骨肿瘤影像诊断思路 ppt课件
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骨肿瘤影像学诊断课件
小、范围、侵犯程 度等，为制定治疗方案和 评估预后提供依据。
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
骨肿瘤的影像学分析 ppt课件
急性骨髓炎
急性骨髓炎
软组织肿块
骨肿瘤侵犯软组织或软组织肿瘤形成肿瘤性肿块。
早期界限清晰，随肿瘤发展增大。
后期静脉、淋巴回流障碍伴水肿，境界模ຫໍສະໝຸດ 。早早 期骨肉瘤期
动脉瘤样骨囊肿
软骨母细胞瘤
良性病变表现 为软组织推移
软骨粘液样纤维瘤
肿瘤基质钙化的定性意义
软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，在软组织内出 现骨化、钙化，有助于肿瘤的定性。 骨肉瘤——瘤骨。 软骨肉瘤——瘤软骨呈环形、斑点状钙化。 血管瘤——静脉结石钙化呈园形中空状。 滑膜瘤、肉瘤——不规则骨化。 脂肪瘤、肉瘤——不规则骨化。 骨化性肌炎——条状骨化。 错构瘤——成熟的骨化
X 线表现
虫蚀样、筛孔状破坏， 边缘模糊、境界不清， 与正常骨无明显界限， 有融合成片的倾向
常见病变
骨肉瘤、尤文氏瘤、淋巴瘤、纤维肉
瘤、血管肉瘤和急性骨髓炎等。
尤因肉瘤
淋巴瘤
磁共振成像表现
肿瘤呈长 T1 ，长 T2 ，常呈不均匀 的混杂信号，累及髓腔、皮质，与正 常骨界限不清，伴周边水肿，常侵犯 软组织，形成软组织肿块
骨肉瘤
T1W
T2W 骨肉瘤
T1Wc+
X 平片
骨肉瘤
T1W
C
骨破坏与肿瘤生长速度的关系
生长速度快的良性病变可呈现类似恶 性破坏的形态。
生长速度慢的恶性肿瘤可呈现类似良 性病变的破坏形态。
动脉瘤样骨囊肿
骨膜反应对良恶性肿瘤 鉴别的意义
原始骨皮质存在的连续 性骨膜反应
见于炎性或肉芽肿和恶性肿瘤。
滑膜软骨瘤
骨肉瘤
内
内生生软骨瘤
进行性骨化性肌炎
进行性骨化性肌炎
常见骨肿瘤影像诊断PPT课件
五、尤文肉瘤/原始神经上皮瘤
tumor”）
.
11
世界卫生组织（WHO）对人体各系统肿 瘤的组织学分类定期或不定期地进行修 改。
1972年颁布WHO第一版骨肿瘤组织学分 类和1993年制定的第二版组织分类后，
2002年公布新的世界卫生组织骨肿瘤分 类（WHO Classification of bone tumours）。
分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行 为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并 非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一 种。
.
5
（一）世界卫 生组织“骨肿 瘤”的组织学 分类方法，国 际上多采用此 法。
（二）全国肿瘤 防治办公室的骨 肿瘤命名及分类 方法。此法是目 前国内常用的分 类法（1972年）。
.
12
WHO骨肿瘤分类
一、成软骨肿瘤
骨软骨瘤
软骨瘤
内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤
多发性软骨瘤
软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤）
软骨黏液样纤维瘤
软骨肉瘤: 中央性、原发性和继发性软骨肉瘤
外周性软骨肉瘤
去分化软骨肉瘤
间叶性软骨肉瘤
透明细胞软骨肉瘤 .
13
二、成骨性肿瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤）
2.淋巴管瘤（Limphoangioma）
3.血管球瘤（omangioma）
（二）中间型或未定型
1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma）
2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）
（三）恶性
血管肉瘤（Angiosarcoma）
.
9
六、其它结缔组织肿瘤
.
3
二、骨肿瘤及瘤样病变范围
影像病例讨论--骨肿瘤ppt课件
1. 8
1. 9
2. 0
2. 1
• 1.软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少 而小，骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。
• 2.骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起，形态多样， 软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜花样钙化阴影。 而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤，软骨帽增厚更明 显，并形成软组织肿块，其内可见多量不规则絮 状钙化点。
3.
