Diabetes mellitus
糖尿病(diabetes mellitus,DM)(1)
概述糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢疾病群，伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常，严重时常导致酸碱平衡失常。
临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。
严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。
本病使患者生活质量下降，寿限缩短，病死率增高，因此应积极防治。
流行病学据世界卫生组织估计，全球目前大约有1.5亿糖尿病患者，到2025年将增加一倍。
我国首次糖尿病调查于1978～1979年在上海10万人口中发现患病率为10.12‰，1980～1981年在全国14省市30万人口中患病率为6.09‰（标化患病率6.74‰），当时我国约有700万糖尿病患者。
本病多见于中老年，患病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。
国内各地区患病率相差悬殊，以宁夏最高（10.94‰）、北京次之，贵州最低（1.51‰）。
职业方面，干部、知识分子、退休工人、家庭妇女较高，农民最低，脑力劳动者高于体力劳动者，城市居民高于农村中人。
体重超重者（体重质量指BMI≥24）者患病率3倍于体重正常者。
民族方面以回族最高，汉族次之，少数民族与汉族相仿。
我国糖尿病绝大多数属Ⅱ型（NIDDM），上海10万人中20岁以下者仅1人（0.09‰），IDDM的确切患病率据上医大儿童医院调查研究80～91年及89～93年期间分别为万分之0.61和0.83.1994～1995年在全国约25万人口中（＞25岁），又进行了一次调查，发现糖尿病和IGT各占2.5%，患病数较15年前增长了三倍多，其主要原因是生活水平提高，生活方式现代化，体力活动减少，营养过剩。
分型（一）糖尿病各型特点如下： 1.胰岛素依赖型（IDDM，Ⅰ型）其特征为：①起病较急；②典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病；③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲线；④必须依赖胰岛素治疗为主，一旦骤停即发生酮症酸中毒，威胁生命；⑤遗传为重要诱因，表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减；⑥胰岛细胞抗体（ICA）常阳性，尤其在初发病2～3年内。
糖尿病的相关知识ppt课件
服药时间：诺和龙应在餐时服（服药后必须 吃饭，服了药不吃饭起不到降糖的作用）
B、增加胰岛素敏感性的药物
• 1、双胍类
• 药物：苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍
（格华止）
• 特点：增强肌肉、脂肪等外围组织对葡萄
糖的摄取和利用；抑制肠道吸收葡萄糖， 抑制肝糖异生，减少肝糖输出，（增强机 体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗）， 不引起低血糖反应。
• ③根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别
禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降 糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹 酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛 素治疗。
④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药
• Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用
经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜 使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜 糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类 药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要 经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对 肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖 颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰 岛素注射。
阿卡波糖 拜糖平
100~300, 分3次用
抑制α葡萄糖苷 吃第 酶（如麦芽糖酶，一口 淀粉酶等），延 饭的
胃肠道反应、 与磺脲类或 胰岛素同用
苷
缓葡萄糖吸收。 同时 时，发生低
酶 抑 制
伏格列波 糖
倍欣
200~900, 分3次用
可单独用或与双 胍类合用。
服本 品
血糖
剂
七、糖尿病治疗方法的选择及新进展
适用患者：Ⅱ型患者空腹血糖正常而餐后明 显增高者，可单独用也可双胍合用。
不良反应： ① 胃肠道反应 ② 和磺脲类或胰岛素合用时， 可发生低血糖
糖尿病英文简介
Diabetes mellitusDiabetes mellitus (DM), commonly referred to as diabetes, is a group of metabolic diseas es in which there are high blood sugar levels over a prolonged period.Symptoms of high blood sugar include frequent urination, increased thirst, and increased hunger. If left untreated, diabetes can cause many complications. Acute complications ca n include diabetic ketoacidosis（酮症酸中毒）, nonketotic hyperosmolar coma（高糖昏迷）, or death. Serious long-term complications include heart disease, stroke, chronic kidney f ailure, foot ulcers, and damage to the eyes.Diabetes is due to either the pancreas not producing enough insulin or the cells of the body not responding properly to the insulin produced.There are three main types of diab etes mellitus:Type 1 DM results from the pancreas's failure to produce enough insulin.Type 2 DM begins with insulin resistanceGestational diabetes is the third main form and occurs when pregnant women without a previous history of diabetes develop high blood-sugar levels.Prevention and treatment involve maintaining a healthy diet, regular physical exercise, a normal body weight, and avoiding use of tobacco. Control of blood pressure and maintai ning proper foot care are important for people with the disease. Type 1 DM must be m anaged with insulin injections.Type 2 DM may be treated with medications with or witho ut insulin.Insulin and some oral medications can cause low blood sugar.Weight loss surger y in those with obesity is sometimes an effective measure in those with type 2 DM.Gest ational diabetes usually resolves after the birth of the baby.。
