手术治疗股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的临床分析
股骨干骨折并同侧髋脱位髋臼骨折的治疗
随访发现 １ 例股骨 头缺血 性坏死 （ 系股骨 头骨折 病例 ） ３ 个 ；６ 月随访发现股骨 头缺血 性坏 死 ９例 。坏 死率 为 １ ．％ （ １６ ３年 内） 。本组 ８ 例 中 ３例合并同侧及ｘ ￣ 胫腓 骨和 股骨骨 折全 ６ －ｌ ，， Ｊ 部 愈合 。按上： 准评定 ， 述标 本组 优 ６ 例 ， ｌ ， ５例 ， ｌ 良 ８例 可 差
后 ４ 不负重下床 ， 周 术后 ３ ～４个月 Ｘ线片显 示骨 折临床愈合 后可去拐负重： 走。住院时间 ３～ 斤 ． ４周 。术后 １ 年 取 出内 ～２ 固定物 。８ 例均得到 随访 ， ６ 随访时 间最长 ６ ０个月 ， 最短 ３ 个 ０
月 ， 均 ４ 个月 。髋关节活动功能 正常或 接近正 常。２ 个 月 平 ５ ０ 年 ｌ ０ ６ ０月第 ｌ 卷第 ｌ ８ ０期
（ ７５ 总 ６ ）・２ ・ ９
股 骨干 骨折 并 同侧 髋脱 位 髋 臼骨折 的 治疗
河 南省 漯河 市 医学专科 高等 学校 第二 附属 医ｅ ４２ｏ ） ： ６ｏｏ ￣（ 张 云飞 吴铁 男 牛腾峰 魏新军
谢瑞 卿
主题 词
床研 究
张绍 安
胡军 华
股 骨 干 骨 折 并 同侧 髋 脱 位 ／ 疗 骨 折 固 定 术 临 治
５例合并股骨头骨折 ， 例未做处 理 ， 例 采用细小的钛质螺丝 ３ ２
钉 内固定 。合并坐骨神经损伤者 ４例均行手 术探察 ， 观察 ４一
股骨干骨折合并 同侧髋 关节 脱位 、 臼骨折 是一 种高 速 髋 能量损伤 ， 合并 症多 ， 处理 棘手 。 自 １８ 年 ｌ 一２０ ９９ ０月 ０５年 ｌ ０ 月， 作者手 术治疗 该类 损伤 ８ ， ６例 收到 良好效 果 。现 总结 报
手术治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察
１ 陈金 团， 李华新 ．外固定架与有限 内固定治疗胫腓骨开 放性骨折 Ｉ １ Ｊ ．基层 医学论坛 ，００ １ （ ）２ ８—２９ ２ １ ，４ ８ ：２ ２．
经 皮微 创 气 管 切 开 术 （ Ｄ ） 内科 重 症 患者 中的应 用 ＰＴ在
王 戍， 崔德 军 ， 王 博
１４ １ ） ５ ２ １ （ 黑龙江省县宝泉岭农垦管理局 中心医院重症医学科 ， 萝北
胫腓骨开放性骨折是一 常见多发 损伤 ， 组织损 伤轻重 不等 ， 可发生大 面积 皮肤 剥脱 伤、 织缺 损 、 肉挫灭 伤 、 组 肌 粉碎性骨折和污染等 问题 － 。及 时、 ， 正确处 理骨折 和软组 织损伤 ， 才能更好 地促 进骨折 愈合和肢 体功能恢 复。手术
治疗 既要修复 损伤 的软 组织 ， 防止感染 ， 又要尽 可能 地保 证骨折愈合 。 自２０ ０ ６年 以来 ， 者对 ６ 笔 ５例胫腓 骨开放
摘要 目的 ： 内科使 用经皮微创 气管切 开术抢救 需进行 气管切 开的急危 重患者 ， 与传统 气管切 开术相 比较 。 方法 ： ２ 将 ０例危重 患者 随机分 为 Ｐ Ｔ组和 Ｏ Ｄ Ｔ组 ， 观察 并记 录手 术时间、 手术切 口大 小、 中出血 、 口愈 合时间 术 切 及 １ 周后 的并发症发 生情 况。结 果 ：Ｄ Ｐ Ｔ组和 Ｏ Ｔ组数据 比较有 显著性差异 。结论 ：Ｄ Ｐ Ｔ较 Ｏ Ｔ具有 明显的技 术 优势 ， 是迅速、 安全 建立人 工气道 的最可靠首选方法。 关键词 内科 ； 经皮微创 气管切开术 ；Ｄ ； Ｐ Ｔ 重症 患者 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ６３ 文 献标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １１ ．４ ｏ：１ ．９ ９ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １． ０ ０３
80例同侧股骨和胫腓骨并折疗效分析
关键 词 ： 股 骨： 胫 腓 骨 并 折
同侧股骨和胫腓骨合并骨折在 临床 上非常常见 ， 损 伤情况一般 比较严重 ， 及时、 正确处理骨折和软组织损伤 ， 才能更 好地促进骨折 愈合 和肢体 功能恢 复。本文就我院 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ １ 年来收治的 ８ Ｏ 例患 者总结资料分析如。