8
男，57岁，因
“右侧腰部及髋
髂骨软骨肉瘤
部疼痛2月余”
入院。症状及体
征：2月前无明
显原因出现右侧
腰部及右髋部疼
痛，渐加重，夜
间痛明显，伴低
热、消瘦、乏力；
右臀部及髋部肿
胀，质硬，轻压
痛。
女，21，膝部 包块19年，近3 月包块明显增 大伴疼痛
骨软骨瘤恶变
男42岁，多发软骨瘤左髂骨软骨瘤恶变
1.
2.
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软骨肉瘤
• 软骨肉瘤(Chondrosarcoma of bone)系起源于软骨 组织的恶性肿瘤，可分为原发及继发两种。前者发 病年龄早，恶性程度高，发展快，预后差，后者则 为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿瘤的恶性变，发病较 晚，发展缓慢，预后稍佳，占软骨肉瘤的4%。
骨软骨瘤
【X线表现】
（1）长骨干骺端骨性突起，背向关节方向生长 （2）瘤体分带蒂状或广基状，其骨皮质和骨松 质与干骺部相沿续，顶部有一软骨“帽”，钙 化时可见
骨软骨瘤
骨软骨瘤
男76岁，鞍背骨软骨瘤
恶性骨肿瘤的影像诊断ppt课件
• 原发性多见于30岁以下,继发性多在40岁以 上。发病部位多见于膝关节附近,扁骨以骨 盆多见，肋骨次之。
• 多数发展缓慢,病程长,症状较骨肉瘤轻。
-
17
病理
• 软骨肉瘤表面常有纤维包膜。这些纤维组织即软 骨膜伸到肿瘤内，将肿瘤分割为许多小叶。小叶 内大部为透明软骨。小叶间血管丰富，是肿瘤生 长最活跃区。
• 发病缓慢，症状轻微，局部扪及包块，不 活动，因影响关节活动而就诊。
• 术后易复发
-
13
皮质旁骨肉瘤影像学表现
• 肿瘤位于干骺端在皮质旁呈半圆形或分叶 状高密度肿块，界限分明。
• 肿瘤基底与骨干可部分相连，不相连的部 分可见一窄细的透亮间隙，恶性程度高的 可侵及骨皮质。肿瘤有围绕骨骼生长的趋 势，CT能很好的显示肿瘤与骨皮质的关系 。
-
2
病理与X线分型
• 骨肉瘤由瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和 肿瘤骨组成，依据肿瘤的成骨细胞多少可 分为成骨型、溶骨型和混合型。
• 在X线上，成骨型以瘤骨增生为主，溶骨型 以骨破坏为主，可有淡而小的肿瘤骨。混 合型指骨质的溶骨破坏和肿瘤成骨同时存 在。
-
3
骨肉瘤X线基本表现
• 骨质破坏：鼠咬状、斑片状骨缺损，骨皮 质缺失。
-
5
骨肉瘤的MRI表现（一）
• 溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在 T2WI上呈中等偏高信号。
• 成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，但肿 瘤周围水肿或非硬化区在T2上均为高信号 。
• 肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界 分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
-
6
骨肉瘤的MRI表现（二）
• 骨质破坏：正常骨皮质在T1和T2上均为低 信号，当被肿瘤浸润破坏后信号变得增高 ，显示变薄、中断或缺失，破坏区有软组 织肿块占据。
• 多数发展缓慢,病程长,症状较骨肉瘤轻。
-
17
病理
• 软骨肉瘤表面常有纤维包膜。这些纤维组织即软 骨膜伸到肿瘤内，将肿瘤分割为许多小叶。小叶 内大部为透明软骨。小叶间血管丰富，是肿瘤生 长最活跃区。
• 发病缓慢，症状轻微，局部扪及包块，不 活动，因影响关节活动而就诊。
• 术后易复发
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皮质旁骨肉瘤影像学表现
• 肿瘤位于干骺端在皮质旁呈半圆形或分叶 状高密度肿块，界限分明。
• 肿瘤基底与骨干可部分相连，不相连的部 分可见一窄细的透亮间隙，恶性程度高的 可侵及骨皮质。肿瘤有围绕骨骼生长的趋 势，CT能很好的显示肿瘤与骨皮质的关系 。
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病理与X线分型
• 骨肉瘤由瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和 肿瘤骨组成，依据肿瘤的成骨细胞多少可 分为成骨型、溶骨型和混合型。
