髓细胞白血病。
治疗原则是治疗症状、改善贫血。
1.补充缺损：根据不同类型的贫血，可以采取相应的治疗措施。
例如，在缺铁性贫血中补充铁剂，通过口服或静脉输注的方式补充患儿体内缺乏的铁元素；在溶血性贫血中，通过输血或使用免疫调节药物来控制贫血的进展。
小儿输血
一、贫血的定义小儿贫血是指血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）低于健康儿童的正常值。
（一）世界卫生组织标准１个月Hb<140g/L，3个月Hb<110g/L，6个月~6岁Hb<120g/L，7~13岁Hb<130g/L，>14岁Hb与成人相同。
（二）我国6个月内的婴儿贫血标准（会议暂定）新生儿Hb<145g/L; 1~4个月Hb<90g/L; 4~6个月Hb<100g/L。
二、病因（一）红细胞和Hb生成不足1．造血原料缺乏：缺铁、叶酸、维生素B12等；2．再生障碍性贫血（原发性，继发性）；3．感染、癌症、慢性肾病等。
（二）红细胞破坏过多（溶血）1．红细胞内在缺陷。
如：地中海贫血、血红蛋白病等；2．红细胞外在因素。
如：自身免疫性溶血性贫血等。
（三）红细胞丢失（失血）三、小儿代偿性贫血（一）代偿性贫血的临床特征1．呼吸和心率增快；2．反应灵敏；3．能饮水或吃奶；4．正常、平静地呼吸，伴有腹部运动；5．极小的胸部运动。
（二）代偿性贫血的治疗1．支持疗法；2．针对病因治疗；3．密切观察，暂不输血。
四、小儿失代偿性贫血（一）失代偿的原因1．需氧量增加（感染、疼痛、发热、运动）；2．氧供应的减少（急性失血、肺炎）。
（二）失代偿的早期征象1．呼吸快速伴三凹征；2．因呼吸增加腹肌的使用；3．鼻翼扇动；4．喂食困难。
（三）失代偿的体征1．呼吸窘迫；2．精神状态改变；3．脉搏减弱；4．肝脾肿大或充血性心力衰竭；5．毛细血管再充盈时间大于2秒；6．进食困难。
* 重度贫血儿童并发充血性心力衰竭少见，其呼吸困难可能是酸中毒所致。
（四）失代偿的治疗1．支持治疗（1）改善通气，如坐起；（2）高浓度吸氧；（3）如有发热应降低体温以减少氧的需要；（4）取血标本作交叉配血试验及有关检查；（5）用利尿剂治疗血容量超负荷和心力衰竭；（6）治疗急性细菌性感染。
2．输血适应证（1）Hb<40g/L (Hct < 0.12)不论临床情况如何都需要输血；（2）Hb40~60g/L (Hct 0.13~0.18)伴有酸中毒引起的呼吸困难或意识障碍也需要输血。
怎样判断孩子贫血不贫血
怎样判断孩子贫血不贫血一、判断孩子贫血不贫血孩子贫血的判断一般可采用以下方法：1.观察面色：贫血患儿面色苍白无华，甚至呈现黄灰色。
2.观察睡眠状态：贫血患儿常感疲乏，睡眠质量差，容易瞌睡。
3.观察口唇舌头：贫血患儿口唇舌头稍带苍白，有时可呈现苍白至红斑相间的“地图状”。
4.观察爪甲：爪甲色泽变浅，钩状，质地变脆。
5.进行血红蛋白测定：通过血红蛋白测定，判断血红蛋白水平是否低于正常范围，从而确诊贫血。
二、治疗方法1.药物治疗：一般来讲，贫血患儿口服补血药、补铁剂、维生素C等药物，可以提高贫血患儿的血红蛋白含量，缓解贫血症状。
2.饮食治疗：孩子贫血的时候，家长可以从饮食入手，合理的饮食搭配可以提高孩子的营养吸收和吸收率。
平时多吃含丰富的铁、蛋白质、维生素C等食物，如红肉、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等。
3.生活调理：孩子贫血的时候，家长应该培养孩子良好的生活习惯，保证孩子有足够的睡眠时间和均衡的饮食，避免劳累过度、暴饮暴食等不良习惯。
三、注意事项1.避免多种贫血病症复杂叠加，循序渐进治疗。
2.药物治疗需要医生指导和监护，避免过量用药和长期用药，养成规律用药的习惯。
3.饮食调整，遵循“少油、少盐、充足营养”的原则，避免生冷油腻、酸甜刺激等不良食品的摄入。
4.保证充足的睡眠，避免过度劳累，为孩子创造宜人舒适的生活环境。
5.贫血的治疗是一个长期的过程，需要家长与孩子共同配合，恪守治疗方案，耐心等待治疗效果。
早产儿贫血自己能好吗早产儿贫血是一种常见的新生儿并发症，如果不及时治疗，会影响婴儿的生长发育甚至引发其他疾病。
因此，家长应该重视早产儿贫血，及时采取有效的治疗措施。
一、早产儿贫血的病因早产儿贫血的发病原因与普通儿童贫血的原因不同。
早产婴儿由于在子宫内发育不足，其红细胞生成能力较低，而新生儿出生后，由于身体机能的不断改变，其红细胞造血功能得到提高。
因此，预产期未达的早产儿出生后体内红细胞生成难以适应需求，从而易发生贫血。
小儿缺铁性贫血科普宣传PPT
目录 引言 症状与原因 预防与治疗 结语
引言
引言
缺铁性贫血的定义：缺铁性贫血是 儿童常见的营养不良性疾病，由于 机体缺乏足够的铁元素，导致红细 胞无法正常运输氧气而引发的贫血 症状。
症状与原因ຫໍສະໝຸດ 症状与原因症状一：贫血症状 - 疲倦、乏力 - 面色苍白 - 急性贫血可出现心悸、呼吸困难等