２ ． ２ ． ４ 骨折 固定对 四肢骨折伤员不要过分牵拉 伤肢 ， 开放性骨折 端不 要强行复位 ， 以免加重损伤和感染 ， 可用敷料 、 夹板初步固定 。 脊髓损 伤 者搬动 时要保 持脊髓 中立位 ， 平衡托放 ， 防止屈 曲和扭转 ， 并 将伤 者放 于平硬 的担架上减少搬动 ， 防止颠簸 ， 以免引起继发损伤 。颅底 骨折有耳 、 鼻漏者， 禁止进行填塞或负压吸引， 注意保持呼吸道通畅 。 ２ ． ２ ． ５ 心理护理， 创伤患者由于事发突然 ， 加之伴有躯体疼痛 、 卅血 、 骨 折等 ， 必然产生恐惧 、 紧张心理 。意外事故后 ， 伤者 的社会 角色也发 生ｒ 改变 ， 伤者不易立刻接受事实 。所以医护人 员应该倍加关心 、 体 贴患者 ， 除做好 医疗救护外 ， 还应帮助患者解决其他 问题 ， 如： 通知家 属、 单位 ； 保管好 贵重财物等 ， 多安慰患 者 ， 使患 者对我们产 生信任
刘春 贝
（ 崇 州 市 第二 人 民 医 院 ， 四川 崇州 ６ １ １ ２ ３ ０ ）
摘要 ： 目的 探 索及 时 、 正 确 处 理 骨 折 和 软 组 织损 伤 的 方法 ． 更 好 促 进 骨 折 愈 合 和 肢体 功 能恢 复 。方 法 本 院 ２ ０ ０ ８ ￣ ２ ０ １ １年 同侧 股 骨 和 胫 腓 骨 骨 折 ８ ０例 进 行 分 析 ， 年龄 ９ ～ ６ ５岁 。骨折 情 况 ： 单纯骨干骨折 、 股 骨 髁 上 骨折 、 粉碎骨折 、 开 放 性 骨 折 。结 果 本组 病 例 经 ３ ～ １ ０个 月 骨 折 均愈 合 ， 平 均愈 合 时 间 ６个 月 ， 无 骨 折 不愈 合 病 例 ， 关节 功 能 恢 复 良好 ， 无 关 节 粘连 病 例 。结 论 在 骨 折 坚强 固定 的 前 提 下 ， 指 导 和鼓 励 患者 早 期 功 能 锻 炼
胫腓骨骨折40例治疗分析
பைடு நூலகம்
骨 折 指 的 是 骨 的 完 整 性 、 续性 的 中 断 所 引起 的 以疼 痛 、 连 肿 胀 、 紫 、 能 障 碍 、 形 及 骨 擦 音 为 主 要 表 现 的 一 种 疾 青 功 畸
肢 ， ７ ％ 乙 醇 棉球 擦拭 针孔 部皮 肤 ， 日 １— 用 ５ 每 ２次 。
１４ 疗 效 评 定 标 准 ．
参 考 文 献 ［ ］ 略 有 改 动 。优 ： 肢 等 ４并 患
长 ， 角 小 于 ５ ， 关 节 伸 屈 活 动 差 １。 内 ， 关 节 跖 屈 背 成 。膝 ５以 踝 伸各差 １ ５ ， ～ 。 Ｘ线 片 显 示 解 剖 复 位 或 成 角 小 于 ５ ； ： 肢 。良 患 缩 短 小 于 １ ｍ， 角 小 于 ｌ 。 膝关 节伸 屈 各 差 ｌ 成 ｅ ０， ６～３ 。 踝 关 Ｏ， 节 跖 屈 背 伸 各 差 ６—１ 。Ｘ线 片显 示 侧 移 位 小 于 骨 折 面 １４， ０， ／
ｘ线 透 视 下 调 整 至骨 折 复 位 满 意 。手 法 复 位 后 于 胫 腓 骨 骨 折 内侧 或 外 侧 放 置 一 大 小 合 适 钢 板 ， 后 石 膏 托 外 固 定 ４～８ 术
病 … 。胫 腓 骨 为 人 体 主 要 的 负 重 骨 骼 ， 地 面 距 离 近 ， 骼 离 骨 位 置 表 浅 ， 遭 受 直接 暴 力 骨 折 。 胫 骨 为 连 接 股 骨 下 方 支 易 撑 身 体 重 力 的 主 要 骨 骼 ， 骨 为 附 连 小 腿 肌 肉的 主 要 骨 骼 ， 腓 承 担 １６的体 质量 。胫 腓 骨 表 面 软 组 织 覆 盖 少 ， 易 导 致 开 放 ／ 容 骨 折 ， 染 率 高 （ ５ 一５ ％ ） 骨 折 不 愈 合 率 高 （ ５ ） 。 感 ３％ ０ ， ３％ 具 有类型复杂 、 发症 多 、 后功 能恢 复影响 因素多等 特点 。 并 术 临 床 多 采 用 固定 治 疗 ， 绕 “ 复 、 围 整 固定 、 能 锻 炼 ” 大 原 则 功 三 进 行 。 常 用 固 定 方 法 有 石 膏 、 板 等 外 固定 ， 板 、 内钉 等 夹 钢 髓 内 固定 。笔 者 选 取 我 院 ２０ ０ ６年 ５月 一 ２ １ ０ Ｏ年 ５月 收 治 的 ４ Ｏ 例 胫腓 骨 骨 折 患 者 ， 别 根 据 患 者 病 情 采 用 不 同的 方 法 治 疗 ， 分 取 得 良好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
交锁髓内钉治疗同侧肢体胫骨与股骨骨折
所有 病 例 均 于受 伤 后 一 周 内 手术 。选 用 Ｏｔｆ ｒｉ ｈｘ
和Ａ Ｏ的髓内钉 固定 系统 。患者 取仰卧位 ， 患肢 垫高 约 ３。 ０。先做 股 骨 ， 再做 胫 骨 。先 做 闭合 性 骨折 ， 做 再
