新辅助化疗对老年食管癌患者生活质量和手术根治率的影响
食管癌术后化疗方案
食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。
然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。
在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。
本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。
一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。
该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。
辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。
该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。
2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。
该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。
3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。
该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。
二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。
常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。
该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。
该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。
2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。
三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。
一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第2期109投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响观察赵雷（宁阳县中医院 外一科，山东 泰安 271400）0 引言中国是食管癌的高发区，发病率和死亡率高，对于早期食管癌患者，手术治疗效果更佳。
然而，大多数患者在诊断时已发展到晚期，单纯手术治疗难以达到相应效果，术后复发率高，因此如何降低复发率，提高食管癌患者的远期生存率已成为临床研究的重点[1]。
研究显示，新辅助化疗可以增加患者手术的可能性和彻底性，并延长术后生存时间。
本研究分析了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
90例我院从2013年4月至2014年4月的Ⅲ期食管癌患者随机分对照组和观察组。
观察组年龄42-77岁，平均（55.66±2.01）岁；其中男18例，女27例。
分期IIIA 期有21例，IIIB 期有24例。
对照组年龄41-77岁，平均（55.62±2.55）岁；其中男18例，女27例。
分期IIIA 期有22例，IIIB 期有23例。
两组一般资料有可比性。
1.2 方法。
对照组予以单一手术治疗，观察组则予以紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+手术治疗治疗。
紫杉醇 剂量为135 mg/m 2静滴，第一天使用；顺铂注射液剂量为30 mg/m 2静滴，第一天到第三天使用，21天为1周期，共接受2个周期的化疗。
化疗结束之后2周评价疗效，结束后4周实施手术治疗。
1.3 观察指标。
比较两组疗效（根据实体瘤疗效标准划分完全缓解、部分缓解、稳定以及进展[2]）；手术后住院的天数、中位生存时间；治疗前后患者卡氏分数；围术期死亡率和并发症。
1.4 统计学分析。
SPSS 22.0软件统计数据，给予卡方和t 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比对。
食管癌新辅助治疗进展
食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。
我国是食管癌高发国家之一。
食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。
虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。
其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。