症状
症状与原因
症状二：发育迟缓 - 身高、体重增长缓慢 - 智力发育受限
症状与原因
症状三：免疫力下降 - 容易感染
症状与原因
缺铁性贫血的原因 - 铁摄入不足 - 铁吸收不良
预防与治疗
预防与治疗
预防一：合理膳食 - 食物丰富的铁源：红肉、蛋类、豆
类等 - 维生素C有助于铁的吸收：柑橘类
水果、草莓等 - 不宜同时食用含钙丰富的食物
合理膳食与医学指导下的治疗是关键
结语
养成良好的饮食习惯，关注儿 童健康，为孩子的成长保驾护 航
谢谢您的观赏聆听
预防与治疗
预防二：补充铁剂 - 医生指导下合理使用铁剂 - 注意剂量和时间，避免副
作用
预防与治疗
治疗一：营养调理 - 合理搭配膳食，增加营养摄入 - 补充必要的维生素和微量元素
预防与治疗
治疗二：纠正铁吸收障碍 - 针对铁吸收不良的原因进行治
疗
结语
结语
了解并预防小儿缺铁性贫血是保护儿童 健康成长的重要举措
小儿贫血的健康宣教PPT课件
对于严重贫血或急性失血的患儿，可采用输血治疗迅速提高血红蛋 白水平，缓解症状。
脾切除
对于部分遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病的 患儿，脾切除可作为一种有效的治疗手段。
注意事项和副作用防范
遵医嘱用药
家长应严格按照医生的指导给患儿服 用药物，不可随意增减剂量或停药。
饮食禁忌
患儿在服用铁剂期间，应避免食用茶 、咖啡等抑制铁吸收的食物；服用维 生素B12和叶酸时，应避免饮酒和食 用辛辣刺激性食物。
家长参与反馈收集
家长对宣教内容的理解程度
通过问卷调查和现场互动，了解到大部分家长对小儿贫血 的相关知识有了更深入的了解，并能够掌握一些基本的预 防和治疗措施。
家长对宣教方式的评价
家长们普遍认为本次宣教方式生动有趣、易于理解，同时 也提出了一些宝贵的意见和建议，如增加一些实例分析、 提供更多实用的家庭护理技巧等。
家长对后续服务的期望
家长们表示希望医院能够继续开展类似的健康宣教活动， 并提供更多的咨询和指导服务，以帮助他们更好地照顾孩 子。
未来发展趋势预测
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健康宣教形式的创新
随着互联网技术的不断发展，未来健康宣教形式将更加多样化，如通过 微信公众号、抖音等新媒体平台进行线上宣教，提高宣教的覆盖率和便 捷性。
家庭环境优化建议
安全防护
确保家庭环境安全，避免 患儿因贫血导致的头晕、 乏力等症状而摔倒或受伤 。
合理安排作息时间
保证患儿充足的休息和睡 眠时间，避免过度劳累。
饮食调整
提供富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜 等，促进血液生成。
亲子沟通技巧指导
倾听与理解
耐心倾听患儿的感受和需求，理 解他们的情绪变化，给予关爱和
幼儿血红蛋白正常值
幼儿血红蛋白正常值
幼儿血红蛋白正常值是不能够低于110G/L的。
如果低于了110G/L，说明幼儿是存在着贫血的现象。
幼儿血红蛋白在110G/L和90G/L之间，这时候属于一个轻度贫血的状态。
如果血红蛋白值是在60G/L到90G/L之间，这时候幼儿就处于一个中度贫血的状态。
如果检测出来的血红蛋白值是在60g/L以下，说明孩子是发生了重度贫血。
对于贫血的幼儿，家长应及时带幼儿去医院进行检测，如果幼儿是因为缺铁贫血，可在医生的指导下服用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁口服液等药物进行治疗。
如是巨幼红细胞性贫血，可在医生的指导下服用叶酸、维生素B12等药物进行治疗。
如果上述治疗仍不见改善，需要去专门的儿童血液科就诊。
儿童贫血的防治PPT课件
一旦发现贫血症状，应及时就医并接受治疗，避免贫血加重影响孩 子的健康。
预防感染与疾病控制
01
02
03
保持个人卫生
家长应教育孩子养成良好 的卫生习惯，勤洗手、保 持环境卫生等，以降低感 染的风险。
预防接种疫苗
根据国家免疫规划，及时 为孩子接种相关疫苗，提 高免疫力。
控制慢性疾病
对于一些可能导致贫血的 慢性疾病，如肠道寄生虫 感染、慢性胃炎等，应积 极治疗和控制。
当贫血严重影响到孩子的生命体 征或导致其他并发症时，医生可
能会建议输血治疗。
输血方式
输血治疗通常采用静脉输血的方 式，将血液通过静脉输送到孩子
体内。
注意事项
输血治疗需要严格控制输血量和 速度，以免引起不良反应。同时， 家长需要密切关注孩子在输血过 程中的反应，及时与医生沟通。
其他辅助治疗
饮食调整
对于缺铁性贫血，家长可以在饮食中增加富含铁元素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。对于 巨幼细胞性贫血，家长可以增加富含维生素B12和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾 病的信心。
