16-围手术期护理工作质量查检汇总表
围手术期管理质量查检表
62
专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
63
与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者病情、管道、皮肤、药品、资料及物品等交接并有记录
9
依据医嘱落实术前准备
10
对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录
11
指导患者术中特殊体位配合
12
指导患者术后功能恢复锻炼
13
检查患者是否排尿、取下假牙、首饰等物品
14
检查皮肤准备、核对手术部位、标识等
15
护士与手术室工作人员交接病历、药物及各项检查资料等
16
护士与手术室工作人员核对患者信息及术前准备完成情况并做好交接，核查有记录，签名规范
围手术期管理质量查检表
科室： 检查者： 检查日期：
检查项目
质量标准
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
1
围手术期规章制度
查阅资料
2
围手术期护理常规
3
围手术期技术规范
4
围手术期工作流程
5
围手术期应急预案
病房
术前护理
6
特殊检查或用药的患者有观察记录
现场查看或提问患者
7
特殊检查或用药的患者有健康指导并记录
8
了解患者心理状态，给予有效心理支持
52
保持输液通畅、无渗漏
53
落实输血规范与程序，双人核查并签名记录
54
加压输血专人守护
55
保护患者隐私
56
根据患者需要采取保暖措施
57
及时记录患者手术中的情况
58
清点并记录手术中添加的物品及器械
59
物品清点数目相符无遗留
60
围手术期护理质量督导记录单
前 4、 责任护士了解患者病情及手术目的和方式，并备好麻醉 □ 手术目的和方式 年 月 日 时督导
50分 1、 患者是否佩戴腕带，腕带上患者的信息是否清晰、完整。 □ 佩戴腕带 2、 根据患者民族及宗教信仰提供适宜的护理服务与护理措 □ 患者信息清晰、完整 施。 4、 评价患者术前准备是否完善、正确。 评价患者术前疾病、心理指导及健康锻炼是否科学和有效。 （以上一项不符合要求扣0.5分） 一、查阅术后患者病历，询问责任护士 床 患者姓名 民族 诊断 □ 护理服务与护理措施 术前注意事项 □ 术前准备□铺麻醉床 □ 术前疾病、心理指导 □ 健康锻炼 年 月 日 时督导 □ 护理记录单 3、 询问患者是否知晓手术目的、基本方式及术前注意事项。 □ 手术目的，基本方式及
围手术期护理质量督导记录单
科室：
项目
患者姓名： 评价标准及督导记录
督导者： 得分： 督导记录及时间 年 月 日 时督导 □姓名□民族□宗教信仰 □ 健康教育计划单 □ 检查单、化验单 □ 术前用药 □ 患者病情
扣分
一、查阅预术患者病历，询问责任护士 床 患者姓名 民族 围手术日期 月 日 责任护士 1、 术前各项检查及化验结果完整。 2、 询问责任护士是否知晓患者主要检查项目结果。 术 3、 询问责任护士患者术前主要用药的名称及作用 护 。 理 二、现场查看患者（检查人员单独访谈患者）
□ 健康教育计划单 □ 术后主要用药的名称 手术名称及时间 1、 术后护理记录单记录及时、准确、完整，具有专科特色 及 作用 2、 询问责任护士患者术后主要用药的名称及作用 3、 询问责任护士患者主要护理问题及护理措施 4、 术后疼痛评估及时、准确；护理措施规范到位 二、现场查看患者（检查人员单独访谈患者） 年 月 日 时督导 1、 患者是否佩戴腕带；腕带上患者的信息是否清晰、完整 □ 佩戴腕带 2、 患者生命体征监测规范，卧位符合疾病要求，无安全隐患 □ 患者信息清晰、完整 3、 用药准时，用法正确；管道标识和管理规范，无安全隐患 □ 患者基本情况 4、 护理操作规范，保护患者隐私，体现人性化 以上一项不符合要求均扣0.5分） □ 用药 □卧位 □ 护理操作 □隐私 □ 术后疾病、心理指导 □ 康复锻炼 存在问题： 5、 评价患者术后疾病、心理指导及健康锻炼是否科学和有效 □ 各种管道 □ 主要护理问题及措施 □ 疼痛评价及措施
各种护理质量检查表
在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。
围手术期护理查检表
手术当日管理？分
1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
5、评估手术间的消毒隔离方法。
1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备放置到位。2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。3、根据不同手术，准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料。4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。8、限制手术室内人员数量。9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。12、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。13、体位安置要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
围手术期管理检查表
