早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础
早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断
早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析孙波文，刘永玲，袁 华(山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737)摘要:目的 探讨早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的方法与经验。
方法 将2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者分别行X线胸片检查和CT扫描，进行影像学特征分析。
结果 (1)X线检查，病灶呈现球形的患者有46例，而为不规则形的患者有22例，分叶征有49例，细短毛刺和伪足征有35例；空泡征有12例，空气支气管征有10例；血管集束征有21例，胸膜凹陷征有30例；(2)CT检查，分叶征有55例；细短毛刺和伪足征52例；空泡征31例，空气支气管征39例；血管集束征42例；胸膜凹陷征38例。
在误诊率方面，X线胸片>CT扫描，在早期周围型肺癌的定性诊断中，两种方法比较后存在差异显著性(P<0.004)。
结论 利用X线胸片与CT扫描两种方法进行诊断分析，有助于提高早期周围型肺癌的诊断率。
关键词:周围型肺癌；X线；CT扫描；诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:B早期诊断作为提高肺癌患者生存率重要环节之一，关系到患者的后期治疗的成效。
而影像学检查在诊断中的有效应用和获取有利的病理学资料，对早期诊断有积极意义。
本次研究针对周围型肺癌的早期症状，通过两种方法的对比分析，来进一步提高早期诊断水平，有利于患者的及时治疗，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者，均经手术切除病理检查认定，具备完整X线正侧位胸片及CT扫描材料，病灶直径1cm为8例，1-2cm为28例，2-3cm为32例，其中男性38例，女性30例，年龄32-79岁，平均(54.5±3.5)岁，临床表现为：咳嗽、咳痰、痰中带血8例；咳嗽、咳痰、发热20例；无明显症状而在体检过程中发现的40例。
发病部位：左肺28例；右肺40例。
早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础
早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础曹九虎;袁玉厚;王建霞【摘要】目的:探讨早期周围型肺癌在X线、CT上的影像表现和病理形成基础.方法:搜集病史完整、有X线和CT资料,经穿刺活检、手术、病理证实的17例早期周围型肺癌(首次检查时,直径≤20mm)进行回顾分析,结合文献总结其影像学特征.结果:早期周围型肺癌以小结节状(14例)形式出现多见,形态上表现为圆形或类圆形,密度均匀略低.少数病灶呈空洞型(2例)或斑片样(1例)改变,密度浅淡,状如肺炎.分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象随病变进展而典型,而毛刺、胸膜凹陷征常见于腺癌,鳞癌的分叶、空洞征较多见,空泡征以肺泡癌多见.结论:早期周围型肺癌影像特征少,容易误诊和漏诊,需平片与CT结合,影像诊断与临床结合,加强随访,当病灶出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象时,应高度怀疑早期肺癌.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】3页(P405-407)【关键词】胸部;肺癌;X线;体层摄影术;X线计算机;病理【作者】曹九虎;袁玉厚;王建霞【作者单位】730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科【正文语种】中文早期周围型肺癌（以下简称早期肺癌）的诊断主要依靠X线平片和CT，由于其早期临床症状少，隐蔽性强，长期以来一直是影像医生所需解决的棘手问题。
本文整理了我院近几年收治并确诊的17例早期肺癌，结合组织学类型，回顾分析总结其影像学表现，旨在提高对本病的诊断水平。
1 资料与方法1.1 临床资料 17例早期肺癌中，男12例，女5例，年龄29～76岁，平均53.2岁。
13例经手术病理证实，在CT和B超导引下，经皮肺穿刺活检证实分别为2例和1例，1例纤支镜活检证实。
临床表现主要有咳嗽、咳痰7例，痰中带血4例，胸痛胸闷2例，健康体检发现4例。
病灶发生于右肺11例，左肺6例，上叶8例，中叶或舌叶3例，下叶6例。
X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较
ｘ线 影 像 学检 查 存 在 显著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
周 围 型肺 癌 的 ｘ 线 影 像 学表 现 具 有 一 定 的特 征 ， Ｃ Ｔ检 查 在 周 围
型 肺 癌 的 定 性 和 分 期 方 面具 有 较 大优 势 ； Ｘ 线 适 用 于初 步 诊 断和 常规 普 查 ， 但 应 注 意 鉴 别诊 断 ， Ｃ Ｔ是 诊 断 周 围型 肺 癌 的首选方法 ， ２者 结合 有 利 于提 高 临床 鉴 别 和诊 断 水 平 。 ［ 关键词 ］ 周 围型 肺 癌 ； Ｘ 线检 查 ； Ｃ Ｔ检 查 ； 影 像 学特 征
灶 。病 灶 位 置 ： 右肺 ｌ ７例 ， 包 括 上 叶 ９例 ， 中 叶 ５例 ， 下叶 ３
例患 者 显示 病 灶边 缘 不 清 晰 、 密度不均匀 ， 综 合 考 虑 其 临 床 表
现和病史 ， 诊 断 为 周 围 型 肺 癌 。７例 （ ２ ３ ％） 患 者 Ｘ 线 表 现 不 典型 ， 给予进一步 Ｃ Ｔ检 查 。 ２ ． ２ Ｃ Ｔ检 查结 果 ２ ９例 （ ９ ７ ％） 患怀 疑有肺部 占位性病 变 ，
１ ． ３ 统 计学处理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 包 进 行 处 理 ， 计
周围型肺癌在 临床 上 比较常见 ， 其 ｘ线表 现 复杂 ， 存 在 着 较高的误诊风险… ； ｃ Ｔ检 查 操 作 简 单 ， 具 有 很 高 的 密 度 分 辨率 ， 能 够 进 行 多种 量 化 分 析 ， 在 肿 块 的 检 出和 鉴 别 方 面 存 在 着优势。为了提高对周 围型肺癌 的认识程 度和鉴 别能 力 ， 本 研 究回顾性分析 了 ３ ０例 周 围 型 肺 癌 患 者 的 Ｘ 线 检 查 和 Ｃ Ｔ 检查资料 ， 现报道如下。
周围型肺癌CT影像征(病理基础、影像表现、鉴别诊断)
多边征、浅分叶征、深分叶征
结节聚合CT征
结节聚合征是指肿瘤由多个大小不一结节或结块，聚积堆砌排列而成，通常分三种类型： Ⅰ桑椹样结构：由数个或10个以上类园形结节聚 合而成； Ⅱ葫芦样结构：由多个椭园状结块堆积(砌)排列 而成; 状如宝塔，尖端指向肺门 Ⅲ串珠样结构：由多个小类园形结节，呈球状、串珠样排列而成。
1-9.中心闲置征 该征是对弥漫型肺泡癌的一个征象的描述: 实变病灶中央圆形正常或轻度气肿区.