• 在X线上，成骨型以瘤骨增生为主，溶骨型 以骨破坏为主，可有淡而小的肿瘤骨。混 合型指骨质的溶骨破坏和肿瘤成骨同时存 在。
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骨肉瘤X线基本表现
• 骨质破坏：鼠咬状、斑片状骨缺损，骨皮 质缺失。
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5
骨肉瘤的MRI表现（一）
• 溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在 T2WI上呈中等偏高信号。
• 成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，但肿 瘤周围水肿或非硬化区在T2上均为高信号 。
• 肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界 分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
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骨肉瘤的MRI表现（二）
• 骨质破坏：正常骨皮质在T1和T2上均为低 信号，当被肿瘤浸润破坏后信号变得增高 ，显示变薄、中断或缺失，破坏区有软组 织肿块占据。
(推荐课件)常见骨肿瘤影像诊断分析PPT幻灯片
38
原发型软骨肉瘤 （chondrosarcoma)
发生于扁骨的软骨肉瘤除具有基 本X线征表现外，常有巨大软组 织肿块，并见与骨内瘤灶连成哑 铃状。
39
继发性软骨肉瘤
中央型：在原有良性病变的基础上出 现恶性X线征。
周围型：①一般为骨软骨瘤恶变。② 软骨帽突然出现大量密度不均，边 缘模糊的钙化，时有骨针伸向软组 织肿块。③严重者有瘤基底骨破坏。
（2）脊柱：椎体破坏，变形。软 组织肿块。但椎间隙正常。
（3）骨盆：网状或放射状骨增生 及破坏，软组织肿块。
7
病史:
男性 15岁， 左前臂疼 痛2月。
征象：
左尺骨中上 段可见溶 骨性骨质 破坏，见 骨膜反应， 周围软组 织肿胀。
尺骨尤文氏瘤
8
股骨尤文氏瘤
9
10
11
股 骨 尤 文 肉 瘤
37
原发型软骨肉瘤 （chondrosarcoma)
按发展部位分为中心型和周围型， 中心型表现为长管骨干骺端内圆形或不规
则的溶骨破坏区，内有环状钙化，轻度膨 胀，周围稍有硬化，可出现软组织肿块、 骨膜反应或放射状骨针及骨膜三角。 周围型：①巨大软组织块内含钙化瘤软骨。 ②邻近骨皮质破坏或增生硬化。③可有骨 膜增生。
35
临床症状
疼痛、肿块及运动障碍，但较骨肉 瘤轻。骨盆深部者症状出现晚。
四肢长骨好发于膝关节附近干骺端； 扁骨则好发于骨盆。
36
放射学表现
基本X线征： （1）好发于软骨化骨骨骼。 （2）软骨钙化的恶性表现呈模糊的
点弧环团或羊毛状。 （3）骨质破坏（边界不清）。 （4）软组织肿块。
40
肱 骨 软 骨 分肉 瘤
（
原发型软骨肉瘤 （chondrosarcoma)
发生于扁骨的软骨肉瘤除具有基 本X线征表现外，常有巨大软组 织肿块，并见与骨内瘤灶连成哑 铃状。
39
继发性软骨肉瘤
中央型：在原有良性病变的基础上出 现恶性X线征。
周围型：①一般为骨软骨瘤恶变。② 软骨帽突然出现大量密度不均，边 缘模糊的钙化，时有骨针伸向软组 织肿块。③严重者有瘤基底骨破坏。
（2）脊柱：椎体破坏，变形。软 组织肿块。但椎间隙正常。
（3）骨盆：网状或放射状骨增生 及破坏，软组织肿块。
7
病史:
男性 15岁， 左前臂疼 痛2月。
征象：
左尺骨中上 段可见溶 骨性骨质 破坏，见 骨膜反应， 周围软组 织肿胀。
尺骨尤文氏瘤
8
股骨尤文氏瘤
9
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11
股 骨 尤 文 肉 瘤
37
原发型软骨肉瘤 （chondrosarcoma)
按发展部位分为中心型和周围型， 中心型表现为长管骨干骺端内圆形或不规
则的溶骨破坏区，内有环状钙化，轻度膨 胀，周围稍有硬化，可出现软组织肿块、 骨膜反应或放射状骨针及骨膜三角。 周围型：①巨大软组织块内含钙化瘤软骨。 ②邻近骨皮质破坏或增生硬化。③可有骨 膜增生。
35
临床症状