开放性 骨折 。
股骨 闭合复 位打 交 锁髓 内钉 难 度 较大 ， 虑 闭合 考 复 位时 间长 ， 病人创 伤 重 ， ７例病 人采 用切 开复位 ， １例
能在 ６～８周下地 活动，Ｏ到 ２ 】 ６个月 内骨折全部愈合 ， 良率 ８ ％ 。提示用交髓 内钉 治疗 同侧胜 腓骨 和股骨 多发 陛 优 ７５
骨折 ， 具有创伤小 、 早期活动 、 可 固定 牢固 、 骨折 愈合好 的优点 ． 是治疗这类骨折 的较好 选择 ： ［ 关键词 ］ 骨折 固定术 ， 内： 胫 骨骨折 ： 股骨骨折 髓
病人因股外侧 皮肤有创伤 ＋ 采用闭合打交锁髓 内钉
切开 复位 时先显露 股 骨 骨折 端 ， 由骨 折 端逆 行 向股 骨 近段插 入扩髓 钻 ， 股 骨粗 隆处开 口 ， 钉再 插人股 并在 导 骨 近段 ， 从臀 部出 。 折 端 复 位后 将 导 钉 插人 远侧 段 骨 沿 导针 用软钻 扩髓 ， 至合适 宽 度 。 扩 取髓 内钉沿 导钉插 人 骨髓 腔 ， 同 时 保 持 骨 折 对 位 对 线 。 内 钉 末 端 并 髓
［ 中圈分类号 ］Ｒ ８ ．３ ６７ ３ ［ 文献标 识码］Ｂ
下肢 多发性 骨折 是 比较 难 处 理 的骨 折 ， 同一 肢 当 体合 并有腔 腓骨 股骨 骨 折 时 ， 选择 内 固定 的方 法 比较 棘手 ， 用钢 板 内固定会造 成下 肢创 伤过 大 ， 响今后 的 影
功能 作 者从 １９ ９ ７年开 始 用 交锁 髓 内钉 治 疗下 肢 多 发 性骨折 ， 取得 了良好疗 效 １ 临床资 料 １ １ 一般 资料 ．
胫骨股骨骨折带锁髓内钉内固定的临床观察
例， 其 中包括左侧 １ ６ 例， 右侧 １ ２ 例， 双侧 ８ 例 。对所有患者应用 带锁髓 内钉 内固定治疗 。 结 果 经过 ｌ ２ ４ 个月 的随访 ７ ２
位患者中 ６ ８名患者全部愈合 ， 愈合 率为 ９ ５ ％， 平均愈合 时间为 ５ 个月 。未完全愈合 患者包括被感染两例 、 断钉 ｌ 例、 并发关 节痛 ｌ 例。结论 带锁髓 内钉治疗 长骨骨折同定复位效果好 、固定稳 周性确切 、 创伤小 、 并 发症少， 骨折愈合率高， 是一种 理想的治疗方法 ， 可在 临床治疗长骨骨折 中进一步推广 。 ［ 关键词Ｉ 带锁髓 内钉 ； 内固定； 长骨骨折 ； 疗效 ｆ 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
对患者滴 注抗生素 ４ — ７ ｄ ， 并在术后 ７ — １ ４ ｄ 后开始进行功能
锻炼 ， 术以除去前侧 固定针
或 ２枚固定杆。
２ 结 果
７ ２ 例 患者采用带锁 髓 内钉 内同定手术治疗长 骨骨折 ， 取得 了较 好 的临床效果 ， 现报 道如下。
合、 锁钉断裂等并发症的发生 。内同定方法越来越 多的得到临床 治疗的认 可 ， 其 优势有 ， 可有效对 骨折部位进行 同定且 恢复快 ．
及时治疗 或者是 治疗不 当可能会 ｍ现感染 、 愈合 延迟甚 至不愈
同定好 。置引流管 ， 缝合切 口。 胫骨手术方法 ： 对患者进行 持续 硬膜 外麻醉 ， 取患者仰 卧位 于骨科牵引床 ， 对部分患者实施跟骨牵 引 ， 将患肢 微内旋 以确保
下 肢 中立 位 ， 屈髋 ， 尴膝 ， 取 踝关节 中立 位 ， 外展伸 直健侧 ， 进行
胫腓骨骨折病例讨论模板
胫腓骨骨折病例讨论模板胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生骨折的一种情况，常见于运动、交通事故及高能外伤等情况。
骨折的治疗涉及到各个方面的知识，包括病因学、病理学、临床表现、影像学、分类、治疗原则等。
以下是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板，旨在帮助医务人员更好地了解这一疾病。
1.病历资料：-患者基本情况：年龄、性别、职业、体质等。
-诉述主诉和病史：如发病时间、发病原因、伴随症状等。
2.疾病特点和病理生理学：-胫腓骨骨折的定义和发病机制。
-影响胫腓骨骨折治疗的因素：骨折部位、骨折类型、软组织伤情、合并损伤等。
3.临床表现：-主要症状：如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
-体征：如可见的骨折畸形、皮肤损伤等。
4.影像学检查：-X线：前后位、侧位、斜位等。
-CT或MRI：有必要时可以用于骨折分型和骨折稳定性评估。
5.分类和骨折分型：-胫骨的骨折分类。
-腓骨的骨折分类。
-胫腓骨骨折常见分型：如胫骨干骨折、胫骨和腓骨骨干骨折、踝部骨折等。
6.治疗原则：-保守治疗和手术治疗的适应症。
-保守治疗的方法：如石膏固定、功能锻炼等。
-手术治疗的方法：如开放还是闭合复位、内固定方法选择等。
-术后抗感染和减轻肢体肿胀的措施。
-康复训练和护理。
7.治疗效果评价和并发症预防：-骨折愈合时间和效果的评价。
-愈合困难和并发症的预防：如感染、畸形、关节僵硬等。
8.病例讨论结论和总结：-根据病历资料、影像学检查和病情发展，讨论患者疾病类型、治疗方案等。
-总结胫腓骨骨折的常见特点和治疗原则，并给予医务人员相关的指导。
以上是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板，可根据实际情况进行具体的填写和展开讨论。
对于医务人员在胫腓骨骨折的治疗中起到指导作用，同时也可为患者提供更科学的诊疗服务。
股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
端 为 中心 大 腿 外 侧 切 口 （ ７例 患 者 由 于 股 骨 骨 折 端 靠 近 股
骨 大 粗 隆 ， 切 口连 在 一 起 ） 牵 引 患 肢 ， 复 位 股 骨 颈 ， 两 ， 先 Ｃ 型 臂 透 视 机 下 透 视 ， 定 复 位 满 意 ， 两 根 ２ ０ｍｍ 的 克 氏 确 取 ．
县 人 民 医院 ，１ ２０ ２ ｌ０
ｒ３ ２ Ｙｕ ｒ ， ｕ ｉ Ｆ ｋ ｄ ｅ ａ． ｏ ｏ ｅｏ ｅｔｎ ｌ ｍｕ ａＪＫｏ ｋｔ Ｙ， ｕ ｕ ａＫ， 板 治 疗 同侧 股 骨 干 合并 股 骨颈 骨 折 １ ２例分 析
时 各 组 间肌 肉 松 弛 情 况 无 明 显 差 别 ， 影 响 术 后 苏 醒 。瑞 未 芬 太 尼 镇 痛 效 应 强 ， 效 迅 速 ， 有 中枢 性 呼 吸 抑 制 作 用 ， 起 并 长 时 间持 续 输 注无 蓄 积 ［ ， 停 药 后 如 不 及 时 施 行 术 后 镇 ４但 ］ 痛 ， 者 痛 觉 突 然 恢 复 ， 导 致 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 为 血 压 患 可 表
可造 成 髋 部 骨 折 ， 本 组 病 例 特 点 相 符 。股 骨 干 骨 折 大 部 与
分 发 生在 股 骨 干 中 １３ 由 于 高 能 量 吸 收 ， 折 常 为 粉 碎 ／， 骨
要求 过 股 骨 骨 折 线 远 端 ， 端 以 远 至 少 可 上 ３ 螺 钉 ） 分 断 枚 ，
别 于 锁 定 板 远 近 端 钻 孔 ， 入 锁 钉 （ 端 ３ ， 端 ３枚 ， 拧 近 枚 远 中
ｆ ｌａ ｆ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｏ ｅ ｆ ｎｔ ｎ ｌａ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｕ ａ ｏ — ｌｅ ｔ ｎ ｌ ｎ ｒ ｐ ｆ ｌｒ ｍｉｅ ａ ｉ ｎ ｅ ｔ ｓ ａｉ ｅ ｃ ｔ — － －
对我院胫腓骨开放性骨折96例临床治疗论文
对我院胫腓骨开放性骨折96例临床治疗分析【摘要】目的探讨胫腓骨开放性骨折患者治疗方法的临床分析。
方法从我院2001年1月至2010年12月采用早期彻底清创一期内固定或外固定器治疗胫腓骨开放性骨折96例进行临床治疗分析。
结果骨折骨性愈合88例，延迟愈合6例，骨不连2例，合并感染者8例(其中慢性骨髓炎2例)。
根据拟定疗效判定标准治疗结果：优72例，良20例，差4例，伤肢功能优良率95.8%。
结论胫腓骨开放性骨折是骨科常见损伤，彻底清创、早期应用抗生素、采用适当而有效的固定方法和闭合伤口措施，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。
【关键词】胫腓骨开放性骨折彻底清创临床分析中图分类号：r683.42文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-099-02胫腓骨开放性骨折是骨科常见损伤，从我院2001年1月至2010年12月采用早期彻底清创一期内固定或外固定器治疗胫腓骨开放性骨折96例，获得满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料本组96例，男性72例，女性24例，年龄13～67岁，平均40岁。
伤因分类：压砸伤16例，交通伤50例，坠落伤6例，机器伤8例，生活伤16例。
骨折部位及类型：胫腓骨上段32例，中段40例，中下段14例，下段10例。