近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。
1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。
新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。
对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。
对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。
肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)
肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）共享题干题患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重（江南博哥），大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
[单选题]1.最可能的诊断是()。
A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂参考答案：A参考解析：凡成年人出现原因不明的大便次数或性状的改变，特别是发现黏液血便，且经多次常规治疗不能改善者或反复者，均应考虑直肠癌可能性。
患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
[单选题]2.确诊依靠的检查是()。
A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜取活组织病理检查E.粪便潜血试验参考答案：D参考解析：A项，大便常规化验只能做普通筛查，不能确诊；B项，钡剂灌肠检查可排查结肠多发癌和息肉病，不能做直肠癌的确诊依据；C项，直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法，80％的病人可用手指扪到肿瘤，如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等，但仍不能做确诊依据；D项，对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊；E项，大便隐血实验可作为对中老年病人直肠癌的筛选检查。
[单选题]3.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于()。
A.肿瘤距肛门缘的距离B.患者的性别、年龄C.患者胖瘦D.肿瘤的大小E.肿瘤占据直肠的周径比参考答案：A参考解析：低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。
癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。
外科治疗高龄食管癌术前准备及新辅助化疗的临床研究
情况及 髋关 节疼痛 情 况 ， 见表 ２ 。
表 ２ 功能恢 复情况及髋关节疼痛情况
半 髋 组 惠者 的 疼 痛 程 度 明 显 强 于 全 髋 组 ， 具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）
３ 讨
论
折 的患者大 部分都 是老 年 人 ， 人 体 的整 个 生理 机 能下
股骨颈位于股 骨头与粗 隆连线之 间， 由于人体 解
负担 ， 提 高患者 日常 生 活质 量 。本研 究采 用 的全 髋 关
版社， ２ ０ １ ０ ・ ７ ７ ６ ・ ［ ２ ］ 匡 光志， 谢国 均， 吴焯 鹏・ 全髋关节 和半髋关节置换术治 的比较 ［ ］ ・ 中华关节外科杂志， ２ ０ ０ ７ ，
［ ３ ］ 玲
，
梁剑 ， 郭奇峰． 老年人 髋部 骨折 围手术期 肺部 并
．
节和 半 髋关节 置换 术具 有 创 伤 小、 可 以使 患 者 早期 下 床进 行 简单 活动 等优 点 ， 效 果 明显。尽 管 髋 关 节置 换
术 治疗股 骨颈 骨折在 临床 上得 到 了广 泛 的应用。 但是
发症的防治［ Ｊ ］实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ８ ） ： ９ ０ ４ — ９ ０ ５ ． ［ ４ ］ 阎戈 王愉思 ， 等． 全 髋关 节置换术与人 工股骨 头置换 术 治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察［ Ｊ ］ ． 中国医药导
定 手术 治疗老 年股 骨颈 骨折 ， 不 但 会 出现 骨折 不愈 合 及坏 死 情况 ， 还 因治疗 卧床 时间长 ， 极 易产 生心血 管疾
难 承 受。半 髋关节 置 换术 除手 术 费 用相 对 较低 ， 手 术 时 间短 、 创伤 小 ， 术 后 的恢 复较 快 ， 但 是 术 后金 属 股 骨 头直接 与髋 臼下软 骨 组 织磨 擦 造 成 髋 臼磨 损 ， 易导致 髋部及 下肢疼 痛 ， 使 术后 患者 的生活质量 下 降ｌ ５ ］ 。