管理目标1、保障手术安全术前2、减少手术管理并发症的发30 分生。
（共 100分）临床科室围手术期管理质控检查表检查内容检查标准检查方法及扣分标准存在问题实得分1、是否完善术前1、完善术前准备：（ 1）必查内容：①血尿常规②采取手术当日前往手术室现场检查准备。
术前三项（ 2）选查：心电图、肝肾功、血常规、或检查科室术后运行病历（不少于52、术前抗生素应胸透（3）专科检查内容：份）的方式：2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。
的预防性应用。
无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素3、手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术前素的预防性应应用不符合规格的每份扣1分。
讨论；四类手术讨论内容上报医务科备案; 重大手术用，是否按照文及探查类手术经由副主任以上医师担任，必要时上3、手术分级管理未按相关规定执行，凡件规范执行。
报医务科备案。
）发现越级手术者，每份扣1分。
3、是否严格按照4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向4、协议书无手术者签字，每份扣 1 分，手术分级管理制病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：同时询问病人及家属，是否由手术者亲病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付度实施手术。
自与病人及家属谈话，如协议书中有手费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代4、手术前手术者术者签字，实际手术者未谈话扣 1 分；理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病及麻醉医师查看询问病人及家属是否告知其：病人病情、人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，情况，告知情况，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告手术方式、麻醉风险、替代方案、自付协议书签字情上级主管部门，在病历详细记录。
特殊材料及植入费项目等内容，未告知的，每份扣 1 分；况。
物需另备协议。
特殊材料及植入物未另签协议，每份扣5、手术安排提前通知手术室，术前病房和手术室护5、手术是否提前1分。
各种护理质量检查表
在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人。
围术期护理质量专项检查表
实地查看病人、询问护士， 一处不符-1分
10 5 5
实地查看、询问护士，一处 不符-1分 实地查看、询问护士，一处 不符-1分 实地查看、询问护士，一处 不符-1分 实地查看、询问护士，一处 不符-1分 实地查看、询问护士，一处 不符-1分 实地查看、询问护士，一处 不符-1分
10
10 10 100
得分： 分 值 检查方法 扣分及理由
3 查资料，缺相关资料不得分 5
5 2 询问患者2人，1人不知－2分 实地查看5名患者，1名患者 不符扣1分 查看病人，询问护士2人，1 人一处不符－1分 现场查看护士执行情况，问 病人，1人一处不符－1分 现场查看护士执行情况，问 病人，1人一处不符－1分 实地查看病人、询问护士， 一处不符-1分
检查者：
检查时间：
患者围术期护理质量专项检查表
科室： 检查项目
检查内容 有患者围手术期护理常规、评估制度与 处置流程。 对患者及家属做好术前的健康教育，有 记录。 执行围手术期护理常规、术前评估制度 与处置流程，评估病人术前状态，测 T 术前评估与 、P、R、BP有记录。 护理 6.根据手术种类、方式、部位、范围， （30） 术前给予不同的饮食和肠道准备 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其 戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的 发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗 生素。 指导患者床上使用大、小便器，以适应 排便方式的改变。 根据患者的麻醉方式以及手术部位选择 合适体位。讲解相关的疾病知识及术后 注意事项。 做好术后护理评估，内容：手术情况 （手术方式、术中出血、输血、麻醉 等）；神志、生命体征情况；疼痛及症 状管理、切口引流情况；自理能力和活 动耐受力；营养状况；心理状态；用药 情况，药物的作用及副作用；安全管理 。 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并 记录，发现异常及时报告医生，并配合 术后评估 医生进行抢救与治疗。 病情观察与 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 护理 物，遵医嘱给予氧气吸入 （70） 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有 无脱落及感染等情况。保持伤口部位的 清洁干燥 管道护理：保持各种引流管的通畅，定 时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻 塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流 液的性质和量并记录 做好基础护理，预防并发症 做好心理护理、健康教育和饮食康复指 导 合计