糖尿病DiabetesMellitus
策略 预防疾病，强调加大社会宣传力度，重点关注
糖尿病高危人群的筛查，早期发现和监护 在治疗方面，制定和完善糖尿病的三级管理，
特别是运用健康教育和个体化指导的方式，使患 者掌握防治知识和技能，进行自我管理
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以健康促进为手段的社区综合防治
制定长远的糖尿病防治国家行动计划 加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和 其他国家的合作与交流，积极开展国内多地区的协作 ，进行流行病学、发病机制和危险因素干预的研究 建立三级防治和疾病监测网，使治疗和管理科学化、 制度化
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二、防治措施
针对不同的目标人群，采取不同的防治措施
一级预防措施 二级预防措施 三级预防措施
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一级预防
• 健康教育和健康促进手段，提高对糖尿病 危害的认识；
• 提倡健康生活方式，加强体育锻炼和体力 活动；
• 提倡膳食平衡、改善不良生活方式； • 预防和控制肥胖。
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糖尿病DiabetesMellitus
本章要点
概述 糖尿病的流行病学特征 代谢综合征 糖尿病的防治策略与措施
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糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年 来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口 的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势 ，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害 大众健康的慢性非传染性疾病。
糖耐量损害 胰岛素抵抗（IR） 妊娠 社会经济状况 高血压及其它易患因素
环境-基因交互作用的结果
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第三节 代谢综合征
概述 诊断标准 患病率
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糖尿病简介英文版
糖尿病简介英文版Diabetes Mellitus: An OverviewIntroduction:Diabetes Mellitus, commonly known as diabetes, is a chronic metabolic disorder characterized by high blood sugar levels. It affects millions of individuals worldwide and poses a significant healthcare challenge. In this article, we will provide a comprehensive overview of diabetes, its types, causes, symptoms, diagnosis, and management.Types of Diabetes:There are three main types of diabetes: type 1 diabetes, type 2 diabetes, and gestational diabetes.1. Type 1 Diabetes:Type 1 diabetes, also known as insulin-dependent diabetes, typically occurs in children and young adults. It is an autoimmune disease where the body's immune system attacks and destroys the insulin-producing cells in the pancreas. Individuals with type 1 diabetes require lifelong insulin therapy.2. Type 2 Diabetes:Type 2 diabetes, the most common form, occurs when the body becomes resistant to insulin or fails to produce enough insulin to regulate blood sugar levels effectively. It is often associated with obesity, sedentary lifestyle, and poor dietary habits. Initially, it can be managed with lifestyle modifications, including a healthy diet, regular exercise, and possibly oral medications. In severe cases, insulin therapy may be required.3. Gestational Diabetes:Gestational diabetes develops during pregnancy and usually resolves after childbirth. It occurs when hormonal changes during pregnancy lead to insulin resistance. If left uncontrolled, it can pose risks for both the mother and the baby. Proper monitoring and management are crucial to prevent complications.Causes of Diabetes:The causes of diabetes vary depending on the type:1. Type 1 Diabetes:The exact cause of type 1 diabetes is unknown, but it is believed to be a combination of genetic and environmental factors. Certain genes make individuals more susceptible to developing type 1 diabetes, and environmental triggers, such as viral infections, may initiate the autoimmune response.2. Type 2 Diabetes:Type 2 diabetes is primarily attributed to lifestyle factors, including obesity, physical inactivity, unhealthy eating habits, and genetic predisposition. Excessive body weight and abdominal fat accumulation