急性闭角型青光眼如何进行手术治疗

三种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼疗效的临床观察

Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ，ａｌｌｔｈｅｓｅｅｙｅｓｗｅｒｅｓｅｐａｒａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｍｐｌｅｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ１），ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ
赵军，陈尧，秦建民
摘要：目的观察原发性急性闭角型青光眼三种手术方式的临床疗效及并发症，探讨手术适应证的选择。方法回顾性分析我院收治的原发性急性闭角型青光眼患者１９２例（２００只眼），分别
・
２５Ｏ・
ＱｉｎｇｄａｏＭｅｄＪ，２０１３，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６５５７Ｌ２Ｏ１３．０４．００４
三种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼疗效的临床观察
眼压控制率分别为９０．２、１００、９４．６；超声乳化组与联合手术组术后视力较术前提高（Ｐ＜
０．０１），前房深度较术前加深（Ｐ＜０．０１），小梁切除术组视力、前房深度较术前变化不明显（Ｐ＞

超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察江苏东台市五烈镇广山卫生院沈张凤闭角型青光眼是眼科的急症之一，如得不到有效的治疗，致盲率很高。

传统的治疗方法，药物控制眼压。

角膜恢复透明后，行虹膜根切加小梁切除。

临床上因术后浅前房，滤过泡瘢痕化以及眼压难以有效控制等不良反应，房水代谢障碍晶体混浊加重，加之此类患者老年人偏多，以50至70岁最多。

术后先后不同的时间内均需行白内障手术。

近年来，由于白内障超声乳化吸出，人工晶体植入术的操作技术成熟，加之摘除了晶状体，分离房角的理论支撑。

越来越多的医生倾向于采用白内障超声乳化摘除晶体联合房角分离治疗急性闭角型青光眼。

因此我院2015年至2017年采用超声乳化吸除晶体，以及人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料52例闭角型青光眼，病例均来自2015年至2017年我院门急诊，其中32例急性闭角型青光眼，20例慢性闭角型青光眼。

年龄50至80岁，其中男性18例，女34例。

患者视力光感-0.05者12只眼，0.03-0.3者34只眼，0.3-0.5者6只眼。

眼压24~30mmHg者6只眼，31~40mmHg者35只眼，40~60mmHg者11只眼，晶体核硬度II~IV级。

2术前准备急性发作期青光眼，入院后给予药物降眼压，皮质类固醇激素，非甾体消炎药联合治疗，待角膜水肿消退，前房炎症反应减轻，高眼压状态缓解或眼压短暂下降时，前房角膜检查，如全身及局部用药治疗无效者行表面麻醉下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在正常范围以内。

并作规范的眼科术前的全面检查，包括视力、泪道、眼压、前房深度、角膜曲率、眼科A/B 超、UBM术前人工晶体度数测量等检查，明确房角粘连范围<180°，采用白内障超声乳化吸除人工晶体植入，房角粘连范围>180°，采用白内障超声乳化吸除后联合房角分离。

3手术治疗本次的研究的所有患者用丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术中在术眼11点方位做3.2mm角膜隧道切口，在3点方位透明角膜做辅佐切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质，前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体，用透明质酸钠及虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明质酸钠用I/A抽吸干净，结膜涂典必殊眼膏，纱布包眼。

青光眼的手术治疗方法

青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。

目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。

接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。

传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。

这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。

目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。

在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。

虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。

除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。

微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。

其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。

激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。

常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。

激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。

激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。

激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。

显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。

常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。

显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。

显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。

显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。

此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。

该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。

这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。

总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果分析

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果分析1. 引言1.1 背景介绍原发性急性闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，常见于中老年人群，病因复杂，病情发展迅速，严重者可引起急性视力下降甚至失明。

白内障是老年人最常见的眼部疾病之一，也会严重影响视力。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术作为一种新颖的治疗方法，能够有效治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障，具有手术创伤小、愈合快、复发率低等优点。

然而，目前对于该手术的效果尚未有大规模的研究和报道，故本研究旨在探讨这种治疗方法的效果，并为临床医生提供参考依据。

通过对一定数量的患者进行这种手术并进行长期随访观察，我们期望能够为患者提供更加安全有效的治疗方式，改善他们的生活质量，为开展进一步的临床研究提供数据支持。

1.2 研究目的本研究旨在探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障的效果，通过对患者的手术过程、术后效果以及并发症的分析，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。