1-10.假(性)空洞征
是弥漫性细支气管肺泡癌的又一重要征象. 肺窗上表现为均匀的薄壁或厚壁空洞影，直径1-2cm不等，空洞内可见分隔，结节边缘仍可见空泡征、毛刺征等(真性空洞是由于肿瘤快速生长，血供不足，导致肿瘤中心坏死所形成的)。BAC 的非破坏性生长常不破坏受累肺血供，因而很少发生坏死，也就不易形成真性空洞。较合理的解释是:在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞。这也可以更好的解释其内部的分隔，即为增厚的细支气管壁。
当肺血管进入结节或终止结节时,血管常狭窄.堵塞.截断等.文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大,提示肺癌机会增加. CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象（特异性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标准有关； CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉；
1-8. CT肿瘤微血管征
Ø <2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为强化的血管丛，呈放射状走行。 Ø ＞2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为较紊乱的血管网环绕肿块。 “此微血管成像征”是肿瘤细胞内部的血管生成因子形成的，与“CT血管成像征”和“血管集束征”不属同一来源，是评价周围型小肺癌的又一较特异的CT征象。
X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文(共2篇)
X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文（共2篇）第一篇：周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析近20多年来，在X线临床诊疗过程中，笔者发现肺癌的发病率有显著的增多趋势，这可能与吸烟、大气污染、各种物理、化学致癌因子及慢性肺部疾病的侵蚀存在密切的关系，有文献报道吸烟是诱发肺癌的第一诱因[1]。
因此，控烟及环境整治工作将是今后民生工作的一项中心工作。
肺癌发生于支气管黏膜上皮，可发生于各级支气管，发生在段支气管以下的癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。
发病年龄多在40-60岁之间。
在肺癌的防治工作中，X线初诊筛查是重要的手段，如何识别早期肺癌及进展期肺癌的各种特征，及时做出正确诊断将刻不容缓。
笔者于2011年2月-2012年6月对12例周围型肺癌患者的进行X线影像跟踪随访，总结其癌性肿块各时间段的变化。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者，男性11例，女性1例。
年龄在45-77岁之间，平均年龄为56.33岁。
初诊临床表现：因发热、咳嗽，以上呼吸道感染进行检查3例，因咳嗽伴痰中带血1例，常规健康体检8例。
初诊X线影像表现：肺内2cm左右单结节影8例，小片状影4例。
病灶位于右肺7例，位于左肺5例。
首诊提出可疑性诊断9例，炎性病变3例。
1.2 检查设备与方法：沈阳东软DRSDPXP-321或北京万东HF52-2数字胃肠机检查，摄常规正侧位胸片或在透视下加摄病灶最佳显示图像片。
2 结果2.1 早期肺癌X线影像表现①小结节影10例，大小在1.5-2.0cm 之间，密度较淡，轮廓较模糊；3例结节影中可见小泡征，与炎性病灶不易区分；②小斑片状状云絮影2例。
2.2 进展期肺癌X线影像表现①直接征象：肿块影像，呈圆形、卵圆形，其大小在3-8cm之间。
细支气管肺泡细胞癌可以表现为小片状、结节状及叶段实变影，或者由多种形态混合。
本组10例为孤立性肿块，2例为混合性病灶影。
②间接征象：肿块分叶征象9例，毛刺征10例，癌块邻近胸膜凹陷征5例，癌块可出现偏心空洞征3例。
早期周围型小肺癌的X线胸片与CT影像诊断分析
１ 至２ ０ 年 １ ， 月 ０９ 月 经病 理 和 手 术证 实 为早 期 周 围型 小 肺 癌 的 患者 ７ 例 ， 析 其 ｘ线 和 ｃ 表 现 ， 论 早 期 周 围 型 肺 癌 共 性 和 个性 特 ２ 分 Ｔ 讨
征 ， 提 高 对 早 期 周 围型 肺 癌 的 认 识 和 诊 断 水 平 。 以
小 叶 ， 基 本 形 态 多 表 现 在 肺 叶 或 肺 段 内孤 立 性 结 节 或 肿 块 ， 其
其 特 征 为 ：１分 叶 征 ： 肺 癌 向 四 周生 长 时 ， 各部 不 等 速 生 长 ， （） 是 因 使 肿 块 边缘 成 凹 凸不 平 的分 叶 状 ， 病理 切 片 癌块 边缘 均 有 不 同程
１ ２ 方 法 ．
式 与 宿 主对 肿瘤 的反 应 ， 瘤 体 向 肺野 延伸 出放射 状 或毛 刺 状 细 使
条 影 。 癌 的 短 毛 刺 和 棘 状 突 起 是 周 围型 小 肺 癌 中 ， 肺 有价 值 的影
像 征 象ｆ 。３空泡 征 、 支 气管 充 气征 ： 见 于直 径 １ ５ ｃ 卜 （） 细 多 ． ～２ｍ的 肺 癌 ， 瘤 体 内 尚 未被 侵 及 的细 支 气 管 与 肺 泡 ， 现 为 结 节 内小 是 表 灶 性 透 亮 区 ， 见 于肺 泡 癌 、 癌 ， 征 出现 对 于 早期 周 围型 小肺 常 腺 此 癌 有重 要 的 诊 断 意义 ， 多 数 良性 结 节 基本 不 出 现此 征 。 ） 洞 ： 而 （空 ４ 肿 瘤 内 小 灶 性 坏 死 排 空 后 形 成 ， 现 为 结 节 内空 洞 样 低 密度 影 ， 表 空 洞 呈 偏 心 性 、 厚 薄 不 均 、 内 凹 凸 不 平 ， 有 小 结 节 ， 呈 分 壁 腔 可 外 叶 并 有 毛刺 与棘 状 突 起 。５亚肺 段 以 下 支 气管 截 断 征 ： 段 以下 （） 肺 支 气 管 内 有 小 结 节 ， 细 小 支 气 管 腔 堵 塞 ， 现 为 向 胸 膜 侧 有 小 使 表