康复训练与运动指导
康复训练
根据贫血程度和症状，制定个性化的康复训练计划，如语言、认知、肢体等方 面的训练。
运动指导
鼓励患儿进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。
跟踪观察与定期复查
跟踪观察
密切关注患儿病情变化，如出现异常情况，及时就医。
生活方式调整
家长应鼓励孩子多休息、适当运动，保持良好的生活习惯和作息时间。
心理支持
贫血可能导致孩子出现情绪低落、焦虑等情况，家长应给予孩子足够的心理支持，帮助孩 子树立战胜疾病的信心。
小儿贫血ppt(最新课件)
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5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
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6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
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• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
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年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
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小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
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• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
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• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿缺铁性贫血科普讲座
病因
慢性出血: 慢性消化道出血、 月经过多等都可能导致铁元素 的丢失。
症状
症状
贫血症状: 缺铁性贫血会导致疲劳、乏 力、头晕等贫血症状。
其他症状: 可能出现皮肤苍白、心慌、 易患感冒等其他症状。
预防和治疗
预防和治疗
合理膳食: 食物中含有丰富的铁元 素，例如肉类、豆类和绿叶蔬菜等 。保证足够的铁元素摄入对预防缺 铁性贫血非常重要。
小儿缺铁性贫血科普讲座
目录 介绍 病因 症状 预防和治疗 结论
介绍
介绍
学习目标: 了解小儿缺铁性贫血的 基本知识，包括病因、症状和预防 方法。 缺铁性贫血是指由于缺乏足够的铁 元素而导致的贫铁元素是合成红细胞 所必需的重要元素，缺乏铁元素摄入会 导致红细胞无法正常合成。
补充铁剂: 如果已经确诊为缺铁性 贫血，医生可能会建议口服或静脉 注射铁剂以补充体内缺乏的铁元素 。
预防和治疗
定期体检: 定期进行体检可以早期发现 缺铁性贫血症状，并根据具体情况采取 相应的预防和治疗措施。
结论
结论
小儿缺铁性贫血是一种常见的 疾病，但是通过合理膳食和预 防措施可以有效预防和治疗。 及时发现和处理缺铁性贫血非 常重要，以保证孩子的健康成 长。
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小儿巨幼细胞性贫血护理查房
如何进行护理
如何进行护理 营养干预
确保孩子摄入足够的叶酸和维生素B12，增加 富含这些营养素的食物。
如红肉、鱼类、蛋类及绿叶蔬菜等。
如何进行护理 心理支持
给予孩子及家长心理支持，缓解焦虑情绪。
教育家长了解病情，增强配合治疗的信心。
如何进行护理 监测与记录
定期记录孩子的症状和体征变化，务必与医 生沟通。
包括营养不良、慢性病患儿及经常呕吐的孩 子。
这些孩子更容易出现营养缺乏，从而导致巨 幼细胞性贫血。
谁需要护理 已确诊患者
已被诊断为巨幼细胞性贫血的儿童需要定期 随访和护理。
护理目标是在治疗期间监测血象变化及改善 症状。
谁需要护理 亚健康儿童
有轻微贫血或营养不均衡的儿童也需关注。
早期干预可以预防病情加重。
小儿巨幼细胞性贫血护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨幼细胞性贫血 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 在哪里进行护理