2022食管癌的治疗进展(全文)
2022食管癌的治疗进展（全文）食管癌主要包括食管腺癌（OAC）和食管鳞癌（SCC），是全球第七大常见癌症，每年导致约450000人死亡。
虽然既往被视为预后不佳的癌症，但近年来也出现了令人鼓舞的进展。
首先，高收入国家癌症生存项目(ICBP SURVMARK-2)的报告了1995-1999年和2011-2014年两个时间段食管癌的生存率，结果显示在七个高收入国家中，OAC和SCC的5年生存率大约翻了一番，其中75岁以下的患者影响最大。
其次，在联合治疗时代，食管癌5年生存率基准接近50%，这在20年内也翻了一番。
此外，通过提高癌症意识，监测Barrett食管、胃食管反流病和癌症分期的进步，增加了黏膜和黏膜下病变的早期检出率，并允许对部分患者进行相对低风险的内镜根除治疗(EET)，如内镜下黏膜切除术（EMR），内镜粘膜下剥离术（ESD）以及射频消融术（RFA）等。
外科手术的进步，包括手术切除和淋巴结切除术范围的标准化，围术期护理的改善，以及包括微创和机器人辅助技术在内的一系列方法，为提高患者生存率创造了机会。
随着基因组学和分子研究的进步，我们对食管癌变和肿瘤生物学的理解逐步加深，新的治疗方法不断涌现，患者结局得以改善。
然而，尽管食管癌的诊疗已经取得了进步，但在日常的多学科团队讨论和决策中仍然存在一些问题，包括内镜下治疗的标准、新辅助治疗的选择、SCC 和OAC 的差异性、对新辅助治疗有明显完全临床反应的患者是否考虑非手术方法或者手术的方式以及免疫治疗和靶向治疗的作用等。
粘膜癌和粘膜下癌的内镜治疗食管切除术曾经是高度异型增生（high-grade dysplasia，HGD）或黏膜浸润（mucosal invasion，T1a）患者的标准方法，而在这种情况下，淋巴结转移（<2%）的罕见性支持更有针对性的局部治疗方法。
因此，在最新的美国胃肠病学指南中，EMR和ESD优于持续监测或食管切除术。
目前的治疗推荐为T1b的患者保留食管切除术（粘膜下浸润，其中淋巴结转移发生在约20%的病例中，以及多灶性癌或不适合内镜切除的病变）。
新辅助放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响
管癌行颈部 手工吻合 ， 中下 段食管癌采 用胸 内器 械吻合 ； 行全 胃代食管手术者游离 胃后与食 管残端 吻合 。所 有患者 均行 规
范性淋 巴结清扫术 。术后常规给予 抗生素抗感 染 ３—７ ｄ 、 雾化
吸入和化痰等治疗 。 １ ． ４ 观察指 标 患者 在放 化疗 前、 术 前 １周 、 行肺 功 能检查
醣聩 章
【 摘 要】 目的 观察新辅助放化疗对食管癌患者肺功能的影响， 以及对术后肺部并发症的影响。方法 回顾
性 分析医院 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ７月术前行放化疗的 ６ ４例食管 癌患者 ， 观察患者 放化疗前后 肺功 能变化和肺 部并 发症发生情况 。结果 放化 疗后 肺 功能 一 氧化 碳弥 散 量 （ Ｄ Ｌ Ｃ Ｏ） 较 放化 疗前 明显 降 低 ， 差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而用 力肺 活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） 、 第 ｉ秒用力呼气容积（ Ｆ Ｅ Ｖ ） 、 １ 秒率 （ Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ） 、 肺活量 （ Ｖ ｃ ） 、 Ｄ Ｌ Ｃ Ｏ、 最大 自主通气 量（ ＭＶ Ｖ） 、 残气量（ Ｒ ｃ ） 及最大呼气中段流量 （ ＭＭＥ Ｆ ） 等肺 功能指标 均未 见明显变 化 。结论 对食 管癌 患者进 行放 化疗可降低肺弥散功能 ， 对肺部其分 功能无 明显影 响 ， 且不会增加患者术后肺部并发症 的发生 。
目前 主要治疗方法 为手 术切 除术 ， 但 单纯手 术治疗并 不理想 。 近几年 ， 新辅助放化疗在临 床中广泛应 用 ， 即对肿 瘤患者术前 进行一定疗程 的放化疗过程 ， 其应用提高 了肿瘤切除率和生存 率， 降低 了肿瘤转移率 。但 同时增加 了放化疗 的并发 症 ， 尤 其 是放疗对肺功 能的影 响 ， 但是否增加术后肺部并发症 的发生几 率仍成 为临床研究 的重点 。有报 道表 明食 管癌术 后肺 部感染 和急性肺损伤 等并 发症发 生率 为 ２ ０ ％一 ４ ０ ％ ， 是食 管癌 术
新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌术后生存的影响