周围型肺癌、炎性假瘤典型影像征象及病理基础
肺炎性假瘤
• 肺炎性假瘤:是一种由非特异性炎症的慢性化而形成机化性肺炎， 进而局限化形成瘤样肿块，最常见于肺实质而很 少发生在肺问质．通常认为是细菌或病毒感染后而 形成的多种炎性细胞堆集的肉芽肿。
• 病理上分为假乳头状瘤型、纤维组织细胞型、浆细胞肉芽肿型、假 性淋巴瘤型四种类型。
• 肺炎性假瘤多为单发，少数为多发，误诊率较高．尤其是多发病变或合并肺门 淋巴结肿大者的诊断更为困难。
3、桃尖征，指肿块边缘形似“桃尖”的尖角样改变，其病理基础是假瘤包膜与 周围组织粘连或受邻近结缔组织牵引时形成的肿块边缘尖角状突起，这一征象有 助于肺炎性假瘤的诊断。 但需要对桃尖征与分叶征加以区分：前者的尖是锐角， 后者的尖为钝角。
4、空泡征，表现为病变边缘部位类圆形的内壁光整的低密度影，CT值为气体密 度影。其病理基础可能是尚未被病变替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲未闭 的细支气管，也可能是病变坏死腔。
周围型肺癌与炎性假瘤典型征象 及病理基础
肺癌的大体病理类型
发生于段及以上支气管
发生于段及以下支气管
弥漫型肺癌
一般为细支气管肺泡癌
肺癌的病理组织类型
• 鳞状细胞癌 • 小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、混合燕麦细胞
癌 • 腺癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、黏
液样实性癌 • 大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌
7、病变下缘多发结节征．即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节 影，其病理基础可能是因为包膜不完整或多个瘤体未融合．也可能足因为病灶下 缘粗大的肺血管随呼吸运动将病灶分隔开或沿肺血管形成的炎性渗出。肺炎性假 瘤伴肺内单发或多发小结节，易误诊为肺癌伴肺内转移瘤。
• 支气管征：
• 是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁生长而不充盈管腔、管腔通畅形成； 表现为长短不一的管状分支状低密度影，见于连续数个相邻的层面上。
回顾性分析周围型小肺癌的CT表现及病理对照
回顾性分析周围型小肺癌的CT表现及病理对照【中图分类号】r816【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0260-02近年来，肺癌的发病率有明显增加的趋势，对周围型肺癌的诊断和鉴别是胸部影像工作中经常遇到的问题，尤其是小肺癌，长期以来一直是影像诊断的重点和难点；随着医疗设备和检查方法的不断革新，周围型小肺癌的检出率和诊断正确率大幅度提高。
通常，直径60）。
3 讨论3.1 肿瘤的密度磨玻璃密度：当肿瘤细胞沿肺泡壁伏壁式生长，不伴有肺泡结构的破坏，肺泡充分含气时，肿瘤在hrct上表现为均匀磨玻璃密度，大多数早期腺癌表现为磨玻璃密度[1]。
本组病例磨玻璃密度均为腺癌，ct值在—320-—80hu。
实性高密度：病理上，肿瘤细胞产生的粘液充满了肺泡腔，病变部位全部肺组织被肿瘤组织替代，表现为软组织密度结节，中心密度均匀或不均匀，常有分叶、毛刺、胸膜凹陷和血管征等[1]。
本组实性密度25例，hrct上ct值为—80-30hu，组织类型为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、类癌。
常规ct所变现的恶性征象明显少于高分辨ct。
混杂密度：磨玻璃密度内出现实性高密度影的结节灶，其内部实性高密度与肺泡内肿瘤细胞浸润、肺泡塌陷及纤维化关系密切，此种类型主要见于腺癌[2]。
本组病例有3例腺癌，ct值在—280-—18hu。
此种在高分辨ct显示为佳。
3.2 肿瘤边缘边缘光滑：本组2例；边缘光滑的病理基础为鳞癌堆积式膨胀生长，肿瘤压迫周围肺泡萎陷，形成假包膜，使瘤-肺界面清楚。
一般而言，圆形、、较高密度、边缘光滑为良性病变的特点，但是不能完全排除肺癌的可能性，仍应密切观察病灶大小变化或进一步检查。
分叶征：通常分为深分叶和前分叶，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比>2/5为深分叶；病理基础一是肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷，从而形成分叶的形态，深分叶征在肺癌诊断中有重要意义[3] 。
早期周围型肺癌的影像学诊断
１ 一般 资料 ． １
２ ０例 中男 １ ４例 ， ６例 ， 龄 ３ 女 年 ５岁 ～
５年生存率 高 ， 以周 围型肺癌 的早期发 现 ， 所 早期诊 断非常重 要 。肺癌 的倍增 时间为 ４ ～ ８个月 ， ２ｄ ｌ 平均 ３个月 ， 而癌块直 径 ２ｃ 增大 到 ３ｃ ｍ ｍ平 均需要 ６个 月 ， 以体 检应 以每 半年 所