同时，希望通过对治疗效果的比较研究，探讨该方法在治疗原发性急性闭角型青光眼并白内障中的优势和局限性，为临床决策提供更为客观的依据。

本研究旨在为改善青光眼并白内障患者的诊疗效果提供参考，促进相关治疗技术的进一步发展与优化。

1.3 研究意义青光眼是一种常见的眼部疾病，严重威胁着患者的视力和生活质量。

而闭角型青光眼是其中一种急性闭角型青光眼的一种，具有发病急、病情重、治疗繁琐等特点，给患者带来了较大的痛苦和困扰。

在闭角型青光眼的治疗中，联合白内障手术是一种比较有效的治疗手段，能够有效解决患者的急性闭角型青光眼和白内障问题，提高患者的生活质量。

本研究旨在探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术在原发性急性闭角型青光眼并白内障治疗中的效果和安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案和参考。

通过对患者的资料收集和手术方法的总结分析，评估术后效果和并发症情况，比较不同治疗方案的效果，进一步探讨该联合手术的优势和局限性，为临床实践提供更全面的参考依据。

急性闭角型青光眼的分期及治疗

急性闭角型青光眼的分期及治疗
⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。

急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。

⑴临床前期及先兆期
及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。

对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。

⑵急性发作期①高渗剂
可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。

②碳酸酐酶抑制剂
房水分泌减少③缩瞳剂
促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂
有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。

⑶间歇期
施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。

⑷慢性期
滤过性手术。

⑸绝对期
疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。

原发性闭角型青光眼手术治疗

原发性闭角型青光眼手术治疗原发性闭角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma）简称PACG，是一种常见的青光眼的类型。

该疾病多数为慢性发展，患者常会经历多次急性青光眼发作，给患者造成较大的生活困扰。

针对该类患者的治疗方式，有手术方法和非手术方法。

本文将对PACG的手术治疗方法进行详细介绍。

一、手术治疗方式PACG的手术治疗方式主要分为三种：虹膜成形术、激光治疗和手术切除。

1.虹膜成形术虹膜成形术是为改善PACG患者的前房深度而设计的，其通过缩小虹膜基部大小来达到目的。

虹膜成形术具有微创、操作简便、疗效好的优点。

该手术适用于患者的深度角度浅、角度狭窄的情况。

2.激光治疗激光治疗是采用激光对虹膜射线周围区域进行切割，使得前房积液和眼房深度得到改善。

此种方法对于中度PACG患者的疗效良好，但对于重度病例效果并不理想。

3.手术切除对于PACG重度发作及经过两种非手术方法治疗无效的患者，手术切除是目前主要的治疗方式。

手术切除方法分为小切口和大切口。

但采用大切口方法容易造成创伤过大、恢复缓慢的情况，现已较少使用。

相反，小切口手术创伤较小，恢复时间也短，因此成为目前手术切除的主要方式。

二、手术治疗后患者的注意事项1.饮食别太放肆手术后在三个月内，患者在饮食上要避免食用海带、海鲜等食物，以免食物的高盐分和富含碘会导致眼压升高。

2.不宜太累在术后一个月时间内，患者应减少体力活动，不做剧烈运动，不提重物，以免引起眼压过高。

3.不宜洗澡在术后两周内，患者应避免游泳和洗澡，以免污染切口，引发感染。

4.用药要规范手术后患者需要长期使用抗生素眼药水和消炎药水，用药要严格按照医生指令，以免药理“失灵”，导致病情反复。

三、手术治疗的风险1.手术后可引发更多并发症手术后，部分患者可能出现复视、角膜混浊等情况，需要即时就诊和处理。

2.手术后视力也可能下降虽然手术治疗可以改善患者的眼压和疼痛等症状，但如果手术失败或并发症出现时，患者的视力可能也会下降。

超声乳化联合小梁切除或房角分离术治疗急性闭角型青光眼并白内障的效果分析

超声乳化联合小梁切除或房角分离术治疗急性闭角型青光眼并白内障的效果分析发布时间：2021-11-29T07:10:11.515Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：赵琼[导读] 分析白内障超声乳化联合小梁切除或房角分离术治疗急性闭角型青光眼并白内障的效果。

赵琼甘肃省临夏回族自治州人民医院眼科 731100【摘要】目的：分析白内障超声乳化联合小梁切除或房角分离术治疗急性闭角型青光眼并白内障的效果。

方法：选取2019年3月～2021年3月期间在我院接受治疗的急性闭角型青光眼并白内障患者，采用随机数字表法分为两组，各35例。

均予超声乳化手术治疗，在此基础上，对照组予以小梁切除，研究组予以房角分离术，比较两组治疗效果。

结果：较治疗前，两组治疗后眼压、视力及前房深度均改善，且研究组治疗后眼压低于对照组，视力和前房深度高于对照组（P＜0.05）。

研究组治疗总有效率97.14%，与对照组的80.00%比较显著较高（P＜0.05）。

结论：白内障超声乳化联合房角分离术治疗该疾病的临床疗效显著，可有效改善患者病情，且具有较低的并发症风险，临床安全性较高，具有推广价值。

【关键词】小梁切除；房角分离；超声乳化；白内障；急性闭角型青光眼不论是青光眼，还是白内障，在临床均具有较高的发生率，两种疾病能够同时出现，可相互影响，严重时可导致患者出现疼痛或失明等情况[1]。