局 部晚 期胸 中段 食 管癌 患 者 ， 分为 两组 ： 辅助 化 疗 ＋手 术 组 （ 新 Ｂ组 ） 手 术组 （ 组） 比较 与 Ａ ， 两组 １ ３ ５年 生存 率差异 、 、、 累计生存 率及 中位 生存 时间 。结果 ： 两组 患者 术后 １ ３ ５年 生存 、、 率 分别 为 Ａ 组 ： ８ 、 ８ 、 ６ ， ７ ２ １ Ｂ组 ：９ 、 Ｏ 、 ３ ， ８ ５ ２ 差异 性 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．５。 两组术后 平 均生 存 时间分 别为 ２ ． 、 ２ ７个 月 ， ５５ ３ ． 中位 生存 期 分别 为 ２ ． 、 １ ０个 月 ， 异性 ４０ ３． 差 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结论 ： 可手术 治 疗的局 部 晚期胸 中段 食 管癌 新辅 助化 疗 ＋手 术 ．５ 。 对 较 直接 手术有 优 势 ， 未增加 手 术难度 ， 且 是安 全 可行 的 。 主题 词 食 管肿瘤／ 外科 学 食 管肿瘤 ／ 药物 疗 法 存 活率
Ｅ］ 李公信 ，叶文胜 ．钱学 贤． 骨下静 脉穿刺 心腔 内 ２ 锁
心电图引导床旁临时起搏术 ２ Ｏ例 报 告 ． 一 军 医 第
大学 学 报 ， ９ ５ １ （ ） １ ５ １ ９ ，５ ２ ：５ ．
（ 稿 ：０ ７０一Ｏ 收 ２０ —５ｌ ）
新辅助化疗对局部晚期胸 中段食 管癌术后生存 的影响
我院 ２０ ０ １年 １月 至 ２０局部 晚 期胸 中段 食管癌 ６ ４例 ， 用 采 新辅 助化疗 ＋手术 治疗 ， 效满 意 ， 报道 如下 。 疗 现
临床 资料
者 均 经 术 前 病 理 学 或 细 胞 学 明确 诊 断 为食 管鳞
６ ｈ至 ７ ｄ不 等 。
正 确识别 右侧 心腔 内不 同部 位 的心 电图特征 性形态 是床 边起搏 技术 的 至关重要 环 节 。根 据 心 电 向量原 理 ， 心脏 不 同部位 描 记 的心 腔 内 心 电 在
DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响
Ｚ Ａ Ｇ Ｃ ｎ ｊｎ Ｑ Ａ ｏ ｇ ＭＡ Ｙ ｅ ｅｇ Ｃ Ｅ ｈｎ—ｄ ｎ Ｈ Ｎ ｏｇ— ａ ， Ｉ Ｎ Ｙ ｎ ， ｕ —ｆ ， Ｈ Ｎ Ｚ ｅ ｎ ｏｇ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣ ｎｅ ｄ ｉ ，ｈ ｉｔ ｆｉａｅ ｏｐｔ ｎｕ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ３０ ２ Ｃ ｉ ． ｅａｔ ｎ ａｃｒ ｍ ｏ Ｍｅｉｎ ＴｅＦｍ ｌ ｔ Ｈ ｓｉ ｌｆＡ ｈ ｉ ｉ ｌ ｎ ｅ ｉ Ｈｆ ０ ２ ，ｈｎ ｃｅ Ａ ｉ ｄ ａｏ Ｍｅｃ ｖ ｓｙ ｅ２ ａ
～
２０ ｅ ２ ０ ｍ／ｍ 为宜 ， 本组 紫杉醇剂量较为保守 ， 总有效率仍 达 但
４ ．％ ， ２ ６ 且毒副反应 少 ， 主要 为恶心 、 吐及 骨髓 抑制 ， 疗 呕 化 前应用地塞米松 、 苯海 拉明 、 西米替 丁进行常规 预处理 ， 未见
支气管痉挛所致呼 吸困难 、 血压下降 、 荨麻疹 、 皮疹等 严重超 敏反应 ， 上所述 ， 综 紫杉醇是治疗 晚期肺癌 的有 效药物 ， 值得
Ｔ ｅ ｍｅ ｃ ｒ ｓ ｓ ｃ ＥＳ ｈ ａ ｓ ｏ ｅ ｕ ｈ ａ Ｏ ＤＹＳ ＯＥ ＲＦ ｄ Ｐ ｅ ｒ ａ ｅ ｔｒｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｓ ｏ ｅ ｕ ｈ ａ Ｆ。 ｎ ｓ ， Ｓ Ｘ ａ Ａ ｄ ｃ ｓ ｄ ａ ｅ ｈ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ；ｈ ａ ｃ ｒ ｓ ｓ ｃ Ｐ ｎ ｅ ｆ ｈ ｓ
Ｃ ， Ｆ ａｄｇｏａ Ｑ Ｌｄｃｅ ｅ ｈ ｅｏｄｄｙａ ｅ ｅｃｅ ｏ ｅａｙ ｂ ｔ ｅｏ ｈ ｅｏｄｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｈ Ｆ Ｅ ｌ ｌ Ｏ ｅｒａ ｄｔｅｓｃｎ ａ ｔｒ ｈ ｈｍ ｔ ｒｐ ，ｕ ｆｒ ｔｅｓｃｎ ｈ ｍ ｔ ｒ ｙｔｅ ｎ ｂ ｓ ｆ ｔ ｈ ｂ ｅ ｈａ
新辅助化疗的优缺点填空题
新辅助化疗的优缺点填空题
1.新辅助化疗是在手术前或手术后进行的化疗，它的主要优点在于能够 __减小肿瘤体积和减少转移风险__ 。
2.通过新辅助化疗，医生可以更好地评估患者的肿瘤 __生长速度__ 、 __对化疗药物的敏感性__ 和可能的手术后复发风险。
3.与手术前化疗相比，新辅助化疗可以在手术前 __降低肿瘤体积__ ，从而使手术更加安全，减少出血量和手术时间，提高手术成功率。
4.然而，新辅助化疗也有一些缺点。
它可能会导致患者 __耐药性__ ，从而使后续治疗更加困难。
5.此外，新辅助化疗可能会给患者带来 __副作用__ ，例如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用可能会影响患者的生活质量。
6.因此，在决定是否进行新辅助化疗时，医生需要权衡其优缺点，并与患者共同决定最佳治疗方案。
- 1 -。
食管癌术前新辅助治疗