围手术期管理质量评价标准(病区)表
2.3 依据医嘱落实术前准备
2.4 对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录复与手术室工作人员核对患者手术相关信息并记录
3.术后护理
3.1 与手术室或麻醉科人员交接患者手术情况、病情并记录
3.2 按手术后护理常规观察病情并记录
围手术期管理质量评价标准（病区）
检查部门：受检科室：检查日期：年月日
检查项目
病案号及检查结果
1.入院护理
1.12小时内完成患者病情及自理能力评估
1.2 当班内完成患者安全风险评估
1.3 危重症患者制订护理计划
1.4 及时规范完成治疗及护理
1.5 当班内完成患者入院指导
2.术前护理
2.1 术前特殊检查患者有观察记录
3.9 告知患者术后适宜的饮食及注意事项
3.10 告知患者术后适宜的活动及注意事项
3.11 告知患者术后药物使用注意事项
3.12 告知患者出院后护理和康复措施
3.13 告知患者出院后随访及生活注意事项
落实率：
接受检查者签名：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
3.3 术后对患者进行病情及安全风险评估（如住命体征、疼痛、VTE、非计划拨管、感染、压力性损伤、跌倒等）
3.4 根据评估结果提供针对性护理措施并记录
3.5 对护理措施进行效果保价并记录
3.6 按医嘱为患者提供规范的治疗及用药
3.7 观察患者治疗及用药反应并记录
3.8 患者术后图位安全，符合病情需要
围手术期护理质量检查标准
围手术期护理质量检查标准姓名：年纪：性别： 住院号：诊疗：手术日期实时间：手术名称：科室：检查日期；质控人：检查内容分值评分方法 扣 得存在问题分分1、评估和察看到位（患者的病情、配合状况、自理能力、患一项不了解者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药状况、既 10扣 1 分往病史等，认识女性患者能否在月经期）术2、术前心理护理有效，患者忧虑减少或除去。
10未有效实行扣 4 分前3、向患者及家眷说明术前检查的目的及注意事项，做好术前护 一项未指导惯例准备，如个人卫生、手术地区的皮肤准备、呼吸道准备、 10理扣 1 分胃肠道准备、体位训练等。
质4、帮助患者认识手术、麻醉有关知识，术前、术中、术后可量能出现的状况及配合方法，患者能正确复述术前准备有关配 一 项不了解10合重点。
扣 1 分5、依据手术需要，配合医生敌手术部位进行标记，做好身份 未标记扣 4辨别标记。
10分1、手术患者评估交接流程切合要求， 责任护士认识麻醉方式、 一项不认识手术方式及术中状况。
10扣 1 分术2、依据患者手术和麻醉方式，采纳卧位适合，依据需要赐予 一项未落实床档保护和保护性拘束。
10后 扣 2 分3、察看术后反响状况：痛苦、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 1h 内未办理护 以及尿潴留等，遵医嘱赐予实时办理，增进舒坦。
10理一项扣 1分 4、各管路连结固定妥当，患者及家眷知道保护伤口、造口及 不了解一项质 各引流管的方法。
10扣 1 分量5、依据病情指导患者适当活动，辅助床上翻身、扣背，选择 未指导一项适合的饮食。
依据患者的恢复状况进行术后痊愈指导并对教10育成效进行评论。
扣 1 分共计1001、依据不一样的手术需要， 手术间安排适合。
手术辅助设施、器 一项不切合械和辅料准备适合手术需要，各种仪器的摆放规范化布局。
手 5扣 2分。
术室内人员数目限制。
2、运用两种及以上的方法三方查对确认患者身份，进行患者 10一项不切合手术信息查对。
护士工作质量检查评价表
无评估记录或不完整扣1分,措施不到位扣2分,措施不当发生意外不得分
围手术期患者提供的手术和术后护理规范非手术科室特殊检查、操作前准备工作符合规范
5
术前及时评估患者病情,指导功能锻炼,进行皮肤、肠道等准备和身份识别；术后根据患者手术情况和专科护理要求进行评估,落实护理措施并记录非手术科室患者或家属掌握特殊检查、操作前准备工作到位
5
未做不得分,一项不符合要求扣1分
为患者或家属提供术前、术后的配合知识及有关的注意事项,非手术科室为患者或家属提供特殊检查、操作前后的注意事项
5
患者及家属掌握术前、术后注意事项、配合要点并有效评价,健康指导单记录规范非手术科室患者或家属掌握特殊检查、操作的目的及注意事项
5
未掌握扣1分,一项不符合要求扣1分
许 昌 县 医 院 责 任 护 士 工 作 质 量 检 查 评 价 表
日期：检查人签名：
一级指标
检查内容
二级指标
分值
检查内容
三级指标
分值
评分方法
被检科室及扣分值
一般资料
3
床号、姓名、年龄、性别、主治医生
3
少一项扣1分
主要诊断
2
第一诊断或初步诊断
2
少一项扣1分
责任护士掌握患者情况
主要病情
5
住院原因,目前身体状况,临床表现,饮食,睡眠,大小便,活动情况,心理状况
5
少一项扣1分
治疗措施
5
主要用药、目的、手术名称、日期
5
少一项扣1分
主要辅助检查阳性结果
5
与疾病密切相关的辅助检查阳性结果
5
少一项扣1分
病情变化的观察要点
5
病情变化时观察重点内容