以评 估 门 静 脉 血 流 情 况 ， 无 肿瘤 侵犯 。本 组 １ 术 前 彩 色 多 有 例 普 勒 超 声 发 现 门静 脉 右 支 内有 低 回声 团块 ，管 壁 连 续性 中 断 ， 血 流 充 盈 缺 损 ， 示 肿 瘤 侵 犯 门静 脉 ， 有 癌 栓 形 成 ， 经 手 术 提 并 后 证 实 ， 为手 术 方 案 的制 订 提 供 了 重 要 的 资料 。 也 因此 ，术 前 超 声 医 师 不 能 简 单 满 足 于胆 囊 肿瘤 的诊 断 ， 应
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ ２ １— ４ １ ）
早 期周 围型肺 癌 的影 像 学诊 断
章 玉英
（ 同煤矿集团肿瘤专科医院 ， 大 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ３）
近年来 ， 国肺 癌的发病 率呈明显上 升趋势 ， 我 且肺 癌确诊 时多为 中晚期 ， 已失 去外科手术 治疗 的机会 ， 因此如何提 高早
１次 为 宜 。
８ ０岁 ，Ｏ岁 以 上 者 １ 例 。病 理 组 织 学 分 型 ： 癌 ８ ， 支 气 ４ ８ 腺 例 细
管肺 泡癌 ９例 ， 鳞癌 ２例 ， 小细胞 癌 １ 。 例 常规体 检发现 的有 ９例 ， 因咳嗽 、 中带血 、 痰 气短 、 胸闷 、 胸痛 、 热就诊 的 １ 例。 发 １ １ 检查方法 ． ２ 所有病例均摄胸部正侧位片 ， Ｔ扫描 ： Ｃ 层
早期周围型肺癌的CT诊断及分析
１２ ｃ 扫描 方法 ． Ｔ
也以薄层扫描为佳。 ） （ 血管集束征 ： ５ 指周围的血管向结节聚集。 如果聚
例 ，０ 【 Ｈ ６ ～ｌ ０ Ｕ者 １ 例。 ） ４
综上所述 ， 医师在考 虑早期周 围型肺癌的诊断时 ， 应对病灶的边缘
临 床 医 学
早期 周围型肺癌的 ＣＴ诊断及分析
邹羽 字 中
（ 省新 干县 人 民医院 江西 新干 ３ １０ ） 江西 ３ ０ ３
【 摘要ｌ目的 探讨 Ｃ Ｔ对早期周围型肺癌的诊断价值。方法 收集经临床 病理学证实的 ５ 例早期周围型肺癌患者的Ｃ ２ Ｔ资料 ，分 析 其征 象 。结 论 综合分 析病 灶的 Ｃ＇ 象并密切联 系临床 资料 可提 高对早 期 周围型肺 癌的诊 断准确率 。 １征
毛刺 两类 ， 以远肺 门侧 显示概率 最高 。 此征 象对周 围型肺 癌诊断具 有
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一， 近年来其发病率与病死率不断
上升 ， 与吸烟、 、 、 传等多种 因素有关 。 ， 啦 查对肺癌的 环境 职业 遗 目前 Ｃ 诊 价 值 已得到公 认， 行 但由于早期 周围型肺癌 缺乏专一 陛和特异性均
拢 的血管是肺动脉分支 ， 则其相伴 行的支气管结构也受累 ， 这种束的聚
拢称支气管血管集束征。 多在近肺门侧， 其中以薄层及增强扫描显示率
为高 ， 本研究 ｌ例呈血
应 用ＳＥ ＮＳ ＩＭＥ 公司生 产 的Ｓ ＭＡ Ｏ Ｂ Ｃ 螺旋 Ｃ 机 ， Ｏ Ｔ Ｍ ＡＬ Ｅ Ｔ 扫 描参数为 ： 、 层厚 层距均为 ８ ｍｍ； 隔窗 Ｗ ：５ＨＵ， ３ＨＵ； 窗ｗ ： 纵 ３０ Ｃ：５ 肺 ８０ ５ＨＵ， Ｃ：６ ０ Ｕ。 ５Ｈ 行全肺螺 旋扫 描后 ， 灶区域进行薄 层螺旋扫 对病 描， 层厚及 层距为２ ｒｍ， －３ ａ 螺距为４ ２增强扫描 采用非离子型对 比剂 ／。
周围型肺癌CT表现
周围型肺癌CT表现周围型肺癌表现为肺野外围的结节与肿块,轮廓一般较清楚,是发生在段及段以下支气管的肺癌。
随着CT 等其他先进影像设备的使用和检查技术的不断改进与完善,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断研究越来越多。
形态大小:周围型肺癌病理学大体分类为: ①球形:体积一般较小,最大直径< 3 cm ,与周围肺组织分界清楚,与支气管无特定关系,肿物边缘有时呈分叶状。
②块型:体积较球形大,最大直径可超过3 cm ,与周围组织有时界线不清,肿块形状不规则。
CT 影像上表现上为圆形、类圆形结节( ≤3 cm) 或肿块( > 3 cm) 阴。
边缘: ①棘状突起:用纵隔窗观察,表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出尖角状软组织密度影,排列密集时可呈锯齿状态,为毛刺的根基部。
②毛刺征象:用肺窗观察,短细且密集毛刺对周围型肺癌的表达是非常重要的,有时是决定性的。
当短细毛刺数目较多呈放射状排列,并由纵隔窗的锯齿状排列的棘状突起延续为肺窗上的细毛刺时,为周围型肺癌特征。
密度:本组均表现为实性型,即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积及变化,不到一半者。
细支气管充气征、空泡征的病理基础是由于肺癌的生长方式之一是呈浸润性生长,肿瘤沿着肺泡壁、肺泡间隔呈伏壁式生长,不破坏肺支架结构,支气管、肺泡腔结构得以保存,并且未造成阻塞性肺不张。
CT 表现为病灶内低密度小管状、小条状影及一个或数个小圆形、卵圆形低密度影。
有研究发现,65 %的恶性结节内有通畅的支气管和细支气管,而良性中仅5 %有支气管征。
当肺癌出现支气管征时对鉴别诊断很有价值。
空洞均见有气液平面,其内壁不规则,呈偏心厚壁空洞,内壁凹凸不整,其内有结节状突起,属典型癌性空洞。
发生点状钙化,位于瘤体周边部,钙化影直径约3 mm ,肺癌钙化CT 检查阳性率为6 %～7 %。
其机制为: ①由于营养障碍所致,细胞变性坏死而发生钙化。
②肺原有钙化包裹到瘤体内。
③瘢痕癌:在瘢痕或肉芽肿基础上发生钙化。
周围型肺癌的早期CT征象分析
经病理证 实 的早期 肺癌 Ｃ Ｔ表现进行 回顾性 分析 。
１材料 与方法
１１一 般 资料 ：本 次 研 究 对 象包 括 ２ ０ ． ０ ３年 ７月 ～ ２ｏ ０ ７年 ３月 间行胸部 Ｃ Ｔ检查 ，并 经手术 病理证 实 的周 围型肺 癌患 者共 １ ３例 。其 中 。 ９例 。 ４例 。 男 女