食管癌的治疗需要多学科合作，包括外科、内科、放疗科等。未来需 要进一步加强跨学科合作，以提高食管癌的整体治疗效果。
05
个案分享与经验总结
治疗过程与效果
患者情况
患者男性，55岁，因吞咽困难就 诊，经胃镜和病理活检确诊为食
管癌。
治疗方案
患者接受新辅助治疗，包括两个 疗程的化疗和放疗。
治疗效果
化疗是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。在食管癌术前新辅助治疗 中，化疗可以缩小肿瘤，降低手术难度，提高手术切除率。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，根据患者的具体情况和病情选择 合适的药物和剂量。
化疗的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要在治疗过程中密切监测并及时处 理。
放疗
当前阶段
目前，食管癌新辅助治疗 已经进入综合治疗时代， 多种治疗手段联合应用， 以提高疗效。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于ⅠB期至Ⅲ期食管癌患者， 特别是局部晚期患者。
禁忌症
一般情况较差、不能耐受手术或 放化疗的患者，以及远处转移的 患者不宜进行新辅助治疗。
02
食管癌术前新辅助治疗的 种类
化疗
放疗
放疗在食管癌新辅助治疗中也有广泛应用，通过术前放疗可缩小肿瘤，降低淋巴结转移率 ，提高手术效果。放疗的剂量和照射范围需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌新辅助治疗中逐渐受到关注。通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，免疫治疗有望成为食管癌治疗的新方向。目前已有一些免疫治疗药物在临 床试验中显示出较好的疗效。
长期效果
提高生存率
对于接受新辅助治疗的食管癌患 者，长期随访结果显示其生存率
EORTC+QLQ量表评估影响食管癌患者生活质量的相关因素 (1)
ａｒｄ等口１进行的多中心临床试验报道辅助化疗可改 善食管鳞癌患者术后无病生存期，本研究显示辅助化 疗患者生活质量较好，故应在术后３周左右尽早给予 足量化疗，疗程一般为４—６个周期；而对晚期或已有 转移的食管癌患者，姑息性化疗是主要的治疗手段， 通常认为治疗可明显改善生活质量，适当延长生存时 间。德国学者Ｇｅｉｓｓｌｅｒ等［８１报道对于ＩＶｂ期食管癌 患者姑息性治疗目标应是主要改善肿瘤相关症状和 维持营养状态。我们的研究结果显示姑息性化疗对
量方差检验处理。 １．５测定时点所有患者于化疗前１天、化疗开始
后１周、化疗第４周末进行３次评估。表２、３条目均
分为化疗开始后ｌ周测得。 ２结果 ２．１食管癌患者的一般资料 本研究人组患者共 １３３例，其中男１０２例，女３ｌ例；年龄＜５５岁３３例， ５５～６５岁４６例，＞６５岁５４例；临床分期：Ⅱ期１３
也报道新辅助化疗可提高术后两年生存率旧３；Ｌｅｏｎ
万方数据
生国绫金！隆压！螋堡！旦笙垫鲞筮！翅垡！世型丛趔尘竖丛ｇ丛坠：』！婴唆；嫂！。！亟：望：奠！：！
表３不同治疗组间化疗１周ＥＯＲｌ’Ｃ ＱＬＱ一０Ｅｓｌ８得分的比较
・６９・
注：与新辅助化疗组比较，＋Ｐ＜Ｏ．０５；与姑息化疗组比较。“Ｐ＜Ｏ．０５
管癌补充模式表（ＥＯＲＴｃ ＱＬＱ—ＯＥＳｌ８）是一种补充
于核心量表使用的食管癌特异性及与治疗相关的补
基金项目：安徽省科技厅２０Ｑ５年度重点资助项目（０５０２１００２） 作者单位：２３００２２合肥，安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科 通讯作者：陈振东，Ｅ－ｍｉａＩ：ｃｈｅｎｄ”ｎｄｏ“ｇ＠ｃ８ｃｏ．ｏｒｇ．ｃｎ
乏、疼痛、失眠、食欲丧失有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。⑥
ＫＰｓ评分：人组患者以ＫＰＳ＜８０分和≥８０分为２组。 对ＱＬＱ—ｃ３０量表得分和ＫＰＳ水平进行相关性分 析，≥８０分组功能得分明显高于＜８０分组，而症状得 分如疲乏、疼痛、失眠及食欲丧失显著低于＜８０分组 （尸＜Ｏ．０５）。⑦治疗目标：本研究根据治疗目标的不 同将患者分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗３ 组，ＱＬＱ—ｃ３０得分在躯体功能、认知功能、社会功能、 总体状况、疲乏、疼痛、失眠、食欲丧失差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。食管癌补充模式表ＱＬＱ—ＯＥＳｌ８显示３ 组在吞咽困难、进食、反流、疼痛、吞咽口水、吞咽梗 阻和食欲减退得分差异有显著性（Ｐ＜０．０５），详见表
评价新辅助治疗的常用标准
评价新辅助治疗的常用标准前言随着医疗技术的进步，新辅助治疗在癌症等疾病治疗中起着越来越重要的作用。
然而，如何评价新辅助治疗的效果却是一个复杂的问题。
本文将探讨评价新辅助治疗的常用标准，帮助医务人员和研究者更好地判断治疗效果。
