急性心肌梗死介入治疗后的早期康复护理

急性心肌梗死介入治疗后的早期康复护理
张晓阳
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3873(2011)03-0154-02
【摘要】目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性前壁心肌梗死(AMI)后的旱期康复护理效果。

方法：选择146例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性AMI支架置入术后患者，术后分为两组进行护理，对照组73例，进行常规护理，观察组73例，在常规护理的基础上增加早期康复护理，比较两组的护理效果，以两组患者的住院时间、出入院时的肌酸激酶(CK)比值、肌钙蛋白比值、射血分数比值为主要效果评价。

结果观察组的住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的出入院时CK比值、肌钙蛋白比值、射血分数比值显著优于对照组，P<0.05。

结论急性心肌梗死介入治疗以后早期的康复护理至关重要，可显著改善患者的疗效。

【关键词】急性心肌梗死、PCI、康复护理、早期及时再灌注是治疗急性心肌梗死的关键，再灌注治疗后心肌是否得到真正的再灌注。

一直是临床关注的课题，溶栓治疗后心电图抬高段的恢复情况和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌梗死溶栓试验(TI~II)血流恢复情况是临床最常用来判断心肌再灌注的手段。

PCI术后TIMI血流恢复但心肌无复流的现象近年来越来越受到重视。

所以对于介入治疗急性心肌梗死的护理研究也成为了一个热点问题。

本院选择146例急性前壁、前问壁及，泛前壁Q波性AMI支架置入术后患者分为两组进行护理，发现不同护理方法效果有明显差异，现汇报如下：
1资料与方法
1．1一般资料
收集我院心血管外科2008年3月至2009年4月初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死行PCI 术后的患者146例。

其中男78例，女68例，年龄46~79岁，平均年龄(59．1±10.2)岁。

病例入选标准：(1)持续胸痛超过30min，硝酸醋类药物治疗无效。

(2)胸痛至入院时间(12h，如在l2~24h患者需有剧烈的胸痛且明显ST段抬高。

(3)相邻2个或2个以上导联ST段抬高
>0.2mV。

所有患者均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病等。

术后分为两组进行护理，对照组73例，观察组73例，两组在一般资料方面没有明显差异。

1．2护理方法
对照组73例，进行常规护理。

护士勤巡视病房，认真、细致观严密监测患者的生命体征及病情变化，观察病人的呼吸、心律、心率、血压、神志变化及尿量变化，尿量可反映全身循环状况及肾血流情况。

开始每15~30min测1次并记录，以后30min~1h测1次，平稳后每4h测1次，及时发现并发症，并迅速建立2条静脉通道，1条专供维持静脉点滴利多卡因，另1条供给异丙肾上腺素及其他各种药物。

并根据患者的反应，及时调整输液的速度。

观察组73例，在常规护理的基础上增加早期康复护理。

早期康复护理中最初给持续中流量氧气吸入，流量为3L／min，待患者病情稳定后改为间歇低流量吸入，流量1～2L／min，之后逐渐改为必要时吸入，总吸氧时间7d。

此外，患者由于长期卧床，消化功能减退，胃肠功能受到抑制，排便、排尿困难，嘱患者排便时不易用力，指导患者适应在床上大小便，便秘时可给开塞露栓剂或缓泻剂。

及时向患者及家属讲解病情及治疗措施，介绍AMI的相关知识，对患者进行用药指导，改变患者不良的饮食习惯，以低热量、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。

出院后知道患者注意休息。

继续服药治疗，若有不适，及时就诊和定期门诊复查。

急性心肌梗死患者因长期卧床休息及长期忍受发作时的各种症状，则变现为焦虑、恐惧等心理，从而抑制了这正常排便活动。

护士应该主动介绍疾病知识和周围环境使之尽快适应，并经常与患者沟通，使患者放松心情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，给予患者心理疏导和帮助，保证患者能够积极的配合治疗。

1．3观察指标
比较两组的护理效果，以两组患者的住院时间、出入院时的肌酸激酶(CK)比值、肌钙蛋白
比值、射血分数比值为主要效果评价。

1．4统计学方法
采用SPSSl1.0统计软件记数资料采用均数±标准差表示，应用x检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果
观察组的住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的出入院时CK比值、肌钙蛋白比值、射血分数比值显著优于对照组，P<0.05。

详见表2—1。

3讨论
在医学急件心肌梗死是心血管急症之，其病情发展迅速，患者死亡率商。

现特针对急性心肌梗死在治疗上采用早期康复的护理治疗，预后明显改善患者的症状。

在患者正确护理的治疗基础上，合理有效的采用心理疏导和饮食计划制定，从而提高急性心肌梗死临床死亡率。

本组的护理预后表明，体会到只要细心的做好每项工作，保证足够的休息和睡眠，保持二便上的通畅，做好康复指导，尽量避免并发症的发生，才能提高本病的治愈率。

综上所述，在临床治疗护理上应密切观察，及早发现病情，早期采取有效措施，保证急性急性心肌梗死治疗的顺利进行本科在常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，合理使用抗凝药物和饮食，保持患者舒畅等多个环节的护理大大提高治愈率、好转率，以此来降低病死率。

本文还说明了在医学临床上使用正确的早期康复护理治疗是值得推广的临床手段。

参考文献：
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