年龄 ４ ～ ８ ｏ ２岁 ： ｌ 表 现 咳嗽 、 临床 咳痰 、 痛 ６例 ， 胸 仅
附 表 病 灶
位 置及分 布－
大 小 形 态 密 度 肿 瘤 内部 表现 边 缘 瘤 周情况 增 强
ｌ 病 人均 行 Ｃ ３例 Ｔ平 扫 、 强 （ ３例 均 经 过肺 动 脉 增 １
３讨 论
及软 骨时 ， 阻减慢 ， 受 形成分 叶或脐 凹 。３ 与肿瘤 在 （）
பைடு நூலகம்
早期 周围性 肺癌 的定义 一般认 为肿块 直径 ２ ｍ ｃ
或 ２ ｍ 以下 。 ｃ 且无胸 膜浸润 和淋 巴结 转移者［ ２ １ 。此类
小 叶内增殖方 式 、 巴蔓延 、 淋 气道播 散累及 相邻小 叶
等 因素有关 联
一
毛刺征 ：本组病 例共有 ９例呈 锯齿状 改变及 细
小短毛刺征， ２例呈长毛刺征 。 例晕征。 ２ 其中９ 例锯 齿 状改 变及 细短 毛刺 征及 ２例 晕 征病例 共 占 ８ ％。 ５
说 明 当病灶 边缘 出现细短 毛刺征 、锯齿状 改变及 晕 征时． 代表 病灶具有 恶性肿 瘤特征 。 其机制 可能 为肿
。
直径 大于 ｌｍ 小肺 癌可 以出现浅 分 叶 、 ｃ 中分 叶
瘤扩 展或 浸润导致 周 围肺 小叶条索 状肺不 张 、肺 间
质 的结缔 组织增生 反应及 肿瘤周 围炎症改 变所致 。
早期周围型肺癌的CT征象及临床意义
可 进 一 步 观 察 周 围 型 肺 癌 的 细 微 结 构 】 。 早 期 周 围 型 肺 癌 采用飞利浦１ ６ ￣ ｃＴ ， 所有 患者 均 以层 厚 、 间 隔分 别 为 １ ０ ｍｍ 平 ， 进 行 常 规 扫描 ， 扫 描 范 围 从 胸 廓 入 口至 肺 底 部 ， 在 病 灶 处 加 扫 薄 Ｃ Ｔ表 现 具 有 重 叠 性 、 多样 性 ， 并 且 以肺 阻孤 立 肿 或 块 结 节 形 态 特 异 性 少， 尤 其 是 早 期 肺 癌 呈 结 节 或 小 结 节 形 式 出现 ， 给 层 扫描 ， 层厚 、 间隔 分 别 为３ ｍｍ， ２ ８ 例 患 者 均 采 用肺 窗和 纵 膈 窗 表 现 ，
周 围 肺 组 织 并反 应 性 结 缔 组 织 增生 而 形 成 。 目前 ， 公 认ＣＴ 检 查 是
例， 包 括 上 叶７ 例， 中 叶２ 例， 下 叶２ 例。
３ ． ２病 灶 形 态
均 为 单 发病 灶 ， 呈 孤 立 结 节 或 肿块 型 ， 癌 肿直 径 １ ～ ３ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ， 癌 肿
患 者 发 现 时 已是 晚 期 ， 失 去 了 手术 的 机 会 ， 所 以早 期 发 现 可 以大
选 取 该 院２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 经 临 床 手术 、 病理 检 查 证 ４讨 论
实的２ ８ 例早期周围型 肺癌患者 的资料。 男性１ ７ 例， 女性 １ １ 例， 年龄 ４ ５ ～ ８ ２ 岁， 其中２ ６ 例患者有咳嗽、 咳痰、 咳血等临床表 现， ２ 例 患者 于常规体检 中发现病灶 ， ｌ ６ 例 患者有５ 年 以上吸烟史。 所有患者 均
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早期周围型肺癌X线与CT影象的诊断
（ 内蒙古林业总医院放射科
内蒙古牙克石市
０ ２５ ） ２ １０
［ 摘 要 ］目的 分析早期周 围型肺癌的 ｘ 线与 Ｃ Ｔ征像特点 ， 探讨 ｘ 线与 Ｃ Ｔ检 查在早期周围型肺癌诊断 中的作用。方法 收集临床和 细胞 学检查证 实的 ２ ８例直径为＜ ｃ 周 围型肺癌 的 ｘ 线胸片与 ＣＴ扫描征像进行 回顾分析。 ３ｍ， 结果 本组肺癌 ｘ
思想波 动大 ，使 胃酸分泌 增多 ，加重 胃黏膜刺 激 ，产生或
间 （ ＜０ ０ ），值得护理 人员在 临床 推广 使用 ，让 患者得 Ｐ ．５
到满意 的护 理服务 。 参考文献
加 重应 急性溃 疡及糜 烂 的形成 ，同 时血压波 动大 ，血管 易
破裂 导致 出血 的发生 。在 以往 的康 复过 程 中，患者 仅仅是 被 动接 受各种 各样 的治疗 措施 ，特别 是某些 操作还 可能使
［］张云峰 ， １ 石秋 莲，汪克林 ，等．肝硬化并上消化道 出血病
人的心理分析 … ． 实用 医学杂志 ， ０ ５ ２ （ ３ ： ７ ５ ２０， １２ ） ２０ ～
２０． ７ ６
患者在短 期 内产生生 理或 心理不 适应 ，通过护 理干 预健康
教育 后 ，我们 护理人 员认 真做好 入院评 估 ，心理护 理及饮
裂 出 的预见性理干预 ［ ． 国际护理学杂志，２０， 血 Ｊ ］ ０７
２ ５ ６（ ）： ４８—４ ９ ５ ５．
［ ３ ］孔晔宏， 乔秋阁．跟踪干预对 门 脉高压上消化道出血患者
再 出血 的影响 ［］护理 学杂志，２ ０ ，２ ４） ８ ９ Ｊ． ０ ５ ０（ ：６ —６ ．
早期周围型肺癌 Ｘ 线与 Ｃ 影象的诊断 Ｔ
早期周围型肺癌的X线诊断探讨
有利于呼吸功能 的恢 复 。老年患者 心脏代偿 功能下 降 ， 管 血 弹性下降均 承受 不了过度 的应激 ， 尤其是 麻醉质量 不高 时较 为危险 。食管癌 患者 术前 营养 不 良， 体代偿 功 能差 ， 维 机 故 持循环 、 呼吸功 能 ， 降低 围麻 醉期应 激反 应甚 为重 要。本 文
【 摘要 】 目的
周 围型肺癌患者资料进行 回顾性分析 。结果
早 期 诊 断 会 有 一 定 的帮 助 。 结论
ｘ线片上显示表现 时 ， 高度怀疑肺癌 ， 对肺癌 的早期发 现 ，
ｘ 线 检 查 对 早 期 周 围型 肺 癌 的诊 断 十分 重 要 。