稳定性骨折32例，不稳定性骨折64例(其中粉碎性骨折48例，多段骨折10例，斜形螺旋型骨折6例)。
合并损伤：合并颅脑损伤8例；合并胸腹部损伤26例(其中多发肋骨骨折伴血气胸8例，脾破裂12例，肝胃肠破裂6例)；合并股骨骨折20例；合并上肢骨折12例；合并休克52例。
根据anderson和gustilo对四肢长骨开放骨折的分型，属i型32例，ⅱ型46例，ⅲ型18例。
伤后距手术时间：8h内68例，8～12h 22例，12～18h6例。
术前术后1.2 治疗方法早期彻底清创：全部病例急诊对伤肢常规行软皂水洗涮，生理盐水冲净3遍,3%过氧化氢及生理盐水冲洗后消毒，稀碘伏溶液常规浸泡伤口10 min。
48例胫腓骨中下段骨折临床分析
参考文献
【 陆裕朴， １ ］ 胥小汀． 实用骨科学［¨Ｅ ： Ｍ 京 人民卫生出版社，９３７６ １９ ：０
迟愈合 ， 骨折 固定时 间要长一些。腓总神经 自胭窝绕过腓骨颈向
前行， 以腓骨上段骨折也很容易损 伤腓 总神经 。 所 胫腓骨骨折主要有直接暴力 如重物直接撞击 或车轮辗 轧等
势必会影 响早期功 能锻炼 ， 不利 于血液 循环 ， 影响愈合 ， 还会 造
成 踝关节僵 直 、 肉萎缩 等 ， 肌 综上所 述 ， 胫腓骨 中下 段骨折 采用 双固定 的好处总结如下 ： 腓骨 内固定加强 了胫 骨固定 的稳定性 ，
２１ ０ ０年 １ 月中 第 ２卷 第 ３ １ ２期
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１ Ｖ０１２ ． ＮＯ ３２
中国 中医药咨讯
Ｊｕｒａ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｎ ｌ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｉ ・５７ －
４ ８例 胫腓 骨 中下段 骨折 临床分 析
蒋 玉 东
（ 黑龙江省桦南县人 民医院 ， 黑龙江 桦南 ，５ ４０ １４ ０ ） 胫骨是连接股骨下方 的支撑体 重的主要 骨骼 ，腓骨是 附连 后采用其他外固定。（ 切开复位内固定 ： ３ ） 不适应上述各法或复位 小腿肌 肉的重要骨骼并 承担 ｌ６的重量 。 ， 通过上下胫腓关节连结 和骨间膜将胫 腓骨接合 成为一个 整体 ， 增强下肢的持重力量。胫 骨 的横切面是三棱 形 ， 至下 １ ， ３呈四方形 ， 故在 中 １ ／ ３与下 １ ／ ３交 接处骨 的形态转变是 容易 发生骨折的原 因之一 。胫骨 的前 内侧 失败 的骨 折或开放 性骨折 在彻底清 创 的前 提下切 开复位 同定 ， 内固定方法有用螺丝钉 、 钢板（ 最好为加压钢板）髓 内针等 固定 ， 、 根据需 要再 决定 是否用外 固定 ， 旧性骨折可做植 骨术 。 陈 笔者 在临床 工作 中诊 治 了不 少而 较复 杂 的胫腓 骨骨 折 患
股骨干合并同侧胫骨平台骨折的临床治疗
・ ４ ３・ ２７
颈 椎 牵 引 要 注 意 牵 引 的 角 度 和 质 量 ， 止 过 牵 或 头 颈 角 度 不 防 良引 起 症 状 加 重 。本 组 患 者 只 选 择 神 经 根 颈 椎 病 ， 脊 髓 型 对 颈 椎 病 行 牵 引 风 险 较 大 ， 其 是 多 节 段 椎 间 盘 突 出 合 并 后 纵 尤 韧 带 、 韧 带 钙 化 患 者 ， 该 类 患 者 椎 管 相 对 较 窄 ， 髓 或 神 黄 因 脊 经 根 本 身 受 压 明 显 ， 颈椎 活 动 或 改 变 曲 度 留 下 的 空 间 较 小 ； 给 当 牵 引 改 变 患 者 的 现 有 生 理 曲度 ， 颈 髓 再 次 受 到 挤 压 ， 能 使 可 会 引 起 不 可 估 量 的后 果 ， 眯 巾颈 椎 病 保 守 治 疗 的 适 应 证 要 临 严格掌握 ； 而对 中药 外 敷 要 注 意 患 者 皮 肤 有 无 因过 敏 引 起 的
一
股 骨 干 包 括 粗 隆 下 ２～ ｍ 至 股 骨髁 上 ２～ ｍ 的 骨 干 。 ５ｅ ５ｅ 股 骨 干 骨 折 在 临 床 上 较 为 常 见 ， 骨 折 部 位 以 股 骨 干 中 下 １ 其 ／ ３交 界 处 为 最 多 。 股 骨 干 骨 折 多 由 强 大 暴 力 所 致 ， 部 分 骨 少
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ２ Ａ ｇ ２ （ ２ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ ２ ） ｔ ｉ ｎ ｅ ｉ
一
［ ］ 孙 严 ， 凡 玲 ．中 西 医综 合 治疗 老 年 颈 椎 病 的 护 理 ［ ］ ５ 闵 Ｊ ．现 代 中