导致原发性闭角型青光眼的因素较多，主要发病原因为前房角关闭，使得房水流出通道被阻所致，会导致房水无法正常流出，从而导致患者出现房角变窄和眼轴变短等情况，严重影响患者视力水平。

加之该疾病患者通常伴有白内障等疾病，在出现该疾病后若不能及时予以有效治疗，很对其视神经造成不可逆退行病变，进而引发失明等情况[2]。

对于该疾病临床通过选择合适的药物，可暂时对患者眼压进行控制，但药物治疗效果不佳，首选超声乳化白内障摘除手术，术后辅助应用药物来控制眼压。

但术后容易出现明显的前房炎症症状，甚至会导致前房渗出膜、虹膜后粘连等严重并发症，影响到术后效果[3]。

合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗

合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗【摘要】目的：对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别。

方法：对120例经临床明确诊断为合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和观察组两组，每组60例患者。

对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，而实验组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。

通过两独立样本t检验的方法比较实验组和观察组两种不同治疗方式的病人术后视力恢复情况。

结果：在120例白内障的急性闭角型青光眼的患者中，实验组在视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等方面均好于观察组（p值分别为0.012、0.008、0.021、0.006）。

结论：在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。

因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。

【关键词】白内障；急性闭角型青光眼；治疗合并有白内障的闭角型青光眼患者在临床上是一个相对稳定的常见病[1]。

近年来，研究发现，白内障和青光眼疾病具有较高的致盲性[2]，在治疗过程中如果采取不恰当的治疗方法，可能会导致患者在临床上表现为[3]：白内障膨胀期或过熟期常继发性青光眼，为青光眼合并白内障的患者治疗增加了难度，所以采取常规的治疗方法是很难达到预期的效果[4]。

目前，白内障合并闭角型清治疗术方案不同的学者有不同的观点，由于各种治疗方案都有自己的优点和缺点[5]，对于如何选择手术方案，或者选择哪种手术方案，不同的医疗机构或者不同的医生都是根据习惯和经验进行的。

这项研究对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别，现将研究内容和结果报告如下。

急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

ｄｐｈＲｅｕｔＴｅｅｗｅｅｎｅｉｕｏｌａｉｎｕｈａｕｒｃｏｏｄｐｃｌｅｉｇａｄｍａｉｎｎｌｕｏ．ｈｉｉｎｗｓｅｔ．ｓｌｓ：ｈｒｒｏｓｒｓｃｍｐｉｔｓｓｃｓｓｐａｈｒｉａｓａｅｂｅｄｎｎｌｇａｔｇａｃｍａＴｅｖｓａｏｃｏｌｏ
ｅｅ，ｅａｅｎｅｉｒｃａｅｅｏｍａｉｎｆｒｓｒｎｈｒｔｎｉｙｓａｄｈｇＯＰｆｒｌｗｆｔｒｔｎｉｙｓＣｏｃｕｉｎＩｉｙｓｄｌｙｄａｔｒｏｈｍｂｒｒｆｒｔｔｏｇｆｅａｉｎ２ｅｅ，ｎｉｈＩｏｌｅａｉｎ２ｅｅ．ｎｌｓｏｓ：ｔｓｏｏｉｏｏｉｏｎｃｓａｙａｄｓｆｔｏｄｒｂｃｌｃｏｒＡＣｉｏｔｕｕｉｈｓｔｆＩ．ｅｅｓｒｎａｅｙｔｏｔｅｕｅｔｍｙｆＧｗｔｃｎｉｏｓｈｇｔｅｏＯＰａｏｈｎａ
ＧＯＮＧ－ｉＬＩＭｅＹｉｍｅ，ｉ
（ｅａｔｅｔｆＯｈｈｌｏｇ，ｕｉｎＦｒｅｌＳｏｉｌＨａｎｎＡｈｉ３０７ＣｉａＤｐｒｎｏｐｔａｍｌｙＨａｎｉｔｏｅｓｔ，ｕｉｎｕ２０，ｈｎ）ｍｏａｓＰｐＨｐａａ２
宫屹妹。李梅
［摘要］目的：探讨持续高眼压状态下急性闭角型青光眼手术治疗的方法和疗效。方法：使用多种药物３天不能控制眼压对（４Ｈ）的５１＞０ｍｍｇ６例（６眼）５患者施行小梁切除术。术前尽量降低眼压，中少量、术缓慢、多次释放房水，用可调整缝线，使