【 关键 词】 早期周 围型肺癌 ； ｘ线 ； 断 诊
Ｂ组 患 者 气 管 插 管 后 ＭＡ Ｐ和 Ｈ Ｒ相 对 稳 定 ， Ａ组 比较 有 显 与 著差异 ， 是因为硬膜外麻 醉节段性地阻滞 了胸段 交感神经 这 的 传 出纤 维 ， 起 阻 力 血 管 及 容 量 血 管 扩 张 ， 消 了插 管 刺 引 抵
激 导 致 的交 感 神 经 兴 奋 现 象 ， 少 了儿 茶 酚 胺 的 释 放 。 因此 减
拔管后均有 Ｒ Ｒ增快及 ＭＶ和 （ ｐ ： 降低说 明了这一点 ， ＳＯ ） 同
时 亦 显 示 硬 膜 外 阻 滞 并 未 明显 加 重 患 者 的 呼 吸 抑 制 。 可 能
静脉麻醉加硬膜外 阻滞具有较完善 的局部镇 痛和肌松 作用 ， 减轻手 术 对 患 者 的刺 激 ， 效 地 抑 制 了 手 术 所 致 的应 激 有
维支气管镜 等检查密 切结 合 ； ②结 节及 小片 状 ： 肿瘤早 期
较 小 ， 径 多 在 ２Ｃ Ｉ 下 ， 线 表 现 为 密 度 略 高 ， 廓 清 晰 直 Ｉ 以 Ｔ Ｘ 轮
关于早期周围型小肺Ca的X线和CT影像对比研究
关于早期周围型小肺Ca的X线和CT影像对比研究目的基于早期周围型肺癌的X线和CT图像特征进行分析，并研究其临床意义。
方法资料选自2010年1月～2015年1月在我院治疗后转至上级医院治疗的早期周围型肺癌患者48例，本人通过追踪病理检查和手术治疗后，均已确诊早期周围型肺癌。
以所有患者的临床资料作为研究对象，按照X线和CT图像的显示结果，对患者的病灶位置、病灶形态以及边缘特征、密度特征、内部结构等进行研究，并探讨其临床意义。
结果所有早期周围型肺癌患者中，其X线和CT图像的显示结果表明，肺癌位于右侧的患者有27例，位于左侧的有21例，且肿瘤的直径在1～3cm，病灶类型全是单发病灶，均呈现为肿块型或者是孤立性结节。
结论基于早期周围型肺癌的X线和CT图像特征分析，可发现病灶位置、病灶形态以及边缘特征、密度特征、内部结构等都会影响早期周围型肺癌的准确诊断，其应用价值非常高，具有十分显著的临床意义。
标签：早期周围型肺癌；X线；CT图像特征；分析本院于2010年1月～2015年1月收治了早期周围型肺癌患者48例，以其临床资料作为研究对象，按照X线和CT图像的显示结果，对患者的病灶位置、病灶形态以及边缘特征、密度特征、内部结构等进行研究，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选自2010年1月～2015年1月在我院治疗后转至上级医院治疗的早期周围型肺癌患者48例，男女比例31：17，年龄在38～75岁，平均年龄51岁。
其中，20例患者为鳞癌，16例患者为腺癌，5例患者为鳞腺癌，4例患者为肺泡细胞癌，3例患者为低分化癌。
所有患者均出现了气短、乏力、咳嗽、咯血、消瘦以及呼吸困难等临床症状。
1.2方法给予所有患者行X线和CT检查，本院所用仪器为DR和64排CT，以X线正测位胸片及常规CT扫描作为主要检查方式。
层厚为5mm，间隔为5mm，扫描范围为胸廓的入口处到肺底部之间。
针对病灶位置，需要加以CT薄层扫描，且将层厚控制为1.25mm，间隔控制为 1.25mm。
周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断
周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断摘要：目的探讨分析周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断。
方法选取本院门诊部收治的周围型肺癌患者30例作为研究对象，回顾性分析X线检查资料，总结归纳X线表现及鉴别诊断要点。
结果 X线检出胸膜凹陷征、空泡征、血管凝集征、支气管气象和毛刺征等征象的检出率与CT扫描和病理学诊断之间存在明显差异（P＜0.05）。
周围型肺癌的X线典型表现为：结节及小片状阴影；球形病灶或肿块，肿块边缘呈现出毛刺征或毛刷征、侧缘线征、分叶及脐凹征、胸膜凹陷征和空泡征等。
结论尽管CT扫描和病理学诊断对于周围型肺癌的确诊具有较高的准确性和临床价值，但是X线片检查对于典型征象同样具有较好的表现力，因此仍可作为周围型肺癌诊断的辅助检查手段之一。
关键词：周围型肺癌；X线片；鉴别诊断近年来，我国肺癌的发病率呈现出不断上升趋势，而我们乡镇卫生院由于受到条件限制，对肺癌的诊断只能依靠X线辅助检查。
由于肺癌病理性质的多样性和复杂性，X线检查表现较为特殊，容易产生误诊和漏诊现象。
因此，依靠X线对肺癌进行鉴别诊断成为基层医院的难点[1]。
本次研究中，通过对我院门诊部4年来收治的40例周围型肺癌患者的X线表现进行分析，总结归纳鉴别诊断要点，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料随机选取本院门诊部2014年5月—2018年5月收治的周围型肺癌患者30例作为本次研究的对象，所有患者均表现出不同程度的胸痛、刺激性呛咳、咯血、发热等症状，原发病灶直径约1.3—5.6cm。
患者中男性22例，女性8例；年龄42—75岁，平均年龄（56.2±12.5）岁；腺癌13例，小细胞癌1例，鳞癌6例，肺泡细胞癌5例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例；伴有纵隔淋巴结转移11例，脑转移2例。
1.2方法所有患者均分别行X线和CT检查。
X线检查方法为：拍摄正位及侧位胸片。
CT检查方法为：患者取仰卧位，扫描参数设置为：螺距0.75—1.50，层厚2—5mm，扫描范围从肺尖至肺底。