什么是新辅助治疗新辅助治疗是指在主要治疗方法（手术、放疗等）之前给患者进行的治疗，旨在缩小肿瘤大小、改善手术可行性、提高治疗效果等。
常见的新辅助治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
新辅助治疗的目标新辅助治疗的目标主要包括以下几个方面：1.缩小肿瘤大小：通过药物治疗等手段，减小肿瘤的体积，有助于手术切除或放疗的进行。
2.提高手术可行性：对于某些高度侵袭性的肿瘤，新辅助治疗可以缩小肿瘤边缘，使手术切除更容易进行。
3.评估治疗反应：新辅助治疗可以用来评估患者对特定治疗方法的反应，为后续治疗方案的选择提供依据。
4.提高治疗效果：通过新辅助治疗，可以消灭潜在的转移灶，减少残余病灶的存留，从而提高治疗效果。
评价新辅助治疗的常用标准评价新辅助治疗的标准主要包括以下几个方面：1. 临床病理完全缓解率（pCR）临床病理完全缓解率是指在新辅助治疗后，患者的肿瘤完全消失，不存在残留病灶。
这是评价新辅助治疗效果最直接、最可靠的指标之一。
临床病理完全缓解率高，则表示新辅助治疗对患者有效。
2. 病理完全缓解率（pCR）病理完全缓解率是指在手术切除时，患者的肿瘤完全消失，不存在残留病灶。
与临床病理完全缓解率不同的是，病理完全缓解率需要在手术后进行评估，因此更为准确。
3. 生存率生存率是评价治疗效果的重要指标，包括无病生存率和总生存率。
无病生存率指患者在治疗后一段时间内没有复发的比率，总生存率指患者在治疗后一段时间内存活下来的比率。
生存率越高，说明新辅助治疗对患者的治疗效果越好。
4. 预后指标预后指标是指通过对患者的临床信息和治疗反应等进行综合评估，预测患者的治疗效果和生存状况。
常见的预后指标包括TNM分期、分子标志物等。
新辅助化疗的cps评分
新辅助化疗的cps评分【最新版】目录1.新辅助化疗的定义和目的2.CPS 评分的含义和作用3.新辅助化疗对 CPS 评分的影响4.CPS 评分对新辅助化疗的指导意义5.结论正文新辅助化疗的定义和目的新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗之前所采用的细胞毒药物治疗。
其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，减少术后复发和转移的风险，同时为术后辅助化疗选择敏感的化疗药物和方案提供依据。
新辅助化疗可以使肿瘤细胞对化疗药物产生更高的敏感性，提高化疗反应率。
CPS 评分的含义和作用CPS（Chemotherapy Prognostic Score）评分是一种评估肿瘤患者对化疗疗效的预测指标。
通过对患者的年龄、性别、肿瘤类型、分期等因素进行评分，以预测患者对化疗的反应和生存情况。
CPS 评分可以帮助医生选择更适合患者的化疗方案，提高治疗效果。
新辅助化疗对 CPS 评分的影响新辅助化疗可以影响 CPS 评分，使其更具预测价值。
通过新辅助化疗，可以观察肿瘤对化疗药物的敏感性，从而调整治疗方案。
如果肿瘤对化疗药物敏感，那么术后化疗的效果可能会更好。
新辅助化疗还可以使肿瘤缩小，降低分期，从而提高患者的生存率。
CPS 评分对新辅助化疗的指导意义CPS 评分对新辅助化疗的选择和实施具有指导意义。
根据 CPS 评分，医生可以选择更适合患者的化疗方案，提高治疗效果。
对于 CPS 评分较低的患者，新辅助化疗可能无法带来明显的生存获益，医生可以考虑采用其他治疗方法。
结论新辅助化疗和 CPS 评分在肿瘤治疗中具有重要作用。
新辅助化疗可以帮助缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，同时为术后辅助化疗选择敏感的化疗药物和方案提供依据。
CPS 评分则可以预测患者对化疗的反应和生存情况，帮助医生选择更适合患者的化疗方案。
新辅助化疗对食管癌根治切除的应用价值评估
未行化疗 的手术患者 。在本 实验 中还发 现 ，术前化疗效果 明显的患者 生存时 间则 延长 ，所 以如何 准确评估化疗疗 效非常关健 。我们 在临床 实践 中发现： 管癌患者对 化疗相对 较敏感 ，但术前 化疗 同时 也延长 食 了治疗时 间，可能会带来其它潜 在的危 险，通过外科治疗 可取 得明显 的局 部控制 ，手术仍是食管癌 必要的治疗方 法。食管癌 的术 前新辅助
食 管癌 属于恶性 肿瘤 ，目前在 我国有较高 的发病率 ，其病死率 占
恶性肿 瘤的第４ 位。一般 认为食 管癌 的治疗多 采用手 术治疗 ，但术后 复发率 较高 ，即使 是早 期发 现病 变进 行治疗 ，也不 能改变 复发 率高 的事 实 。多 数Ｉ 临床研 究 已证 实 ，食管 癌 患者 术后 ５ 年生 存率 均 低于
综上所述 ，米索前列醇联 合间苯三 酚用于瘢痕子 宫人工流产 术 ， 减轻 了病 人痛苦 ，增加 了手术 的安全 性 ，缩短 了手 术时间 ，减少 了出 血量及 人流综合征 ，副反应小 ，是一 种较好的终止 瘢痕子宫早 期妊娠 的方法 ，值得 临床推 广。
应用 【 ． 临床 医学研 究杂 志，０３８７） １３一１３ ． Ｊ 中华 】 ２ ０，（２： ９ ４ｌ９ ５ １
２１ ０ ２年 ５月第 １ 卷 第 １ ０ ５期