什么是小儿巨幼细胞性贫血
什么是小儿巨幼细胞性贫血 定义
小儿巨幼细胞性贫血是一种由于叶酸或维生素 B12缺乏导致的贫血。
这种贫血通常表现为红细胞体积增大，且成异 常，影响氧气运输。
可利用社区资源进行营养指导和健康宣教。
谢谢观看
记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
在医院中进行专业的医学检查和治疗。
必要时进行住院治疗，便于密切监测。
在哪里进行护理
家庭
家庭护理是日常护理的重要环节，确保治疗的持 续性。
家长应关注孩子的饮食和精神状态。
在哪里进行护理
社区卫生服务中心
社区中心可提供定期的健康评估和咨询服务。
【医学ppt课件】 小儿贫血
三、铁铁的代代谢谢
女性
35mg/kg
男性
50mg/kg
新生儿
75mg/kg
mg
体内铁含量
铁的来源 ◆ 食物
血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%;
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
Need supplyment
iron depletion(ID) iron deficient erythropoiesis (IDE) iron deficient anemia (IDA)
六、临床表现
好发年龄和起病
以6月~2岁最多见，起病隐袭
一般表现
皮肤粘膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲 乏，头晕等。
少数经肾、汗腺、表皮细胞排出
铁的需要量
◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:<15mg·d
胎儿期铁代谢特点
◆ 从母体获得(通过胎盘): 孕后期3个月获铁多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需，早产儿从母体获铁少 ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 婴幼儿期铁代谢特点 ◆ 足月儿早期不缺铁
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是 我国重点防治的儿童期常见病。
二、流行病学(Epidemilogy)
▪ 贫困地区(Lower socioeconomic zone)： －不认知(Ignorant) －无来源(Poverty)
▪ 婴幼儿(infant and young children)：(~45.7%) －摄入不足(Not enough ingested)
小儿贫血概述ppt课件
小儿贫血概述
PART 1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L 海拔每升高1000m，Hb上升4%
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫 血 定 义
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; 消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； 神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
婴幼儿期铁代谢特点
足月儿早期不缺铁 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg “生理性溶血”铁释放 “生理性贫血”造血减低
2
6月~2岁:缺铁性贫血高峰
3
4月后从母获铁耗尽
1
早产儿: 易发生缺铁
5
食物铁不足
4
生长发育快、造血活跃，需铁量↑
01
儿童期和青春期铁代谢特点 较少发生缺铁
02
摄入不足：偏食、食物搭配不合理
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红细胞丢失过多
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急性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
慢性失血性贫血
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32
小儿缺铁性贫血护理业务学习课件
5. 护理效果评价
生活质量：评估患儿的生活质量提高情 况。
6. 预防小儿 缺铁性贫血
6. 预防小儿缺铁性贫血
饮食指导：提供富含铁的食物 ，合理搭配膳食。 建立良好的生活习惯：定期运 动锻炼，避免吸烟和Passive Smoking。