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ｕ ｃ ｍｅ ｔｄｔｔｌｈｉ ｒｈｏ ｌ ｔｍ ｒｓ ｅ ｔ ｅｓｕ ｙｕ ｉｇｃ ｍｐ ｔｄ ｎ ｅ ｎ ｅ ｏａ ｐａｔｒ ｐａ ｙ ｐ ｏｐ ｃｉ ｔｄ ｓｎ ｏ ｕｅ ｓ ｖ
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早期周 围型肺癌 Ｘ线 、 Ｔ表现及其病理基 目的： 探讨早期周 围型肺癌在 ｘ线 、 Ｔ上的影像表现和病理形成基础。 ｃ 方法 ： 搜集病史完整 、 ｘ线和 Ｃ 有 Ｔ资料 ， 经穿刺 活检 、 手术 、 理证实 的 １ 病 ７例早期周 围型肺癌（ 首次检查时 ， 直径 ￣２ ｍ 进行 回顾分析 ， ＜ ０ ｍ） 结合文献总结其影像学特征。结果 ： 早期周
ｃｖａ ｏ ｉ （ ａｅ）ａｄｐ ｔ ｙｓａｏ ｓ Ｉａｅ ， ｉ ｕ ｅ ｃａ ｄｎｉ ｎ ｋ ｎｕ ｎ ．ｏｕａ ｏ ｉ ，ｂ ｒ ｓ ｎ，ｐ ｕａ ａｉｔ ｎｓ ｎ ２ｃｓｓ ｎ ａ ｈ ｈｄｗ （ ｃｓ ）ｗｔ ｓｐ ｒ ｉ ｅｓｙ ａｄｌ ｅｐ ｅｍｏｉ Ｌ ｂ ｔ ｎ ｓ ｔ ｉ ｇ ｃ ｈ ｉ ｆ ｌ ｔ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕｒ ｉ ｇ ｌ ｒｌ ｅ
ｅ ｏｉｍ ｒｎ ｅ ｎｅ ｎ ｎ ｅ ｎｅ ｅ ａ ｔｒｐａ ｔ ｆ ｔｅ ｍｂ ｌｓ ｄｕｉｇ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｕ ｃ ｍｅ ｔｄ ｈ ｍｉｒｈｏ ｌｓｙ ｏ ｈ ｄ
ｈ ［］Ｊ ｏｅ ｏ ｔ ｕｇＢ ）１９ ，： ９ ４ ２ ｉ Ｊ． ｎ ｉ ｒ（ ｒ ， ４ ３ ０ － １． ｐ Ｂ ＪｎＳ ９ ４
题 。本文 整理 了我院 近几 年 收治并 确诊 的 １ ７例早 期
例， 中叶或舌 叶 ３ ， 叶 ６例 。 例 下
１ 使用的检查设备和方法 全部病例使用 Ｐｉｐ— ． ２ ｈ ｉｓ ｌ Ｖ Ｓ型 Ｄ Ｒ Ｘ线机摄取胸部正侧位片 ，影像工作站为
Ａ ｃｒ ． ７ ｃｕａ ４ 。１ 例同时使用 Ｓ ｍ ｎ Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｐｕ ｄ ０ ｉ ｅｓ Ｏ Ａ Ｏ ｌ ｅ ｓ ４螺旋 Ｃ 机扫描 ，层厚 １ｍ Ｔ ０ ｍ，螺距 １ ，病灶处行 ． ０ ２ ｍ重建或高分辨率扫描 ， ａ ｒ 增强扫描 ８ 例。
【 ｙ ｗ ｒｓ ｃｅｔｌｎ ａ ｃｒＸ ｒｙ ｔ ｏｒｐ ｙＸ ｒ ｏ ｐ ｔ；ａ ｏ ｇ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｈｓ； ｇ ｎ ｅ； —ａ ； ｍ ｇａｈ ； －ａ ｃｍ ｕｅｐｔ ｌ ｕ ｃ ｏ ｙ ｈ ｏ ｙ
、
早期周 围型肺癌 （ 以下简称早期肺癌 ） 的诊断主 要依靠 ｘ线平片和 Ｃ ， Ｔ 由于其早期临床症状少 ， 隐蔽 性强 ，长期以来一直是影像医生所需解决的棘手 问
围型肺癌 以小结节状 （４ ） １ 例 形式出现多见 ， 形态上表现为圆形或类 圆形 ， 密度均匀略低。 少数病灶呈空洞型 （ 例 ） ２ 或斑片样（ 例 ） １ 改
变， 密度浅淡 ， 如肺炎 。 状 分叶、 毛刺 、 胸膜凹陷征等征象随病变进展而典型 ， 而毛刺 、 胸膜 凹陷征常见于腺癌 ， 鳞癌的分叶 、 空洞征较多 见， 空泡征以肺泡癌多见。结论 ： 早期周 围型肺癌影像特征少 ， 容易误诊 和漏诊 ， 需平片与 ｃ Ｔ结合 ， 影像诊 断与临床结合 ， 加强随访 ，
ａ ｅ ｏ ａｃ ｎ ｍａ ｌ ｂ ｌ ｔ ｎ ｓｇ ｄ ｃ ｖ ｔｔ ｎ ｓｇ ｎ ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ， ａ ｕ ｌ ｉ ｌｅ ｌｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｌ ｄ ｎ ｃ ｒｉ ｏ ， ｏ ｕａｉ ｉ ａ ａ ｉ ｉ ｉ ｉ ｑ ａ ｕ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ｖ ｃ ｏｅ ｓｇ ｉ ａｖ ｏ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｎ ｎ ａ ｏ ｎ ｌ ｎ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ： ｈ ａ ｙ ｒ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｕ ｇ ｃ ｃ ｒｉ ｇｎ ｅ ｔ ｒ ｓ ａｅ ｆ ｗ， ｎ ｓｅ ｉ ｏ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｍｉｓ ｉｇ ｏ ｉ．Ｗｈ ｎ ａ ｐ ａｓ ｏ ｂ ａ ｏ ｉ ，ｂ ｒ ｅ ｈ ｒ ｌｎ ａ ｅ ｉ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｆａ ｕ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｔ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ａ ｓｅ ｄ ａ ｓｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｎ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆｌ ｕ ｔ ｎ ｓｇ ｏｌ ｉ ｎ ｕｒ ｓｇ ，ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔｔ ｎ ｓｇ ｎ ０ ｏ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｉ ｄ ｔ ｅｉ ｇ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｅｃ ｉｉ ａ ，ｔ ｅＸ－ ａ ｎ ｅＣ ａ ｏ ｉ ，ａ ｄ ｉ ｎ ｌ ｕ ａ ｉ ｄ ｎ ａｉ ｉ ａ ｄ ８ ｎ， ｒ ｈ ｕ ｄ ｂ ｎｔ ｌ ｏ ｎ ｈ ｅ ｈ ｍａ ｅｄ ａ ｓｓｎ ｌ ｃ ｎ ｈ ｎ ｌ ｈ ｒ ｙ ａ ｄ ｔ Ｔ ｉ ｄ ｇ ｓｓ ｎ ｈ ｎｉ ｎ ｍａ ｅ ｌ ｗ ｕ ｉｉ ａ ｄ ｓ ｏ ｌ ｉｈ ｙｓ ｓ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ． ｋ ｓａｆ ｌ － ｐｖ ｓ ｎ ｈ ｕ ｄ ｈ ｇ ｌ ｕ ｐ ｃ ａ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｏｏ ｔ ｈ ｔ ｙ
１ｍ 。 ６ ｍ 根据病灶形态学表现分为 ３ ①结节型 ｌ 例 种： ４
（ １２ ，占 ８． 图 、） ２ ％。病变密度中等偏低 ，Ｔ值 １ ～ ３ Ｃ ５
４ Ｈ ， 例呈多个小结节状改变 ， ０ Ｕ４ 边缘分叶征 ２ ， 例 细 毛刺征 ２ ， 例 胸膜凹陷征 １ ， 例同时具有毛刺和空 例 １
ｉ ｄ ｎ ｔ ｎ ｓｇ ｎ Ｓ ｎ ｗ ｒ ｙ ｉａ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｄｓ ａ ｅ ｎ ｗｈｃ ｕ ｒ ｓｇ ｎ ｌｕ ａ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｓ ｎ ｗ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔ ｉ ｉ ａ ｄ Ｏ ｏ ｅ ｔｐ ｃ ｗ ｔ ｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｉｅ ｓ ｉ ｉｈ ｂ ｒ ｉｎ ａ ｄ ｐｅ ｒ ｉｄ ｎ ｉ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍｍｏ ｎ ａ ｏ ｎ ｅ ｌ ｈ ｌ ａ ｏ ｇ ｎ ｉ
Ｍｅｈ ｄ：７ ａｅｏｅｒ ｅ ｐ ｅａ ｌｎ ａｃｒ ｉ ｔ ￣２ ｍ ｎ ｒ ｓ ｎ ， ｉ ｍｐｅ ｉｉ ｌｎ ｒ ｔｎ ，－ａ ｄ ｅ Ｔｍ ｔｒ ｔｏ ｓ１ ｓｓ ｆａｙｐｒ ｈｒ ｇｃｎ ｅ（ ａ ｅ＜ ０ ｍｏ ｆｓ ｃ ） ｗｔ ｃ ｌ ｅ ｌ ｃ ｆ ｍａｏ ｓＸ ｒｙ ｎ ａｅｉ ｃ ｌ ｉ ｌｕ ｄ ｍｅ ｒ ｉ ｔａ ｈ ｏ ｔ ｃｎ ａｉ ｏ ｉ ａ ｔ Ｃ ｈ ｌ ａ ａ ｅ ｔｏ ｇ ｏｆｍ ｆ ｕ ｃｕｅ ｉ ｓ， ｅｅ ｔ ｓｅｔ ｅ ａ ｓｄＲｅｕｔ： ｈ ｒ ｆｔｅｅ ｒ ｅｉｈｒ ｕｇｃｎｅ （４ ａｅ） ｆ ｒ ａ ｌ ｙｃｎｉ ｓ ｎｔｒ ｏ ｙ ｗ ｒ ｒ ｒ ｐｃｉ ｌ ａｌ ｅ． ｓ ｌ Ｔ ｅｆ ｍ ｏ ａｌ ｐｒ ｅａ ｌ ａ ｃｒ １ｃｓｓ ｔ ｐｈ ｏ ｒ ｏｐ ｂｐ ｏ ｅ ｖｙｎ ｙ ｓ ｏ ｈ ｙ ｐ ｌ ｎ
２ 结 果
肺癌 ， 结合组织学类型 ， 回顾分析总结其影像学表现 ，
旨在提 高对 本病 的诊断水 平 。
１ 资料 与方法
１ 临床 资料 １ ． １ ７例早期肺癌中， １ 例 ， ５ ， 男 ２ 女 例 年龄 ２～ ６ ， ９ ７ 岁 平均 ５． 岁。１ 例经手术病理证实 ， ３ ２ ３ 在Ｃ Ｔ和 Ｂ 超导引下 ，经皮肺穿刺活检证实分别为 ２ 例和 １ ， 例纤支镜活检证实 。临床表现主要有咳 例 １
嗽 咳痰 ７ ， 中带血 ４ ， 例 痰 例 胸痛胸闷 ２例 ， 健康体 检发现 ４ 病灶发生于右肺 １ 例， 例。 １ 左肺 ６ ， 例 上叶 ８
作者单位 ：３ ９０甘肃 白 ， ７０ ０ 银 白银市第一人民医院放射科
２１ 初 次 ｘ线 、Ｔ表现 ． Ｃ
病灶直径 ７ ２ｍ ～ ０ ｍ，平 均
当病灶 出现分叶、 毛刺 、 凹陷等征象 时， 胸膜 应高度怀疑早期肺癌。
【 关键词】 胸部 ； 肺癌 ； ； ｘ线 体层摄影术 ； ｘ线计算 机 ； 理 病
文献标识码： Ａ 文章编号 ：０４ ２ ２ （０ ２ ０ － ４ ５ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ６ ０ ０ — ３
Ｔｈ Ｘ —ｒ ｙ ｎ ＣＴ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｏ ｈ ｅ ｒｙ ．ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｕ Ｉ ｃ ｎ ｅ ａ ｄ ｔ ａｈ ｌｇ ｆｕ ｄ ｔｏ Ａ０ ｉ ｈ ＹＵ ｅ ａ ａ ｄ ｅ ｆｒ ｎ ｅ ｆ ｔ ｅ ａ ｌ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｌＩ ｇ ａ ｃ ｒ ｎ ｉ ｐ ｔｏｏ ｙ ｏ ｎ ａｉｎ Ｃ Ｊｕ－ ｕ ｓ ＡＮ Ｙｕ ｈ ｕ ＷＡＮＧ ｉｎ ｘａ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＲａ ｉｌｇ ｔｅ ＦｒｔＰ ｏ ｌ＇ Ｈｏｐｔｌ ｏ ｉｉ ｔ Ｂａｙｎ ７ ０ ０ Ｃｈｎ — ｏ Ｊ － ｉ ｐ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄｏｏ ｙ，ｈ ｉ ｅ ｐｅｓ ｓ ｓ ｉ Ｂａｙｎ Ｃｉ ａ ｆ ｙ， ｉｉ ３ ９ ０， ｉａ