术 中子 宫轮廓 清楚 ，手 术易 操作 ，器械 官腔 操作 时 间缩短 ， 出血量
也 明显减少 。
・
临床研究 ・ １ ３ １
参考 文献
［］ 乐 杰． 产科 学［ ．版． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ５ １ 妇 Ｍ］ ７ 北 人 ２ ８１ ． ０ ９ ［】 张永 华 ， 淑萍 ， 冰 ， ． 前 列 醇 阴道 给药 在人 工 流产 术 中 ２ 赵 徐 等 米索 的应 用［ ． 岛大学 医学 院学 报 ， ０，１４： ５８９ Ｊ青 】 ２ ５ （） ２ —２ ． ０ ４ ８ ［】 顾 向应 ， 清香 ， 庆舂 ， 斯 帕 丰在 人 工 流产 诊刮 取 环术 中的 ３ 郝 范 等．
可手术食管鳞癌新辅助这一化疗联合免疫治疗方案非常惊艳
可手术食管鳞癌新辅助这一化疗联合免疫治疗方案非常惊艳当前，尽管医疗不断进步，但食管癌的5年生存仍不佳，现有的新辅助放化疗一个重大缺陷，是术后并发症严重呼吸系统并发症和死亡风险增加，亟需兼顾疗效和安全性的新方案。
2022年6月，发表在《Front Immunol》的一项单臂研究显示，对于可切除食管鳞癌患者新辅助治疗，帕博利珠单抗+化疗值得期待。
食管癌新辅助放化疗术后并发症严重化疗-免疫治疗被寄予厚望▲▲▲在全球，食管癌（EC）是第七常见癌症相关死亡。
在中国，食管癌是第六常见恶性肿瘤，主要亚型是食管鳞状细胞癌（ESCC）。
晚期或转移性食管癌患者的中位总生存期（OS）极低。
仅接受手术的患者，OS率较以往有所提高；尽管如此，5年生存率仍不超过50%。
根据目前的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，对于T2-4aNxM0可切除食管鳞癌患者，推荐的标准治疗是包括新辅助放化疗在内的多学科治疗。
一项现代随机临床研究CROSS研究，结果显示，在多学科和仅手术队列中，OS分别为48.6和24.0个月。
然而，这种治疗的主要局限性可能是术后的严重呼吸系统并发症（包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和肺栓塞）和死亡风险增加。
因此，随着对食管癌肿瘤生物学和基因组学的进一步了解，正在探索兼顾疗效和安全性的新方法。
在这方面，目前对靶向肿瘤微环境（TME）内免疫细胞的治疗，引起了学者们的兴趣。
多项临床研究评估了程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂。
在KEYNOTE-181研究中，评价了帕博利珠单抗vs 化疗二线治疗晚期（不可切除或转移性）食管癌。
结果显示，PD-L1综合阳性评分（CPS）≥10的患者，帕博利珠单抗组和化疗组的12个月OS率分别为43%和20%。
在KEYNOTE-590研究中，评估了帕博利珠单抗+化疗vs化疗一线治疗不可切除或转移性食管癌。
结果显示，与化疗相比，化疗-免疫治疗12个月的生存率更高（51% vs 38%）。
食管癌新辅助治疗后病理学评估标准
肿瘤退缩分级：缩写为TRG。
我们医院的病理科主要参考此标准。
分级标准为残留肿瘤细胞占瘤床的面积比例。
TRG 0级：无退缩证据，相当于无效。
TRG 1级（I级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。
分为两个亚分级：
TRG 1a级（Ia级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。
TRG 1b级（Ib级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3至2/3之间，相当于疗效轻微。
TRG 2级（II级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3以下，相当于疗效显著。
TRG3级（III级）：未见残存肿瘤细胞，肿瘤细胞消失，相当于完全反应，病理完全缓解。
美国病理学会将食管癌术前新辅助治疗后肿瘤退缩情况，划分为四级。
TRG（肿瘤退缩分级）0级=无存活癌细胞（完全反应），新辅助治疗效果很好；
TRG 1级=单个或小簇癌细胞残留（中度反应），新辅助治疗效果中等；TRG 2级=残留癌灶伴间质纤维化（轻度反应），新辅助治疗效果欠佳；TRG 3级=少量或无肿瘤退缩改变，大量癌细胞残留（反应不佳），新辅助治疗效果较差。
很多中国的医院采用此分级标准。
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总 体健康 状 况采 用 Ｅ Ｒ Ｃ Ｑ Ｑ—Ｃ ０评分 ， Ｏ Ｔ Ｌ ３ 新
辅 助化 疗 组 术 前 为 ７ ． ７ ６±１ ． ， 于 单 纯 手 术 组 ５２低
学 意 义。
２ 结 果
受性更 差 ， 度 的化 疗 可能 降低生 活质量 ， 至缩短 过 甚 生 存期 ， 辅助 化疗 对 老 年 食 管癌 患 者 是 否有 益 尚 新 未 见报道 。因此 ， 我们 对 我 院 收治 的 １７例 老 年 食 ５ 管 癌患者 随机 采用新 辅助化 疗联 合手 术治疗 或单 纯