同侧股骨髁-髌骨-胫腓骨并折30例论文
同侧股骨髁\髌骨\胫腓骨并折30例分析[关键词] 股骨髁；髌骨；胫腓骨[中图分类号] r274.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-239-01同侧股骨髁、髌骨、胫腓骨并折在临床上非常多见，损伤情况比单纯股骨干骨折严重。
若及时正确地处理骨折、软组织损伤，可提高骨折愈合率，恢得肢体的功能。
现将我院2007年12月-2011年2月来收治的30例此类病人的临床资料进行总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，男21例，女9例，年龄18-65岁。
车祸伤12例，压砸伤8例，机器伤6例，坠落伤4例。
骨折情况：股骨髁上、髌骨、胫腓骨干骨折30例，其中股骨髁上、髌骨、胫腓骨骨折15例，单纯股骨髁上、髌骨骨折5例，单纯股骨髁上、胫腓骨骨折5例，单纯髌骨、胫腓骨骨折5例。
粉碎性骨折16例，开放性骨折6例，合并失血性休克6例，骨筋膜高压症2例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法具体有：（1）对合并休克的病人行积极补液及输血纠正休克，改善一般情况，病情平稳后再行骨折处理。
（2）对合并有骨筋膜室高压症的病人须先用脱水和减轻水肿的药物，下肢牵引，必要时做切开减压，据情况延期手术。
（3）对开放性骨折进行早期清创，同时进行骨折固定。
（4）术后早期关节功能锻炼。
1.2.2 固定方法本组病人骨折均采用手术固定，其中应用髁支撑钢板固定股骨髁部骨折14例，骰骨动力髁钢板6例，髁上钉固定5例，对胫骨骨折应用外固定支架固定10例，胫骨带锁髓内针5例，钢板固定10例。
髌骨用“7”号线荷包固定并石膏托外固定8例，钢丝荷包缝合固定8例，ao张力带钢丝内固定9例。
腓骨中下段骨折钢板固定20例，腓骨小头骨折5例未固定。
2 结果本组病例经4～12个月骨折均愈合，平均愈合时间为7个月，1例同侧股骨髁、髌骨、胫骨中下1/3段开放性粉碎性骨折患者的胫骨骨折未愈合。
其余均愈合良好。
关节功能恢复良好，无关节粘连病例，取得了满意的疗效。
手术治疗股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的临床分析
手术治疗股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的临床分析喻单根;李宏杰;张建河;高永胜;路露;吕飞【摘要】目的总结股骨骨折合并同侧胫腓骨骨折的手术方法和治疗效果.方法从2003年8月至2008年10月共手术治疗28 例,股骨骨折按AO分类法,A1型5 例,A2型4 例,A3型3 例,B1型4 例,B2型4 例,B3型2 例,C1型3 例,C2型2 例,C3型1 例.胫腓骨骨折按AO分类,A1型2 例,A2型2 例,A3型3 例,B1型3 例,B2型5 例,B3型4 例,C1型4 例,C2型2 例,C3型3 例.骨折分别用钛板螺钉或交锁髓针固定.术后第3天开始用CPM机被动锻炼膝关节.术后随访6 个月～6年,平均随访24个月,取得良好效果.结果根据Matta影像学评分,股骨解剖复位20 例,满意复位7 例,不满意复位1 例.胫骨骨折解剖复位22 例,满意复位5 例,不满意复位1 例.腓骨骨折行固定的16 例中,解剖复位14 例,满意复位2 例.未固定的12 例中解剖复位2 例,满意复位4 例,不满意复位6 例.骨折愈合时间为8～25个月,平均愈合时间16个月,3 例胫骨骨折及1 例股骨骨折不愈合,经植骨后愈合,1 例股骨钛板断裂,经改为交锁髓针固定植骨,骨折愈合.闭合性骨折切口均甲级愈合,9 例小腿开放性骨折,6 例甲级愈合,2 例伤口愈合不良,经换药1个月伤口愈合,1 例出现皮肤坏死,胫骨外露,给予皮瓣转移覆盖创面,伤口愈合.股骨4 例开放性骨折,3 例伤口愈合良好,1 例伤口出现脂肪液化,愈合不良,经换药及局部理疗等治疗,伤口愈合.按Judet 的疗效标准评价膝关节功能,优12 例,良10 例,可4 例,差2 例,优良率78.5%.结论把握好手术时机,选择适当的骨折内固定物,术后用CPM机被动锻炼膝关节,能够提高疗效,最大限度恢复肢体功能.