医院围手术期护理质量检查表
术后详细了解麻醉种类、手术名称、术中输液、输血和用药等情况，与手术医生沟通安全界限。
2
未做到认真交接，不了解患者术中相关情况（扣2分）。
15
及时观测生命体征、神志，检查受压皮肤、切口情况、引流管位置及引流情况，固定良好、清洁，做好交接。
3
未及时观察，记录（扣1.5分）；导管未妥善固定（扣1.5分）。
1
术晨生命体征未监测记录（扣0.5分）；出现异常未及时报告（扣0.5分）。
9
检查手术前准备是否完成；如皮肤准备、禁食禁水、更换清洁手术衣、取下手饰、义齿、眼镜、发夹等。
3
未再次确认术前准备完成情况（扣1.5分）；未按要求协助病人更衣，取下首饰、义齿、眼镜、发夹等（扣1.5分）。
10
完成病历中三测单及医嘱单、护理记录单的打印。
2
未及时打印（少一项扣1.5分）。
11
女性患者术前评估月经史。
1
未评估（扣1分） 。
12
带入手术室的物品要齐全，并与手术室护士认真交接、核对信息、物品。
3
带入物品不齐全（扣2分）；未进行交接、核对（扣1分）。
13
接术后患者时保护患者隐私，保Байду номын сангаас患者安全，防止搬运过程中管道滑脱。
4
未注意保护患者隐私、未做好保暖（扣2分）出现导管滑脱（扣2分）。
2
未评估（扣1分）；未指导（扣1分）。
6
按规定佩戴腕带，腕带标识准确，内容清晰，项目符合规范；佩戴部位皮肤完好。
2
患者未佩戴腕带（扣1.5分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣0.5分）。
7
交待16：00～18：00患者需在病房等待麻醉医师术前随访。
围手术期护理质量核查表
20.心理护理及时、有效（3）
21.患者：①了解主要用药目的②注意事项（8）
22.提供护理相关健康指导、有效果、有记录（4）
23.①介绍出院后相关注意事项②告知复诊时间、联系电话③指导出院带药的服用方法、时间、剂量（6）
总计：46项 完成率/得分
原因种类：1.护理人员原因 2.病人情况原因 3.工作环境原因 4.设备原因 5.物品原因 6.其他
术
前
护
理
28分
8.①正确及时完成各项检查及化验标本采集②掌握阳性检查结果、化验指标及体征（4）
9.①正确评估既往史②了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能（2）
10.落实专科疾病护理措施（6）
11.术前准备完善：包括①皮肤②胃肠道③用药④患者掌握床上大小便⑤咳嗽训练⑥深呼吸的方法（6）
12.病人掌握①术前禁食禁水时间②更衣，戴一次性帽子③患者保持良好心态，积极配合手术（6）
内容
检查内容
时间
床号
姓名
入Байду номын сангаас
院
护
理
20
分
1. 主动热情接待病人 做自我介绍（2）
2.护送患者到病房，卧位安置舒适介绍病区环境（2）
3.及时准确完成入院评估（6）
4、①介绍②管床医生③责任护士、护士长（2）
5.讲解①病区规章制度②相关请假探视制度（2）
6.患者了解呼叫设备的使用方法（2）
7.①压疮②跌倒③坠床评估④高危患者有警示标识（4）
13.备好①手术所需物品及术中带药②填写手术交接单与手术室人员做好交接（4）
14.卧位正确、舒适，符合病情（4）
15.①管道通畅②妥善固定③管道标识清晰④有滑脱风险评估及防范措施（8）
手术室护理质量检查表
1
配合不到位、观察不到位各扣2分
8及时、正确记录手术病情、字迹清晰
1
记录不符合要求每项扣2分、漏记录不 得分
感
染
监
控
执
行
20分
1、医务人员手清洁、消毒符合要求「
3
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
每一项不合格扣1分
1
一项不符每人扣~1分，履次不改加扣~W"分
2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗
1
脱岗、漏岗者扣~1分，屣次不改者扣~W分。
3、手术应急预案执行到位，处理程序熟练及时准 确无误。
1
结合实际对执行不到位者扣相应分数； 不掌握、有后果、纠纷不得分
4、各种登记书写质量符合要求
1
每一项不符合扣1分
5、院规院制掌握执行到位
6、一次性物品毁型、处理符合要求
2
每一项不合格扣1分
7、无菌溶液配制、使用符合要求。
3
每一项不合格扣1分
8术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、 各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项 扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心，把好双“三关”。前三关--术前准备 关：做到八查，查对患者姓名、性别、科室、手术 诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术 中配合关：做到三严，即严格无菌技术操作规程、 严肃认真工作态度、严防事故差错发生；术后处理 关：做到三定，即定物、定量、定位，并安全护送 病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关--手术室接到手术通知单后，立即前往接诊，接诊 前要安置好病员手术间， 做好接诊准将病人接入手 术间后；；由另一名护士再次核对，直至无误；严 格执行交接班制度、对手术病人按要求、规范与门 诊、病房护士交接班