手术 治疗并 随访 １ ， 比较 两组 患者 生活质 量 、 年 以 手
术 根治率及 １ 生存 率 的差 异 ， 年 现报告 如下 。
１ 对象 与方法
１ １ ． 例 ． ； 禹 ｌ
新辅 助化 疗组 有 ８ ５例接 受 根 治术 ， 后 １月 １ 术 例死 于肺 炎 ， 后 ３月 １例 死 于败 血症 ， 例 死 于 复 术 １ 发 ， 后 ６月死亡 ３例 ， 后 １年死 亡 １ 例 ， 死 于 术 术 １ 均
部吻合 或 颈部 吻合 ， 并行食 管旁 、 突下 、 门旁 、 隆 贲 胃
小弯侧 、 胃左动脉旁及腹 腔动脉旁淋 巴结 清扫术。
手术根 治定 义为 ： 整切 除肿瘤 原发 灶 ， 缘术 后病 完 切 理检查 无残 癌 ， 彻底 清 除引 流淋 巴结 。 且 １３ 统 计 学处理 ． 采用 Ｓ Ｓ ２ ０软件 处理 数据 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数 资 料采 用 ｔ 检验 ， 量资料 采 用 检验 ， ０ ０ 计 Ｐ＜ ．５为差 异 有统 计
性肿 瘤局部 实施 手术 或 放 疗 前应 用 的全 身性 化 疗 。 新辅 助化疗 联合 手术 治疗 可 以提 高食管 癌患 者 的生
存率 ， 但化疗 可能 对患 者造成 沉重 的身 心负担 ， 导致 患者 生活质 量下 降。癌症 患者 生活 质量业 已成 为衡
量治疗 方案 可行性 的重 要标准 之一 。老 年食管 癌患 者 因其 高龄 、 器官 功能衰 退等 各种 因素 ， 化疗 的耐 对
手术 是食 管仅 为 ２ ％ ～ ０ ｜ 。新 辅 助 化 疗 ５ ４％ 】 』
（ ｅ ａｊｖｎ ｏ ｒ ａｙｃ ｅ ｔｅａｙ Ｎ ） ｎ ｏｄｕａ ｔ ｒ ｉ ｒ ｈ ｍｏ ｒｐ ， Ｃ 是指 在 恶 ｐｍ ｈ
—
Ｃ ０ Ｊ ３ ） 。新 辅助 化 疗方 案 ： 奥沙 利 铂 ８ ｇ ｍ。 ５ｍ ／ ，
ｄ， ｌ 氟尿 嘧 啶 ４ ０ ｍｇ ｍ ， 脉 推 注 ， ０ ／ 静 随后 氟 尿 嘧 啶 ６ ０ｍ ／ ２ ０ ｇ ｍ ，２ｈ持 续 静 脉滴 注 ， 叶 酸 钙 ５ ０ｍｇ 亚 ０ ／ ｍ 静 脉滴 注 ， ｌ一 ２周 １ 周 期 ， ２周期 。手术 ｄ ２； 个 共 方法 ： 切除 肿瘤所 在 部分食 管 ， 切除 范 围为距肿 瘤上 下缘各 ４～ ｍ 以上 ， ５ｃ 行食 管 一胃主 动脉 弓上 、 顶 胸
第 ２ 卷 第 ６期 ０ ２１ ００年 １ １月
江 苏 大 学 学 报（ 学 版） 医 Ｊｕｎｌｏ Ｊ ｎｓ ｎ ｅｓｙ Ｍｅｉ ｎ ｄｔ ｎ ｏｒａ ｆ ｉ ｇｕ Ｕ ｉ ｒ ｔ（ ｄｃ ｅＥ ｉｏ ） ａ ｖ ｉ ｉ ｉ
Ｖ０ ． Ｏ Ｎｏ． １２ ６
ＮＯ ． ２ ０ Ｖ ０１
２０ ０７年 ９月至 ２０ ０９年 ８月 我 院 收治 的老 年食 管癌 患 者 １７例 ， ８ ５ 男 ９例 ， ６ 女 ８例 ， 龄 ６ 年 ５～７ ３
肿瘤 复发 。 单纯 手术 组有 ５ ９例 接受 根 治 术 ， 后 ３ 术 月死 亡 ４例 ， １例死 于肺 炎 ， ３例死 于 肿瘤复 发 ， 术后
或腺 癌 ， 前分 期 为 ＴＮ Ｍ。 Ｔ ４ 。 Ｍ。Ｋ Ｓ 术 或 ２— Ｎ 一１ ， Ｐ
评分 ／６ ， 除严重 心 、 、 ＞ ０排 肝 肾等器 官并发症 。
１ ２ 方 法 ．
人选患 者按双 盲 随机对 照试验 原则 给予新 辅助
年生 存 率 为 ８ ． ％ ， 于 单 纯 手 术 组 ６ ． ％ （ ０７ 高 ５ ２ Ｐ＝
００ ３ ， ．４ ） 见表 １ 。
化疗 联合手 术治疗 或 单 纯 手术 治 疗 ， 辅 助 化疗 组 新 共８ ８例 （ ５ 男 ｌ例 ， ３ 女 ７例 ） 单 纯 手术 组 共 ６ ， ９例 （ ３ 男 ８例 ， ３ 女 １例 ） 。两 组 治疗 前一 般 临床 资 料无 明显差异 。新辅 助化 疗组 在化疗 结束 后 ２周 施行 食 管癌根治 术 ， 纯 手 术组 直 接 施 行 根 治术 。 于化 疗 单
新 辅 助 化 疗 对 老 年 食 管 癌 患 者 生 活 质 量 和 手 术 根 治 率 的影 响
周 俊 ，陈宏俊 ，夏 洪
（ 靖江市人民医院胸外科 ，江苏 靖江 ２ ４０ １５０）
［ 关键 词］ 食 管癌 ； 老龄 ； 新辅助化疗 ；生活质 量 ； 手术 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ； ７０ ５ ７５ １Ｒ ３ ．３ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ７ ８ （０ ０ ０ ０ ４ ０ ６ １— ７ ３ ２ １ ）６～ ５６— ２
６月死亡 ４例 ， 后 １年 死 亡 １ 术 ６例 ， 死 于 肿瘤 复 均 发 。新 辅 助化 疗 组 手 术 根 治 率 为 ９ ． ％ （ ５ ８ ） ６ ６ ８／８ ， 高于 单纯 手术组 ８ ． ％ （ ９ ６ ， ５ ５ ５ ／ ９ Ｐ＝０ ０ ２ ； 后 １ ． １ ）术
岁， 平均 ６ ．５ ， ９ ２ 岁 经病理学证实为食管鳞状细胞癌