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(016)009【总页数】3页(P657-659)【关键词】股骨;胫腓骨;骨折;内固定物;治疗效果【作者】喻单根;李宏杰;张建河;高永胜;路露;吕飞【作者单位】河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200;河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200;河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200;河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200;河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200;河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院骨五科,河北,邯郸,056200【正文语种】中文【中图分类】R683.42随着社会的发展及现代交通工具的进步,高能量损伤致全身多处多发骨折并不少见。
胫腓骨骨折病例讨论
骨筋膜室综合症治疗措施
骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压，早 期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏 死的唯一有效方法。
局部切开减压后，血循坏获得改善，大量坏死组织的 毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血 钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要 时行截肢术以抢救生命。
胫骨的营养血管从胫骨的上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，易造成骨折的延迟愈合或不愈合。 ㈤骨筋膜室综合症病人术后严密观察水电解质酸碱平衡情况，注意敷料渗血渗液情况。 2、神经损伤：胫骨上段骨折病人若出现以下情况，则提示有腓总神经的损伤。 治则：活血化瘀，理气止痛。 ㈥有皮肤完整性受损的危险 3、感觉异常（paresthesia） ⑵观察伤口渗血情况及引流液的量和性质，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压，早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 及早鼓励病人做肌肉锻炼，促进血循坏，防止费用性肌萎缩。 骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压，早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 ②无论采取哪种方法固定，早期都应进行股四头肌的等长收缩，足趾的主动伸屈和髌骨的被动活动。 观察创面渗血情况，保证足够输液量，注意电解质情况，加强营养。 此处血管固定，胫骨上1/3骨折时，可致胫后动脉损伤，可造成小腿下段的严重缺血或坏死。 熟悉胫腓骨骨折诊断要点 熟悉胫腓骨骨折诊断要点 向病人及家属介绍本病的发生机制、主要临床表现，特别强调其危害性，使其主动配合疾病治疗转归过程。 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨、胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。 外固定术后5-7天可扶拐患肢不负重下床活动，外固定去除后充分练习各关节活动，逐渐负重活动。 胫骨的营养血管从胫骨的上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，易造成骨折的延迟愈合或不愈合。 3、关节僵硬：功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，能加速水肿消退，促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症， 使肢体恢复正常功能。 腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经的损伤。
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例 ， 意 复位 ７例 ， 满 意 复 位 １例 。 骨 骨 折 解 剖 复 位 ２ 满 不 胫 ２例 ， 意 复 位 ５例 ， 满 意 复 位 １例 。 骨 骨 折 行 固定 的 １ 满 不 腓 ６ 例 中 ， 剖 复位 ｌ 解 ４例 ， 意 复 位 ２例 。未 固定 的 １ 满 ２例 中解 剖 复 位 ２例 ， 意 复 位 ４例 ， 满 意复 位 ６例 。骨 折 愈 合 时 满 不