7. 预防小儿 缺铁性贫血的
护理要点
7. 预防小儿缺铁性贫血的 护理要点
定义：小儿缺铁性贫血是指由 于铁摄入不足或吸收障碍，造 成儿童体内铁储存不足，导致 贫血的一种疾病。
病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失、生长发育速度快 等。
1. 什么是小儿缺铁性贫血
症状：贫血表现、食欲不振、发育迟缓 等。
2. 小儿缺铁 性贫血的诊断
2. 小儿缺铁性贫血的诊断
病史询问：了解患儿饮食习惯 、生长发育情况等。 体格检查：包括皮肤、口腔、 黏膜等观察。
小儿缺铁性贫 血护理业务学
习课件
Hale Waihona Puke 目录 1. 什么是小儿缺铁性贫血 2. 小儿缺铁性贫血的诊断 3. 小儿缺铁性贫血的护理管理 4. 小儿缺铁性贫血的护理要点 5. 护理效果评价 6. 预防小儿缺铁性贫血 7. 预防小儿缺铁性贫血的护理 要点
1. 什么是小 儿缺铁性贫血
1. 什么是小儿缺铁性贫血
2. 小儿缺铁性贫血的诊断
实验室检查：血红蛋白水平、红细胞平 均体积等指标。
3. 小儿缺铁 性贫血的护理
管理
3. 小儿缺铁性贫血的护理 管理
饮食调理：提供富含铁的食物 ，合理搭配膳食。 铁剂补充：根据医生建议进行 口服或静脉注射的补充。
3. 小儿缺铁性贫血的护理 管理
定期复查：随访患儿的血红蛋白水平， 调整治疗方案。
儿童体检：定期进行儿童体格发育评估 。 家庭宣讲：提供缺铁性贫血预防知识， 引导家庭正确预防。
临床儿科学知识：小儿贫血知识点总结
临床儿科学知识：小儿贫血知识点总结帮助大家梳理临床儿科学知识关于小儿贫血知识点，以便大家更好地复习和记忆。
小儿急性肾小球肾炎严重临床表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全;引起小儿缺铁性贫血的病因有哪些:1)先天储铁不足2)铁摄入量不足3)生长发育因素4)铁的吸收障碍5)铁的丢失过多小儿贫血诊断标准:根据世界卫生组织的资料：血红蛋白(Hb)的低限值在6-59个月者为110g/L，血细胞比容(HCT)为0.33;5～11岁Hb为115g/L，HCT为0.34;12～14岁Hb为1205g/L，HCT为0.36，海拔每增高1000米，血红蛋白升高约4%。
小儿贫血的形态分类: 根据红细胞数，血红蛋白量，和红细胞压积计算红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，结果可分四类：①正常细胞性贫血：MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32～38%;即均在正常范围。
②大细胞性贫血：MCV 94fl，MCH 32pg，MCHC32～38%③小细胞性贫血：MCV 80fl，MCH 28pg，MCHC32～38%④小细胞低色素性贫血：MCV 80fl，MCH 28pg，MCHC 32%。
小儿贫血的程度分类:根据外周血红蛋白含量可分为四度：轻度：Hb从正常下限～90g/L;中度：Hb为～60g/L;重度：Hb为～30g/L;极重度：Hb 30g/L。
新生儿：Hb144～120g/L者为轻度;Hb120～90g/L者为中度;Hb90～60g/L者为重度;Hb 60g/L者为极重度。
营养性缺铁性贫血的主要临床表现：营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见，发病缓慢。
皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、耳鸣。
髓外造血表现，肝脾可轻度肿大，与年龄、病程相关。
非造血系统表现，食欲减退、消化功能低，烦躁不安、记忆力减退，智力低，心率增快，免疫力低下。
小儿血象特点和贫血
小儿血象特点和贫血血象是指血液中各类细胞的数量和形态的检查结果。
正常的血象包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板计数、白细胞计数及分类等。
小儿血象特点与成人略有不同，其中包括红细胞计数少、红细胞平均体积小、血红蛋白浓度低、白细胞计数高等。
贫血是指血液中红细胞数量或质量减少所引起的一组症候群，可通过血象检查来诊断。
1.红细胞计数低：小儿红细胞计数相对成人少，一般在400~550x10^9/L之间。
这主要是因为婴儿期红细胞生成较成人少，但红细胞平均寿命较成人长。
2.红细胞平均体积小：小儿红细胞平均体积较成人小，一般在75~95fL之间。
这是因为婴幼儿红细胞生成旺盛，而婴幼儿红细胞生成过程较成人更为完善，所以红细胞平均寿命较成人短，体积也相对较小。
3.血红蛋白浓度低：小儿血红蛋白浓度一般在110~140g/L之间，较成人略低。
这主要是由于婴幼儿红细胞蛋白质合成较成人差，所以血红蛋白浓度相对较低。
