肺癌早期的X线表现

肺 癌 早 期 的Ｘ 线 表现
魏 利
（ 济 南 军 区青 岛第一 疗 养 院第一 疗 养 区 ， ２ ６ ６ ０ ７ １ １
【 关 键词 】 肺 癌 ； 早期 ； Ｘ线表 现
原 发 性 支气 管 肺 癌 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ） 起
也有 在较 长 的 时间 内不 变 ，但 在 某一 时期 忽 然迅 速增 大 ， 或 呈 阶段性 发 展 。一 般地 说 ， 在直 径２～３ ｃ ｍ以后 ， 生 长 速 度 就较 快 ， 在 诊 断上 应予 注 意 。 肺癌 的预 后 与瘤 体 的 大小 有 直 接关 系 ，早 期 肺癌 的
【 ２ 】廖 美琳 ， 周允 中． 肺 癌【 Ｍ】 ． 上海 ： 上海 科学 技 术出版 社 ，
２ ０１ ２：３ １．
【 ３ 】刘 士远 ， 陈起 航 ， 吴宁 ． 实 用胸部 影像 诊 断学【 Ｍ］ ． 北京 ：
人 民军 医出版 社 ， ２ ０ １ ２： ３ ４ ６．
２ ． １ 肺 结 核 胸 部 平 片 上 鉴 别 早 期 肺 癌 和 结 核 比较 困 难 。如 阴 影边 缘 不 整 ， 有 毛刺 及 分 叶现 象 等 ， 基 本可 诊 断 肺癌 。 也 可用 抗痨 药物 做诊 断 性治 疗 ， 观察 ３ ０ ５ ０ ｄ 后， 结 核病 灶一 般都 有 吸收 好转 ， 肺 癌则 无变 化甚 至 扩大 。 ２ ． ２ 肺炎 肺 部 炎 症 的ｘ线 表 现 为 片 状 云 絮 状 阴影 ， 密 度淡 ， 边 界模 糊 ， 经抗 炎治 疗后 短期 有 吸收 。
参 考 文献 ：
【 １ 】 陈灏 珠 ， 林 果 为． 实用 内科学 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
社 ． ２ ０ １ １： １ ７ ９ ８ ．
治 疗后 阴影 可见 缩小 ， 故 有时 误认 为 炎症 改变 。抓其 特点 不 易误 诊 ： 阴影 不 易 吸收 ， 或吸 收后 短 期易 复发 。 Ｉ ． １ ． ４ 支气 管 阻塞 及 肺 不 张 １ ． ２ 周 围型 肺癌 胸片示肺部体积缩小 、 密 度增高 ， 周 围结 构 向病 变 移位 。 早 期肺 癌 的ｘ线 可见 肺 野 内的 小 结节 状阴影 ， 边缘 毛 糙 、 模糊 ， 胸膜 凹陷 征 ， 结 节 阴影 内可 有小 的透 亮 区 ， 称 为空 泡征 或 小泡 征 『 ４ １ — ４ ３ 。 胸 片可 以发 现５ ｍ ｍ
提 高肺 癌患 者 生存 率 的关 键 。
１ × 线 表 现
２ ． ３ 肺 良性 肿 瘤
３ 小 结
肿 块影 密度 高 ， 轮廓清楚 ， 边缘光滑 ，
可呈 分 叶状 ， 无 毛刺 征 。 早期 肺 癌 的肿块 影 比较 小 ， ｘ线表 现 无 特征 性 ，容 易
漏诊 或误 诊 。瘤体 的 生长 速度 还不 一样 ， 有 时快 ， 有 时慢 ，
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３ ４ ２ ・
医学 ２ ０ １ ３ 年 第２ ２ 卷 第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍ ｅ ｄ ， Ａ Ｄ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ２ ２ ． Ｎ ０ ． ４
文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ４ ２ — ０ １
１ ． １ ． ３ 阻 塞性 肺 炎
发 现和诊 断 已经 引起 人们 的高度 重视 ， 以上 资料是 查体 中
所得 ， 以便 提高 对早 期肺 癌 的认 识 。
胸部正 、 侧位 片 未 发现 病 变 ， 支 气管
造 影 可见管 壁 增厚 、 不 充盈 、 有梗阻。
胸 片 示 局 限性 斑 片 状 阴影 ，经抗 炎
１ ． １ ． １ 肿 瘤本 身 所 造成 的征 象 当瘤 体 较小 而 局 限 于支
气 管 腔 内时 ， ｘ 线 胸 片 则看 不 到肿 瘤 影 。若 肿 瘤 生 长 穿 出
管 壁并 侵 及 邻 近肺 组 织 时 ， 胸 片 可 见肺 门肿 块 阴影 ， 早 期 小 的肿 块容 易 被肺 门血 管 所遮 挡 而不 易发 现 ， 因此 要 注意 有 无一 侧肺 门影 突 向肺 野 ， 边 缘清 楚 ， 可有 分 叶 。 １ ． １ ． ２ 支 气管 阻塞
１ ． １ 中央 型肺 癌 早 期 中央 型 肺癌 ｘ线 片 可 能没 有 任 何
异 常表 现ｐ Ｉ 。常见 阳性 表 现为 支气 管 阻塞 引起 的斑 片 状及
条 索状 阻 塞性肺 炎 影 。 支气 管 体层 及支 气 管造 影可 见 管壁
增厚 、 管 腔 狭窄 或 腔 内结节 。
１ ． ２ ． ２ 肺 野 内 的结节 阴影 呈 圆形 或椭 圆形 ，边缘 可 光 整或模糊 ， 一 般有 毛刺 ， 有 的可呈 分 叶状 。 容易 误诊 为结核 。
２ 鉴 别 诊 断
源 于支 气 管 黏膜 或腺 体 ， 简 称 肺癌 （ １ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ） Ｉ ” 。肺 癌 是 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。Ｘ线 平 片 是 肺 癌 首 选 的 检 查 方 法 。 由于肺 是 含 气 的器 官 ， 可在 胸 部ｘ线 平 片 上产 生 良好 的 自然 对 比 ， 其 优 点 是能 观 察 胸 部各 种 结构 的全 貌 ， 经 济 且方便 ， 因此胸部 ｘ 线平 片成 为诊 断肺 部疾病 的重要方 法【 ２ 】 。 我疗 养 院２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２ 年 查体 共 检查 出６ ９ 例肺 癌 病人 ， 发 病 年龄 多 在４ Ｏ～６ ０ 岁， 男性 多 于女 性 。肺 癌 的治疗 效果 与 瘤 体 的 大 小 有 直 接关 系 ， 早期发现 、 早期诊断 、 早 期 治 疗 是