疼痛、肿块及运动障碍，但较骨肉 瘤轻。骨盆深部者症状出现晚。
四肢长骨好发于膝关节附近干骺端； 扁骨则好发于骨盆。
36
放射学表现
基本X线征： （1）好发于软骨化骨骨骼。 （2）软骨钙化的恶性表现呈模糊的
点弧环团或羊毛状。 （3）骨质破坏（边界不清）。 （4）软组织肿块。
40
肱 骨 软 骨 分肉 瘤
（
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ppt课件
6
四、骨巨细胞瘤
五、骨髓源性肿瘤：（一）尤文肉瘤/PNET。 （二）髓外尤文肉瘤。（三）骨恶性淋巴瘤 。（四）骨髓瘤
六、其它囊肿类病变：（一）骨囊肿。（二） 动脉瘤样骨囊肿。（三）骨内腱鞘囊肿（邻 关节软骨下骨囊肿）。（四）上皮样骨囊肿 。
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7
一、骨脉管系统肿瘤及类肿瘤病变：（一） 骨血管瘤。（二）骨血管瘤病。（三）骨 囊性血管瘤。（四）骨血管球瘤。（五） 骨动静脉瘘。 （六）骨肥大性静脉曲张性
8
三、骨脂肪组织肿瘤：（一）骨内脂肪瘤。 （二）骨脂肪肉瘤
四、脊索瘤
五、滑膜源性肿瘤与类肿瘤病变：（一）腱 鞘巨细胞瘤（良性滑膜瘤）。（二）滑膜 肉瘤。（三）滑膜软骨肉瘤。（四）滑膜 软骨瘤病。（五）色素沉着绒毛结节性滑 膜炎
六、其它： 嗜酸性肉芽肿，间叶组织（ 良恶性间叶瘤，平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤 、腺泡状肉瘤） ，来源不明（长骨“造 釉细胞瘤”、长骨牙骨质瘤、碰撞瘤等）
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9
骨肿瘤分类 WHO（2002年）
1.软骨性肿瘤 2.骨源性肿瘤 3.纤维源性肿瘤 4.纤维组织细胞性肿瘤 5.Ewing肉瘤/PNET 6.造血组织肿瘤 7.巨细胞瘤 8.脊索瘤
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9 .血管源性肿瘤 10.平滑肌肿瘤 11.脂肪源性肿瘤 12.神经源性肿瘤 13.其它肿瘤 14.肿瘤样病变 15.关节病变
血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
删除骨瘤，增加继发性骨肉瘤
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12
纤维源性肿瘤
09.促结缔组织增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤
纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤
尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET
关节病变
35.滑膜软骨瘤病
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15
一、临床表现举例： 骨透亮病灶
年龄 VS. 骨恶性肿瘤 1. ＜1岁：神经母细胞瘤 2. 1－10岁：尤文氏瘤（管状骨、＜20岁） 3. 10－30岁：骨肉瘤、尤文氏瘤（扁骨、＞
20岁） 4. 30－40岁：恶性巨细胞瘤、淋巴瘤、网状
细胞肉瘤、纤维肉瘤、皮质旁骨肉瘤
5. 40+岁：转移瘤、多发骨髓瘤、软骨肉瘤
ppt课件
16
临床：从年龄入手
绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段， 病人的年龄是最重要的临床线索！
基本上可分为3个年龄段 20岁以下； 20-40岁； 40岁以上；
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软骨性肿瘤
1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤
3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤
外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤
ppt课件
11
成骨性肿瘤