4.白细胞计数高：小儿白细胞计数相对较高，一般在6~15x10^9/L之间。
这是由于小儿机体免疫系统发育不完善，易受到感染的影响，所以白细胞计数相对较高。
贫血是小儿常见的疾病之一，其特点表现为血红蛋白浓度低于正常范围。
小儿贫血可分为营养性贫血和非营养性贫血两类。
营养性贫血是指由于营养不良导致的贫血，常见的有缺铁性贫血、缺维生素B12贫血和缺叶酸贫血。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足、吸收不良或失血过多导致身体缺铁。
缺维生素B12贫血和缺叶酸贫血则主要由于饮食不均衡或吸收障碍导致维生素B12或叶酸缺乏而引起。
这些贫血类型可以通过血象检查来明确诊断，具体表现为红细胞计数、红细胞平均体积和血红蛋白浓度低。
非营养性贫血是指由于疾病或遗传因素引起的贫血。
其中一种常见的非营养性贫血是溶血性贫血，主要由于红细胞破坏过快造成的贫血。
其他非营养性贫血类型还包括再生障碍性贫血、地中海贫血和镰状细胞贫血等。
小儿贫血的诊断标准及分度
小儿贫血的诊断标准及分度小儿贫血是指儿童体内红细胞数量、血红蛋白含量或红细胞体积分数低于正常范围的一种疾病。
贫血会影响儿童的生长发育和免疫功能，严重时还会影响智力发育。
因此，对小儿贫血及时进行诊断和分度是非常重要的。
本文将详细介绍小儿贫血的诊断标准及分度，帮助医生和家长更好地了解和应对这一疾病。
一、诊断标准。
1. 血红蛋白浓度。
根据世界卫生组织的标准，儿童的贫血诊断标准是，6个月至5岁儿童血红蛋白浓度小于110g/L；5岁至12岁儿童血红蛋白浓度小于115g/L。
2. 红细胞计数。
儿童红细胞计数低于正常范围，也是诊断贫血的重要指标之一。
一般情况下，红细胞计数小于4×10^12/L可以被认为是贫血。
3. 红细胞平均体积。
红细胞平均体积是指红细胞的平均大小，正常范围为80-100fL。
小儿贫血时，红细胞平均体积会偏大或偏小，这也是诊断贫血的重要依据之一。
4. 红细胞分布宽度。
红细胞分布宽度是反映红细胞大小不均匀程度的指标，正常范围为11.5%-14.5%。
贫血时，红细胞分布宽度会增加。
以上指标是诊断小儿贫血的主要标准，医生在诊断时需要综合考虑这些指标，并结合患儿的临床表现进行判断。
二、分度。
根据血红蛋白浓度，小儿贫血可分为轻度、中度和重度三个分度。
1. 轻度贫血。
血红蛋白浓度在100-109g/L之间的小儿为轻度贫血。
这类患儿一般不会有明显的临床症状，但长期处于轻度贫血状态会影响身体发育和免疫功能。
2. 中度贫血。
血红蛋白浓度在70-99g/L之间的小儿为中度贫血。
这类患儿会出现贫血相关症状，如乏力、食欲不振、面色苍白等，严重影响日常生活和学习。
3. 重度贫血。
血红蛋白浓度低于70g/L的小儿为重度贫血。
这类患儿严重缺氧，会出现心悸、气促、头晕等严重症状，甚至危及生命。
三、预防和治疗。
对于小儿贫血，预防和治疗同样重要。
日常生活中，应注意给儿童提供均衡营养，多食含铁、维生素C丰富的食物，如肝脏、瘦肉、蔬菜水果等。
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◆ 心血管：心率增快，严重者心脏扩大、心衰。
◆ 免疫功能降低：易感染。
◆ 上皮组织异常：如反甲。
实验室检查
■ 血常规：呈小细胞低色素贫血
◆红细胞：大小不等，小细胞 为多，中 央浅染区扩大
◆ MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC <0.31。 ◆ 网织红细胞减低或正常。
◆ 白细胞、血小板无改变，少数患儿血小板减少。
• • • • • • • • • • • • • • 溶血性贫血
网织红细胞
增多
失血性贫血
减少
纯红细胞生成障碍 再生障碍性贫血 先天性 后天获得性
红细胞内在缺陷 胞膜异常（形态学） 酶缺陷（酶检查） 血红蛋白异常（血红蛋白电泳）
红细胞外异常 Coombs试验
阳性 免疫性
阴性 非免疫性
贫血治疗原则
◆ 免疫功能降低→易感染。
临床表现
任何年龄可发病， 6月~2岁最多见，发 展缓慢，临床表现随病情轻重而异。
■ 一般表现 皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）； 易疲乏，不爱活动； 年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
髓外造血表现 肝、脾、淋巴结轻度肿大 ■非造血系统症状
■
消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口 腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃 炎或吸收不良综合征 神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中， 记忆力减退，智力多低于同龄儿