increase insulin resistance, leading to elevated blood sugar levels.3. Gestational Diabetes:The hormonal changes during pregnancy are the main cause of gestational diabetes. These hormones can obstruct the action of insulin, resulting in high blood sugar levels.Symptoms of Diabetes:The symptoms of diabetes can vary, but some common signs include:1. Frequent urination2. Excessive thirst3. Unexplained weight loss4. Fatigue5. Blurred vision6. Slow healing of wounds7. Tingling sensation or numbness in the hands and feetDiagnosis of Diabetes:Diabetes can be diagnosed through various tests, including:1. Fasting Plasma Glucose Test: Measures blood sugar levels after fasting for at least 8 hours.2. Oral Glucose Tolerance Test: Measures blood sugar levels before and 2 hours after consuming a glucose-rich drink.3. Glycated Hemoglobin (HbA1c) Test: Measures average blood sugar levels over the past three months.Management of Diabetes:Diabetes management aims to keep blood sugar levels within the target range to prevent complications. It primarily involves:1. Healthy Eating: A well-balanced diet rich in fruits, vegetables, whole grains, lean proteins, and healthy fats is essential. Avoiding sugary foods and drinks helps control blood sugar levels.2. Regular Exercise: Engaging in physical activity for at least 150 minutes per week helps improve insulin sensitivity and regulate blood sugar levels.3. Medications: Depending on the type and severity of diabetes, oral medications, injectable drugs, or insulin may be prescribed to manage blood sugar levels effectively.4. Regular Monitoring: Regular monitoring of blood sugar levels and periodic check-ups with healthcare professionals are crucial for adjusting treatment plans and preventing complications.Conclusion:Diabetes Mellitus is a chronic condition requiring lifelong management. Understanding the types, causes, symptoms, diagnosis, and management strategies is crucial in effectively controlling blood sugar levels and preventing complications. By adopting a healthy lifestyle and working closely with healthcare professionals, individuals with diabetes can lead fulfilling lives and minimize the risks associated with the disease.。
糖尿病diabetesmellitus
副作用：低血糖;体重增加;皮肤过敏;胃肠道反应，肝功 能损害;心血 管系统
（2）格列奈类:作用于胰岛β 细胞膜上的KATP， 但结合位点与SUS不 同，改善早相胰岛素分 泌，用于控制餐后血糖。 瑞格列奈 0.5 ～ 4 mg TID 那格列奈 60 ～ 120 mg TID
糖尿病 （diabetes mellitus）
一、概述
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征 的 代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷 所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质 代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、 神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性 损害、功能减退及衰竭。可发生严重代谢紊 乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷。
影响糖耐量的药物: 噻嗪类利尿剂、糖皮质 激素、三环类抗抑郁药
八、治疗
目的：降低血糖至正常或接近正常，纠正代 谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症。
综合治疗：医学营养治疗，运动疗法，药物 治疗，血糖监测和糖尿病教育。
（一）医学营养治疗
总热量: 理想体重kg＝身高（cm）－105
休息状态 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
4．噻唑烷二酮类：通过激活PPARɤ起作用。 增强靶组织对胰岛素的敏感性，增加外周组 织的葡萄糖摄取，进而达到降糖作用。
常用药物： 文迪雅 4～8mg qd
艾可拓 15～30mg qd
禁忌证: T1DM、孕妇、哺乳期妇女和儿童
副作用：水钠猪留、加重心衰、肝损害
（四）胰岛素治疗
1．适应症：1型DM；糖尿病酮症酸中毒，高 渗性昏迷和乳酸性酸中毒；各种严重的糖尿 病急性或慢性并发症；消耗性疾病；围手术 期；妊娠和分娩；2型DM口服降糖药效果不 满意者；全胰腺切除者。
糖尿病
正常眼底
鼻上支 视网膜动脉
正常
颞上支 视网膜动脉
鼻上支 视网膜静脉
颞上支 视网膜静脉
视盘
黄斑
鼻下支 视网膜静脉
（2） 特发性糖尿病（原因未明确） 这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚 非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。
二、2型糖尿病
包括：
• 以胰岛素抵抗为主伴有胰 岛素相对缺乏 • 以胰岛素分泌缺陷为主伴 有胰岛素抵抗， —— 为主
要致病机制
三、其他特殊类型的糖尿病
（一）胰岛β细胞功能基因异常
1、胰腺炎 2、胰腺创伤/胰腺切除术后 3、胰腺肿瘤 4、胰腺囊性纤维化 5、血色病 6、纤维钙化性胰腺病 7、其他
（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病
1、Vacor（毒鼠剂） 2、喷他咪 3、烟酸 5、甲状腺激素 7、β-受体激动剂 9 苯妥英 4、糖皮质激素 6、二氮嗪 8、噻嗪类利尿剂