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼

超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。

结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。

结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。

【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。

我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。

现将病例观察结果报告如下。

1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。

其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。

术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。

29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。

前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。

本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。

持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗

～
４ｄ后反应明显减轻，明显瞳孔后粘连发生。无
综上所述，于ＰＣ急性发作，经局部及对ＡＧ在全身综合药物治疗３～４ｄ而眼压仍不下降时，应行紧急抗青光眼手术，以挽救患者的视力。术中应
注意手术技巧，以减少手术并发症的发生。
性青光眼等严重并发症，青光眼小梁切除术中切行开前房时，由于虹膜随房水突然一并涌出，至常甚
４参考文献
［］张舒心．１原发性闭角型青光眼急诊高眼压时的手术技巧［］眼科，０５２：２．Ｊ．２０（）１８［］周文炳．２临床青光眼［．Ｍ］２版．京：民卫生出版北人
例术后眼压控制满意，后视力光感一指数４眼，术０００１３眼，０２１．１～．＞／．４眼。虽４例患者术后炎症反应重，中２例为青光眼、其白内障联合手术者，
予阿托品０２ｍｇ地塞米松２ｍ．、ｇ球结膜下注射２
眼球，用噻吗心胺眼液滴眼，日２次后眼压降加每
４５３
术前常规使用镇静剂、血药及术前３ｉ止０ｍｎ
贵
阳医学院学报
３７卷
至正常。术后眼压控制在１ｍＨ５ｍｇ以下ｌ８眼，５１
～
房出血及恶性青光眼等严重并发症。所以，高眼压
过手术危险性大、发症多、后效果不理想，并术成功

两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的比较

功能丧失，甚至是致盲。目前，临床最常用的治疗青光眼的手术为
小梁切除术，其前提是患者服用大量降压药物后眼压得到改善。但
临床上会有少数患者因病情过重或持续时间过长等原因，在大量服
房位置，在核的后面还有前房将黏弹剂注入。术者左手持起齿镊将切口的前唇夹持固定，右手将水晶状体圈匙伸入到晶状体核的后方位置
目
２０１４年５月第１２卷第１５期
・临床研究・２１９
两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的匕较
瞿明超
（商丘市东风眼科医院，河南商丘４７６０００）
【摘要】目的对比实施玻璃体抽吸术联合小梁切除术与前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态的手术疗效，为临床合理选择手术方式提供依据。方法选择自２０１０年２月至２０１３年５月期间来我院就诊７８例急性闭角型青光眼持续高眼压状态的患者
１Ｎ后消退。
并把核往外拉出。这个时候因为核较大所以要娩出有一定难度，会嵌
顿在隧道里面，这个时候术者右手籽核以圈匙ｔ托住而左手则沿着核的表面，使用有齿镊的两叶合拢起来，向着核的中心延伸，晶状体核以闭合的显微有齿镊方式刺入然后向着下方的晶状体圈匙的正中位置用力，确认成功刺入后向切１３后用力，使得和切口处距离最近的晶状体核大约１／４的位置，将其劈裂然后取出（体核，并向下方的晶状体圈匙正中用力，刺入后向切口外用力，使靠近切口处的晶状体核的大约１／４的部分，被劈裂破碎取出。注入黏弹剂将剩余有缺口的３／４）。把晶状体核通过注入黏弹剂的方式推回前房位置，旋转晶状体，让其缺口的位置一个角和切口对准，晶状体圈匙再次伸入到核的后方，托出核其中一角之后让核旋转，这种方式能够让其从切口顺利娩出。对切口密

超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障疗效分析

超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障疗效分析【摘要】目的：本文分析急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者接受超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗后的临床疗效。

方法：从2021年9月-2023年9月入院治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者中随机选择12例进行观察，所有病患均接受超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗，比较治疗前、治疗后视力相关指标恢复情况。

结果：根据检测结果上看，治疗后12例患者在眼压、最佳矫正视力、前房深度均比治疗前恢复情况更好，所有数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将超声乳化白内障联合改良房角分离术用于青光眼合并白内障治疗中所取得疗效显著，可在较大程度上改善患者视力状况，调节眼压及其他指标的同时，术后恢复速度较快，是一种值得推广的方案。

【关键词】急性闭角型青光眼；超声乳化白内障；改良房角分离术；治疗效果急性闭角型青光眼在老龄人群中十分常见，会造成视神经与视野损伤，也是目前排名第二的致盲性疾病[1]。