体格检查
◆
生长发育：发育障碍和特殊面容 皮肤、黏膜
指甲、毛发
◆ 营养状况
◆
◆
◆
肝、脾淋巴结
实验室检查
◆ 血常规:
血细胞形态(大小、异型、靶形、 染色情况)帮助判别贫血原因
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值
▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸药等;
◆ 肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存;
▲体内铁充足或造血功能减退→转铁蛋白受 体（TfR）合成↓， 血清铁蛋白（SF）合成 ↑→肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜 细胞脱落排出→吸收减少; ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合 成↓→肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加;
早产儿: 易发生缺铁 6月~2岁:缺铁性贫血高峰
▲ 4月后从母获铁耗尽 ▲ 生长发育快、造血活跃，需铁量↑ ▲ 食物铁不足
儿童期和青春期铁代谢特点 较少发生缺铁
▲ 摄入不足：偏食、食物搭配不合理 ▲ 慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等 ▲青春期：
发育快，需铁增加； 女性月经过多至铁丢失；
病 因
■ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、 孕母严重缺铁； ■ 铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化 铁的食物或铁剂 ■ 生长发育过快： ■铁的吸收障碍 ： ■铁的丢失过多 ：
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
SI/ TIBC
铁的吸收和运转
吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收途径： 食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 Fe3+ ； 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁蛋 白(ferritin) →保存在肠黏膜细胞中； 另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白→胞外→
大细胞贫血
↑
↑
正常
单纯小细胞 贫血 小细胞低色 素贫血
↓
↓
正常
↓
↓
↓
Blood smear(血涂片)
病因分类
一、 RBC及Hb生成不足
1、造RBC/Hb原料不足 （1）缺铁性贫血：铁缺乏 （2）巨幼红细胞性贫血：VitB12或叶酸缺乏 （3）小细胞性贫血： VitB6 或铅中毒后贫血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、骨髓造RBC机能丧失：原发性或先天性再障，以及纯 红再障 3、RBC生成受抑制：感染、肿瘤、肾性贫血
2、病因分类将贫血原因分为RBC或Hb生成不足、 RBC破坏过多及失血三大类
形态分类
*MCV(fl)
正常 80~94 MCH(pg) 28~32 MCHC(%) 32~38
大细胞
正细胞
>94
80~94
>32
28~32
32~38
32~38
单纯小细胞
小细胞低色素
<80
<80
<28
<28
32~38
<32
•
•
血涂片
• 小细胞低色素贫血 大细胞性贫血 正细胞性贫血 异形红细胞症 • ↓ ↓ ↓ ↓ • 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 急性失血 球形红细胞 地中海贫血 急性再生障碍性贫血 先天性球形红细胞增多 铁粒幼细胞性贫血 感染性疾病 自身免疫性溶血 • 铅中毒 肾脏疾病 不稳定性血红蛋白病 • 维生素B6反应性贫血 非球形细胞性溶血 椭圆红细胞增 多症 • 结缔组织病 镰状红细胞性贫血 • 肝病 靶形红细胞 • 恶性肿瘤骨髓浸润 地中海贫血 • 血红蛋白病
◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
◆ 红细胞脆性：增高（HS）
降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
贫血诊断
诊断贫血按下列进行：