10、α-干扰素
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖耐量异常。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
糖尿病分型(WHO1999)
• 1. 1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） A.免疫介导性 B.特发性 • 2. 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或 以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗） • 3. 其他特殊类型糖尿病 A.β细胞功能的遗传缺陷 B.胰岛素作用的遗传缺陷 C.胰腺外分泌病变 D.内分泌腺病 E.药物或化学物诱导 F.感染 G.免疫介导的罕见类型 H.伴糖尿病的其他遗传综合征 • 4.妊娠糖尿病（GDM）
糖尿病(本科生)
年龄小 起病急Βιβλιοθήκη 三多一少明显 有DKA倾向 胰岛素分泌严重不足 自身抗体阳性
成人隐匿自身免疫糖尿病 latent autoimmune diabetes mellitus in adults, LADA
发病年龄>15岁 发病时非肥胖 GAD、ICA、IAA等抗体阳性 具有1型糖尿病的易感基因 空腹C肽<0.3ng/dl，餐后C肽<0.6 ng/dl 易伴发其他自身免疫疾病
妊娠糖尿病 Gestational diabetes mellites
妊娠过程中发现的任何程度的糖耐量异常 不排除糖耐量减低发生在妊娠前未被发现的可能 孕前已知有糖尿病者不属于妊娠糖尿病，为糖尿病合并妊娠 分娩后6周应重复一次口服葡萄糖糖耐量试验
病因、发病机制和自然病程 etiology,pathogenesy and natural history
1型糖尿病的病因和发病机制－遗传易感性 etiology and pathogenesy of type 1 diabetes
1型糖尿病的病因与发病机制主要是以易感人群为背 景的病毒感染、化学物质所致的胰岛B细胞自身免疫性 炎症或胰岛B细胞凋亡导致B细胞破坏和功能损害，胰 岛素分泌缺陷。 1、易感基因（ Genetic susceptibility ）： HLA－Ⅱ中DQ，DR编码基因， DR3、DR4与易感性相关 DR2与保护性相关
1型糖尿病 (type 1 diabetes)
免疫介导1型糖尿病(immune mediated type 1 diabetes)： 青少年型(adolescents) 成人迟发型（latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA） 特发1型糖尿病(idopathic type 1 diabetes)
糖尿病病人的护理ppt
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流行病学
全世界人口约65亿
糖尿病病人2.3亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约4千万 印度 中国 美国
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二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 2型糖尿病（type
1 diabetes mellitus,T1DM） 2 diabetes mellitus,T2DM） diabetes mellitus，GDM）
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适应症： 1 型糖尿病 糖尿病急性并发症 合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌 梗塞、脑血管意外 外科围手术期 妊娠与分娩 经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者 继发性糖尿病
制剂：
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治疗措施
作用 类别 超短效 短效 中效 长效 胰岛素类型 Lispro 普通胰岛素 中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH) 慢胰岛素锌悬液 特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效） 注射 途径 皮下 静脉 皮下 静脉 皮下 胰岛素作用时间（h） 起效 高峰 持续 5 分钟 0.5~1 2~4 3~4 3~4 6~10 1 2~3 4~10 4~12 14~20 16~18 2~4 3~6 10~16 12~18 24~36 30~36 注射时间 餐前即刻 餐前 15 ~ 30 分钟 早餐或晚 餐前 1h 早餐或晚 餐前 1h
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营养失调
护理措施 1)饮食护理 2)休息与运动 3)口服降糖药物护理 4)胰岛素治疗的到或维持理想体重为宜
内分泌疾病——糖尿病
内分泌疾病——糖尿病【概述】糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。
前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。
临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。
严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。
【诊断】典型病例有三多症群提示本病。
轻症无症状者诊断完全依靠化验，常在健康检查或因其他疾病而偶然发现。
不少病者首先发现并发症，然后追溯及本病。
但不论有无症状或并发症，关键在于首先考虑到本病的可能性而进行尿、血糖检查，方可确诊。
（一）糖尿判断尿糖检查结果时应注意下面几种情况。
尿糖测定结果仅供诊断参考，而确诊糖尿病需依靠血糖测定。
1.如有少量或微量糖尿，且偶然于饭后出现者应进行血糖与糖耐量试验，并注意到斑氏溶液中硫酸铜系被糖类等还原为一氧化铜而起反应，不少药物，如吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基匹林、对氨苯甲酸、大量柠檬酸、尿酸等和不少其他糖类还可原硫酸铜而发生假阳性结果。
故目前广泛采用葡萄糖氧化酶制成的尿糖试条，可以避免假阳性结果。
2.临床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反复阴性时，应注意测定空腹及饭后2小时血糖，以便除外肾糖阈升高的情况。
（二）血糖测定血糖的方法常用的有三种：静脉血浆葡萄糖（VPG），毛细血管全血葡萄糖（CBG）和静脉全血葡萄糖（VBG）。
其中以前二者最常采用。
以不同方法测得的结果略有差异。
VPG方法测得的结果较CBG高10%，较VBG高15%左右。
分析血糖报告时还须注意除外引起葡萄糖浓度增高的其他情况，如注射糖后、各种内分泌疾患、脑部病变及应激性情况等，后文将述及。
“二型糖尿病”的英文表达有哪些
“二型糖尿病”的英文表达有哪些1. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)2. NonInsulinDependent Diabetes Mellitus (NIDDM)3. AdultOnset Diabetes4. MaturityOnset Diabetes5. Insulin Resistance Diabetes6. SecondType Diabetes7. Diabetes Mellitus Type 28. DM2这些术语都可以用来描述二型糖尿病，但在不同的医学文献和临床实践中，可能会使用不同的表达方式。
在与国际同行交流时，建议使用“Type 2 Diabetes Mellitus”这一最常用且被广泛认可的术语。
“二型糖尿病”在英文中有两个常用的表达方式，分别是“Type2 Diabetes”和“Diabetes Mellitus Type 2”。
其中，“Type 2 Diabetes”是最常用的表达方式，而被普遍接受和使用的缩写为“T2D”或“T2DM”。