6.骨样骨瘤 7.骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 8.骨肉瘤： 普通型骨肉瘤
造血细胞源性肿瘤
14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤
巨细胞肿瘤
16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤
ppt课件
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脊索源性肿瘤
18.脊索瘤
血管源性肿瘤
19.血管瘤
20.血管肉瘤
（血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤）
平滑肌源性肿瘤
21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤
脂肪源性肿瘤
23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤
神经源性肿瘤
25.神经鞘瘤
其他肿瘤
26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤
ppt课件
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肿瘤样病变
28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.Erdheim-Chester病（组织细胞增生症） 34.胸壁错构瘤
“非骨”源性：1脉管、2神经、3脂肪、///4脊索 瘤（来源脊索组织）、5滑膜、6其它：嗜酸性肉 芽肿，其它间叶组织（良恶性间叶瘤，平滑肌肉 瘤、横纹肌肉瘤、腺泡状肉瘤） ，来源不明（长
骨“造釉细胞瘤”、长骨牙骨质瘤、碰撞瘤等）
ppt课件
3
一、成骨性肿瘤：骨瘤，骨样骨瘤，骨母 细胞瘤，骨肉瘤（1、髓内高度恶性骨肉 瘤、2、血管扩张性骨肉瘤、3、小细胞型 骨肉瘤，4、髓内低度恶性骨肉瘤，5、骨
骨母细胞瘤。（六）软骨粘液样纤维瘤。
（七）骨软骨瘤。（八）半肢骨骺发育不
良。（九）恶性软骨母细胞瘤。（十）软 骨肉瘤（1、透明细胞软骨肉瘤，2、间叶 型软骨肉瘤，3、去分化软骨肉瘤，4、皮 质旁软骨肉瘤，5、先天性软骨肉瘤，6、 骨外软骨肉瘤
ppt课件
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三、纤维组织肿瘤和类肿瘤病变：（一） 骨的韧带样纤维瘤。（二）骨皮质缺损 症。（三）非骨化性纤维瘤。（四）骨 化性纤维瘤。（五）骨纤维异样增殖症 。（六）畸形性骨炎。（七）骨纤维粘 液瘤。（八）先天性泛发性纤维瘤病。 （九）骨的良性纤维组织细胞瘤。（十 ）骨的恶性纤维组织细胞瘤。（十一） 骨的纤维肉瘤
骨肿瘤影像诊断思路
ppt课件
1
站得高 看得远
诊断基础：
首先应了解 有哪些病
ppt课件
2
骨肿瘤和类肿瘤的起源分类
（便于记忆+组织学鉴别诊断）
“骨”源性：1成骨性、2成软骨性、3纤维组织、 ///4骨巨细胞瘤（来源不明）、5骨髓源性（尤文 肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤）、6各类“囊肿”（骨囊 肿、ABC、骨内腱鞘囊肿即邻关节软骨下囊肿、 上皮样囊肿）
表面（邻皮质）骨肉瘤①皮质旁骨肉瘤②
去分化皮质旁骨肉瘤③皮质内骨肉瘤④骨 膜骨肉瘤⑤高度恶性表面骨肉瘤，6、多 发性骨肉瘤，7、家属性骨肉瘤，8、先天 性骨肉瘤，9、继发性骨肉瘤，10、骨外 骨肉瘤
ppt课件
4
二、成软骨性肿瘤及类肿瘤病变：（一）软 骨瘤 1、内生软骨瘤：单发、多发，2、外 生软骨瘤。（二）多发性内生软骨瘤病（ ollier 病 ） 。 （ 三 ） 马 佛 西 （ Maffucci ） 综 合症。（四）骨外软骨瘤。（五）良性软
痣。（七）骨内淋巴管瘤。（八）骨血管 淋巴管瘤。（九）骨的血管内皮细胞瘤。 （十）骨的血管外皮细胞瘤。（十一）骨
血管肉瘤【血管内皮瘤归入低度恶性血管 肉瘤，删除血管外皮瘤】
二、骨神经性肿瘤：（一）骨内神经鞘瘤。
（二）骨神经纤维瘤。（三）骨神经节细
胞瘤，骨化学感受器瘤。（四）骨神经纤
维肉瘤。
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