许多急性闭角型青光眼患者还会伴有白内障，导致视力快速降低、视野模糊，目前临床治疗该疾病经常采用白内障摘除术、小梁切除术、改良房角分离术等，但疗效有限，术后视力恢复效果存在一定局限性，手术成功率较低，因此本次研究采用超声乳化白内障联合改良房角分离术共同用于临床，可促进手术成功率提升，术后并发症较少，对视力、视野等指标改善效果显著[2]。

本文随机择取12例2021年9月-2023年9月收治的急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者作为观察对象，针对联合手术应用效果进行讨论。

具体研究数据如下：1、资料与方法1.1 一般资料从2021年9月-2023年9月入院治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者中随机选择12例进行观察，所有病患均接受超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗。

12例手术患者中男性7例、女性5例，年龄最小者58岁、年龄最大者78岁，平均年龄（65.9±1.5）岁，患眼：左眼6例、右眼6例，平均住院时间3—6天，平均（4.8±0.8）天。

急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】

急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。

2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。

3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。

（四）标准住院日为5-6天。

（五）进入路径与退出路径标准。

1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。

3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。

2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。

青光眼的治疗方法

青光眼的治疗方法
降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标。

不同类型和不同时期的青光眼，所采用的方法不一样。

闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角。

方法有两种：一种是滴缩瞳剂，把瞳孔缩小，通常用1％毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一小孔（虹膜周边切除术），使前后房之间的压力取得平衡。

缩瞳剂必须长期应用，不能中断；瞳孔缩小后视力模糊，看东西发暗，对工作和生活会带来一些不便。

虹膜周边切除术安全易行，效果确实，值得推广。

闭角型青光眼严重发作时，患者频频滴用毛果芸香碱，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物，但往往只能起到暂时的缓解作用，多需进一步作减压手术，不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。

开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展，治疗方案的制定，应用以青光眼患者全面检查为基础，包括准确掌握眼压的高度和波动的规律，视野的定量阈值变化，视神经乳头形态的细致改变，以及视神经血供状况的异常与否，并且结合全身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。

过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术，主要是基于手术（非显微手术）并发症多，疗效差（患者较年轻，易产生滤过道瘢痕化）等因素。

随着临床研制的深入，眼显微手术的之泛开展，手术器械的不断完善，手术技巧和手术方法的改进，青光眼滤过手术的疗效大大提高，一些学者主张积极的手术治疗，尤其是已有视神经而视野损害的病例。

继发性青光眼以治疗原发病为主，只有当高眼压成为突出矛盾时，才可选用适当的药物或手术降低眼压，同时必须兼顾原发病变的治疗。

急性青光眼处理流程

急性青光眼处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性青光眼处理流程。

1. 门诊治疗。

眼药水，降低眼压的药水，如毛果芸香碱、噻吗洛尔等。

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗

［键词］原发性青光眼；关急性闭角型ｆ高眼压；周麻醉；球小粱切除术
［中圈分粪号］Ｒ７５２７．［文献标识码］Ｂ
原发性急性闭角型青光眼若高眼压状态持续时间过长，者视功能必将受到严重损害，者可导致患重失明。９４１９，仃采取在高眼压下旆行抗青１９￣９９年我丁光眼手术疗效满意。
法：切除小粱组织前在角膜缘处用剃须刀尖刺－ｄ切Ｅ，，ｌ使房水分次缓慢渗出，压逐渐下降后再接常规完成手术。眼结
果ｔ９只眼中＋６其眼压降至２ｍｍＨｇ以下，４３１５只眼加用０５的噻吗心胺眼水与眼球接摩后降至正常，出现严重．未并发症。结论：药物不能控制眼压的原发性急性闭角型青光眼及时手术治疗是十分必要和有效的。
２讨论
地降低眼压。但对有视神经严重损害或晚期青光眼者，持续压迫眼球时，影响视神经的血液供应和在可轴浆运输以及视网膜血液循环，成视功能进一步造损害０，］甚至可以立即出现视力丧失。所以压迫降压时应特别小心，间不超过５ｉ，力适中，间有时ａｒｎ压中轻重间歇期。眼压暂时下降后应立即手术。为避免切通前房时眼压骤降，成眼内组织出造血，小梁组织切除之前先作一穿刺小切口，房水在让缓慢渗出，眼压降至正常水平，后再完成手术。使然也有人提出对眼压不能降至正常水平者，可在切开前房前通过睫状体扁平部穿刺吸出玻璃体内积液来降低眼压。但此增加了眼球的创伤，发症较多，］并