“Diabetes Mellitus Type 2”这个表达方式在学术文献和专业报告中较为常见，它的缩写为“DM2”。
除此之外，还有一些其他的英文表达方式，如“NonInsulinDependent Diabetes Mellitus”，缩写为“NIDDM”。
这个表达方式虽然不如“Type 2 Diabetes”常用，但在某些文献中仍然可以见到。
另外，“AdultOnset Diabetes”也是“二型糖尿病”的一个英文表达方式，主要用来描述成年期发病的糖尿病。
还有一种表达方式是“ maturityonset diabetes”，它主要用来描述成年期发病的糖尿病，但与“Type 2 Diabetes”相比，使用较少。
“Impaired Glucose Tolerance”和“Impaired Insulin Sensitivity”这两个表达方式，分别用来描述血糖耐受受损和胰岛素敏感性降低的情况，它们通常与“二型糖尿病”相关联。
糖尿病
妊娠期糖尿病（gestational
其他特殊类型糖尿病:如青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
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1型糖尿病
胰岛B细胞分泌功能下降 有HLA某些易感基因 病毒感染诱发自身免疫性反应 有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；ICA；IAA B细胞破坏的程度很大的不同，婴儿和青少年破 坏迅速，而成年人则缓慢即LADA
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注射部分的选择
常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外） 大腿外侧、臀部。
正面
反面
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将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区， 每次注射应在一个注射区域内
（三）用药护理
胰岛素治疗
注意事项：
胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温28℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精 蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消 毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免 影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖 类食物或静注500g／L葡萄糖液 胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次，检查 尿糖
原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率
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糖尿病治疗原则－五驾马车
• • • • • 饮食管理 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育
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九、主要护理诊断
1.营养失调：低于机体需求量
糖尿病病人的护理含图片 ppt课件
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可呈低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
酮症酸中毒 治疗
易发生 依赖胰岛素治疗
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少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多
口渴、多饮 体重减轻
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酮症
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五、临床表现
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临床表现
（一）代谢紊乱症候群
1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导 致。女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发 症或伴发病就诊
3.反应性低血糖
4.围手术期发现血糖高
5.健康体检发现血糖高
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多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
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视物模糊
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（二）并发症
急性并发症 慢性并发症
冠状动脉受累 冠心病
2型DM主要死亡原因
脑动脉受累 脑血管疾病
肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异 截肢
肾动脉
常、坏疽 肾功能受损
糖尿病健康知识科普动态PPT
血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状， 即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲 乏无力，有时尚可伴有视物模糊。
血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状， 即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲 乏无力，有时尚可伴有视物模糊。
血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状， 即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲 乏无力，有时尚可伴有视物模糊。
可选择全麦食品，含丰富微量元素，长期食用，可降低血糖、血脂。
玉米、芹菜、韭菜、豆类、南瓜、竹笋等促进机体糖代谢，防止血糖吸收过快。 富含高纤维食品能降低糖尿病人的血糖，并增加饱腹感。
韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、茄子、苦瓜、洋葱、香菇等。
西红柿、卷心菜等。补足维生素，对于 防治糖尿病神经、血管和眼睛的并发 症，有着重要意义。
糖尿病的介绍
糖尿病的介绍
血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食 及体重减轻，常伴有疲乏无力，有时尚可伴有视物模糊。严重 者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，且易合并多 种感染。长期血糖升高可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血 管及心脏等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
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血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食及体重减 轻，常伴有疲乏无力，有时尚可伴有视物模糊。严重者可发生糖尿病酮 症酸中毒、高血糖高渗状态等，且易合并多种感染。长期血糖升高可引 起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性 病变、功能减退及衰竭。
糖尿病的介绍