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（ 北 邯 郸 冀 中能 源峰 峰 集 团 总 医院 骨 五 科 ， 北 邯 郸 河 河 ０６０） ５ ２ ０
摘要 ： 目的 总结 股 骨 骨 折合 并 同 侧胫 腓 骨 骨 折 的 手 术 方 法 和 治疗 效果 。方 法
从 ２０ ０ ３年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月
共手术治疗 ２ ８例 ， 骨 骨 折按 Ａ ）分类 法 ， 股 （ Ａ１型 ５例 ， Ａ２型 ４例 ， Ａ３型 ３例 ， １型 ４例 ， ２型 ４例 ， ３型 ２例 ， Ｂ Ｂ Ｂ ｃ１ 型 ３例 ， ２型 ２例 ， 型 １例 。 腓 骨 骨 折 按 Ａ ）分 类 ， Ｃ Ｃ３ 胫 （ Ａ１型 ２例 ， Ａ２型 ２例 ， Ａ３型 ３例 ， １ ３例 ， ２型 ５例 ， ３ Ｂ 型 Ｂ Ｂ 型 ４例 ， 型 ４例 ， Ｃ１ Ｃ２型 ２例 ， 型 ３例 。 折 分 别 用 钛 板螺 钉或 交 锁 髓 针 固定 。 后 第 ３天 开 始 用 Ｃ Ｍ 机 被 动 锻 Ｃ３ 骨 术 Ｐ 炼 膝关 节 。 术后 随访 ６个 月～ ６年 ， 均 随访 ２ 平 ４个 月 ， 得 良好 效 果 。 果 取 结 根 据 Ｍａｔ 影 像 学 评 分 ， 骨 解 剖 复位 ２ ｔａ 股 Ｏ
Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｆ Ｆｅ ｏ ａ ａ ｔ ｒ ｓ， ｎｄ Ｃｌｎｉ ａ ｕ ｆ Ｉ ｉａ ｅ ａ ｂ ａ ａ ｂｕ ａ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ ｍ ｒ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｉ ｃ ｌＳｔ ｄｙ ｏ ｐｓ ｌ ｔ ｒ ｌＴｉ ｉ ｎｄ Ｆｉ ｌ ａ ｔ ｒ
良， 经换 药 １ 月 伤 口愈 合 ， 个 １例 出 现 皮 肤 坏 死 ， 骨 外 露 ， 予 皮 瓣 转 移 覆 盖创 面 ， 口愈 合 。 骨 ４例 开 放 性 骨 折 ， 胫 给 伤 股 ３ 例 伤 口愈 合 良好 ， 例 伤 口 出现 脂 肪 液 化 ， 合 不 良 ， 换 药 及 局 部 理 疗 等 治 疗 ， 口愈合 。 Ｊ ｄｔ的疗 效 标 准 评 价 膝 １ 愈 经 伤 按 ｕｅ 关节功能 ， １ 优 ２例 ， １ 良 ０例 ， ４例 ， ２例 ， 良率 ７ ． 。 结 论 可 差 优 ８５
ｔｅ ｔ ｅ ． ｅ ｈ ｓ Ｆｒ ｒ ａ ｍ ｎｔ Ｍ ｔ ｏｄ ｏｍ ０３ ２ ９ ａ ｔ ａ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕｒ ｒ ｏｒｈｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ２０ ￣ ００ ｏｔ ｌｏｆ２ ａ ｅ ｆｓ ｇｅ ｙ ｆ ｐ ｆ ａ ｔ ｒ ｃ ｏ ｄｉ ｏ ＡＯ ｌｓ ｉｉａ ｉ ｎ， ｃａ ｓｆｃ ｔｏ
实用骨科杂志
第 １ ， ９期 ，０ ０ ９月 ６卷 第 ２ 号 ：０ ８ ５ ２ ２ １ ）９ ６ ７ ３ １ ０ —５ ７ （ ０ ０ ０ —０ ５ —０
手术 治 疗 股骨 骨 折 合 并 同侧 胫 腓 骨 骨 折 的临 床 分 析
喻 单根 ， 李宏杰 ， 建河 ， 张 高永胜 ， 露 ， 路 吕飞
间为 ８ ２ ～ ５个 月 ， 均 愈 合 时 间 １ 个 月 ， 平 ６ ３例 胫骨 骨折 及 １例 股 骨 骨 折 不 愈 合 ， 植 骨 后 愈 合 ， 经 １例 股 骨 钛 板 断裂 ， 经
改 为 交 锁 髓 针 固定 植 骨 ， 折 愈 合 。 骨 闭合 性 骨 折切 口均 甲级 愈 合 ， 小 腿 开 放 性 骨 折 ， ９例 ６例 甲 级 愈 合 ， ２例 伤 口愈 合 不
关键词 ： 骨 ； 股 胫腓 骨 ； 折 ； 固 定 物 ； 疗 效 果 骨 内 治 中图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ
把握 好 手 术 时 机 ， 择 适 当 的 骨 折 内 固 定 物 ， 选 术
后 用 Ｃ Ｍ 机 被 动 锻 炼 膝 关 节 ， 够 提 高 疗 效 ， 大 限 度恢 复 肢 体 功 能 。 Ｐ 能 最