1、病史 2、体检 3、实验室检查
尤其是实验室检查，是贫血鉴别不可缺少的措施，包括： （1）RBC形态（2）网织红计数（3）白细胞及血小板计数 （4）骨髓检查（5）溶血性贫血的特殊检查等
儿童期
失血、再障、其他
病程经过和伴随症状
● 起病快、病程短：
● 起病缓慢：
急性溶血或急性出血；
营养性贫血、慢性溶血、 慢性失血；
● 伴随症状：
黄疸、血红蛋白尿，出血 感染，神经症状，骨痛， 肿块，肝脾肿大等；
喂养史：添加辅食，饮食质和量，
食物搭配等
过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等） 家族史：遗传性贫血
营养性贫血
一 营养性缺铁性贫血 二 营养性巨幼细胞性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红 蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； 临床上以小细胞低色素性贫血、血清 铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征；
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大， 是我国重点防治的儿童期常见病。
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 成人男性 女性 75mg/kg 50mg/kg 35mg/kg
二、RBC破坏过多（溶贫） 1、RBC内在缺陷： （1）膜异常性疾病：遗传性球形细胞增多症、PNH 等 （2）RBC内酶缺陷：G-6-PD缺乏症、丙酮酸激酶缺 乏症 （3）Hb合成缺陷：地中海贫血、血红蛋白病 2、RBC外部因素： （1）各种免疫性溶贫（被动性、主动性），药物 （2）非免疫性溶贫：药物、化学物质、细胞毒等
贫血分度
极重度 血红蛋白(g/L) <30 *(<60) RBC数 (×1012/L) <1.0 重度 <60 (<90) <2.0 中度 <90 (<120) <3.0 轻度 <120 (<145) <4.0
*括号内为新生儿分度标准
贫血分类
目前贫血主要以形态及病因分类 1、形态分类主要以MCV、MCH、MCHC进行。 这些指标由 RBC数、Hb量及RBC压积计算得 出。 MCV ：RBC平均容积 MCH ：RBC平均Hb量 MCHC ：RBC平均血红蛋白浓度
食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳 铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5 吸收率% 1.3 3 4 7 25（10~70） 49~70
铁吸收的百分比%
0 5 10 15 20 25
米 菠菜 谷物 麦 大豆 鱼 小牛肝 小牛肉
◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
▲ 缺铁性贫血期(iron deficiency anemia, IDA)： 小细胞低色素性贫血，非造血系统症状。 •
缺铁对其他系统的影响
◆ 影响肌红蛋白合成。
◆ 多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力 减弱、易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智 力减退。
◆ 组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、 胃酸减少、脂肪吸收不良、反甲等。
小儿贫血概述
厦门市妇幼保健院儿科 主任医师 谢辉
贫 血 定 义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋 白量低于正常。
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
一、去除病因 二、一般治疗：主要是预防感染、合理饮食 三、药物治疗：根据不同诊断使用不同的药物 四、支持治疗：输血是抢救措施，必须有一定的指征。 注意量和速度，以成份支持为主，红细胞悬液用量
一般<10ml/kg。病情越重，输血应慢 。 按输血法
要求操作（告知及签同意书,做输前传染标志物检测) 五、治疗合并症：贫血病人往往有合并症，应加以注意。
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
贫血的形态分类
贫血分类 MCV MCH MCHC 贫 血
正细胞贫血
正常
正常
正常
再生障碍性贫血 急性失血性贫血 某些溶血性贫血 各种生血素缺乏的贫血 生血素失利用贫血
慢性感染 慢性肝肾疾病贫血 缺铁性贫血及铁失利用贫血 慢性失血性贫血